Механическая асфиксия: симптомы и лечение

Содержание

Механическая асфиксия – случайность, несчастный случай или насилие?

Механическая асфиксия: симптомы и лечение

Механической асфиксией называют состояние кислородной недостаточности, вызванное физическим перекрытием пути движения воздуха или невозможностью совершать дыхательные движения из-за внешних ограничений.

Ситуации, в которых тело человека сдавлено внешними предметами, или когда внешние предметы нанесли травму в область лица, шеи или груди, принято относить к травматической асфиксии.

Механическая асфиксия — что это такое?

Для диагностической классификации болезней, связанных с удушением, применяют Международную классификацию болезней  Десятого пересмотра.  Механическая асфиксия мкб 10 имеет шифр Т71 если удушение наступило при сдавливании (странгуляции). Удушение вследствие обтурации – Т17. Компрессионная асфиксия из-за придавливания землей или другими породами – W77.

Другие причины, вызвавшие механическое удушение – W75-W76, W78-W84 – включая удушение пластиковым мешком, вдыхание и заглатывание пищи, инородного тела, случайные удушения.

Механическая асфиксия развивается стремительно, начинается с рефлекторной задержки дыхания, часто сопровождается потерей сознания в течение первых 20 с.

Жизненные показатели при классическом удушении последовательно проходят 4 стадии:

  1. 60 с – начало дыхательной недостаточности, увеличение сердечного ритма (до 180 уд/мин) и давления (до 200 мм.рт.ст.), попытка вдоха превалирует над попыткой выдоха;
  1. 60 с – судороги, посинение, снижение сердечного ритма и давления, попытка выдоха превалирует над попыткой вдоха;
  1. 60 с – кратковременная остановка дыхания;
  1. до 5 минут – сохраняется прерывистое нерегулярное дыхание, жизненные показатели угасают, зрачок расширяется, наступает дыхательный паралич.

В большинстве случаев смерть при полной остановке дыхания наступает в течение 3 минут.

Иногда причиной этого может быть внезапная остановка сердца. В других случаях эпизодическое сердцебиение может сохраняться в течение до 20 минут от начала удушья.

Виды механической асфиксии

Механическое удушье принято разделять на:

  • Удушение-странгуляцию;
  • удушье-обтурацию;
  • удушение в результате компрессии.

Странгуляционная асфиксия

Странгуляция – механическое перекрытие чего-либо, в контексте асфиксии – дыхательных путей.

Повешение

При повешении дыхательные пути перекрываются веревкой, шнуром или любым другим длинным эластичным предметом, который может быть привязан одной стороной за неподвижную основу, а другой – зафиксирован в виде петли на шее человека. Под действием силы тяжести веревка пережимает шею, перекрывая ход воздуха. Однако чаще смерть при повешении наступает не от недостатка кислорода, а вследствие следующих причин:

  • Перелом и раздробление I и/или II шейного позвонка со смещением спинного мозга относительно продолговатого – обеспечивает 99-процентную летальность практически мгновенно;
  • повышение внутричерепного давления и обширное кровоизлияние в мозг.

В редких случаях повешение может иметь место и без применения эластичных предметов, например, от сдавливания шеи развилкой дерева, перекладом табурета, стула, других жестких элементов, которые геометрически расположены так, что предполагают возможность зажима.

Из всех странгуляционных удушений смерть при асфиксии через повешение наступает наиболее быстро – часто в течение первых 10-15 с. Среди причин могут быть названы:

  • Локализация сдавливания в верхней части шеи представляет наибольшую угрозу для жизни;
  • высокая степень травматичности вследствие резкой значительной нагрузки на шею;
  • минимальная возможность самоспасения.

Удавление петлей

Асфиксия при помощи петли обычно сопровождает насильственные удушающие  действия. В отличие от повешения удушающая сила в данном случае прикладывается извне и, как правило, не столь безальтернативна.

Часто потерпевший имеет возможность оказывать сопротивление. При этом по параметру травматичности удавление петлей внешней силой значительно уступает повешению.

По этой причине удушение петлей является классической механической асфиксией с 4 стадиями.

Удавление частями тела

Принципиально не отличается от удушения петлей. Этот вид асфиксии всегда носит насильственный характер. На потерпевшего воздействует внешняя сила: руки, зажим плечо-предплечье, колено человека.

Удавление предметами одежды

Помимо целенаправленного использования предметов одежды для удушения, этот тип асфиксии возможен и по причине несчастного случая. Широко известный пример – смерть американской балерины Айседоры Дункан. Она погибла в результате удушения собственным шарфом, попавшим в колеса отъезжающего автомобиля.

Обтурационная асфиксия

Механическое перекрытие пути хода воздуха может иметь следующие виды:

  • Случайное (напр. пищей);
  • в бессознательном состоянии (напр. содержимым желудка);
  • насильственное (напр. удушение подушкой).

Асфиксичный процесс проходит классические стадии удушья. Смерть наступает в течение 3-5 минут в результате остановки дыхания или сердца.

Кислородная недостаточность наступает также при попадании в лёгкие жидкости, поэтому утопление принято относить к асфиксии. Смерть в результате заполнения водой легких имеет свою специфику. Утопление разделяют на 2 типа:

  • Заполнение легких водой в результате вдоха (I тип);
  • асфиксия в результате рефлекторного спазма дыхательных путей, препятствующего попаданию воды в легкие (II тип).

В первом случае смерть наступает в течение 1-3 минут от разбавления крови водой, нарушения гемодинамики, снижения давления и остановки сердца.

Во втором случае вода попадает в легкие на четвертой стадии, когда дыхание как таковое уже отсутствует. Легкие не расправляются, вдоха не происходит, вода поступает в остаточном количестве. Смерть наступает в результате нарастающей гипоксии и паралича дыхательного центра. Остаточные удары сердца могут сохраняться в течение 10-20 мин.

Компрессионная асфиксия

В норме человек, как и все млекопитающие, дышит «животом», т. е. благодаря опусканию и подъему диафрагмы.

Второй тип дыхания – когда используются грудные и спинные мышцы – подключается в случаях, когда обычного диафрагмального дыхания не хватает.

Соответственно, при сдавливании корпуса – груди и живота – человек не имеет возможности совершать дыхательные движения. Это состояние называет компрессионной асфиксией.

Смерть при сдавливании груди и живот наступает не только от невозможности совершать дыхательные движения, но и по причине катастрофических нарушений кровоснабжения, многочисленных кровоизлияний и отека легких.

Первая помощь (неотложная) при механической асфиксии (пошаговая инструкция)

  1. Устраняют причины асфиксии.
  1. Проверяют состояния потерпевшего.

  1. Если сердцебиение выслушивается, но отсутствует самостоятельное дыхание, делают искусственное дыхание.

  1. Если нет ни дыхания, ни сердцебиения, то также проводят непрямой массаж сердца.

Более подробную информацию вы можете получить из статьи о первой помощи при асфиксии.

Повреждения и следы характерные для механической асфиксии

Странгуляционная борозда (след) от повешения характеризуется четкостью, неравномерностью, незамкнутостью (свободный конец петли не прижимается к шее); смещена наверх шеи.

Борозда от насильственного удушения петлей проходит по всей шее без разрыва (если между петлей и шеей отсутствовали мешающие предметы, например, пальцы), равномерна, часто негоризонтальна, сопровождается видимыми кровоизлияниями в области гортани, а также в местах нахождения узлов, перехлестов веревки, располагается ближе к центру шеи.

Следы от удавления руками разбросаны по всей шеи в виде гематом в местах максимального сдавливания шеи пальцами и/или в местах образования складок и защемления кожи. Ногти оставляют дополнительные следы в виде царапин.

При удавлении коленом, а также зажиманием шеи между плечом и предплечьем, визуальных повреждений шеи часто не бывает. Но криминалисты легко дифференцируют эти виды удушения от всех других.

При компрессионной асфиксии в силу масштабных нарушений в движении крови наблюдается сильнейшее посинение лица, верха груди, конечностей потерпевшего.

Признаки удушения белой и синей асфиксии

Цианоз или синюшний окрас кожи и слизистых оболочек – стандартный признак большинства асфиксий. Это связано с таким факторам как:

  • Изменение гемодинамики;
  • повышение давления;
  • скопление венозной крови в голове и конечностях;
  • перенасыщение крови углекислотой.

Наиболее резкие синюшний оттенок имеют пострадавшие от механической компрессии корпуса тела.

Белая асфиксия сопровождает удушения, в которых основным симптомом является быстро нарастающая сердечная недостаточность. Это бывает при утоплении путем захлебывания (I тип). При наличии сердечно-сосудистых патологий белая асфиксия  возможна при других механических удушениях.

Травматическая асфиксия

Под травматической асфиксией понимают компрессионную асфиксию, возникшую в результате травмы в ДТП, на производстве, при техногенных и природных катастрофах, а также любые другие повреждения, приводящие к невозможности или ограниченности дыхания.

Причины

Травматическая асфиксия возникает по следующим причинам:

  • наличие внешних механических препятствий, препятствующих совершению дыхательных движений;
  • челюстные травмы;
  • травмы шеи;
  • огнестрельные, ножевые и другие ранения.

Симптомы

В зависимости от степени компрессии корпуса симптомы развиваются с той или иной интенсивностью. Ключевым признаком является тотальное нарушение кровообращения, внешне выраженное в сильном отеке и синюшнем оттенке частей тела, не подвергнутых компрессии (голова, шея, конечности).

Среди других симптомов: переломы ребер, ключиц, кашель.

Признаки внешних ранений и травм:

  • кровотечения;
  • смещение челюстей относительно друг друга;
  • другие следы внешнего механического воздействия.

Лечение

Требуется госпитализация. Основное внимание уделяется нормализации кровообращения. Проводят инфузионную терапию. Назначают бронхолитические средства. Органы, поврежденные в результате травмы, часто требуют хирургического вмешательства.

Судебная медицина механической асфиксии

Современная криминалистика накопила большой объем информации, позволяющей по прямым и косвенным признакам устанавливать время и длительность асфиксии, участие других лиц в удушении/утоплении, а, в некоторых случаях, точно определять виновных.

Механическое удушение часто носит насильственный характер. По этой причине внешние признаки асфиксии имеют решающее значение при принятии судом решения о причинах смерти.

На видео рассматриваются правила проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Заключение

Механическая асфиксия традиционно является наиболее криминализированной из всех видов удуший. Более того, в течение веков удушение использовалось в качестве наказания за совершенные преступления.

Благодаря столь «широкой» практике, сегодня мы обладаем знаниями о симптомах, течении, длительности механического удушья.

Определить насильственное удушение для современной криминалистики не представляет труда.

Источник: https://pulmonologiya.com/simptomy/asfiksiya/mehanicheskaya.html

Асфиксия – что это такое и классификация, признаки, последствия удушья для мозга и профилактика

Механическая асфиксия: симптомы и лечение

Бывают состояния, при которых человеку крайне необходима срочная медицинская помощь – они угрожают здоровью и жизни пострадавшего. К таким экстренным ситуациям относится асфиксия. Узнайте, какое понятие вкладывают медики в этот диагноз, почему возникают такие опасные ситуации, по каким симптомам можно определить асфиксию и как помочь пострадавшему.

Близкий синоним этого понятия – удушье. Медики называют асфиксией критическое состояние организма, которое напрямую связано с механическим препятствием для поступления кислорода в легкие и скоплением в тканях углекислого газа. Все его формы и типы требуют неотложной помощи, поскольку через несколько минут после появления острого кислородного голодания может наступить смерть.

Нарушение работы дыхательных центров возникает при обострениях внутренних заболеваний или вследствие влияния факторов извне. Условно все причины асфиксии принято разделять на две категории:

  • дисфункция дыхательного центра из-за отравления, травмы головы, сосудистых расстройств, воспалительных или инфекционных процессов в организме;
  • нарушение работы дыхания из-за поражений мозга – травмы позвоночника, сильное отравление курительными смесями, действие токсинов, бактерий, вирусов, алкогольное опьянение, миастения;
  • сильные кровопотери, сбои в работе системы кроветворения;
  • затруднение дыхания на фоне стенокардии, брадикардии, повышенного артериального давления;
  • травмы, удары грудной клетки, приведшие к нарушению ее целостности.

2. Легочные:

  • обструктивные причины – закупорка центра дыхания инородным телом, наличие механических препятствий в гортани, острый стеноз при аллергии, опухоль, нарушение глотания, паралич языка, приступ бронхиальной астмы, отек ых связок, ожог слизистой гортани;
  • утрата эластичности легочной ткани при болезнях легких – ателектазе, пневмонии, плеврите, отеке, тромбоэмболии.

Симптомов асфиксии много, но главным признаком является нарушение дыхания. Течение удушья принято разделять на четыре стадии, каждая из которых имеет свои характеристики:

  • На первой стадии раздражается центр дыхания, появляется затрудненный вдох, возбуждение, повышение артериального давления, головокружение, помутнение в глазах, тахикардия. Если удушье произошло из-за сдавливания дыхательных путей, лицо приобретает красный, затем синеватый оттенок. Пострадавший пугается, пытается избавиться от неестественного состояния, заглатывая воздух, сипит, кашляет.
  • Вторая стадия характеризуется истощением компенсаторных (адаптационных) реакций – снижается уровень АД (артериального давления), замедляется пульс, развивается акроцианоз (синюшность кожи), затрудняется вдох, появляется усиленный выдох, отсутствует участие вспомогательной мускулатуры при дыхании.
  • Третья стадия характеризуется временным прекращением дыхания, значительным падением уровня АД, апноэ, угасанием рефлексов, кратковременной потерей сознания или комой.
  • На завершающей четвертой стадии появляются судорожные вдохи, кожные покровы бледнеют, могут развиться судорожные припадки, дефекация, непроизвольное мочеиспускание.

Тяжелыми осложнениями удушья являются отек легких, фибрилляция сердца, анурия. При асфиксии всегда сужаются зрачки, а при этом во время остановки дыхания зрачковые рефлексы полностью отсутствуют. Пострадавший интуитивно принимает сидячую позу, максимально наклоняет туловище вперед, вытягивает шею. Продолжительность асфиксии колеблется от трех минут до нескольких суток.

Чем отличается от гипоксии

Часто удушье путают с гипоксией, но понятия эти различны. Они различаются течением общей клинической картины и причинами возникновения патологий. Гипоксия – частичное снижение уровня кислорода в крови. Дыхательная недостаточность возникает от отравления угарным газом, при анемии, тяжелых физических нагрузках. Симптомы гипоксии: одышка, увеличение частоты дыхания и сердцебиения.

Асфиксия – это полное прекращение поступления воздуха в организм из окружающей среды вследствие сдавливания гортани, травмы головы, груди, позвоночника, при попадании в дыхательные пути инородного тела или от негативного воздействия на тело сто стороны другого человека. При удушье происходит резкое нарушение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Особенности протекания асфиксии у новорожденных

Удушье ребенка во время родов часто приводит к патологическим нарушениям рефлекторного реагирования, мышечного тонуса и гемодинамики. Оценку состояния новорожденного врач-неонатолог осуществляет в первые минуты жизни малыша по шкале Апгар (от 10 до 0):

  • Цифры 10-8 означают, что ребенок полностью здоров и нормально дышит самостоятельно.
  • Легкая степень тяжести (6-7 баллов). Ребенок совершает первый вдох за первые 60 секунд жизни. Отмечается легкая синева на носогубной складке, тонус мышц снижен, при прослушивании легких четко наблюдается ослабленное дыхание.
  • Средняя степень (4-5 бал.). У новорожденного нерегулярное и очень слабое дыхание, лицо и поверхность тела становятся синего цвета, значительно снижены рефлексы на свет и мышечный тонус. Наблюдается слабая пульсация пуповины.
  • Тяжелое состояние (1-3 балла). Характеризуется отсутствием дыхания, брадикардией, арефлексией. Новорожденный не плачет, пуповина не пульсирует, кожа ребенка бледная, функции надпочечников снижены.
  • Клиническая смерть (0 баллов). Ребенок не подает признаков жизни, пульс полностью отсутствует.

Виды

В зависимости от того, как быстро развивается состояние кислородного голодания, различают острую и подострую стадии. Также удушье бывает нескольких видов:

  • стенотическая или асфиксия, возникшая вследствие каких-либо заболеваний – бронхиальной астмы, отека гортани, сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях ЦНС (центральной нервной системы);
  • амфибиотропная асфиксия – удушение, возникшее в результате перегрузки сердца, повышенного давления в артериях, ведущих к легким, стенокардии, сердечной недостаточности;
  • рефлекторное удушье – спазм гортани в результате воздействия внешних раздражителей, перепада температур, при вдыхании газов, бутана.

2. Насильственное:

  • дислокационная асфиксия – возникает при сдавливании челюсти, травмах груди, гортани, языка, мягкого неба, вывихе височно-нижнечелюстного сустава;
  • странгуляционная или механическая – образуется при сдавливании шеи или груди руками, веревками, одеждой, при повешении;
  • обтурационная – попадание в дыхательные проходы инородных тел или жидкостей;
  • компрессионная асфиксия – возникает при сдавливании грудной клетки тяжелыми предметами или сыпучими веществами;
  • аноксия – удушье из-за отсутствия кислорода (например, при надевании на голову пакета, мешка);
  • аутоэротическая – возникает от сдавливания горла в момент, предшествующий оргазму.

Большинство случаев связано с механической или стенотической асфиксией, образующейся при целенаправленном перекрытии дыхания. Возникает удушение в результате:

  • Повешения. Удушье наступает при сдавливании шеи петлей, затянувшейся под тяжестью человеческого тела. Если веревка была длинной, смерть наступает от перелома позвонков шейного отдела, нарушения кровообращения в мозге из-за сдавливания сонной артерии.
  • Сдавливания шеи жертвы другим человеком с помощью веревки со свободными концами, спинки стула или других твердых предметов, расположенных на уровне щитовидного хряща.
  • Удавления частями тела. Происходит из-за сдавливания шеи руками, плечом, ногами. Для данного вида смерти характерно наличие особых признаков: отпечатков на коже от пальцев рук, небольшие кровоподтеки овальной формы на шее, наличие ссадин или царапин от ногтей. Внутренние повреждения выражены в обширном кровоизлиянии внутренних органов, нервных пучков, пищевода.
  • Перекрытия воздуха одеждой. Может произойти в результате борьбы жертвы с убийцей, в результате судорожного припадка, во сне (в случае с новорожденными детьми).

Виды асфиксии инородным телом

Обтурационная асфиксия происходит при одновременном закрытии рта или носа частями тела или мягкими предметами.

Если дыхательные пути были перекрыты руками, то на теле жертвы остаются следы пальцев в виде кровоподтеков, ссадин или царапин. Мелкие ранки можно найти на внутренней стороне губы. Они возникают от сильного прижатия губ к зубам.

Если удушение было мягким предметом, на слизистой рта можно обнаружить текстиль, волокна, перья от подушки, нитки и прочее.

Еще один тип обтурационной асфиксии – задушение инородным телом. Причиной нехватки кислорода становится посторонний предмет, полужидкое, жидкое или сыпучее вещество, находящееся в гортани.

При таком типе асфиксии смерть наступает как в результате острого кислородного голодания, так и от остановки сердца из-за раздражения дыхательных проходов. Бывают случаи, когда человек с инородным телом в гортани может жить длительное время.

Задушение инородным телом может произойти в результате:

  • алкогольного опьянения, при попадании рвотных масс в дыхательные пути;
  • травмы черепа из-за аспирации крови;
  • утопления.

Последствия удушения

Прогноз при асфиксии у новорожденных почти всегда положительный. Детский организм обладает способностью быстро регенерироваться и при оказании своевременных реанимационных мер в дальнейшем здоровью малыша ничего не угрожает.

Для взрослых удушье может закончиться серьезными проблемами со здоровьем и летальным исходом. При острой фазе клиническая смерть от удушья наступает через 5-8 минут.

У тех, кто сумел пережить такое состояние, может развиться аспирационная пневмония, а в дальнейшем возникнуть:

  • отек мозга или легких;
  • фибрилляция желудочков;
  • почечная недостаточность;
  • амнезия;
  • паралич ых связок;
  • нарушения в психоэмоциональной сфере;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Диагностика

Для дальнейшего лечения кислородного голодания организма проводится первоначальная диагностика, направленная на выяснение причин удушья и их устранение.

Если пациент в сознании, врач должен расспросить о произошедшем, узнать, на что жалуется пострадавший: потемнение в глазах, одышку, головокружение.

После сбора анамнеза специалист проведет пульсоксиметрию – определение частоты пульса, степень насыщения эритроцитов кислородом с помощью специального прибора, надеваемого на палец.

При выявлении легочных осложнений необходима консультация врача-пульмонолога, при асфиксии инородным телом – эндоскописта.

К постановке диагноза и оказанию первой помощи дополнительно могут быть привлечены неврологи, травматологи, наркологи, психиатры. Осмотр пациента должен быть проведен в максимально короткие сроки.

Проведение более детального обследования невозможно из-за тяжести состояния пациента.

При летальном исходе в результате насильственных действий определить асфиксию помогают внешние симптомы: наличие царапин, ссадин, ожогов на лице, шее или слизистой.

На теле присутствуют трупные пятна синего или лилового цвета, четко виден цианоз (синева) лица, кровоизлияние в слизистые глаз.

При вскрытии наблюдается застой крови в правых отделах сердца, пищеводе, почках, переломы шейных позвонков, подъязычной кости, хрящей гортани. При естественной смерти от асфиксии такие признаки отсутствуют.

Первая помощь

При обнаружении пострадавшего от удушья необходимо вызвать скорую помощь, убрать препятствующие поступлению воздуха внешние предметы и сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Лечение механического удушья в условиях стационара начинается со следующих мероприятий:

  • освобождение горла от западания языка;
  • удаление чужеродного предмета из трахеи при помощи бронхоскопии, если таковой там имеется;
  • проведение трахеальной аспирации (откачки) жидкости, воды, крови, рвотных масс.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, коме или на пороге клинической смерти, при этом отсутствует сердечная деятельность и дыхание, после устранения причины удушья экстренно проводят сердечно-легочную реанимацию. При необходимости делают интубацию трахеи, дефибрилляцию желудочков, подключают пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких.

При отеке легких проводят торакоцентез – прокол грудной клетки для попадания в плевральную полость. Если остановку дыхания вызвало высокое венозное давление, выполняют кровопускание.

При удушье токсического характера проводят антидотную терапию, ставят пострадавшему капельницу с очищающими кровь препаратами.

После восстановления дыхательной функции делают коррекцию водно-щелочного и электролитного баланса организма.

Прогноз и профилактика

При асфиксии острого типа прогноз на выживаемость очень низкий – летальный исход наступает через 3-8 минут. Если удушье носит затяжной характер, шансы на выживаемость более высокие.

Врачи утверждают, что даже после спасения жизни через время у пострадавшего могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем и психоэмоциональным фоном.

Благоприятный исход кислородной недостаточности во многом зависит от скорости постановки диагноза и своевременного оказания первой помощи.

Профилактика асфиксии заключается в предотвращении ситуаций, которые могут спровоцировать удушье, это:

  • своевременное диагностирование и грамотное лечение потенциально опасных для жизни человека заболеваний;
  • предупреждение падений, травм черепа, челюсти, спины;
  • отказ от употребления алкогольных напитков, курительных смесей, токсических веществ;
  • работа с психологом для устранения депрессивного состояния и попытки суицида;
  • предотвращение попадания внутрь трахеи жидких, сыпучих или твердых веществ.

Источник: https://sovets.net/16761-asfiksiya-chto-eto.html

Механическая асфиксия – симптомы и лечение, фото и видео

Механическая асфиксия: симптомы и лечение

Механическая асфиксия — основные симптомы:

  • Судороги
  • Одышка
  • Нарушение сердечного ритма
  • Непроизвольное мочеиспускание
  • Пониженное артериальное давление
  • Отечность конечностей
  • Синюшность кожи лица
  • Отек шеи
  • Временная остановка дыхания
  • Замедленный пульс
  • Остановка сердца
  • Непроизвольная дефекация
  • Расширение зрачков
  • Синюшность шеи
  • Смещение челюсти
  • Оглушение
  • Западание языка
  • Удлиненный вдох

Что такое механическая асфиксия

Механическая асфиксия — нарушение внешнего дыхания, которое вызвано механическими причинами, что приводит к затрудненному поступлению кислорода, вызывая скопления углекислого газа. Если пострадавшему не оказать первую помощь, человек умирает от удушья.

Для такого состояния характерно отсутствие дыхания, бесконтрольное подергивание конечностей, изменение кожных покровов, судорожные проявления, непроизвольное опорожнение, ослабление или полное прекращение работы сердца.

Состояние может наблюдаться не только у взрослого, но и у ребенка из-за несоблюдения правил безопасности в игре, на воде либо по причине насильственных действий.

Диагностируется механическая асфиксия во время первичного осмотра врачом пострадавшего или в процессе вскрытия умершего пациента, когда и устанавливается причина удушья.

Если человека удалось реанимировать, дальнейшее лечение будет зависеть от состояния больного. Специалисты пытаются стабилизировать пострадавшего и нормализовать все функции центральной нервной системы.

Последствия от удушья могут проявляться не сразу, а в течение некоторого времени. Человек с суицидальными наклонностями требует дальнейшего психиатрического освидетельствования и становится на учет.

Прогноз зависит от степени асфиксии, тяжести состояния и длительности реанимационных мероприятий с последующим выходом из бессознательного состояния.

Причины механической асфиксии

Удушье, как и остальные виды механической асфиксии, имеет общие черты развития. Из-за кислородного голодания в крови накапливаются продукты неполного окисления и развивается метаболический ацидоз.

В клетках человека наблюдаются следующие биохимические процессы:

  • снижается количество аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) — источника энергии для каждой клетки в организме человека, из-за недостатка АТФ происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы и в других органах;
  • изменяется течение окислительно-восстановительных процессов;
  • падает уровень кислотности в крови рН;
  • отмечается самопереваривание клеток или аутолиз, который приводит к их гибели.

Клетки головного мозга реагируют самыми первыми на патологический процесс. В сердечной мышце образуется отек с отмиранием и дистрофией тканей, такая же участь постигнет и легкие, серозные оболочки.

Основные причины механической асфиксии:

  • перекрытие дыхания поврежденными органами: языком, нижней челюстью, надгортанником, подчелюстной костью;
  • насильственное воздействие руками или петлей на область горла;
  • сдавливание грудной клетки различными посторонними объектами;
  • проникновение в дыхательные пути посторонних объектов: жидких веществ (кровь, вода, рвотные массы), газообразных (газа, дыма, химических испарений), твердых (пища, мелкие предметы, конфеты, игрушки), мягких предметов (подушка, одеяло, мягкие игрушки).

Асфиксия может возникать из-за травмы, полученной вследствие несчастного случая, обвала в горах, дорожно-транспортного происшествия или от повреждений, нанесенных преступником.

Повешение может иметь не только насильственный характер, но и быть признаком психического расстройства, которое спровоцировало суицидальные наклонности.

Классификация

Классификация механической асфиксии зависят от причины возникновения удушья.

Сдавливание органов дыхания имеет такие разновидности:

  • странгуляционное удушье — вызывают повешение, удавление петлей или руками;
  • компрессионное удушье — определяется в результате сдавливания органов брюшной и грудной полости.

Закрытие дыхания бывает:

  • обтурационным, когда перекрывается доступ воздуха в рот и нос по причине попадания инородных предметов, жидкости;
  • аспирационным, когда вдыханию кислорода препятствует помеха в виде рвотных масс, крови.

Механическая асфиксия (повешение) подразделяется на полную форму (когда ноги не касаются опоры и удавка затягивается под действием тяжести всего тела) и неполную форму (асфиксия наступает в положении лежа, сидя или стоя). Эта разновидность имеет самый низкий процент выживаемости. Констатируется повешение уже постфактум, когда человек мертв.

Из-за повешения сдавливаются нервно-сосудистые ткани шеи, прекращается доступ артериальной крови в мозг, вызывая острую гипоксию и торможение больших полушарий и стволового участка в голове. Человек часто теряет сознание и не способен самостоятельно прервать патологический процесс.

Симптомы механической асфиксии

Признаки механической асфиксии зависят от разновидности удушья и причин ее возникновения. Принято выделять пять стадий асфиксии:

  • Первая — инспираторная одышка. Характерно повышение углекислого газа в крови, что провоцирует углубление вдоха, объемы грудной клетки увеличиваются, а приток крови в легкие и сердце значительно снижается. У пострадавшего отмечается цианоз лица и шеи. Длительная гипоксия нарушает работу центральной нервной системы, отрицательно влияет на сознание, вызывая оглушение.
  • Вторая — экспираторная одышка. Выдох преобладает над вдохом, объем грудной клетки снижается, гиперкапния усиливается, артериальное давление падает, пульс ухудшается, ритм сердца нарушается. У человека появляются судороги, происходит непроизвольное опустошение мочевого пузыря и содержимого кишечника.
  • Третья — кратковременная остановка дыхания. Дыхательный центр подавляется, рефлексы угасают, активность головного мозга падает.
  • Четвертая — терминальное дыхание. Это состояние можно назвать агональным, больной имеет вид «выброшенной рыбы на берегу»: рот открыт, отмечаются резкие вдохи с активацией грудной клетки, живота и шеи. Артериальное давление падает до нулевой отметки, частота сердечных сокращений резко снижается.
  • Пятая — окончательная остановка дыхательной деятельности. Сердце еще сокращается на протяжении 30 секунд. Зрачки расширяются.

Каждая из стадий длится не больше одной минуты: если не оказать своевременно помощь, человек умирает.

К внешним проявлениям удушья относят:

  • точечные участки кровоизлияния на лице, губах, в ротовой полости, в соединительной оболочке глаз;
  • лицо и шея синеют;
  • одышка;
  • остановка дыхания;
  • судороги;
  • разрыв мелких сосудов;
  • непроизвольное опорожнение.

При травме может обнаруживаться смещение челюсти, западение языка, отек шеи и конечностей. Смерть от механической асфиксии наступает после пятой стадии, когда дыхание и признаки сердцебиения отсутствуют более 5 минут.

Лечение механической асфиксии

Главное — вовремя помочь пострадавшему, чтобы человек успел дождаться приезда врача. Для этого оказывается неотложная помощь, которая состоит из следующих этапов:

  • Определяется причина асфиксии.
  • Вызывается «Скорая помощь».
  • Проверяется состояние потерпевшего: если дыхание отсутствует, делают искусственное вдыхание воздуха; если не прослушивается сердцебиение, проводят непрямой массаж сердца; если присутствует инородный объект (вода, еда, игрушка), их по возможности нужно извлечь.

Дальнейшая реанимация будет оказана медицинскими работниками «Скорой помощи». После успешного стабилизирования пациента назначаются диагностические мероприятия, чтобы определить степень нанесенного ущерба внутренним органам и выбрать более действенное лечение.

Медикаментозная терапия:

  • если появляются судороги, больному вводят внутривенно Седуксен с раствором натрия оксибутирата;
  • для ликвидации цианоза вводят через капельницу раствор натрия гидрокарбоната;
  • для улучшения мозгового кровообращения применяют Гепарин или Троксевазин.

Асфиксия из-за травмы органов дыхания требует хирургического вмешательства с последующей медикаментозной терапией.

Пациент с суицидальными наклонностями нуждается в квалифицированной психиатрической помощи для выяснения степени психических отклонений и предотвращения рецидивов.

Возможные осложнения

Осложненное состояние после механической асфиксии будет выражено такими отклонениями:

  • неврологические расстройства;
  • проблемы с речью и памятью;
  • психические отклонения.

Большое число потерпевших от механической асфиксии умирает каждый месяц, особенно в летнее время года по причине несоблюдения правил безопасности на воде.

Профилактика механической асфиксии

Лучшие способы профилактики удушья:

  • Соблюдение правил безопасности. Находясь у водоема, не советуют плавать в нетрезвом виде. Дети должны быть под присмотром в жилете, с кругом или нарукавниками. Если вода холодная, нужно соблюдать правила терморегуляции и не погружаться резко.
  • Не стоит давать маленьким детям мелкие игрушки или сосательные конфеты.
  • У ребенка в манеже не должно присутствовать громоздких мягких игрушек или одеяла. После кормления стоит дождаться, пока ребенок выпустит воздух (срыгнет).
  • Если собрались на отдых в горы, стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы не попасть под обвал. Поддерживать ежедневную связь с родственниками или знакомыми через телефон.
  • Стоит соблюдать правила дорожного движения и проходить ежегодную проверку автомобиля на исправность.

Внимательно следите за состоянием ребенка, особенно в период гормональных перестроек в подростковом возрасте, чтобы избежать появления суицидальных наклонностей.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Механическая асфиксия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психиатр, невролог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Заболевания со схожими симптомами

Синдром длительного сдавления (совпадающих симптомов: 5 из 18)

Синдром длительного сдавления (травматический токсикоз, краш-синдром, травматический рабдомиолиз) – процесс, при котором происходит сдавливание мягких тканей, нарушение кровообращения, что приводит к необратимым патологическим процессам, а в некоторых случаях не исключается и летальный исход.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/mexanicheskaya-asfiksiya-simptomy-i-lechenie/

Асфиксия

Механическая асфиксия: симптомы и лечение

Асфиксия (asphyxia; греч. – а – отрицание + sphyxis – пульс; буквально – “отсутствие пульса”) – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения.

В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры. Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть.

В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Причины асфиксии

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией).

Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п.

Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении.

Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке ых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом либо отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов).

Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, полиомиелита, столбняка), отравления курареподобными препаратами, позвоночно-спинномозговой травмы, миастении и пр.

Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом, метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит сдавление или повреждение грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии.

Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза.

В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д. Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки.

Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон.

Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

Классификация

В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:

  • механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, обтурацией или сужением;
  • токсическую – удушье развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
  • травматическую – удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.

В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода.

В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД.

При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.

Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД.

В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома.

В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение.

При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.

Осложнения

Асфиксия осложняется фибрилляцией желудочков, отеком легких и мозга, травматическим шоком, анурией. У беременных может случиться самопроизвольный выкидыш. Причиной гибели пациента обычно служит паралич дыхательного центра.

При остром развитии смерть наступает уже через 3-7 минут.

В отдаленном периоде у пациентов, переживших асфиксию, могут наблюдаться аспирационная пневмония, парез ых связок, различные виды амнезии, изменения эмоционального статуса (раздражительность, безразличие), нарушения интеллекта вплоть до слабоумия.

Диагностика

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии.

Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом. Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта.

В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др.

Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Патоморфологическими признаками, свидетельствующими о том, что смерть наступила от асфиксии, служат цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивы, трупные пятна синевато-лилового цвета с множественными экхимозами, жидкое состояние крови, застой крови в правых отделах сердца при пустой левой половине, кровенаполнение внутренних органов и др. При удушении на шее видна странгуляционная борозда от сдавливающей петли, определяются переломы шейных позвонков.

Первая помощь при асфиксии

Комплекс неотложных мероприятий определяется причиной и фазой асфиксии. При механическом удушье, прежде всего, требуется восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить скопившуюся слизь, кровь, воду, пищевые массы, инородные тела с помощью трахеальной аспирации, бронхоскопии, специальных приемов; ослабить сдавливающую шею петлю, устранить западение языка и т. д.

При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности переходят к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. При наличии показаний и технической возможности может производиться трахеостомия или интубация трахеи с переводом больного на аппаратную ИВЛ.

Развитие фибрилляции желудочков служит основанием для электрической дефибрилляции.

В некоторых случаях первоочередными мерами по ликвидации асфиксии служат торакоцентез или дренирование плевральной полости. С целью снижения венозного давления выполняется кровопускание. Первая помощь при токсической асфиксии заключается во введении антидотов.

После восстановления вентиляции легких и сердечной деятельности производится медикаментозная коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дегидратационная терапия (с целью профилактики отека мозга и легких), переливание крови и кровезамещающих растворов (при обильной кровопотере).

Если причиной асфиксии явились другие заболевания (инфекционные, нервные и др.) необходимо проведение их патогенетического лечения.

Прогноз и профилактика

При остро прогрессирующей асфиксии прогноз чрезвычайно серьезный – имеется высокий риск летального исхода; при затяжном развитии – более благоприятный.

Однако даже в тех случаях, когда удается восстановить жизненно важные функции, последствия асфиксии могут дать о себе знать в ближайшее или отдаленное время после выхода больного из критического состояния.

Исход асфиксии во многом предопределяется своевременностью проведения и объемом реанимационных мероприятий.

Профилактикой асфиксии служит недопущение ситуаций, которые могут вызвать удушье: раннее лечение потенциально опасных заболеваний, предупреждение травм грудной клетки, аспирации жидких веществ и инородных предметов, суицидов; исключение контакта с токсическими веществами (в т. ч. лечение токсикомании и наркомании) и др. После перенесенной асфиксии больным нередко требуется тщательный уход и длительное наблюдение специалистов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asphyxia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.