Мезотелиома: симптомы и лечение

Содержание

Мезотелиома плевры: стадии, симптомы, современные методы лечения

Мезотелиома: симптомы и лечение

Мезотелиома плевры является чрезвычайно опасным и редким раковым заболеванием. Это злокачественное новообразование начинает свой рост из клеток мезотелия (внутренней выстилки плевры).

Его появление приводит к нарушению функций легких, развитию общей интоксикации и почти всегда сопровождается скоплением воспалительной жидкости (иногда с примесью крови) в плевральной полости. Впоследствии опухоль дает метастазы (раковые клетки распространяются по кровеносному руслу) в другие органы.

 В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, основными симптомами, стадиями и современными способами диагностики и лечения мезотелиомы плевры.

По данным статистики мезотелиома плевры в 1000 раз чаще появляется у людей, которые длительно контактируют с асбестом и минералом эрионитом, применяемым на стройках.

Именно поэтому во Франции это заболевание с 1976 года относят к числу профессиональных.

Мезотелиома плевры может развиваться у людей разных полов и возрастов, но намного чаще – в 70 % случаев – этот недуг поражает мужчин после 50 лет.

Это раковое заболевание отличается особенным коварством и может длительное время протекать скрыто. Новообразование способно начать проявлять себя только через 20-30 лет (а иногда и 50-60 лет). Такое его течение существенно затрудняет своевременное выявление опухоли, и больные часто впервые обращаются к врачу уже на неоперабельных стадиях опухолевого процесса.

Причины

У 7 из 10 заболевших причиной патологии является продолжительный контакт с асбестом.

Все специалисты единодушны во мнении, что в большинстве случаев мезотелиома плевры является асбестоиндуцированным новообразованием.

По данным статистики именно контакт с асбестом в 70 % случаев приводит к развитию такой опухоли. На формирование новообразования влияет два фактора: длительность и размер волокон асбеста.

Как правило, опухоль появляется у тех лиц, которые тесно и длительно контактируют с этим веществом – работников перерабатывающих предприятий и рудников или населения, проживающего недалеко от мест добычи этого минерала.

По мнению онкологов более канцерогенны волокна асбеста диаметром менее 1 мкм и длиной 5-20 мкм. Вместе с вдыхаемым воздухом они попадают в дыхательные пути, а затем вместе с лимфой распространяются в субплевральное пространство и легкие. Впоследствии эти частицы способны приводить не только к развитию мезотелиомы, но и вызывать асбестоз.

Немаловажным фактором в развитии этой злокачественной опухоли является курение. Само по себе оно не приводит к формированию мезотелиомы, но в сочетании с вдыханием пыли из частиц асбеста вероятность ее развития существенно увеличивается.

В менее редких случаях провоцировать рост мезотелиом плевры способны:

  • другие химические вещества – медь, никель, бериллий, жидкий парафин и др.;
  • ионизирующее излучение;
  • генетические мутации.

Ряд исследователей склоняются к мнению о существовании взаимосвязи между развитием мезотелиомы плевры и другими раковыми заболеваниями (рак мозга, неходжкинские лимфомы) или носительством обезьяньего вируса SV–40, которым в 1955-1962 годах была заражена вакцина, применяемая для вакцинации от полиомиелита.

Стадии и разновидности

Свой рост мезотелиома плевры начинает с клеток однослойного плоского эпителия плевры – мезотелия. На висцеральных и париетальных лепестках плевры вначале появляются зерна и небольшие узелки. Впоследствии они способны распространяться по плевре (диффузная форма) и покрывать ее своеобразным футляром или формируют плотные узлы (узловая форма).

Наличие опухоли приводит к скоплению значительных объемов серозно-фиброзного (иногда с кровью) экссудата. А на более поздних стадиях мезотелиома прорастает в ткани легкого, перикард, межреберное пространство, диафрагму и распространяется на лимфатические узлы и контралатеральную плевру.

В течении опухолевого процесса специалисты выделяют такие основные стадии:

  • I – новообразование поражает только одну сторону париетальной плевры;
  • II – опухолевый процесс распространяется на висцеральную плевру и паренхиму легкого или мышечный слой диафрагмы;
  • III – опухолевый процесс распространяется на лимфатические узлы, мягкие ткани грудной стенки, перикард и жировую клетчатку средостения;
  • IV – опухолевый процесс распространяется на противоположную сторону плевральной полости, позвоночный столб, перикард и миокард, ребра и брюшину, у больного выявляются отдаленные метастазы.

По своему гистологическому строению мезотелиома плевры может быть:

  • эпителиоидная – в 50-70 % случаев;
  • саркоматозная – в 7-20 % случаев;
  • смешанная – в 20-25 % случаев.

Симптомы

Первыми симптомами болезни, как правило, становятся лихорадка, общая слабость, выраженная потливость, снижение веса и сухой надсадный кашель.

До момента появления первых симптомов мезотелиомы плевры обычно проходит несколько лет (в некоторых случаях десятилетий). При диффузной форме опухоли заболевание, как правило, манифестирует с высокой лихорадки и выраженного синдрома общей интоксикации.

А при узловом течении – с повышения температуры до субфебрильных цифр, слабости, потери веса и чрезмерной потливости.

У больного появляется сухой надсадный кашель, а при прорастании новообразования в ткани легкого у пациента может отделяться кровянистая мокрота. В ряде случаев развивается гипертрофическая остеоартропатия, сопровождающаяся болями в костях, припухлостью суставов и дефигурацией (изменением формы) пальцев.

Позднее у больного развивается опухолевый плеврит и появляются следующие симптомы:

  • боль в грудной клетке (со стороны очага);
  • локальные боли в груди (при узловой форме);
  • одышка;
  • скопление в плевральной полости экссудата серозного или геморрагического характера.

Боевой синдром при мезотелиоме плевры может быть довольно интенсивным и доставляет больному множество мучений. Боль может отдавать в шею, лопатку, живот или плечо. Даже после удаления жидкости из плевральной полости болевой синдром и одышка не уменьшаются, а значительное количество экссудата быстро набирается вновь.

На запущенных стадиях опухолевого процесса, сопровождающихся прорастанием и сдавлением соседних тканей и органов, у больного появляется затруднение глотания, нарушение речи, учащение пульса и может развиваться синдром верхней полой вены (одутловатость головы, шеи, рук и верхней половины туловища, синюшность, расширение подкожных вен и др.).

Диагностика

Заподозрить развитие мезотелиомы плевры врач может на основании данных осмотра, опроса больного и рентгеновских снимков грудной клетки, на которых выявляется массивный гидроторакс, уменьшение объема грудной полости, признаки утолщения париетальной плевры и смещение органов средостения. Проведение УЗИ плевральной полости дает возможность установить объем скопившегося в ней экссудата, а после удаления жидкости врач сможет оценить состояние серозной оболочки легкого.

При выявлении таких симптомов для уточнения диагноза врач назначит проведение КТ и МРТ легких. Подобные исследования позволяют с точностью визуализировать наличие узлового утолщения плевры, плеврального экссудата и определить прорастание новообразования в средостение, грудную полость, диафрагму и другие структуры.

Для определения гистологического типа новообразования обязательно выполняется торакоскопическая или открытая биопсия. Забор тканей во время чрескожной биопсии париетальной плевры или из плеврального экссудата, полученного при торакоцентезе, не во всех случаях дает объективные результаты. Именно поэтому для точности предпочтительней выполнять диагностическую торакоскопию.

Во время такой процедуры врач не только берет образец тканей для гистологического анализа, но и выполняет осмотр плевральной полости, позволяющий установить операбельность новообразования.

В некоторых случаях во время этой процедуры проводится плевродез (облитерация плевральной полости). Такая манипуляция показана при необходимости предупреждения повторного скопления жидкости.

Она проводится путем введения химических веществ (например, талька), обеспечивающих сращение листков плевры.

При мезотелиоме плевры анализы крови на онкомаркеры (мезотелин и остеопонин) могут назначаться в качестве дополнительного метода обследования.

Для выявления метастазов больному назначается ПЭТ. Для его проведения в организм пациента вводится меченный позитрон (препарат с излучающими радиоизотопами), который скапливается в опухолевых очагах и может обнаруживаться при помощи специального сканера, отслеживающего накопление препарата в тех или иных тканях.

Лечение

До начала 90-х годов прошлого века не существовало эффективной тактики лечения мезотелиомы плевры.

Применяемые ранее методики позволяли выжить только 5,5-31 % пациентов (по данным 70-80-х годов), но введение в практику современных способов лечения (в т. ч.

фотодинамической, иммунной и генной терапии) позволили несколько улучшить эти показатели. Теперь для борьбы с мезотелиомой плевры применяются комплексные меры, включающие в себя несколько методов лечения раковых заболеваний.

Хирургическое лечение

При локальных формах заболевания проводится экстраплевральная плевропневмэктомия. В случае необходимости такое вмешательство дополняется выполнением иссечения лимфатических узлов средостения или легких и удалением части перикарда и диафрагмы (с последующей их пластикой). К сожалению, летальность после таких обширных и радикальных вмешательств пока остается высокой (около 30 %).

На более запущенных стадиях больному могут проводиться только паллиативные хирургические операции – плеврэктомия, плевро-перитонеальное шунтирование, плевродез тальком.

Химиотерапия

Применение монохимиотерапии и таких цитостатиков как 5-фторурацил, Метотрексат, Доксорубицин, Паклитаксел, Ифосфамид при мезотелиоме плевры оказалось малоэффективным. Теперь для борьбы с такими опухолями больным назначается сочетание Цисплатина и Гемцитабина или Цисплатина и Пеметрекседа. Цитостатики могут вводиться внутриплеврально.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при мезотелиоме плевры не назначается в качестве самостоятельной методики лечения, т. к. она оказывается полностью неэффективной.

Такой способ терапии может сочетаться с химиотерапией и назначаться после проведения хирургической операции.

Кроме этого, назначение профилактического локального облучения рекомендуется после выполнения диагностических или терапевтических манипуляций (торакоскопия, плевральная пункция).

Инновационные методики

3D-модель моноклонального антитела. Эти вещества могут быть использованы с целью лечения мезотелиомы плевры.

В состав комплексного лечения мезотелиомы плевры могут включаться следующие инновационные методики:

  • фотодинамическая терапия – нехирургическая методика лечения рака, заключающаяся в введении препаратов-фотосенсибилизаторов, накапливающихся в тканях новообразования, и воздействии света, активирующего фотохимическую реакцию и обеспечивающего гибель раковых клеток;
  • иммунная терапия – нехирургическая методика лечения рака, заключающаяся в введении в организм моноклональных антител (препаратов на основе антител), повышающих противоопухолевую защиту;
  • генная терапия – нехирургическая методика лечения рака, заключающаяся в переносе в организм пациента генетически модифицированного материала, который провоцирует угнетение роста раковых клеток и их гибель (пока проводится только как экспериментальный метод).

Все вышеописанные инновационные методики для лечения мезотелиомы плевры могут применяться только в составе комплексной терапии.

Прогнозы

В большинстве случаев мезотелиома плевры имеет неблагоприятный прогноз. При отказе от лечения больной может прожить 6-8 месяцев. Даже внедрение в практику инновационных методик лечения помогло изменить показатели выживаемости больных лишь незначительно.

При комбинированном плане лечения (хирургическая операция, лучевая и химиотерапия) продолжительность жизни может увеличиваться только до 4 лет.

Именно поэтому онкологи рекомендуют максимально предупреждать контакт с асбестом на производстве и в быту – только такая мера профилактики может существенно снизить уровень заболеваемости этим опасным раковым заболеванием.

Мезотелиома плевры является одним из наиболее опасных раковых заболеваний. Она тяжело поддается лечению и даже при всестороннем подходе к борьбе с опухолью около 4 лет могут жить лишь некоторые больные.

К какому врачу обратиться

Лечением мезотелиомы плевры занимаются пульмонологи, торакальные хирурги и онкологи.

При появлении одышки, болей в грудной клетке, лихорадки и кашля следует обратиться к терапевту, который при подозрении на эту патологию порекомендует консультацию у узкого специалиста.

Для подтверждения диагноза больному могут назначаться следующие диагностические обследования: рентгенография, КТ, МРТ, торакоскопия, биопсия и гистологический анализ тканей биоптата.

Доклад проф. А. М. Гарина на тему «Злокачественная мезотелиома плевры»:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/mezotelioma-plevry-stadii-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Сколько живут с мезотелиомой? Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда

Мезотелиома: симптомы и лечение

Мезотелиома (Mesothelioma) – это опухоль, формирующаяся из клеток мезотелия. Мезотелий представляет собой слой клеток, покрывающих серозные оболочки, которые в свою очередь выстилают многие органы и полость тела.

Мезотелиома является редким заболеванием, поражает поверхность плевры (оболочки легких), оболочку брюшины, изредка перикарда. Опухоль такой природы из-за стремительного роста метастазирует в соседние органы в короткие сроки. Главными причинами образования мезалиомы считаются курение и вдыхание паров асбеста.

Заболевание в большинстве случаев встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет

Мезотелиальная опухоль бывает как доброкачественная, так и злокачественная с неблагоприятными прогнозами для пациента. В последние годы процент заболеваемости значительно вырос. По заболеваемости мезотелиомой среди стран Европы первое место занимает Великобритания.

Классификация

Доброкачественную мезотелиому называют фиброзной. Она имеет форму узла (узловая мезотелиома). Долгое время она может протекать бессимптомно, не дает метастазов. Злокачественная опухоль носит диффузный характер и встречается в 75% случаев заболеваемости. Не имея четких границ, она по мере роста раздвигает соседние ткани. При этом мезотелиальные стенки покрываются мелкими сосочками.

В медицинской практике существует TNM-классификация онкологических поражений плевры:

  • Т0 – первичная опухоль, очаг которой не выявляется;
  • Т1 – одностороннее поражение одного листа плевры;
  • Т2 – злокачественное образование поражает легкие, перикард и диафрагму;
  • Т3 – рак проникает в кости грудной клетки и ребер;
  • Т4 – опухоль выявляется в органах противоположной стороны;
  • N0 – метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • N1 – вторичный очаг, расположен в нижней части легкого;
  • N2 – имеются метастазы в лимфатических узлах средостения;
  • N3 – наличие множественных метастазов в средостении и в легких.

Причины заболевания

Главным фактором возникновения и развития мезотелиомы выступает канцерогенное действие минерала асбеста.

С ним контактируют при добыче его в рудниках, в производстве строительных  материалов и при изготовлении стекла. Асбест, накапливаясь в серозных оболочках еще с молодого возраста, может спровоцировать опухоль через несколько десятков лет.

На возникновение мезотелиомы также могут повлиять:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Химические вещества, выделяемые на крупных производствах (медь, никель, бериллий, парафин в жидком виде, полиуретан и др.);
  • Вирус SV-40;
  • Облучение при лечении других раковых заболеваний.

Мужчины заболевают мезотелиомой в 8 раз чаще женщин. Это связано с более тяжелой профессиональной деятельностью.

Симптомы мезотелиомы

Мезотелиома плевры

Самой распространенной разновидностью опухоли является плевральная мезотелиома, встречающаяся у мужчин более зрелого возраста. После начала роста опухоль многие годы может протекать бессимптомно.

Достигнув определенных размеров, новообразование дает о себе знать по следующим симптомам:

  • Сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
  • Затруднение дыхания;
  • Боли в грудной клетке из-за врастания опухоли в ребра;
  • Плохой аппетит и резкое похудение;
  • Одышка;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Высокая температура.

Заболевание может сопровождаться лихорадкой.

Мезотелиома брюшной полости

Заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. Сопровождается болью, вздутием живота, расстройством пищеварения, отрыжкой, икотой и метеоризмом. Рост опухоли может привести к асциту – накоплению жидкостей в брюшине. Из-за этого происходит увеличение живота.

В качестве лечения такой опухоли применяют хирургическое иссечение. При неоперабельной мезотелиоме назначается комплексное лечение с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Мезотелиома перикарда

В такой форме опухоль встречается крайне редко. Она дает о себе знать, достигнув внушительных размеров. Это сопровождается такими симптомами, как: боль в груди, сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипотония, сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, стенокардия), потливость, отеки конечностей, удушье, потеря сознания. Такая опухоль может привести к инфаркту.

Мезотелиома яичка

Такая опухоль носит доброкачественный характер. Образуется из серозной оболочки яичка. Характеризуется увеличением пораженного органа, болью в паховой области и пояснице. При своевременном выявлении заболевания на ранней стадии прогноз будет благоприятным.

Диагностика мезотелиомы

После зрительного осмотра и пальпации, больного отправляют на проведение следующих процедур для точной диагностики заболевания:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Такое исследование позволяет выявить поражения плевры, перикарда, легких и обнаружить скопление жидкости. Также рентген дает возможность уточнить, где локализуется очаг опухоли, и какие размеры он имеет;
  • КТ и МРТ– помогают обнаружить вторичные метастазы в других органах;
  • УЗИ брюшины и плевры;
  • Торакоскопия – исследование проводится при помощи особого оптического прибора;
  • Пункция – производится забор жидкости из полости плевры. Это позволяет провести биопсию, включающую в себя цитогистологический анализ, и уточнить стадию заболевания.

Лечение мезотелиомы

В современной медицине существует несколько методов терапии мезотелиальной опухоли:

  • Операционное иссечение;
  • Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия;
  • Лучевая терапия (брахитерапия и интероперационная);
  • Генная терапия;
  • Фотодинамическая;
  • Иммунотерапия.

При операционном методе лечения иссечь опухоль полностью не всегда возможно из-за ее труднодоступности. Если же удается удалить новообразование целиком, то вслед за ним удаляются участки здоровых тканей для уменьшения риска рецидива.

Удаление плевры – плеврэктомия производится на ранней стадии плевральной мезотелиомы. На более поздних стадиях, помимо плевры, возможно удаление легкого, части диафрагмы и перикарда.

Самым распространенным методом лечения мезотелиомы считается химиотерапия. На опухоль воздействуют сильнодействующими препаратами, которые вводят внутривенно либо в саму плевру. Эффективными препаратами являются Цисплатин и Пеметрексед. Химиотерапия может применяться как дополнительное лечение после хирургического удаления.

Вышеперечисленные методы лечения мезотелиомы не могут выступать в качестве самостоятельных. Врач индивидуально подбирает комплексное лечение, смотря на состояние пациента и стадию болезни.

Прогноз заболевания. 4 стадия — сколько живут?

Прогноз при мезотелиальной опухоли зависит от множества факторов. Это и стадия заболевания, и локализация новообразования, а также возможность удаления опухоли операбельным путем. Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз.

При отсутствии лечения продолжительность жизни на 4 стадии не превышает 6 месяцев. Поддерживающая терапия способна продлить ее не более, чем на 2 года.

Профилактика мезотелиомы

Чтобы обезопасить себя от этого ужасного заболевания, каждый человек обязан знать, что контакт с асбестом и другими вредными минералами провоцирует раковые заболевания.

Тем, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, работой на производствах, а также людям, проживающим в промышленных зонах, следует регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы во избежание заболевания мезотелиомой.

Источник: http://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/mezotelioma/

Мезотелиома: Прогнозы, Симптомы, Причины, Лечение

Мезотелиома: симптомы и лечение

Эта агрессивная форма злокачественной опухоли излечима. В перечне сроков отдаленности выживаемости мезотелиома стоит на последнем месте, после рака поджелудочной железы.

Опухоль, которая является первичной опухолью серозных полостей, возникает из клеток мезотелия. Мезотелиома распространяется на плевральную полость в 90% случаев. Также она может проникнуть в брюшную полость, перикард и ткань яичка в 4-7% процентов случаев.

Полости внутри тела, охватывающие грудь и живот, окружены мембраной клеток известны как «мезотелия». Злокачественные раковые опухоли, происходящие в пределах мезотелиальной мембраны, известны как «злокачественная мезотелиома» или «мезотелиома».

В мкб болезнь включена с морфологическим кодом M905 характера новообразования /3.На фото: опухоль на клеточном уровне

Доброкачественные опухоли, как известно, встречаются гораздо реже. И они достаточно хорошо поддаются лечению и профилактике. Как правило, доброкачественные опухоли можно исключить после оперативного вмешательства и рецидива не случается.

Злокачественная мезотелиома в легких характерна тем, что злокачественные клетки врастают в легочную ткань.

Чаще всего встречаются злокачественные легочные мезотелиомы. Реже мезотелиомы яичек (у мужчин), мезотелиомы перикарда (характерны для мужчин и женщин).

Злокачественная легочная опухоль выстилает раковые клетки, они могут оказаться в груди и полости живота.

Первые признаки, которые могут сигнализировать о наступающей болезни:

  • Необычные уплотнения под кожей

Как и у всех остальных видов рака, инородность мезотелиомы – это генетическая мутация в клетках ткани. Подобные мутации, как правило, вызывают инородный клеточный рост, бесконтрольно нарушая обычное развитие клеток.

Асбест – природный силикатный минерал, применяется в строительной практике. Канцерогенность данного материала зависит от длины и ширины волокна его составляющих.

Известно два вида материала «асбест»: «серпентины» и «амфиболы». На сегодняшний день асбест используется не только в строительном производстве, но и в других промышленных сферах, поэтому вероятность соприкосновения с данным материалом достаточно высока.

Исследования показали, что в 70-80 % случаев больные имели контакт с асбестом. В некоторых случаях больные могли контактировать с материалом 50 лет назад, а результат такого контакта выявился только сейчас. Из этого можно сделать вывод о том, что мутация происходит медленно и не дает явных признаков проблем.

Проблемы выявляли у шахтеров и каменщиков, которые чаще всего имели взаимодействие с веществом. Курение не является причиной возникновения болезни. Но курение и не сопутствуют выздоровлению, а только может усугублять ситуацию.

  • диффузная мезотелиома и ее подтипы:
    • Эпителиоидная.
    • Саркоидная.
    • Десмопластическая.
    • Бифазная.
  • Высоко дифференцированная папиллярная мезотелиома.

  • Локализованная злокачественная мезотелиома.

По локализации опухоли чаще всего делятся на:

Трудности выздоровления после определения диагноза объясняются тем, что обычно выявляют опухоль на поздней стадии, и она тяжело поддается химиотерапевтическим препаратам и лучевой терапии. Ранняя мезотелиома доаёт наиболее благоприятный прогноз к дальнейшему лечению.

Диагностические тесты

Как правило, врачи будут пытаться диагностировать болезнь, устранив другие потенциальные или связанные с этим заболеванием и состояния. Это часто включает в себя различные тесты, которые предоставляют различные уровни информации, из которых можно сделать вывод о заболевании.

Диагностику проводят по анализу рентгеновских снимков, компьютерного сканирования, ПЭТ-сканирования и МРТ. Каждый из этих способов обеспечивает различный уровень зрения в организме без использования хирургических методов. Поскольку они неинвазивны, эти типы визуализационных тестов часто являются первыми формами диагностического инструмента, используемого для обнаружения мезотелиомы.

В некоторых случаях мезотелиома может быть обнаружена с помощью определенных анализов крови, которые ищут биомаркеры – необычные вещества в крови, которые могут указывать на конкретное состояние. Хотя нет никакого определенного теста биомаркеров мезотелиомы, эти тесты в конечном итоге могут привести к более раннему выявлению заболевания, чем в настоящее время.

Сбор опухолевой ткани с помощью биопсии обычно является одним из самых современных тестов выявления мезотелиомы. Хотя это самый надежный тест, он также может быть самым инвазивным, поэтому врачи склонны ждать, пока они исключат другие заболевания с помощью других тестов, прежде чем делать биопсию.

По диагнозу мезотелиомы, врач будет классифицировать болезнь в одну из четырех стадий.

Распространение метастазов у мужчин и женщин происходит по-разному.

У женщин распространяется:

  • На женских половых органах.
  • В области груди.
  • В почках.

У мужчин метастазы распространяются на:

Прогноз выживаемости пациента может улучшить с помощью различных методов лечения.

Одним из них является экспериментальный вид лечения в клинических лабораториях. При таких экспериментальных способах назначают нововведенные препараты, которые находятся только стадии разработки.

Экспериментальный вариант – клинические испытания, которые проверяют новые методы лечения. Они могут оказаться эффективными.

При диагнозе мезотелиома чаще всего назначают достаточно интенсивное лечение.

Как правило, мезотелиома первой и второй стадии может эффективно лечиться хирургическим вмешательством и другими формами терапии. Однако мезотелиома стадии 3 и 4 часто лечится паллиативно (то есть, чтобы облегчить боль, а не пытаться вылечить болезнь).

Прогноз для больных может быть достаточно не утешительным. Продолжительность жизни больного при злокачественной мезотелиоме на поздней стадии может составить от 6 до 8 месяцев.

Хорошим прогнозом для данного диагноза является отсутствие метастазов, а также реакция на химио- и лучевую терапию.

Хирургическое вмешательство

При ранних стадиях важно срочное хирургическое вмешательство. Такое лечение может дать шанс на выживание.

Операция будет состоять из вычищения тканевых слоев и удаления части легкого или полного его удаления.

В зависимости от местоположения опухоли операция может включать удаление мезотелиальной оболочки, одного или нескольких лимфатических узлов или части или всего легкого или другого органа.

Если уже выявлена тяжелая стадия заболевания, тогда также назначают немедленное хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией под диспансерным наблюдением.

Агрессивные хирургические методы в сочетании с химиотерапией и облучением увеличили продолжительность жизни многих пациентов.

Если после оперативного вмешательства возникают осложнения, в таком случае могут назначить дополнительные операции. Но чаще всего больным при рецидиве назначают химиотерапию или лучевую терапию.

Экспериментальные препараты

Сегодня создаются множество препаратов, которые способны остановить разрастание злокачественных клеток данной болезни, но они все также остаются экспериментальными. Например, существует бактериальная вакцина. Она является антигеном, который может оказаться эффективным в замедлении и контроле раковых клеток.

Если другие варианты исчерпаны, клиники предлагают пациентам доступ к только возникающим методам лечения, таким как:

  • Иммунотерапия.
  • Генная терапия.
  • Фотодинамическая терапия.

Для комфортной реабилитации и максимального обезболивания используют народные средства.

На фото: Трава Чистотел

  • Используются листья и корни этого растения, может быть использован как чай. Корень травы можно вводить перорально в виде чая или порошка. Эта трава на ряду с химиотерапией может способствовать облегчению протекания опухоли. Повышает уровень иммунитета и снижает токсический эффект химиотерапии у больных.
  • На её основе готовится чай, который обладает большими антиоксидантными свойствами. Такие антиоксиданты в чае могут вымывать токсины и омолаживать поврежденные клетки после химиотерапии.

Эффект от лечения народными средствами невелик, но исключать его также не стоит. Устранить болезнь травы не способны, но болевые симптомы могут притупить.

При подобном диагнозе важно быть информированным о риске и преимуществах до принятия окончательного решения, касающегося лечения заболевания.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/mezotelioma-prognozy-simptomy-lechenie.html

Мезотелиома плевры

Мезотелиома: симптомы и лечение

Мезотелиома плевры – первичная злокачественная опухоль, возникающая из мезотелиальных клеток париетального и висцерального листков плевры. Симптомами мезотелиомы плевры служат боли в груди, одышка, сухой мучительный кашель, прогрессирующая кахексия, экссудативный плеврит.

Опухолевое поражение плевры диагностируется по данным рентгенографии, компьютерной томографии и МРТ, диагностической торакоскопии, цитологического анализа плеврального выпота.

Для лечения мезотелиомы плевры применяется весь арсенал методов противоопухолевой терапии – хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое лечение, иммунотерапия, фотодинамическая терапия.

Злокачественная мезотелиома (эндотелиома) плевры – рак серозных оболочек легких. Наиболее часто встречаются мезотелиомы брюшины и плевры, хотя также возможно поражение перикарда, оболочек яичек, яичников и маточных труб. Заболеваемость мезотелиомой тесно связана с производственными вредностями, а именно – контактом с асбестом.

В пульмонологии мезотелиома плевры диагностируется в 100-200 раз реже, чем рак легкого; болеют преимущественно мужчины старше 50 лет (частота заболевания 15-20 случаев на 1 млн. населения).

Мезотелиома плевры протекает очень агрессивно, часто обнаруживается уже на поздних стадиях, поэтому исход заболевания обычно неблагоприятный – выживаемость, как правило, не превышает 1-2 лет после установления диагноза.

Причины мезотелиомы плевры

В большинстве случаев (до 70%) мезотелиома плевры, как и мезотелиомы других локализаций, является асбестоиндуцированной опухолью. На развитие заболевания основное влияние оказывают два фактора: асбестовая экспозиция и размер асбестовых волокон.

Мезотелиома плевры обычно развивается у лиц, находившихся в длительном и тесном контакте с асбестосодержащими продуктами (работников рудников, населения, проживающего в непосредственной близости от мест добычи асбеста, рабочих обрабатывающих производств).

При этом от момента контакта с минералом до развития мезотелиомы плевры обычно проходит несколько десятилетий (от 20 до 50 лет).

Считается, что наибольшей канцерогенной активностью обладают волокна длиной от 5 до 20 мкм и диаметром менее 1 мкм. Ингаляционным путем они легко проникают в дыхательные пути, а оттуда по лимфатическим путям – в ткань легкого и субплевральное пространство.

Кроме мезотелиомы плевры эти незримые частицы могут служить инициатором асбестового пневмокониоза – асбестоза.

Ввиду того, что асбест широко используется в различных отраслях промышленности (при производстве кровельных покрытий, огнеупорных, изоляционных материалов, прокладок тормозных колодок), большинство заболевших нередко не осознают и поэтому отрицают контакт с асбестом.

Несмотря на то, что курение само по себе не влияет на частоту возникновения мезотелиомы плевры, его сочетание с вдыханием асбестовой пыли увеличивает опасность заболевания.

К числу менее редких и значимых факторов риска развития злокачественной мезотелиомы плевры относят контакт с различными химическими веществами (жидким парафином, медью, бериллием, никелем и др.), лучевую терапию по поводу других онкологических болезней, генетическую предрасположенность.

Некоторые исследователи связывают заболеваемость мезотелиомой и некоторыми другими онкологическими заболеваниями (неходжкинскими лимфомами, опухолями мозга) с носительством обезьяньего вируса SV–40. Этим вирусом была заражена вакцина против полиомиелита, которая применялась для иммунизации в 1955–1962 г.г.

Таким образом, миллионы людей в Европе и Северной Америке оказались носителями опасного высокоонкогенного вируса SV-40.

Мезотелиома произрастает из однослойного плоского эпителия (мезотелия) плевры. Вначале она растет в виде зерен, узелков на париетальной или висцеральной плевре.

В дальнейшем мезотелиома может принимать вид плотного узла (узловая форма) или диффузно распространяться по плевре, окружая ее, как панцирь (диффузная форма). В полости плевры в больших количествах накапливается серозно-фибринозный или геморрагический экссудат.

В поздних стадиях мезотелиома плевры инфильтрирует легкое, межреберные мышцы, диафрагму, перикард; метастазирует в лимфоузлы, контралатеральную плевру.

В основу стадирующей классификации мезотелиомы плевры положен критерий степени распространения опухоли. По этому признаку выделяют четыре стадии опухолевого процесса:

I – распространенность опухоли ограничена односторонним поражением париетальной плевры.

II – добавляется распространение опухоли на висцеральную плевру, инвазия паренхимы легкого или мышечного слоя диафрагмы на стороне поражения.

III – в опухолевый процесс вовлекаются мягкие ткани грудной стенки, лимфоузлы и жировая клетчатка средостения, перикард.

IV – поражение противоположной плевральной полости, ребер, позвоночника, перикарда и миокарда, брюшины; обнаруживаются отдаленные метастазы.

Различают три гистологических типа мезотелиомы плевры: эпителиоидный (50-70%), саркоматозный (7-20%) и смешанный (20–25%).

Симптомы мезотелиомы плевры

От момента возникновения опухоли до появления клинических признаков может происходить от нескольких месяцев до 4-5 лет. Большинство больных на момент госпитализации в отделение пульмонологии предъявляют неспецифические жалобы на слабость, субфебрилитет, потливость, похудание. Диффузная форма мезотелиомы плевры иногда манифестирует с высокой лихорадки и выраженной интоксикации.

Кашель обычно сухой, надсадный, однако при прорастании легкого может отмечаться появление кровянистой мокроты. Нередко развиваются явления гипертрофической остеоартропатии: дефигурация пальцев рук, боли в костях, артралгии и припухлость суставов.

При развитии опухолевого плеврита присоединяются одышка, боли в соответствующей половине грудной клетки. Болевой синдром может быть довольно выраженным и мучительным; возможна иррадиация болей в плечо, лопатку, шею, живот. Одышка и боли не исчезают даже после эвакуации плеврального экссудата.

Плевральный выпот обычно накапливается быстрыми темпами и в больших количествах; он может иметь серозный или геморрагический характер. При ограниченной мезотелиоме плевры в проекции опухолевого узла может определяться локальная болезненность.

В запущенных стадиях, связанных с прорастанием и сдавлением опухолевым конгломератом соседних структур, выявляются дисфония и дисфагия, тахикардия, синдром верхней полой вены.

Обзорная рентгенография грудной клетки может лишь ориентировочно указывать на мезотелиому плевры такими признаками, как наличие массивного гидроторакса, утолщение париетальной плевры, уменьшение объема грудной полости, смещение органов средостения. УЗИ плевральной полости позволяет определить объем экссудата в плевральной полости, а после его эвакуации оценить состояние серозной оболочки легкого.

Окончательное подтверждение диагноза и определение стадии мезотелиомы плевры становится возможным после выполнения КТ или МРТ легких. На томограммах отчетливо визуализируется узловое утолщение плевры и междолевых щелей, плевральный выпот, прорастание опухолевых масс в грудную стенку, средостение, диафрагму и т. д.

Все случаи мезотелиомы плевры, выявленные с помощью лучевых методов диагностики, должны быть морфологически верифицированы. Самым доступным методом получения плеврального содержимого для цитологического анализа служит торакоцентез. При отрицательных результатах исследования выполняется чрескожная биопсия париетальной плевры.

Однако чувствительность этих методов в среднем составляет всего 50-60%. Поэтому наиболее достоверными в диагностическом отношении являются торакоскопическая или открытая биопсия.

Диагностическая торакоскопия не только обеспечивает визуальный контроль при заборе материала, но позволяет уточнить стадию опухолевого процесса, оценить операбельность опухоли, а также осуществить плевродез.

Лечение мезотелиомы плевры

В отношении мезотелиомы плевры применяются практически все существующие на сегодняшний день методы противоопухолевого лечения, однако их эффективность остается низкой. При быстром накоплении плеврального выпота проводятся разгрузочные пункции (плевроцентез), постоянное дренирование плевральной полости микрокатетером.

При локальной форме мезотелиомы плевры возможно использование хирургической тактики. Наиболее радикальным является выполнение экстраплевральной плевропневмоэктомии, которая нередко дополняется удалением лимфоузлов легкого и средостения, резекцией диафрагмы и перикарда с их последующей пластикой.

Летальность после таких обширных операций высокая – до 25-30%. Паллиативными методами хирургического лечения при злокачественном поражении плевры служат плеврэктомия, тальковый плевродез, плевро-перитонеальное шунтирование.

Обычно такие способы используются торакальными хирургами при рефрактерном к терапии плеврите в качестве подготовки к дальнейшей терапии.

В большинстве случаев лечение мезотелиомы плевры проводится с помощью полихимиотерапии (цисплатин + пеметрексед, цисплатин + гемцитабин и др.). Возможно внутриплевральное введение химиопрепаратов.

Лучевая терапия обычно не применяется как метод самостоятельного лечения мезотелиомы плевры, а используется после хирургического этапа, интраоперационно либо симптоматически (для уменьшения болевого синдрома).

Сочетание плевропневмоэктомии с послеоперационной химиотерапией или облучением в ряде случаев позволяет добиться увеличения выживаемости до нескольких лет. Другие методы лечения (фотодинамическая терапия, иммунохимиотерапия) также не имеют самостоятельного значения.

Прогноз и профилактика мезотелиомы плевры

Мезотелиома плевры относится к числу злокачественных опухолей с неблагоприятным прогнозом. Без лечения продолжительность жизни больных с мезотелиомой плевры составляет около 6-8 месяцев. Вместе с тем, эффективность лечения этого заболевания на сегодняшний день тоже не слишком высока – медиана выживаемости равняется 13–15 месяцам.

Наиболее перспективным является комбинированное лечение (радикальная плевропневмонэктомия с адъювантной химиотерапией или лучевой терапией) – в этом случае продолжительность жизни увеличивается до 4-х и более лет. Предотвратить развитие мезотелимы плевры возможно, исключив контакт с асбестовыми материалами на производстве и в быту.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleural-mesothelioma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.