Мигрень с аурой: симптомы и лечение

Содержание

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой: симптомы и лечение

Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин.

Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин.

Иногда она не приводит к возникновению головной боли.

Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин.

, но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии.

Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

Причины возникновения мигрени с аурой

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов.

Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга.

Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение.

Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам.

Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр.

У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса.

Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино.

Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна.

В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.

Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей.

Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры.

При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.

Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры.

В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток.

После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Виды мигренозной ауры

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску.

Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу.

Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации.

К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах.

В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями.

Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог.

Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Лечение мигрени с аурой

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан.

Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат.

Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия.

Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты.

Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов.

Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни.

Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду.

Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее.

По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним.

Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/migraine-aura

Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни

Мигрень с аурой: симптомы и лечение

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Особенности мигрени с аурой

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

  • стресс и перенапряжение;
  • менструации, гормональные контрацептивы;
  • изменение давления в атмосфере;
  • продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
  • препараты для расширения кровеносных сосудов;
  • яркий свет, мерцание монитора или шум;
  • нарушения режима сна;
  • алкоголь, и в особенности красное вино.

Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Диагностические критерии и симптомы

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

  1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
  2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
  3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

  1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
  2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
  3. Боль пульсирующая и интенсивная.
  4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
  5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

  • магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
  • рентген мозга;
  • анализы на кровь и мочу;
  • электроэнцефалограмма;
  • допплерография;
  • неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

  • анальгетики;
  • триптаны;
  • антидепрессанты;
  • агонисты серотонина;
  • противосудорожные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

  1. Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
  2. Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

  • пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
  • у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
  • из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Профилактические меры

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

  1. Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
  2. Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
  3. Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
  4. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
  5. Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
  6. Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
  7. Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

: Как распознать мигрень

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/migren/simptomy-migreni-s-auroj-lechenie.html

Мигрень: симптомы и лечение, аура + как снять боль приступа

Мигрень с аурой: симптомы и лечение

Это заболевание известно с глубокой древности. Считается, что мигренью страдал прокуратор Иудеи Понтий Пилат, повелевший распять Иисуса Христа. В то время это заболевание называли «гемикранией», что означает «боль в половине головы».

Конечно, такое страдание, имеющее очень характерные жалобы, не являющееся заразным, и свойственное достаточно обеспеченным людям (чтобы вызвать не цирюльника, а врача) было достаточно рано описано в литературе, и дошло до нас в неизменном виде еще с античных времен.

Боль в половине головы – не единственный, но один из самых характерных признаков мигрени.

Оговоримся, что под «половиной головы» будем подразумевать или левую, или правую ее половину. Речь не идет о «нижней» или «верхней» половине, а лишь о зеркально симметричных сторонах.

Мигрень — что это такое?

Мигрень это форма первичной головной боли, имеющая самостоятельное кодирование в разделе неврологических заболеваний (G 43). Современное определение гласит, что мигрень – это форма головной боли, имеющей сосудистую природу, протекающая с характерной клинической симптоматикой в виде пульсирующих приступов, с аурой или без таковой, с возможным наличием тошноты или рвоты (смотрите фото).

При этом боль носит полностью обратимый, функциональный характер, и не является следствием инсульта, объемного процесса в головном мозге или травматического поражения центральной нервной системы.

Мигрень недавно внесена в список из 19 болезней, которые вызывают значительные социально-экономические потери вследствие ухудшения трудоспособности, а также нарушают трудовую адаптацию пациентов.

О причинах

Заболевание значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и является полиэтиологичным, так как причин у мигрени много. Наиболее известными из них являются:

  • Наследственная предрасположенность, что было доказано исследованием однояйцевых близнецов;
  • Стресс, гиподинамия, напряженный умственный труд в условиях гипоксии;
  • Физическое перенапряжение;
  • Употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин (сыр, орехи, шоколад, красное вино, пиво и шампанское);
  • У женщин одним из ведущих факторов развития мигрени является длительный прием оральных гормональных контрацептивов;
  • Метеозависимость при наличии смены погоды.

Чаще всего, заболевание является проявлением многих описанных факторов в различном их сочетании.

Признаки мигрени

Головная боль при мигрени отличается своим характером и сопутствующими признаками. Так, простая форма характеризуется следующими признаками:

  • Повторные приступы головных болей, протекающие в виде атак, от 4 до 72 часов общей продолжительностью;
  • Боль локализована только слева или только справа;
  • Характер боли – пульсирующий, классическая иррадиация – в глазное яблоко;
  • Выраженность боли значительная;
  • При физической нагрузке боль усиливается, что вместе с характером и локализацией отличает ее от головной боли напряжения. Поэтому эта боль, возникшая во время физической нагрузки, может требовать прекращения всякой работы, что в ряде случаев на производстве ведет к «авралам».
  • Мигрень сопровождают такие симптомы, как фотофобия и фонофобия. Это проявляется светобоязнью и непереносимостью не только громких звуков, но и звуков средней интенсивности, которые пациенту представляются громкими. Эти признаки нарастают по мере усиления головной боли. На практике это выражается тем, что пациент испытывает сильное желание уединиться, уснуть, лечь с закрытыми глазами в тихом, темном, и, желательно прохладном помещении;
  • Во время приступа у человека очень меняется настроение: пациент становится угнетенным, или, наоборот, раздражительным и вспыльчивым;
  • Также появляется особая повышенная чувствительность к запахам (гиперосмия), и даже отвращение к некоторым из них;
  • При мигрени часто возникает прогрессирующая тошнота, которая сочетается с нестерпимой головной болью. Рвота, как правило, возникает «на высоте» головной боли, и является скорым признаком того, что боль пойдет на убыль. Поэтому пациенты с большим «стажем» мигрени воспринимают рвоту как признак быстрого избавления от страданий;
  • Мигрень является таким видом головной боли, при которой облегчение достигается с помощью тугой повязки. Поэтому перевязанная косынкой голова у страдающего аристократа является прямым указанием на мигрень.

Признаки мигрени, которые не купируются в течение 72 часов, называются мигренозным статусом. Это состояние требует неотложной госпитализации, поскольку такая длительная боль может привести к отеку и набуханию головного мозга, развитию судорожных припадков, или появления очаговой неврологической симптоматики, характерной для ишемического инсульта.

Симптомы по видам мигрени — что такое аура?

одно из проявлений ауры, фото

Мигрень с аурой — это несколько более сложное расстройство, чем простая мигрень. Аура — это определенные неврологические обратимые симптомы, которые нарастают в течение некоторого времени, обычно от 5 до 20 минут, и продолжаются в любом виде не более часа.

Как правило, при возникновении ауры пациент уже понимает, что следом придет приступ мигрени, и есть время подготовиться, или принять лекарство. Иногда аура возникает совсем на «ровном месте», а боль появляется потом.

В некоторых случаях, симптомы ауры при мигрени появляются на фоне начинающейся головной боли. Морфологически аура совпадает с развитием недостаточного кровообращения в различных зонах головного мозга.

Эта гипоперфузия различных отделов, связанная с вазоспазмом, и проявляется в виде симптомов «обкрадывания» кровью различных структур.

симптомы ауры при мигрени фото

К типичным симптомам ауры, однозначно связанных с последующей головной болью, относят:

  • Зрительные симптомы (мерцание полос, пятен, «мушек» перед глазами, размытость, нечеткость, появление сверкающих «зигзагов» и скотом, или временного выпадения зрения очагами и полями);
  • Чувствительные расстройства в конечностях (ощущение онемения и покалывания, чувство «ползания мурашек»). Эти нарушения захватывают одну половину тела и распространяются на соответствующую половину лица;
  • Речевые нарушения. Возникают затруднения в виде смазанности речи (дисфазия).

Как правило, вначале появляются зрительные расстройства, как самые тонкие, затем появляются сенсорные чувствительные и речевые нарушения.

Пациенты должны знать свой тип ауры, поскольку в некоторых случаях ее сложно отличить от транзиторной ишемической атаки, которая может сама быть проявлением инсульта.

Поэтому страдающим мигренью пациентам необходимо вести дневник, в котором отражалась бы специфика признаков ауры и связь с различными факторами внешней среды.

В некоторых случаях у пациентов может быть развернутая аура, но отсутствовать головная боль, или носить незначительный характер. Этот тип «обезглавленной мигрени» часто встречается у мужчин.

Более редкие виды мигрени

Кроме классического болевого приступа и набора предвестников, именуемых аурой, существуют атипичные формы мигрени, например:

  • Базилярная мигрень. Ее признаками является аура, которая происходит из ствола мозга: нарушения речи, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, снижение слуха, нарушение сознания, а также двусторонние нарушения чувствительности в конечностях по типу парестезий;
  • Гемиплегическая мигрень. Эта форма очень похожа на инсульт, поскольку наблюдаются нарушения движений по типу моторной слабости в конечностях.

Нужно добавить, что даже до ауры, иногда за сутки или двое до приступа мигрени, возникают продромальные симптомы — напряжение в мышцах шеи, нарушение концентрации внимания, зевота или бледность кожи, а также нечеткость зрения или слабость.

Как правило, затем они сменяются аурой или классическим приступом мигренозной боли.

Лечение мигрени

Лечение этого заболевания представляет известные сложности, особенно лечение мигрени у женщин. По современным данным, предрасположенность к такому типу головной боли у прекрасной половины человечества обусловлена влиянием эстрогенов.

Лечение мигрени сводится к распознанию и своевременному купированию приступов, урежению их частоты появления, уменьшению времени приступов.

В случае радикального излечения приступы полностью исчезают, и в течение года не беспокоят пациента. Тем не менее, главной задачей всегда было и остается купирование приступа.

Иногда, при хорошем взаимоотношении между врачом и пациентом, правильной тактике лечения, радикальным изменением образа жизни, купирование приступа становится просто ненужным, так как они становятся очень редкими и могут исчезнуть совсем.

Как снять приступ мигрени?

Чаще всего мигрень объясняют чередованием сосудистого спазма с последующим расширением. Если описывать развитие мигрени простым языком, то вначале развивается спазм сосудов головного мозга и твердой мозговой оболочки, который протекает бессимптомно. Спазм провоцируется факторами, описанными выше.

Затем, как компенсаторная реакция, возникает разрешение спазма, и перерастяжение сосудов более обычного. Это растяжение вызывает реакцию болевых рецепторов, что и приводит к возникновению характерной боли.

Для купирования приступа мигрени, нужно вновь увеличить тонус сосудов или, проще говоря, добиться их спазма. Это можно сделать с помощью многих препаратов: от кофе и коньяка до препаратов из класса триптанов.

Серьезные препараты для купирования приступа выпускаются в виде назального спрея или ректальных свечей, поскольку продолжающаяся рвота может воспрепятствовать всасыванию препарата в организме.

Как лечить легкий приступ мигрени?

В том случае, если приступ невысокой интенсивности, а состояние пациента удовлетворительное — можно воспользоваться нелекарственными способами лечения: пузырем со льдом или сухим теплом.

Из лекарств помогают «легкие» средства из группы нестероидных противовоспалительных средств: от «Анальгина» и «Парацетамола» до «Нурофена», «Темпалгина» или «Кетанова», который является наиболее сильным анальгетиком.

Конечно, при лечении легкого приступа мигрени этими препаратами нужно помнить о вреде для слизистой оболочки желудка, и вместе с ними давать омепразол для снижения ульцерогенного риска.

Как снять боль при мигрени средней и тяжелой интенсивности?

В том случае, если у пациента типичный приступ и нестероидные препараты не помогают снять боль мигрени — лучше принимать анальгетики продающиеся по рецепту, содержащие кодеин или кофеин. К таким лекарствам относят «Каффетин», «Солпадеин», «Пенталгин».

Если у человека сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и многократной рвотой, то можно использовать такой рецептурный препарат, как «Залдиар», содержащий трамадол. Этот препарат является рецептурным, но не наркотическим, и его может выписать любой врач.

Также используются триптаны, которые вводятся в виде спрея в соответствующий носовой ход на стороне появления головной боли.

  • Из триптанов показаны суматриптан (Имигран). Этими препаратами лучше купируется медленно нарастающая головная боль. В таблетированной форме препарат выпускается под названием «Амигренин», «Сумамигрен», а также в свечах – «Тримигрен».
  • Следующее поколение триптанов («Нарамиг», «Зомиг») характеризуются лучшей переносимостью.

Важно, что принимать триптаны в любом виде нужно только после того, как началась головная боль. Их прием без боли, на фоне ауры противопоказан. Также нельзя применять их для профилактики, поскольку они вызывают спазм сосудов, и, напротив, могут спровоцировать приступ мигрени.

Также можно принимать противорвотные препараты («Церукал», «Мотилиум»). В случае выраженной рвоты, целесообразно внутримышечное введение препаратов.

Современные препараты от мигрени также могут принадлежать к алкалоидам спорыньи. Используются в отдельных случаях также антидепрессанты и противосудорожные препараты, но для профилактики.

Профилактика мигрени

Мигрень и проблема «как снять боль» не является единственной, но с нее начинается долгий путь к выздоровлению. Для предупреждения приступов используются совсем другие препараты, которые используются между приступами.

К этим препаратам относятся бета – адреноблокаторы («Анаприлин», «Обзидан»), противосудорожные средства («Топамакс»). Но, прежде чем начать их использовать, нужно модифицировать все факторы риска, которые можно изменить: массу тела, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, правильное питание.

Мигрень, симптомы и лечение которой мы разобрали, относится к функциональным расстройствам. Но, при определенных условиях, она может довести человека до инсульта и отека головного мозга, а тяжелый мигренозный статус может быть причиной летального исхода.

Поэтому нужно своевременно принимать все меры к диагностике и лечению этого широко известной сосудистой дисфункции на самых ранних сроках.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/migren-simptomy-lechenie-aura/

Что такое мигрень с аурой и без неё, симптомы и последствия

Мигрень с аурой: симптомы и лечение

Вопрос о том, что такое мигрень с аурой и почему она опаснее, чем без ауры на сегодняшний день является достаточно актуальным.

Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.

Симптомы

Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.

Спазмы сосудов вызывающие мигрень.

Одна из классификаций этой болезни предусматривает выделение такого варианта, как мигрень с аурой (другое название – классическая).

Основным ее отличием от других форм является то, что приступу головной боли предшествует появление (как правило, не более, чем за десять-пятнадцать минут) зрительных и слуховых галлюцинаций, патологических обонятельных ощущений, а также различная неврологическая симптоматика, которая заключается в дисфазии (больному трудно подобрать слова для того, чтобы выразить свое мнение по тому или иному вопросу). Вот собственно ответ на вопрос, что такое аура (в данном контексте).

Это состояние может быть разным по продолжительности – начиная от нескольких минут и до получаса. Зависимости между выраженностью ауры и головной боли на сегодняшний день не установлено – однако некоторые исследователи утверждают, что при мигрени аура симптомы Кернига и Ласега провоцирует. Однако эта информация не имеет научного подтверждения.

Кстати сказать, мигрень без ауры тоже может протекать очень тяжело и привести к осложнениям.

Как распознать появление ауры?

Наиболее часто встречающимся вариантом этого состояния считается зрительная форма ауры. Она сопровождается следующими симптомами:

  1. Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
  2. Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
  3. Визуальным увеличением или уменьшением объектов.

Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.

Есть предположение, что известный художник Пабло Пикассо страдал приступами мигрени, которым предшествовала зрительная аура. А наносил на холст изображения, которые он видел, находясь в галлюцинаторном бреду.

К сожалению, никакой медицинской документации, подтверждающей факт наличия этого патологии у великого творца не было, однако эта гипотеза заслуживает внимания – судя по отзывам больных, страдающих появлением зрительной ауры перед приступом мигрени, они видят окружающий мир прямо как на картинах Пикассо.

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.

Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».

Появление «мурашек по коже», симптомы тактильной формы ауры

Слуховые галлюцинации предшествующей приступу мигрени ауры проявляются в виде ощущения несуществующих звуков. Как правило, пациенты отмечают звук падающего водопада, шелестящей листвы или некоторые другие звуки, характерные для окружающего мира, но не существующие в данном случае. Надо отметить, что при слуховой ауре больные никогда не отмечают возникновение « в голове».

В литературе описаны случаи, когда мигренозная аура без головной боли имела место (возникала так называемая «обезглавленная мигрень»). Скорее всего, в данном случае имелись в виду схожие признаки в плане симптоматики, которые не являлись предвестниками мигрени.

Нередко бывают ситуации, при которых мигренозному приступу предшествуют нарушения локомоторного аппарата речи – человек становится неспособен не то чтобы выразить свою мысль словесно, а теряет вообще способность произносить осмысленные выражения.

Необходимо отметить, что очень часто встречаются так называемые смешанные формы ауры – то есть, зрительная симптоматика комбинируется со слуховой, речевой или другими разновидностями предшественников мигренозного приступа.

Клинические особенности

Необходимо акцентировать внимание на том, что единственным отличием классической формы мигрени является наличие предшествующей ауры. Более никаких различий в плане выраженности симптоматики или течения патологии не обнаружено. Более того, подходы к лечению и диагностике совершенно идентичны вне зависимости от того, какая разновидность ауры имеет место и есть ли она вообще.

Цитата: Приступы мигрени с аурой у каждого человека проявляются с определенной частотой – у кого-то раз в месяц, а у другого – раз в неделю. Зависимости от того, имеет ли место простая мигрень или мигрень с предшествующей ею аурой не прослеживается. Сугубо индивидуальные особенности.

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, причинные факторы которого на сегодняшний день еще до конца не установлены. Исходя из этого диагностика его также значительно затруднена – мигрень можно смело назвать диагнозом-исключением.

То есть, в том случае, если уже будут исключены абсолютно все патологии, которые приводят к возникновению головной боли (сюда относится гипертоническая болезнь, нейро-циркуляторная дистония, гидроцефалия и прочие патологии), можно будет говорить о том, что в данном случае имеет место мигренозный приступ.

Наличие ауры, предшествующей приступу сильной головной боли, является патогномоничным симптомом (другими словами – специфическим набором проявлений), который свойственен только одной патологии – мигрени. То есть, предвещающая мигренозный приступ аура имеет, в первую очередь, клинико-диагностическое значение.

Но не только по одной этой причине принципиально важным моментом является своевременное распознавание глазной ауры (или же какой-либо другой формы этого состояния).

Все дело в том, что адекватное лечение может быть назначено уже на стадии появления предвестников боли – это позволит избежать возникновения приступа сильнейшей головной боли.

Это и служит основной причиной того, что диагностика и своевременное распознавание возникшей ауры имеет первостепенное значение.

Особенно опасно возникновение мигрени в первом триместре – все может закончиться выкидышем.

Далеко не всегда аура имеет ярко выраженные проявления – зачастую вся симптоматика сводится к незначительному головокружению, после которого возникает сильнейший приступ головной боли.

В данном случае, для того, чтобы разобраться в причине возникновения боли и определиться с тем, мигрень это или нет, необходимо будет провести некоторые инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Измерение уровня артериального давления. С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев головная боль вызвана приступом гипертонической болезни, измерение АД позволит определиться с диагнозом. Чисто теоретически, при мигренозном приступе возможно повышение артериального давления за счет выброса адреналина в кровь и активизации симпатической нервной системы, однако если оно и будет, то незначительное.
  2. ЭКГ – проведение этого исследования позволяет подтвердить или исключить наличие проблем с сердцем.
  3. Электроэнцефалограмма – исследование, проведение которого позволит осуществить оценку функционального состояния коры головного мозга.

Обратите внимание на то, что в данном случае точное установление диагноза будет иметь принципиальное значение – антигипертензивные препараты и обычные обезболивающие не принесут при мигрени ожидаемого результата.

Неотложная медицинская помощь

В том случае, если человек отмечает у себя проявление описанных выше симптомов, то необходимо будет осуществлять лечение мигрени с аурой — срочно принять антимигрен 100 мг и любой из нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил или ибупрофен подойдет). После этого – таблетку глицина (как антидепрессант).

В некоторых источниках указано, что надо принимать папазол – этот препарат уже устарел и сегодня уже практически не используется. В подавляющем большинстве случаев, приведенной лекарственной комбинации будет достаточно для купирования приступа – даже если случается мигрень со рвотой без ауры, лечение будет то же самое.

Для назначения планового лечения необходимо будет обращаться к врачу-невропатологу. Необходимо будет назначение физиотерапии, но надо учитывать, что физиопроцедуры возможны только в состоянии ремиссии.

Лечить мигрень с аурой должен только профильный специалист – вне зависимости от того, идет ли речь о мигрени без ауры или же предвестники приступа головной боли имеют место.

Запомните – даже если один раз была аура и последовал за ней мигреневый приступ, то все равно надо обследоваться и лечиться!

Мигрень с аурой сама по себе является весьма неприятным заболеванием, однако намного большую опасность для жизни и здоровья человека являются возможные последствия этого состояния, которые могут возникнуть при несвоевременно оказанной медицинской помощи:

  1. Мигренозный инсульт – с учетом того, что проявление этого заболевания определенным образом связано с дисфункцией сосудов и нарушением трофики тканей головного мозга, то вполне возможно формирование участка некроза со всеми вытекающими отсюда последствиями;
  2. Мигренозный статус – в данном случае имеется в виду состояние, характеризующееся продолжительной головной болью, очень интенсивной, сопровождающееся тошнотой, рвотой и судорогами. С учетом того, что подобное состояние может продолжаться более трех суток, однозначно будет необходима госпитализация больного в стационар.
  3. Стойкие нарушения зрения. Бывают очень редко и проявляются в случае поражения ишемическим процессом участка головного мозга, ответственным за обеспечение бинокулярного зрения.

Профилактика

Приведенные ниже рекомендации помогут снизить вероятность манифестации приступа мигрени с аурой. Необходимо понимать, что склонность к мигрени является генетической особенностью человека, и ни при каких условиях невозможно гарантировать то, что коррекция образа жизни позволит полностью исключить вероятность приступа сильнейшей головной боли.

Итак, пациенту с диагностированной мигренью необходимо будет придерживаться следующих моментов:

  1. Коррекция рациона питания – исключение жирного, жаренного, цитрусовых, бобовых и всех экзотических продуктов, к которым непривычен организм нашего соотечественника. Нельзя есть продукты, повышающие секрецию желудочного сока. Категорически запрещены всевозможные «жесткие» диеты и голодание – эти меры сами по себе являются стрессовыми факторами, которые существенно повышают риск возникновения мигренозного приступа;
  2. Оптимизация режима труда и отдыха – работать днем, а спать ночью. И никак не наоборот – выброс адреналина в кровь и активизация симпатической нервной системы повышает вероятность возникновения приступа мигрени многократно.
  3. Отказ от вредных привычек – курение пагубно воздействует на сосуды, алкоголь губителен для нервной системы. Вопрос о том, почему нельзя употреблять спиртное и курить больным с мигренью скорее всего ни у кого не возникнет.

Это самые главные моменты, которые надо понимать при определении того, как жить с высокой вероятностью возникновения мигренозного приступа. Еще надо отметить, что мужчине, страдающему мигренью, армия противопоказана в любом случае (из-за того, что мигренью страдают преимущественно женщины, этот вопрос возникает нечасто).

Выводы

Краткое резюме о том, что надо делать при мигрени с аурой и чем опасно данное состояние.

Аура при мигрени – это совокупность симптомов, которые в некоторых случаях предшествуют приступу головной боли. Она может заключаться в зрительных, слуховых, тактильных галлюцинациях, нарушении локомоторного аппарата речи. Опять-таки, далеко не каждому мигренозному приступу предшествует аура – в случае наличия подобной симптоматики принято говорить о классической форме мигрени.

Необходимость вовремя диагностировать появление ауры определяется тем, что начатое на этой стадии лечение является наиболее эффективным и позволяет предотвратить приступ головной боли. Жить с мигренью можно – главное вовремя начать лечение приступа и знать, как лечить это заболевание в домашних условиях!

Источник: https://omigreni.ru/migraine/migren-s-auroj-i-bez.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.