Микрогематурия: симптомы и лечение

Содержание

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Микрогематурия: симптомы и лечение

Гематурия – это термин, определяющий наличие красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче – более 5 на 1 μl. Это патологическое состояние является основным симптомом заболеваний мочевыделительных органов.

Существует два типа гематурии:

  • Макрогематурия – кровь в моче видна невооруженным глазом.
  • Микрогематурия – содержание эритроцитов можно увидеть только при помощи микроскопических исследований.
  • Симптомы гематурии

    Основным симптом гематурии является присутствие крови в моче – такое явление обусловлено макрогематурией. Моча больного человека имеет красно-коричневый цвет, похожий на темное пиво. Интенсивность цвета зависит от того, какое количество эритроцитов присутствует в моче.

    Помимо этого, в зависимости от причины гематурии, наблюдается также ряд других симптомов. Наиболее распространенными являются дизурия и боль в животе.

    Дизурия – это  общий термин при различных заболеваниях, связанных с недомоганиями, возникающими во время мочеиспускания. Наиболее выраженными являются: боль во время мочеиспускания, внезапное и болезненное давление на мочевой пузырь, трудности с удержанием мочи, более частые позывы в туалет при потреблении обычного количества жидкости.

    Причины

    Есть много причин этой патологии, однако самыми распространенными являются:

    • Заболевания мочевого тракта – мочевого пузыря, уретры, мочеточников и почек.
    • Болезни и лекарства, вызывающие нарушения коагуляции и свертывание крови.
    • Заболевания мочеполовой системы мужчин – кровотечение из предстательной железы.

    Также можно перечислить ряд других заболеваний сопровождающихся макро- и микрогематурией:

    • Инфаркт миокарда.
    • Острое воспаление мочевых путей.
    • Пароксизмальная гемоглобинурия.
    • Рак мочевого пузыря и почек.
    • Гломерулонефрит.
    • Туберкулез почек.
    • Камни в почках.
    • Шистосомоз мочевыводящих путей.
    • Доброкачественная семейная гематурия.
    • Травматическое повреждение мочевой системы, например, разрыв почки.
    • Злокачественная гипертензия.
    • Инородное тело в мочевом пузыре.
    • Заболевания предстательной железы.
    • Онкология мочевой системы или почек.
    • Полипы мочевого пузыря или папилломы.

    Среди причин микро- и макрогематурии следует упомянуть факторы не связанные с заболеваниями мочевыводящих органов. Это: генерализованный геморрагический диатез и использование определенных лекарств, особенно тех, которые понижают свертываемость крови.

    Диагностика

    Диагностика микрогематурии обычно очень проста и основана на наблюдении вышеперечисленных симптомов.

    Тем не менее, необходимо проявлять особую бдительность и уметь отличать обычную мочу (с насыщенным цветом, например, цвет чая, который возникает в результате слишком малого употребления жидкости, особенно в жаркую погоду) и мочу с примесью крови. Кровь в моче придает не только изменение цвета, но и характерную мутность.

    Бывает, что большое количество крови может образовывать сгустки в мочевом тракте, что приводит к невыносимой боли. Независимо от симптомов, при подозрении на гематурию, необходимо как можно скорее провести клиническое обследование.

    Мутность мочи также может быть вызвана большим количеством кристаллов минеральных солей, тогда моча имеет коричневый цвет, а после охлаждения образуются осадки.

    Учитывая то, что гематурия является симптомом, который может быть признаком серьезного заболевания, ее причина должна быть диагностирована как можно скорее.

    Дифференциация отдельных причин гематурии возможна на основе собеседования с пациентом, его обследования и лабораторного заключения в отношении анализа и культур мочи.

    Принимая во внимание визуальную диагностику (трансабдоминальное исследование), оцениваются верхние мочевыводящие органы, в частности почки, мочевой пузырь и мочеточники.

    Перед тем как проходить такое обследование пациенту необходимо предварительно подготовиться: воздержатся от употребления пищи за 10 часов до начала диагностики во избежание образования внутрикишечного газа. Также важно правильно заполнить мочевой пузырь – рекомендуется пить негазированные жидкости за час до начала обследования.

    В некоторых случаях назначается трансректальное обследование, которое позволяет дать точную оценку состояния мочевого пузыря, оттоков мочеточников и фрагментов уретры, а также диагностировать нарушения в структуре мочевыводящих органов.

    При более тяжелых симптомах макрогематурии может потребоваться эндоскопическое обследование – то есть наблюдение органов изнутри, при помощи зонда. Еще одно обследование, которое может быть назначено – это рентген брюшной полости.

    Этот тип диагностики может быть полезным для выявления камней в мочевом тракте. Кроме того, выполняется также компьютерная томография, почечная ангиография и урография.

    Следует помнить, что в случае появления крови в моче необходимо сразу посетить специалиста (нефролога или уролога) и провести ультразвуковое обследование.

    Бывают случаи, что, несмотря на многие исследования, точная причина гематурии может быть так и не выяснена. Поэтому рекомендуется проводить дополнительные анализы, особенно если больной гематурией находится в группе повышенного риска развития онкологии мочевого пузыря, которой способствуют такие факторы, как, например: курение, облучение или воздействие токсинов.

    Лечение гематурии

    Лечение в случае гематурии очень разнообразно и зависит, в первую очередь, от провоцирующего заболевания. Например, если причина гематурии онкология, лечение основывается на использовании химиотерапии и фармакотерапии. Для устранения камней в почках используются анальгетики и соответствующие антибиотики.

    Профилактика

    Полная профилактика гематурии невозможна, однако, следуя определенным правилам, можно значительно снизить риск этого состояния.

    Прежде всего, необходимо пить как можно больше жидкости и не медлить с мочеиспусканием (не стоит задерживать мочу в организме). После этой физиологической потребности гениталии следует тщательно протирать туалетной бумагой. Для гигиены рекомендуется использовать мягкие интимные средства (мыло, гели), таким образом, вы можете избежать инфекций мочевыделительных органов.

    Также стоит уменьшить потребление соли и овощей, таких как ревень или шпинат – это поможет предотвратить образование почечных камней.

    Кроме того, важно избегать контакта с токсичными и химическими веществами. Чтобы существенно снизить риск развития онкологических заболеваний мочевыделительных органов, в частности мочевого пузыря, стоит отказаться от курения.

    Осложнения

    В случае самой гематурии осложнения отсутствуют. Гематурия (включая все ее типы) является сигналом о том, что в организме есть какие-то аномалии и указывает на другие, более серьезные заболевания.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/mikrogematuriya-i-makrogematuriya-chto-eto-takoe-simptomy-i-metody-lecheniya

    Микрогематурия: причины, симптомы и способы лечения

    Микрогематурия: симптомы и лечение

    Состояние, когда внешний вид мочи не вызывает беспокойства, «на глаз» не определяется наличие в ней крови, а в лабораторном микроскопическом анализе обнаруживают ее клетки (эритроциты), носит название микрогематурия. Она сигнализирует о начале патологического процесса в организме или помогает в диагностике уже имеющегося заболевания.

    Кровь в моче у мужчин

    У мужчин микрогематурия встречается не так уж редко. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает такую патологию, как простатит, на первом его этапе.

    Кроме того, повышение эритроцитов анализ выявляет при следующих состояниях:

    • доброкачественная или злокачественная опухоль простаты;
    • в период движения камней при мочечнокаменной болезни;
    • на различных стадиях анемии;
    • при варикозном расширении вен;
    • образование тромбов в организме;
    • аномалии в развитии почек и мочеполовых органов;
    • нарушение свертываемости крови;
    • полипоз уретры;
    • травмы или ушибы почек, мочевого пузыря;
    • инфекционные поражения мочевыводящих путей.

    Физические перегрузки, последствия вирусных инфекций, интоксикации – какая бы причина ни спровоцировала микрогематурию, мужчине необходимо обратиться к урологу. Игнорирование лечения может привести к импотенции и создать риск для жизни.

    Микрогематурия в детском возрасте

    Микрогематурия у детей обнаруживается проще, чем у взрослых. Это связано с более частым обращением к врачу в детском возрасте. Младенцы находятся под регулярным наблюдением педиатра, для поступления в детский садик детям делают клинические анализы. В школе – профилактические врачебные осмотры, во время которых легко определить любые отклонения в анализах.

    Результаты анализов у детей, сообщающие, что эритроциты в моче повышены, но не видны невооруженным глазом, не изменяют цвет урины, могут свидетельствовать о следующих ситуациях:

    • попадание чужеродного тела в уретру;
    • патологии сосудов;
    • наличие врожденных дефектов мочевого пузыря, почек;
    • побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов;
    • полипы в уретре;
    • переохлаждение или отсутствие интимной гигиены, что способствует развитию острого цистита;
    • последствия мочекаменной болезни.

    Лечением микрогематурии у детей занимается врач-нефролог. Очень важно определить и купировать причину, вызвавшую скрытую кровь с мочой. Это остановит развитие болезни и предупредит осложнения, которые у детей развиваются быстро и могут затронуть близлежащие органы.

    Симптомы

    Состояние микрогематурии чаще определяется во время профилактической сдачи анализов или при обращении к врачу по другому поводу. Она не характеризуется определенными жалобами и носит симптоматику вызвавшей ее болезни.

    При острых воспалительных процессах или нарушениях оттока мочи из-за опухоли, инородного тела в органах мочеполовой системы такими симптомами могут быть

    • частые и болезненные позывы к мочевыделению;
    • затруднение мочеотделения или полное его прекращение на определенный период;
    • повышение температуры тела;
    • дискомфорт и боли в нижней части живота и боковых зонах, пояснице;
    • желто-зеленый оттенок кожных покровов;
    • мутная моча, появление в ней осадка в виде песка и кровяных частичек.

    Отсутствие четкой характерной симптоматики не говорит о том, что появление единичных эритроцитов в урине проходит абсолютно бессимптомно. Вызвавшая это состояние патология вскоре проявит себя.

    Лечение

    Лечение назначают с учетом выявленной причины микрогематурии. Если кровь появилась из-за травмирования стенок мочевых путей камнем, после удаления конкремента поступление эритроцитов в мочу прекратится.

    При инфекционном поражении после снятия симптомов воспаления результаты анализа улучшатся. Если причиной гематурии стала мощная физическая нагрузка, после ее устранения эритроциты из мочи исчезнут в течение суток.

    В других случаях применяют такие средства и методы:

    • для укрепления стенок кровеносных сосудов – витамины группы В;
    • от воспалительного процесса, вызванного микробами, – антибактериальная терапия;
    • для остановки кровотечения назначают «Викасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту;
    • при химических отравлениях организм спасают дезинтоксикационной терапией;
    • для устранения травм или аномалий в развитии, извлечения инородного тела прибегают к хирургической помощи;
    • онкологические процессы купируют оперативным путем с участием химиотерапевтической и лучевой помощи.

    Многие причины легко устранить: постельный режим, сухое тепло на область малого таза и действие спазмолитиков. Но лечиться так самостоятельно не стоит. Можно пропустить или усугубить зародившийся внутри патологический процесс. Обязательная консультация врача решит вопрос с выбором метода лечения.

    Заключение

    При микрогематурии не стоит откладывать дальнейшее обследование. Отсутствие боли может остановить, отодвинуть решение об этом, но в такие моменты важно помнить, что предотвратить или остановить болезнь на ранних этапах легче, чем одолеть разыгравшийся процесс.

    Источник: https://nefrologinfo.ru/mocha/mikrogematuriya.html

    Микрогематурия у детей и взрослых: что это такое, причины, симптомы, лечение

    Микрогематурия: симптомы и лечение

    Патологии, захватывающие мочеполовые органы, способны проявляться выделением определенного количества крови из уретрального канала. В отдельных случаях ее объемы минимальны и могут выявляться только при проведении лабораторных исследований.

    Микрогематурия — что это такое

    Проблема представлена увеличенной численностью содержащихся в урине эритроцитов. Отклонение является признаком развивающихся заболеваний в мочеполовом отделе. Микрогематурия часто определяется у лиц мужского пола, реже – у женского.

    У детей аномалия присутствует в таких же пропорциях, что и у взрослых Заболевание получила собственный код в системе МКБ-10 — N02.

    Что собой представляет микрогематурия

    Как проявляется

    Характерная клиническая картина отсутствует. Повышение количества эритроцитов может регистрироваться у пациентов с частыми позывами на освобождение мочевого пузыря, сопровождающимися резями и дискомфортными ощущениями в нижней части живота.

    При воспалительных процессах, проходящих в простате и мочеполовых органах, фиксируется повышение показателей температуры тела. Основные симптоматические проявления напрямую зависят от причины возникновения аномального состояния.

    Урина не имеет отклонений, видимых невооруженным глазом – она желтоватая, без посторонних примесей и запахов.

    Специалисты выделяют следующие варианты патологии:

    • Транзиторная или преходящая – регистрируется под влиянием определенных первоисточников – менструального цикла, чрезмерных физических усилий. После окончания действия причинного фактора аномалия исчезает самопроизвольно.
    • Эссенциальная или идиопатическая – современная медицина не способна определить источник возникновения патологического отклонения.
    • Стойкая или постоянная – продолжает присутствовать при использовании лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение причин формирования.
    • Изолированная микрогематурия – при изучении анализа мочи отмечается отсутствие иных патологических изменений.
    • Рецидивирующая – фиксируется периодически, причиной аномалии считают обострение хронических процессов в организме, физические нагрузки.

    Причины и сопутствующие симптомы

    Микрогематурия выявляется случайно, при прохождении плановых медицинских осмотров. Увеличенные объемы эритроцитов возникают по определенным патологиям, скрыто или явно протекающим в организме пациента:

    К специфическим источникам — относят интерстициальные и гломерулярные заболевания почечной паренхимы, злокачественные новообразования в мочеполовом отделе, мочекаменную болезнь, обструктивные нефропатии – гидронефрозы, гидрокаликозы, уретерогидронефрозы.

    К условно-специфическим причинам — воспалительные реакции в простате, семенных пузырьках, органов, расположенных в малом тазу. К ним относят патологии соединительной ткани, васкулиты в мелких артериальных магистралях, эссенциальную гипертонию.

    К неспецифическим — нарушение обменных процессов, изменения в локализации или структурном строении почек, генетические детерминированные недуги в почечной системе, диспротеинемии.

    На фоне протекающих патологий могут формироваться следующие симптоматические признаки:

    • злокачественное новообразование или повреждение почек, мочеточника проявляется болезненностью;
    • гломерулонефриты – нарастающим болевым синдромом;
    • кровотечения из органов мочеполового отдела – появлением в моче частиц крови;
    • опущение, воспаление, травматизации почек – болезненностью в поясничном, подлопаточном районе или в боках;
    • нарушение функциональности печени или желчного пузыря – изменение оттенка кожных покровов и склер на желтовато-зеленоватый цвет;
    • интенсивное нарастание гематурии – состояние общей слабости, повышенная сухость слизистых ротовой полости, постоянная жажда, периодические головокружения, бледный оттенок дермы;
    • мочекаменная болезнь – выделение песка;
    • нарушение процесса выведения мочи – формируется под влиянием острого или хронического кровотечения с крупными сгустками, закупоривающими уретральный канал.

    В период вынашивания младенца гематурия определяется на втором или третьем квартале беременности. Постоянный рост плода провоцирует передавливание мочеточников у беременных, с негативным влиянием на работоспособность почек. Постоянные застойные процессы приводят к образованию камней, повреждающих поверхность эпителия и местным кровоизлияниям.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы поставить диагноз, пациента направляют на прохождение:

    • Клинического анализа крови и мочи – с целью определения общего состояния организма, скрытых воспалительных процессов, нарушения обмена белка, анемических состояний.
    • Трехстаканной пробы урины – при сдаче анализа определяется отдел, в котором расположился очаг кровотечения: уретральный канал, почки, мочевой пузырь.
    • Анализ урины по Нечипоренко — при проведении пробы производят подсчет присутствующих элементов в осадке.
    • УЗИ – используется для выявления заболеваний почек и иных органов мочеполового отдела.
    • Цистоскопии – эндоскопическое исследование мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Проводится для выяснения источника кровоизлияния.
    • Ректальное исследование у мужчин и гинекологическое обследование женщин – диагностирует воспалительные и инфекционные патологии в половых органах.

    Опасные осложнения

    Игнорирование имеющегося патологического процесса, отказ от профессиональной помощи с течением времени приводит к перерождению микрогематурии в макрогематурию.

    Дальнейшее бездействие провоцирует:

    • Анемические состояния – недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию, ухудшению общего состояния.
    • Интоксикация – острая форма провоцирует тошноту, слабость, периодические головокружения, подъем показателей температуры тела.
    • Закупорка просвета мочеточника – формируется при мочекаменной болезни. Перекрытие сгустками крови или камнями в течение длительного периода времени угрожает отказом почек.
    • Шок на фоне болевого синдрома – требует последующих реанимационных мероприятий.

    Микрогематурия свидетельствует о нестабильности работы организма, требует прохождения полного диагностического обследования. Своевременное выявление источника позволит избежать развития осложнений и последующего перехода в хронические формы.

    Источник: http://gidmed.com/urologiya/priznaki-i-simptomy/mikrogematuriya.html

    Микрогематурия и макрогематурия у взрослых и детей: что это такое, определение видов, причины и лечение, особенности у мужчин и женщин

    Микрогематурия: симптомы и лечение

    Гематурией называют присутствие красных кровяных телец в моче в большем или меньшем количестве.

    Это состояние может сопровождать различные заболевания и присутствовать у людей любого пола и возраста, в том числе и у детей.

    Поскольку кровь в моче является прямым свидетельством нарушения функционирования организма, необходима тщательная диагностика и лечение патологий, спровоцировавших её появление.

    Микрогематурия и макрогематурия: особенности и отличия

    Микрогематурия — состояние, при котором кровь в моче обнаруживается только посредством лабораторных анализов. В таких ситуациях количество эритроцитов (красных кровяных телец) настолько незначительно, что они не изменяют цвет урины и видны исключительно под микроскопом.

    Макрогематурия проявляется окрашиванием мочи в различные оттенки красного и коричневого. При этом её развитие иногда сопровождается образованием сгустков крови, которые, выходя, доставляют человеку сильную боль.

    Иногда люди ошибочно принимают покраснение урины за признаки присутствия крови в ней. Подобное наблюдается, когда накануне в пищу употреблялись различные красящие продукты, например свёкла, и лекарства (ацетилсалициловая кислота, антипирин, амидопирин и пр.).

    Если моча приобрела хотя бы лёгкий красноватый оттенок, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это признак макрогематурии

    Таким образом, если микрогематурия в части случаев может быть физиологической и зачастую обнаруживается случайно при профилактических обследованиях, то макрогематурия является поводом для немедленного обращения к урологу.

    При этом микрогематурия иногда наблюдается даже у беременных женщин и обусловлена возрастающей нагрузкой на организм и увеличением проницаемости клубочков почек, в результате чего кровяные тельца проникают в урину.

    Нередко микрогематурия обнаруживается у солдат и спортсменов. А у женщин она часто встречается в период постменопаузы.

    У беременных микрогематурия чаще всего диагностируется во 2–3 триместре. Риск её появления напрямую связан с состоянием почек до зачатия и наличием угрозы выкидыша, отслойки плаценты и т. д.

    Виды состояний

    По характеру течения гематурии различают следующие виды:

    • транзиторная (преходящая), наблюдающаяся только в определённый период времени (после физических нагрузок, при менструации и пр.) и самостоятельно исчезающая после окончания действия причинного фактора;
    • эссенциальная (идиопатическая), причина развития которой не определяется современными методами диагностики;
    • стойкая, наблюдающаяся даже на фоне применения различных лекарственных средств, направленных на ликвидацию причин её возникновения;
    • изолированная, при которой в моче отсутствуют другие патологические изменения, в том числе повышенная концентрация белка, цилиндров и т. д.;
    • рецидивирующая, возникающая многократно, как правило, в результате физических нагрузок или обострения хронических заболеваний.

    Макрогематурию делят на:

    • инициальную, для которой типично окрашивание только первой порции мочи в красный цвет, что свидетельствует о наличии повреждений в уретре;
    • терминальную, сопровождающуюся появлением крови при завершении акта мочеиспускания и указывающая на наличие проблемы в мочевом пузыре;
    • тотальную, при которой наблюдается постоянное изменение цвета урины, что характерно для патологий почек.

    Наиболее опасной, с точки зрения последствий, для организма считается тотальная макрогематурия. Поэтому её возникновение требует немедленного обследования и начала проведения терапии.

    Возникновение микрогематурии не всегда является признаков развития какой-либо патологии. Нередко она носит временный характер, а эритроциты в моче обнаруживаются без наличия весомых причин для этого. Распространёнными причинами появления такого нарушения служат:

    • наличие вредных привычек, в том числе злоупотребление алкоголем;
    • преобладание в рационе острой и солёной пищи;
    • стресс;
    • повышенные физические нагрузки;
    • подвергание организма действию высоких температур, например в сауне, бане, получение солнечного удара и т. д.;
    • употребление некоторых лекарственных средств.

    Тем не менее она также способна быть симптомом таких заболеваний, как:

    • нефроптоз;
    • шистосомоз;
    • злокачественная гипертензия;
    • воспаление предстательной железы и органов малого таза;
    • васкулит;
    • эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет, подагра и т. д.

    Сахарный диабет — нередкая причина возникновения микрогематурии

    Макрогематурия может быть следствием:

    • травм мочевого пузыря, в том числе возникших в результате проведения урологических исследований;
    • онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы;
    • мочекаменной болезни;
    • образования полипов мочевого пузыря;
    • туберкулёза почек;
    • гломерулонефрита;
    • пиелонефрита.

    Тем не менее у женщин в подавляющем большинстве случаев следы крови в моче указывают на цистит или уретрит. У мужчин же гематурия чаще является следствием:

    • пиелонефрита;
    • онкологии;
    • гемофилии;
    • травм органов мочевыделительной системы, в особенности почек.

    Заболевания предстательной железы — основная причина возникновения гематурии у мужчин

    Симптомы и диагностика

    Характер клинической картины напрямую зависит от причины появления крови в моче. Поэтому пациенты могут жаловаться на:

    • лихорадку;
    • жжение при мочеиспускании;
    • быструю утомляемость и слабость;
    • бледность кожи и зуд;
    • боли в пояснице, внизу живота, лобке;
    • прерывистое мочеиспускание;
    • постоянную жажду и сухость во рту.

    Чтобы точно установить источник проблемы, больным назначаются:

    1. Общий анализ крови и мочи. Эти простые и доступные анализы помогают оценить общее состояние организма, обнаружить признаки воспаления, анемии и нарушений белкового обмена.
    2. Трёхстаканный анализ мочи. Суть исследования состоит в непрерывном мочеиспускании в три стакана по очереди. По характеру окрашивания урины в каждом из них можно определить, в каком отделе мочевыделительной системы локализуется очаг кровотечения: уретре, мочевом пузыре или в почках.
    3. Анализ мочи по Нечипоренко. Данное количественное исследование подразумевает подсчёт числа эритроцитов, цилиндров и других патологических компонентов мочи в её осадке.
    4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот метод признан одним из самых безопасных и информативных, благодаря чему широко используется для диагностики заболеваний почек и других органов.
    5. Цистоскопия мочевого пузыря. Это эндоскопическое исследование, подразумевающее осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри за счёт введения через естественное отверстие специального прибора, проводится при макрогематурии для установления источника кровотечения.
    6. Ректальное исследование (мужчинам) и гинекологический осмотр (женщинам). Обследования такого рода необходимы для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

    После получения точного диагноза пациентам назначается комплексная консервативная терапия, которая может включать:

    • антибиотики широкого спектра действия (Цифран, Амикацин, Сумамед, Вильпрафен, Клацид, Хемомицин, Амоксил) используются для уничтожения патогенной микрофлоры при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях;
    • противомикробные средства (Монурал, Урохол) назначаются при цистите и уретрите;
    • спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа) применяются при мочекаменной болезни для расслабления мускулатуры и облегчения состояния больного при движении камня по мочевыводящим путям;
    • витамины используются для укрепления естественных защитных сил организма.

    Тем не менее это далеко не полный перечень лекарств, способных применяться при гематурии. Все они действуют на причины возникновения проблемы и только таким опосредованным способом влияют на силу кровотечения. Прекратить же его в короткие сроки помогут кровоостанавливающие средства, в частности, Викасол, Фибриноген, аминокапроновая кислота, Амбен.

    На всё время лечения больным показан постельный режим

    При выраженной кровопотере показана инфузионная терапия, в рамках которой внутривенно вводятся большие объёмы лекарств. В редких случаях пациентам требуется плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Подобное показано при наличии крупных камней в почках, полипозе, травмах и некоторых других патологиях.

    Лечение больных с макрогематурией осуществляется в урологическом стационаре.

    Препараты, применяемые при гематурии — фотогалерея

    Викасол — кровоостанавливающее средство Цифран — эффективный антибиотик широкого спектра действия группы фторхинолонов Но-шпа — популярный спазмолитик Монурал — эффективное противомикробное средство

    Особенности проявления и лечения у детей

    У новорождённых девочек иногда наблюдается кровь в моче из-за выделений из половых органов. Это не должно пугать родителей, если её количество настолько мизерно, что придаёт лишь розовую окраску урине.

    Подобное явление обусловлено воздействием материнских гормонов на организм крохи, в результате чего наблюдается сходное с менструальным кровотечение из половых органов.

    В таких ситуациях необходимо всё же показать ребёнка врачу, но обычно лечение не проводится.

    Также у детей способна возникать истинная гематурия. Её появление может быть вызвано:

    • врождёнными аномалиями органов мочевыделительной системы;
    • нефропатией;
    • механическими травмами;
    • гломерулонефритом;
    • пиелонефритом.

    В подобных случаях детям назначается ряд лабораторных исследований, на основании которых ставится диагноз. Характер лечения зависит от причины появления крови в моче и производится по аналогии со взрослыми, но с использованием специальных детских форм препаратов со сниженной дозировкой.

    Прогноз и последствия

    При своевременном обращении за медицинской помощью больным удаётся быстро избавиться от гематурии и нормализовать общее состояние организма. Но при промедлении возможно развитие:

    • анемии;
    • острой интоксикации организма;
    • закупорки мочеточника сгустками крови или конкрементами (при мочекаменной болезни);
    • болевого шока.

    Таким образом, микро- и макрогематурия обычно являются сигналами для человека о возникновении проблем со здоровьем. Поэтому их появление служит важным поводом срочно обследоваться и точно установить причины кровотечения. Только грамотная полноценная терапия поможет полностью восстановить нормальную работу мочевыделительной системы и нормализовать общее состояние организма.

    • Мария Воронина
    • Распечатать

    Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/mikrogematuriya-chto-eto-takoe.html

    Микрогематурия у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

    Микрогематурия: симптомы и лечение

    Многие заболевания мочеполовой системы могут проявляться выделением крови из мочевыводящих путей. При этом, в зависимости от количества крови, у человека может развиться макро- или микрогематурия.

    Для правильной диагностики и определения тактики лечения, прежде всего, стоит разобраться, что это такое, микрогематурия?

    Определение микрогематурии

    Микрогематурия – это выделение небольшого количества эритроцитов (больше 3 в поле зрения) с мочой. При этом внешне определить наличие крови в моче невозможно, цвет урины не изменен, наличие красных кровяных телец выявляется только при микроскопическом исследовании.

    В отличие от микрогематурии, при макрогематурии моча приобретает красный цвет, наличие крови можно оценить визуально. В зависимости от причин, кровь может появиться в начале мочеиспускания, в конце, а также может возникать тотальная гематурия.

    Причины развития микрогематурии

    Все причины развития микрогематурии можно разделить на три группы – высокоспецифичные, условно специфичные и низкоспецифичные.

    Высокоспецифичные причины

    Для этой группы гематурия является характерным симптомом, все указанные ниже патологии обязательно сопровождаются появлением крови в моче:

    1. Гломерулонефрит. Это чаще хроническое заболевание, связанное с поражением клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит обычно имеет аутоиммунную этиологию. Под воздействием антител, атакующих собственные клетки, происходит разрушение клубочков почек (места, где происходит образование мочи и фильтрация ненужных организму веществ). Через поврежденную мембрану, которая в норме препятствует прохождению форменных элементов крови, начинают выходить эритроциты. Заболевание сопровождается выходом белка с мочой и повышением артериального давления до высоких цифр. Однако микрогематурия может быть единственным симптомом гломерулонефрита.
    2. Мочекаменная болезнь. Основной причиной развития патологии является нарушение метаболизма микроэлементов в организме, в результате чего соли не выводятся с мочой и скапливаются в чашечно-лоханочной системе почек, образуя конкременты. Камни постоянно и длительно травмируют стенку мочевых путей, вызывая появление гематурии в моче.
    3. Злокачественные новообразования почек. При наличии злокачественной опухоли в просвете мочевыводящих путей возникает разрушение стенок сосудов микроциркуляторного русла, эритроциты выходят в мочевые пути.
    4. Гидронефроз. Это заболевание часто бывает следствием мочекаменной болезни или опухолей почек. При гидронефрозе отток мочи из почки нарушен, происходит расширение почечных лоханок. В результате нормальная почечная ткань вытесняется наполненными мочой лоханками, что приводит к ее атрофии. Почечный барьер нарушается, в мочу начинают выделяться эритроциты.
    5. Гидрокаликоз. Патология, являющаяся осложнением гидронефроза. Расширяются не только лоханки, но и выше расположенные чашечки почек. Заболевание протекает агрессивней, скорость развития микрогематурии значительно выше.

    Условно специфичные причины

    К этой группе относятся заболевания, которые сопровождаются возникновением микрогематурии в большинстве случаев:

    1. Доброкачественные опухоли мочеполовой системы. Микрогематурию вызывают только доброкачественные опухоли больших размеров, так как сами по себе они не агрессивны и не разрушают стенки кровеносных сосудов.
    2. Простатит и цистит. Микрогематурия может обнаруживаться при неспецифическом воспалении органов малого таза, когда происходит вовлечение в патологический процесс сосудов микроциркуляторного русла.

    Низкоспецифичные причины

    При этих заболеваниях иногда может возникать микрогематурия, но она не является основным симптомом:

    1. Сахарный диабет. При диабете происходит поражение сосудов микроциркуляторного русла всего организма, в том числе и почек. Нередко возникает почечная недостаточность и нефропатия.
    2. Врожденные нарушения развития почек. Аномалии могут затрагивать мембрану клубочков, в результате через нее в мочу начинают свободно проходить эритроциты.
    3. Подагра. Заболевание представляет собой нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме, в результате ее накопления в мочевыделительной системе образуются камни.

    Симптомы заболевания

    Микрогематурия может протекать бессимптомно и быть единственным признаком заболевания. Часто ее обнаруживают в рутинном анализе мочи в период диспансеризации. Однако иногда микрогематурия сопровождается следующими симптомами:

    • болью при мочеиспускании, что особенно характерно для мочекаменной болезни, когда камень двигается по мочевым путям;
    • учащенным мочеиспусканием (при циститах);
    • никтурией, то есть преобладанием ночного объема выделенной мочи над дневным (при простатите);
    • болью в области поясницы, повышением артериального давления (при гломерулонефрите);
    • появлением песка и осадка в моче (при мочекаменной болезни, подагре).

    Микрогематурия может сопровождаться симптомами интоксикации – тошнотой, реже рвотой, повышением температуры, головокружением, ухудшением общего состояния. В этом случае стоит думать об инфекционной причине гематурии, развитии воспаления в органах мочевыделительной системы.

    Диагностика микрогематурии

    Диагностика патологии начинается с опроса пациента, сбора анамнеза, жалоб. Врач проводит физикальное обследование и осмотр. Большое значение имеет определение у пациента положительного симптома поколачивания (симптом Пастернацкого).

    Если при поколачивании ребром ладони в области проекции почек выявляется болезненность, симптом считается положительным.

    Это говорит о наличии воспаления в почке (гломерулонефрит) или о напряжении почечной капсулы (например, при гидронефрозе, гидрокалькозе).

    После общего осмотра врач назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по методу Нечипоренко. Если предполагается инфекционная причина микрогематурии, назначается также бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

    Общий анализ крови может показать наличие воспаления (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ). При длительно существующей микрогематурии потери крови могут быть настолько большими, что в анализе крови может выявляться анемия.

    Биохимический анализ крови помогает определить содержание солей в организме, что особенно важно для диагностики мочекаменной болезни.

    Общий анализ мочи предполагает исследование всей порции урины на наличие эритроцитов. Анализ по методу Нечипоренко назначается если у пациента имеются клинические проявления заболевания, но при этом в общем анализе мочи патология не выявляется.

    Следующим этапом выявления причины микрогематурии является проведение высокотехнологичных методов исследования, к которым относятся:

    • УЗИ (ультразвуковое исследование);
    • цистоскопия;
    • рентгеноконтрастная урография;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография).

    Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние почек, их размер, наличие или отсутствие камней, расширение чашечно-лоханочной системы.

    Цистоскопия относится к инвазивным методам исследования. Цистоскоп представляет собой специальный катетер с оптической системой, который вводится через уретру в мочевой пузырь.

    С помощью этого метода можно определить состояние внутренней поверхности мочевого пузыря, наличие опухолей.

    При необходимости можно произвести дробление и извлечение камня через уретру, биопсию при подозрении на злокачественную опухоль мочевого пузыря.

    Метод рентгеноконтрастной урографии позволяет оценить функциональное состояние почек, выявить наличие камней или опухолей в просвете чашечек, лоханок, мочеточников, расширение или сужение участков мочевыделительных путей. Для проведения исследования пациенту внутривенно вводят раствор йода. Через 5 минут делают серию рентгенологических снимков, на которых контуры мочевыводящих путей прокрашиваются в темный цвет.

    Самым современным методом исследования является МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно детально изучить всю структуру почек и мочевых путей.

    Эритроциты в моче у взрослых

    Появление микрогематурии у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин, и связано обычно с развитием простатита и опухолей простаты. При воспалении простаты (простатите) микробы вызывают местную воспалительную реакцию, которая приводит к повышению проницаемости стенки мочевых путей. В результате этого красные кровяные тельца выводятся с мочой.

    При аденоме и раке простаты сужается просвет мочевыводящих путей, моча проходит через сужение с большим давлением, вызывая повреждение микроскопических сосудов. Это объясняет, почему возникает гематурия.

    Эритроциты в моче у беременных

    Если гематурия определяется у беременной женщины, важно убедиться, что сбор мочи осуществлен правильно и эритроциты не попали в емкость с мочой в связи с кровотечением из матки. Причиной микрогематурии во время беременности обычно является появление камней в почках.

    С 20 недели гестации матка начинает стремительно увеличиваться в размерах, перекрывая отток мочи по мочеточникам. В результате возникает застой мочи, образование камней из мочевой кислоты.

    Двигаясь, камни вызывают повреждение стенки и сосудов мочевыводящих путей и появление эритроцитов в моче.

    Микрогематурия у детей

    Появление эритроцитов в моче у детей может быть связано с повышенной физической нагрузкой. Если микрогематурия обнаружена впервые, педиатр дает направление на повторный анализ. Частой причиной микрогематурии в детском возрасте является острый цистит.

    Заболевание возникает из-за несоблюдения гигиены наружных половых органов, предрасполагающим фактором служат анатомические особенности мочеиспускательного канала у детей.

    Детская уретра короче и шире, чем у взрослых, патогенные микроорганизмы легче проникают в мочевой пузырь и почки.

    Лечение

    Терапия микрогематурии делится на этиологическую, направленную на устранение причины заболевания, и симптоматическую.

    Этиологическое лечение зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние. Это может быть:

    • применение антибиотиков (при цистите, простатите);
    • литотрипсия (дробление камней больших размеров при мочекаменной болезни);
    • применение спазмолитических препаратов (расширяют просвет мочеточников при мочекаменной болезни);
    • применение противовоспалительных средств (при гломерулонефрите);
    • оперативное лечение (при опухолях и аномалиях мочевыделительных путей).

    Симптоматическая терапия состоит из применения средств, временно останавливающих кровотечение. К ним относятся викасол (синтетический аналог витамина К), дицинон, хлорид кальция, аминокапроновая кислота.

    Лечение народными средствами

    Важно помнить, что средства народной медицины не могут быть единственным методом лечения заболеваний почек. Сборы трав применяются в качестве вспомогательных средств в восстановительный период после основного лечения. При патологии мочевой системы разрешены к применению отвары тысячелистника, ягод и листьев  брусники, листьев крапивы и плодов можжевельника.

    Профилактика появления заболевания

    Профилактика микрогематурии состоит в профилактике возникновения заболеваний мочеполовой системы.

    Прежде всего, это соблюдение гигиены половых органов, правильное питание, употребление достаточного количества чистой воды.

    При возникновении симптомов заболевания не стоит откладывать визит к врачу, ведь чем раньше будет выявлена патология, тем проще найти ее причину и быстрее будет с ней справиться.

    Источник: https://pro-analiz.ru/mocha/chto-takoe-mikrogematuriya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.