МРТ плечевого сустава

Содержание

Мрт плечевого сустава

МРТ плечевого сустава

Мрт плечевого сустава – это томографическая методика, которая позволяет исследовать структуры, формирующие плечевой сустав, при помощи явления магнитно-ядерного резонанса.

Она визуализирует общую конфигурацию сустава, головку плечевой кости, акромиально-ключичное сочленение, синовиальные сумки, сухожильно-связочный аппарат и региональные мышцы.

МРТ позволяет выявить переломы, вывихи, аутоиммунные и воспалительные изменения, опухолевые образования, разрывы и растяжения связок и мышц, отрыв сухожилий, скопления синовиального выпота и геморрагической жидкости в полости суставной капсулы. При необходимости исследование дополняется внутривенным или внутрисуставным введением контрастных средств.

Мрт плечевого сустава – это томографическая методика, которая позволяет исследовать структуры, формирующие плечевой сустав, при помощи явления магнитно-ядерного резонанса. Она визуализирует общую конфигурацию сустава, головку плечевой кости, акромиально-ключичное сочленение, синовиальные сумки, сухожильно-связочный аппарат и региональные мышцы.

МРТ позволяет выявить переломы, вывихи, аутоиммунные и воспалительные изменения, опухолевые образования, разрывы и растяжения связок и мышц, отрыв сухожилий, скопления синовиального выпота и геморрагической жидкости в полости суставной капсулы. При необходимости исследование дополняется внутривенным или внутрисуставным введением контрастных средств.

Магнитно-резонансная томография плечевого сустава, как правило, используется в заведомо сложных диагностических ситуациях и при недостаточной информативности широко распространенных методов визуализации – ультразвукового сканирования, рентгенографии и других. Среди заболеваний и патологических состояний проведения МРТ могут требовать:

  • Травмы плеча: перелом головки плечевой кости, вывих плеча, повреждения связок, мышц и сухожилий. Сопровождаются болью, ограничением движений, дефигурацией сустава и увеличением его в объеме, образованием подкожных гематом. При переломах присутствуют костная крепитация и болевые ощущения при осевой нагрузке.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. На ранних стадиях не вызывают клинических симптомов. При достижении значительных размеров могут определяться визуально, сковывать движения в плечевом суставе, делать их болезненными.
  • Деформирующий остеоартроз, импинджмент-синдром. Проявляются постепенным уменьшением объема движений в суставе, нарушением его нормальной конфигурации, утренней скованностью и хрустом.
  • Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные поражения. Сопровождаются болью, отеком окружающих тканей, снижением подвижности плеча и общими симптомами – субфебрилитетом, снижением аппетита, слабостью. Как правило, поражаются и другие суставы.
  • Аномалии развития. Могут быть врожденными или приобретенными. Проявляются гипер- или гипоплазией анатомических структур с сохранением или нарушением движений в плечевом суставе.
  • Подготовка к оперативному лечению и контроль его результатов. Магнитно-резонансная томография детально отображает размеры патологических образований и их взаимодействие со здоровыми тканями. Это позволяет составить правильный порядок действий хирурга во время операции.

Мрт плечевого сустава с внутривенным контрастом применяется для детального изучения кровеносных сосудов и проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными новообразованиями и раковыми опухолями. Внутрисуставное введение контрастных препаратов детально визуализирует суставные щели и полость плечевого сустава.

Противопоказания

Методика ЯМР-томографии имеет ограничения в применении, которые распространяются на исследования любой анатомической области, в том числе и плечевого сустава. К ним относятся:

  • Металлические инородные тела. Металлоконструкции для остеосинтеза (пластины, штифты), сосудистые клипсы, искусственные сердечные клапаны и другие подобные элементы, вживленные в организм пациента, способны смещаться под воздействием магнитно-ядерного излучения, нанося вред окружающим тканям.
  • Электронные приспособления. Слуховые аппараты, кардиостимуляторы и им подобные устройства могут выходить из строя под влиянием магнитных волн, генерируемых томографом.
  • Беременность в I триместре. Влияние ЯМР на внутриутробное развитие плода полностью не изучено, поэтому нельзя исключить потенциальный тератогенный эффект.
  • Клаустрофобия, психические расстройства, возраст до 6 лет, сильный болевой синдром. Неспособность пациентов сохранять статическое положение на протяжении всего исследования существенно снижает качество получаемых снимков.
  • Потребность в постоянном мониторинге жизненно важных показателей. Процедура МР-сканирования исключает возможность проведения искусственной вентиляции легких, непрерывного контроля сердечного ритма или внутривенного капельного введения препаратов.

Использование контрастного усиления во время Мрт плечевого сустава также имеет определенные противопоказания. В этот список входят:

  • Аллергия на контрастный препарат. Ведение контрастных средств больным с индивидуальной непереносимостью может вызывать тяжелые аллергические реакции.
  • Тяжелая почечная недостаточность. Нарушение экскреторной функции почек приводит к задержке контрастных препаратов в организме пациента.
  • Гемолитическая анемия, сахарный диабет 2 типа. Контрастные препараты способны вызывать обострения этих заболеваний и серьезно ухудшать состояние больного.

Подготовка к МРТ

С целью исключения угрозы для здоровья пациента и получения максимально информативных снимков рекомендуется выполнять определенные правила. Подготовка больного к прохождению Мрт плечевого сустава подразумевает:

  • Предоставление рентгенологу следующей медицинской документации: направления на МРТ от лечащего врача, заключения смежных специалистов, протоколов исследований, выписки из историй болезни и амбулаторной карты по основному заболеванию.
  • Информирование врача-диагноста об имеющихся противопоказаниях к МРТ.

Пациентам, не способным сохранять неподвижное состояние во время томографии, назначаются седативные препараты, проводится нейролептаналгезия или наркоз. Планирование исследования с контрастным усилением требует дополнительных подготовительных мероприятий:

  • Постановка аллергопробы с вводимым контрастным препаратом. Ее проведение и получение негативного результата исключает развитие анафилактических реакций у пациента во время сканирования.
  • Оценка выделительной функции почек. Требуется пациентам с нефрологическими патологиями, при которых снижается способность к экскреции. Включает в себя ОАМ, биохимическое исследование крови, пробу Реберга.
  • Соблюдение голода. За 4-6 часов до введения контраста рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Методика проведения

  1. Врач-рентгенолог повторно собирает анамнез, уточняет наличие в организме металлических или электронных имплантатов и объясняет ход выполнения магнитно-резонансной томографии.
  2. Пациента проводят в отдельное помещение-раздевалку, где предлагают переодеться в одноразовое белье или специальный халат.

    Также необходимо снять металлические предметы – ювелирные украшения, съемные ортодонтические конструкции, слуховые аппараты и т. д.

  3. Далее больной переходит в комнату с МР-томографом, ложится на кушетку сканера. При необходимости ему вводятся седативные или контрастные препараты.

  4. Положение тела пациента внутри томографа – лежа на спине, головой к магниту, руки лежат вдоль туловища или несколько повернуты кнаружи. Ладонь помещается на ребро большим пальцем вверх. В подмышечную ямку и под локоть укладываются валики. При потребности исследуемая рука может фиксироваться ремнями.

    Гибкая или поверхностная РЧ-катушка накладывается непосредственно на плечо, как можно ближе к центру магнита.

  5. В зависимости от цели и протокола процедуры Мрт плечевого сустава может длиться от 20 до 30 минут.

  6. Нативное исследование безболезненно, пациент слышит только гул и щелчки, которые издает томограф во время выполнения снимков. Введение контраста может сопровождаться легкой тошнотой, головокружением или недомоганием. Эти побочные эффекты проходят самостоятельно спустя несколько часов.

  7. Подготовка результатов исследования занимает от 2-3 часов до 1 дня. Они могут включать в себя цифровой носитель (CD-диск, USB-накопитель) с полученными томограммами, распечатанные копии, письменное заключение врача-рентгенолога с предварительным диагнозом и описанием снимков.

Интерпретация результатов

При визуализации на Мрт плечевого сустава все региональные анатомические образования обладают определенными характеристиками. Головка плечевой кости расположена в суставной полости, однородна, четко отделена от окружающих тканей. Хрящевое покрытие равномерно по толщине и структуре.

В полости сустава и синовиальных сумках содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Хрящевая губа, связки и сухожилия четко дифференцируются, однородны, не содержат участков деформации. Акромиально-ключичное соединение отображается в виде гладкостенной равномерной щели.

Волокна мышц на томограмме имеют четкие контуры и однородный сигнал.

  • Нарушение структурной целостности костей, образование осколков, смещение суставных поверхностей относительно друг друга, их выход за пределы суставной капсулы с разрывом последней, отек прилегающих тканей, скопление крови в суставе – признаки переломов костей и вывиха плечевого сустава.
  • Деформация, нарушение однородности и целостности клювовидно-акромиальной, клювовидно-ключичной, плечелопаточной связок, надостной, подостной и подлопаточной мышц, длинной головки бицепса и их сухожилий, хрящевой губы указывают на травматические повреждения и разрывы.
  • Образования различной плотности, не относящиеся к нормальным анатомическим структурам плечевого сустава, указывают на развитие опухолей. Доброкачественные новообразования имеют однородный сигнал, четкие границы и слабую степень васкуляризации, в то время как для рака характерно прорастание в соседние ткани, выраженный ангиогенез и признаки распада в центре.
  • Дегенерация хрящевого слоя, деформация суставных поверхностей и нарушение общей конфигурации плечевого сустава, образование остеофитов является проявлением остеоартроза и импинджмент-синдрома.
  • Выраженное увеличение или уменьшение в размерах костей, формирующих плечевой сустав, гипо- или атрофия мышц, деформации связок и сухожилий или их полное отсутствие характеризуют врожденные или приобретенные аномалии развития.
  • Прогрессирующее сужение суставной щели или анкилоз, снижение сигнала от костных структур, повышение количества синовиальной жидкости, утолщение суставной капсулы – признаки ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний плечевого сустава.
  • Большое количество выпота, заполняющего полости субакромиальной и субдельтивдной синовиальных сумок и увеличивающего суставную капсулу в объеме, утолщение синовиальной оболочки указывает на ее воспаление – синовит.

Стоимость Мрт плечевого сустава в Москве

На платной основе процедура проводится как государственными, так и коммерческими клиниками. Базовая стоимость исследования определяется маркой томографа, его мощностью, типом конструкции (закрытый, открытый), грузоподъемностью стола.

Обычно в нее также включена выдача врачебного заключения и полученных томографических изображений. Кроме этого, дополнительно может потребоваться оплата контрастного препарата с учетом веса пациента, анестезиологического пособия, применения ангиографического и других режимов.

При архивировании данных исследования на диск или флэш-карту, выдаче дубликатов по запросу цена Мрт плечевого сустава в Москве повышается.

В Москве Мрт плечевого сустава стоит 6592р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 220 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/mri-trauma/shoulder-joint

Мрт плечевого сустава: что можно обнаружить, цена и как делают?

МРТ плечевого сустава
МРТ плечевого сустава – это неинвазивный метод, позволяющий с максимальной точностью определить изменения в костях, хрящах, связках, сосудах и мягких тканях. Процедура безболезненная и безопасная. Она имеет многочисленные показания к применению и минимум противопоказаний.

Различные проекции и череда снимков позволяют оценить состояние всех слоёв плеча и точно определить область, в которой имеют место нарушения. Сразу устанавливаются проблемы мягких тканей плеча и плечевого сустава, что позволяет за одно диагностическое обследование получить максимум информации.

При подозрении на опухолевые процессы проводится МРТ с контрастным веществом.

Показания для проведения исследования разнообразны.

МРТ используют при подозрении на наличие патологий, чтобы определить их присутствие или исключить; а также при имеющихся поражениях плеча, когда требуется узнать их степень или уточнить причину.

Показаниями для проведения процедуры являются подозрения на развитие следующих заболеваний, когда их нельзя обнаружить иным способом:

  • вирусный плексит в острой форме;
  • травмы нервных окончаний плечевого сплетения;
  • Шарко-Мари-Тута болезнь;
  • синдром грудного выхода;
  • Панкоста опухоль;
  • туннельный синдром;
  • атрофические изменения сустава.

В обязательном порядке диагностика проводится, когда присутствуют такие нарушения:

  • любые травмы плеча – для определения их степени;
  • повреждения мягких тканей плеча;
  • кровоизлияния в полость сустава;
  • опухоли в плече – МРТ позволяет определить их границы и в ряде случаев природу;
  • снижение подвижности сустава после перенесённой травмы;
  • артроз – для контроля прогрессирования заболевания;
  • артрит – с целью оценки степени воспалительного процесса;
  • отёк сустава, природу которого не удаётся установить;
  • остеоартроз деформирующий;
  • контроль состояния плечевого сустава после хирургического вмешательства.

МРТ назначается как разовая процедура или регулярная при необходимости контролировать состояние больного при прогрессирующих хронических поражениях плечевого сустава. Процедура показывает малейшие изменения в тканях и позволяет отследить процесс заживления, а при хронических патологиях – динамику изменений.

Противопоказания к проведению

Противопоказания для проведения процедуры разделяются на абсолютные, временные и те, которые препятствуют проведению обследования с применением контрастного вещества. Нарушение ограничений для диагностической процедуры опасно, а в ряде случаев может стать причиной смерти больного.

Полные противопоказанияВременное ограничениеПротивопоказания для применения контраста
Электронные устройства, вживлённые в организм для регуляции работы органов и системБеременность (особенно первый триместр)Печеночная и почечная недостаточность
Металлические элементы (пули, осколки)Присутствие аппарата ИлизароваГрудное вскармливание
Металлические штифты и пластины, установленные на постоянной основе для фиксации костей после тяжёлых поврежденийПрисутствие металлических пластин для соединения костей при переломах рёбер и ключицыНепереносимость контрастного вещества

Невозможность проведения процедуры при наличии в организме металлических предметов связана с тем, что под воздействием поля, которое создаёт магнит, применяемый в томографе, они начнут сдвигаться и могут быть вырваны из тела при неглубоком нахождении. Электронные устройства под действием магнитного поля работают неправильно, и возникает прямая угроза для жизни больного.

Отдельного внимания заслуживает вопрос татуировок, для которых применялись краски с содержанием металла. При проведении МРТ сустава плеча, когда имеются крупные рисунки на коже, которые чаще всего делают именно в этой области, могут возникать очень неприятные ощущения, такие, как жжение и боль. Это не представляет опасности, и потому проведение процедуры возможно.

Не пропустите:  МРТ голеностопного сустава

Клаустрофобия препятствует проведению томографии в аппарате капсульного типа, но при этом допускает использование устройства открытого вида. Также пациент может быть введен в медикаментозный сон. В таком состоянии возможно обследование в капсульном приборе.

Достоинства диагностического исследования

Применение магнитно-резонансного томографа при обследовании плеча имеет значительные плюсы в сравнении с прочими диагностическими методиками и применяется очень широко. Существенных достоинств у метода немало.

  1. Отсутствие воздействия радиации, что важно, так как при исследовании плеча невозможно оградить от опасного (например, рентгеновского) излучения щитовидную железу и головной мозг.
  2. Получение за одно исследование информации о состоянии всех тканей плеча, в том числе сосудов и нервных волокон.
  3. Чёткое просматривание границ между повреждёнными и здоровыми тканями.
  4. Точное определение области повреждения, что при других методах из-за сложности строения плеча не всегда удаётся на 100%.
  5. Отсутствие возрастных противопоказаний к проведению обследования.
  6. Выявление некрозов, застойных явлений, опухолевых образований и любых прочих патологических изменений даже на самом начальном этапе их развития, когда иные диагностические методы не позволяют их зафиксировать.

При необходимости исследования МРТ плеча проводится в любом возрасте. Дети до года при подобной процедуре для обеспечения неподвижности и предупреждения стресса вводятся в медикаментозный сон; таким же образом поступают с лицами, страдающими клаустрофобией.

Возможность обследования после шунтирования

После шунтирования сосудов сердца при наличии патологий мягких тканей плеча и плечевого сустава проведение МРТ возможно, но не ранее чем через 3 месяца после операции и только в том случае, если нет возможности обойтись без процедуры. Во время обследования важно очень внимательно контролировать состояние пациента. При малейших нарушениях со стороны сердца процедуру прекращают и оказывают пациенту необходимую помощь.

Как проводится

Процедура сканирования проводится просто, и от исследуемого не требуется какой-либо серьёзной подготовки. После процедуры человек может сразу вернуться к своим обычным делам, так как нет необходимости в госпитализации. После МРТ плеча задержаться в клинике требуется, только когда применялось введение в медикаментозный сон.

Проведение процедуры осуществляется в определенной последовательности.

  1. Больной в специальной одежде ложится на стол томографа. После этого медсестра при помощи ремней закрепляет его конечности. Это необходимо для того, чтобы предупредить случайные движения и не допустить тем самым искажения снимков. Голова обследуемого также фиксируется при помощи специального валика с той же целью, что и конечности. Если МРТ плечевого сустава проводится ребёнку, то ему предварительно объясняют, что будет происходить, чтобы он не напугался.
  2. Введение контраста (если исследование делают с использованием контрастного вещества). Препарат вводят посредством внутривенной инъекции. По мере его распространения по организму может ощущаться жар. Вещество окрашивает сосуды, и поэтому при наличии опухоли, которая всегда имеет обильную кровеносную сеть и главный питающий сосуд, снимок покажет её особенно чётко.
  3. Стол, на котором лежит пациент, вдвигается в капсулу томографа. Если обследуемый почувствует, что ему нехорошо и требуется помощь врача, то он всегда может нажать на специальную кнопку, которая находится у него под рукой. Она предназначена для связи со специалистом. Звуки, такие, как щелчки и гудение, – это норма из-за работы устройства. Для того чтобы не слышать их, больной может надеть специальные наушники.
  4. Особое магнитное кольцо в томографе вращается вокруг плеча и делает череду послойных снимков, что и показывает максимально точно границы области поражения. В дальнейшем врач, если требуется, может на экране соединить снимки в единое изображение 3D исследуемой области. Болевых ощущений и даже дискомфорта во время процедуры человек, находящийся в томографе, не испытывает. Исключением является наличие у обследуемого татуировок с металлическими красками.

Не пропустите:  МРТ мягких тканей грудной клетки

Длится МРТ плеча около 30-40 минут. Если используется контрастное вещество, то продолжительность исследования – час или немного больше.

После того как сделаны снимки, врач-диагност проводит их расшифровку. Если нет никаких сомнительных моментов, то результат готов уже через 60 минут.

Когда же состояние больного тяжёлое и патология сложная, то может потребоваться до суток для расшифровки результатов.

Далее пациенту нужно посетить врача, выдавшего ему направление на процедуру, и передать полученные результаты. На их основании и будет назначаться лечение патологии, которая была выявлена.

Подготовка к процедуре

Для МРТ плечевого сустава не требуется сложной предварительной подготовки. Процедура не нарушает привычного ритма жизни до проведения исследования и после.

Исключением является сканирование с использованием контрастного вещества, когда для предотвращения тошноты и рвоты необходимо не есть и не пить в течение 5 часов, предшествующих сканированию.

После проведения процедуры есть и пить при желании можно сразу.

В остальном для всех пациентов подготовка одинаковая. Она сводится к следующему:

  • непосредственно перед процедурой надевают специальный одноразовый медицинский костюм;
  • снимают все металлические предметы;
  • принимают седативное средство, если нет уверенности, что получится провести в капсуле необходимое для получения данных время совершенно спокойно.

Врач, который проводит процедуру сканирования, должен быть заранее предупреждён, если у пациента имеются хронические заболевания. Когда нет уверенности, что контрастное вещество будет хорошо переноситься, проводится тест на аллергию на него.

Что показывает

МРТ плеча и плечевого сустава позволяет выявить все патологические нарушения, которые происходят в суставе или мягких тканях. Так, сканирование показывает:

  • бурсит;
  • артрит;
  • артроз;
  • защемления и повреждения нервов плечевого сплетения;
  • болезнь Хасса;
  • остеопороз;
  • все травмы сустава, в том числе давние, которые оставили рубцы;
  • различные нарушения в состоянии соединительных тканей, будь то воспаление, надрывы или разрывы, а также новообразования;
  • первичные раковые опухоли;
  • вторичные раковые опухоли – метастазы;
  • очаги инфицирования;
  • зоны некротических процессов.

На снимках врач видит степень поражения сустава или мягких тканей плеча, а также точные границы патологических изменений. Если процедура применяется для того, чтобы определить процесс восстановления плеча после операции, то на снимках основной интерес представляет то, как изменяются ткани.

Стоимость

Цена МРТ плеча зависит от того, требуется или нет применение контраста, а также нужен ли пациенту медикаментозный сон. Так, например, в Центре диагностики суставов на Удельной стоимость процедуры без контраста составляет 4500 рублей. Кроме закрытого томографа, может применяться и открытый. От типа прибора также несколько изменяется цена исследования.

Магнитно-резонансная томография плеча, несмотря на его сложную анатомию (что обусловлено большой амплитудой движений в этом суставе), позволяет получить 100% точные данные.

В продолжение темы:

Источник: https://diartroz.ru/diagnostika/mrt/mrt-plechevogo-sustava-2.html

ᐈ МРТ плечевого сустава | Цены от 3000 рублей | 93 адреса на KTdiagnostik

МРТ плечевого сустава

Достоверную информацию о том, в каком состоянии находится плечевой сустав, позволяет получить магнитно-резонансная томография.

Исследование проводят на разных этапах диагностики, терапии и реабилитации, чтобы понять, не повреждены ли суставы, нет ли воспалений или патологических новообразований, а также где находится очаг заболевания.

Пациент во время сканирования не ощущает боли, а высокая детализация снимков помогает выявить даже незначительные структурные и функциональные отклонения.

Что показывает?

  • новообразования и метастазы;
  • периартрит в области связок, мышечной ткани, суставной капсуле и сухожилиях;
  • инфекции и капсулит;
  • артрит и артроз;
  • повреждения нервов;
  • разрывы сухожилий, связок и прочие травмы;
  • истончение тканей;
  • степень тяжести ранее диагностированных переломов;
  • неврит;
  • деформации вращающейся плечевой манжеты.

Показания к проведению

  • периодический хруст в плечевом поясе;
  • болезненные ощущения и ограниченная подвижности верхних конечностей;
  • отеки и припухлости;
  • вывихи и прочие спортивные, бытовые и производственные травмы;
  • проведение оперативных вмешательств и отслеживание состояния в период реабилитации;
  • рак на разных стадиях.
  • массу тела более 120 кг (при сканировании в закрытых томографах);
  • первый триместр беременности (допускается, если есть срочные показания);
  • заболевания, влияющие на способность контролировать движения телом (в том числе психические расстройства);
  • интегрированные металлические имплантаты, сердечные помпы, электрокардиостимуляторы;
  • аллергию на контрастное вещество, если делается МРТ плеча с усилением.

Как проходит исследование?

Обследование проводят на открытых и закрытых типах томографов. Первая разновидность более распространена ввиду точности и меньшей продолжительности сканирования, что объясняется мощностью от 1,5 Тесла, тогда как открытым характерны показатели в пределах 0,5-1 Тесла.

Аппараты туннельной конструкции не подходят для больных с клаустрофобией и значительным лишним весом, зато более защищены от внезапных движений больного и не такие шумные.

Выбрав диагностический центр с подходящим оборудованием, квалификацией рентгенолога и расположением, пациент записывается на удобное время и приходит в кабинет МРТ-диагностики. Допускается проведение скрининга в день назначения процедуры.

Если вводить контрастный препарат не требуется, подготовка не нужна, а при использовании усиления следует за несколько суток сесть на рекомендованную врачом диету, не есть 5-6 часов и сдать аллергопробу.

Важно! Основная задача больного – сохранять во время скрининга неподвижность. Поэтому, если вы сильно нервничаете, обратитесь к доктору, чтобы он назначил подходящий седативный препарат.

Диагностика осуществляется следующим образом:

  • С тела снимают все предметы, в составе которых есть металл.
  • Пациента помещают на мобильную кушетку и закрепляют в нужном положении при помощи валика и ремней.
  • При необходимости внутривенным способом вводят вещество с солями гадолиния (контраст).
  • Кушетка перемещается внутрь томографа, и арка приходит в движение.
  • Пока длится сканирование, больной может общаться с радиологом через аудиосистему.
  • Как только снимки получены, кушетка выезжает и больного освобождают. Остается только подождать, пока будут готовы результаты. В современных клиниках на расшифровку и составление экспертного заключения уходит до 60 минут, но в особых случаях ожидать приходится 1 день.

Длительность проведения исследования

Чтобы оценить состояние плечевых суставов, у опытного радиолога с хорошим аппаратом уходит не больше 30 минут. Увеличить продолжительность может потребность в применении контрастного вещества (50-60 минут) и старый томограф.

Отличие от КТ

В распоряжении медиков и пациентов есть разнообразные способы обнаружения заболеваний и травм плеча, однако именно КТ и МРТ сейчас наиболее востребованны. Проанализируем основные отличия исследований:

  • компьютерная томография занимает минимум времени, подходит для проведения людям с металлическими имплантатами и электроприборами в теле, а также позволяет максимально точно диагностировать повреждения костей, недавние кровоизлияния. Из недостатков – опасность рентгеновского облучения и ограниченное количество процедур в год, невозможность исследования беременных и детей до 14 лет и недостаточная информативность при патологиях мягких тканей;
  • магнитно-резонансная томография более точно позволяет обнаружить онкологические болезни, очаги воспалений и проконтролировать ход терапии. Её делают практически всем, включая беременных и маленьких детей, причем столько раз, сколько нужно для изучения суставов в динамике, постановки диагноза и контроля состояния. Минусами являются большая продолжительность и цена (несколько выше, чем у КТ).

Для больного разумнее всего будет прислушаться к рекомендации лечащего врача, который подберет методику, исходя из показаний, общего самочувствия и других факторов.

Источник: https://KTdiagnostik.ru/mrt/mrt-plechevogo-sustava/

Мрт плечевого сустава: как делают, что показывает, расшифровка

МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава показана пациентам, жалующимся на боли и хруст в сочленении, скованность движений. При проведении процедуры используется оборудование, позволяющее получить высококачественные изображения костей, хрящей, связочно-сухожильного аппарата. МРТ, выполненная с контрастом, помогает оценить кровообращение в плече, визуализировать самые мелкие воспалительные очаги.

Пример снимка МРТ здорового сустава.

Для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата обычно применяется рентгенография. Но она не всегда информативна при обследовании плечевого сустава, который имеет сложное строение. При проведении МРТ обнаруживаются не только деструктивные изменения костных и хрящевых тканей, но и повреждения синовиальной капсулы, связок, мышц, нервов.

Принцип действия

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, при проведении которого плечевой сустав помещается в магнитное поле.

В хрящах, костях и соединительнотканных структурах содержится различная концентрация ионов водорода, находящаяся в прямой зависимости от плотности тканей. В магнитном поле протоны изменяют свои характеристики — заряды, векторы движения, пространственную ориентацию.

Это улавливают датчики томографа и передают собранную информацию на компьютер. Устройство считывает возникшие изменения, преобразует данные в изображения, окрашенные в различные цвета.

На снимках преобладают серые оттенки, интенсивность которых зависит от плотности обследуемых структур. При необходимости на экране монитора создается трехмерное изображение, наиболее информативное при проведении МРТ с контрастным веществом.

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику.

Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Обнаружение его на ранней стадии позволяет купировать патологию, добиться стойкой ремиссии.

Что еще можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава:

  • острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
  • различные повреждения вращательных манжет;
  • заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы;
  • плекситы — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
  • остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
  • кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата;
  • плечелопаточные периартриты, протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
  • аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
  • системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
  • гипермобильность плечевого сустава;
  • нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
  • доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Головка плечевой кости пораженная артритом.

Зачем проводится МРТ с контрастными веществами

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму. МРТ с контрастом проводится при подозрении на развитие:

  • новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения;
  • воспаления сустава. С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
  • сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

Перед проведением диагностики с использованием контраста пациенту назначается тестирование для установления чувствительности к редкоземельному металлу. Обычно гадолиний не провоцирует каких-либо внешних или системных побочных проявлений, хорошо переносится человеком.

Техника проведения диагностической процедуры

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Если при диагностике используется контраст, то желательно не употреблять пищу в течение 1-2 часов. В кабинете предварительной подготовки следует оставить все предметы, содержащие металлы.

Врач-диагност проинформирует о ходе исследования, укажет, как с ним связаться при ухудшении самочувствия. Пациентам с психическими расстройствами, клаустрофобией или неврологическими нарушениями показан прием транквилизаторов или седативных препаратов.

Как делают МРТ плечевого сустава:

  • обследуемое сочленение накрывается специальной катушкой, имеющей форму полусферы;
  • пациент помещается в томограф в горизонтальном положении. Исследование плеча на устаревшем оборудовании может проводиться в положении стоя, но в большинство клиник такие установки не используют;
  • послойное сканирование сустава занимает около получаса, при использовании контраста — 40 минут. Во время обследования пациент не должен двигаться.

Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Крайне редко обследуемые жалуются на головокружение, которое объясняется нахождением в замкнутом пространстве.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Расшифровка обычно не занимает больше 2 часов, однако при загруженности рентгенолога пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плечевого сустава:

  • воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей визуализируются в виде интенсивно окрашенных областей;
  • на воспаление указывают сформировавшиеся вокруг тканей полости;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования выглядят, как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и локализованы на границе между костями и мышцами;
  • при разрыве связок заметно смещение оторванных частей в суставную полость;
  • разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области сигнализируют о необратимом разрушении хрящевых тканей, развитии остеоартроза;
  • полное или частичное сращивание суставной щели указывает на анкилоз (неподвижность сочленения) и необходимость хирургического вмешательства;
  • образование секвестров (омертвевших тканей) является характерным признаком инфекционного артрита;
  • скопление жидкости в синовиальной сумке указывает на бурсит, а наличие выпота в полости сустава — на синовит;
  • изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопутствуют многим заболеваниям плечевого сустава.

Во время расшифровки результатов оценивается состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должно быть выраженных дефектов. Исследуются и расположенные рядом с сочленением связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна. Изменения мягкотканных структур часто указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

Противопоказания

МРТ — самый безопасный способ обследования плечевого сустава. В отличие от рентгенографии во время диагностики не возникает нежелательная лучевая нагрузка на организм человека. А проведение информативного артроскопического исследования происходит при нарушении целостности мягких тканей. Но у МРТ есть абсолютные противопоказания:

  • наличие ферромагнитных или электронных имплантатов;
  • вживление искусственных сердечных клапанов;
  • расположенные в одном из органов ЦНС хирургические имплантаты, например, гемостатические клипсы.

Хирургические устройства, установленные в других участках тела, не служат абсолютными противопоказаниями к проведению исследования. Но существует вероятность искажения результатов из-за образующихся под воздействием магнитного поля артефактов (помех). Решение об использовании магнитно-резонансной томографии для обнаружения определенной патологии принимает рентгенолог.

К минусам диагностической процедуры можно отнести довольно высокую стоимость, наличие серьезных противопоказаний, недоступность оборудования в малонаселенных пунктах. Но достоинства МРТ значительно перевешивают ее недостатки. Исследование малоинвазивно, абсолютно безопасно и высокоинформативно.

Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/diagnostika/mrt-plechevogo-sustava.html

Особенности процедуры

Магнитно-резонансная диагностика плечевого сустава визуализирует структуры плеча – кости, сухожилия, сосуды и мышцы. Причем МРТ плеча можно сделать под любым углом – повреждение не укроется от глаза врача. Магнитно-резонансное исследование относится к разряду неинвазивных диагностик организма, точно так же, как и рентгеновское исследование или ультразвуковой скрининг.

Результаты МРТ показывают морфологические изменения в сочленении плеча, что дает возможность врачу установить характер и объем повреждения сустава. Увидеть такие патологии можно под воздействием магнитного поля, в которое помещается пациент. Кроме магнитного поля, никакое другое, в том числе и ионизирующее, излучение не применяется.

Изображение, сформированное аппаратом и переданное обратно на носитель может быть просмотрено врачом на мониторе компьютера, если процедуру делает лечащий врач. Но в большинстве случаев МРТ делают дистанционно, поэтому пациенту выдают результат на пленке или цифровом носителе – диске, флеш-памяти. Лечащий врач может посмотреть изображение плечевого сустава с собственных носителей.

Показания

Мрт плечевого сустава – высокоинформативная процедура. С ее помощью можно обнаружить даже малейшие повреждения – нарушение целостности вращательной манжеты, травму бицепса, повреждение суставной губы и т.д. Делают Мрт плечевого сустава по следующим показаниям:

  • дегенеративные изменения сустава, такие как артроз или плечелопаточный периартрит;
  • нарушение целостности суставных элементов;
  • патологии вращательной манжеты;
  • импиджмент-синдром;
  • остеохондропатии;
  • врожденные отклонения;
  • нарушение целостности связок и сухожилий;
  • инфекционные поражения плеча (например, остеомиелит);
  • спортивные или профессиональные травмы;
  • опухоли мягких тканей или плечевой кости;
  • внутреннее кровотечение;
  • патологии соединительной ткани;
  • поражение нервного сплетения;
  • сокращение амплитуды движений;
  • защемление нервных окончаний шейно-плечевого отдела;
  • привычный вывих;
  • болезненность, причины которой другими методами диагностики определить не удается.

Кроме конкретных патологий, которые побуждают врачей сделать МРТ плеча, исследование проводят и при необходимости контроля за лечением больных. Например, смотрят приживаемость протезов, сращение перелома и т.д.

СПРАВКА. Разновидностью МРТ является магнитно-резонансная артрография. При таком виде диагностики в крупный сосуд или ткани вводится контрастное вещество. Лучше визуализируется анатомия плеча, можно увидеть кровотечение, пережатые сосуды, дефицит кровообращения.

В качестве контраста применяется вещество гадолиний. Особенно контраст информативен при опухолевых процессах. Он помогает установить наличие метастазов, связь опухоли с соседними тканями, определить кровоснабжение новообразования.

Подготовка

Особой подготовки магнитно-резонансная томография плечевого сочленения не требует.

В крупных диагностических центрах, где Мрт плечевого сустава стоит на порядок дороже, пациентам выдают одноразовую одежду для прохождения исследования – просторные флизелиновые рубашки.

Особого смысла в этом нет, поэтому менее дорогие центры допускают проведение скрининга в собственной одежде пациента. Самое главное условие – отсутствие металлических элементов на одежде.

На проведение магнитно-резонансного исследования плечевого сустава не влияет прием пищи, хотя для других видов исследования это может иметь значение.

Если врач планирует вводить контрастное вещество, о чем он предупредит заранее, то от приема пищи лучше воздержаться за 2–3 часа до проведения исследования, чтобы не было неприятного чувства тошноты.

Иногда это индивидуальная реакция больных на контраст.

Особой подготовки перед проведением Мрт плечевого сустава не требуется

Также перед проведением контрастного МРТ плеча доктор задаст вопросы пациенту о наличии аллергии на вводимое вещество и состоянии мочевыделительной системы.

Особенно внимательно относятся к состоянию пациентов, склонных к аллергическим реакциям, а также к женщинам, ожидающим ребенка.

Им МРТ вообще не рекомендовано проводить, особенно в первом триместре, но в исключительных случаях диагностику лучше сделать, если другие способы исследования не позволяют уточнить диагноз.

Пациенткам, кормящим грудью, МРТ также предпочитают не проводить или отложить процедуру. При необходимости проведения МРТ женщина должна до процедуры сцедить молоко на 1–2 суток для кормления малыша, и только через сутки, как минимум, можно продолжить кормление.

Отдельным вопросом перед подготовкой к магнитно-резонансному исследованию является клаустрофобия. Некоторые пациенты, действительно, страдают таким заболеванием, а другие больше нагоняют себе страх сами перед замкнутым пространством. Таким пациентам необходимо давать седативные препараты.

ВАЖНО! В процессе проведения МРТ плеча запрещено двигаться. Пациенты с боязнью процедуры могут испортить результат, если им заранее не дать успокоительное. При необходимости проведения МРТ плеча у маленьких детей может понадобиться даже анестезия.

Артрозо-артрит плечевого сустава

Перед тем как начать процедуру проведения магнитно-резонансной томографии, пациенты должны избавиться от следующих предметов:

  • ювелирных изделий – сережек, цепочек, нательных крестиков;
  • из волос необходимо убрать металлические заколки, гребешки, шпильки и булавки;
  • съемные протезы, если в них входят металлические элементы;
  • очки, карманные предметы – ключи, банковские карты.

Магнитно-резонансное исследование проводится в мощном магнитном поле, поэтому попадание таких предметов недопустимо. В конечном результате деньги, заплаченные за проведение исследования, могут обернуться испорченными снимками.

Проведение процедуры

Поскольку Мрт плечевого сустава является неинвазивным исследованием, то оно не приносит абсолютно никакого дискомфорта для пациентов. Лишь в некоторых случаях может ощущаться приятная теплота в месте исследования, но не более. Так организм реагирует на магнитное поле, и это абсолютно нормально.

При проведении процедуры необходимо выполнять все указания рентгенолога. Он сам придаст нужную позицию плечу в зависимости от того, МРТ правого или левого плеча делается, а пациенту нужно максимально комфортно устроиться на столе, ведь стоя процедуру не делают. Все время проведения процедуры занимает не более двадцати минут. Если требуется введение контраста, то процедура затягивается.

После того как скрининг окончен, врач рассказывает, когда будут готовы результаты. Обычно время выполнения результатов – до двух дней.

Преимущества и возможные осложнения

Врачи активно назначают томографию плечевого сустава, поскольку далеко не все способы диагностических исследований дают возможность получить такие четкие данные относительно состояния костей, сухожилий и связок плечевого сустава. Это делает МРТ незаменимым исследованием при диагностике плеча.

МРТ позволяет точно установить причину боли в плечевом сочленении

Процедура имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • проведение МРТ не только является малоинвазивной процедурой, но и более щадящей, поскольку при проведении исследования не применяется ионизирующее излучение, оказывающее вредное влияние на организм;
  • МРТ является ценным еще и потому, что за одно исследование есть возможность «посмотреть» не только кости, но и мышечную ткань, сухожилия, а с контрастом – еще и сосуды;
  • при помощи скрининга можно уточнить необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • томография показывает повреждения костной ткани в том случае, когда даже рентген в двух проекциях не справляется с такой задачей;
  • также томография поможет и в других случаях, если иными способами поставить диагноз не удается, например, при проведении КТ или узи.

Для большинства пациентов магнитно-резонансная томография не представляет опасности. Тем не менее она может отразиться на работе отдельных устройств, поэтому пациентов об этом предупреждают заранее и исследование не проводят.

Также есть риск развития аллергической реакции, поэтому врачи заранее подготовлены к пациентам-аллергикам. У них можно легко купировать приступы аллергии современными препаратами.

Что касается патологий почек, то контраст обычно выводится без осложнений, а процент таковых крайне ничтожен.

Проведение магнитно-резонансной томографии – это высокоинформативный способ диагностики патологий, которые скрыты от глаза врачей. По результатам МРТ визуализируются даже мельчайшие дефекты. Именно поэтому данные томографии часто являются решающими в постановке диагноза.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/mrt-plechevogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.