Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

Содержание

Гипокортицизм, или надпочечниковая недостаточность: клиническая картина, основы терапии и прогноз

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм – это патология, которая развивается в результате снижения функций надпочечников.

При таком состоянии человеческий организм начинает страдать от нехватки ряда важных гормонов. Данному эндокринному заболеванию подвержены люди возрастом от 30 лет.

Опасность заключается в том, что симптомы возникают уже тогда, когда разрушено почти 95% коры надпочечников. Как проявляется болезнь, какие формы ее выделяют, как проводится диагностика и лечение – об этом расскажет статья.

Классификация

Выработка минералокортикоидов и глюкокортикоидов регулируется гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Поэтому, если в одном из этих органов нарушится синтез, уровень гормонов снизится. Надпочечниковая недостаточность имеет определенную классификацию.

В зависимости от локализации болезнь бывает:

  • первичной. Характеризуется двусторонним поражением самих надпочечников. Протекает гораздо тяжелее, нежели вторичная и третичная формы. Встречается почти в 90% случаев. Не зависит от возраста и пола человека;
  • вторичной. Вызвана нарушением работы гипофиза, при котором гормон АКТГ синтезируется в малом количестве либо не вырабатывается совсем. Развивается атрофия коры надпочечников;
  • третичной. В этом случае гипоталамус продуцирует мало кортиколиберина.

По характеру развивающегося процесса выделяют гипокортицизм:

  • острый – аддисонический криз. Это состояние опасно для жизни. Поэтому нужна срочная госпитализация и экстренное лечение. Представляет собой острая форма декомпенсацию хронического течения патологии;
  • хронический. При своевременной и грамотной коррекции болезнь данной формы легко держать под контролем долгие годы. Протекает в стадии декомпенсации, субкомпенсации и компенсации.

В зависимости от преобладания симптомов при остром течении болезни гипокортицизм бывает трех форм:

  • желудочно-кишечный. Доминируют тошнота, рвота, боли в животе и диарея;
  • сердечно-сосудистый. Наблюдается похолодание ног и рук, бледность кожи, гипотензия, тахикардия;
  • нервно-психический. В этом случае преобладают судороги, головная боль и заторможенность.

Первичная и острая надпочечниковая недостаточность, симптомы которой особенно ярко выражены, представляет большую угрозу жизни. Поэтому нельзя медлить с посещением доктора и отказываться от лечения.

Причины возникновения

Развивается гипокортицизм по разным причинам. Многое зависит от формы болезни.

Например, возникновение первичного типа патологии провоцируют такие факторы:

  • инфекции: грибковые, ВИЧ, сифилис, туберкулез;
  • использование блокаторов стероидогенеза в надпочечниках. Например, Спиронолактона, Хлодитана, Аминоглутетимида;
  • метастазы бронхогенного рака легкого, крупноклеточных лимфом;
  • аутоиммунное разрушение надпочечниковой коры и поражение других эндокринных систем;
  • болезнь Иценко-Кушинга, при которой приходится проводить операцию по удалению надпочечников;
  • терапия антикоагулянтами. Лечение может вызвать кровоизлияние в надпочечники;
  • адренолейкодистрофия. Представляет собой генетическое заболевание, поражающее белое вещество нервной системы и надпочечниковую кору.

Иногда первичная надпочечниковая недостаточность возникает из-за воздействия аутоиммунного адреналина.

Многочисленные исследования медиков показали, что у пациентов с такой патологией в крови содержатся антитела к составным надпочечниковой коры.

Во время недостаточности данные вещества вызывают поражение главных ферментов. От того, как долго и в какой форме протекает болезнь, зависит концентрация антител в крови.

Вторичный гипокортицизм возникает при:

  • облучении гипоталамо-гипофизарной зоны;
  • проведении операции гипофизэктомии;
  • опухолях и кистах в селлярной области;
  • сосудистых патологиях;
  • ишемии гипофиза, гипоталамуса;
  • метаболических нарушениях;
  • тромбозе кавернозного синуса;
  • лучевой терапии.

Причинами третичной недостаточности надпочечников являются:

  • прием больших доз глюкокортикоидов;
  • дефицит КРГ и АКГТ.

Чтобы свести риск возникновения патологии к минимуму, важно знать основные причины ее появления, осторожно использовать некоторые лекарственные препараты.

Симптомы

Признаки надпочечниковой недостаточности зависят от ее формы и стадии. Дефицит гормонов надпочечниковой коры провоцирует серьезные метаболические нарушения, вызывает обезвоживание, изменяет водно-солевой и электролитный обмены.

В результате страдают пищеварительная и сердечно-сосудистая системы. Недостаток кортизола приводит к снижению адаптационных возможностей человеческого организма. Поэтому нередко первые симптомы возникают на фоне стрессов, травм, обострения других патологий, инфекций.

Симптомы надпочечниковой недостаточности у женщин и мужчин первичного типа приведены ниже:

  • гиперпигментация слизистой и кожи. Выраженность зависит от тяжести процесса. В первую очередь начинают темнеть видимые слизистые оболочки и кожа на открытых участках тела. Она приобретает дымчатый или бронзовый оттенок;
  • диспепсические расстройства. Снижается или полностью пропадает аппетит. Больной жалуется на расстройство стула, боли в эпигастральной области. В стадии декомпенсации часто наблюдаются тошнота и рвота. Изменяются вкусовые пристрастия. Пациент начинает в избыточном количестве потреблять поваренную соль;
  • снижение веса. Потеря массы может быть от 15 до 25 килограмм. Признак связан с нарушением пищеварения и дефицитом питательных элементов. При этом идет потеря не жировой, а мышечной ткани.
  • астения и выраженная слабость;
  • пациент становится раздражительным, апатичным, возникают депрессивные расстройства.
  • понижается кровяное давление. В начале заболевания гипотензия наблюдается при резкой смене положения, стрессовых ситуациях. Тут надо отметить, если у человека ранее была гипертония, показатели тонометра будут в пределах нормы.

Вторичная надпочечниковая недостаточность симптомы имеет слабо выраженные или вовсе протекает бессимптомно. Кожа и слизистые не меняют своего оттенка.

Хроническая надпочечниковая недостаточность симптомы может вызывать, такие как похудение, слабость, снижение уровня сахара спустя несколько часов после принятия пищи.

Во время приступа гипогликемии у пациента появляются озноб, головная боль и головокружение, слабость, повышенная потливость. Также учащается пульс, бледнеет кожа, нарушается координация.

К сожалению, болезнь начинает проявляться уже на последней стадии. Поэтому людям, которые входят в группу риска, рекомендуется регулярно проходить обследование у квалифицированного доктора. А если есть подозрение на развитие патологии, следует обращаться к эндокринологу ранее запланированного срока.

Осложнения

Без лечения хроническая и острая надпочечниковая недостаточность у детей и взрослых может провоцировать появление ряда осложнений. Например:

  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • развитие желудочно-кишечных патологий;
  • внезапное снижение суточного объема выделяемой урины;
  • появление нервно-психических расстройств.

У больных с нарушением синтеза глюкокортикоидных гормонов часто развивается Аддисонический криз.

Состояние характеризуется сильным обезвоживанием организма, низким кровяным давлением, обмороками. Наиболее страшным исходом является кома и смерть.

Как хроническая, так и острая надпочечниковая недостаточность лечение предполагает незамедлительное. Чтобы не допустить развития осложнений, обращаться необходимо к хорошему и грамотному специалисту.

Диагностика

Чтобы составить правильную схему лечения, сначала проводится диагностика надпочечниковой недостаточности, доктор анализирует перечень жалоб, изучает историю болезни.

При этом учитываются такие моменты: как давно возникли неприятные симптомы, были ли подобные нарушения у кого-то из членов семьи, есть ли повышенная тяга к соли, как часто возникают инфекционные заболевания.

Также специалист осматривает пациента на наличие гипо- и гиперпигментации. В обязательном порядке проводится измерение кровяного давления и массы тела.

Для точной постановки диагноза назначают анализ крови на содержание ионов калия и натрия, уровень глюкозы и гемоглобина. Проверяются гормоны надпочечников: альдостерон, кортизол, ренин и АКТГ. Серологический скрининг позволяет обнаружить наличие аутоиммунных антител класса G в крови пациента.

Отправляет доктор больного и на компьютерную томографию, УЗИ надпочечников.

Если есть подозрение на вторичную форму гипокортицизма, тогда делают МРТ головного мозга.

Чтобы подтвердить или исключить врожденный тип заболевания, выполняют молекулярно-генетическую диагностику.

Также необходимо и ЭКГ для того, чтобы понять, насколько сильно пострадала сердечная мышца. Если у больного наблюдаются признаки кризисной недостаточности надпочечников, лабораторная диагностика затруднена.

При острой надпочечниковой недостаточности неотложная помощь заключается в введении больному адренокортикотропного гормона. Далее делают анализ урины на содержание стероидных компонентов. При синдроме Аддисона уровень стероидов практически не изменяется.

Чтобы доктор смог подобрать максимально эффективную схему терапии, не стоит отказываться от полного обследования.

Лечение

Лечение гипокортицизма проводится путем заместительной гормональной терапии.

Обычно доктора выписывают синтетические гормональные средства. Например:

  • Преднизолон;
  • Флудрокортизон;
  • Кортизон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Какое лекарство больше всего подойдет пациенту, и в какой дозировке его использовать, решает врач на основании результатов анализов, причины развития болезни и возраста больного. При легкой степени патологии обычно достаточно принимать один Кортизол. Если гипокортицизм запущенный и протекает тяжело, тогда составляют комплекс из Кортизона, Преднизолона и Флудрокортизона.

Доктор каждый месяц отправляет пациента на обследование. Как только самочувствие больного улучшится, и патология перестанет представлять угрозу жизни, контроль начинают проводить реже — раз в три месяца.

Препарат Преднизолон

При остром гипокортицизме необходима экстренная госпитализация, инфузионная терапия. Важно предотвратить гипогликемию и обезвоживание. С этой целью назначают капельницы с хлоридом натрия и глюкозой. Первые дни гидрокортизон вводят внутримышечно и внутривенно.

Далее инъекции делают только внутримышечно. После стабилизации состояния больного переводят на таблетки. Если надпочечниковая недостаточность хроническая, гормональные препараты придется принимать на протяжении всей жизни.

Следует раз и навсегда уяснить, что надпочечниковая недостаточность и алкоголь – вещи крайне несовместимые. 

Народные средства

В Интернете есть множество народных рецептов, которые обещают избавить от гипокортицизма. Но врачи не рекомендуют использовать травяные настойки или отвары в качестве основного лечения. Их полезно применять лишь дополнительно к медикаментозной терапии. Как показывает практика, такой подход действительно помогает быстрее выздороветь.

Лечение надпочечниковой недостаточности народными средствами проводится при помощи следующих рецептов:

  • настойка на основе подснежника. Примерно 20 цветков растения нужно залить 0,5 литрами водки и оставить настаиваться на 1,5 месяца. Далее лекарство следует процедить. Принимают перед едой по 20 капель трижды в день;
  • отвар хвоща полевого. Траву заваривают по аналогии с черным чаем. Пьют спустя 15 минут после завтрака, обеда и ужина.

Лечение народными средствами разрешается проводить лишь в том случае, если болезнь только начинает развиваться и протекает со слабовыраженными симптомами. Но перед использованием выбранного метода, надо обязательно проконсультироваться с эндокринологом.

Прогноз и профилактика

Самые страшные прогнозы у острой формы надпочечниковой недостаточности. Аддисонический криз очень сложно купировать.

Поэтому важно не допустить его возникновения. Прогноз во многом зависит от своевременности и правильности лечения.

Профилактики гипокортицизма не существует. Все, что может сделать пациент – это проходить регулярное обследование и вовремя, правильно принимать лекарства.

Также требуется лечить все сопутствующие болезни и соблюдать рекомендации врача. При грамотном подходе прогноз будет благоприятный, а качество жизни не пострадает.

по теме

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, что такое Аддисонова болезнь и как она лечится:

Таким образом, гипокортицизм – это опасная болезнь, которая без лечения грозит серьезными последствиями, может приводить к летальному исходу. К сожалению, наблюдается даже надпочечниковая недостаточность у новорожденных. Терапию должен подбирать доктор-эндокринолог. Самолечение и использование народных методов без одобрения врача чреваты ухудшением самочувствия.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/pochechnaya-nedostatochnost/nadpochechnikovaya.html

Надпочечниковая недостаточность: симптомы, лечение

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – это клинический синдром, который обусловлен снижением секреции гормонов коры надпочечников.

Гипокортицизм может быть первичным, при котором нарушение выработки гормонов связано с деструкцией коры надпочечников, и вторичным, при котором имеет место патология гипоталамо-гипофизарной системы.

Первичную надпочечниковую недостаточность впервые описал английский врач Томас Аддисон в конце 19 века у больного туберкулезом, поэтому эта форма заболевания получила еще одно название: «болезнь Аддисона». В данной статье пойдет речь о том, как определить симптомы данного заболевания и как правильно лечить надпочечниковую недостаточность.

Причины

Причин возникновения первичного гипокортицизма достаточно много, основные из них следующие:

  • аутоиммунное поражение коры надпочечников встречается в 98% случаев;
  • туберкулез надпочечников;
  • адренолейкодистрофия – наследственное генетическое заболевание, приводящее к дистрофии надпочечников и выраженным нарушениям функций нервной системы;
  • другие причины (такие, как двусторонний геморрагический инфаркт надпочечников, коагулопатии, метастазы при опухолях близлежащих органов) встречаются крайне редко.

Симптомы заболевания обычно проявляются при двустороннем поражении, когда деструктивные процессы затронули более 90% коры надпочечников, в результате чего развивается дефицит гормонов кортизола и альдостерона.

Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает при патологиях гипоталамо-гипофизарной системы, когда возникает недостаток выработки АКТГ (адренокортикотропного гормона), который необходим для выработки корой надпочечников гормона кортизола.

Продукция альдостерона практически не зависит от этого фактора, поэтому его концентрация в организме практически не изменяется. Именно с этими фактами связывают то, что вторичная форма заболевания имеет более легкое течение, чем болезнь Аддисона.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Дефицит гормонов коры надпочечников приводит к тяжелым метаболическим нарушениям, при недостатке альдостерона происходит потеря натрия и задержка калия в организме, в результате чего возникает обезвоживание.

Нарушения электролитного и водно-солевого обмена оказывают негативное влияние на все системы организма, в большей степени страдают сердечно-сосудистая и пищеварительная. Нехватка кортизола выражается в снижении адаптационных возможностей организма, нарушается углеводный обмен, в том числе синтез гликогена.

Поэтому первые признаки болезни нередко возникают именно на фоне различных физиологических стрессовых ситуаций (инфекционные заболевания, травмы, обострение других патологий).

Признаки первичной надпочечниковой недостаточности

Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек.

Гиперпигментация (чрезмерное окрашивание) — наиболее выраженный симптом этого заболевания. Это связано с тем, что дефицит гормона кортизола приводит к повышенной продукции АКТГ, при избытке которого возникает усиленный синтез меланоцитстимулирующего гормона, обуславливающего этот симптом.

Выраженность гиперпигментации зависит от тяжести процесса. В первую очередь темнеет кожа на открытых участках тела, которые наиболее подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей (лицо, шея, руки), а также видимые слизистые оболочки (губ, щек, десен, нёба).

При болезни Аддисона отмечается характерная пигментация ладоней, потемнение мест трения кожи одеждой (например, воротником или поясом). Участки кожи могут иметь оттенок от дымчатого, напоминающего цвет грязной кожи, до бронзового.

Кстати, именно поэтому у данного недуга есть еще одно название — «бронзовая болезнь».

Отсутствие этого симптома, даже при наличии множества других, характерных для этой болезни, является поводом для более детального обследования. Однако следует отметить, что встречаются случаи, когда гиперпигментация отсутствует, так называемый, «белый аддисонизм».

Диспепсические расстройства.

Больные отмечают ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, боли в эпигастральной области, расстройство стула, выражающееся в виде чередования запоров и диареи.

При декомпенсации заболевания могут присоединиться тошнота и рвота.

В результате потери натрия организмом возникает извращение пищевых пристрастий, больные употребляют очень соленую пищу, иногда доходит даже до употребления чистой поваренной соли.

Снижение массы тела.

Похудение может быть признаком надпочечниковой недостаточности.

Потеря массы тела может быть очень значительной до 15-25 кг, особенно при наличии ожирения.

Это связано с нарушением процессов пищеварения, в результате чего в организме возникает недостаток питательных веществ, а также с нарушением белковосинтетических процессов в организме.

То есть похудение – это результат потери, в первую очередь, мышечной, а не жировой массы.

Выраженная общая слабость, астения, потеря трудоспособности.

У больных отмечается снижение эмоциональности, они становятся раздражительны, вялы, апатичны, у половины пациентов выявляются депрессивные расстройства.

Артериальная гипотензия.

Снижение артериального давления ниже нормы, возникновение головокружений, — это симптом, который в подавляющем большинстве случаев сопутствует этому заболеванию.

В начале болезни гипотензия может иметь только ортостатический характер (возникает при резком вставании из положения лежа или при длительном нахождении в вертикальном положении) или провоцируется стрессами.

Если гипокортицизм развился на фоне сопутствующей гипертонической болезни, то давление может быть нормальным.

Признаки вторичной недостаточности функции надпочечников

Вторичный гипокортицизм по клинической картине отличается от первичной формы заболевания отсутствием симптомов, связанных с уменьшением продукции альдостерона: артериальная гипотензия, диспепсические расстройства, пристрастие к соленой еде. Так же обращает на себя внимание отсутствие гиперпигментации кожи и слизистых оболочек.

На первый план выступают такие неспецифичные симптомы, как общая слабость и похудение, а также приступы гипогликемии (снижения уровня сахара в крови), возникающие обычно через несколько часов после приема пищи.

Во время приступов больные испытывают голод, жалуются на слабость, головокружение, головную боль, озноб, потливость. Отмечается побледнение кожных покровов, учащение пульса, нарушение координации мелких движений.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Препараты гидрокортизона

Людям, страдающим гипокортицизмом, необходима пожизненная заместительная гормональная терапия. После подтверждения диагноза в большинстве случаев лечение начинают с парентерального (способ введения лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт) введения препаратов гидрокортизона.

При правильно установленном диагнозе после нескольких инъекций препарата отмечается выраженный положительный эффект, больные отмечают улучшение самочувствия, постепенное исчезновение симптомов болезни, положительная динамика наблюдается и в результатах анализов.

Отсутствие эффекта от начатого лечения дает повод усомниться в правильности постановки диагноза.

После стабилизации состояния больного, а также нормализации лабораторных показателей, пациентам назначается постоянная поддерживающая терапия глюко- и минералокортикоидами. Так как продукция кортизола в организме имеет определенный циркадный ритм, врач назначает определенную схему приема препаратов, обычно 2/3 дозы необходимо принимать утром, а оставшуюся 1/3 в дневные часы.

Следует помнить, что инфекционные заболевания, даже сезонные ОРВИ и кишечные инфекции, травмы, операции, а также ситуации, связанные с сильным психоэмоциональным напряжением, являются физиологическим стрессом для организма, поэтому требуют повышения дозы препаратов, иногда в 2-3 раза, а при тяжелом течении инфекционных заболеваний может понадобиться внутримышечное или внутривенное введение препаратов. Увеличение дозировки препаратов необходимо согласовывать с врачом.

При правильно подобранной терапии качество и продолжительность жизни пациентов, страдающих надпочечниковой недостаточностью, практически такие же, как у здоровых людей. Наличие других сопутствующих аутоиммунных заболеваний (при болезни Аддисона у 50-60% больных случаев выявляется аутоиммунный тиреоидит) ухудшает прогноз для больных.

К какому врачу обратиться

При надпочечниковой недостаточности следует обратиться к эндокринологу. Дополнительную помощь могут оказать терапевт, невролог, гастроэнтеролог, помогая больному справиться с некоторыми симптомами и осложнениями заболевания.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/nadpochechnikovaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie/

Надпочечниковая недостаточность симптомы

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

У некоторых пациентов симптомы надпочечниковой недостаточности, по-другому называемой гипокортицизм, могут не проявляться очень длительное время. У других, напротив, при острой форме недуга симптоматика выражена весьма ярко.

Эта патология, связанная со сниженной активностью надпочечниковых желез, приводит к сильным нарушениям в организме.

Вырабатывая гормоны не в том количестве, которое необходимо для баланса внутренней среды, надпочечники провоцируют отклонения в функционировании многих органов и сбой работы целых физиологических систем.

Симптоматика и разновидности заболевания

Недостаточность коры надпочечников может быть обусловлена двумя причинами: сбоем работы непосредственно самих желез или нарушением функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, которая их контролирует. Если отклонения происходят в самой надпочечной ткани, такую патологию называют первичной (аддисонова болезнь или – по окраске кожи больного человека – бронзовая болезнь).

Этот диагноз составляет примерно 90% от всех выявленных инцидентов заболевания гипокортицизмом. В случаях, когда в нарушении виноваты гипофиз либо гипоталамус, провоцирующие атрофию коркового вещества желез, патологию определяют как вторичную или третичную.

Симптомы надпочечниковой недостаточности связаны с такими внутренними процессами:

  1. Сбои белкового, углеводного компонентов обмена и водно-солевого режима, контролируемых гормонами надпочечников (глюкокортикостероидами и минералокортикоидные гормоны).
  2. Снижение активности адаптации к окружающим условиям.

Первичный гипокортицизм очень сильно влияет на водный обмен. В связи с этим могут проявляться такие признаки заболевания:

  1. Обезвоживание организма в связи с гиперкалиемией и вымыванием натрия.
  2. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы и процессах пищеварения.
  3. Проявление признаков гипогликемии в связи с невозможностью в нормальном темпе образовывать гликоген.
  4. Усиливается процесс выработки пигментов, слизистая и кожный покров окрашиваются в неестественный цвет. Это проявление является наиболее характерным и заметным. В первую очередь, пигментируются те части покрова, которые попадают под влияние солнечного излучения или те, которые от природы имеют более интенсивную пигментацию (кожа вокруг сосков на молочных железах, поверхность гениталий). Появляется оттенок легкого загара или бронзовые оттенки кожи, а слизистые становятся неестественного синевато-черного цвета.
  5. При аутоиммунной разновидности патологии нередко наблюдается витилиго (практически неокрашенные пятна на фоне гиперпигментированных участков тела).
  6. Обострение симптоматики заметно активизируется из-за любого стресса (травмы, инфекционные процессы).

При вторичном гипокортицизме перечень проявлений, как правило, значительно меньше. Это связано с тем, что в данном случае сохраняется темп выработки части гормонов желез, и они продолжают выполнять свои функции.

Признаки неспецифические, по ним невозможно более-менее точно определить недуг. Они заключаются в сильной слабости и периодических падениях уровня сахара в крови, проявляющихся через некоторое время после приема еды.

Характерные гиперпигментированные пятна на коже не образуются, не наблюдаются перепады давления или расстройства пищеварения.

Симптомы хронической формы

  1. Человек худеет, причем похудание может быть умеренным или принимать характер гипотрофии (потеря 15-25 кг).
  2. Появляются расстройства психической сферы, проблемы со сном, раздражительность, признаки астении.
  3. Развивается прогрессирующая слабость вплоть до потери способности выполнять привычную деятельность.

  4. При резкой смене позы наблюдаются резкие понижения давления.
  5. Снижается половое влечение.
  6. Случаются частые обмороки на фоне стрессов.
  7. Учащаются проблемы с пищеварением (расстройства, рвота, отсутствие аппетита).
  8. Больному постоянно хочется очень соленой пищи в связи с интенсивным вымыванием натрия.

Симптомы острой формы

Чаще всего острая форма гипокортицизма прогрессирует как проявление декомпенсации хронической формы. Другими словами, хроническое заболевание, не проявляющее себя на протяжении определенного времени, в конце концов приводит к заметному ухудшению состояния органов и систем, и признаки болезни начинают проявляться.

При острой разновидности недостаточности надпочечников симптомы выражаются такие, которые характерны для конкретной разновидности недуга (первичной, вторичной).

Резкая декомпенсация с внезапным интенсивным обострением симптоматики называется аддисоническим кризом. Она может возникнуть из-за резкого отказа от гормональных медикаментов, оперативного удаления участка железы, острой инфекции или блокированием кровеносных сосудов, снабжающих орган.

При этом очень сильно снижается давление, двигательная активность, развивается сильнейшее обезвоживание, сопровождаемое рвотой и водянистым стулом. Кожа темнеет, а изо рта начинает пахнуть ацетоном. Появляются судороги и коматозное состояние. Такая ситуация очень опасна для пациента и способна вызвать его гибель.

Аддисонический криз может у разных пациентов характеризоваться различными комплексами проявлений:
Форма проявленияСимптомы
Сердечно-сосудистаяБледность кожных покровов и снижение температуры на поверхности конечностей, падение давления, частое сердцебиение, отсутствие мочеиспускания, изменения ритма пульса.
Желудочно-кишечнаяНеудержимый рвотный рефлекс, водянистый стул с компонентами крови, сильнейшие боли в животе, повышение газоотделения.
Нервно-психическаяМенингеальные симптомы, боли в голове, заторможенность реакции вплоть до ступора, бред, развитие судорог, симптоматика, связанная с поражением отдельных очагов в мозге (зависит от функций, контролируемых поврежденными нейронами).

Гипокортицизм и другие болезни

Недостаточность коры надпочечников может быть тесно связана с развитием других недугов в теле человека. При выявлении таких диагнозов и присоединении симптомов дефицита гормонов надпочечников можно догадаться о развитии данной патологии:

  1. Проявления туберкулеза легких могут сопровождаться развитием туберкулезного поражения желез.
  2. Идиопатическая разновидность недостаточности нередко сопряжена с аутоиммунными недугами, в частности, с аутоиммунным тиреоидитом.
  3. Проявлению недостаточной функции надпочечников могут предшествовать гнойные процессы, сифилис, онкологические заболевания, проблемы с сердцем.
  4. Спровоцировать дефицит глюкокортикоидов или минералокортикоидов способен резкий отказ от приема гормональных медикаментов (железы просто не успевают приспособиться к отсутствию регулярных поступлений биологически активных веществ).
  5. Симптоматике вторичной формы патологии может предшествовать поражение желез, расположенных в мозге (кровоизлияния рядом с гипоталамусом или гипофизом, опухолей в месте их расположения).

Лечение патологии

Бессимптомная недостаточность надпочечников опасна тем, что человек не подозревает о необходимости проведения лечения и в принципе о наличии заболевания. Признаки недуга, особенно в хронической форме, не могут точно указывать на конкретный диагноз.

Поэтому любые тревожные сигналы организма нельзя игнорировать, следует сразу же обращаться в медучреждение для диагностики. Для определения поражений желез (надпочечных, гипоталамуса, гипофиза) применяют КТ, УЗИ, МРТ. Нехватку гормонов и связанную с ней гипогликемию выявляют лабораторными методами.

При надпочечниковой недостаточности лечение включает два компонента: устранение самого недуга и возмещение дефицита гормонов. Первый компонент терапии обязательно направлен против заболевания, спровоцировавшего деградацию тканей надпочечной коры (сифилис, туберкулез, опухоли, сосудистые проблемы).

Возмещение эндокринного дисбаланса проводят с помощью специальных гормональных средств. Лечение надпочечниковой недостаточности, его эффективность оценивают по изменениям признаков недуга (усиление или ослабление пигментации, скачков давления, сахара).

Если лечение, направленное на восстановление пораженных тканей, не приносит успехов (такое случается, когда происходят необратимые деструктивные изменения), больному приходится пожизненно использовать гормональные препараты для поддержания жизнедеятельности органов.

В критических ситуациях при аддисоническом кризе необходимо оказать пациенту неотложную помощь. Для этого нужно срочно восстановить водный баланс организма регидратационными препаратами, нормализовать эндокринный фон с помощью гормональных средств, устранить проявления недомогания.

Важно понимать, что такое состояние очень тяжело купировать, поэтому на собственные силы полагаться не стоит. Устранить криз могут только медики, к которым нужно обратиться за помощью как можно скорее. Если обострение спровоцировано хирургическими причинами, после стабилизации самочувствия пациента проводят операцию по устранению первопричины криза.

Описанное заболевание – опасная патология, которая может привести к деструктивным необратимым явлениям в организме. Лечение требуется комплексное, правильно разработанное и последовательное.

Следует понимать, что резко прекращать терапию, самовольно менять препараты, игнорировать симптомы и ухудшения состояния опасно для жизни. С целью эффективной борьбы с патологией проводится точная диагностика, определяющая первопричину заболевания.

Симптоматическая терапия не принесет ощутимого облегчения пациенту в том случае, когда основной недуг продолжает негативно воздействовать на эндокринную систему.

Источник: https://vpochke.ru/nadpochechniki/simptomy-nadpochechnikovoj-nedostatochnosti.html

Проявления и осложнения надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм — это опасное нарушение функций эндокринной системы, которое приводит к снижению синтеза глюкокортикоидов и минералокортикоидов, гормонов коркового слоя железы.

Заболевание провоцирует нарушение метаболизма, в частности, водно-солевого обмена.

Виды заболевания

Проявления данного недуга при отсутствии лечения могут привести к необратимым последствиям, в частности развитию комы или клинической смерти.

Нарушение функции коры надпочечников может быть 2 видов:

Хроническая недостаточность коры надпочечников также имеет 2 формы:

Первичная надпочечниковая недостаточность называется болезнью Аддисона или синдромом гипокортицизма, она происходит по причине поражения коры эндокринных желез.

В свою очередь, вторичная надпочечниковая недостаточность — это проявление нарушений в работе гипофиза, в котором уменьшается секреция АКТГ.

Причины хронического проявления болезни

Факторами, при которых возникает первичный гипокортицизм, могут быть:

  • инфекционные заболевания;
  • расстройства иммунитета;
  • опухоли коры надпочечников;
  • метастазы онкологических новообразований;
  • во время длительного приема гормональных средств.

Вторичная форма недуга развивается при нарушениях в работе головного мозга.
Причинами вторичного гипокортицизма бывают:

  • новообразования в гипофизе;
  • травмирования головы;
  • оперативное вмешательство в зоне головного мозга;
  • лечение радиоактивными лучами;
  • сильное наркотическое или алкогольное опьянение;
  • гипопитуитаризм.

Более чем в половине случаев причины, по которым возникает первичный гипокортицизм, не диагностируются. Чаще всего данная патология проявляется у лиц женского пола и нередко у подростков.

Под особый контроль берутся все случаи заболевания у детей.

Симптомы гипокортицизма

Хроническая недостаточность коры надпочечников обладает рядом характерных признаков:

  1. Снижение мышечного тонуса, которое прогрессирует со временем.
  2. Уменьшение веса в связи с потерей желания есть.
  3. Изменение пигментации в сторону ее увеличения, в частности на видных участках тела и, особенно, в местах натирания одеждой.
  4. Возникновение характерных темных или белых пятен на потерпевшей коже.
  5. Гипотония, часто провоцирующая обморочное состояние.
  6. Повышенное желание есть соленую пищу.
  7. Снижение интеллектуальных способностей и ухудшение настроения.

Рекомендуем узнать:  Виды и проявления опухолей надпочечников у женщин

Вторичная надпочечниковая недостаточность проявляется такими же симптомами, но в отличии от первичного вида она не вызывает сильного изменения в пигментации.

При поражении гипофиза нарушается синтез только кортизола, поэтому все признаки протекают менее ярко.

Первичная недостаточность коры надпочечников и первичный гипокортицизм проявляется у женщин выпадением волосяного покрова зон лобка или подмышек.

Острая недостаточность и ее причины

Острая надпочечниковая недостаточность — это кома, которая возникает вследствие криза болезни Аддисона.
Она может развиваться при следующих состояниях:

  1. Как возникновение осложнения при хронической форме развития болезни.
  2. После удаления надпочечников.
  3. При внезапном прекращении приема гормонов.
  4. Вследствие аутоиммунного тиреоидита.

Острая недостаточность коры надпочечников у детей может быть спровоцирована тяжелыми родами и возникновением микроинсультов в паренхиме надпочечников.

Другими провоцирующими факторами непатологической природы могут стать:

  • тупые травмы брюшной полости;
  • прием большого количества антикоагулянтов;
  • операции на животе;
  • заражение крови;
  • воспаление аппендицита;
  • тяжелая форма ожогового поражения покровов или обморожение.

Снижение синтеза гормонов коры надпочечников приводит к тому, что организм перестает адаптироваться к стрессам.

Симптомы проявления сердечно-сосудистой формы болезни

Если острая форма проявляется признаками нарушения сердечно-сосудистых функций, то у пациента будут следующие симптомы:

  • побледнение всех покровов;
  • акроцианоз;
  • руки и ноги становятся холодными на ощупь;
  • нарушение ритма сердца;
  • снижение артериального давления;
  • исчезновение пульса.

Рекомендуем узнать:  Какие гормоны вырабатывают надпочечники и их функции

При расстройствах сердечной деятельности может наблюдаться задержка мочеиспускания.

Желудочно-кишечная форма проявлений

Симптоматика при ЖКТ расстройствах следующая:

  • спазмы в желудке и кишечнике;
  • рвота и тошнота;
  • понос, часто кровавый;
  • неостановимый метеоризм.

Такие признаки напоминают состояние острого живота, их можно спутать с отравлением. Указывать на клинические отличия будут только результаты анализов.

Нервно-психическая форма расстройства

Такой вид патологии проявляется:

  • мигренями;
  • менингиальной симптоматикой;
  • бредом;
  • состоянием ступора;
  • заторможенностью.

При этом острая надпочечниковая недостаточность состоит из трех фаз развития:

  1. Вначале усиливается слабость и пигментация кожи, появляется тошнота.
  2. При продолжительном развитии патологии симптоматика усиливается, приводя человека в неработоспособное состояние.
  3. Проявлением последней стадии становится недееспособное состояние организма пациента.

Кома является финалом острого состояния недостаточности надпочечников. Она требует немедленной госпитализации пациента и оказания ему реанимационной помощи.

Проведение диагностических мероприятий

Диагностика надпочечниковой недостаточности проводится несколькими способами:

  1. Проведением скрининга крови, при котором выявляется пониженное количество гемоглобина и повышенное эозинофильных тел.
  2. Проведение исследования мочи на определение пониженного уровня гормонов надпочечников.
  3. Проведение ультразвуковой диагностики.
  4. Использование метода компьютерной томографии, при подозрении на тяжелые инфекционные заболевания почек.
  5. При возникновении подозрения на первичный гипокортицизм эндокринологи производят специальные тесты, в том числе, и на аутоиммунные антитела.
  6. Тонкоигольная биопсия ткани коры надпочечников.

Первоначальный прием у эндокринолога начинается со сбора информации о состоянии пациента, а также с осмотра его тела.

Для подтверждения диагноза вторичной формы гипокортицизма проводят еще и МРТ головного мозга.

Лечение заболевания

Острая недостаточность коры надпочечников и лечение острой надпочечниковой недостаточности производят следующими методами:

  1. Применяют изотонический раствор хлорида партия в размере 2 литров в сутки.
  2. Используют раствор глюкозы.
  3. Внутривенно вводят преднизолон, постепенно снижая его концентрацию с возникновением стабилизации состояния пациента.
  4. При наличии инфекционного агента-провокатора начинают антибактериальную терапию.

При сопутствующих признаках надпочечниковой недостаточности, которые имеют отношение к расстройствам ЖКТ или сердечной деятельности, применяют симптоматическое лечение.

Рекомендуем узнать:  Чем опасна аденома надпочечника у женщин?

Лечение хронической недостаточности

При течении хронической формы болезни проводят следующую терапию:

  • ликвидируют первоначальную причину недостаточности желез;
  • замещают необходимые гормоны до нормального уровня;
  • корректирует работу пораженных систем организма;
  • используют витаминно-минеральные и ферментные комплексы для укрепления иммунитета.

Для устранения причин недостаточности эндокринных желез используют следующие медикаменты и способы терапии:

  • антибиотики;
  • антимикотики;
  • противораковую терапию;
  • использование хирургического вмешательства для удаления новообразований.

Терапию первичной формы хронической недостаточности проводят применением гормонозаместительной терапии.
При этом могут назначить такие препараты:

  • Кортизон;
  • Кортеф;
  • Преднизолон;
  • Нераболил;
  • Ретаболил.

Лечение считается эффективным, если проявления болезни исчезают, а показатели систем организма приходят в норму.

Профилактика

Для проведения профилактических мер при надпочечниковой недостаточности используются следующие советы:

  • нельзя перегружать организм;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • не злоупотреблять психотропными средствами;
  • при приеме гормональной терапии нельзя самостоятельно ее изменять.

Если соблюдать все меры профилактики и регулярно применять лекарственные средства, которые выписаны специалистом, то можно достичь положительного эффекта.

Женщины детородного возраста, которые находятся в состоянии лечения хронической недостаточности функции надпочечников, способны нормально зачать ребенка и родить здорового малыша.

Диета

При недостаточности функций надпочечников прописывается специальная диета.
В ее основе лежат следующие принципы:

  • увеличение в рационе питания белковой пищи;
  • повышение калорийности питания;
  • использование продуктов, насыщенных витаминами В и С;
  • обогащение рациона соленой пищей.

Рекомендуются в большом количестве отварные овощи и морская рыба.

Прогноз течения болезни

Благоприятный исход лечения зависит от своевременной профилактики кризов и регулярного приема гормональной терапии.

При этом надо учитывать условия излечения от инфекционных заболеваний, которые спровоцировали развитие недостаточности надпочечников.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/nadpochechniki/nadpochechnikovaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.