Нарушение сна

Причины расстройств сна и способы с ними справиться

Нарушение сна

Наука сна настоятельно рекомендует всем и каждому поддерживать достаточный уровень ночного отдыха на протяжении жизни, дабы насладиться отведённым временем сполна и не уйти в мир иной раньше положенного. К сожалению, порой одного желания поспать недостаточно. Иногда человек попросту не может заснуть или добиться удовлетворительного качества сна из-за его расстройств, о которых мы вам и хотим рассказать.

1. Бессонница

Бессонница, она же инсомния — крайне неразборчивое и широко распространённое расстройство сна, встречающееся у людей всех возрастов. Характеризуется недостаточной продолжительностью и/или низким качеством сна, происходит на регулярной основе в течение длительного времени (от трёх раз в неделю на протяжении месяца или двух).

Oleg Golovnev/Shutterstock.com

Причины.

Стресс, побочный эффект лекарственных препаратов, тревожное или депрессивное состояние, злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств, нарушение циркадных ритмов вследствие сменного графика работы, соматические и неврологические заболевания, постоянное переутомление, несоблюдение гигиены сна и его неблагоприятные условия (спёртый воздух, внешний шум, избыточная освещённость).

Симптомы. Трудности с засыпанием и сохранением сна, обеспокоенность недосыпанием и его последствиями, ухудшение умственной и физической эффективности, а также снижение социального функционирования.

Лечение. Диагностика причины расстройства сна — первый шаг к избавлению от бессонницы. Для выявления проблемы может понадобиться комплексное обследование, начиная от врачебного осмотра и до проведения полисомнографии (регистрации показателей спящего человека специальными компьютерными программами).

Хотя начать стоит с основ, давно проверенных временем и множеством людей: отказ от дневного сна, контроль за перееданием в вечернее время, следование точному графику ежедневного отхода ко сну, проветривание и зашторивание помещения, небольшие физические нагрузки перед сном, недопущение психического возбуждения от игр, телевизора, книг, приём прохладного душа перед сном.

При безуспешности принятых мер может потребоваться помощь психолога, лечение основного соматического или неврологического заболевания согласно назначению врача.

2. Синдром беспокойных ног

СБН — неврологическое заболевание, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах и проявляющееся при спокойном состоянии обычно в вечернее и ночное время. Встречается во всех возрастных группах, но в основном у людей среднего и старшего поколения, причём в 1,5 раза чаще у женщин.

Причины.

Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Первый возникает в отсутствие какого-либо неврологического или соматического заболевания и связан с наследственностью, а второй может быть вызван дефицитом железа, магния, фолиевой кислоты, тиамина или витаминов группы B в организме, заболеваниями щитовидной железы, а также при уремии, сахарном диабете, хронических заболеваниях лёгких, алкоголизме и многих других болезнях.

Симптомы. Неприятные ощущения в нижних конечностях зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзия «ползания мурашек». Для избавления от тяжёлых ощущений человек вынужден встряхивать или вставать на ноги, растирать и массировать их.

Лечение. В первую очередь лечение направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение обнаруженного дефицита полезных для организма элементов.

Немедикаментозная терапия подразумевает отказ от препаратов, которые могут усиливать СБН (например, нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты и другие), в сочетании с умеренной физической нагрузкой в течение дня, полосканием ног в тёплой воде либо вибромассажем ног.

Лекарственная терапия может ограничиться приёмом седативных (успокаивающих) препаратов либо перерасти в курс препаратов группы бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов.

3. Поведенческое расстройство фазы быстрого сна

Представляет собой сбой в функционировании центральной нервной системы и выражается в физической активности спящего во время фазы быстрого сна.

ФБГ (REM-фаза, фаза быстрого движения глаз) характеризуется повышенной активностью головного мозга, сновидениями и параличом человеческого тела за исключением мышц, отвечающих на сердцебиение и дыхание. При поведенческом расстройстве ФБГ тело человека приобретает ненормальную «свободу» движения.

В 90% случаев болезнь поражает мужчин, в основном после 50 лет, хотя встречались случаи и с девятилетними пациентами. Достаточно редкий недуг, встречающийся у 0,5% населения планеты.

Причины.

Точно не известны, однако замечена связь с различными дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, слабоумие или синдром Шая — Дрейджера. В ряде случаев расстройство вызвано употреблением алкоголя или приёмом антидепрессантов.

Симптомы. Разговоры или крики во сне, активные движения конечностями, их закручивание, спрыгивание с кровати. Порой «приступы» оборачиваются травмами, которые получают рядом спящие люди либо сам больной из-за яростных ударов, нанесённых по предметам мебели.

Лечение. Противоэпилептическое лекарственное средство «Клоназепам» помогает 90% пациентов. В большинстве случаев оно не вызывает привыкания. Если препарат не срабатывает, прописывается мелатонин — гормон-регулятор суточных ритмов.

4. Апноэ во сне

Не что иное, как остановка дыхательных движений с кратковременным прекращением вентиляции лёгких. Само по себе расстройство сна не угрожает жизни, однако может вызвать другие серьёзные заболевания, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, лёгочная гипертензия, ожирение.

Причины.

Апноэ во сне может быть вызвано сужением и спадением верхних дыхательных путей с характерным храпом (обструктивное апноэ сна) или отсутствием «дыхательных» импульсов из мозга к мышцам (центральное апноэ сна). Синдром обструктивного апноэ встречается куда чаще.

Симптомы. Храп, сонливость, сложности с концентрацией внимания, головные боли.

Лечение. Одним из самых действенных методов лечения обструктивного апноэ сна является СИПАП-терапия — непрерывное обеспечение положительного давления в дыхательных путях при помощи компрессорной установки.

Brian Chase/Shutterstock.com

Но регулярное либо периодическое использование СИПАП-аппаратов подходит далеко не всем людям, в связи с чем они соглашаются на хирургическое удаление некоторых тканей глотки для увеличения просвета дыхательных путей. Популярна и лазерная пластика мягкого нёба. Разумеется, эти способы лечения должны назначаться исключительно после детального обследования здоровья человека.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству предлагается использовать особые внутриротовые приспособления для поддержания просвета в дыхательных путях — капы и соски. Но, как правило, они не оказывают никакого положительного эффекта.

Что касается центрального апноэ сна, здесь также действенна СИПАП-терапия. В дополнение к ней проводится выверенное лекарственное лечение.

Нельзя забывать и о профилактике, которой необходимо озадачиться как можно раньше. К примеру, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, заняться спортом и сбросить лишний вес, спать на боку, приподнять изголовье кровати, практиковать специальные дыхательные упражнения, которые помогут укрепить мышцы нёба и глотки.

5. Нарколепсия

Заболевание нервной системы, относящееся к гиперсомниям, для которых характерны повторяющиеся эпизоды чрезмерной дневной сонливости. Нарколепсия встречается очень редко, в основном поражает молодых мужчин.

Причины.

Достоверных сведений мало, однако научные исследования ссылаются на недостаток орексина — гормона, отвечающего за поддержание состояния бодрствования.

Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким как вирусные заболевания.

Симптомы. Нарколепсия может проявляться одним или несколькими симптомами одновременно:

  • Дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания.
  • Катаплексией — своеобразным состоянием человека, при котором он утрачивает мышечный тонус вследствие сильных эмоциональных потрясений положительного или отрицательного характера. Обычно катаплексия развивается стремительно, что ведёт к падению расслабленного тела.
  • Галлюцинациями при засыпании и просыпании, похожими на сны наяву, когда человек ещё не спит, но при этом уже ощущает визуальные и звуковые видения.
  • Сонным параличом в первые секунды, а порой и минуты после пробуждения. При этом человек пребывает в ясном сознании, но способен двигать лишь глазами и веками.

Лечение. Современная терапия не в силах справиться с заболеванием, но способна смягчить его симптомы. Медикаментозное лечение предполагает приём психостимуляторов, уменьшающих сонливость и ослабляющих симптомы катаплексии или сонного паралича.

6. Сомнамбулизм

Заболевание, более известное как лунатизм или снохождение, характеризуется физической активностью человека, пока он находится в состоянии сна.

Со стороны снохождение может показаться вполне безобидным, ведь спящий может заниматься самыми обычными домашними делами: убираться, смотреть телевизор, слушать музыку, рисовать, чистить зубы. Однако в отдельных случаях лунатик может навредить своему здоровью или совершить насилие над случайно встреченным человеком.

Глаза сомнамбулы обычно открыты, он способен ориентироваться в пространстве, отвечать на простые вопросы, однако его действия всё же бессознательны. Проснувшись, лунатик не помнит о своих ночных приключениях.

Причины.

Недостаток либо низкое качество сна, болезненное либо лихорадочное состояние, приём некоторых лекарственных средств, алкоголизм и наркомания, стресс, тревога, эпилепсия.

Симптомы. Помимо обычного передвижения и выполнения простых операций, может наблюдаться сон в положении сидя, бормотание и непроизвольное мочеиспускание. Часто сомнамбулы просыпаются не там, где легли спать, например вместо кровати на диване, кресле либо в ванной.

Лечение. Зачастую людям, страдающим лунатизмом, не требуется медикаментозного лечения. Им рекомендуется снижение уровня стресса и соблюдение гигиены сна. При недостаточности принятых мер назначается приём антидепрессантов и транквилизаторов. Также практикуется лечение с помощью гипноза.

7. Бруксизм

Выражается скрежетом или постукиванием зубами во время сна. Продолжительность приступа может измеряться минутами и повторяться по несколько раз за ночь. Порой звук настолько сильный, что он начинает доставлять дискомфорт окружающим людям. Но куда больший вред бруксизм наносит самому спящему: у него усугубляются проблемы с зубной эмалью, дёснами и челюстными суставами.

Причины.

Достоверных сведений нет. Теории развития бруксизма как результата наличия в организме глистов, воздействия факторов окружающей среды или необходимости подтачивания зубов не получили научного подтверждения.

Наиболее вероятные причины — стресс, психический дисбаланс, душевная усталость и нервозность. Нередки случаи появления бруксизма у людей с неправильным прикусом.

Симптомы. Утренние мигрени и головные боли, жалобы на боли в лицевых мускулах, висках, челюстях, звон в ушах. При длительном характере расстройства происходит стирание твёрдой ткани зубов и развивается кариес.

Лечение. Самостоятельное избавление от стресса либо психологическая консультация. Больным бруксизмом индивидуально изготавливают капы, которые защищают зубы от трения.

Am2 Antonio Battista/Shutterstock.com

8. Ночные ужасы и кошмары

При всей неприятной однородности ужасов и кошмаров, они по-разному выражаются во время сна.

Ночные ужасы приходят в глубокой фазе сна, во время которой сновидений почти нет, поэтому человек просыпается от чувства отчаяния и ощущения катастрофы, но не может описать детальную картину событий.

Ночные кошмары же происходят в фазе быстрого сна, во время которой и случаются сновидения. Человек пробуждается от тяжёлых эмоций, и при этом он в состоянии описать подробности происходившего.

Тревожные сновидения чаще встречаются в младшем возрасте с постепенным снижением частоты по мере взросления.

Причины.

 Существует несколько теорий возникновения ночных ужасов и кошмаров. Например, тяжёлое сновидение может быть результатом ранее пережитого психотравмирующего события, оно может свидетельствовать о надвигающейся болезни. Часто ужасы и кошмары возникают на общем депрессивном и тревожном фоне.

 Считается, что они также несут функцию предостережения, усиливая фобии человека во сне, чтобы тот оставался максимально осторожен в жизни.

Некоторые антидепрессанты и лекарства, регулирующие кровяное давление, могут вызывать неприятные сновидения.

Увлечение страшилками в кино, играх и книгах может сыграть негативную роль в возникновении ужасов и кошмаров.

Симптомы. Вскрики и стоны, повышение давления и потоотделение, учащённое дыхание и сердцебиение, резкое пробуждение в испуге.

Лечение. Избавление от стресса, приобретение новых позитивных эмоций, соблюдение гигиены сна — первые шаги к избавлению от ночных страхов и кошмаров. В отдельных случаях может понадобиться лечение у психотерапевта либо приём лекарственных средств.

Приходилось ли вам страдать от расстройств сна? Какие приёмы вам помогли от них избавиться?

Источник: https://lifehacker.ru/rasstrojstvo-sna/

Нарушение сна у взрослых: причины, лечение расстройства

Нарушение сна

Нарушение сна — проблема достаточно распространённая. Проблема может встречаться у людей любого возраста, но чаще всего от этого страдают пожилые. Для разного возраста существуют свои нарушения.

Например, у детей часто наблюдается недержание мочи во время сна, кошмары. Взрослые люди обычно страдают от патологической сонливости или бессонницы. Некоторые отклонения начинаются с детства и не проходят до конца жизни.

Человеку приходится всегда употреблять лекарства.

В чём опасность нарушений

Некоторым людям достаточно шести часов для полного восстановления сил, но встречаются и те, кому мало девяти часов. Это связано с индивидуальными особенностями, как и циркадные ритмы, которые делят людей на сов и жаворонков в зависимости от того, в какое время им легче просыпаться и заснуть.

В нормальном состоянии человек должен:

  1. Засыпать на протяжении десяти минут.
  2. Спать, не просыпаясь всю ночь.
  3. Утром чувствовать себя бодро.

Если полноценный период для восстановления отсутствует, то ухудшается не только физическое, но и психическое состояние человека, выходят из строя все системы и органы. В древние времена даже применяли метод пытки в виде лишения сна. Отсутствие сна вызывает головные боли, нарушения сознания, обмороки и галлюцинации.

На сегодняшний день проводится множество экспериментов, в ходе которых исследуют сон и как его недостаток может влиять на здоровье. Если долго не удаётся нормально поспать, то головной мозг начинает функционировать неправильно, из-за чего человек не может логически рассуждать, правильно воспринимать реальность.

Это происходит при продолжительной бессоннице, но даже при обычном недосыпании снижается работоспособность, развивается депрессивное состояние.

Виды нарушений сна

Бессонница (иначе инсомния) является сбоем засыпания и сна.

Она может быть:

  1. Психосоматической. Проблема возникает в связи со стрессами, эмоциональным напряжением, депрессиями.
  2. Вызванной спиртными напитками либо медикаментами. Беспокойный или короткий сон наблюдается при хроническом алкоголизме, длительном употреблении средств для стимуляции или угнетения центральной нервной системы. Также подобное явление встречается, когда человек перестаёт употреблять снотворные либо седативные препараты.
  3. Нарушением поступления воздуха верхние дыхательные пути, именуемым ночным апноэ.

Причина нарушения может быть в различных патологических процессах в организме.

Также встречают гиперсомнию, проявляющуюся в повышенной сонливости. Она бывает временной и постоянной.

Её развитию способствуют:

  • особенности психологического состояния;
  • употребление спиртосодержащих напитков и лекарственных средств;
  • психические заболевания;
  • дыхательные нарушения во сне;
  • нарколепсия.

Может наблюдаться расстройство в виде сбоя в режиме сна и бодрствования. Это происходит, если меняется график работы либо часовой пояс. Явление чаще временное, чем постоянное.

Встречают и парасомнию, при которой в результате особенностей сна и пробуждения нарушается работа всего организма. Болезнь проявляется в виде хождения во сне, плохих снов, недержания.

Плохой сон в течение длительного времени является поводом для обращения к врачу.

Как проявляется нарушение

Проблемы со сном могут проявляться по-разному. Симптом зависит от видов нарушений. Даже на протяжении короткого времени поверхностный сон приводит к снижению работоспособности, ухудшению внимания и эмоционального состояния.

В зависимости от вида нарушения у человека могут быть разные жалобы:

  1. Психосоматический вариант бессонницы сопровождается плохим засыпанием, сон прерывистый, человек часто просыпается и не может уснуть. Такие люди обычно рано встают, чувствуют себя разбитыми. Поэтому они легко раздражаются, становятся эмоционально нестабильными, постоянно чувствуют усталость. Человек начинает с опасением ожидать наступления ночи, пробуждение посреди ночи превращается в пытку. Такую бессонницу наблюдают при эмоциональных проблемах. Избавиться от проблемы можно, если остановить действие стрессовых факторов. Но некоторые привыкают к такому состоянию, инсомния начинает беспокоить их постоянно.
  2. Злоупотребление спиртным нарушает организацию сна. Фаза быстро сна будет короче, из-за чего приходится просыпаться ночью несколько раз. Отказ от алкоголя позволяет на протяжении нескольких недель нормализовать сон.
  3. Некоторые препараты для возбуждения нервной системы в качестве побочного эффекта могут иметь бессонницу. Если долго пить снотворные или седативные препараты, то постепенно происходит уменьшение их эффективности, увеличение дозировки приводит к облегчению на короткое время. Сон при этом неглубокий и непродолжительный.
  4. При наличии психических расстройств, из-за того, что ночной отдых отсутствует, сопровождается сильным беспокойством, чувством апатии и усталости днём.
  5. Если на некоторое время в верхние дыхательные пути не поступает воздух, то это называют ночным апноэ. При этом человек выполняет резкие движения или храпит.
  6. Если человек страдает нарколепсией, то его периодически беспокоят приступообразные засыпания днём. Они длятся недолго, возникают после приёма пищи, во время работы или активной деятельности. При этом может резко падать мышечный тонус, что приводит к падению. Обычно это происходит, когда человек испытывает сильные эмоции.
  7. Нарушится сон и бодрствование могут в связи со сдвигом часового пояса. Для адаптации человеку необходимо несколько дней. Лечение не нужно, так как проблема уйдёт сама по себе.
  8. Интересным явлением считается сомнамбулизм. При этом человек бессознательно выполняет автоматические действия во время сна. Люди с такой проблемой ночью ходят, выполняют какие-то действия, не просыпаясь. Опасность в том, что человек может совершить опасное для жизни действие. Этот неприятный период длится не дольше четверти часа. Разбудить человека трудно, но он сам может вернуться в постель и проснуться.
  9. При ночных кошмарах возникает панический страх. Обычно это происходит на протяжении первых часов после засыпания. Больной просыпается и садится в постели. Его сердцебиение и дыхание учащаются, расширяются зрачки, усиливается потоотделение. Вскоре пациент успокаивается и ложится спать дальше. Утром он может и не помнить о случившемся.
  10. Ночью у детей часто наблюдается недержание. Оно может быть связано с физиологическими особенностями у младенцев или являются патологией, если ребёнок уже умеет самостоятельно ходить в туалет. Взрослый также может страдать от этого, но это требует обследования и лечения.

Терапия подбирается в зависимости от вида нарушения. Чтобы устранить проблему, могут использовать медикаментозный метод.

Возможно ли устранить нарушения без врача

Расстройство сна может возникнуть по разным причинам. Влияние некоторых факторов можно снизить самостоятельно. Человеку будет легче ложиться и вставать с постели, если он поменяет режим дня, перестанет употреблять лекарственные препараты.

От подобных нарушений страдают люди, которые работают в ночное время, поздно ложатся спать и поздно просыпаются.

Если сон нарушила депрессия и исключение провоцирующих факторов не улучшило ситуацию, нужно посетить специалиста, который побреете эффективную лекарственную терапию.

Самостоятельно, без помощи врача, нельзя нормализовать ночной отдых, если проблемы вызваны:

  • сотрясением мозга, нейроинфекциями, невротическими и психическими состояниями и другими патологиями нервной системы;
  • патологическими состояниями, при которых человек ощущает боль, значительный дискомфорт мешает уснуть и прерывает сон;
  • нарушением дыхания во сне;
  • генетическими нарушениями в организме.

Утрата способности нормально спать в таких случаях требует лечения основного заболевания, которое могут сочетать с медикаментозными препаратами для лечения бессонницы.

На данный момент плохой сон наблюдается при нескольких десятках заболеваний. У 20% больных причина остаётся невыясненной.

Независимо от провоцирующего фактора недосыпание вызывает ухудшение состояния здоровья практически сразу. Если человек нормально не спит дольше трёх дней, то возникают различные нарушения в организме.

Если глубокий сон отсутствует неделями, важно срочно принимать меры, так как последствие может быть серьёзным. Что делать в таком случае, решает сомнолог. Варианты лечения подбирают в зависимости от причины, вызвавшей возникновение проблемы.

Чтобы подобрать более эффективный вариант лечения, нужно обратиться к психотерапевту, психиатру, терапевту и другим узкопрофильным специалистам.

Для улучшения ситуации должна быть соблюдена гигиена сна. Если в этом есть необходимость, во время смены графика или часового пояса можно обратиться к врачу, он подберёт синтетический аналог мелатонина, который является гормоном сна.

Диагностические мероприятия

Если человек обращается к врачу и говорит фразу типа «спать не могу», то в первую очередь назначают полисомнографию. В ходе исследования за состоянием больного наблюдает сомнолог в специальной лаборатории. Пациент должен в ней переночевать.

Предварительно к нему подключают различные датчики для регистрации биоэлектрической активности головного мозга, функционирования сердца, дыхательных движений, количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, насыщенности крови кислородом и других показателей.

Также следят за тем, какое у человека давление.

Весь процесс записывается на видео. В палате постоянно находится дежурный врач, который может помочь в случае плохого самочувствия.

Благодаря исследованию выявляют, насколько чуткий сон у пациента, ощущает он себя тревожно или нет, также в ходе исследования:
  1. Изучают, в каком состоянии мозговая активность.
  2. Анализируют особенности функционирования основных систем организма на протяжении всех фаз сна.
  3. Выявляют основные причины отклонений.

Также могут исследовать среднюю латентность сна. С помощью обследования диагностируют нарколепсию и выявляют другие причины сонливости. В ходе процедуры пациент пять раз пытается уснуть.

Длительность каждой попытки около двадцати минут с перерывом в два часа. Таким образом, высчитывают время, за которое человек погружается в сон. Если оно меньше пяти минут, значит, человек страдает сонливостью.

Нормальный показатель — 10 минут.

Метод обследования подбирают при наличии показаний. Кратковременный сон или проблемы с засыпанием, периодические пробуждения требуют лечения. Врач подберёт средство, которое пациент должен будет принимать определённое время. Курс может иметь разную продолжительность.

Варианты лечения

Лекарство и другие методы лечения подбирает врач. Если патология имеет соматическое происхождение, то специалист выберет препарат для её устранения.

Если глубина и продолжительность сна уменьшилась у пожилого человека, он должен пройти разъяснительную беседу с врачом.

Перед тем как назначить интрасомнический или успокоительный препарат, пациенту рекомендуют соблюдать такие рекомендации:

  1. Первое условие заключается в том, чтобы не ложиться спать злым, расстроенным, не принимать кофеинсодержащие напитки.
  2. Не дремать в дневное время суток.
  3. Обеспечить себе нормальный уровень физической активности, но отказаться от выполнения физических упражнений на ночь, так как может пропасть желание спать.
  4. Следить за тем, чтобы в спальне было чисто.
  5. Регулярно отдыхать в одно время.
  6. При отсутствии желания спать встать и чем-то заняться, пока бодрость не начнёт исчезать.
  7. Ежедневно будет полезно обращаться к успокоительным процедурам в виде прогулки на свежем воздухе или тёплой ванны.

Чтобы не возникло осложнение и утро каждый день было добрым, можно обратиться к психотерапии и различным методам для расслабления, способствующим устранению нарушений сна.

Если возникла необходимость в медикаментозной терапии, то ответом будут бензодиазепины. При нарушенном процессе засыпания поможет таблетка «Триазолама» или «Мидазолама». Опасность подобных препаратов в том, что они могут стать причиной зависимости и только усугубят проблему.

Длительного действия можно добиться с помощью Диазепама, Флуразепама или Хлордиазепоксида. Но они могут стать причиной дневной сонливости. Меньшая толерантность развивается при употреблении препаратов группы Z.

Также могут обратиться к антидепрессантам. Они не способствуют развитию привыкания. Их обычно рекомендуют употреблять пациентам, чей возраст превысил средний, страдающим депрессией и хроническим болевым синдромом. Но так как побочные реакции наблюдаются довольно часто, их стараются применять в редких случаях.

Тяжёлые случаи, при которых у детей наблюдается спутанность сознания, требуют применения нейролептиков с седативными свойствами.

При постоянной сонливости, беспокоящей человека продолжительное время, используют легкодействующие препараты, которые стимулируют работу нервной системы.

Выраженные нарушения устраняют с помощью психотоников в виде Ипрониазида.

Часто используют комплексную терапию устранения нарушений, в состав которой входят сосудорасширяющие средства, стимуляторы центральной нервной системы, лёгкие транквилизаторы. Можно подобрать народный метод лечения. Успокоительными свойствами обладает такая трава, как валериана, а также пустырник.

Снотворные средства назначаются только врачом и употребляются под его контролем. Когда курс лечения полностью проходят, постепенно снижают дозировку до полной отмены препарата.

Если назначили какой-то препарат, можно изучить отзывы о нём, чтобы убедиться в его эффективности.

Обычно от нарушений сна избавляются успешно. Трудно лечить проблему, вызванную соматическими нарушениями у пожилых людей. Существуют специальные клиники для лечения проблемы. В ней можно быстро нормализовать сон.

Профилактика заключается в исключении риска развития нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других нарушений, которые могут спровоцировать гиперсомнию или другие отклонения. Важно также избегать спиртного, наркотических веществ, следить за режимом дня.

Источник: https://sonoved.ru/bolezni/narushenie-sna.html

Нарушения сна

Нарушение сна

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей.

Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях.

При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость.

Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.)

Классификация нарушений сна

1. Инсомния — бессонница, нарушения процесса засыпания и сна.

  • Психосоматическая — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

2. Гиперсомния – повышенная сонливость

  • Психофизиологическая – связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

3. Нарушения режима сна и бодрствования

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

4. Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека.

У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна.

В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше.

Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется.

Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице.

Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки.

В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна.

Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством.

Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время.

Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности.

Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) – это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать.

При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут.

После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь.

Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача.

Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования.

Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон.

Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом.

Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна.

Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия – зопиклон и золпидем.

Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), – все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sleep-disorders

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть