Нефритический синдром: симптомы и лечение

Содержание

Нефритический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нефритический синдром: симптомы и лечение

Нефритический синдром — комплекс клинических признаков, обусловленный иммунновоспалительным процессом в почках.

Поражение клубочкового аппарата проявляется азотемией, гематурией, протеинурией, гипертензией и отечностью мягких тканей. Интерстициальная ткань и канальцы почек повреждаются в меньшей степени.

У больных возникает боль в пояснице, повышается температура тела, в моче появляется кровь или гной.

Нефритический синдром является основным клиническим проявлением гломерулонефрита. В настоящее время его выделяют в отдельную нозологию. Нефрит представляет собой вторичное воспалительное поражение почек при аутоиммунных и генетических патологиях. По данным ВОЗ нефритический синдром может быть как самостоятельным недугом, так и проявлением иной соматической болезни.

Нефритический синдром – это совокупность клиническо-лабораторных признаков, которые характеризуют изменения, происходящие в почках у больных с первичными или вторичными нефропатиями.

По мере прогрессирования патологии развиваются грубые нарушения почечных функций, приводящие к хронической почечной недостаточности. Это опасное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

В противном случае могут развиться серьезные осложнения и даже летальный исход.

Этиология

Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

  • Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
  • Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
  • Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
  • Введение сывороток или вакцин,
  • Радиационное облучение,
  • Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
  • Опухоли,
  • Диабетическое поражение сосудов почек,
  • Микозы,
  • Лекарственные нефропатии,
  • Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
  • Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
  • Резкие перепады температуры воздуха,
  • Чрезмерная физическая активность.

Патогенез

Внешние и внутренние антигены циркулируют в крови и проникают в почечные структуры.

В ответ на вторжение чужеродных белков активизируется иммунитет, и начинается усиленная продукция антител, нейтрализующих и уничтожающих патогенных агентов. Развивается аутоиммунное воспаление.

Сформировавшиеся иммунные комплексы оседают на эпителии клубочков почек, активизируются протеолитические ферменты, формируется ответ иммунной системы на чужеродные вещества.

К поврежденным мембранам клубочкового аппарата направляются иммунокомпетентные клетки. Клубочковая мембрана отекает, повышается ее проницаемость для белков и клеток крови, снижается фильтрация воды и ионов натрия, в моче обнаруживают протеины, а в крови — снижение уровня альбуминов.

В кровь выделяются медиаторы воспаления — цитокины, обеспечивающие взаимосвязь между иммунными клетками. Диспротеинемия способствует снижению давления в плазме, ее выходу в межклеточное пространство, возникновению отечности.

У пациентов образуются отеки, максимально выраженные по утрам и преимущественно на лице.

При повреждении почечных клубочков нарушается фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В организме увеличивается объем циркулирующей крови.

Ренин — гормон регуляции сосудистого тонуса, который в избыточном количестве выделяется в кровь из-за нарушения скорости кровотока. В результате задержки натрия повышается кровяное давление.

Элиминация повреждающих агентов заканчивается полным очищением области воспаления. При благоприятном прогнозе начинается процесс выздоровления и заживления почечной паренхимы.

Симптоматика

В течении нефритического синдрома выделяют три стадии: острую, подострую, хроническую. Клиническая картина патологии складывается из признаков мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Острая стадия развивается у больных спустя 7–14 дней после инфицирования или воздействия иного причинного фактора.

Симптомами патологии являются:

  1. Гематурия — кровь в моче, испражнения больных напоминают мясные помои;
  2. Отечность мягких тканей — по утрам отекают веки, к обеду все лицо и шея, а ближе к вечеру лодыжки и голени;
  3. Лунообразное и одутловатое лицо;
  4. Артериальная гипертензия постоянного характера с развитием брадикардии и прочих признаков сердечной недостаточности;
  5. Олигурия;
  6. Снижение иммунной защиты;
  7. Болевой синдром — головная боль, боль в абдоминальной и поясничной области;
  8. Постоянная жажда;
  9. Увеличение веса;
  10. Диспепсические признаки — тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
  11. Лихорадка, озноб, потливость;
  12. Общая слабость, недомогание, сонливость.

Если игнорировать вышеперечисленные проявления и не лечить синдром, его острая форма быстро перейдет в хроническую.

Хроническая стадия нефритического синдрома — вялотекущий процесс, при котором симптоматика выражена умеренно или слабо. Патология проявляется клинически спустя пару недель от начала воспалительных изменений в клубочках почек.

Эту форму болезни вылечить сложно. Специалисты устраняют не только причины и симптомы синдрома, но и все имеющиеся осложнения. Подострая стадия встречается крайне редко.

При этом симптоматика заболевания развивается стремительно, и за несколько месяцев формируется почечная недостаточность.

Диагностика нефритического синдрома у детей основывается на симптоматике недуга и лабораторных данных. У малышей основной причиной патологии становится стрептококковая инфекция, протекающая в форме пиодермии, тонзиллита или фарингита. Спровоцировать гломерулярные нарушения могут стрессовые и конфликтные ситуации, физическое перенапряжение или переохлаждение организма.

острый гломерулонефрит

Течение патологического процесса и эффективность лечения зависят от ряда факторов: возраста, причины болезни, присутствия прочих соматических недугов, длительной антибактериальной терапии. Дети намного легче переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с хорошей восприимчивостью детского организма к кортикостероидной терапии.

У детей синдромом развивается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой проницаемостью сосудов и до конца не сформировавшимся иммунитетом. У ребенка изменяется цвет мочи, в ней появляется свежая кровь или целые сгустки. Больные дети много пьют, но практически не посещают туалет. Объем выделяемой мочи с каждым разом уменьшается. Она мутнеет и неприятно пахнет.

Малыши плохо едят, худеют на глазах, жалуются на боли в животе.

Осложнения синдрома:

  • Прогрессирование левожелудочковой острой недостаточности,
  • Острая почечная недостаточность,
  • Отек легких,
  • Анурия,
  • Гиперволемия и электролитные нарушения,
  • Почечная эклампсия,
  • Уремическая интоксикация,
  • Судороги,
  • Потеря сознания,
  • Уремическая кома.

Диагностика

Клинические признаки, жалобы и данные внешнего осмотра позволяют заподозрить у пациентов нефритический синдром. Периферические отеки мягких тканей, болезненная пальпация почек, стойкая гипертензия — признаки гломерулонефрита.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз помогают результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. В анализах мочи — белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры;
  2. В крови — лейкоцитоз, подъем СОЭ, тромбоцитопения, снижение активности комплимента;
  3. Биохимия крови — нарушение белкового, липидного и водно-электролитного обмена;
  4. Проба по Зимницкому — низкий удельный вес мочи;
  5. УЗИ почек — патологические изменения в структуре органа, его незначительное увеличение, неоднородность структуры.

Среди дополнительных методов исследования наиболее информативными при нефритическом синдроме являются: иммунограмма, бакпосев мочи, КТ или МРТ органов забрюшинного пространства, рентгенография, ангиография, биопсия почки.

Специалисты дифференцируют нефритический и нефротический синдромы. Обе патологии имеют непосредственное отношение к почкам, но при этом отличаются этиологией и механизмами развития. Они являются проявлениями различных заболеваний почек: гломерулонефрита или пиелонефрита.

  • проявления нефритического синдромаНефритический синдром — воспаление нефронов, характеризующееся гематурией, протеинурией, отеками. В отличии от нефротического синдрома он сопровождается расположением воспалительного очага непосредственно в почечной ткани.
  • Нефротический синдром — общий термин, обозначающий поражение почек. Это снижение функциональной активности почек, оказывающее негативное влияние на весь организм. При этом у больных возникает массивная протеинурия, липидурия, выраженные онкотические отеки. Артериальная гипертензия и гематурия отсутствуют. Быстрое и стремительное развитие синдрома заканчивается склерозированием клубочков, формированием почечной недостаточности и почечного криза.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению патологии позволяют найти стратегию ведения пациента к выздоровлению. Нефритический синдром — длительно текущий недуг, без своевременного лечения приводящий к инвалидности и серьезным последствиям.

Терапевтические мероприятия

Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов.

Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки.

Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

Медикаментозная терапия:

  1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства — «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
  2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов — «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
  3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови — «Диакарб», «Верошпирон».
  4. Антиагреганты и антикоагулянты — «Курантил», «Гепарин».
  5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ — «Эналаприл», «Бисопролол».
  6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника — «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
  7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции — «Имунорикс», «Исмиген».
  8. Поливитамины — «Витрум», «Центрум».
  9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек — «Цистон», «Канефрон».
  10. НПВС по показаниям — «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
  11. Антигистаминные средства — «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
  12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции — «Актовегин», «Кавинтон».
  13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие избежать развития нефритического синдрома:

  • Грамотная антибиотикотерапия стрептококковой инфекции с учетом чувствительности выделенного микроба к лекарственным препаратам,
  • Санация хронических очагов инфекции,
  • Контроль сахара в крови,
  • Исключение переедания,
  • Оптимизация труда и отдыха,
  • Своевременное прохождение профосмотров,
  • Периодическое УЗИ почек,
  • Укрепление иммунитета,
  • Ведение здорового образа жизни,
  • Занятия спортом,
  • Закаливание,
  • Рациональное питание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Диспансерное наблюдение за переболевшими в течение года.

При отсутствии адекватной терапии синдрома, наличии в моче белка и крови, сохранении артериальной гипертензии у пациентов развивается почечная и сердечная недостаточность.

Прогноз нефритического синдрома в данном случае считается неблагоприятным, но смерть больных случается редко. Корректное и адекватное лечение дает благоприятный прогноз.

У 90% больных функции почек полностью восстанавливаются.

: нефротический и нефритический синдром

Источник: http://sindrom.info/nefriticheskij/

Нефритический синдром

Нефритический синдром: симптомы и лечение

статьи: Нефритический синдром – это сочетание признаков, при которых на фоне основной патологии (почечной или внепочечной) снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата.

Происходит активное выведение белка во время мочеиспускания, наблюдается гематурия, соли задерживаются в организме. Перечисленные процессы создают благоприятные условия для развития гипертонической болезни.

Объём терапевтического вмешательства зависит от первопричины состояния.

Причины развития нефритического синдрома

Нефритический синдром у взрослых и детей возникает вследствие одинаковых факторов. Специалисты выделяют следующие причины развития состояния: • Перенесенные или имеющиеся заболевания, вызванные бактериальной микрофлорой. К ним относится эндокардит, пневмония, менингит, сепсис.

Перечислено воспаление оболочки сердца, лёгких, головного мозга, крови. • Заболевания вирусного происхождения. Сюда относится гепатит B, ветряная оспа, эпидемический паротит. Особенно, при длительном отсутствии грамотного лечения.

Также риск развития нефритического синдрома повышается при попытках лечения вирусных заболеваний антибиотиками. Они рассчитаны на применение при бактериальных инфекциях. • Заболевания аутоиммунного происхождения.

К ним относится системная красная волчанка, геморрагический васкулит, наследственный лёгочно-почечный синдром, ревматоидный артрит. • Гломерулонефрит постстрептококкового или непостстрептококкового типа.

• Другие формы воспаления клубочкового аппарата почек, при которых нефритический синдром развивается на фоне уже имеющейся инфекции. В этиологии рассматриваемого состояния отдельная роль отводится факторам, снижающим защитные способности организма. К числу таковых относится вакцинация, перенесенное облучение, постоянное переохлаждение.

Формы нефритического синдрома

Заболевание, которому присвоен код по МКБ 10 – N00-N08, имеет несколько форм развития, среди них: • Острая форма. Развивается на фоне острого воспаления клубочкового аппарата почек. Клинические проявления имеют выраженный характер и возникают спустя 3-5 дней после обострения гломерулонефрита. • Хроническая форма.

Развивается на фоне затяжного гломерулонефрита. Эта форма синдрома прогрессирует медленно. Зачастую выявляется случайно, во время прохождения обследования по другому поводу. • Прогрессирующая форма. Симптоматика совпадает с проявлениями острой формы нефритического синдрома.

Единственное отличие – проявления функциональной несостоятельности почек возникают вдвое быстрее. Своевременное обращение внимания на наличие проблем с почками позволит избежать перехода острой формы нефритического синдрома в хроническую. Причина, по которой к лечению приступают с опозданием, – отсутствие выраженной боли.

Именно дискомфорт в половине случаев служит основанием для обращения к врачу.

Как проявляется нефритический синдром

Основное отличие нефритического синдрома от нефротического – спектр поражения, что обусловливает отличие и в симптоматике двух состояний. В первом случае поражён клубочковый аппарат почек, во втором – вся структура таковых. При нефротическом состоянии не возникает гематурии, при нефритическом синдроме – кровь в моче наблюдается в 100% случаев.

Патология проявляется классическими и неспецифическими признаками. На этот фактор влияет одновременно несколько критериев – возраст, вес пациента, перенесенное лечение. Классические признаки нефритического синдрома (возникают в 90% клинических случаев): 1. Появление крови в моче (она принимает оттенок мясных помоев), мочеиспускание не доставляет выраженной болезненности. 2. Жажда, связанная с развитием резкого сокращения объёма выделяемой мочи. Употребление воды превышает 3 л в сутки. 3. Выраженная отёчность. Её преимущественная локализация – веки (независимо от времени суток), голеностопные суставы (ближе к вечеру). В отличие от отёков, возникающих при заболеваниях сердца, они более выражены утром, и рассасываются ближе к обеду. Это происходит без применения лекарственных препаратов. Также классическая симптоматика включает повышение уровня артериального давления. Гипертензия тяжело поддаётся даже медикаментозной коррекции. Повышается риск развития недостаточности левого желудочка. Явление сопровождается учащением пульса и отёком лёгких. Дополнительная клиническая картина – слабость, головокружение, отсутствие аппетита. Неспецифические проявления нефритического синдрома (возникают только в 10% клинических случаев): • Боль в пояснично-крестцовом отделе спины с переходом на нижнюю часть живота. Ломота и скручивающие ощущения могут подтолкнуть к мысли о проблемах с позвоночником. • Беспричинный, на первый взгляд, набор веса (преимущественно за счёт скопления жидкости внутри тканей и образования отёков). • Диспепсические явления. У пациента возникает достаточно выраженный приступ тошноты (после пребывания в транспорте, употребления пищи). Состояние переходит в длительную рвоту. Если не восполнять потерянную жидкость, часто повторяющиеся эпизоды диспепсии приводят к обезвоживанию организма. • Слабость, головокружение, снижение показателей артериального давления, ощущение шума в ушах. • Повышение общей температуры тела. Нормализация показателей может произойти самостоятельно, но затем снова происходит гипертермия. • Ослабление аппетита или полное его отсутствие.
В редких случаях у пациента образуется импетиго, инфекционные поражения дыхательных путей (воспаление миндалин, гортани). При прогрессировании нефритического синдрома перечисленная симптоматика дополняется развитием почечной недостаточности. Состояние развивается быстро – в среднем, за 3-4 недели (зависит от наличия сопутствующих заболеваний и защитных свойств организма).

Лечение

Изначально показана госпитализация в отделение нефрологии, соблюдение постельного режима и бессолевого, дробного питания. Первостепенная задача в лечении нефритического синдрома – устранение этиологического фактора. В обратном случае вдвое возрастает риск почечной недостаточности. Специфическая терапия не предусмотрена.

Но, учитывая нефротоксическое действие 90% медикаментозных препаратов, лекарства назначают минимально. При выявлении очага бактериального происхождения назначают антибиотикотерапию.
Гормональное лечение показано при наличии протеинурии. Препаратом выбора является Преднизолон, дозировку которого рассчитывают с учётом возраста пациента.

Гормон вырабатывается корой надпочечников, что представляет пользу при нефритическом синдроме.
При недостаточности сердечной мышцы, выраженной отёчности и стойкой гипертензии пациенту не вводят солевые растворы (например, натрия хлорид). Их вливание может значительно усугубить самочувствие.

Показано введение мочегонных препаратов – Фуросемида, Лазикса или аналогов таковых. Чтобы нормализовать уровень артериального давления вводят Триметафен, Гидралазин, Магния сульфат или Диазоксид. Подозрение на начавшуюся почечную недостаточность создаёт необходимость проведения гемодиализа.

Хроническая форма нефритического синдрома – показание для проведения патогенетического и симптоматического лечения. Воспалительный процесс купируют гормональные препараты группы кортикостероидов. Они подавляют процесс выработки иммунных тел, что стабилизирует состояние мембран клеток.

На протяжении 30 дней пациенту вводят Преднизолон, в течение 3-4 месяцев выполняют поддерживающую терапию. Дополнительно назначают препараты, разжижающие кровь и препятствующие формированию тромбов. Также показано введение нестероидных противовоспалительных средств.

Введение стандартных анальгетиков следует ограничить из-за негативного воздействия на почки. Поскольку происходит массивное выведение белка из организма, показано капельное вливание альбумина. Чтобы восполнить количество крови, выделенной за время гематурии, пациенту проводят гемотрансфузию – переливают эритроцитарную массу.

Чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, вводят Феррум Лек или его аналоги (препараты железа). Для укрепления защитных свойств организма показана витаминотерапия и введение иммуномодуляторов. Особенную пользу представляют витамины группы B и аскорбиновая кислота. Но если пациенту предстоит пройти гемотрансфузию, перечисленные препараты вводить не рекомендуется.

Прогноз

Наихудший прогноз имеет нефритический синдром у детей – вероятность осложнений для организма велика. Из-за проблем с состоянием почек возрастает риск поражения сердца, кровеносных сосудов. У взрослых прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

В крайне редких случаях воспалительный процесс приводит к склеротическим изменениям паренхимы. Явление гематурии и протеинурии сохраняется в течение нескольких лет. Это предполагает проведение корректирующей, компенсирующей терапии.

Полное восстановление функциональной способности почек происходит спустя 1,5-2 месяца, но при условии своевременного начала лечения. При хронической форме рассматриваемой патологии прогноз неблагоприятный. Причина – позднее выявление состояния.

Затяжная форма нефритического синдрома предполагает проведение гемодиализа, поскольку достаточно быстро возникает хроническая почечная недостаточность.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития нефритического синдрома, важно не допускать переохлаждения, отказаться от злоупотребления солёными и кислыми продуктами, укреплять иммунитет. Заболевания (даже те, которые не относятся к мочевыделительной системе) важно купировать в острой фазе их развития, предотвращая переход в хроническую форму.

Стриктура уретры

Стриктура мочеиспускательного канала — сужение — иногда не имеет каких-либо клинических проявлений, но при выраженном уменьшении диаметра уретры может осложниться острой задержкой мочи

Подробно Виды мочеприемников и их использование

Для урологических пациентов, нуждающихся в отведении мочи или страдающих ее недержанием, есть множество типов мочеприемников. Искусственные резервуары для накопления мочи позволяют

Подробно Пионефроз

Пионефроз – гнойно-деструктивный процесс в почке, сопровождающийся некротизацией ткани, терминальная (конечная) стадия острого воспаления. Несмотря на массивную антибактериальную терапию

Подробно Что лучше – МРТ или КТ почек

На вопрос, что лучше сделать КТ или МРТ почек, однозначного ответа нет. Качество снимков при этих 2-х исследованиях вполне сопоставимо, но противопоказания, показания и возможные побочные

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/499/Nefriticheskiy-sindrom/

Различия в симптоматике и диагностике нефротического и нефритического синдромов

Нефритический синдром: симптомы и лечение

Болезни, связанные с почками, довольно распространены в мире. Известно не меньше ста видов заболеваний, при которых страдают эти органы выделительной системы. Среди подобных болезней выделяются нефротический и нефритический синдромы, имеющие различия между собой.

Оба синдрома являются сопутствующими явлениями при многих почечных заболеваниях, в числе которых гломерулонефрит. При данном заболевании воспаляется клубочковый аппарат, следствием чего становится развитие почечной недостаточности.

Причины и симптомы заболевания

Под нефритом понимают совокупность всех почечных заболеваний. Нефротический синдром является одним из многочисленных синдромов, проявляющихся при различных болезнях почек и имеющих отношение к нефриту. Синдром поражает как детей с рождения, так и людей зрелого возраста. Причины нефротического синдрома весьма обширны:

  • наличие в организме злокачественных опухолей (опухоль толстой кишки и желудка, рак молочной железы, рак легкого);
  • наличие в организме таких болезней почек, как гломерулосклероз и гломерулонефрит;
  • наличие инфекционных заболеваний, в числе которых ВИЧ, лишай, гепатит вирусной формы;
  • развитие в организме аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка);
  • прием в течение долгого промежутка времени антибактериальных препаратов, а также лекарств, содержащих ртуть и висмут;
  • нарушение в организме белкового обмена, приводящего к амилоидозу.

Явление имеет свойство развиваться очень быстро. В этом его отличие от нефритического синдрома. Основным последствием может стать нефротический криз, при котором возникают сильные боли в животе, отмечается резкое падение давления, а на коже появляются покраснения из-за разрыва капилляров.

Характерны для нефротического синдрома симптомы, включающие следующие проявления:

  • плохое самочувствие, слабость;
  • отечность лица и всего тела;
  • снижение иммунитета;
  • опухание век;
  • боли в животе;
  • возникновение признаков острой почечной недостаточности;
  • затруднение мочеиспускания из-за малого количества мочи, выделяемой почками (олигоурия).

Нефритический синдром, его причины и симптомы

Под нефритическим синдромом подразумевается комплекс симптомов, которые вызваны сильным воспалением почек. Проявляется нефритический синдром высоким давлением, отеками, присутствием крови и белка в моче. Причины синдрома могут быть следующие:

  • наличие в организме болезни Берже, являющейся формой гломерулонефрита;
  • проявление организмом реакции на облучение или ввод вакцины;
  • присутствие в организме вирусов герпеса, гепатита, инфекционного мононуклеоза;
  • наличие в организме бактериальных инфекций, в числе которых пневмония, брюшной тиф, менингит, сепсис;
  • заболевание гломерулонефритом, вызванного стрептококками;
  • наличие в организме аутоиммунных болезней (красная волчанка и другие).

Болезнь всегда возникает на базе нефрита и развивается через 8 дней после воздействия на организм факторов, ее вызывающих. Явление протекает в довольно медленной форме. Оно может развиться и через 16 дней.

Симптоматика включает следующие признаки:

  • боли в голове;
  • отечность лица и ног;
  • тошнота с рвотой;
  • повышенное давление, приводящее к острой сердечной недостаточности;
  • снижение выделения почками мочи (олигоурия);

Развитие нефритического синдрома у детей

Чаще всего нефритический синдром у детей выявляется в возрасте 2-8 лет. При синдроме у детей появляются отеки, имеется постоянное повышенное давление. Синдром может быть вызван переохлаждением ребенка. В числе причин может быть сильный стресс и избыточная физическая нагрузка.

Дети лучше переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с тем, что для детского организма подходит лечение кортикостероидами, которые для взрослых менее безопасны и могут вызвать целый ряд побочных эффектов. Многое зависит от применяемых ребенком средств и их эффективности. Значение имеет его возраст, причины болезни, которая у него развилась, и наличия осложнений при ней.

По общей статистике 5% детей возрастной группы от 2 до 8 лет имеют случаи проявления болезни на базе уже имеющегося гломерулонефрита.

Диагностика обоих синдромов

Для установления того, какой именно синдром присутствует у больного, применяется дифференциальная диагностика.

На основе ряда показателей врач устанавливает ту симптоматику, которая характерна либо для нефротического, либо для нефритического синдрома.

В основу диагностики входит изучение анализа крови, мочи больного, характер его жалоб, данные УЗИ, биохимического анализа крови и иммунограммы. Диффернциальную диагностику можно изучить, составив соответствующую таблицу:

НефротическийНефритический
Данные УЗИ почек
Скорость клубочковой фильтрации снижаетсяОтмечается неоднородная структура почек. Почки могут быть несколько увеличены. Скорость клубочковой фильтрации тоже снижается.
Данные общего анализа крови
Повышенное содержание эозинофилов в крови (разновидность лейкоцитов). Отмечается анемия и повышенное число в крови тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов составляет порядка 70 мм/ч.Высокая скорость оседания эритроцитов. Отмечается анемия, выраженная в низком уровне гемоглобина. Повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Данные общего анализа мочи
Появление в моче белочных слепков (цилиндрурия). Плотность мочи увеличена. В моче отмечается значительное количество лейкоцитов (лейкоцитурия). белка в моче составляет 3 г/л.Тоже отмечается цилиндрурия, высокая плотность мочи, лейкоцитурия. белка в моче от 0,5 до 2 г/л. В моче отмечается присутствие крови.
Иммунограмма
Общее снижение показателей всех видов белкаСнижается активность всего комплекса белков, которые имеются в крови
Данные биохимического анализа крови
Низкий уровень альбумина в крови. Низкий уровень белка в крови (меньше 60 г/л).Тоже может выражаться в пониженном уровне белка в крови.

Подобная диагностика позволяет выявить отличия нефротических синдромов от нефритических. Для первого характерна высокая концентрация белка в крови (протеинурия) и отсутствие в моче следов крови. Для второго свойственна гематоурия (кровь в моче).

Бывают случаи, когда нефритический и нефротический синдром сочетаются при гломерулонефрите. С этой целью могут быть проведены: биопсия почки, обследование сосудов, компьютерная томография почек.

Методы лечения нефритического синдрома

Нефротический и нефритический синдром отличаются разными способами лечения. Лечение нефритического синдрома подразумевает медикаментозную терапию. Многое зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Первостепенно терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. При острой форме требуются следующие меры:

  • постельный режим для больного с малым количеством воды;
  • запрет на употребление соли, малое количество белковой пищи;
  • лечение только в стационаре;
  • прием мочегонных препаратов;
  • прием тромболитиков с целью предотвращения тромбоза;
  • прием антибиотиков и препаратов, понижающих давление;
  • прием кортикостероидов в случае тяжелого протекания синдрома;
  • заместительная терапия в тех случаях, когда у пациента развивается острая почечная недостаточность.

Лечение хронической формы подразумевает следующие меры:

  • прием средств, улучшающих микроциркуляцию;
  • лечение основной болезни;
  • прием антибиотиков;
  • отказ от алкоголя, жирной еды, курения;
  • снижение количества употребляемого белка;
  • прием препаратов, снижающих давление;
  • прием противовоспалительных средств без стероидов.

Поскольку основным заболеванием при нефритическом синдроме выступает гломерулонефрит, то лечение должно быть комбинированным. Если синдром возникает у детей на фоне данного заболевания, то для них обязательна госпитализация. Она направлена на устранение отеков, гематурии и протеинурии. При любой форме и взрослому, и ребенку требуется постельный режим и специальная диета.

Лечение медикаментами подразумевает прием таких препаратов:

  • антибиотик «Амоксицилин» в случае, если у больного имеется синусит или пневмония, способные вызвать развитие синдрома (препарат нельзя принимать при уже развившейся почечной недостаточности);
  • для лечения гломерулонефрита назначают «Цефалексин»;
  • «Гепарин» применяется при отеках;
  • «Спирамицин» и «Азитромицин» чаще назначают при наличии у пациента аллергии на антибиотики.

Для отдельно взятого пациента разрабатывается индивидуальный набор препаратов, исходя из наличия у него тех или иных противопоказаний. Особое значение имеет прием витаминов. При нефротическом синдроме будут полезны продукты, содержащие витамин С (шиповник), D (петрушка), А (капуста), Е (сладкий болгарский перец).

Способы лечения патологии нефротического типа

У лечения нефротического синдрома есть свои особенности. При нефротическом синдроме всегда имеется вероятность возникновения такого его осложнения как нефротический криз. Для него характерны следующие причины:

  • возникновение тромбов внутри сосудов;
  • отток крови из почек и печени к периферическим сосудам;
  • уменьшение количества белка в крови и вывод его из организма через мочу;
  • выход крови в ткани из-за сниженного давления в сосудах.

Сам нефротический криз проявляется такими симптомами:

  • шоковое состояние больного;
  • частое сердцебиение;
  • понижение давления;
  • посинение конечностей и всего тела;
  • частый пульс;
  • тошнота с рвотой;
  • появление обширных красных пятен на теле;
  • возникновение болей в животе.

В качестве мер по предотвращению последствий криза применяются: «Альбумин», «Гепарин» и «Преднизолон» путем внутривенных инъекций. «Фуросемид» применяется в качестве капельницы для лучшего мочегонного эффекта. Для повышения давления применяют «Допамин». Если указанные средства не дают эффекта, то больному назначается гемодиализ (очищение крови вне почек).

Синдром тоже имеет две формы: острую и хроническую. Как правило, острый нефротический синдром проявляется следующими симптомами:

  • сильная отечность лица, переходящая на поясницу, низ живота;
  • тошнота с рвотой;
  • тахикардия;
  • поясничные боли;
  • судороги;
  • диарея;
  • слабость;
  • боли в голове;
  • сухость во рту;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • увеличение живота;
  • одышка.

Хроническая форма проявляется менее выраженными симптомами, переходя из активной фазы обострения в затухание. Острая форма всегда сопровождается сильными болями.

Лечение нефротического синдрома во всех его формах включает прием следующих препаратов:

  • мочегонные средства для снятия отеков;
  • антибиотики;
  • цитостатические препараты, борющиеся с ростом количества больных клеток;
  • препараты, намеренно снижающие иммунитет (иммунодепрессанты);
  • препараты, содержащие глюкокортикостероиды для борьбы с воспалением и отеками;
  • плазмозаменяющие препараты (например, «Альбумин»);
  • препараты, содержащие калий.

В тех случаях, когда лечение нефротического синдрома начинается несвоевременно, то у пациента имеется риск его перетекания в хроническую форму и дальнейшее прогрессирование гломерулонефрита вплоть до хронической почечной недостаточности.

Источник: https://pochki.guru/bolezni/nefroticheskij-sindrom.html

Виды нефритического синдрома: симптомы, лечение и прогноз

Нефритический синдром: симптомы и лечение

Нефритический синдром – это не самостоятельное заболевание, а состояние, развивающееся на фоне патологических изменений в структуре клубочков почек и нарушения их фильтрационной функции.

Больные предполагают, что нефритический синдром имеет определённую связь с нефритом.

Это утверждение верно, но только отчасти, поскольку состояние развивается по нескольким причинам и всегда отягощает течение основного заболевания.

Общая информация

Нефритический синдром классифицируется как патологическое состояние, имеющее различные причины возникновения.

Поскольку причин возникновения у нефритического синдрома несколько, имеется и собственная симптоматика.

Состояние имеет 3 основные формы течения:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

В зависимости от формы течения находятся основные признаки заболевания, они выражены слабо и возникают с различной периодичностью или наблюдаются на постоянной основе и выражены ярко.

Особенностью нефритического синдрома стоит считать наличие другого заболевания почек, на фоне, которого и развивается патология. При ее обнаружении удается определить значительное снижение фильтрационных функций.

Синдром проявляется не у пациентов всех возрастов, но при его обнаружении доктора отмечают, что лечение болезни затягивается.

Зачастую организму не удается полностью восстановиться и в таком случае исправить ситуацию может только трансплантация.

Причины возникновения

У состояния есть несколько основных причин возникновения, к таковым можно отнести:

  • гломерулонефрит постстрептококковый;
  • вирусная инфекция: гепатит В, мононуклеоз, эпидемический паротит (свинка), вирусы Коксаки;
  • непостстрептококковый гломерулонефрит;
  • бактериальные инфекции: сепсис, пневмококковая пневмония, эндокардит, брюшной тиф и т. д.;
  • постинфекционный гломерулонефрит любой формы течения (при условии, что основное заболевание имеет короткий латентный период);
  • системные заболевания (в виду имеются аутоиммунные заболевания) – васкулит, системная красная волчанка и т. д.;
  • первичные патологии почек: мезангиокапиллярный гломерулонефрит, болезнь Бирже.

Существуют неспецифические причины возникновения состояния, к таковым можно отнести:

  • плановые вакцинации;
  • введение в организм стрептококка.

Патология развивается медленно, всегда возникает после перенесенного инфекционного заболевания, как осложнение. Симптоматика начинает беспокоить, спустя определённое время (3–6 недель).

Классификация и виды

Состояние классифицируется, по степени выраженности симптоматики, имеет:

  • острую;
  • хроническую форму.

Классификация позволяет определить степень поражения клубочков почек и степень нарушения фильтрационных функций.

Острая форма течения

Нефритический синдром в острой форме течения имеет ряд характерных признаков.

Состояние развивается на фоне или как следствие стрептококковой инфекции. Первые симптомы появляются через 3 недели.

Состояние быстро прогрессирует, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается, но при проведении специфической терапии быстро стабилизируется.

Нефритический синдром острой формы редко переходит в хроническую, многое зависит от того, когда именно больной обратился к врачу за помощью.

При своевременном лечении состояние редко приводит к развитию осложнений. Но если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то велика вероятность развития почечной недостаточности.

Хронический вид

Если нефритический синдром протекает с периодическими рецидивами, то говорят о том, что состояние перешло в хроническую форму.

В таком случае признаки выражены слабо, зачастую больного на постоянной основе ничего не беспокоит. А ощущения возникают время от времени, после проходят.

При хронической форме течения фильтрационная функция почек снижается значительно. Это приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение клубочков прогрессирует, развивается патологические изменения в работе органов, в результате чего появляется хроническая почечная недостаточность. Исправить ситуацию можно, если провести трансплантацию.

У детей

Нефритический синдром у детей развивается также на фоне инфицирования бактериями.

Признаки патологии выражены ярко, но изменения возникают задолго до появления основных симптомов.

Это характерная особенность течения нефритического синдрома, как у детей, так и у взрослых. У малышей состояние проявляется в первые 16 суток после перенесенной ранее инфекции (чаще всего речь идет об ангине).

Несформировавшийся организм ребенка тяжело переносит длительное течение воспалительного процесса в организме.

Если вовремя не принять меры по лечению патологии, то велика вероятность развития хронической почечной недостаточности. Возрастает риск инвалидизации.

Но даже после успешно проведенной терапии малыш остается на диспансерном учете еще на протяжении 5 лет. Если нефритический синдром принял хроническую форму течения- то на всю оставшуюся жизнь.

Проявление клинической картины

Симптоматика нефритического синдрома имеет несколько характерных черт, напрямую зависит от стадии течения. Патология имеет и ряд нехарактерных признаков, к таковым можно отнести:

  • рвоту, тошноту;
  • нарушение оттока мочи и постоянную жажду;
  • значительное снижение аппетита и развитие анорексии.

Если разделять симптомы по стадиям, то можно отследить этапы развития патологических изменений в клубочках почек.

Стадии развития

На начальном этапе развития патологии у человека появляется гематурия (урина меняет оттенок, в ней появляются эритроциты).

Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, присутствуют признаки скарлатины.

Позднее гематурия прорастает в макрогематурию, при этом явлении моча имеет оттенок мясных помоев. На лице, шеи, веках, ногах появляются отеки. Отёчность беспокоит в вечернее время, нередко возникает утром.

Постепенно человек прибавляет в весе. Такая прибавка считается патологической. Еще повышается уровень артериального давления крови, развивается гипертензия.

На 3, завершающем этапе развития нефритического синдрома человека беспокоит уменьшение в объемах выделяемой мочи, при этом присутствует постоянная жажда. Возникает рвота, тошнота, сильная боль в голове, появляется повышенное потоотделение.

При присоединении осложнений, возникают симптомы острой или хронической почечной недостаточности. Изменяется цвет кожных покровов, больной отказывается от еды, его мучает сильная тошнота и рвота.

Моча отходит плохо или вовсе не отходит, жидкость скапливается в организме, что может привести к отеку легких или мозга.

К кому обратится и как диагностировать болезнь

Диагностические исследования сводят к проведению следующих процедур:

  • УЗИ почек;
  • анализ мочи на биохимию;
  • анализ крови на наличие изменений в составе;
  • пальпированные области живота.

Пальпация поможет определить наличие одного характерного признака — болезненности в области правой или левой части живота и боли в области поясничного отдела.

При необходимости назначают ряд дополнительных процедур, которые помогут поставить больному диагноз точно. Обратиться можно к нефрологу, урологу и терапевту.

Способы трапии

Лечение нефритического синдрома проводится в несколько этапов и помогает скорректировать состояние пациента. Она назначается параллельно с лечением основного заболевания.

Чаще всего прописывают:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • диуретики;
  • медикаменты, снижающие уровень давления в крови.

Традиционная терапия сводится к применению медикаментов. Она не включает проведение дополнительных лечебных процедур.

Медикаментозные средства

Такое лечение считается основным, проводится на длительной основе и помогает избежать различных осложнений.

Что назначают:

  1. Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Прописать могут Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты, которые помогут избавиться от очага инфекции в организме.
  2. Диуретики, их выписывают только в том случае, если отток мочи значительно нарушен. Мочегонные средства помогут избавиться от отеков, они выведут жидкость из организма, но их применение проводится под контролем врача. Чаще всего приписывают: Фуросемид, Гипотиазид, Тригрим.
  3. Иммуностимуляторы, назначают только в том случае, если организму требуется «поддержка». Эти препараты повышают активность иммунной системы, улучшают сопротивляемость организма, обычно прописывают: Эхинацею, Иммунал, Цитовир.

Стоит тщательно контролировать уровень давления, при необходимости дополнить терапию препаратами, снижающими показатель АД. Прописывают Аналаприл и другие средства способные помочь избежать осложнений.

Способы на разных стадиях

На начальном этапе течения нефритический синдром корректируют с помощью медикаментозной терапии. Комплексный подход направлен на купирование воспаления и остановку развития основного заболевания.

На начальной стадии назначаются антибиотики и витамины. Они помогут укрепить организм и справится с основными признаками инфекции.

Позже целесообразно назначение диуретиков и медикаментов, снижающих давление. Терапию могут усилить и средства, оказывающие иммуностимулирующее действие.

На поздней стадии лечения медикаментозная терапия эффективна, только в том случае, если нефритический синдром носит острую форму течения.

Если патология носит хронический характер, то проводят диализ и готовят пациента к трансплантации.

Лечение детей

Существенных различий терапия не имеет. Она проходит с применением тех же медикаментов. Могут быть назначены и дополнительные средства: противовоспалительные препараты, жаропонижающие таблетки (если есть лихорадка).

Если у ребенка появились проблемы с пищеварением прописывают препараты, нормализующие деятельность ЖКТ – это пробиотики: Халак форте, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.

Поскольку у детей состояние быстро прогрессирует терапия проводиться в ускоренном темпе, что позволяет купировать воспаление и снизить вероятность развития осложнений.

Народная медицина

Нефритический синдром не подразумевает использование трав в качестве основной терапии. Если требуется лечение травами, то стоит проконсультироваться с врачом. Доктор может порекомендовать использовать:

  1. Отвар толокнянки, хорошо устраняет отечность (20–25 гр. сухого сырья заливают кипятком и настаивают 500 мл отвара в течение 30 минут, после процеживают и принимают порционно).
  2. Отвар брусничника, выступает в качестве сильного мочегонного средства(15 гр. сухого сырья заливают кипятком, ставят 300 мл отвара на водяную баню, через 15 минут снимают, процеживают и пьют перед приемом пищи).
  3. Отвар шиповника с клюквой. Клюкву в сушеном или ином виде измельчают, смешивают с шиповником, заливают 2 ст. ложки сырья кипятком. Кипятят на водяной бане 20 минут, потом процеживают и принимают порционно.

Можно пить сок клюквы, он богат витамином С, оказывает слабовыраженное мочегонное и противовоспалительное действие.

Диетические предписания

Нефритический синдром требует комплексного подхода к лечению. Придется на время проведения терапевтических процедур соблюдать диету № 7.

Она подразумевает отказ от соли, ограничение потребления жидкости (если есть отеки). Полный отказ от белковой пищи.

Осложнения и последствия

Нефритический синдром на фоне течения основного заболевания также можно считать осложнением. Но нарушение фильтрационных функций почек имеет свои последствия.

Состояние может изменить форму течения, стать хроническим. На фоне такого течения патологии велика вероятность развития ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.