Нейросифилис: симптомы и лечение

Содержание

Особенности проявления нейросифилиса и его лечение

Нейросифилис: симптомы и лечение

В группу заболеваний центральной нервной системы входит нейросифилис. Данная патология вызывается бледными трепонемами и характеризуется поражением головного и спинного мозга. Болеют преимущественно взрослые.

Поражение нервной системы при сифилисе

Сифилис нервной системы — это инфекционное заболевание, вызванное бледными трепонемами. До недавнего времени данная патология была широко распространена.

Сегодня симптомы нейросифилиса — редкое явление. Связано это с ранней диагностикой заболевания, массовым обследованием населения и эффективностью современной терапии. Большинство больных излечивается уже на ранних стадиях заболевания.

Различают ранний, латентный и поздний нейросифилис. В первом случае симптомы поражения ЦНС возникают через 2–5 лет после инфицирования человека.

В процесс вовлекаются кровеносные сосуды, питающие спинной и головной мозг. Наиболее опасна поздняя форма заболевания, при которой симптомы появляются спустя 7–8 лет с момента инфицирования.

Особенность нейросифилиса в том, что он может развиться на любой стадии заболевания.

Причины возникновения

Нейропатия развивается при несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении. Многие больные стесняются своего заболевания и не обращаются за помощью. Со временем микробы распространяются через кровь и лимфу в головной и спинной мозг.

Первичное заражение чаще всего происходит в процессе незащищенных половых контактов с больным человеком.

Возможно инфицирование в бытовых условиях, инъекционным способом, при постановке татуировок и в случае пользования личными вещами (бритвами, полотенцами) больного.

Факторами риска поражения ЦНС на фоне сифилиса являются:

  • низкая дозировка антибиотика;
  • самолечение;
  • незащищенные связи во время терапии;
  • снижение иммунного статуса;
  • несоблюдение схемы приема лекарства.

Бледные трепонемы тропны к тканям нервной системы, и при несоблюдении врачебных рекомендаций они активно размножаются и выделяют токсины. Это приводит к повреждению клеток.

Развитие менингита и менинговаскулита

Для ранней формы нейросифилиса характерно поражение сосудов и оболочек головного мозга. Часто развивается острый менингит. При нем наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • рвота;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • ригидность мышц затылка;
  • положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
  • кожные высыпания;
  • частое дыхание;
  • тахикардия или брадикардия;
  • повышенная чувствительность кожи в области черепа;
  • изменение сухожильных рефлексов;
  • зрительные расстройства;
  • тоническое напряжение мышц;
  • непереносимость яркого света и шума.

При менингите часто повышается внутричерепное давление. Такие больные ощущают пульсирующую боль в голове. Наряду с менингитом при нейросифилисе возможно развитие васкулита. В процесс вовлекаются артерии головного мозга.

Если не лечить таких больных, то имеется риск развития острого нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта. Предвестниками могут быть сильная головная боль, слабость, нарушение сна и изменение личности.

В случае поражения сосудов, питающих спинной мозг, возможны парез, нарушение чувствительности и функции органов малого таза.

Спинная сухотка у взрослых

Поздний нейросифилис часто протекает по типу спинной сухотки. Это состояние, характеризующееся атрофией задних корешков и канатиков спинного мозга. Задние корешки отвечают за проведение чувствительных импульсов, а канатики разделяют белое вещество. Если лечение нейросифилиса не проводится, то возникают следующие симптомы:

  • парестезии;
  • боль в области спины;
  • снижение и полное исчезновение сухожильных рефлексов;
  • выпадение глубокой чувствительности;
  • шаткость походки;
  • нарушение ориентации;
  • невозможность передвижения в темноте;
  • мышечная гипотония;
  • сужение зрачков;
  • анизокория;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • снижение остроты зрения;
  • похудание;
  • истончение кожи;
  • прободные язвы;
  • выпадение волос и зубов;
  • боль в суставах;
  • задержка мочеиспускания;
  • недержание мочи.

Сифилитическая сухотка протекает в стертой форме. Полинейропатия на фоне сифилиса характеризуется корешковым синдромом. Он проявляется стреляющей болью в спине по типу радикулита. Часто у больных людей выявляется симптом Аргайла-Робертсона.

При нем зрачки сужаются и плохо реагируют на свет. Нередко при спинной сухотке появляется приступообразный кашель. В тяжелых случаях поражаются лицевой, зрительный, блоковый и преддверно-улитковый нервы.

Асимптомный характер течения заболевания не встречается.

Другие проявления заболевания

Нужно знать не только причины развития нейросифилиса, но и что такое прогрессивный паралич. Данное состояние характеризуется нарушением психической деятельности и снижением интеллекта. Паралич развивается через 10–20 лет с момента заражения человека бледными трепонемами. Данная патология развивается по причине разрушения клеток головного мозга. Паралич протекает в 3 стадии.

При неврастенической (инициальной) стадии возникают следующие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • апатия;
  • раздражительность;
  • снижение критики к своему поведению;
  • ночная бессонница;
  • сонливость днем;
  • неряшливость;
  • расточительность;
  • потеря чувства заботы о близких;
  • пассивность;
  • безучастие;
  • снижение трудоспособности;
  • тремор;
  • разная величина зрачков.

Со временем нарастает слабоумие. У больных людей возникают бредовые идеи, нарушается память и внимание. Возможна сексуальная распущенность. Для таких людей характерна анозогнозия (отрицание собственной болезни). У некоторых больных развивается сильная депрессия с суицидальными мыслями. На 3 стадии развивается маразм.

Известны следующие клинические формы прогрессивного паралича на фоне нейросифилиса:

  • дементная;
  • стационарная;
  • маниакальная;
  • циркулярная;
  • депрессивная;
  • ажитированная;
  • кататоническая;
  • галопирующая;
  • табопаралич.

Многие люди с данным диагнозом умирают в течение нескольких лет. Наряду с параличом при нейросифилисе возможно образование в головном мозге гумм. Они приводят к компрессионному синдрому.

В процесс чаще всего вовлекаются зрительный и глазодвигательный нервы. Это приводит к зрительным расстройствам и атрофии зрительного нерва.

Гуммы могут увеличиваться в размере, приводя ко внутричерепной гипертензии.

Диагностические мероприятия

Нужно знать не только признаки нейросифилиса, но и какие исследования требуются для его выявления. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • неврологический осмотр;
  • офтальмоскопия;
  • антикардиолипиновый тест;
  • реакция Вассермана;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • ангиография;
  • серологическое исследование;
  • общие клинические анализы;
  • спинномозговая пункция;
  • исследование цереброспинальной жидкости.

При нейросифилисе возможны следующие изменения в анализах:

  • наличие в крови специфических антител;
  • обнаружение бледных трепонем в биологическом материале;
  • повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости;
  • плеоцитоз.

Диагностика заболевания включает проведение томографии. На снимке при нейросифилисе обнаруживаются утолщение оболочек головного мозга, инфаркты, атрофия тканей и нарушение оттока спинномозговой жидкости. Обязательно оценивается неврологический статус. Врач определяет рефлексы, объем движений и чувствительность.

Дифференциальная диагностика проводится с энцефалопатией, неспецифическим менингитом, васкулитом, новообразованиями и вирусным энцефалитом.

Методы лечения

Схема лечения подбирается врачом строго индивидуально. При этом учитываются давность заболевания, переносимость лекарств, наличие сопутствующей патологии и форма нейросифилиса. Последний заразен, поэтому в лечении нуждаются половые партнеры больного человека. Основу терапии составляет применение антибиотиков.

Лекарства рекомендуется вводить инъекционным способом (внутривенно или внутримышечно). Это позволяет повысить биодоступность активного вещества и обеспечить лучшее распределение препарата в тканях.

Иногда лекарства вводятся эндолюмбально. Бледные трепонемы чувствительны к пенициллинам. Наиболее эффективны такие препараты, как Бензилпенициллина натриевая соль, Бензилпенициллин-КМП и Пенициллин G.

Это лекарства, оказывающие бактерицидное действие.

При нейросифилисе антибиотики назначаются в высокой дозировке. Продолжительность лечения в среднем составляет 2 недели. В случае аллергии на пенициллины в схему лечения включают Цефтриаксон Каби или тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал). Без проведения этиотропной терапии возникают опасные осложнения.

При необходимости дополнительно назначают НПВС, противорвотные препараты, антипиретики и кортикостероиды. Эффективность терапии оценивается в процессе повторных анализов. На выздоровление указывают улучшение общего состояния и нормализация показателей спинномозговой жидкости и крови. Контрольные исследования рекомендуется проводить каждые полгода.

Прогноз и меры профилактики

Последствия нейросифилиса могут быть очень опасными. Наиболее сильными осложнениями являются инсульт, присоединение вторичной инфекции, параличи и деменция. При отсутствии должного лечения раннего нейросифилиса могут заразиться близкие больного человека. При третьей стадии риск передачи инфекции невелик ввиду глубокого расположения возбудителя.

Неспецифическими мерами профилактики заболевания являются:

  • отказ от незащищенных сексуальных связей;
  • пользование индивидуальными бритвами, мочалками и полотенцами;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от алкоголя и наркотических средств;
  • исключение тесного контакта с источниками инфекции;
  • периодическое обследование на сифилис.

Если у человека уже развилась первая стадия заболевания, то требуется этиотропная терапия. Самолечение может привести к прогрессированию сифилиса и поражению ЦНС. Таким образом, поражение нервной системы бледными трепонемами ухудшает качество жизни.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/nejrosifilis-lechenie-priznaki.html

Нейросифилис

Нейросифилис: симптомы и лечение

Нейросифилис — инфекционное поражение центральной нервной системы, обусловленное проникновением в нее возбудителей сифилиса. Может возникнуть в любой период сифилиса.

Нейросифилис проявляется симптомами менингита, менинговаскулярной патологии, менингомиелита, поражения задних канатиков и корешков спинного мозга, прогрессивного паралича или очагового поражения головного мозга в связи с образованием в нем сифилитической гуммы.

Диагностика нейросифилиса основана на клинической картине, данных неврологического и офтальмологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, положительных серологических реакциях на сифилис и результатах исследования ликвора. Лечение нейросифилиса проводится внутривенно большими дозами препаратов пенициллина.

Еще несколько десятилетий назад нейросифилис был весьма распространенным осложнением сифилиса.

Однако массовые обследования пациентов на сифилис, своевременное выявление и лечение инфицированных лиц привели к тому, что современная венерология все реже сталкивается с такой формой заболевания как нейросифилис, несмотря на то, что заболеваемость сифилисом неуклонно растет.

Многие авторы считают также, что снижение случаев нейросифилиса связано с изменением патогенных характеристик его возбудителя — бледной трепонемы — в том числе и со снижением ее нейротропности.

Классификация нейросифилиса

Латентный нейросифилис не имеет никаких клинических проявлений, но при исследовании цереброспинальной жидкости пациента выявляются патологические изменения.

Ранний нейросифилис развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, в основном в первые 2 года заболевания. Но может возникнуть в течение 5-ти лет от времени заражения. Протекает с поражением преимущественно сосудов и оболочек мозга. К проявлениям раннего нейросифилиса относят острый сифилитический менингит, менинговаскулярный нейросифилис и сифилитический менингомиелит.

Поздний нейросифилис возникает не ранее чем через 7-8 лет от момента заражения и соответствует периоду третичного сифилиса. Характеризуется воспалительно-дистрофическим поражением паренхимы мозга: нервных клеток и волокон, глии. К поздним формам нейросифилиса относят спинную сухотку, прогрессивный паралич и сифилитическую гумму мозга.

Симптомы нейросифилиса

Острый сифилитический менингит характеризуется симптомами острого менингита: сильная головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота не зависимо от приема пищи, головокружение. Часто протекает без подъема температуры тела.

Отмечаются положительные менингиальные симптомы: ригидность мышц затылка, нижний симптом Брудзинского и симптомы Кернига. Возможно повышение внутричерепного давления. Нейросифилис в виде острого менингита развивается чаще всего в первые несколько лет заболевания сифилисом, в период его рецидива.

Он может сопровождаться кожными высыпаниями или являться единственным проявлением рецидива вторичного сифилиса.

Менинговаскулярный нейросифилис развивается при сифилитическом поражении сосудов мозга по типу эндартериита.

Проявляется острым нарушением кровообращения головного в виде ишемического или геморрагического инсульта, за несколько недель до которого пациента начинают беспокоить головные боли, нарушения сна, головокружения, появляются изменения личности.

Возможно течение менинговаскулярного нейросифилиса с нарушением спинномозгового кровообращения и развитием нижнего парапареза, расстройств чувствительности и нарушений со стороны тазовых органов.

Сифилитический менингомиелит протекает с поражением оболочек и вещества спинного мозга. Имеет место медленно нарастающий спастический нижний парапарез, сопровождающийся выпадением глубокой чувствительности и дисфункцией тазовых органов.

Спинная сухотка возникает вследствие сифилитического воспалительного поражения и дегенерации задних корешков и канатиков спинного мозга. Эта форма нейросифилиса появляется в среднем через 20 лет от момента заражения.

Характеризуется радикулитом с выраженным болевым синдромом, выпадением глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности, сенситивной атаксией, нейро-трофическими нарушениями. При нейросифилисе в форме спинной сухотки возможно развитие импотенции. Наблюдаются нейрогенные трофические язвы на ногах и артропатии.

Характерен синдром Аргайла-Робертсона — неправильной формы суженные зрачки, не реагирующие на свет. Вышеуказанные симптомы могут сохраняться и после проведения специфической терапии нейросифилиса.

Прогрессивный паралич может появиться у пациентов с 10-20-летней давностью заболевания. Этот вариант нейросифилиса связан с непосредственным проникновением бледных трепонем в клетки головного мозга с последующим их разрушением.

Проявляется постепенно усиливающимися изменениями личности, ухудшением памяти, нарушением мышления вплоть до возникновения деменции. Нередко наблюдаются психические отклонения по типу депрессивных или маниакальных состояний, галлюцинаторного синдрома, бредовых идей.

Нейросифилис в виде прогрессивного паралича может сопровождаться эпилептическими приступами, дизартрией, нарушением тазовых функций, интенционным тремором, снижением мышечной силы и тонуса. Возможно сочетание с проявлениями спинной сухотки.

Как правило, пациенты с подобными симптомами нейросифилиса погибают в течение нескольких лет.

Сифилитическая гумма локализуется чаще всего в основании головного мозга, что приводит к сдавлению корешков черепно-мозговых нервов с развитием пареза глазодвигательных нервов, атрофии зрительных нервов, тугоухости и пр.

По мере роста гуммы в размерах увеличивается внутричерепное давление и нарастают признаки сдавления вещества мозга.

Реже гумма при нейросифилисе располагается в спинном мозге, приводя к развитию нижнего парапареза и дисфункции тазовых органов.

Установление диагноза нейросифилиса производится с учетом 3 основных критериев: клинической картины, положительных результатов исследований на сифилис и выявленных изменений в цереброспинальной жидкости.

Правильная оценка клиники нейросифилиса возможна только после проведения неврологом полного неврологического обследования пациента.

Важную дополнительную информацию для диагностики нейросифилиса дает исследование зрения и осмотр глазного дна, которые проводит окулист.

Лабораторные исследования на сифилис применяются комплексно и, при необходимости, многократно. К ним относятся RPR-тест, РИФ, РИБТ, обнаружение бледной трепонемы с содержимом кожных элементов (если таковые имеются).

При отсутствии симптомов сдавления мозга пациенту с нейросифилисом проводится люмбальная пункция. Исследование цереброспинальной жидкости при нейросифилисе обнаруживает бледные трепонемы, повышенное содержание белка, воспалительный цитоз свыше 20 мкл.

Проведение РИФ с ликвором, как правило, дает положительный результат.

МРТ головного мозга и КТ головного мозга (или спинного мозга) при нейросифилисе обнаруживают в основном неспецифические патологические изменения в виде утолщения мозговых оболочек, гидроцефалии, атрофии вещества мозга, инфарктов. С их помощью можно выявить локализацию гуммы и дифференцировать нейросифилис от других, сходных по клинике, заболеваний.

Дифференциальный диагноз нейросифилиса проводится с менингитами другого генеза, васкулитами, бруцеллезом, саркоидозом, боррелиозом, опухолями головного и спинного мозга и др.

Терапию нейросифилиса проводят в стационарных условиях внутривенным введением больших доз препаратов пенициллина в течение 2 недель. Внутримышечная пенициллинотерапия не обеспечивает достаточную концентрацию антибиотика в цереброспинальной жидкости.

Поэтому при невозможности внутривенной терапии внутримышечное введение пенициллинов сочетают с приемом пробеницида, который тормозит выведение пенициллина почками. У пациентов с нейросифилисом, страдающих аллергией на пенициллин, применяют цефтриаксон.

В первые сутки лечения нейросифилиса может произойти временное усугубление неврологической симптоматики, сопровождающееся подъемом температуры тела, интенсивной головной болью, тахикардией, артериальной гипотензией, артралгиями. В таких случаях пенициллинотерапию нейросифилиса дополняют назначением противовоспалительных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

Эффективность лечения оценивают по регрессу симптоматики нейросифилиса и улучшению показателей цереброспинальной жидкости.

Контроль излеченности пациентов с нейросифилисом проводят в течение 2-х лет путем исследования цереброспинальной жидкости каждые полгода.

Появление новых неврологических симптомов или нарастание старых, а также сохраняющийся цитоз в ликворе являются показаниями для повторного курса лечения нейросифилиса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/neurosyphilis

Нейросифилис — все, что вы боялись спросить: симптомы, схемы лечения, последствия

Нейросифилис: симптомы и лечение

Нейросифилис, несмотря на развитие медицины и диагностики, остается достаточно опасным заболеванием. Его возбудитель ¬– бледная трепонема, которая в результате определенных обстоятельств проникает в нервную ткань. Несмотря на замеченный пик заболевания в последние годы, проблема не считается острой из-за развития способов лечения.

Проявиться заболевание может по-разному, ведь все зависит от степени и области поражения. Развитие нейросифилиса происходит на любой стадии сифилистической инфекции, но наиболее часто это происходит во время вторичного и третичного периода.

Сифилистическая инфекция имела огромное распространение еще в начале прошлого века, а, как следствие, нейросифилис так же имел при этом широкое распространение, ведь тогда еще не было разработано препаратов, способных справиться с инфекцией.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной является появление в организме бледной трепонемы, которая еще называется спирохетой. Инфицирование происходит через пораженный участок кожи или слизистой оболочки.

Заразиться сифилисом, а впоследствии получить нейросифилис, возможно во многих ситуациях:

  • половой контакт;
  • поцелуи;
  • укусы насекомых, особенно вшей, клещей;
  • при переливании крови;
  • во время контакта с больным;
  • плохая дезинфекция предметов быта и медицинских инструментов.

В последние годы участились случаи заражения сифилисом и прочими тяжелыми заболеваниями во время визитов к стоматологу.

Симптомы

Проявления неросифилиса зависят от стадии и клинической картины заболевания. Стоит рассматривать каждое из проявлений по-отдельности.

Ранний нейросифилис

Сюда входят:

  • менинговаскулярный нейросифилис;
  • сифилитический менингомиелит;
  • менингит.

Сифилитический менингит:

  • сильные головные боли, мигрени;
  • шумы в ушах;
  • тошнота и рвота, не зависящие от времени приема пищи;
  • головокружение;
  • слабость;
  • повышение утомляемости;
  • отсутствие повышенной температуры тела.

Менинговаскулярный нейросифилис:

  • критические нарушения кровообращения (инсульты) и нарушения спинномозгового кровообращения;
  • головные боли, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна и зрения;
  • изменения личности: повешенная нервозность, потери сознания и дезориентация;
  • патологии органов таза;
  • развитие нижнего парапареза.

Сифилитический менингомиелит:

  • нарастающий спастический парапарез;
  • патологии органов таза;
  • изменение состава веществ спинного мозга.

Более опасно выглядит ситуация с поздней формой.

Поздний нейросифилис

Основные проявления данной формы: гумма, паралич, спинная сухотка.

Спинная сухотка:

  • радикулит;
  • выраженный болевой синдром;
  • выпадение глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности;
  • нарушение координации движения;
  • нейротрофические нарушения;
  • импотенция;
  • появление трофических язв на нижних конечностях;
  • зрачки не реагируют на свет и теряют чувствительность;
  • сужение зрачков и/или изменение их формы.

Прогрессивный паралич:

  • повышенная нервозность, усталость, сонливость, приступы депрессии;
  • нарушение функций головного мозга (деградация, слабоумие);
  • психические отклонения, появление галлюцинаций;
  • эпилептические приступы, судороги;
  • расстройства речи, слуха, зрения;
  • патологии органов таза;
  • тремор;
  • ослабление тонуса и силы мышц.

Увы, но даже при попытках вылечить данное состояние больного, летальный исход наступает в течение ближайших лет.

Сифилитическая гумма в головном мозге:

  • парез глазодвигательных нервов;
  • атрофия зрительных нервов;
  • снижение слуха;
  • внутричерепная гипертензия.

Сифилитическая гумма в спинном мозге проявляется нижним парапарезом и дисфункцией органов таза.

Врожденный нейросифилис

Данное заболевание сегодня встречается редко благодаря тому, что во время беременности родители сдают анализы, в ходе которых выявляется данное заболевание, и принимаются меры для его излечения.

Врожденный детский нейросифилис не отличается от взрослого, но признаки есть.

  1. Нарушение функций головного мозга.
  2. Глухота полная или частичная.
  3. Воспаление роговицы глаза.
  4. Деформация верхних центральных резцов.

При своевременно оказанной медицинской помощи удается вылечить данное заболевание, однако с имеющимися патологиями ничего сделать нельзя.

Асимптомный менингит

Асимптомный менингит, он же скрытый или латентный, никаких проявлений не имеет до определенного момента. Единственное, по чем можно выявить его – изменение состава цереброспинальной жидкости.

Диагностика нейросифилиса

Диагностика при подозрении на попадание спирохеты в нервную ткань крайне важна. Необходимо не просто обнаружить инфекцию, но и точно оценить силу поражения нервных тканей.

Важно! В последние годы более часто стали встречаться случаи атипичной формы заболевания, что серьезно осложняет процесс диагностирования и лечения. Необходимо определить патологические изменения в анализах крови и ликвора с советующими симптомами.

Методы исследования:

  • осмотр невролога и венеролога;
  • серологические исследования крови;
  • люмбальная пункция.

Дополнительными методами считаются КТ и МРТ. Не лишним будет визит к окулисту.

Лечение нейросифилиса

Схема лечения основывается на анамнезе и особенностях пациента. Важно учитывать особенности каждого конкретного случая, индивидуальный подход, выработанный на симптомах и стадии нейросифилиса.

Основным лекарственным препаратом в терапии заболевания является пенициллин. При наличии аллергии его заменяют эритромицином, цефтриаксоном, тетрациклином и прочими препаратами. В некоторых ситуациях уместным выглядит применение кортикостероидов.

В дополнение к основным препаратам используют вспомогательные препараты:

  • витамины;
  • глицин;
  • препараты для улучшения кровообращения и укрепления кровеносных сосудов;
  • ноотропы;
  • общеукрепляющие средства;
  • антиагреганты.

Справка! Дополнительные медицинские препараты принимаются для улучшения общего состояния больного, усиления лечебного эффекта основного препарата и облегчения перенесения самого лечения, т. к. оно является достаточно агрессивным.

Возможные осложнения

При поздней форме гарантировать излечение или хотя бы замедление развития заболевания невозможно. На заключительных стадиях не всегда удается замедлить развитие нейросифилиса. К сожалению, смертельный исход или инвалидизация наступают довольно быстро.Если же выявить и начать лечение на ранних этапах, то врачам удается вылечить заболевание, однако устранить последствия невозможно.

Даже при успешном лечении многие симптом сохраняются, поэтому схемы и комплексы препаратов подбирают уже в соответствии с имеющимися нарушениями.

Профилактика нарушения

Единственное, что можно сделать, это своевременно обратиться за медицинской помощью и провести качественную диагностику для выявления точной степени поражения. Затягивание приводит к переходу болезни от начальной к поздней форме со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Самолечение при нейросифилисе недопустимо и приводит лишь к трате драгоценного в данной ситуации времени.

Заключение

Нейросифилис – опасная инфекция. При появлении малейших подозрений необходима квалифицированная медицинская помощь – только так можно добиться выздоровления, исключить обострение симптомов и развитие осложнений.

Лечение нейросифилиса – сложная задача, которая требует много времени и составления грамотной схемы. В большинстве случаев удается добиться ощутимого улучшения состояния больного, но если дело дошло до поздней стадии, то смертельный исход – довольно частое явление.

Нейросифилис — все, что вы боялись спросить: симптомы, схемы лечения, последствия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/infektsionnye-zabolevaniya/nejrosifilis-simptomy-shemy-lecheniya-posledstviya

Нейросифилис: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейросифилис: симптомы и лечение

Сифилисом называют патологию венерически-аллергического характера, которая может нарушать работу различных органов и систем. Если отсутствует должное лечение, спустя определенное время может развиться нейросифилис – при таком заболевании инфекция попадает в нервную систему. Это очень опасная патология, которая может грозить человеку инвалидизацией и даже летальным исходом.

Что такое нейросифилис

Под этим термином понимают патологию центральной нервной системы, развитие которой происходит вследствие попадания возбудителя – бледной трепонемы. То есть под нейросифилисом подразумевают сифилис нервной системы.

Бледной трепонемой называют микроорганизм, который имеет спиралевидную форму. При попадании в организм человека она передвигается по кровотоку и лимфотоку и попадает в различные органы.

В нервную систему возбудитель может проникнуть из-за того, что увеличивается проницаемость барьера между кровеносной и нервной системами.

На фото трепонема — возбудитель нейросифилиса:

Виды

Данная патология может две формы:

  • Ранний нейросифилис. Его зачастую диагностируют спустя два или три года после заражения. Бледная трепонема поражает мозговые оболочки и сосуды, в результате чего развиваются всевозможные патологии. К ним относится менинговаскулярный нейросифилис, сифилитический менингомиелит и менингит.
  • Поздний нейросифилис. Данная патология может развиться через пять-семь лет после попадания в организм инфекции. В данном случае имеет место поражение нервных клеток и мозговых волокон. В итоге может возникнуть спинная сухотка, прогрессивный паралич, гумма.

У некоторых людей также встречается асимптомный нейросифилис. Для него не характерны какие-либо симптомы. Однако во время анализа цереброспинальной жидкости удается выявить аномальное изменение ее состава. Эту форму болезни также называют латентной или скрытой.

Знаете ли вы, что такое бета-блокаторы? Данные средства эффективны при терапии гипертонии, поскольку они влияют на работу симпатической нервной системы.

Все о лечении парестезии нижних конечностей и про меры профилактики этого заболевания найдете по ссылке.

Симптомы и проявления

Признаки патологии отличаются в зависимости от ее стадии.

Острый сифилитический менингит

В этом случае присутствуют симптомы острого менингита:

  • сильные головные боли;
  • тошнота и рвота, не имеющая связи с приемами пищи;
  • шум в ушах;
  • рост внутричерепного давления;
  • головокружения;
  • жесткость затылочных мышц;
  • высыпания на коже.

Менинговаскулярный нейросифилис

Для него характерно острое нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся в виде инсульта.

На протяжении нескольких недель до развития патологии человек может испытывать следующие ощущения:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • ухудшение сна;
  • изменения личности.

Сифилитический менингомиелит

Для данного состояния характерен постепенно развивающийся нижний парапарез.

Органы таза могут потерять чувствительность, нередко наблюдаются нарушения в их работе.

Спинная сухотка

Это результат воспалительного процесса в корешках спинного мозга.

Она сопровождается следующими состояниями:

  • радикулит с интенсивными болевыми ощущениями;
  • сенситивная атаксия;
  • импотенция;
  • нейротрофические патологии;
  • нейрогенные трофические язвы на ногах;
  • сужение зрачков неправильной формы.

Прогрессивный паралич

Происходит после того, как инфекция попадает в клетки мозга, что вызывает их разрушение.

Его сопровождают такие симптомы:

  • расстройства памяти;
  • ухудшение интеллектуальных функций;
  • изменения личности;
  • галлюцинаторный синдром;
  • бредовые идеи;
  • депрессия;
  • маниакальные состояния;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушение работы органов таза;
  • уменьшение тонуса мышц.

Сифилитическая гумма

Такая патология обычно располагается в основании мозга, и это становится причиной сдавливания нервных корешков.

Для этого состояния характерно:

  • повышение внутричерепного давления;
  • угнетение функции зрительных нервов;
  • тугоухость;
  • ослабление глазодвигательных нервов.

Лечение

Как лечить нейросифилис определяют в зависимости от стадии заболевания и выраженности его симптомов.

Пациентам, имеющим нормальный иммунитет, назначают бензил-пенициллин. Данный препарат позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Обычно в течение десяти-четырнадцати дней внутривенно вводятся большие дозы пенициллина. Если у пациента имеется аллергия на этот препарат, назначают другие антибактериальные средства:

  • эритромицин;
  • цефтриаксон;
  • тетрациклин;
  • хлорамфеникол.

Действенных средств для терапии поздней формы патологии не существует. Даже при условии применения высоких доз антибактериальных препаратов заболевание может продолжать свое развитие. Чтобы снизить плеоцитоз в ликворе, могут быть использованы кортикостероиды.

Во время лечения каждую неделю выполняют исследование ликвора на цитоз или присутствие клеток. Если уменьшения этого показателя не наблюдается, то лечение антибиотиками продлевают.

Если состояние пришло в норму, пункцию делают как минимум раз в полгода. Если наблюдается стабилизация, то анализ выполняют раз в год. Последнюю пункцию нужно сделать спустя два года после начала терапии.

Неспецифическая терапия заключается в использовании таких средств:

  • Витаминные комплексы – особенно полезны витамины А, С, В, Е.
  • Глицин.
  • Сосудистые медикаменты – кавинтон, трентал.
  • Ноотропные средства – пирацетам, ноотропил.
  • Препараты для укрепления организма – фитин, фосфоглицерофосфат.
  • Антиагреганты – курантил, аспирин.

Если диагностирована поздняя форма патологии, назначают внутримышечное введение лидаза. Также показано выполнение электрофореза с ганглиоблокаторами.

Для борьбы с сенсорной атаксией могут быть назначены комплексы лечебной физкультуры.

Люди, страдающие нарушениями сна, испытывают серьезные проблемы в повседневной жизни. Одним из таких нарушений является гиперсомния. Причины и признаки патологии.

Еще одним малоизученным нарушением сна является фатальная семейная инсомния. Что это за болезнь и чем она опасна расскажет эта публикация.

Для диагностики и постановки правильного диагноза патология сна применяют процедуру полисомнографии. Где ее можно сделать в Москве найдете по адресу http://gidmed.com/obsledovanie/narushenie-sna-i-polisomnografiya.html.

Прогноз и последствия

Если у человека диагностирована ранняя форма патологии, прогноз является благоприятным, конечно, при условии адекватного лечения.

Если наблюдается прогрессивный паралич, то процесс часто является необратимым. Зачастую данная форма болезни грозит получением инвалидности и даже летальным исходом.

При спинной сухотке терапия, как правило, оказывается неэффективной, а потому клиническая картина остается стационарной. Однако прогноз для жизни в данном случае благоприятен.

Меры профилактики

Для профилактики заражения следует отказаться от случайных половых связей. Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно это касается общественных мест. Необходимо контролировать здоровье работников детских учреждений и заведений общественного питания.

Люди, зараженные бледной трепонемой, обязательно должны регулярно проходить обследования у невролога.

Нейросифилис – это опасное поражение центральной нервной системы. Если человек не получит должного лечения, могут развиться серьезные осложнения, что приведет к существенному ухудшению качества жизни, а иногда и к летальному исходу.

Именно поэтому нужно заниматься профилактикой этой болезни, а после заражения сразу обратиться к врачу.

расскажет о неросифилесе, как проблеме, с которой необходимо бороться:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/nejrosifilis-nervnoj-sistemy.html

Что такое нейросифилис и чем опасна эта болезнь

Нейросифилис: симптомы и лечение

Сегодня в нашей статье речь пойдет о венерических болезнях. А точнее об одном из самых известных заболеваний — о сифилисе. Более пристальное внимание мы уделим нейросифилису, который возникает из-за инфицирования сифилисом.

Этому недугу присвоен код A52.1 по МКБ-10 (международная классификация болезней).

Вообще, сифилис — это недуг вызываемый таким микроорганизмом, называющимся бледная трепонема. 

Она имеет спиралевидную форму, как штопор. При проникновении в организм она передвигается по лимфотоку и кровотоку и добирается до органов.

В российской истории очень многие известные исторические личности болели сифилисом:

  1. Иван Грозный;
  2. Петр I;
  3. Николай II;
  4. Владимир Ильич Ленин.

Говорят, что в Европу сифилис привез Христофор Колумб, после того как открыл Америку и считается, что этот недуг появился в результате скотоложества. Коренные жители Америки были весьма неравнодушны к ламам — являющимся носителями этой инфекции. До того как изобрели антибиотики это был довольно часто встречающийся недуг.

Трепонема передается  половым путем. Весь ужас этой болезни заключается в том, что она принимает хроническую затяжную форму и человек по факту становится ходячим сосудом бледной трепонемы и передает ее дальше.

Инкубационный период после заражения примерно четыре-шесть недель. То есть только спустя это время могут начать проявляться какие-то симптомы. Первичный сифилис идет еще два месяца, на этом сроке могут появляться твердые шанкры на теле человека. 

Одно из ранних проявлений, указывающих на сифилис— шанкр твердый. В этой статье вы можете узнать, как он выглядит и можно ли вылечить этот недуг?

Так же высока вероятность проявления пигментации на шее с весьма романтичным названием «ожерелье Венеры». Это белые пятна, которые дислоцируются на груди и шее.

Помимо этих симптомов есть еще один, который может проявится только через 4 года после факта заражения — гума. Гума проявляется уже во время вторичного сифилиса. После этого поражаются внутренние органы, ткани, кости, развивается нейросифилис, поражается ЦНС, спинной мозг и т. д.

Поговорим подробнее о нейросифилисе (НС).

Что это такое?

Это аномалия центральной нервной системы, спровоцированная инфицированием белой трепонемой. Говоря проще, нейросифилис — сифилис нервной системы.

Проявляет себя головокружением, слабостью в мышцах, судорогой, зачастую можно наблюдать паралич конечностей и слабоумие.

Причины и пути заражения

Инфицирование происходит половым путем, после чего вирус продвигается дальше к органам. Поэтому, отвечая на вопрос заразен ли нейросифилис, с уверенностью можно сказать, да, заразен.

По началу организм способен вырабатывать антитела для борьбы с трепонемой, однако чем запущенней становится процесс, тем меньше вырабатывается антител.

Из-за чего у бактерий появляется возможность проникнуть в ЦНС.

Инфицирование происходит от носителя бактерий. Ниже о путях появления недуга:

  • Половой акт — основной способ передачи заразы. В организм вирус попадает через слизистую и небольшие повреждения на поверхности кожи. Чтобы защитить себя необходимо использовать презервативы, однако они не гарантируют стопроцентную защиту.
  • Гемотрансфузионные. Переливание крови или лечение у стоматолога.
  • Бытовой. Когда здоровый человек пользуетесь одними столовыми приборами или зубной щеткой с человеком больным сифилисом, у которого уже начала появляться гума в ротовой полости велика вероятность инфицирования.
  • Внутриутробное заражение или трансплацентарный путь — передача вируса напрямую от матери плоду.

Кроме этого, прогрессированию недуга способствует следующий перечень факторов:

  • сниженный иммунитет, вызванный вирусными или воспалительными заболеваниями;
  • умственное перенапряжение;
  • неверное или несвоевременное лечение сифилиса;
  • частые стрессы или эмоциональные всплески;
  • профессиональная деятельность — в группу риска входят мед. работники, имеющие постоянный контакт с разного рода биологическими человеческими выделениями, такими как слюна, сперма и кровь. Инфицирование может произойти при хирургических операциях, вскрытии или родах.

Наибольший риск для окружающих представляют носители вируса на ранних стадиях прогрессирования болезни — первые два года. Меньшую угрозу представляют больные с затяжным недугом — более пяти лет.

Стадии и симптомы

В зависимости от времени инфицирования НС разделяют на:

  • Нейросифилис ранний — его реально диагностировать спустя два года или пять лет после заражения. Бледная трепонема поражает сосуды головного мозга и его оболочку. Из-за чего можно наблюдать развитие разных аномалий, таких как:
    1. Латентный НС его еще называют бессимптомный, поэтому выявить его можно только, так сказать, «случайно». Обнаружить его можно только по изменению ликвора — жидкости окружающей спинной и головной мозг.
    2. Сифилитический менингит. Его зачастую обнаруживают у молодых людей. Проявляется сильными головными болями, тошнотой, иногда рвотой. Редко повышением температуры. Возможно нарушение зрения и развитие тугоухости из-за вовлечения черепномозговых нервов в дефективный процесс.
    3. Менинговаскулярный сифилис вызывает сбой в кровообращении головного мозга. Нарушается чувствительность, снижается внимание и ухудшается память. Отсутствие терапии может повлечь за собой ишемический инсульт, которому предшествуют бессонница, сильнейшие головные боли, а также нередки эпилептические припадки.
  • Нейросифилис поздний. Его возможно обнаружить спустя более пяти лет после момента попадания вируса в организм. В этот период начинают разрушаться нервные клетки. Здесь также выделяют несколько недугов, проявляющих вирус:
    1. Прогрессивный паралич или хронический менингоэнцефалит. Зачастую, он активизируется через шесть-пятнадцать лет после инфицирования. Вирус проникает в клетки мозга и разрушает их. По началу у больного можно обнаружить снижение внимания, памяти, зрения. Позже проявляются нарушения психики: галлюцинации, депрессия, бредовые идеи. Недуг развивается довольно быстро и велика вероятность летального исхода.
    2. Спинная сухотка.
    3. Гуммозный НС.
    4. Атрофия зрительного нерва довольно часто является самостоятельным симптомом нейросифилиса поздней стадии, что сильно снижает качество жизни больного. При отсутствии лечения наступает полная слепота.
    5. Менинговаскулярный сифилис (симптоматика схожа с ранней стадией).
  • Врожденный НС диагностируется весьма редко. В период беременности будущая мама сдает множество анализов на выявление различных инфекций. И если инфицирование все же произошло внутри утробы, то обнаружить его не составит труда. Симптомы все те же самые, что и взрослых, однако нет спинной сухотки. Особыми симптомами врожденного НС являются глухота, деформация верхних резцов и кератит. Если вовремя обратиться к доктору, остановить процесс реально. Однако неврологическая симптоматика остается на всю жизнь.

Диагностика

Выше мы рассказали, что представляет собой НС. Но каким же образом подтвердить сей диагноз? Существует три критерия, по которым возможно это сделать:

  1. результаты анализов на сифилис;
  2. характерная симптоматика;
  3. обнаружение изменений состава ликвора.

Проводится неврологический осмотр больного, а также осмотр у окулиста. Серьезную роль играют анализы крови, такие как РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем). Если доктор сочтет это необходимым их будут проводить много раз.

Если нет ярко выраженной симптоматики назначается пункция люмбальная. Таким образом, при НС в церебральной жидкости обнаружится сам вирус и повышенный уровень белка.

Абсолютно всем больным с подозрением на нейросифилис назначается МРТ и КТ спинного мозга. Это помогает обнаружить атрофию мозгового вещества.

Последствия

При обнаружении и начале лечения болезни на ранней стадии вероятность полностью вылечить пациента весьма высока. Если же сосуды головного мозга и нервы были сильно повреждены, то некоторая симптоматика может остаться с пациентом на всю жизнь. Врожденный же недуг ведет в пожизненной глухоте или инвалидности.

НС несет в себе кучу неприятных последствий, поэтому нельзя игнорировать какие-то начальные симптомы. И стараться не иметь беспорядочных половых связей и всегда предохраняться. Если же вы, например, съездили в отпуск, встретили так кого-то и у вас был незащищенный секс, то лучше сразу сходить провериться, дабы не рисковать своим здоровьем и жизнью.

Также вы можете посмотреть данный видеоролик, где вам врач-невролог подробно расскажет о нейросифилисе, каковы его основные симптомы.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/nejrosifilis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.