Нистагм: симптомы и лечение

Содержание

Горизонтальный нистагм: что это такое, причины, симптомы и лечение

Нистагм: симптомы и лечение

Горизонтальный нистагм, что это такое? Это ритмичные колебательные движения глазных яблок вправо и влево, которые человек не может контролировать. Эта патология не несет опасности для жизни пациента и может быть скорректирована медикаментозным или оперативным путем.

Общая характеристика

Чтобы понять насколько сильно выражено отклонение, врач должен определить амплитуду колебаний глазных яблок. При горизонтальном нистагме она довольно часто является незначительной, глаза смещаются не более чем на 2,5 мм. Такую форму заболевания можно назвать мелкоразмашистой.

Симптомы

Если горизонтальный нистагм врожденный, как правило самыми первыми его замечают родители ребенка. При полученной травме или другой возникшей патологии, симптомы возникают довольно быстро.

Основным признаком патологии являются подергивания глаз горизонтальной направленности, при этом пациент не может остановить их усилием воли, либо замедлить.

Колебания становятся менее выраженными при принятии определенной позы, определенном наклоне и повороте головы. Это вынужденно заставляет больного принимать конкретные положения тела. Также наблюдается снижение остроты зрения.

Это связано со сложностью сфокусировать взгляд на конкретном объекте.

Причины горизонтального нистагма

В некоторых случаях заболевание бывает врожденным. Чаще всего это сопряжено с какой-либо неврологической патологией. Также установлена связь между мелкоразмашистым нистагмом, альбинизмом – наследственным отсутствием пигментации кожных покровов, радужки и волос, и амаврозом Лебера – наследственным заболеванием, при котором поражаются светочувствительные клетки сетчатой оболочки.

Причины приобретенного горизонтального нистагма могут быть такими:

  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • острое отравление организма алкоголем или ядовитыми парами, превышение допустимой дозировки противосудорожных препаратов;
  • любая из форм черепно-мозговой травмы: сотрясение или ушиб головного мозга, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние;
  • рассеянный склероз – поражение оболочек нервных волокон спинного и головного мозга;
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата, вестибулярный неврит.

Виды

Помимо врожденного и приобретённого видов, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм классифицируют на такие категории:

  • диссоциированный, когда частота и амплитуда колебаний одного глаза не совпадают с другим, оба глаза двигаются невпопад;
  • маятниковый – колебания обоих глазных яблок полностью совпадают по скорости и частоте;
  • ассоциированный – движения обоих глаз имеют одинаковую амплитуду и совершаются по толчкообразному типу;
  • толчкообразный – в одну сторону глазные яблоки движутся быстрее, чем в другую. Необходимо выяснить, куда именно приходится быстрая фаза. Если на правую сторону, нистагм будет правосторонним и наоборот;
  • нистагм с ротаторным компонентом – глаза совершают движения вокруг сагиттальной оси;
  • смешанный – нистагм сочетает в себе маятникообразную и толчкообразную формы.

Особенности у детей

У новорожденных детей подергивания глазных яблок считаются физиологическим явлением. Зрительный аппарат у детей первого месяца жизни еще не развит в полной мере, острота зрения остается сниженной.

Но к концу первого месяца жизни ребенок начинает фокусировать взгляд на предмете и следить за игрушками. Если этого не происходит и подергивания продолжаются, окулист при плановом осмотре может поставить диагноз.

До одного года никакого специфического лечения не требуется, за исключением случаев, когда становится очевидным, что мелкоразмашистый нистагм вызван патологической причиной.

Но даже в этом случае при своевременной и адекватной терапии ситуация полностью нормализуется, и зрительная функция остается сохраненной.

Ребенок не испытывает проблем с социальной адаптацией, процессом обучения в образовательных учреждениях.

Диагностика

Чтобы диагностировать горизонтальный нистагм достаточно очного обследования окулиста. Врач просит пациента сфокусировать взгляд на предмете, который он перемещает вправо и влево.

Определиться с дальнейшей тактикой лечения помогут такие исследования:

  • визометрия, она необходима для того, чтобы узнать, насколько сильно страдает острота зрения;
  • компьютерная рефрактометрия – помогает диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм, и степень их выраженности. Метод основывается на определении соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси;
  • компьютерная томография головного мозга – позволяет выявить изменения в структуре головного мозга, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
  • электронистагмография, ее целью является выявление отклонений в работе внутреннего уха;
  • микропериметрия, с ее помощью осуществляется непрерывное отслеживание положения глаза также можно изучить состояние сетчатой оболочки.

По их результатам будет ясно, можно ли обойтись медикаментами или понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение с помощью препаратов чаще всего назначают, если причины горизонтального мелкоразмашистого нистагма кроются в патологии вестибулярного аппарата. В этом случае врачи прибегают к нейротропным средствам. Очень важно правильно подобрать дозировку. Также используются сосудорасширяющие средства и витаминные комплексы.

При оперативном лечении хирург работает с глазодвигательными мышцами. Его целью является усиление слабых мышц, и ослабление более сильных. Таким образом достигается равновесие. Еще один вариант – введение инъекций ботокса в орбитральную полость.

Если в ходе диагностических исследований была выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм, необходимо подобрать очки или контактные линзы.

В тех случаях, когда нистагм был вызван травмой или патологическим заболеванием, необходимо заняться лечением основной причины, вызвавшей колебания.

Предупредить развитие горизонтального нистагма поможет своевременная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга и патологий вестибулярного аппарата. Нужно бережно относиться к своему здоровью и при появлении отрицательных симптомов обращаться к врачу.

Горизонтальный нистагм: что это такое, причины, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/nistagm/gorizontalnyj/

Нистагм

Нистагм: симптомы и лечение

Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией.

Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств.

Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза.

Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%.

Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Причины нистагма

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
  • Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой, травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения.

Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения.

Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу.

Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

Классификация

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

Симптомы нистагма

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз.

Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий.

Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте.

Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон).

Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания.

Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению.

Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания.

Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль).

Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз.

Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения.

Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.

Лечение нистагма

Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
  • Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения.

При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nystagmus

Классификация нистагма

Нистагм имеет ряд классификаций. Например, по направлению колебательных движений болезнь может быть горизонтальной, вертикальной, вращательной и диагональной.

При горизонтальном нистагме глаза вращаются то вправо, то влево. Горизонтальный нистагм бывает левосторонним и правосторонним.

Так же различают нистагм по характеру двигательной способности глаза. Они делятся на следующие виды нистагма:

  • Маятникобразный, когда глазное яблоко совершает движение из стороны в сторону наподобие маятника.
  • Толчкообразный. При таком характере движения зрачок медленно двигается в одну сторону и быстро возвращается назад.

Амплитуда колебаний глазного яблока подразделяется на крупнокалиберный вид, при амплитуде колебания до 15 градусов. Среднекалиберный вид предполагает амплитуду от 15 до 5 градусов. И последний вид – малокалиберный, амплитуда колебаний при этом меньше 5 градусов.

Нистагм бывает врожденным и приобретенным. Врожденный нистагм чаще всего носит толчкообразный характер. Он может появиться у ребенка 2-3 месяцев и остаться на всю жизнь.

Нистагм приобретенного характера делится на следующие подвиды:

  • Установочный нистагм – характеризуется мелкими толчками глаз при движении глазного яблока в сторону.
  • Оптокинетический – характерен повторяющимися движениями в поле зрения.
  • Вестибулярный нистагм предусматривает медленное движение глаз то в одну, то в другую сторону, что нередко вызывает головокружение и чувство подташнивания.
  • Вертикальный нистагм.

Иногда приобретенный вид называют тремором при быстром движении глаз, или дрейфом при медленном и плавном смещении глазного яблока.

В редких случаях наблюдается спонтанный нистагм. Он возникает из-за патологий внутреннего уха или головного мозга. Спонтанный нистагм может быть как горизонтальным, вертикальным, так и диагональным. Чаще всего он мелкоразмашистый.

Причины, факторы и способы распространения болезни

Причиной болезни является нестабильное регулирование двигательной способности глаза. К этому могут привести многие факторы.

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травмы при родах.
  3. Травмы области головы.
  4. Зрительные патологии – астигматизм, дальнозоркость, близорукость.
  5. Дистрофия глазной сетчатки.
  6. При атрофированном зрительном нерве.
  7. болезнь Меньера.
  8. Инфекции ушной области.
  9. Применение некоторых медикаментов.
  10. Альбинизм.
  11. Новообразования.
  12. Болезни сердца, инсульт.
  13. Рассеянный склероз.
  14. Нервные напряжения, стрессовые ситуации.
  15. Вредные привычки, в особенности употребление спиртных напитков и наркомания.

Даже посещение экстремальных аттракционов может привести к нистагму. Это может наступить из-за дезориентации, когда происходит значительное нервное перенапряжение. После того как ориентация в пространстве восстановилась, исчезают и признаки нистагма.

Если же движение зрачков непроизвольного характера появляется в спокойном состоянии, это свидетельствует о том, что человек не может самостоятельно справиться с расстройствами нервной системы.

Признаки и симптомы нистагма

Чаще всего симптомы не беспокоят больного, но признаков болезни может быть несколько:

  1. В теле человека снижается тонус мышц.
  2. Координация движения нарушена, человека может качать из стороны в сторону.
  3. Появляются признаки тугоухости, чаще всего это проявляется с одной стороны.
  4. Осцилопсия – при этом человеку кажется, что окружающие предметы колеблются.
  5. Из-за затруднения фиксации взгляда может появиться тошнота.
  6. Из-за чувства вращения окружающих предметов и шаткости в ногах возникает головокружение. Такое происходит при вестибулярном нистагме.
  7. Взгляд человека отклоняется в определенную сторону.

Осложнение

Если не лечить данное заболевание, то оно грозит таким опасным осложнением как слепота. Но само по себе заболевание не вызывает осложнений.

Диагностика нистагма

Первоначально нужно посетить кабинет офтальмолога, где врач сделает первоначальный диагноз и отправит пациента на дополнительное обследование. Дополнительная диагностика предусматривает ряд анализов:

  • проверяется острота зрения, при этом пациенту предлагается надеть очки и оценить степень зрения, так же оценивается острота зрения при определенном положении головы.
  • электроретинограмма.

Обязательным в программе диагностики нистагма должно быть посещение невролога, где он может отправить пациента на следующее исследование:

Если появляется необходимость, то больной может посетить ЛОР врача.

Лечение нистагма

Так как чаще всего нистагм протекает как сопутствующее заболевание, то терапия проводится одновременно с основной болезнью, вызвавшей данную патологию. Лечение длительное, комплексное с индивидуальным подходом.

Оптическая коррекция зрения

Для этого подбираются нужные очки или линзы в зависимости от нужной потребности.

Плеоптическое лечение

Оно включает в себя следующие действия:

  • Для стимуляции сетчатки при нистагме проводится засвет на монобиноскопе с применением красного света.
  • Применение компьютерной цветовой программы.

Такие упражнения проводятся в отдельности для каждого глаза. При этом уменьшается амплитуда нистагма, улучшается зрение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства не могут вылечить человека от данной патологии, но применяются в комплексной терапии. Обычно при нистагме назначают препараты для улучшения питания тканей глазного дна. Одновременно назначают сосудорасширяющие медикаменты и поливитаминный комплекс.

Хирургическое лечение

Операционный метод при нистагме предусматривает снижение колебаний глазного яблока. При этом операция проводится на мышцах глаза. Со стороны медленной фазы натянутые мышцы ослабляются, со стороны быстрой фазы наоборот – натягиваются. Это позволяет не только откорректировать фиксацию зрения, но и корректирует положение головы, что, так же, способствует выравниванию остроты зрения.

Лекарства и препараты

К основным лекарственным средствам, помогающим при нистагме, относятся:

  • Актовегин.
  • Вертизин.
  • Глицерин.
  • Кавинтон.
  • Луцетам.
  • Мемотропил.

Лечение народными средствами

Методы народного лечения – это бесценный клад, который собирался на протяжении веков. Но в современном обществе, когда медицина шагнула далеко вперед, при нистагме в первую очередь следует слушать советы врачей.

Многие светила медицины не против, если больной сочетает как традиционные, так и народные методы лечения. Поэтому, применяя тот или иной метод терапии, обязательно советуйтесь с доктором.

Вот какие рецепты предлагает нам народная медицина против нистагма:

  • Принимайте ежедневно свежевыжатый сок петрушки два раза в сутки.
  • Семена укропа заливаются стаканом кипятка, настаиваются в темном месте и принимаются по пол стакана каждый час.
  • То же самое проделывается с тмином.

Применяя любой препарат, ознакомьтесь с его инструкцией, в особенности прочтите графу с побочными эффектами.

Профилактика

Всем известно, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Тем более нистагм очень трудно поддается лечению. Для того чтобы не допустить его появления следует придерживаться следующих правил:

  1. Еще в утробе мать должна заботиться о здоровье новорожденных, ограничивая свой организм от негативного воздействия.
  2. Применять все медикаменты с особой осторожностью, задействуя только те,  что назначит врач.

Диета, питание

Питание предусматривается дробное, рекомендуется прием молочной продукции, а так же растительной пищи.

Особенности нистагма у детей

К основным причинам нистагма у новорожденных относятся:

  • Наследственные болезни (альбинизм).
  • Родовая травма
  • Нарушение ЦНС.

Врожденный нистагм у новорожденных проявляется уже к 3 месяцу. Родители не сразу могут заметить данную патологию. Если у ребенка после 4 месяцев остается блуждающий взгляд это может свидетельствовать о заболевании.

Чаще всего врачи сходятся во мнении, что до 1 года ребенка не стоит лечить от нистагма, а лишь наблюдать его у окулиста и невропатолога.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Источник: http://www.academ-clinic.ru/bolezny/nistagm

Нистагм – причины, симптомы и методы лечения – Здоровое око

Нистагм: симптомы и лечение

Непроизвольные колебательные движения глазных яблок называется нистагмом. Это заболевание относится к числу офтальмологических. Подобный дефект проявляется в любом возрасте.

Это связано с травмами или иными заболеваниями. Различают нистагм врожденный и приобретенный.

Чтобы понять специфику данной патологии, необходимо разобраться в причинах появления болезни, ее опасности и методах лечения.

Что такое нистагм

Нистагм — это движение глазных яблок, которые человек не может прекратить или контролировать, они происходят непроизвольно и не зависят от эмоционального состояния человека. Причины возникновения могут быть различными. Однако заболевание проявляется примерно одинаково.

Например, глаз будет бегать, совершать вертикально или горизонтально направленные движения. Возникнуть может как у взрослых, так и у детей, и предугадать паталогию невозможно. Проявление болезни заметно окружающим. Ведь глаз будет довольно часто дергаться. Указанное дрожание связано с нарушением вестибулярной функции глаза. Однако оно обуславливается различными основаниями.

Причины нистагма

Подобные ситуации следует рассмотреть более детально:

  • Колебательные движения отмечаются при поражении глаза катарактой. Это помутнение хрусталика. Если катаракта находится в осложненной, запущенной стадии, то она может сопровождаться нистагмом.
  • Часто нистагам проявляется как симптом повреждения двигательной функции глаза. Причина заключается в сильном травматическом воздействии на глаз. Известны случаи, когда травма и катаракта сочетаются и приводят к образованию нистагма у ребенка или взрослого;
  • Сильные черепно-мозговые повреждения способны влиять на функцию глаз. Они вызывают движение взгляда вверх, возможную вибрацию или совершение вращательных движений, которые не контролируются человеком. Такое состояние и называется нистагмом;
  • Отравление токсическими препаратами, алкоголем также способно вызвать вращение глазного яблока. Возникает внезапно на фоне отравления и имеет большую амплитуду. Тогда движения осуществляются непроизвольно;
  • К проявлению нистагма способны привести врожденные пороки развития головного мозга. в этом случае глазик движется горизонтально или по иной амплитуде уже с первых дней жизни. Поэтому дерганье проявляется у грудничков и это станет заметно сразу;
  • К болезни приводит патология вестибулярного аппарата. Поэтому дергающийся глазок будет выдавать нарушения двигательной функции. Как правило, подобный диагноз выставляется с первых месяцев жизни. Дрожь и дерганье глаза характерно для грудничков. Следовательно, данное заболевание чаще является врожденной патологией. Вероятность приобретения нистагма мала и составляет один шанс на несколько тысяч.

Патогенез

Если говорить о патогенезе, то следует сконцентрироваться на врожденных аномалиях. Чаще всего это нарушения развития головного мозга или вестибулярного аппарата. Так, мозжечок, кора головного мозга, левая или правая лобная доли могут иметь аномалии в развитии. Именно они влияют на функции глазного яблока.

Указанные отклонения крайне сложно прогнозировать, но они приводят к патологическому состоянию, при котором отмечается подергивание, подрагивание глазного яблока и другие движения. Такая симптоматика характеризует нистагим.

Поэтому он часто проявляется у новорожденных грудничков, поскольку становится результатом аномалии внутриутробного развития при беременности. Но встречаются случаи, когда повреждения получаются при родах. Они также способны вызвать появление нистагма.

Симптомы нистагма

Нередки случаи, когда такое состояние никак не ощущается человеком. Больной может не чувствовать нарушений и иметь нормальную остроту зрения.

Поэтому задача врача заключается в выявлении болезни по незначительным признакам.

Знание таких симптомов позволит каждому проверять свое состояние и при подозрении на нистагм незамедлительно обратиться к врачу:

  • Появление подергивания глаза, совершение яблоком колебательных перемещений. При этом человек не имеет возможности остановить данное проявление. Подобные признаки свидетельствуют о наличии заболевания у человека;
  • Частое головокружение, дезориентация, потеря равновесия говорят о нарушениях функции вестибулярного аппарата. Подобные проявления могут предшествовать появлению нистагма. Поэтому глаз будет выглядеть нормально. Если же недуг получен в наследство, то он проявится при рождении. Но по очевидным причинам не будет беспокоить родителей, ведь ребенок пока не ходит. Наследственные заболевания часто изначально сопровождаются подергиванием глазного яблока;
  • Болезнь будет выражаться в зрительном восприятии. К примеру, человек может отмечать, что предметы вокруг него постоянно дергаются, двигаются. Такой эффект становится результатом вздрагивания самого глаза и воспринимается как колебание окружающих предметов.

Соответственно, симптоматика выражается в визуальных эффектах, ощущении головокружения или непосредственном содрогании глаза.

Классификация

Выявление данных состояний относится к сфере офтальмологии и отоларингологии. Врачи-офтальмологи выделяют несколько видов рассматриваемого заболевания. Например, нистагм различают в зависимости от движений, которые совершаются глазом. Так существует маятниковый, толчковый и смешанный тип болезни.

При маятниковом отмечается непрерывное движение глаз из стороны в сторону. При толчковом глазное яблоко перемещается к углу глаза, а затем резко возвращается в исходное состояние. И такие движения повторяются постоянно.

Смешанный тип характеризуется наличием у больного обоих перечисленных признаков.

Нистагм у детей

Как правило, у ребятёнка имеется врожденное заболевание. Оно передается по наследству или является результатом аномалий развития головного мозга. Такое недомогание заметно с первых дней жизни младенца.

Новорожденный пока не ходит, поэтому наличие болезни выдает именно перемещение глаз. При выявлении подобной симптоматики необходимо встать на учет у офтальмолога. Наблюдение и лечение позволят преодолеть хворь.

Опасность в том, что запущенный нистагм может привести к полной потере зрения.

Осложнения

Само по себе заболевание не приводит к каким-либо последствиям. Но оно снижает качество жизни. Ведь человек не может сфокусироваться на одном предмете или точке. Это вызывает серьезные затруднения при чтении или просмотре видео.

Самым опасным последствием нистагма может стать утрата зрения. Это происходит на фоне ряда сопутствующих патологических состояний. Ведь нистагм часто является не болезнью, а проявлением нарушения функций глаза или головного мозга.

Диагностические процедуры для определения нистагма

При обнаружении одного или нескольких из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу для прохождения осмотра. Только такое исследование может однозначно ответить на вопрос о наличии нистагма.

Ведь неконтролируемое движение глаза часто является просто признаком сильной усталости и проходит со временем. А при эмоциональных перегрузках может проявляться вновь.

Поэтому необходимо проведение нистамографии, использование оптокинетического метода.

Доверяться народным или домашним способам не стоит. Они могут дать неверный ответ и человек потеряет важное для лечения время.

Методы лечения

Современная медицина знает ряд методик, позволяющих эффективно воздействовать на нистагм:

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения, болезнь будет развиваться. Пройдут годы и зрение существенно снизится. Если же продолжать бездействовать, то наступит полная слепота.

Не существует рекомендаций, направленных именно на предупреждение нистагма. чтобы снизить вероятность данного заболевания следует не перенапрягаться в физическом отношении, стараться избегать стрессовых состояний. Необходимо отказаться от приема алкоголя и токсических препаратов.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/nistagm/

Что такое нистагм глаз у взрослых и детей: симптомы и лечение

Нистагм: симптомы и лечение

03.05.2018

Нистагм – это нарушение работы глазодвигательной системы, которое проявляется неконтролируемыми, быстрыми колебательными движениями глазных яблок. Помимо ощутимого косметологического дефекта из-за невозможности фокусировки, а также зрительной фиксации глаза, нарушается качество зрения.

Нистагм глаз не самостоятельное заболевание, это всегда осложнение или симптом другой, более глубокой болезни. Поэтому патология всегда идет комплексом с другими нарушениями зрения: косоглазием, астигматизмом, миопией, дальнозоркостью и так далее.

Физиологический

В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

  • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
  • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
  • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
  • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

Нистагм по механизму возникновения:

  • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
  • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
  • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

Патологический

Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

  1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
  2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
  3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
  4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
  5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
  6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

Причины развития

Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.

Нистагм, основные причины возникновения:

  1. Патологии головного мозга – опухоли, инсульты, рассеянный склероз, инфаркты и кровоизлияния, мозжечковые дегенерации, энцефалопатии, СЦА.
  2. Травма головы – удар, ушиб, перелом, сотрясение, вдавление.
  3. Поражения внутреннего уха – воспаление, гнойные отиты, перфорации.
  4. Также развивается нистагм при болезни Меньера, ДЦП.
  5. Интоксикации – алкоголь, наркотические вещества, угарный газ, химические препараты, медикаменты.
  6. На фоне выраженного снижения остроты зрения – дальнозоркость, близорукость, катаракта, косоглазие, астигматизм, травма зрительного органа, амблиопия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки.
  7. Психозы, неврозы, истерии, депрессии, испуг, длительный стресс.

Симптомы болезни

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

Как выглядит нистагм смотрите в видео:



Диагностика болезни

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Можно ли вылечить нистагм

Лечение колебания глаз очень сложное и длительное, напрямую зависит от первопричины. Идеального результата достигнуть не удастся, речь идет о значительном улучшении качества зрения и максимальном избавлении от косметического дефекта.

В зависимости от причины нистагма разноплановое и лечение. Для начала необходимо скорректировать остроту зрения очками или линзами, предпочтительнее контактная оптика.

Лечение нистагма у детей практически ничем не отличается от взрослых, главное – своевременная постановка диагноза. Используются медикаментозные средства: глазные капли и мази, физиотерапевтические процедуры, плеоптическое лечение, для детей популярны вибромассажные аппараты и компьютерные игры для лечения нистагма.

Многоплановая терапия обязательно включает в себя оперативное вмешательство, цель которого – блокировка нистагма глаз при центральном положении глазных яблок.

Это сложная, специфическая операция, при которой нужно рассчитать идеальный угол изменения положения.

Сейчас для этого используют компьютерные программы, которые после тщательного обследования и внесения параметров выдают точные результаты до градусов.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.