Опистотонус: симптомы и лечение

Содержание

Столбняк – что это? Симптомы и лечение у человека, профилактика

Опистотонус: симптомы и лечение

Рубрика: Инфекционные

Знания многих людей о столбняке ограничивается прививкой АКДС. Однако даже ее противостолбнячный компонент не исключает заболевание.

Столбняк у человека — опаснейшая инфекция, нередко приводящая к смерти, но даже выжившие часто остаются инвалидами. Информацию о путях заражения и первых признаках столбняка должен знать каждый, ведь заболевание может возникнуть в любом возрасте (даже у новорожденных), встречается и в странах Европы с развитой медициной.

Что это такое?

Столбняк — это особо опасная инфекция, поражающая людей и животных и характеризующаяся специфической картиной судорог. Возбудитель болезни Clostridium tetani обладает следующими свойствами:

  • В почве и испражнениях анаэробная палочка в виде спор может сохраняться до 100 лет;
  • Концентрированные растворы антисептиков инактивируют бактерию в течение 3-6 часов;
  • Попадая в кишечник при глотании, не всасывается и не провоцирует заболевание;
  • Наиболее распространен в странах с жарким и влажным климатом — Азии, Африке (важно учитывать при покупке туристических туров);
  • Для заболевания достаточно малой дозы возбудителя.

Для человека опасен не собственно микроорганизм, а продукты его жизнедеятельности. Продуцируемый клостридией тетаноспазмин — сильнейший биологический яд, поражающий нервную систему: сначала периферическую, а затем и центральную.

Искажая проведение нервных импульсов, экзотоксин провоцирует неадекватную мышечную реакцию на внешние раздражители (свет, звуки, прикосновения, запахи, вкус, изменение температуры и давления воздуха), провоцируя постоянное напряжение скелетных мышц и приступы тетанических судорог.

  • Второй важный токсин тетанолизин показывает максимальную концентрацию уже спустя 20-30 часов от начала болезни и оказывает местное некротическое действие.

На фоне усиливающегося метаболического ацидоза возникают тяжелые расстройства работы внутренних органов: фибрилляция желудочков, поражение дыхательного центра, блуждающего нерва и сосудодвигательные нарушения.

Пути заражения столбняком

Столбнячная бактерия обитает в кишечнике травоядных животных (включая домашних коз, коров, овец), грызунов, птиц и человека, не вызывая при этом заболевания. Выделяясь с фекалиями в почву, Clostridium tetani распространяется в виде спор с пылью.

Болезнь развивается исключительно при попадании микроорганизма на раневую поверхность.

Наиболее подвержены риску люди, занимающиеся сельскохозяйственной деятельностью и животноводством, а также дети (особенно мальчики) вследствие повышенного травматизма.

Пути заражения столбняком:

  • колотые, резаные или рваные раны;
  • занозы, потертости кожи;
  • ожоги/отморожения;
  • переломы и укусы животных;
  • пупочная ранка у новорожденных.

Важно! На внутрибольничное заражение новорожденных столбняком через пупочную ранку приходится более 80% заболевания. Больной человек не заразен для окружающих.

Симптомы столбняка у человека

Инкубационный период при столбняке в среднем длится 1-2 нед., не превышая при этом срок в 1 мес. Чем быстрее появляются симптомы столбняка, тем тяжелее протекает заболевание и выше риск смертельного исхода.

У некоторых пациентов изначально может отмечаться подергивание мышц вокруг инфицированной или уже зажившей раны и общие симптомы недомогания (головная боль, потливость, раздражительность). Однако продромальный период протекает стремительно, уже через несколько часов переходя в острую фазу заболевания, либо полностью отсутствует.

Начальная стадия развития болезни

На фоне тянущей, тупой боли в области раны (этот наиболее ранний симптом может отсутствовать) внезапно и одновременно появляются первые признаки столбняка:

  • Тризм — судорожная скованность жевательных мышц и, как следствие, невозможность открыть рот;
  • «Сардоническая улыбка» — тонические судороги, сковывающие мимические мышцы, придают лицу своеобразное выражение: сморщенный лоб и прищуренные глаза, растянутые в улыбке губы с опущенными уголками рта;
  • Дисфагия — глотание становится затрудненным и болезненным вследствие спазма мускулатуры глотки;
  • Ригидность мышц затылка — этот симптом часто относится к менингеальным (возникает при менингите), однако при столбняке не сочетается с другими специфическими признаками менингита (симптом Брудзинского, Кернинга и т. д.).

Первые 3 симптома — тризм, дисфагия и «сардоническая улыбка» — в совокупности характерны только при заболевании столбняком.

Разгар болезни

Опистотонус (синдром титании) фото

С развитием болезни на 3-4 день тоническая напряженность распространяется на мышцы тела и не исчезает даже в период сна пациента. Тоническая напряженность не затрагивает мышцы кистей и стоп. У людей с развитой мускулатурой (особенно у мужчин) четко прорисовываются контуры мышц.

Симптомы столбняка у человека в разгар болезни:

  • Напряженность брюшной стенки — живот доскообразный;
  • Вытянутые ноги и их двигательная скованность;
  • Поверхностное учащенное дыхание вследствие тонического сокращения межреберных мышц и напряжения диафрагмы;
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией из-за судорожной скованности мускулатуры тазового дна;
  • Опистотонус — характерная для столбняка поза: запрокинутая назад голова, дугообразная скованность тела (больной, лежа на спине, опирается на постель затылком и пятками, поясница приподнята).

На фоне специфической скованности тела возникают приступы тетании — непроизвольные, ритмичные сокращения мышц, возникающие даже при минимальном внешнем раздражении (разговор, прикосновение и т. д.).

Обычно судорожные приступы длятся секунды-минуты, по частоте их возникновения врачи судят о тяжести заболевания: легкая форма — 1-2 тетаноспазма в день, тяжелая форма — несколько десятков судорог тетании в час и увеличение их длительности.

Во время приступа тетании отмечаются следующие изменения:

  • усиливается опистотонус;
  • лицо выражает страдание и становится цианотичным;
  • больной стонет от боли;
  • повышается температура, выступает пот;
  • возникает одышка;
  • сердечный ритм учащается, сердцебиение становится громким, нередко повышается а/д.

Важно! Во время приступа тетаноспазма больной сохраняет ясность сознания. Бредовое состояние возникает лишь перед смертью.

Максимальная опасность для жизни пациента возникает на второй неделе болезни. В этот период могут возникнуть следующие нарушения:

  • пневмония из-за снижения вентиляции легких;
  • столбняк Бруннера — угнетение дыхания ввиду выраженности спазма мышц глотки и диафрагмы, межреберных промежутков;
  • инфаркт, паралич сердечной мышцы;
  • асфиксия во время приступа тетании;
  • разрывы мышц, переломы костей и позвоночника;
  • сепсис.

Период выздоровления

Постепенно симптомы столбняка у человека теряют интенсивность, приступы тетанических судорог укорачиваются во времени и становятся более редкими. Все признаки болезни инволюционируют на протяжении 2-4 нед. Полное выздоровление наступает спустя 1,5-2 мес.

Прогноз

Исход заболевания всегда серьезный. Даже по выздоровлению больного могут сохраняться мышечные контрактуры и ограниченный паралич некоторых групп мышц. Риск смертельного исхода напрямую зависит от тяжести течения столбняка:

  • Легкая форма — инкубационный период длится 20 дней и более, тоническая напряженность мышц слабая, приступы тетании отсутствуют ли единичны в течение дня, симптоматика сохраняется 5-6 дней.
  • Среднетяжелое течение — инкубация 15-20 дней, тоническая напряженность нарастает за 3-4 дня, судорожные приступы возникают несколько раз в день, температура редко повышается до высоких цифр.
  • Тяжелая форма — инкубация не превышает 2 недель, тяжелая симптоматика развивается в первые 1-2 дня, многочисленные приступы тетаноспазма высокой интенсивности, выраженная тахикардия и лихорадочное состояние.
  • Очень тяжелая форма — инкубационный период стремительный (меньше 1 нед.), Судорожные приступы повторяются до нескольких раз за 5 мин., выраженное нарушение дыхания (высок риск асфиксии), цианоз.

Важно! Если между появлением тонической напряженности и судорожных приступов проходит менее 2 сут., прогноз болезни крайне неблагоприятный.

По выздоровлению иммунитет к столбняку не формируется, поэтому не исключено повторное инфицирование.

При подозрении на столбняк больного срочно госпитализируют в отделение реанимации. Лечебные мероприятия при столбняке:

  • Устранение всех внешних раздражителей;
  • Питание больного через зонд или в/в вливаниями (при парезе кишечника);
  • Введение в зону инфицированной раны, даже зажившей, до 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки;
  • Дальнейшее вскрытие раны для обеспечения доступа воздуха (лампасные разрезы под наркозом во избежание судорог и удаление очагов некроза тканей);
  • Для инактивации экзотоксина, попавшего в кровь, обязательно однократное введение 50 тыс. МЕ сыворотки от столбняка, допустима ее замена 1,5-10 тыс. ЕД специфического иммуноглобулина (необходима предварительная проверка на чувствительность);
  • Противосудорожная терапия — комбинация седативных, миорелаксантов, нейролептиков, в редких случаях наркотические анальгетики (Диазепам, Аминазин, Промедол, Димедрол, Дроперидол);
  • При нарушении дыхания — аспирационная откачка секрета из дыхательных путей, трахеотомия или интубация, ИВЛ в сочетании с введением миорелаксантов;
  • Восстановление работы тазовых органов — газоотводная трубка, катетер в мочевой пузырь;
  • Антибиотикотерапия Бензинпенициллин и препараты тетрациклинового ряда применяются для профилактики бактериальных осложнений;
  • Устранение интоксикации и ацидоза — в/в вливания Реополиглюкина, Гемодеза, плазмы, Альбумина;
  • Гигиена тела с учетом состояния больного и профилактика пролежней.

Важно! Чем быстрее проведено лечение противостолбнячной сывороткой, тем легче переносятся симптомы столбняка и меньшие последствия для организма несет заболевание. Экзотоксин в свободном состоянии находится в крови 2-3 суток, связанный с веществами крови он не инактивируется. 1 час после введения сыворотки следует учитывать риск развития анафилактического шока.

Профилактика столбняка у человека

Хотя столбняк регистрируется в виде спародических (единичных) случаев, тяжелый прогноз болезни требует четкого соблюдения следующих профилактических мероприятий:

  1. Надзор за населением в эпидемически неблагополучных районах и за людьми, занимающимися сельскохозяйственной деятельностью.
  2. Предупреждение бытового травматизма, тщательная обработка ран.
  3. Исключение внутрибольничного инфицирования.
  4. Плановая вакцинация — прививка от столбняка АКДС/АДС/АДС-М проводится трехкратно с 3 мес. жизни, ревакцинация спустя 1-1,5 года и каждые последующие 10 лет.
  5. Экстренная вакцинация — одновременное введение столбнячного анатоксина (ревакцинация в срочном порядке) и противостолбнячной сыворотки.
  6. Целесообразность экстренной вакцинации сохраняется до 20 дней после получения травмы.

Противостолбнячная прививка не позволяет избежать заражения, однако при полноценной вакцинации специфические антитела вырабатываются уже на 2-3 день и успешно инактивируют экзотоксин.

Источник: https://zdravlab.com/stolbnyak-simptomy-lechenie/

Что такое опистотонус?

Опистотонус: симптомы и лечение

27 ноября 2015

Многие заболевания, начиная от менингита, и заканчивая опухолью головного мозга, могут приводить к недостаточности нервной системы. В некоторых случаях это вызывает переразгибание спины человека – судорожную позу, известную как опистотонус.

Иногда это название пишется как «опистотонос» (с древне греческого ὄπισθε(ν) означает «сзади, назад», а τόνος — «напряжение»).

Появление этого симптома требует для определения лежащей в его основе причины и осуществления лечения немедленной госпитализации.

Этиология возникновения

Так как вызывать опистотонус может целый ряд серьезных заболеваний, врачам необходимо диагностировать причину как можно быстрее.

При помощи анализа жидких сред организма, рентгенологических исследований и даже спинномозговой пункции врачи сужают круг возможных причин таким образом, чтобы было возможным оказание помощи пациенту. До этих пор пациент продолжает находиться в болезненной, ригидной позе.

Согласно данным Национальных Институтов Здравоохранения, опистотонус может возникать у любого человека в любом возрасте, однако особенно подвержена этой проблеме незрелая нервная система детей.

Одна из наиболее распространенных причин опистотонуса, требующая устранения врачами – это бактериальная инфекция менингит, которая поражает головной и спинной мозг.

Еще одной возможной причиной является столбняк, наряду с тяжелыми случаями церебрального паралича и повреждением головного мозга, известным как керниктерус.

В число потенциальных виновников опистотонуса входит и множество других состояний, начиная от опухолей головного мозга и травмы нервной системы, и заканчивая эпилепсией и электролитным дисбалансом.

Также есть и более редкие причины появления этой проблемы, такие как синдром мышечной скованности и генетические заболевания, в частности болезнь Гоше или болезнь Краббе.

Помимо этого переразгибание спины могут вызывать определенные химические вещества, такие как крысиный яд стрихнин, так же как и лекарственные взаимодействия с некоторыми нейролептическими препаратами. Будущие матери, злоупотребляющие алкоголем, могут рожать детей, у которых опистотонус развивается как побочный эффект синдрома отмены.

Распознание

Распознается опистотонус просто. Согласно данным, предоставленным Медицинской школой при Университете штата Мэриленд, если человека с опистотонусом попытаться перевернуть на спину, касаться кровати будут только его голова и пятки.

Лечение опистотонуса в домашних условиях невозможно, поэтому требуется скорейшее обращение в отделение оказания экстренной помощи, где полный анализ симптомов помогает врачам немедленно начинать принимать меры по устранению причины этого симптома.

До этих пор попытки облегчить боль, сопровождающую его появление, обычно оказываются бесполезными.

Способы лечения

Лечение может быть самым различным. При обычном электролитном дисбалансе, менингите или столбняке достаточно простого лечения и непродолжительного периода восстановления. Травма или генетическое заболевание могут требовать физической терапии и применения более сложного лечения. Такие причины как опухоль вызывают необходимость в хирургическом вмешательстве и интенсивном наблюдении.

medical-seraph.tumblr.com

Социопатия — это продвинутая форма антисоциального расстройства личности, в которой эмоциональное и физическое поведение, восприятие и отношение человека к окружающим могут оказаться вредными для общества. Социопат не чувствует эмоций и поэтому никогда не может понять межличностные отношения. Социопат никогда бы не признается в том, что у него расстройство. Напротив, он обвинит Вас во всех проступках,…

Лидокаиновый пластырь — это клейкая полоска для местного наружного применения, содержащая 5% лидокаина. Раствор с обезболивающим эффектом наносят на полиэфирную войлочную подложку и затем покрывают пленкой из полиэтилентерефталата.

Раствор стандартный: 5%-ный лидокаин смешивается с водорастворимым основанием, которое также может содержать много других ингредиентов, таких как желатин, глицерин, каолин, винная кислота.

Как использовать лидокаиновый пластырь Нужно…

В медицине описано огромное количество состояний, при которых встречается сильная боль в животе, они объединены научным термином «острый живот». Воспаление органов брюшной полости требует немедленного операционного вмешательства.

По частоте случаев можно выделить: острый аппендицит; воспалительные явления в желчном пузыре (холецистит); воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Самой нежелательной причиной болей является острый перитонит – воспаление брюшины, как…

Коленные суставы подвержены износу из-за их постоянного движения. Это может привести к боли, отеку и ограниченному движению сустава.

Боль в колене при сгибании могут спровоцировать разные факторы, однако, наиболее часто причиной становятся поврежденные мениски. Колено состоит из костей, хрящей и связок.

Коленный сустав — один из самых важных суставов, который используется для поддержки всего веса…

Колостомия — это хирургическая процедура, при которой конец толстой кишки присоединяется к брюшной стенке, а в месте крепления проделывается отверстие. К отверстию прикрепляется мешок.

Так, отходы или фекалии из толстой кишки могут собираться в сумке. Этот мешок называется мешком стомы или калоприемником.

Эта хирургическая процедура проводится для отвлечения движения стула и, таким образом, позволяет кишечнику…

Источник: https://www.medkursor.ru/progress/16506.html

Опистотонус – симптомы и лечение, фото и видео

Опистотонус: симптомы и лечение

Опистотонус — основные симптомы:

  • Нарушение сознания
  • Запрокидывание головы назад
  • Гипертонус мышц
  • Резкое выгибание позвоночника
  • Тонический рефлекс

Что такое опистотонус

Опистотонус — вынужденная судорожная поза «дуги», при которой человек опирается только на пятки и затылок: спина сильно выгибается, голова запрокидывается назад. В результате выраженного мышечного тонического сокращения спины, шеи и конечностей ноги вытягиваются, поворачиваются внутрь (ротация), сгибаются руки, пальцы кистей и стоп.

В такой позе больной пребывает довольно продолжительное время. Впервые явление было описано Гиппократом в клинической картине столбняка.

Причины опистотонуса

Опистотонус — крайняя степень децеребральной ригидности («де» — прекращение, «церебрум» — головной мозг, «ригидус» — негибкий). При децеребральной ригидности полностью нарушаются связи между корой полушарий и подкорковых ядер с одной стороны и стволом головного мозга — с другой.

Возникновение опистотонуса может наблюдаться при таких заболеваниях:

  • столбняк;
  • черепно-мозговая травма, при которой поврежден мозговой ствол;
  • детский церебральный паралич, при котором поражен мост или средний мозг;
  • наследственные патологии, сопровождающиеся поражением белого вещества (лейкодистрофия, болезнь Гоше, ацидурия, другие);
  • аномалии развития мозга (синдром Арнольда-Киари, менингоцеле, микроцефалия, дисгенезия мозжечка, другие);
  • тяжелое воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • гематомы (субдуральная — кровоизлияние между мозговыми оболочками, приводящее к повышению внутричерепного давления, эпидуральная — кровоизлияние между твердой оболочкой мозга и черепом, приводящее к сдавливанию мозга);
  • онкозаболевания головного мозга, при которых сдавливается мост, средний мозг, поражается мозжечок;
  • отек мозга, который может развиваться при различных жизнеугрожающих состояниях (эклампсия, микроэмболия мозговых сосудов, обтурация сонных артерий полная или частичная, кислородное голодание, другие);
  • токсикоинфекция (отравление ядами, особенно опасны цианиды);
  • тяжелое нарушение электролитного баланса;
  • геморрагический инсульт;
  • любые заболевания, при которых страдает функция головного мозга и его структур.

В редких случаях причиной опистотонуса могут стать алкогольное или наркотическое отравление, бесконтрольный прием антипсихотических средств, злоупотребление спиртным в период беременности. У новорожденных наиболее частой причиной выступают внутриутробные нарушения развития, врожденные патологии и пороки, тяжелые инфекции мозга.

Симптомы опистотонуса

Симптомы опистотонуса.

Основное проявление опистотонуса — тонический рефлекс, при котором пациент занимает характерную позу, возможно угнетение сознания. Состояние свидетельствует о тяжелом поражении структур головного мозга.

Поводом для срочного обращения к специалисту должно стать сильное неестественное напряжение мышц конечностей, шейных и спинных мышц, нетипичное положение тела.

Состояние больного ухудшается при удалении мозжечка.

Главный признак, по которому можно заподозрить опистотонус, — резкое аномальное выгибание позвоночника с запрокидыванием головы назад. Руки больного сложены на груди, кисти сжаты в кулаки.

Явление у новорожденных и детей старшего возраста родители могут путать с истерикой. Но при истерике обязательно присутствуют «зрители», сознание сохранено, а тело, если и выгибается, непринужденно и без смещения его частей (истерическая дуга), ребенок может легко поменять положение тела.

Диагностика

Опистотонус диагностируется по внешним проявлениям, поэтому для опытного специалиста диагностика не составляет трудностей. Гораздо важнее и сложнее установить причину симптомокомплекса.

В качестве диагностических мероприятий используют:

  • тщательное изучение анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • лабораторные анализы;
  • исследование электролитов;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головы и сосудов;
  • электроэнцефалографию.

Дополнительно могут проводиться тесты на наличие токсических, наркотических веществ в жидкостных средах организма, мониторинг внутричерепного давления.

Электроэнцефалографическое исследование

Лечение опистотонуса

Пациент с опистотонусом должен проходить лечение в стационарных условиях. Терапия направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом, и облегчение состояния. Применяются спазмолитики и миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, диуретики — для снижения внутричерепного давления.

По жизненным показаниям проводится экстренное хирургическое вмешательство. Такими показаниями служат:

  • сдавление мозга;
  • внутричерепные гематомы;
  • ЧМТ;
  • опухоль.

При расстройстве дыхательной функции и угрозе паралича выполняется трахеотомия.

Если опистотонус появился впервые, первая помощь должна быть направлена на стабилизацию состояния пациента, а затем проводится тщательная диагностика и подбирается соответствующая схема лечения.

Прогнозы

Прогноз при опистотонусе полностью зависит от вызвавших его причин. Поражение нервной системы настолько серьезно, что может приводить к изменению личности, асоциализации, параличам, коме — вплоть до летального исхода.

Профилактика

Опистотонус не имеет специфической профилактики. Будущей матери следует следить за ходом беременности и состоянием здоровья, избегать инфекций и травм, чтобы исключить внутриутробное поражение плода.

Нужно оберегать ребенка от потенциальных угроз, вовремя лечить болезни инфекционной этиологии, беречь малыша от травм, особенно черепно-мозговых.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Опистотонус и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, терапевт, педиатр.

Желаем всем крепкого здоровья!

Заболевания со схожими симптомами

Герпетический энцефалит (совпадающих симптомов: 1 из 5)

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета.

Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддается лечению, но в особо тяжелых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/opistotonus-simptomy-i-lechenie/

Опистотонус: симптомы и лечение

Опистотонус: симптомы и лечение

В большей части случаев жертвой данного синдрома становятся дети как грудного, так и старшего возраста.

Опистонус обнаруживается при:

  • наследственном заболевании нервной системы, отличающимся нарушением обмена миелина или лейкодистрофии, возникновение которой присуще детскому возрасту;
  • столбняке;
  • детском церебральном параличе;
  • черепно-мозговой травме;
  • противоестественных процессах в среднем мозге и его мосту;
  • опухолях, гематомах и отеках мозга, в том числе, возникших при родовых травмах;
  • менингите;
  • отравлениях функциональными ядами, особенно цианидами.

Причины возникновения опистонуса у грудного ребёнка:

  • тяжкое поражение головного мозга в утробе матери;
  • гидроцефалия окклюзионного типа;
  • травма верхних отделов шеи при родах.

В максимальном количестве инцидентов опистонус выступает сопутствующим синдромом, проявлением или симптомом первичного недуга.

Иногда заболевание могут спровоцировать производные фенотиазина и другие антидеприсанты. Болезнь может проявиться у детей, рождённых от матерей-алкоголичек.

Механизм зарождения и развития

Контроль над двигательной системой и тонусом мышц скелета человека происходит в результате созданного нервными клетками руброспинального пути, начинаемого в среднем мозге. Располагаемые в нём нейроны или красные ядра соединены с мозжечком и другими основными, отвечающими по функциональности частями головного мозга.

Положение опистотонуса начинается, когда мозговой ствол перекрещивается. Залегающие в покрышке среднего мозга нейриты красных ядер перемещаются на обратную сторону. Вследствие этого формируется перекрест покрышки среднего мозга вентральный или перекрест Фореля.

Далее красноядерно-спинномозговой путь перескакивает в латеральный канатик спинного мозга.

Доставляемые красными ядрами сигналы из головного к спинному мозгу далее посредством спинномозговых нервов передаются мышцам сгибателям и разгибателям скелета. В процессе появления дезорганизации сцепления красных ядер с контролирующим ретикулярную формацию комплексом, проявляется яркое повышение напряжения мышц-разгибателей рук и ног, спины и головы.

Заболевание усугубляется при проявлении воспалительных процессов в оболочках головного мозга, разрушении мозжечка и геморрагическом инсульте.

Причины

Родители несовершеннолетних детей должны знать, от чего может быть опистотонус, и как проявляется это заболевание, так как именно в раннем возрасте случаи опистотонуса особенно распространены.

Результаты многочисленных исследований показывают, что патологическое состояние, каким является опистотонус, напрямую связаны с состоянием мозга и нервной системы.

Их поражение и влечёт за собой спазматическое напряжение шейных и спинных мышц.

Так, в результате экспериментальных исследований, врачам удалось выяснить, что опистотонус может вызвать пересечение головного мозга с сохранением вестибулярных ядер. Аналогично важное значением имеет тормозная ретикулярная система.

Помимо этого, риски развития опистотонуса увеличиваются, если у несовершеннолетнего пациента имеются признаки воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках. Сюда же относятся новообразования и геморрагические инсульты.

Причинами патологического состояния могут стать:

  • окклюзионная гидроцефалия,         
  • гнойный менингит,         
  • столбняк,        
  • травма верхнего отдела шеи,        
  • и т. д.

Важно помнить, что опистотонус не является самостоятельной болезнью, а лишь указывает на другие, более сложные и опасные заболевания.

Также, следует знать, что опистотонус может быть внешним проявлением истерической реакции ребёнка. В этом случае, нетипичное положение тела является реакцией, которая обуславливается подсознательным желанием ребёнка продемонстрировать тяжесть своего положения и психоэмоционального состояния. Тем не менее, это – не повод для пренебрежения и отказа в первой помощи.

Симптомы

Опистотонус и сам относится к списку проявлений, одного из факторов целой клинической картины.

Так, патологическое состояние помогает распознать тяжёлое поражение головного мозга или повреждение нервной системы ребёнка.

Это говорит о том, что наличие признаков нетипичного, судорожного напряжения шейных и спинных мышц – достаточное основание для незамедлительного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Первый признак, он же – основной симптом, – это неестественное положение тела. Оно проявляется в принятии ребёнком судорожной позы с жёстким распрямлением конечностей и, напротив, сжатием пальцев.

Руки располагаются вдоль тела, а кисти находятся на уровне груди. Определить опистотонус можно по тому, как ребёнок резко выгибает спину и далеко запрокидывает голову.

Так, патологическое состояние выражается в выгибании тела в форме дуги, когда опорами являются затылок и пятки.

Такое неестественное положение тела не имеет ничего общего с сутулостью или прочими искривлениями. Поза остается аномальной, уродливой, вызывая смещение разных частей тела.

В случае, когда причина скрывается в истерической реакции, сознание ребёнка остается незамутненным и «трезвым». Выгибания происходят только в присутствии наблюдателей, а изменения положения тела ребёнком осуществляются легко и непринуждённо.

Диагностика опистотонуса у ребёнка

Опистотонус относится к категории тех симптомов, которые указывают на серьёзные проблемы со здоровьем пациента и требуют незамедлительного выполнения комплексного обследования для выявления основной причины этих проблем.

Диагностировать сам опистотонус позволяют очевидные признаки в виде неестественного положения тела, которое описано выше.

Что касается постановки диагноза, провоцирующего это судорожное положение, то здесь врачу предстоит решить гораздо более сложные задачи.

Физическое обследование несовершеннолетнего пациента предусматривают выполнение комплексной проверки всех участков нервной системы ребёнка. Для этого пациенту назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных диагностических процедур. Комплекс диагностических мероприятий основывается на:

  • лабораторном исследовании крови и мочи,         
  • выполнении компьютерной томографии с исследованием головы ребёнка,         
  • изучении электролита,         
  • проведении поясничной пункции и последующем анализе материала,         
  • выполнении магнитно-резонансной томографии в целях обследования головного мозга.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/opistotonus-simptomy-i-lechenie.html

Опистотонус у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Опистотонус: симптомы и лечение

То, чем опасен опистотонус, зависит от причины, вызывающей это состояние. Потенциальная угроза – это впадение в кому, паралич тела и даже летальный исход.

Лечение

Обнаружив первые признаки опистотонуса, врачи должны незамедлительно обратиться к врачу и узнать, что делать с судорожным положением тела и возможными сопутствующими симптомами.

Вместо самостоятельной поездки в клинику следует вызвать экстренную помощь на дом. Как правило, для того чтобы вылечить и симптомы, и непосредственно сам опистотонус, ребёнка госпитализируют.

Нельзя препятствовать помещению несовершеннолетнего пациента в больницу и рассчитывать самостоятельно справиться с болезнью в домашних условиях.

Что делает врач

Задачей врача, который взялся лечить несовершеннолетнего пациента с опистотонусом, заключается в определении и устранении причины патологического состояния. Но, перед этим, необходимо оказать ребенку первую помощь и устранить сопутствующие симптомы.

Например, если опистотонус стал причиной нарушения дыхательной функции, ребёнку назначается подключение дыхательной трубки. Приступать к лечению первичного заболевания можно только тогда, когда состояние пациента стабилизируется.

Стратегия лечения определяется с учётом результатов диагностики, причины болезни и самочувствия ребёнка.

Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

Опистотонус: симптомы и лечение

Опистонус представляет состояние, в котором человек приобретает противоестественную и конвульсивную позу, характеризуемую судорогами цервикальных и спинных мышц.

В итоге больной, находясь на спине, принимает выгнутое дугой положение, касается поверхности кровати откинутой взад головой и пятками, и так долго удерживается.

В медицине дебютное упоминание болезни относится к Гиппократу, включившему фигуру больного с позой опистонуса в описание симптомов столбняка.

В большей части случаев жертвой данного синдрома становятся дети как грудного, так и старшего возраста.

Опистонус обнаруживается при:

Причины возникновения опистонуса у грудного ребёнка:

В максимальном количестве инцидентов опистонус выступает сопутствующим синдромом, проявлением или симптомом первичного недуга.

Иногда заболевание могут спровоцировать производные фенотиазина и другие антидеприсанты. Болезнь может проявиться у детей, рождённых от матерей-алкоголичек.

Как это выглядит со стороны

Непосредственно поза опистонуса представляется признаком тяжкого заболевания головного мозга человека. Первым симптомом выступает типичная судорожная неестественная позиция, при которой:

  • находясь на спине, пациент касается поверхности затылком головы и пятками;
  • руки и стопы, пальцы напряжённо согнуты, а ноги жёстко выпрямлены

Состояние, в котором человек находится в дуге, держится значительный временной период. В период приступа поза значительно отличается от обыкновенной сутулости, становится аномальной со смещением указанных конечностей и головы. Вид позы зависит от типа и объёма повреждения головного мозга.

Таким образом, проявление предшествующих позе первичных сигналов напряжённости спинных и шейных мышц становится поводом для срочного обращения к врачу.

Диагностические критерии и терапия

При проявлении характерной для заболевания позы нужно незамедлительно обратиться для экстренной помощи. Далее необходимо обязательно провести полное обследование больного в стационаре.

После стабилизации состояния медики обязаны детально обследовать нервную систему больного, изучить историю болезни пациента и близких, собрать анализы и провести необходимую диагностику.

Лечащий врач выяснить время начала проявления симптоматики, характер и закономерность поз, иных проявляемых до или одновременно с выгнутым положением симптомов, наличие травм головы и фактов употребления наркотических средств.

Для постановки правильного диагноза обязательно собрать следующие анализы и провести тесты:

При постановке диагноза необходимо суметь отличить опистонус от истерической дуги. В процессе приступа истерии тело пациента тоже принимает дугообразный изгиб, однако спазмы и судороги проявляются только в присутствии наблюдающих лиц, создание не угнетается.

Бьющийся в припадке человек способен произвольно изменить позицию, что больной с опистонусом сделать не может.

В связи с тем, что поза в большей степени проявляется у детей при гнойном воспалении оболочек головного мозга и столбняке, необходимо обязательно контролировать положение ребёнка, в процессе его волнения и беспокойства.

Вовремя выявленная характерная поза способствует не запоздалому обращению к врачу, в том числе вызову машины скорой помощи, госпитализации и грамотному назначению методов терапии.

В медицинском учреждении у пациента, которого помещают в реанимацию, лечат само проявление болезни, а затем ее причины. Если опистонус порождает затруднение дыхания, то для исключения дислокации ствола мозга больному в нейрохирургическом отделении ставят дыхательную трубку.

После стабилизации состояния проводят комплексную и тщательную диагностику, в результате которой вскрывают причины спазмов, назначат курс лечения, в том числе, с применением спазмолитических препаратов.

Опасность явления обуславливается вызвавшими данный синдром причинами. Поэтому, онтогенез заболевания в результате травм или поражений головного мозга и нервной системы, очень опасен.

Результатом опистонуса может стать:

  • неспособность к общению;
  • кома;
  • паралич;
  • смерть.

Таким образом, опистонус — серьезный симптом инфекционных болезней и серьёзных травм головы, которые нужно своевременно диагностировать и лечить. Беременным надо ответственно относиться к вынашиванию плода, отказаться от вредных привычек.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/opistotonus.html

Столбняк

Опистотонус: симптомы и лечение

Столбняк – острое заболевание, при котором выделяемый бактериями экзотоксин вызывает поражение нервной системы, приводящий к тоническим судорогам скелетной мускулатуры.

После перенесенного заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражение может происходить много раз. Однако следует помнить, что от столбняка умирают 30-50 % людей, даже после введенного анатоксина. Сам больной человек не заразен, так как клостридиальная бактерия требует специальных условий для обитания, размножения и приобретения патогенных свойств.

Пути передачи столбняка:

Clostridium tetani – бактерия, требующая анаэробных условий. Она активируется и приобретает патогенные свойства при наличии глубоких повреждений в тканях и отсутствии в них кислорода.

Основной путь передачи – контактный. Может происходить заражение при:

  • травмах – колотые, резаные раны;
  • ожогах и обморожениях;
  • при родах, через пуповину;
  • микротравмах;
  • укусах животными или ядовитыми насекомыми.

Механизм действия токсина:

Бактерия столбняка, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться и выделять экзотоксин. Он состоит из двух фракций:

  • тетаноспазмин – действует непосредственно на двигательные волокна нервной системы, вызывая постоянное тоническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры. Это напряжение распространяется по всему телу и может происходить паралич дыхательной и сердечной мускулатуры. При сокращении ых связок наступает асфиксия.
  • тетанолизин – действует на эритроциты, вызывая их гемолиз.

Симптомы столбняка

В течении столбняка различают 4 стадии:

  • инкубационный период -длительность может составлять от нескольких дней до месяца, все зависит от удаленности очага от ЦНС. Чем дальше, тем продолжительнее период и легче протекает заболевание. В этот период больного могут беспокоить непостоянные головные боли, небольшие подергивания в области раны, раздражительность. Перед разгаром заболевания больной может отмечать боль в горле, озноб, потеря аппетита, бессонница. Однако следует помнить, что может быть и бессимптомное течение.
  • начальный период – продолжительность около двух суток. Больной замечает тянущие боли в области раны, даже если она уже полностью зажила. В этот период могут появляться стандартные симптомы столбняка (триада): тризм (тоническое сокращение жевательных мышц без возможности открытия рта), сардоническая улыбка (тонические судороги мимической мускулатуры делают выражение лица, то ли улыбающееся, то ли страдающее – лоб нахмурен, брови подняты, рот приоткрыт, а уголки рта опущены), опистотонус (напряжение мышц спины и конечностей, приводящих к позе человека, лежащего на затылке и пятках в виде дуги).
  • период разгара – продолжительность в среднем 8-12 дней. Наблюдается отчетливо видная триада симптомов – тризм, сардоническая улыбка и опистотонус. Напряжение мышц может достигать такой степени, что происходит полная скованность туловища, за исключением кистей и стоп. Живот на ощупь доскообразный. Этот период сопровождается болезненными судорогами, которые могут длиться до нескольких минут. В период приступа усиливается потоотделение, повышается температура, появляется тахикардия и гипоксия. Лицо человека приобретает одутловатую форму, синеет, а выражение лица передает страдание и боль. В периоды между судорожными сокращениями расслабления мышц не происходит. Также больной отмечает затруднения глотания, дефекации и мочеиспускания. Со стороны дыхания может наблюдаться апноэ, со стороны гортани – асфиксия, а из-за недостаточности сердечной деятельности на коже виден цианоз.
  • период выздоровления – длительный до двух месяцев. В этот период медленно снижается сила мышц и количество судорог. К 4 недели прекращаются вовсе. Восстановления нормальной деятельности сердца происходит к концу третьего месяца. В это время могут присоединиться осложнения, а если этого не происходит, то наступает полное выздоровление.

Степень тяжести оценивают по нескольким показателям:

  • легкая степень – триада симптомов выражена умерено, судороги, как правило, отсутствуют или незначительные. Температура тела не превышает субфебрильных цифр. Тахикардия присутствует редко. Продолжительность до двух недель.

  • средняя степень – протекает с типичной клинической картиной, присутствует тахикардия с поднятием температуры тела. Судорожные приступы регистрируются 1-2 раза в течение одного часа с длительностью до 30 секунд. Осложнения, как правило, не возникают.

    Продолжительность до трех недель.

  • тяжелая степень – симптомы резко выражены, высокая температура постоянна, приступы судорог регистрируются каждые 15-30 минут продолжительность до трех минут. Отмечается выраженная тахикардия и гипоксия.

    Часто сопровождаются присоединением осложнений. Продолжительность более трех недель.

Признаки столбняка

К характерным признакам столбняка относятся:

  • тризм;
  • сардоническая улыбка;
  • опистотонус;
  • затруднение глотания, а также его болезненность;
  • тахикардия;
  • повышение температуры;
  • тонические судороги;
  • апноэ;
  • цианоз;
  • повышенная потливость;
  • гиперсаливация.

Диагностика столбняка

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, которые уже в начальном периоде выражены отчетливо, истории заболевания (присутствует повреждение тканей) и достоверной клинической картины (присутствие признаков, которые появляются только при столбняке). Лабораторная диагностика, как правило, не дает результатов. Для определения наличия экзотоксина берут материал из раны и производят посев на питательную среду, а также проводят биологическую пробу на мышах.

Лечение столбняка

Лечение проводится в стационаре в отделении интенсивной терапии для постоянного контроля за функциями жизненно важных органов. Пациента помещают в отдельную палату во избежание раздражителей извне (свет, шум и др.).

Лечение проводится по следующему плану:

  • Введение противостолбнячной сыворотки – даже если есть просто подозрение, то этот пункт выполняется обязательно.
  • Санация раны – первичная хирургическая обработка, широкое открытие лоскутов ткани для улучшения аэрации, швы ни в коем случае не накладываются.

  • Купирование судорожных приступов – вводят миорелаксанты.
  • Перевод больного на искусственную вентиляцию легких (коррекция гипоксии), контроль работы сердечно-сосудистой системы.
  • Борьба с осложнениями.
  • Питание высококалорийное, зондовое или парентеральное.

Последствия столбняка

Самым серьезным последствием является смерть. Она может наступить от асфиксии (спазм ых связок), гипоксии (напряжение межреберных и диафрагмальных мышц – снижение легочной вентиляции), поражения ствола головного мозга – остановка дыхания и сердца.

Осложнения столбняка

  • Пневмония – развивается на фоне нарушения дренажной функции бронхов, усиленной секреции слизи и гиповентиляции.

  • Сепсис – во входные ворота проникает другая патогенная микрофлора, которая вызывает развитие системного ответа организма.
  • Перелом и деформация костей, отрыв мышц от их места прикрепления – происходит на высоте судорог.

  • Образование мышечных контрактур – наблюдается после длительного тонического сокращения мышц.

Профилактика столбняка

  • Предупреждения травматизма и ранняя хирургическая обработка ран.
  • Плановая вакцинация анатоксином – детям от 3-х лет до 17 лет, а также взрослым каждые 10 лет ревакцинация.

  • Экстренная вакцинация – проводится при любых травмах с повреждением кожного покрова, ожогах, укусах животных и т.д.

Столбняк – весьма опасное инфекционное заболевание, с которым медлить никак нельзя, поэтому с первыми признаками болезни немедленно обращайтесь в больницу.

Источник: http://medkrugozor.ru/illness/stolbnyak/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.