Паническое расстройство: симптомы и лечение

Содержание

Паническое расстройство. Часть 1. Болезнь, которой нет?

Паническое расстройство: симптомы и лечение

У всех людей, страдающих паническими атаками, бывает тот самый первый раз, с которого все и начинается. В один прекрасный, а может быть, и не очень хороший день, переполненный тревогами и заботами, они испытывают резкое изменение в своем состоянии. У них возникает сердцебиение, дрожь во всем теле, учащается дыхание, пересыхает во рту. И главное, на них накатывает ужас смерти…

Этот ужас одних парализует, а у других вызывает желание метаться в поисках немедленной помощи. И вот приезжает «скорая», медики снимают ЭКГ, осматривают больного и выдают заключение: «С вами все в порядке. Это просто нервы». Казалось бы, можно выдохнуть и жить прежней жизнью. Но не тут-то было. История только начинается…

Что же случилось?

Обычно такое состояние возникает из-за того, что человека что-то сильно напугало. В данном случае он испугался резкого изменения работы своего организма. Ему стало казаться, что он чем-то заболел, у него развился инфаркт или инсульт.

Но причина этого состояния не связана с заболеваниями внутренних органов, а имеет психическую природу. Именно нервная система изменяет характер своей работы и вызывает всю это ужасную бурю внутри. Это состояние захватывает человека врасплох.

По этой причине в таком случае говорят о панической атаке.

Проявления атак могут быть разнообразными. Их можно разделить на две большие группы: симптомы со стороны внутренних органов (соматические) и психические проявления.

Соматические симптомы

Чаше всего во время приступа человек испытывает ощущение сдавливания в области сердца и сердцебиение. Это бывает самым пугающим, потому что в понимании многих людей данные симптомы являются признаками инфаркта.

Но при панической атаке чувство усиленного сердцебиения оказывается субъективным. Больному кажется, что сердце бьется в ускоренном темпе. На самом же деле пульс может оставаться в пределах нормы.

Кроме неприятных сердечных ощущений человек в состоянии панической атаки испытывает чувство сдавливания в грудной клетке. Ему кажется, что он задыхается и ему не хватает воздуха. Его бьет дрожь, беспокоят приливы жара или холода, кружится голова.

Иногда к этому может присоединиться боль в животе тошнота и даже рвота.

Психические симптомы

В таком состоянии сложно оставаться невозмутимым. Если твой организм вытворяет такое, как не волноваться? У человека развивается резкий страх смерти. Он испытывает тревогу, что не справится с состоянием и ему не смогут оказать своевременную помощь.

Люди начинают метаться, пытаться найти кого-то, кто бы мог помочь, либо, наоборот, забиваются в угол и боятся пошевелиться. Ведь любое движение может вызвать субъективное ощущение ухудшения состояния.

Как формируется расстройство

У некоторых людей такое состояние бывает раз или два в жизни и больше не повторяется. Они с неприязнью изредка вспоминают произошедшее, но это не оказывает на них особого влияния.

Другие же после первого раза встречаются с паникой постоянно. Угроза неожиданной смены состояния повисает над ними дамокловым мечем. Люди начинают бояться того, что приступ может повториться. В итоге панические атаки начинают «обрастать» страхами.

Люди пытаются изменить свое поведение и образ жизни, чтобы снизить риск приступа. Их состояние уже определяют не только атаки, но и страхи, с ними связанные, и разные поведенческие уловки, которые призваны обмануть болезнь. Постепенно личность и характер человека меняются. На основе панических атак развивается более тяжелое состояние, которое носит название «паническое расстройство».

Физиология заболевания

Что же вызывает это расстройство? Во всем «виновата» ослабленная стрессами нервная система.

Первый раз симптомы чаще всего появляются из-за утомления, перегрева или недостатка сна. Все это накладывается на какой-нибудь давний стресс. В кровь выбрасываются гормоны стресса, в первую очередь адреналин. Но этого еще не достаточно для развития расстройства.

А вот когда эта буря наваливается на человека в неподходящей ситуации, где он чувствует себя беспомощным (ехал в лифте, находился в незнакомом месте, где никого не знал, оказался запертым в помещении), тогда ему может стать по-настоящему страшно. Больного охватывает страх не только из-за неприятных симптомов, но и ужас от того, что он один-одинешенек тут умрет и никто не сможет ему помочь.

Этот страх навсегда остается в памяти. И когда человек оказывается в сходной ситуации, едет один в том же лифте или оказывается в душном помещении, его мозг автоматически может все вспомнить и опять запустить панику.

В кровь снова выбрасывается адреналин, который вновь вызывает сердцебиение, учащенное дыхание, дрожь, чувство страха. Ни сердце, ни сосуды, ни легкие не повреждены, просто адреналин заставляет их работать на пределе сил.

Кто в группе риска

Не все подвержены расстройству одинаково. Женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» — 20–25-летних людей.

Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к легкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.

Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. Однако стоит отметить, что тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идет только о предрасположенности.

Существует здесь и определенная «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше.

Наследственно ли это расстройство? Пока достоверно не установлено.Здесь могут быть «виноваты» генетические особенности, а может быть, роль играет «заразительный пример» одного из членов семьи.

Дети могут наблюдать поведение родителей и бессознательно его копировать.

Панические атаки могут повторяться в течении многих месяцев и даже лет. Больные чувствуют себя связанными по рукам и ногам своей проблемой. Есть ли выход из этого «замкнутого круга» — я расскажу в своей следующей статье.

Наталья Стилсон

Фото thinkstockphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/panicheskoe-rasstroystvo/

Паническое расстройство: симптомы и методы лечения

Паническое расстройство: симптомы и лечение

Наличие панического расстройства выбивает из колеи, мешает полноценно жить и наслаждаться жизнью. Хорошая новость в том, что синдром панической атаки можно вылечить и чем раньше обратиться за помощью тем лучше. С правильным подходом к лечению можно уменьшить проявление симптомов, полностью избавиться от их проявления и вернуться к полноценной жизни.

История из жизни

Первая «атака» настигла Полину шесть месяцев назад. В это время она была на работе и готовилась к ответственной презентации. Внезапно ее накрыл ураган страха. Затем комната начала вращаться перед глазами и Полина подумала, что вот-вот потеряет сознание.

Сознание она не потеряла, зато все ее тело начало трясти, она не могла сделать глубокий вдох, сердце начало стучать так, будто собиралось выскочить из груди. Полина не знала, что с ней происходит и, что делать.

Поэтому она просто схватилась за край стола и ждала, что будет дальше.

Через какое-то время приступ закончился. Тем не менее следующий эпизод настигла героиню через три недели. С тех пор приступы повторялись с повышающейся частотой. Она никогда не могла предвидеть когда и где симптомы проявят себя, больше всего она боялась, что приступ может настичь ее в публичном месте или среди друзей.

Следовательно, после работы вместо того чтобы пойти отдохнуть, пообщаться с подругами и друзьями девушка оставалась дома одна. Чтобы доехать до места работе ей приходилось собрать всю свою смелость в кулак.

Но ездить на лифте на 12 этаж она все таки отказалась и не смотря на страх, что ежедневные нагрузки могут пагубно сказаться на сердце, подымалась до офисного блока пешком.

Это не самая примечательная история из жизни человека, имевшего возможность узнать на практике,  что такое паническое расстройство и как оно может повлиять на разнообразные сферы жизни. Мы привели ее здесь в качестве показательного пример для того чтобы связать дальнейшее повествование.

В большинстве случаев приступ поражает как молния и может проявит себя без видимых причин. Панические атаки случаются даже во время сна или отдыха. Расстройство может проявить себя единожды и больше никогда в жизни не побеспокоит.

Но это исключение нежели правило, большинство людей испытывают повторные эпизоды, один другого краше. Часто причинами последующих приступов являются конкретные ситуации: публичное выступление, экзамены, общественный транспорт и т.д.

особенно если ситуация-катализатор уже была причиной приступа в прошлом.

Паническое расстройство: признаки

Вегетативный криз начинается когда вы находитесь вне дома, в общественном транспорте, на работе. Но на самом деле он может настигнуть где угодно в любое время дня и ночи.

Признаки панической атаки появляются резко, и, как правило, достигают своего пика через десять минут. Большинство «приходов» заканчиваются через 20 — 30 минут. Очень редко их длительность достигает одного часа.

Тревожное расстройство сродни паническому, тем не менее у этих заболеваний есть некоторые отличия. Поэтому этой теме посвящена отдельная статья.

Для панической атаки на пике характерны следующие симптомы:

  • Учащенное или поверхностное дыхание;
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Дрожь во всем теле
  • Чувство нехватки воздуха, удушье;
  • Де-реализация;
  • Повышенное потоотделение;
  • Расстройство желудка
  • Головокружение;
  • Онемение конечностей;
  • Приступообразное ощущение холода или тепла;
  • Страх смерти, потери контроля, сумасшествия.

Сердечный приступ или паническая атака?

Не смотря на то, что корень проблемы кроется в психологическом здоровье. Симптомы заболевания очень даже физические, большинство людей впервые столкнувшихся с проблемой, думают, что с ними приключился сердечный приступ.

Поэтому, после первого знакомства с вегетативным кризом у пострадавших начинается паломничество по врачам и частые вызовы скорой помощи.

Но, даже после комплексного обследования люди не всегда верят, что с физическим здоровьем у них все в норме.

Паническое расстройство: симптомы

У людей, которых приступы беспокоят с завидным постоянством, со временем проблема перерастает в паническое расстройство.

Для панического расстройства характерны частые повторы приступов, изменение в поведении, постоянный страх в ожидании следующего приступа.

У человека может ухудшится сон, пропасть аппетит, испортится отношения с окружающими, кроме того на фоне постоянного нервного напряжения могут обострится хронические заболевания, как правило связанные с желудочно-кишечным трактом.

  • Часто повторяющиеся эпизоды необоснованных панических атак, не привязанных к конкретной ситуации;
  • Беспрестанные переживания по поводу того что атака снова повторится;
  • Резкое изменение поведения и отношения к окружающим

Источник: http://ladyflux.ru/simptomy-i-metody-lecheniya-panicheskikh/

Паническое расстройство нервной системы: симптомы и лечение

Паническое расстройство: симптомы и лечение

Наверно каждый в своей жизни оказывался в таком состоянии, когда сердце бьет так сильно, что кажется, посторонние слышат его стуки. Возникает нехватка воздуха, чрезмерное потоотделение, тревога, безнадежность. Если такое повторяется неоднократно, есть смысл подозревать, что налицо паническое расстройство, с которым не так уж и легко справиться.

Приступы паники, регулярно сопровождающие человека, представляют собой один из видов нарушений психического типа. Доктора относятся к данному диагнозу как к серьезной патологии, мешающей не только нормальному качеству жизни, но и вызывающему ряд опасных последствий для здоровья в целом.

Проблеме присуща спонтанность, может возникать как несколько раз в год, так и многократно в течение дня. Специалисты выяснили, что состоянию чаще подвергаются женщины, особенно в возрасте от 20- до 35 лет, мужчины страдают намного реже.

Для полного понимания того, с чем сталкивается человек, нужно разобраться в том, что такое паническое расстройство нервной системы, симптомы, чем лечить, и есть ли способы, устранить досадное состояние, не позволяющие вести нормальный образ жизни, общаться с людьми, участвовать в различных мероприятиях, принимать серьезные решения и т.д.

Приступы паники, регулярно сопровождающие человека, представляют собой один из видов нарушений психического типа

Паническое расстройство: симптомы и признаки

Сразу нужно оговориться, что приступы необоснованной тревоги, присущи не только лицам с затяжной депрессией, находящимся в состоянии стресса, при неоправданных надеждах, ожиданиях. Даже некоторые известные личности, достигшие в своей жизни невероятных вершин, также страдают данным состоянием.

Например, панические приступы преследуют звезду Голливуда Николь Кидман, Джонни Деппа. Они не могут находиться среди большого количества людей, спокойно переживать стрессы и т.д. Эти и другие люди многие годы борются с неспокойным состоянием с помощью ведущих специалистов по психиатрии, неврологии.

Согласно международной классификации болезней, относится паническое расстройство к мкб 10, что указывает на психопатическую природу недуга.

Паническое расстройство: симптомы

Чтобы знать «врага в лицо», нужно уметь отличать банальный нервный срыв с подобными приступами. Только тогда появится шанс точно определить проблему и предпринять адекватную терапию. Итак, что происходит с человеком, у которого возникла внезапная паника, приступ:

  1. Затрудняется дыхание, появляется одышка, не хватает воздуха, невозможно сделать глубокий вдох.
  2. Учащается биение сердца, стуки кажутся сильными. Ощущается сдавливание и распирание в груди.
  3. Возникают боли в области висков, кружится и болит голова, шумит в ушах.
  4. Повышается давление.
  5. Чрезмерное потоотделение.
  6. Бледнеет кожный покров, синеет в носогубном треугольнике.
  7. Бросает то в жар, то в холод.
  8. Тошнит, возможна рвота.
  9. Дрожит все тело.
  10. Рези, неприятные ощущения в желудке, кишечнике.
  11. Немеют конечности, руки, ноги становятся «ватными».
  12. Слабость, вялость.
  13. Обморочное состояние.

Стоит увидеть:  Элективный мутизм

В случае если состоянию человека соответствует хотя бы 3-4 перечисленных симптома, устанавливается диагноз паническое расстройство, лечением которого должен заниматься только профильный специалист. Ряд признаков заболевания гораздо шире вышеуказанного списка, и в каждом отдельном случае, доктор в индивидуальном порядке выясняет симптоматику.

Психические изменения личности

Во время приступа, человек оказывается как бы в тумане, происходящее вокруг воспринимается иначе — голоса становятся громче, звуки агрессивней, раздражительней. Также, при атаке, больной перестает реально воспринимать и собственную персону.

Данный момент сопровождает практически каждый приступ — больной не чувствует боли, теряет ощущение реальности, как бы растворяется в воздухе, все совершенные действия кажутся чужими. Внутренние органы, а также слух, осязание, обоняние, выходят из строя.

Также психическими проявлениями атаки является:

  • страхи: смерти, удушья, безнадежности, несчастья, сумасшествия;
  • явная тревога, беспокойство;
  • присутствие ужаса, окаменения;
  • путанные мысли, невозможность соображать;
  • невозможность контролировать ситуацию, действия.

Важно: стоит отметить, что симптомы могут быть разными и от приступа к приступу меняться.

Паническое расстройство может быть вызвано разными видами страха

Продолжительность атак

Тревожное состояние со всеми присущему ему признаками при регулярности длится 10-15 минут, или кратковременными — от 1-й до 5 минут. Но бывают случаи, когда приступ имеет затяжной характер — полчаса, час, несколько часов. Различна и периодичность, у одних раз, два раза в год, у других чуть ли не по несколько раз в день, указывая на сложную форму заболевания.

Важно: панические атаки «навещали» как минимум один раз каждого человека. Не стоит сразу беспокоиться, ситуация могла быть спровоцирована сильным эмоциональным всплеском.

Паническое расстройство: причины

Несмотря на многолетние труды, исследования специалистов, явных причин, приводящих к развитию панического состояния, так и не обнаружено. Доктора отмечают, что проблема связана с различием генеза атак, но все же есть определенные гипотезы:

  • Генетическая предрасположенность. Доказательств того, что проблема передается по крови еще нет, но все же наблюдается закономерное постоянство: один из родителей человека с паническими атаками так же страдал данным недугом.

Важно: большое значение, по словам докторов, в развитии патологии имеет социальный показатель. Ненормальные взаимоотношения в семье, родителей к детям, неадекватный фон, поддерживаемый в семействе, особенности нрава развивают тревожные состояния.

Проблемы в социальных взаимоотношениях могут стать причиной расстройства

  • Физиология. Сюда следует отнести лиц, у которых есть проблемы с адаптацией, общественной коммуникацией, они слишком близко принимают к сердцу любые неприятности, даже мелочи, обладают низким болевым порогом, слабой иммунной системой, подвержены стрессам.
  • Психологические травмы. Доктора отмечают, что одной из главных причин панических приступов является пережитый стресс, горе, несчастье. Частые переживания приводят к низкому порогу стрессоустойчивости, из-за чего и возникают расстройства.
  • Важные моменты, меняющие жизнь. Такие события, как развод, рождение малыша, свадьба, перемена места жительства, близкая потеря и другие могут стать причиной запуска механизма панических атак.

Факторы повышенного риска

  • Гендерный принцип. По данным специалистов, атакам больше подвержена слабая половина человечества. Более того, паническое расстройство, симптомы и лечение которого описаны выше, у них выражены максимально ярко, интенсивно, приступы продолжаются длительное время и наступают очень часто.
  • Возрастной критерий. Проблема в основном наблюдается у лиц от 20 до 35-летнего возраста. Именно в эти годы происходит становление личности, возникают коммуникации, конфликты, первые отношения, меняется статус: студент, работник, родитель, супруг.
  • Личностный фактор. Основная масса страдающих атаками людей — психически неуравновешенные, лица со слабой нервной системой. По статистике, проблемой страдают холерики, меланхолики. Любые неудачи, мелкие неприятности, неудачная шутка могут привести такого человека в расстройство.
  • Неспособность переносить тяжелые физические нагрузки. Такие люди чаще подвержены повышенной утомляемости, ощущают себя опустошенными, ненужными.

Как избавиться от панического расстройства

Перед тем, как приступить к устранению панических атак, опытный врач психиатр проводит детальное обследование организма человека. Сюда входит и визуальный осмотр, беседа с пациентом, его близкими, исследование анализов, консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, невропатолога и т.д.

Результат от лечения зависит от многих показателей, в том числе от:

  • возраста;
  • стадии заболевания;
  • личностных характеристик;
  • желания пациента.

Основное число больных обращаются к доктору уже при запущенной форме психических проблем. Только в том случае, когда приступы становятся регулярными и проявляют опасные симптомы: обморок, удушье, онемение, люди торопятся к врачу с проблемой.

Во время приступа панического расстройства может случиться обморок

В комплекс лечения входит прием антидепрессантов, успокоительных препаратов. В случае, если у больного понижен иммунитет, присутствуют хронические заболевания, предписан прием лекарств, устраняющих данные факторы.

Паническое расстройство: психотерапия как лечение симптомов

Важной составляющей терапии является психотерапия. Опытный специалист направит свои силы на выявление причин недуга, и сделает все, чтобы устранить проблему. Вместе с больным, он как бы прорабатывает каждый момент приступов, а также «выворачивает на изнанку» скрытые страхи, мании, фобии. Для этого составляется план соответствующих процедур, в которые входит:

  • терапия когнитивно-поведенческого характера;
  • гипноз (по Эриксону);
  • стратегическая терапия;
  • ДПДГ терапия.

Гипноз — один из вариантов лечения панического расстройства

Благодаря данной методике, эффективность и скорость устранения патологии вырастает в разы. Достаточно пройти всего 10 сеансов, и панические атаки уйдут на второй план.

Впереди спокойная, счастливая жизнь, где не будет места страхам, тревогам, паническим приступам.

Чтобы поддерживать такое состояние, не стоит забывать о регулярном посещении врача и время от времени присутствовать на чудотворных сеансах психотерапии.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/panicheskoe-rasstroystvo.html

Паническое расстройство

Паническое расстройство: симптомы и лечение

Паническое расстройство – это состояние человека, сопровождающееся необъяснимыми и мучительными приступами панических атак. Частота их появления от нескольких раз в день до нескольких раз в год.

Проявления панического состояния знакомы почти каждому, но при первых признаках не всегда люди понимают к какому специалисту следует обратиться за медицинской помощью.

Не следует затягивать визит к врачу, если приступы спонтанны, продолжаются более месяца и несут нарушения в повседневной жизни.

Панические расстройства причины

Причины возникновения данного состояния на сегодняшний день не выявлены, однако установлено, что они развиваются у людей, пребывающих в психотравмирующей ситуации или после тяжелого стресса.

Но все же не у каждого человека, испытавшего тяжелые жизненные передряги, способны развиться панические расстройства. В этом случае немаловажную роль играет темперамент, наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона.

Исследования свидетельствуют о предрасположенности к паническим расстройствам людей с пониженным порогом переносимости физических нагрузок.

Происхождение заболевания также связывают с изменениями содержания в мозге серотонина, а также имеют место респираторная теория (сбой в дыхании), генетическая гипотеза, условно-рефлекторная, вегетативная и когнитивная теория, установлена коморбидность с биполярным, аффективным расстройством, а также алкоголизмом.

Паническое расстройство симптомы

У пациентов, страдающих паническим расстройством, как правило, отмечаются серии интенсивных эпизодов явной тревоги – панических атак (потливость, учащенное сердцебиение, ощущение головокружения, бледность кожных покровов, учащённый пульс, ощущение внутренней дрожи, тремор, нехватка воздуха, озноб, одышка, удушье, затруднённое дыхание, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, предобморочное состояние, неустойчивость, ощущение покалывания конечностей, страх сойти с ума, деперсонализация, дереализация, опасение за неконтролируемый поступок, спутанность мыслей, страх смерти и др.) Паническое расстройство продолжаются до 10 минут, однако может быть и кратковременными до 1-5 минут или длительными до 30 мин, а ощущение тревоги сохраняется в течение 1 часа.

Панические состояния отличаются набором симптомов или выделяются однотипностью, например тахикардия, головокружение, тремор, потливость, одышка, ощущение неконтролируемого страха. У отдельных пациентов эти состояния наблюдаются регулярно, реже ежедневно или еженедельно.

Все внешние симптомы панического состояния приводят к социальным негативным последствиям (смущения или общественные порицания, а также социальная изоляция).

Тяжесть панического расстройства измеряется специальной шкалой, существует также опросник самооценки по определению тяжести панических атак.

Критерии диагностики МКБ-10:

— непредсказуемые, повторные приступы, не зависящие от определённой ситуации и выражающиеся в тревоге;

— сопровождающие тревогу болевые вегетативные симптомы, деперсонализация, дереализация;

— страхи смерти и сумасшествия;

— вторичные страхи людных мест, одиночества, повторных панических атак;

— избегание ситуации, в которой возникла паническая атака;

— расстройство выступает основным диагнозом при отсутствии какой-либо фобии;

— достоверный диагноз расстройства ставится при нескольких тяжёлых приступах тревоги;

— состояние отмечается в течение одного месяца и отвечает следующим требованиям: расстройство появляется при обстоятельствах, которые не связанны с реальной угрозой (тревога предвосхищения атаки); состояние не ограничивается предсказуемой, известной ситуацией; наличие свободных периодов от тревоги между атаками.

Диагностические критерии DSM-4

А.

1. Повторяющиеся приступы.

2. Один приступ наблюдался в течение 1 месяца при наличии дополнительных симптомов (обеспокоенность по поводу приступов и о последствиях приступа — страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума и инфаркта миокарда, существенные изменения в поведении, связанные с приступами);

В.

1. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.

C.

1. Симптоматика не выступает последствием физиологического прямого воздействия вещества (передозировка лекарствами, наркотиками) или другого заболевания (артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз).

2. Симптоматика объясняется наличием других расстройств психики, а также поведения: ипохондрия, вегетативная соматоформная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, социофобия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство спровоцированное разлукой, посттравматическое стрессовое состояние.

Диагностическое и статистическое руководство DSM-IV-TR паническое расстройство не рассматривает как отдельное заболевание, а относит в состав диагноза других тревожных расстройств.

Тревожно паническое расстройство необходимо дифференцировать от феохромоцитомы, хирургических вмешательств, состояний после ожогов, фобий, посттравматического и соматоформного расстройства, невроза навязчивых состояний, сопровождающегося паническими атаками.

Паническое тревожное расстройство может быть вторичным относительно депрессивного расстройства.

Приступы зачастую начинаются в молодом возрасте, гораздо реже в детском или зрелом. Результаты исследований показали, что женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, заболевание имеет волнообразное течение, при этом половина больных выздоравливает, остальные, несмотря на сохранность симптоматики, а также наличие рецидивов ведут относительно нормальную жизнь.

Затяжному течению данного состояния способствуют неадекватные, а также несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные панические состояния диагностируются только у 50% пациентов с явными симптомами. До 50% пациентов с данным состоянием получают какое-либо лечение, а меньше 30% адекватную терапию.

Паническое расстройство лечение

Основными методами лечения выступают психотерапия и психофармакология. Врачи назначают антидепрессанты группы СИОЗ (Пароксетин, Флуоксетин) на длительный период до 6 месяцев и транквилизаторы (Клоназепам, Алпразолам) до 14 дней.

Использование вегетотропных препаратов (Пирроксан, Анаприлин, Беллоид и др.) в комплексе с сосудисто-метаболической терапией (Трентал, Циннаризин, Пирацетам, Ноотропил) может привести к хронизации течения заболевания.

Следует осторожно подбирать психотропные препараты, поскольку не все они одинаково эффективны.

Как лечить паническое расстройство?

Важно подобрать индивидуальный план терапии для каждого пациента. Психотерапия склоняется к тому, что ведущей причиной заболевания является вытесненные психологические конфликты. Эти конфликты не находят выхода, не осознаются человеком и не разрешаются вследствие различных причин.

Психотерапевт или психолог поможет осознать психологическую проблему, а также увидеть способы ее решения, проработав с пациентом психологический конфликт. Важную роль психотерапия отводит обучению релаксации, а также эмоциональной саморегуляции.

Устранить тревожные мысли, которые вызвали паническое состояние, может метод остановки мысли.

Овладейте навыками снижения повседневной тревоги, в этом хорошими помощниками выступят медитация, йога. Результат достигается при регулярных занятиях. Избегайте в употреблении стимуляторов (кофеин, никотин). Научитесь контролировать свое дыхание, при первых признаках приступа успокойте свое дыхание: медленно глубоко дышите.

Источник: http://psihomed.com/panicheskoe-rasstroystvo/

Причины панического расстройства

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства. Сторонники генетической теории указывают на наличие наследственной предрасположенности – паническим расстройством страдает 15% близких родственников пациентов.

Многие специалисты считают, что развитие расстройства связано с повышением уровня катехоламинов (биогенных аминов, вырабатываемых корой надпочечников).

Психоаналитики полагают, что паническое расстройство является следствием неэффективной защиты от бессознательных разрушительных импульсов, вызывающих чувство тревоги.

Наиболее популярной в настоящее время считается когнитивная теория. Последователи этой теории рассматривают паническое расстройство, как результат неправильной интерпретации необычных телесных сигналов.

Причиной появления таких сигналов обычно становится переутомление, недосыпание, стресс, похмелье, состояние после острых инфекционных заболеваний или прием большого количества кофеинсодержащих напитков.

Первый приступ при паническом расстройстве возникает из-за необычного дискомфорта: головокружения, сердцебиения, слабости в ногах или затруднения дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается.

В кровь больного паническим расстройством выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. В организме возникает вегетативная буря, сопровождаемая катастрофическими мыслями о смерти.

Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.

Необычные, необъяснимые и чрезвычайно неприятные ощущения побуждают больного паническим расстройством выдвигать новые версии происходящего. Количество катастрофических мыслей увеличивается.

Кто-то боится умереть, кто-то – сойти с ума, кто-то – опозориться на людях, потеряв контроль над своим поведением. Нередко все перечисленные страхи сочетаются и переплетаются между собой. Из-за страхов пациент все больше концентрируется на сигналах собственного тела.

Малейший дискомфорт провоцирует новую паническую атаку. Возникает порочный круг, развивается паническое расстройство.

Основным проявлением панического расстройства являются регулярные или периодические панические атаки.

Средняя продолжительность приступа при паническом расстройстве составляет 10 минут, однако возможны как более короткие (от 1 до 5 минут), так и более продолжительные атаки (до получаса и более).

Периодичность приступов может существенно колебаться – от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю или в день.

Со временем некоторые пациенты, хорошо знакомые с причинами возникновения и симптомами панического расстройства, обучаются частично контролировать свое поведение во время панических атак.

Одни больные, чтобы избежать развития развернутого приступа, совершают какие-то действия (считают про себя, ходят по комнате или выходят из комнаты, напрягают и расслабляют мышцы и т. п.).

Другие подавляют внешние проявления и переносят интенсивные атаки практически незаметно для окружающих.

Типичным проявлением панического расстройства является неконтролируемый страх. Поначалу пациенты, страдающие данным заболеванием, объясняют этот страх боязнью сойти с ума, умереть или потерять сознание.

После изучения причин развития панического расстройства страх уменьшается, но не исчезает полностью и нередко приобретает неопределенный характер («я знаю, что реальной опасности нет, но чувствую, что случится нечто плохое, и не могу допустить, чтобы это случилось»).

В числе других характерных симптомов панического расстройства – головокружение, нарушение четкости зрения, ощущение потери равновесия, учащение дыхания и пульса, озноб или жар, мышечное напряжение или слабость мышц, дрожание конечностей, внутренняя дрожь, потливость, тошнота, затруднение глотания, позывы на мочеиспускание и т. д. Наряду с перечисленными вегетативными проявлениями во время приступа панического расстройства возникают деперсонализация и дереализация. Симптомы панической атаки могут быть постоянными или изменяться от одного приступа к другому. Выраженность и количество симптомов могут различаться.

В отличие от приступов страха при фобических расстройствах, приступы при паническом расстройстве возникают без всякой связи с внешними обстоятельствами. Это делает панические атаки непредсказуемыми, провоцирует постоянную тревогу и обеспокоенность.

Поведение больных паническим расстройством меняется. Они реже выходят из дома, стараются минимизировать физическую нагрузку, не остаются в одиночестве или, напротив, обеспечивают условия, в которых можно незаметно выскользнуть из помещения в случае приступа и т. д.

Снижается работоспособность, возможны нарушения аппетита.

У некоторых пациентов, страдающих паническим расстройством, приступы возникают преимущественно в ночное время. Из-за этого больные боятся ложиться в постель, испытывают трудности при засыпании и страдают от бессонницы.

Изматывающие приступы, нарушение нормального ритма жизни и ощущение собственной беспомощности часто провоцирует депрессии.

Часть пациентов, пытаясь устранить симптомы панического расстройства или снизить их интенсивность, начинают принимать алкоголь, наркотики и успокоительные препараты, что может становиться причиной развития алкоголизма и зависимости от психоактивных веществ. Нередко наблюдается социальная дезадаптация и ухудшение отношений в семье.

Диагноз выставляют на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов специальных тестов.

В ходе диагностики панического расстройства исключают соматические заболевания, способные спровоцировать появление аналогичной симптоматики, в том числе – гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, болезнь Кушинга, феохромоцитому, хронические обструктивные болезни легких, легочную эмболию, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию, вестибулопатии и пептическую язву.

Пациентов, страдающих паническим расстройством, направляют на консультации к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, неврологу, онкологу и другим специалистам.

Перечень дополнительных исследований определяется патологией, выявленной врачами общего профиля.

В процессе обследования могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови и мочи на гормоны, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие исследования.

Паническое расстройство также дифференцируют от состояний, спровоцированных приемом наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств. В сомнительных случаях назначают консультацию нарколога.

После исключения соматических заболеваний и последствий употребления психоактивных веществ проводят дифференцировку с другими психическими расстройствами: соматоформным расстройством, фобическими расстройствами, депрессией, неврозом навязчивых состояний и посттравматическим стрессовым расстройством.

Если паническое расстройство возникло на фоне тревожной депрессии, его рассматривают, как сопутствующую патологию, а не как основное заболевание.

Лечение панического расстройства

Лечение данной патологии обычно осуществляют в амбулаторных условиях. При наличии сопутствующих расстройств невротического спектра возможна госпитализация. В процессе лечения панического расстройства используют лекарственную терапию и психотерапию.

Пациентов обучают специальным приемам, позволяющим быстро нормализовать состояние и избежать развития панической атаки.

К числу таких приемов относятся дыхание в бумажный пакет (при отсутствии пакета – в сложенные ковшиком ладони), дыхание «на счет» с удлиненным выдохом, попеременное напряжение и расслабление мышц, резинка на запястье, которой нужно щелкнуть при появлении первых симптомов.

Наиболее эффективным методом лечения панического расстройства считается когнитивно-поведенческая терапия.

Психолог рассказывает пациенту, как возникает паническая атака, разъясняет, что приступы не являются свидетельством серьезного заболевания и не представляют угрозы для жизни.

Затем больной при помощи специалиста выявляет катастрофические мысли, провоцирующие приступ, и формирует новые паттерны мышления – более позитивные и конструктивные. После этого пациент учится применять новые способы мышления на практике.

В некоторых случаях при паническом расстройстве используют психоанализ и семейную терапию. Психотерапию обычно проводят на фоне медикаментозной поддержки.

Пациентам назначают транквилизаторы сроком на 2-3 недели и антидепрессанты сроком на 4-6 месяцев. В легких случаях фармакотерапия не требуется.

Важной частью лечения панического расстройства является нормализация режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Прогноз относительно благоприятный. При отсутствии других расстройств, раннем обращении и адекватной терапии возможно выздоровление.

У некоторых больных наблюдается хроническое волнообразное течение, однако, даже при таком исходе зачастую удается уменьшить тяжесть приступов и сократить количество панических атак, а также минимизировать негативные последствия панического расстройства для профессиональной реализации, социальной и личной жизни пациентов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/panic-disorder

Паническое расстройство и приступы паники — симптомы и лечение

Паническое расстройство: симптомы и лечение

Паническое расстройство следует отличать от самих приступов паники, т.к. последние могут проявляться в определенных ситуациях и у обычных людей, особенно у тревожных личностей, а также у людей с другими психологическими расстройствами и неврозами.

Так, например, приступ паники может возникнуть в ситуации, которую нормальный человек воспринимает как угрожающую жизни или опасную для здоровья. Либо, личность с тревожным, социальным или посттравматическим расстройством, может запаниковать при воспоминании или представлении стрессовой, опасной ситуации.

В то время, как человек, у которого паническое расстройство имеет выраженную дополнительную тревогу по поводу повторения приступов или их последствий, либо же выраженное изменение поведения в связи с паникой.

Приступы паники — симптомы

Симптомы приступа паники — это физические ощущения и активность периферической нервной системы.

Например: сердцебиение, измененное дыхание, ком в горле, удушье, головокружение, тошнота, потение…

Они начинаются внезапно и имеют небольшую продолжительность. Также, при панической атаке появляется непреодолимое желание действовать, например убежать.

Панические приступы без активации вегетативной нервной системы — не являются паникой — это, обычно — тревога ожидания.

Паническое расстройство — симптомы и возникновение

Симптомы панического расстройства (ПР) (во время приступа) — это, кроме упомянутого выше возбуждения и активации вегетативной нервной системы, вызванного страхом негативных телесных ощущений, еще и сами соматические ощущения, вызывающие новый страх, а точнее — «боязнь страха».

Т.е. ПР — это приобретенный страх физических ощущений, которые связаны с возбуждением вегетативной нервной системы (ВНС), при этом человек ошибочно интерпретирует сигналы ВНС, как надвигающуюся катастрофу.

Получается некий замкнутый, порочный круг паники:

Откуда и как возникает, появляется паническое расстройство?
Первый фактор, откуда возникает ПР — это интроецированная в прошлом (внесенная в психику, в сознание и бессознательное извне) реакция на страх. Иначе — условно выработанная боязнь некоторых внутренних ощущений (например, тахикардия), которые в представлении человека связаны с ужасом, болью или негативными переживаниями.

Т.к. эта боязнь может быть вытеснена в бессознательное, то панические приступы, наблюдаемые со стороны, возникающие как бы ниоткуда, на пустом месте, на самом деле они основаны на минимальных изменениях в физическом состоянии человека, и он их не сразу замечает.

Например, небольшой скачок давления (хоть и не осознается) может вызвать страх, поскольку когда-то человек испытал ужас из-за сильного повышения АД — это, своего рода условный рефлекс.

Второй фактор, предопределяющий ПР — это ошибочное, ложное толкование физических ощущений, а именно, как предвестников смерти, утраты контроля над собой и ситуацией, и т.д., что является усилением тенденции считать тревогу вредной или опасной.

Это может осознаваться, а может проходить и на бессознательном уровне, тогда человек не отдает себе отчета, считая физические ощущения, как признаки надвигающейся катастрофы.

Таким образом, люди страдающие паническими атаками твердо убеждены, что телесные ощущения, во время приступа паники, обязательно принесут физический или психический ущерб (умру, сойду с ума…) и сильно страшатся этого — отсюда «боязнь страха».

Однако, ложное трактование симптомов вызывает страх, а переоценка этой ситуации — уменьшает тревогу. Поэтому, например, когда страдающий ПР начинает интерпретировать устрашающую ситуацию как безопасную или поддающуюся контролю, а также, когда рядом есть человек, которому можно доверять, либо после психотерапевтического вмешательства, у страдающего падает тревога и страх.

Ситуации предрасполагающие возникновению паники — это те ситуации, обычно вне дома, которые расцениваются как слишком угрожающие функционированию: управление авто, попадание в так называемую ловушку (самолет, эскалатор…), факт ловушки, может добавить агорафобию к уже имеющемуся паническому расстройству.

Часто, страдающие ПР дополнительно страдают от агорафобии.

Первый приступ панической атаки может произойти, как правило вне дома — при ходьбе, вождении авто, в школе и на работе, в общественном месте, в автобусе, метро, самолете, на пароме…или в ситуации, когда человека оценивают, т.е. в большинстве случаев, когда человек будет испытывать сильный стресс. И не важно, сколько лет назад появилась склонность к этому расстройству, и что человек много лет жил без этих приступов.

Кто более подвержен паническому расстройству личности? Люди со склонностью к восприятию тревоги как вредного явления («тревожная синситивность») более подвержены ПР.

Эта склонность уходит корнями в давний личный опыт с неприятными переживаниями (болезнь, травма, ранение…).

Источник: https://xn----7sbabkauaucayksiop0b0af4c.xn--p1ai/psychoanaliz/panicheskoe-rasstrojjstvo-i-pristupy-paniki-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.