Панкреатэктомия

Содержание

Панкреатэктомия-удаление поджелудочной железы: последствия операции, прогнозы по сроку жизни

Панкреатэктомия

Иногда при патологиях поджелудочной железы консервативные методы терапии не эффективны, тогда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Одним из таких оперативных методов является панкреатэктомия.

Что такое панкреатэктомия?

Термином панкреатэктомия называют удаление тканей поджелудочной железы (частично либо целиком) при остром воспалении с некрозом тканей или при онкопоражениях органа. Если онкообразования затрагивают соседние органические структуры, то проводится удаление и этих поражений.

Подобное оперативное вмешательство бывает полным, когда удаляется вся железа в комплексе с желчным и селезенкой, кишечными и желудочными частями, желчными протоками и пр. Также панкреатэктомия бывает дистальной, при этом удаление железы проводится частично.

Панкреатэктомия считается самым эффективным методом терапии раковых поражений поджелудочной. Самый толстый участок органа называется головкой и располагается около 12-перстного кишечника.

Среднюю часть поджелудочной называют телом, а самый тонкий участок, который прилегает к селезенке – хвостом.

  • Чаще всего показаниями для данного вмешательства выступают злокачественные опухоли в тканях железы.
  • Порой необходимость в проведении подобной операции возникает при остром воспалительном процессе в поджелудочной.
  • Частичное удаление проводится, когда имеются псевдокисты, свищи или происходит травматизация органа, а также при обострениях панкреатита хронической формы и структурных изменениях в тканях поджелудочной.

При опухолях в поджелудочной железе оперативное вмешательство считается предпочтительным методом терапии, но его проведение возможно только у 15% больных с подобным диагнозом при условии ранней диагностики опухолевого процесса.

Обычно операция показана при небольших опухолевых поражениях в области головки без признаков метастазирования.

Противопоказания

Вмешательство методом панкреатэктомии противопоказано пациентам, у которых произошло развитие отдаленных и обширных метастаз в прочие брюшные органы. Также подобную операцию не проводят, если опухолевые процессы переросли в верхнюю брыжеечную либо в печеночные артерии, а также в чревный ствол.

Удаление головки поджелудочной железы

Согласно статистике, опухолевые процессы в поджелудочном железистом органе обычно локализуются в головке. Если опухолевое образование операбельно, то проводится частичное удаление железы и ближайших органов.

Затем проводится восстановление желчного, пищеварительного канала, протоковых структур. Такое вмешательство называют панкреатдуоденэктомией.

  1. Больному вводят анестезию, через небольшие надрезы осуществляется доступ к оперируемому органу, посредством лапароскопического оборудования проводится необходимое исследование области, в которой предполагается вмешательство.
  2. Хирург перекрывает и удаляет необходимые сосудистые каналы, посредством которых питаются ткани органа.
  3. Иногда необходимо удалить еще и соседние структуры вроде части 12-перстного кишечника, ближайших лимфоузлов или желчнопузырного органа.
  4. Чтобы восстановить пищеварительную систему, хирург состыковывает железистое тело с полостью желудка и центральной областью тонкой кишки.

Подобные вмешательства часто осложняются нарушениями всасываемости питательных компонентов из-за дефицита пищеварительных ферментативных веществ.

Операцией Бегера называют хирургическое вмешательство, при котором проводится удаление проксимальной части поджелудочной, при этом сохраняется 12-перстный отдел кишечника и накладывается панкреатоеюноанастомоз.

Подобное вмешательство обычно используется в терапии хронического панкреатита, протекающего в тяжелых формах и осложненного гипертензией протоков, наличием конкрементов, кальцинатами и кистами паренхимы.

По классическому сценарию операция Бегера предполагает пересечение поджелудочного органа в зоне перешейка с проведением субтотальной резекции области головки и формированием анастомоза дистального и проксимального отрезка железы.

Технически данное оперативное вмешательство имеет сложную структуру и достаточно часто вызывает обильные кровотечения.

Резекция хвоста

Удаление хвоста ПЖ может понадобиться при механических повреждениях или кисте, осложнениях панкреатита хронического течения или при очаговом панкреонекрозе, при нагноении области хвоста органа и пр. В подобных ситуациях обычно проводится операция по методу дистальной панкреатэктомии.

  • Вмешательство проводится с использованием наркоза общего типа.
  • Хирург проводит вскрытие брюшины, выделяет ПЖ и удаляет все соединительнотканные структуры хвостовой зоны, а при необходимости селезенку и пр.
  • Если образование метастазировало в ткани селезенки, то ее обязательно удаляют.

Данное вмешательство отличается отсутствием развития нарушений обмена углеводов и диабета, хотя иногда возможно возникновение незначительных сбоев в пищеварении.

Операция Фрея

Оперативное вмешательство по методике Фрея предполагает частичную резекцию зоны головки ПЖ с последующим наложением панкреатоеюноанастомоза.

Подобная операция показана при хроническом, тяжело протекающем панкреатите с сильными болями и стриктурами протока поджелудочной, а также при наличии внутрипротоковых конкрементов и кистозных изменений железистой головки.

Сначала доктор рассекает панкреатический проток и извлекает из него конкременты, рассекает образовавшиеся стриктуры. Затем хирург частично удаляет головку ПЖ. Потом формируется Ру-петля на тощей кишке, накладывается панкреатоеюноанастомоз, соединяющий панкреатический проток, резецированную железу и выключенную Ру-петлю.

Полное удаление ПЖ производится достаточно редко и при наличии определенных факторов. При даже самой сложной ситуации хирурги предпочитают сохранить орган.

Удаление поджелудочной неизбежно, если имеет место некроз органа, когда необходимо спасать жизнь больного. Тотальная резекция считается достаточно сложным оперативным вмешательствам, требующим определенного опыта.

Из-за близости аортального канала проведение операции требует максимальной осторожности, а близкое расположение прочих органов вроде желудка и 12-перстной кишки, селезенки и желчного, печени, затрудняет доступ к поджелудочному органу. Длится такое вмешательство порядка 6 часов.

-лекция про полное удаление поджелудочной железы:

Подготовка

В процессе подготовки к операции на поджелудочном железистом органе специалист назначает диагностическое обследование, включающее:

  1. Анализы крови и медосмотр;
  2. Аппаратные исследования со снимками ПЖ, чтобы детально увидеть распространение онкологии;
  3. Возможно, понадобится пройти курс лучевой терапии или химиотерапии, чтобы размеры образования сократились до операбельных.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо сообщить специалисту. К таким препаратам относят аспирин и прочие НПВС, разжижающие кровь средства, антитромбоцитарные медикаменты и пр. заранее нужно позаботиться о поездке в больницу и обратно, чтобы обеспечить больному транспорт и сопровождающего.

Последствия

Среди частых осложнений подобного вмешательства специалисты отмечают наиболее частые:

  • Инфекции или обильные кровотечения;
  • Проникновение ферментных веществ поджелудочной в область брюшины;
  • Повреждение органов брюшной полости или неблагополучная реакция на анестетический препарат.

Диета после хирургического вмешательства

Жить после панкреатэктомии в первые месяцы достаточно сложно. Сразу после операции пациента мучают сильные боли в области швов, голод тоже не дает покоя, ведь несколько дней после вмешательства кушать категорически запрещено. Впоследствии пациенту придется пожизненно соблюдать жесткие требования в отношении рациона.

Основными принципами диетического питания после удаления ПЖ является кратность и дробность. Кушать можно только те продукты, которые позволяет программа диетотерапии.

  • В рационе в повышенном количестве должен присутствовать белок, участвующий в восстановлении клеточных мембран и ускоряющий заживление.
  • Углеводная пища должна быть ограничена, потому как на фоне выработки инсулина нарушена инкреторная поджелудочножелезистая функция.
  • Под строжайшим запретом находятся жиры, допускается лишь минимальное количество растительного либо сливочного масла.
  • Также под запретом острое, соленое, жареное и маринованное.

Прогнозы по сроку жизни

Жить без поджелудочного железистого органа вполне возможна. Хоть заменить его не сможет ни один орган, поэтому после резекции состояние здоровья больного серьезно ухудшится, если он не будет соблюдать строжайшую диету, следовать рекомендациям и назначениям гастроэнтеролога.

При частичном удалении прогнозы более благоприятные, потому как оставшиеся ткани органа берут на себя все функции поджелудочной. Если же железа будет удалена целиком, то понадобится пожизненная заместительная терапия (прием инсулина, ферментов, коррекция питания и пр.).

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/lechenie-gastro/hirurgiya/pankreatektomiya.html

Панкреатэктомия или удаление поджелудочной железы: последствия и жизнь после оперативного вмешательства

Панкреатэктомия

Поджелудочная железа (ПЖ) – орган, который можно одновременно отнести и к эндокринным, и к пищеварительным. Железа синтезирует важные для регуляции углеводного обмена гормоны инсулин и глюкагон.

Кроме гормонов, клетками органа вырабатываются ферменты, очень важные для процесса пищеварения.

Без них существенно ухудшается всасываемость питательных веществ, вследствие чего организм испытывает энергетическое голодание.

Многие заболевания, которые возникают в поджелудочной железе, лечатся с помощью медикаментозных средств и соблюдения определенного режима питания.

Но бывают ситуации, когда необходимо оперативное вмешательство и даже полное удаление органа. Такие радикальные меры помогают спасти жизнь больному, но они всегда сопровождаются определенными последствиями.

Жизнь после удаления ПЖ существенно меняется и требует внесения определенных корректив.

Показания к удалению органа

Поджелудочная железа – хрупкий и деликатный орган, поэтому операции на нем проводятся в исключительных случаях:

  • панкреатит, при котором происходит кровоизлияние в тело ПЖ;
  • панкреонекроз;
  • абсцесс органа;
  • большие кисты железы;
  • свищи;
  • гнойные образования;
  • камни в протоках;
  • травмы.

Хирург может предложить разные варианты вмешательства, исходя из характера проблемы, запущенности патологического процесса.

Показания для панкреатэктомии:

  • травирование ПЖ с большими повреждениями;
  • раковая опухоль;
  • обширный панкреонекроз.

Узнайте о причинах увеличения яичника у женщин, а также о лечении вероятных заболеваний.

Об особенностях питания и правилах соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы прочтите по этому адресу.

Виды оперативного вмешательства

Виды операций:

  • вскрытие сальника, удаление поврежденных тканей, крови, остатков панкреатического сока, после чего ткань ушивается;
  • некрэктомия – иссечение только омертвевших участков ПЖ;
  • частичная резекция – проводится при наличии доброкачественных образований большого размера, которые нельзя выделить, а также при панкреонекрозе;
  • панкреатэктомия – полная резекция органа.

На заметку! Удаление ПЖ – крайняя мера, которая сопровождается большой травматичностью и высоким риском осложнений. Даже малейшая ошибка врача во время выполнения операции может стать причиной летального исхода. Резекция поджелудочной должна осуществляться только опытным профессиональным хирургом.

Проведение операции

Доступ к этому органу затруднительный из-за его расположения за печенью, желудком, кишечником. Поэтому хирургические манипуляции требуют абсолютной точности и аккуратности.

В брюшную полость вводится через небольшие разрезы лапароскопическое оборудование. С помощью специальных камер можно точно визуализировать расположение ПЖ, локализацию очагов поражения. Дальше хирург делает большой разрез, через который вырезает часть органа или целиком. Операция может длиться около 5 часов.

В некоторых случаях удаляются близлежащие органы: желчный пузырь, селезенка, верхний отдел желудка. После иссечения всех пораженных тканей разрез ушивают и закрепляют специальными скобами, чтобы швы не разошлись.

Возможные последствия

Операция достаточно сложная, поэтому она никогда не проходит без последствия для пациента.

Непосредственно после удаления органа могут возникнуть такие осложнения:

  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • повреждение нервных волокон и сосудов;
  • расхождение швов.

Практически в 100% случаев на фоне отсутствия ПЖ развивается сахарный диабет. Происходит абсолютная инсулиновая недостаточность из-за прекращения его синтеза. Диабет приводит к нарушению зрительной функции (ретинопатии), повреждению почек и другим осложнениям.

Отсутствие продуцирования ферментов ведет к нарушению всех процессов пищеварения. Это несет большую угрозу жизни больного. Поэтому сразу после удаления ПЖ необходима заместительная терапия. Продолжительное время после панкреатэктомии больного могут беспокоить интенсивные боли, которые купируются с помощью сильных анестетиков.

Коррекция образа жизни

Отсутствие синтеза инсулина после панкреатэктомии требует пожизненной инсулинотерапии. Если не принимать препараты инсулина, уровень сахара в крови будет постоянно повышаться, что чревато для пациента гипергликемической комой и гибелью. Даже при регулярном приеме инсулина больной должен держать под контролем сахар в крови постоянно. Поэтому обязательно нужно обзавестись глюкометром.

Поскольку после иссечения ПЖ развивается ферментная недостаточность, то для нормализации процессов пищеварения необходимо принимать лекарственные средства с ферментами:

  • Креон;
  • Мезим;
  • Дигестин;
  • Микразим;
  • Пангрол.

Ферменты необходимо принимать во время еды.

Особенности питания

Обязательным условием избежать тяжелых осложнений после удаления ПЖ является коррекция питания. Вместе с инсулинотерапией и заместительной ферментной терапией диета становится пожизненной необходимостью для больного.

После вмешательства в течение первых трех дней соблюдается полный голод. Можно пить небольшими глотками воду до 1 л в день. На 4 день можно немного галетного печенья или сухариков из белого хлеба, некрепкий чай. С 5 дня разрешены перетертые супы, жидкие каши на воде (рисовая, гречневая). На 7 день можно принимать овощные пюре, котлеты или тефтели из нежирного мяса на пару, рыбное суфле.

Узнайте о лечении повышенного дигидротестостерона у женщин, а также о роли гормона в организме.

О симптомах и особенностях терапии рака околоушных слюнных желёз написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kista-na-zheleze.html и прочтите о способах лечения и удаления кисты левой доли щитовидной железы.

Правила питания, которые необходимо соблюдать в течение всей жизни после удаления ПЖ:

  • есть маленькими порциями и часто;
  • готовить пищу на пару, запекать или отваривать;
  • убрать из рациона жирное, жареное, копченое, кондитерские изделия, острые соусы и приправы;
  • исключить алкоголь;
  • нужно увеличить употребление растительных и животных белков, свежих и тушеных овощей, зелени;
  • сократить потребление соли до 10 г в день;
  • отказаться от употребления сахара.

Удаление поджелудочной железы выполняется только в экстренных случаях, когда без операции жизни пациента угрожает опасность. Панкреатэктомия всегда сопряжена рядом последствий, прогноз после вмешательства не всегда утешительный. Но благодаря пожизненной заместительной терапии и соблюдению правил диетического питания можно продлить жизнь больного и избежать тяжелых осложнений.

о том, когда необходимо удаление поджелудочной железы, а также о вероятных последствиях оперативного вмешательства:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/udalenie-zhelezy.html

Тотальная панкреатэктомия: что это, последствия операции

Панкреатэктомия

Проведение хирургического вмешательства на поджелудочной железе представляет собой достаточно серьезную и сложную процедуру.

В медицине панкреатэктомия считается одним из важных хирургических вмешательствах, во время которого осуществляется удаление всей или части поджелудочной железы.

Такой метод радикального лечения применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало положительного результата.

Существует несколько типов панкреатэктомии, включая:

  • панкреатодуоденэктомия (процедура Уиппла);
  • дистальная панкреатектомия;
  • сегментная панкреатометрия;
  • общая панкреатометрия.

Эти процедуры используются в зависимости от диагноза, который установлен пациенту. Но так или иначе, они связанны с поджелудочной железой. Допустим, при обнаружении доброкачественной опухоли поджелудочной железы, или же ракового образования в этом органе.

Чтобы точно ответить на вопрос относительно того, панкреатэктомия что это за процедура и как к ней правильно подготовиться, нужно понимать, какие показания могут быть причиной к проведению этой манипуляции.

К такому списку относится:

  1. Воспаление органа.
  2. Некротизирующий панкреатит.
  3. Хронический панкреатит с болью.
  4. Травма.
  5. Опухоли.
  6. Аденокарцинома (85%).
  7. Цистаденома (муцинозная/серозная).
  8. Цистаденокарцинома.
  9. Опухоли островковых клеток ( нейроэндокринные опухоли).
  10. Папиллярные кистозные новообразования.
  11. Лимфома.
  12. Ацинарные клеточные опухоли.
  13. Тяжелая гиперинсулинемическая гипогликемия.

Как и во всех остальных случаях, наличие предписаний к проведению процедуры определяет опытный врач. Для этого нужно пройти полное обследование и установить необходимость осуществления операции.

Особенности различных типов операции

Наиболее распространенная хирургическая процедура, связанная с удалением части поджелудочной железы, называется панкреатодуоденэктомией.  Состоит из удаления блока дистального сегмента желудка, первой и второй частей двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, общего желчного протока и желчного пузыря.

Также может применяться тотальная панкреатэктомия. Среди общих последствий полной или почти полной панкреатектомии имеются недостатки эндокринной или экзокринной функции поджелудочной железы, требующие замены инсулина или пищеварительных ферментов.

После подобной операции у пациента немедленно развивает диабет I типа, это связано с тем, что в результате хирургического вмешательства поджелудочная железа либо частично, либо полностью отсутствует. Сахарный диабет первого типа можно лечить тщательным контролем уровня глюкозы в крови и инсулинотерапией.

Поскольку поджелудочная железа ответственна за производство многих пищеварительных ферментов, панкреатектомию следует осуществлять  только в крайнем случае. Обычно показанием является серьезное заболевание поджелудочной железы, которое опасно для жизни, например раковая опухоль. Очень важно отметить, что даже после панкреатектомии боль сохраняется у большинства пациентов.

Дистальная панкреатэктомия представляет собой удаление тела и хвоста поджелудочной железы.

Что прогнозируют опытные врачи?

После общей панкреатектомии организм больше не производит собственные ферменты под действием поджелудочной железы или инсулина, поэтому пациентам показана инсулинотерапия и прием ферментных добавок. Аналогичная ситуация происходит при наличии такого диагноза, как панкреонекроз.

Это заболевание предполагает, что под воздействием собственных ферментов часть поджелудочной железы теряет свои функции и становится мертвой. Хуже всего, когда происходит омертвение всего органа. Этот симптом говорит о том, что организм человека больше не сможет производить нужное количество гормонов, и требуется немедленное назначение уколов инсулина и других ферментов.

Те, кто еще не диабетик, после подобного диагноза ,к сожалению, становятся таковыми. Поэтому, вынуждены менять свой образ жизни и следовать новым рекомендациям своего лечащего врача. Первым делом, придется научиться измерять гликемический индекс  в крови и постоянно контролировать его.

Подобный контроль оказывается сложным даже для относительно молодых и здоровых людей. Но без него здоровье может ухудшиться еще больше.

Также из-за проблем с пищеварением, отсутствия эндогенного инсулина и ферментов поджелудочной железы, пациенту нужно регулярно принимать уколы аналога человеческого инсулина. Это может быть непреодолимо сложным в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.

 Но в целом качество жизни пациентов после общей панкреатектомии поджелудочной железы сопоставимо с качеством жизни у больных, которые подвергаются частичной резекции данного органа.

Существует вспомогательная процедура, называемая трансплантацией островковых клеток, которая помогает минимизировать последствия потери эндокринной функции после общей поджелудочной железы.

Конечно, в каждом конкретном случае прогноз и методика лечения может отличаться. Именно поэтому, врач может рекомендовать каждому больному различные методы терапии.

Прогноз оперативного вмешательства и послеоперационный период

Относительно того, как ход событий ждет пациента, который перенес данную манипуляцию, следует отметить, что она приводит к значительным нарушениям обмена веществ и экзокринной недостаточности. Также в результате нужно соблюдать диабетический контроль и поддерживать вес, а это зачастую сделать достаточно сложно.

Выживание у лиц со злокачественными заболеваниями остается неудовлетворительным. Однако смертность, по-видимому, снижается. Этот факт связан с тем, что современная медицина постоянно совершенствуется, соответственно, технология оперативного вмешательства также улучшается.

Что касается того, какая цена данной операции, то следует отметить, что она изменяется в зависимости от диагноза, который установлен пациенту. Но обычно стоимость стартует от сорока тысяч рублей.

Процедура для пациентов, которые имеют предраковые и злокачественные поражения является по-прежнему важной в лечении патологии поджелудочной железы. Однако ТП приводит к значительным нарушениям обмена веществ, которые требуют многодисциплинарного управления для улучшения результатов. Диабетический контроль и поддержание веса остаются проблемой.

Интенсивное диабетическое и пищевое консультирование в сочетании с введением инсулина, экзокринными препаратами поджелудочной железы и добавками витаминов являются существенными методами послеоперационного лечения. Показатели реадмиссии и потери веса являются значительными и указывают на то, что этим пациентам необходимы строгие амбулаторные наблюдения и дополнительное питание в течение длительного периода времени.

Смертность и долгосрочная заболеваемость, связанная с ТП, уменьшаются в течение последних десятилетий, что указывает на то, что риски кажутся приемлемыми по сравнению с преимуществами резекции, особенно для пациентов с предраковым заболеванием. В целом, выживание обычно основано на основном процессе болезни, а не на результате операции.

Также можно утверждать о том, что данное оперативное вмешательство может быть более приемлемым для молодого и образованного пациента, который имеет диффузное заболевание всей поджелудочной железы с ранней злокачественностью или с семейным раком поджелудочной железы.

Как делаются операции на поджелудочной железе рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/pankreatektomiya.html

Как проводится удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия)

Панкреатэктомия

Панкреатэктомия – это хирургическое удаление поджелудочной железы. Панкреатэктомия может быть полной, и в этом случае удаляется весь орган, как правило, вместе с селезенкой, желчным пузырем, общим желчным протоком и частями кишечника и желудка.

Процедура также может быть дистальной, это означает, что поджелудочная железа удаляется частично.

Удаление двенадцатиперстной кишки вместе со всей или частью поджелудочной железы называется панкреатодуоденэктомией и чаще используются в рамках лечения различных злокачественных и доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Эта процедура часто включает резекцию лимфатических узлов.

С какой целью выполняется удаление поджелудочной железы

Панкреатэктомия является наиболее эффективным методом лечения рака поджелудочной железы.

Последняя является брюшным органом, который секретирует пищеварительные ферменты, инсулин и другие гормоны.

Самая толстая часть поджелудочной железы расположена около двенадцатиперстной кишки и называется головкой, средняя часть называется телом, а самая тонкая часть, прилегающая к селезенке – хвостом.

Хотя хирургическое удаление опухолей в поджелудочной железе является предпочтительным лечением, это возможно только у 10-15% пациентов, которым поставлен диагноз на ранней стадии заболевания.

Хирургия обычно проводится у пациентов с небольшими опухолями в голове поджелудочной железы (ближе к двенадцатиперстной кишке или первой части тонкой кишки), с желтухой в качестве исходного симптома и без признаков метастатического заболевания (распространение рака на другие органы и ткани).

Стадия рака является определяющей для выполнения панкреатомии, которая может быть при этом как полной, так и дистальной.

Частичная и полная панкреатэктомия

Проверьте свою печень!

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

Частичная панкреатэктомия может быть показана, когда поджелудочная железа имеет тяжелое повреждение, особенно тела и хвоста. Хотя такая операция подразумевает удаление и нормальной ткани органа, долгосрочные последствия данной процедуры минимальны, и практически не влияют на производство инсулина, пищеварительных ферментов и других гормонов.

Хронический панкреатит – еще одно условие, при котором иногда проводится удаление поджелудочной железы.

Хронический панкреатит (продолжающееся воспаление поджелудочной железы), который приводит к постоянному повреждению этого органа, может развиться из давних повторяющихся эпизодов острого (периодического) панкреатита.

Это болезненное состояние обычно возникает в результате злоупотребления алкоголем или наличия желчных камней. У большинства пациентов с этим заболеванием вследствие воздействия алкоголя хирургическая коррекция практически невозможна.

Кто выполняет резекцию поджелудочной железы

Резекцию поджелудочной железы проводит хирург-гастроэнтеролог, анестезиолог отвечает за обезболивание, а операция проводится в больнице, при этом онколог в случае с раком поджелудочной железы мотивирует процедуру.

Удаление поджелудочной железы можно проводить с помощью открытой хирургии, и в этом случае делается один большой разрез, или оно может выполняться лапароскопически, в данном варианте врач делает четыре маленьких разреза для введения необходимых хирургических инструментов.

Желудок заполняют газом, как правило, двуокисью углерода, чтобы хирург мог видеть брюшную полость. Камера вставляется через одну из трубок и отображает изображения на мониторе в операционной. Другие инструменты помещаются через дополнительные трубки.

Лапароскопический подход позволяет хирургу работать внутри брюшной полости пациента без большого разреза.

Если панкреатэктомия является частичной, хирург зажимает и разрезает кровеносные сосуды, а поджелудочную железу удаляет частично и сшивает. Если болезнь поражает селезеночную артерию или вену, селезенка также удаляется. Если панкреатэктомия является общей, хирург удаляет всю поджелудочную железу и прикрепленные к ней органы.

Во время процедуры резекции поджелудочной железы вводятся несколько трубок для послеоперационного ухода. Чтобы предотвратить накопление тканевой жидкости в рабочем месте, вставляется временный слив, а также g-образная трубка для предотвращения тошноты и рвоты. В тонкую кишку может быть также введена трубка в качестве пути для дополнительного питания.

Подготовка к операции

Пациенты с симптомами заболевания поджелудочной железы проходят ряд тестов еще до рассмотрения операции.

Исследования могут включать ультрасонографию, рентген, ангиографию, компьютерную томографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, специализированную визуализацию.

Тесты необходимы для установления правильного диагноза расстройства поджелудочной железы и планирования операции.

Поскольку многие пациенты с раком поджелудочной железы мало едят, перед хирургическим вмешательством может потребоваться соответствующая питательная поддержка, иногда путем кормления через трубку.

Некоторые пациенты с раком поджелудочной железы подвергаются химиотерапии и лучевой терапии. Это лечение нацелено на сокращение опухоли, что улучшит шансы на успешное хирургическое удаление.

Лучевая терапия также может применяться во время операции (в оперативном режиме) для улучшения шансов пациента на выживание.

Некоторые исследования показали, что интраоперационная лучевая терапия увеличивает выживаемость на несколько месяцев.

Пациенты, проходящие дистальную резекцию поджелудочной железы, которая включает удаление селезенки, могут получать предоперационное лечение, чтобы снизить риск заражения.

Послеоперационные процедуры

Панкреатэктомия – серьезная операция. Таким образом, расширенная госпитализация при среднем пребывании в больнице от двух до трех недель после нее необходима.

Некоторые пациенты с раком поджелудочной железы также могут получать комбинированную лучевую и химиотерапию после операции. Дополнительное лечение часто повышает выживаемость.

После операции пациенты испытывают боль в животе и им назначают болеутоляющие средства. В дальнейшем необходимы мониторинг восстановления и удаление имплантированных трубок.

Общая панкреатэктомия приводит к состоянию, называемому панкреатической недостаточностью, потому что пища больше не может нормально обрабатываться ферментами, обычно продуцируемыми поджелудочной железой. Секреция инсулина также невозможна.

Эти условия требуют заместительной панкреатической ферментативной терапии и инъекций инсулина.

В некоторых случаях дистальная резекция поджелудочной железы может приводить к недостаточности органа в зависимости от общего состояния здоровья пациента перед операцией и степени удаления поджелудочной железы.

Риски и осложнения

Существует довольно высокий риск осложнений, связанных с любой процедурой на поджелудочной железе. Осложнения разной степени имеют место в 41% случаев. Наиболее опасным из них является послеоперационное кровотечение, которое увеличивает риск смертности до 20-50%. В случаях послеоперационного кровотечения пациент может быть вновь прооперирован или направлен на другие процедуры.

Одним из наиболее распространенных осложнений при панкреатодуоденэктомии является задержка опорожнения желудка, состояние, при котором пища и жидкости ферментируются замедленно. Это осложнение происходит у 19% пациентов.

Чтобы справиться с данной проблемой, многие хирурги используют ввод для кормления в исходную рабочую зону, через который питательные вещества могут подаваться непосредственно в кишечник пациента.

Эта процедура, называемая энтеральным питанием, поддерживает питание, если желудок медленно восстанавливает свою нормальную функцию. Некоторые лекарственные средства могут помочь в этом желудочно-кишечному тракту.

После полного удаления поджелудочной железы организм теряет способность секретировать инсулин, ферменты и другие вещества.

Пациенты обычно возобновляют нормальную деятельность в течение месяца. Их просят избегать физических нагрузок в течение шести-восьми недель после операции и не садиться за руль транспортного средства до тех пор, пока они принимают лекарственные средства.

Уровень смертности при резекции поджелудочной железы в последние годы снизился до 5-10%, в зависимости от степени агрессивности хирургии и опыта хирурга. К сожалению, рак поджелудочной железы является смертельной формой злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Однако панкреатэктомия дает шанс на лечение, особенно при выполнении операции опытным хирургом.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про панкреатэктомию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/kak-provoditsya-udalenie-podzheludochnoy-zhelezy-pankreatektomiya.html

Панкреатэктомия в Израиле

Панкреатэктомия

Панкреатэктомия в Израиле это хирургическое удаление поджелудочной железы.

Панкреатэктомия за рубежом в Tel Aviv CLINIC может быть полной, в этом случае весь орган удаляется, иногда вместе с селезенкой, желчным пузырем, общим желчным протоком, частями тонкого кишечника и желудка.

Операция панкреатэктомии бывает дистальной, что означает удаление тела и хвоста поджелудочной железы, оставляя головку.

Когда фрагмент двенадцатиперстной кишки удаляют вместе со всей или частью поджелудочной железы, процедура называется панкреатодуоденэктомией, которую хирурги иногда называют процедура Уиппла.

Панкреатодуоденэктомия часто используется для лечения различных злокачественных и доброкачественных заболеваний поджелудочной.

Это часто включает резекцию региональных лимфатических узлов, лимфаденэктомию.

Панкреатэктомия в Израиле это эффективное, хирургическое лечение рака поджелудочной железы, а также инсулиномы, которая выделяет инсулин и другие гормоны. Самая толстая часть поджелудочной железы около двенадцатиперстной кишки (часть тонкой кишки) называется головкой, средняя часть называется телом, а самая тонкая часть, прилегающая к селезенке, называется хвостом.

Хотя хирургическое удаление опухоли поджелудочной железы за рубежом является предпочтительным лечением, это возможно только у 10-15% пациентов, у которых диагноз поставлен достаточно рано для возможного лечения.

Пациенты, которые считаются подходящими для операции, обычно имеют небольшие очаги в головной части поджелудочной железы (вблизи двенадцатиперстной кишки или первой части тонкой кишки), имеют желтуху в качестве начального симптома без признаков метастатических очагов.

Стадия рака поджелудочной железы определяет то, какой тип панкреатэктомии должен выполняться: полная или дистальная.

Частичная панкреатэктомия в Израиле может быть показана, когда поджелудочная железа страдает в результате травмы, особенно при повреждении тела и хвоста поджелудочной железы. Несмотря на то, что удаляются нормальные ткани поджелудочной, долгосрочные последствия этой операции минимальны и практически не влияют на производство инсулина и других гормонов.

Хронический панкреатит ещё одно заболевание, при котором иногда проводится панкреатэктомия в Израиле. Хронический панкреатит воспаление, которое ведёт к необратимому повреждению поджелудочной. Это болезненное состояние часто следствие злоупотребления алкоголем или желчекаменной болезни.

Удаление поджелудочной железы в Израиле

Панкреатэктомия за рубежом в онкоцентре Tel Aviv CLINIC выполняется с помощью открытой хирургической техники, при которой делается один большой разрез или лапароскопически.

Если панкреатэктомия является частичной, хирург зажимает и разрезает кровеносные сосуды, а поджелудочная железа сшивается и разделяется для удаления.

Если болезнь поражает селезеночную артерию или вену, выполняется спленэктомия и селезенка удаляется.

Если панкреатэктомия является полной, хирург удаляет всю поджелудочную железу и прикрепленные органы. Он или она начинает, разделяя и отделяя конец желудка.

Эта часть желудка приводит к тонкому кишечнику, где поджелудочная железа и желчный проток оба прикрепляются. На следующем этапе он удаляет поджелудочную железу вместе со связанным участком тонкого кишечника.

Общий желчный проток и желчный пузырь также удаляются. Чтобы снова подключить кишечный тракт, желудок и желчный проток соединяются с тонкой кишкой.

Перед операцией пациенты проходят ряд анализов. Они могут включать ультрасонографию, рентгеновские исследования, компьютерную томографию (КТ) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХП), специализированную процедуру для визуализации протоков, которые переносят желчь от печени к желчному пузырю.

Тесты могут также включать ангиографию для визуализации артерий, питающих поджелудочную железу, и аспирационную биопсию районов, предположительно содержащих рак. Такие тесты необходимы для установления правильного диагноза и планирования операции панкреатэктомии в Израиле. Примерная стоимость обследования около $2,900 — 5,400.

Некоторые пациенты с раком поджелудочной железы перед операцией проходят химио и или радиотерапию. Это направлено на уменьшение опухоли, что улучшает шансы на успешное хирургическое удаление.

Иногда пациенты, которые изначально не считаются неоперабельными, могут так хорошо отвечать на химиолучевую терапию, что после этого можно проводить хирургическое лечение.

Облучение иногда делается во время операции (интраоперационно), чтобы увеличить шансы пациента на выздоровление.

Последующие диагностические исследования необходимы для наблюдения за выздоровлением пациента. Полное удаление поджелудочной железы в Израиле требует госпитализации в течение 5-7 суток. Некоторым пациентам с раком поджелудочной железы дают химиолучевую терапию после операции. Такой подход при лечении рака повышает уровень выживаемости.

Последующие диагностические исследования необходимы для наблюдения за выздоровлением пациента. Полная панкреатэктомия приводит к недостаточности поджелудочной железы и выделение инсулина невозможно. Для этого назначается ферментно-заместительная терапия пищеварительными ферментами с инъекциями инсулина.

Примерная стоимость панкреатэктомии за рубежом, в зависимости от объёма операции и удаления ткани поджелудочной около $27,000 — 32,000

Запрос на панкреатэктомию в Израиле

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Источник: https://www.medicaltourisrael.com/?p=9140

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.