Перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Симптомы при переломе шейки бедра, лечение, операция и реабилитация

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Перелом шейки бедра относится к опасным повреждениям, способным привести к летальному исходу.

Чаще всего бедренные переломы происходят на фоне такого заболевания, как остеопороз, и страдают им, люди преклонного возраста.

Молодые повреждают бедренную шейку очень редко и исключительно при падении с большой высоты, при производственном травмировании или вследствие ДТП.

Строение сустава

Тазобедренный сустав представляет собой самое большое шаровидное соединение в человеческом теле, которое выполняет двигательные и опорные функции.

Сустав имеет определенное строение:

  • Головка кости бедра располагается в вертлужной тазовой впадине.Вертлужная впадина, как и сама головка бедра, покрыты гиалиновым хрящевым слоем.
  • Шейка бедра находится внутри сустава и прикрыта капсулой, но там отсутствует надкостница, что делает шейку более уязвленной.
  • Шейка бедренной кости под углом 115-135 градусов от тела. При меньших показателях возрастает нагрузка, и возникает риск перелома.
  • Соединение состоит из суставной сумки и закреплено связками и мышцами. Не малая роль отведена круглой связке. Она соединяет головку и дно впадины. В самой толще связки проходит основная артерия, которая отвечает за питание костной ткани и хряща внутрисуставной зоны бедра.

Важно! У людей в возрасте за 60 часто атрофируется артериальный сосуд, снабжающий питанием шейку, головку бедра. Данная патология отрицательно влияет на сращивание перелома и приводит к некрозу головки.

 Механизм травмы

Перелом шейки бедра происходит под воздействием определенной силы, которая воздействует ось нижней конечности вдоль, а именно при падении на прямую ногу. При перпендикулярной травме происходит перелом костей таза, но известны случаи, когда ломалась бедренная кость.

Причины, приведшие к перелому, значительно различаются. Отличие зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей перелом, как правило, происходит из-за снижения прочности костей или остеопороза. Кости при данной аномалии могут ломаться при любом падении, даже если оно не сильное. Также в группу риска входят такие патологии, как:

  • Онкология;
  • неврология;
  • неправильное питание;
  • заниженная физическая активность;
  • слабое зрение.

Пациенты, не входящие в группу риска получают данную травму при дорожно – транспортных происшествиях, падении с высоты, к примеру при занятии паркуром.

Классификация перелома

Виды переломов шейки бедра делятся на следующие классификации.

По участку травмы:

  • Серединный или медиальный – в месте крепления суставной капсулы к бедру.
  • Внесуставной или латеральный – линия перелома расположена за пределами капсулы, но в месте соединения с бедренной костью.

По локализации места перелома:

  • Базисцерквиальный – располагается в зоне основания шейки бедра.
  • Трансцерквиальный – пересекает середину бедренной шейки.
  • Субкапитальный – локализуется в месте соединения головки бедра.

По углу линии перелома:

  • I степень – угол меньше 30°.
  • II степень – угол имеет 30-50°.
  • III степень – более 50°.

По степени повреждения костной ткани:

  • 1 – частичный перелом без смещения кости.
  • 2 – неполный перелом с малым смещением.
  • 3 – перелом без смещения, полный.
  • 4 – полный перелом со сдвигом кости.

Кроме этого, медики выделяют следующие виды смещения сломанной ноги:

  • Вколоченный – один обломок кости проникает в другой.
  • Варусный – головка смещается внутрь и вниз.
  • Вальгусный – вверх и наружу.

Также переломы делятся на открытые и закрытые. Чаще у больных встречается закрытый перелом шейки бедра. Открытые патологии наблюдаются при получении травмы большой силы и при возможных осложнениях закрытого перелома или во время транспортировки пациента.

Симптомы перелома шейки бедра

При данной травме пациент, как правило, жалуется на болевой синдром, который усиливается при попытке приподнять, или повернуть ногу. Иногда конечность вывернута наружу, визуально заметно, что одна нога короче другой. Основные симптомы перелома шейки бедра могут быть следующими:

  • Болевой синдром длится долгое время и локализуется в паховой зоне. Боль не ярко выраженная, пациент может её в течение некоторого времени терпеть, и не обращаться за помощью к специалисту. Многие люди принимают такую боль, за симптомы других болезней – остеопороз, артроз. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются. Особенно ощущается дискомфорт при совершении активных движений или упоре на пятку больной ноги.
  • При переломе шейки бедра, стопа меняет свое положение – выворачивается наружу. Заметна такая аномалия при пристальном рассмотрении положения стопы относительно колена.
  • Поврежденная нога, становится короче, но незначительно — в пределах 4 см, поэтому данный признак часто не вызывает беспокойства. Причина такой аномалии заключается в мышечном сокращении поврежденной конечности. Мышцы подтянулись как можно ближе к травмированному суставу. Данный симптом характерен для варусного перелома.
  • «Прилипшая пятка», так врачи именуют следующий симптом. Его проявления заключаются в том, что, больной не может держать ногу на весу. Она постоянно соскальзывает с горизонтальной поверхности, а конечность при этом остается подвижной, ее можно сгибать и разгибать.
  • При попытке перевернуть горизонтально лежащую ногу раздается характерный хруст.
  • При пальпации пострадавшей зоны пациент ощущает боль.
  • Иногда возникает интенсивная пульсация бедренной артерии.
  • Происходит изменение линии Шемакера из-за смещения большого вертела.
  • При определенных видах перелома работоспособность ноги полностью нарушается и больной не может ходить, стоять.
  • При постукивании, надавливании в области пятки пострадавший ощущает дискомфорт, болезненные ощущения.
  • В месте травмирования образуется гематома, появиться она может не сразу. Связана задержка с тем, что повреждены сосуды глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь через некоторое временя кровоизлияние, становится заметно.

Последствия перелома

Какие последствия при переломе шейки бедра могут быть? Перелом бедра чаще всего происходит у людей, пожилого возраста, а значит и последствия будут более тяжелые, чем, если бы травма была у молодого пациента. Но грамотное лечение поможет избежать негативных последствий.

Что можно ожидать при данном переломе?

  • При таком переломе происходит нарушение кровообращения и как результат – омертвение головки кости. Такое состояние может привести к полному распаду и исчезновению. Данное состояние в медицине называется асептический некроз. Если диагностика подтверждает возникновение аномалии, то необходимо заранее сделать протезирование. Нет смысла отказываться от этой процедуры, во избежание осложнений этого вида.
  • Известны случаи, когда внутри обломков кости отломков может появиться лжесустав. Развивается он в случае, если они не сращиваются. При такой аномалии человек не может наступать на поврежденную конечность совсем или перемещается на ней, но испытывает большой дискомфорт. Данная патология требует оперативное лечение.
  • При травме бедра, пациент долгое время находится без движения, а это может привести к тромбозу вен. Осложнение связано с долгим нахождением в одном положении. Кровь в венах застаивается, и образуются тромбы. Последствия у такого осложнения весьма серьезны и могут привести к летальному исходу. Для того, что бы этого не случилось, необходим правильный уход за больным.
  • Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за того, что пострадавший долгое время находится в одном и том же положении легкие перестают нормально функционировать. Это приводит к застою мокроты, и как следствие – пневмонии. Воспалительный процесс проходит тяжело, и также может закончиться смертью. Еще одним фактором риска является снижениеиммунитета. Поэтому необходимо правильно делать дыхательную гимнастику.
  • Довольно редко осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства. Произойти это может после того, как был установлен в кость специальный винт. Его могли вставить в кость или под неправильным углом, или слишком глубоко. Так же при операции могли быть задеты вертлужная впадина, нервы, сосуды. Все эти факторы относятся к послеоперационным ранним последствиям.
  • Иногда встречаются отсроченные по времени осложнения, после проведения операции. Они проявляются в виде отторжения протеза или расшатывания вживленной металлической конструкции.
  • Инфекция, которая может попасть в организм больного во время хирургического вмешательства.
  • Так же возможны осложнения, имеющие психологический характер — депрессия, нежелание жить дальше.
  • Иногда появляются пролежни, связаны они с не правильным уходом за обездвиженным больным.
  • Остеоартроз, остеомиелит также может возникнуть вследствие перелома шейки.
  • Известны случаи, когда на фоне перелома развивался артроз. Причина возникновения такой аномалии связана с дегенеративным разрушением сустава и нарушением его работы.

Что бы свести осложнения к минимуму, необходимо обеспечить больному надлежащий уход, в который следует включить помощь при выполнении гигиенических процедур.

Необходима также и психологическая поддержка больного. Во время терапии очень важен позитивный настрой и вера в полное выздоровление.

Залогом для полной реабилитации должно стать соблюдение всех врачебных предписаний, выполнение восстановительных процедур.

Диагностика

Для того, что бы поставить точный диагноз, специалисту необходимо провести клинический осмотр пациента. Для этого будет назначена рентгенография, при определенных случаях используют компьютерную томографию. С ее помощью уточняется характер смещения костей.

При сложном переломе, для подтверждения диагноза больного направляют на МРТ или магнитно – резонансную томографию или сцинтиграфию.

Важно! Лечение перелома шейки бедра относится к сложным процессам, которые не всегда бывают эффективны. В наше время специалисты применяют оперативное или консервативное лечение больных.

Консервативная терапия

Консервативное лечение используется при следующих противопоказаниях для проведения операции:

  • Перелом нижней части шейки бедра.
  • Вколоченный перелом.
  • Старческий маразм.
  • До и после травмы больной не передвигался самостоятельно.

Обездвижить поврежденную конечность пациента можно при помощи гипсовой повязки или иммобилизации с вытягиванием скелета сроком на 10 дней. Повязку оставляют на 5 месяцев.

Обязательным условием при данном методе является выполнение специальной дыхательной гимнастики и подъем торса при помощи специального приспособления ежедневно. После 10 дней, больного можно переворачивать на бок, а с 20 дня он может начать передвигаться при помощи костылей.

Важно! опасность при консервативной терапии – это несращение перелома из-за нарушения в кровообращении.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе шейки бедра – это неизбежная процедура. Введение специальных конструкций в перелом зависит от характера травмы — это могут быть спицы, стержни или шурупы. Частичный или полный замен сустава производится только по рекомендации специалиста и именуется протезированием.

Операцию необходимо делать впервые сутки с момента травмирования. Но допускается перенос лечения при определенных противопоказаниях. В этом случае больной находится на вытяжке.

Для поведения операции необходимо:

  • Использование анестезии — местной или общей.
  • Проведение репозиции обломков.
  • При несложном переломе операцию проводят без вскрытия суставной капсулы. Контроль осуществляется при помощи рентгена. Данный метод называется закрытый.
  • В сложных случаях проводят открытую репозицию – вскрывают капсулу.

При высоком риске развития осложнений используют эндопротезирование. Его назначают пожилым пациентам и в случае сильного смещения обломка кости, при наличии осколков и некроза головки.

Реабилитация

Реабилитацию при данном переломе необходимо проводить как можно раньше. Это способствует  скорому заживлению костного дефекта и предупреждает осложнения. В случае консервативной терапии лечебную гимнастику проводят с первых дней после иммобилизации.

Впервые дни после операции назначают массаж и специальную лечебную гимнастику. Это необходимо для предупреждения анкилоза суставов и атрофии мышц нижних конечностей. Так же в реабилитационный период прописывают физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез и магнитотерапию.

Все предписания для больных составляются индивидуально и зависят от тяжести травмы и течение восстановительного периода.

При длительном постельном режиме необходимо соблюдать следующие предписания:

  • Гигиена пациента.
  • Профилактика пролежней.
  • Своевременная замена белья постельного.
  • Дыхательная и физическая гимнастика.
  • Рацион больного должен быть полноценным и состоять из продуктов содержащих кальций и клетчатку.

Соблюдение всех предписаний гарантирует скорейшее выздоровление без последствий.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/perelom-shejki-bedra.html

Симптомы и лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Тазобедренный сустав является наиболее массивной частью человеческого скелета. На него возлагается все опорная функция при передвижении. Состоит он из вертлужной впадины, суставного хряща, большого и малого вертела, суставной капсулы, головки и шейки бедра.

Бедренный сустав имеет шаровидную форму, которую обволакивают мощные мышцы и связки. Шейка бедра соединяет тело бедренной кости с его головкой. Ее перлом считается очень серьезным повреждением и часто сопровождается многими неприятными последствиями.

Виды

Различают два типа повреждения:

  • механическая травма (усиленное воздействие на кость);
  • патологический перелом.

Перелом шейки бедренной кости – травма, которая происходит во время травматического воздействия в данную область.

В медицинской практике такое повреждение часто называют патологическим переломом, и случается он, в основном, у людей пожилого возраста, когда прочность кости ухудшается, или во время болезни остеопорозом, которая также влияет на качество костных тканей.

В таких случаях травма может случиться даже при легком ударе, падении с возвышенности собственного роста и неинтенсивном давлении на кость.

  • Перелом шейки бедра у пожилых людей

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

  • субкапитальный перелом шейки бедра – располагается прямо под головкой и является наиболее опасным видом;
  • чресшеечный перелом (трансцервикальный) – травма проходит через саму шейку;
  • базальный перелом бедренной шейки – повреждение случается в месте основания шейки.

По месту повреждения:

  • медиальный перелом шейки бедра – внутрисуставной;
  • вертельный (латеральный, боковой) – внесуставной.

Также бывают еще такие виды переломов шейки бедра:

  • незавершенный;
  • частичный;
  • открытый и закрытый перелом шейки бедра;
  • перелом шейки бедра со смещением и без.

В зависимости от направления смещения различают варусный, вальгусный и вколоченный перелом шейки бедра. При варусном головка шейки смещается внутрь и вниз, при вальгусном – наружу и к верху, а при вколоченном происходит вколачивание одного отломка кости в другой.

Причины возникновения

Такие виды травм чаще всего встречаются у людей преклонного возраста и у больных остеопорозом из-за того, что кости значительно ослабевают с годами. Такие повреждения называют патологическим переломом, и сломать данную кость можно даже при несильном воздействии или падении с маленькой высоты.

В молодом возрасте для шейного перелома бедра потребуется более усиленное травматическое воздействие на кость. Причины могут быть такими:

  • автомобильные катастрофы;
  • травмы на производстве;
  • занятие экстремальным видом спорта;
  • падение с большой или даже не очень высоты;
  • прямой или непрямой удар в область шейки;
  • огнестрельное ранение в бедренную область.

Также причинами патологического перелома в преклонном возрасте могут стать:

  • раковые заболевания;
  • сидячий образ жизни;
  • ожирение;
  • голод или неполноценный прием пищи;
  • сосудистые заболевания;
  • болезни нервной системы.

Признаки

Симптомы перелома шейки бедра:

  • тупая боль в области паха;
  • укорочение травмированной конечности;
  • синдром «прилипшей пятки»;
  • хруст при попытке принять горизонтальное положение;
  • ухудшение двигательной функции;
  • развитие гематомы;
  • во время нагрузки на сустав или при его пальпации возникает резкая боль.

При вколоченном переломе все признаки перелома шейки бедра отсутствуют до того момента, пока вбитый отломок не рассоединится со вторым. Больной может спокойно передвигаться и не обращаться в больницу, списывая все на временный симптом. Только после «расколачивания» появляются вышеперечисленные признаки перелома и нужно срочно принимать меры.

Неотложная помощь

Зная, чем опасен перелом такого типа, очень значимой для последующего его лечения, предотвращения сдвига отломков и осложнений является первая помощь при переломе шейки бедра.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую медицинскую помощь. До того момента, пока приедут врачи, необходимо позаботиться о фиксации потерпевшего в одном положении. Больного нужно положить на ровную, твердую поверхность, а на травмированную конечность наложить шину из любого подручного материала, главное чтоб размер фиксатора был подходящим.

Фиксируют ногу от начала пятки и до конца бедра, эта процедура не позволит костным отломкам смещаться. Если пострадавший жалуется на дикую боль, то при переломе шейки бедра применяется обезболивающее средство.

В случае открытой травмы поврежденную конечность пережимают жгутом, чтобы остановить кровотечение, если нога начинает приобретать неестественный цвет, то повязку стоит чуть ослабить. Под жгут обязательно помещается записка с точным временем его наложения. Это нужно, чтобы через 1,5 часа его ослабить.

Такая мера необходима для возобновления потока крови в поврежденную конечность. В ином случае клетки просто начнут отмирать и конечность придется ампутировать, т.к. она навсегда утратит свои двигательные способности.

Диагностирование

После возникновения перелома и транспортировки больного в медицинское учреждение, врач проводит ряд необходимых диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективные методы лечения перелома бедра.

В первую очередь квалифицированный специалист узнает о способе нанесения травмы, первых проявившихся симптомах и проводит процедуру пальпации.

Далее проводится рентгенография, которая помогает с точностью определить характер повреждения и классификацию травмы. В более тяжелых случаях может понадобиться диагностирование с помощью МРТ.

Данная процедура дает возможность выявить различные дефекты кости и всевозможные повреждения мягких тканей.

После изучения результатов лечащему врачу становиться ясно, чем и как лечить перелом шейки бедра.

Методы терапии полученной травмы

Сразу после перелома шейки бедра доктор дает пациенту обезболивающее средство, чтобы предотвратить возможный шок, полученный в результате такого повреждения. Прием таких препаратов может быть назначен и в ходе будущих терапевтических процедур.

Лечение чаще всего требует оперативного вмешательства. В тех случаях, если случился неполный перелом, проведение операции несет опасность для жизни пациента или был выявлен перелом шейки бедра без смещения, то используется консервативный метод лечения.

Противопоказания для хирургического вмешательства:

  • пациент старше 80 лет;
  • пострадавший имеет серьезные болезни, связанные с сердечно-сосудистыми системами;
  • тяжелая стадия диабета;
  • старческий маразм и подобные нарушения в психике;
  • лежачее состояние и до получения травмы;
  • плохое свертывание крови.

Без операции, переломы бедренной шейки лечатся методом наложения гипса на травмированную область. Если сломанная кость сместилась, то специалист возвращает ее на место с помощью скелетного вытяжения.

Оно проводится в течение нескольких дней, период «вытяжки» назначается врачом индивидуально для каждого больного, в зависимости от характера и степени тяжести травмы.

После того, как скелетное вытяжение снимают, потерпевшему накладывают гипс, фиксируя поврежденную область в одном положении.

Суть скелетного вытяжения заключается в подвешивании груза, который натягивает ногу. Подвешивание достигается путем крепления груза к скобе, которая крепится к спице, ранее закрепленной к пяточной кости.

Период лечение может сопровождаться, как ношением обычного гипса, так и более современными приспособлениями.

Так, например, может применяться деротационный сапожок при переломе шейки бедра, который не позволяет стопе выворачиваться наружу. Такое ортопедическое приспособление значительно затрудняет передвижение, т.к.

нога будет плотно зафиксирована, поэтому ношение его должно назначаться только при полной необходимости.

Также существует специальный бедренный ортез, состоящий из двух компонентов (набедренника и пояса), крепящихся между собой специальными липучками. Надевать его следует после операции, для стабилизации тазобедренного сустава.

Оперативное лечение включает в себя проведение операции под местным наркозом. Главной целью внутренней терапии является фиксация костных отломков с помощью специальных приборов. Предварительно перед ее проведением хирург прочно сопоставляет костные отломки, возвращая их на свое прежнее местоположение. После репозиции доктор определяет, какой вид операции будет проведен в данном случае.

Остеосинтез – данный вид оперативной терапии заключается в том, что доктор правильно фиксирует костные отломки, вбивая в них специально изготовленные винты из прочных сплавов металла.

Далее на поврежденную область также накладывается гипс.

Переломы шейки бедра при использовании такого метода терапии срастаются в течение четырех месяцев, а передвижение на костылях разрешается уже на следующий день.
Остеосинтез тремя винтами

Но существуют и осложнения после лечения переломанной шейки бедра, используя остеосинтез:

  • посттравматический остеоартроз тазобедренной кости;
  • аваскулярный остеонекроз бедренной головки;
  • травмированные кости могут не срастись.

Эндопротезирование – данный способ заключается в замене всего или отдельных частей тазобедренных костей специальными имплантатами. Такой вид лечения чаще всего используют для пациентов, достигших преклонного возраста, так как у них циркуляция крови ухудшена и лечение консервативным способом проходит очень долго.

В некоторых случаях кость так и не поддается сращиванию, а что самое страшное – происходит отмирание травмированных костных тканей, что не позволит пациенту в дальнейшем жить полноценной жизнью и восстановить работоспособность конечности.

После окончания замены бедренных костей имплантатами пострадавшему также фиксируют ногу с помощью гипсовой повязки.

Снимают гипс по истечению назначенного периода, который устанавливается индивидуально для каждого врачом.

Эндопротезирование очень важно провести, чтобы поставить пожилого человека на ноги, и избежать серьезных последствий. Проведение операции необходимо в первые 36 часов после травмы.

Лечение на дому

Если лечение перелома шейки бедра проходит в домашних условиях, то человек, который будет ухаживать за больным в период восстановления должен быть максимально ответственным, ведь от ухода зависит последующая скорость реабилитации травмированной конечности.

Одним из наиболее главных процедур по уходу является качественное питание при переломе шейки бедра. Еда должная быть обогащенной витаминами, содержать много калорий и улучшать работу пищеварительной системы. Полезнее всего питаться кисломолочными продуктами (кефир, творог, ряженка) и продуктами, содержащими клетчатку. Еще не менее важным является обильное питье пациента.

Правильное питание это также отличная профилактика любого перелома.

В уход за пациентом должны входить гигиенические и разрабатывающие травмированное место процедуры. Конечность нужно периодически массировать, чтобы предотвратить возможную атрофию мышц.

Если не придерживаться рекомендаций доктора, то могут возникнуть неприятные последствия.

Осложнения

Последствия перелома шейки бедра:

  • отмирание головки кости;
  • появление ложного сустава;
  • возникновение тромбоза;
  • тяжесть при передвижении;
  • во время отрытого перелома – занесение инфекции;
  • образование пролежней;
  • развитие артроза;
  • хронические болевые ощущения в травмированной области.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-shejki-bedra.html

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: чем опасен, симптомы, последствия

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних.

У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте.

И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно.

В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит.

Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно повышает качество жизни пожилых пациентов.

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения.

Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться.

Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Последствия перелома шейки бедра

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

Основные осложнения:

  • пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
  • застойная пневмония;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • образование контрактур суставов;
  • запоры;
  • психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

К какому врачу обратиться

Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области.

В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее).

Показана консультация медицинского психолога.

В программе «О самом главном» разговор о переломах шейки бедра:

Первы канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, разговор о переломе шейки бедра:

: ( – 1, 1,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste-chem-opasen-simptomy-posledstviya/

Перелом шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода.

Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию.

Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью.

Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней.

Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Причины

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.

Имеют значение и некоторые хронические заболевания.

Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника, в том числе – артрозом коленного сустава, артрозом голеностопного сустава, остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжей диска, спондилолистезом и т. д. Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: сахарный диабет, цирроз печени, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности и т. д.

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается.

Пальпация области повреждения болезненна.

В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель).

Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой).

Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения.

При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.