Периферический рак лёгкого: симптомы и лечение

Содержание

Периферический рак легкого — причины, симптомы, лечение

Периферический рак лёгкого: симптомы и лечение

Периферическим раком легких называется форма онкологии легких, которая начинается в «периферии» органа (отсюда и название) – в клетках бронхов, постепенно переходя на сами легкие. Это распространенное и опасное заболевание, возникающее у женщин после 50 лет, у мужчин – после 45 лет. Чаще проявляется у мужского пола.

Может возникать в обеих долях, но чаще всего поражается правая нижняя доля. Рак левой части протекает агрессивно, поэтому благоприятный прогноз встречается крайне редко. Злокачественное новообразование сопровождается метастазированием в отдаленные органы, лимфатические узлы.

Причины появления патологии

Человек самовольно запускает пусковой механизм развития рака. Благодаря наличию вредных привычек, а также иных факторов наблюдаются нежелательные осложнения. Главные причины рака:

  1. Курение ведет к появлению онкологии. Суть происходящего заключается в опасном воздействии на организм ядовитых веществ, содержащихся в табаке. Большая часть (80%) существующих раковых заболеваний легких возникает по причине курения. И не важно, насколько частыми бывают затяжки, ведь любое количество способно нанести непоправимый вред организму.
  2. Работа с вредными химическими веществами, вдыхание тяжелых металлов и нахождение вблизи них нежелательно. Профессиональная деятельность (ученых, химиков, шахтеров) предполагает использование специальной одежды. В обычной жизни стоит остерегаться мышьяка, никеля, радона, ртути, каменноугольных смол.
  3. Загрязнение окружающей среды. Лицезреть подобное явление возможно около крупных городов, дорог, на окраине. От этого страдают городские и сельские жители, если на территории проживания имеются промышленные, перерабатывающие, химические предприятия.
  4. Отравление воздуха происходит из-за частого курения, влияния радона. Присутствует в строительных материалах, воде.
  5. Воздействие вирусов на ДНК человека.
  6. Наследственный фактор. Периферическое образование возникает крайне редко.

Периферия легкого способна проявляться по любой причине. В основном онкология развивается по определенной причине. Бывают случаи, когда совмещено одновременно несколько причин. Для предотвращения необходимо ежегодно обследоваться, чтобы побороть рак на ранней стадии.



Классификация

Периферический рак – быстротечное и широко распространенное заболевание. Отличается особой классификацией, степенью развития, симптоматикой. У периферического образования легкого бывает 6 форм, что предполагает распространенность рака по правому легкому или левому. К главным формам течения болезни относят карциному, туберкулез.

Кортико плевральный вариант заболевания

Кортико плевральная форма рака легких представляет собой новообразование, отличающееся овальной формой, расширенным основанием. Постепенно оно увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани. Подобный рак именуется плоскоклеточным, раковые клетки способны достигать грудных позвонков, ребер.

Полостной вариант

Новообразование имеет некую полость в центре. Характерное изменение легкого наблюдается посредством разложения опухолевого узла, ведь недостаточно питательных веществ при развитии.

Образования редко превышают 10 см, поэтому их часто путают с началом воспаления (киста, абсцесс). Результат – не удается поставить точный диагноз, что приводит к прогрессированию онкологии. Такое возможно, ведь полостной вариант заболевания не отличается ярко выраженной симптоматикой.

Рак нижнего и верхнего отдела органа

Онкология верхней доли правого легкого на снимке обозначена контурами, но структура и форма не четкие. Также увеличены сосуды, лимфоузлы.

Под периферическим раком нижней доли подразумевается обратный ход событий, нежели у верхней доли легкого. Зафиксировано изменение внутригрудных, предлестничных, надключичных лимфоузлов нижней доли правого легкого.

Узловой вариант

Развивается из терминальных бронхиол. Начинает возникать только поле прорастания мягких тканей в легкие. Новообразование имеет вид узелков с бугристой поверхностью. По краям возможны незначительные углубления, что предполагает проникновение в узел крупного сосуда или бронха.

Пневмониеподобный вариант

Представляет железистый рак. Начинает проявляться в бронхах, переходя во множество новообразований – это объединяет опухолевый инфильтрат.

Такая форма болезни не отличается какими-либо характерными симптомами. Вначале возникает кашель, переходящий в мокроту. По мере развития признаки усиливаются. При наличии инфекции появляется пневмония, причина этому серьезное отравление.

Рак верхушки органа

Форма болезни, из-за которой злокачественные новообразования распространяются на нервы, сосуды плеча.

Области поражения:

  • левое и правое легкое;
  • синдром Горнера;
  • болезненность над ключицей, имеющая прогрессирующий характер развития. Если вначале слабые ощущения, то постепенно они заменяются на интенсивные, продолжительные. Сосредоточены такие изменения в надключичной ямке. При малейшем движении боль усиливается. Иногда признак начинает возникать от нервных стволов плечевого сплетения. Обычное явление – онемение или атрофия мышц. Как результат: затруднено совершать какие-либо движения верхними конечностями, поскольку возможен паралич.

На рентгеновском снимке можно обнаружить деструкцию 1-3 ребер, нижних или верхних грудных позвонков, изменение состояния скелета. На последних стадиях патологии специалист вправе обнаружить одностороннюю форму расширения вен. Также присутствует кашель.

Совмещение всех симптомов частенько проявляется у одного человека. В результате развития проблем в нижних шейных отделах выявляется:

  • хрипота при говорении,
  • опущение века,
  • сужение зрачка,
  • расширение сосудов,
  • западание глазного яблока,
  • повышено потоотделение,
  • высыпания на лицевой части кожи.

Стадии патологии

Периферический рак отличается существованием нескольких стадий, которые предполагают определенную симптоматику и характерные особенности.

  • первая стадия – опухоль имеет незначительные размеры. При этом нет возможности проникновения рака на грудину, лимфатические узлы. Допустимые значения новообразования 3-5 см;
  • вторая стадия – раковые клетки начинают активно увеличиваться до 7 см. С течением времени клиническая картина не изменяется, но опухоль приближается к лимфатическим узлам;
  • третья стадия – новообразование мешает нормальной деятельности близ лежащих органов, что омрачено стремительным ростом раковых клеток (более 7 см.). По мере разрастания они проникают в диафрагму, лимфоузлы с противоположной стороны грудины;
  • четвертая стадия – развивается метастазирование (рак поражает большую часть внутренних органов).

Каждая стадия имеет определенную клиническую картину. На раннем этапе развития опухоли велика вероятность положительного исхода для человека, а вот запущение болезни редко излечивают.

Симптоматика

Периферический рак на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, на это влияет строение патологических клеток, характерные процессы развития опухоли. Главные симптомы заболевания не имеют отличительных черт от иных форм. Но на отдельных этапах развития наблюдается прогрессирование или ремиссия патологии.

Симптоматика:

  • одышка – причиной считают метастазы в лимфоузлах;
  • сильная боль в грудине – по мере движения возможно усиление ощущений;
  • кашель является неотъемлемой частью болезни. Носит затяжной характер, не имея весомой причины проявления;
  • мокрота;
  • изменение размеров лимфатических узлов – в большую сторону.

Когда опухоль распространяется до верхней части легкого, то нередки сдавливания вен и негативное воздействие на структуру шейного сплетения. При этом усиливается симптоматика в неврологическом плане.

Отличительные признаки патологии:

  • высокая температура;
  • апатия;
  • вялость, сонливость;
  • потеря веса;
  • плохой аппетит;
  • быстрое утомление;
  • снижена способность к физической и умственной активности;
  • болезненность в костях, суставах (редкое явление).

Ввиду заболевания раком, характерные признаки и симптомы, способны свидетельствовать о начале воспалительного процесса в бронхи, плевру. Поэтому необходимо проходить ежегодный осмотр всего организма, по возможности – чаще. Так можно быстрее обнаружить развитие болезни.

Диагностика

Определить присутствие раковых клеток на легком достаточно сложно, поскольку имеющиеся изменения могут касаться совершенно другого заболевания. Но имеется несколько методов диагностики для назначения эффективного лечения рака легких.

  1. Рентгеновский снимок легкого требуется делать по различным причинам, но именно он осведомляет о развитии рака. На рентгенограмме возможно увидеть небольшое потемнение в области легких, которое и характеризует раковые клетки.
  2. Компьютерная, магнитно-резонансная томография – самый точный из методов исследования. Благодаря ему возможно распечатать четкое изображение органа больного раком, чтобы подробно изучить имеющиеся образования. Посредством специальных программ, врачи клиники способны под любым углом рассматривать снимок, извлекая из него максимум информации.
  3. Биопсия – извлечение кусочка ткани для проведения над ним гистологического исследования. Предполагается просмотр биологического материала под микроскопом, чтобы выяснить характер новообразования.
  4. Бронхоскопия – осмотр бронхов и органов дыхания изнутри при помощи специальных инструментов и технического оборудования. Но из-за отдаленности опухоли получить всю необходимую информацию удается крайне редко. Метод незаменим при наличии центрального рака легкого.
  5. Цитологическое исследование мокроты – дает шанс определить атипичные клетки, иные элементы для постановки предварительного диагноза.

Многообразие существующих диагностических мероприятий позволяет определить опухоль на начальном этапе развития. Главное вовремя обратиться в медицинское учреждение (ежегодный осмотр), не усугублять положение наличием вредных привычек.


Лечение

Чтобы предотвратить прогрессирование болезни необходимо комплексное лечение. Для положительной динамики желательно предпринимать какие-нибудь методы лечения, не ссылаясь на упущение времени, неоперабильность пациента.

На заметку! Современные способы борьбы с онкологией предполагают применение лучевой терапии, химиотерапии. А операбельное вмешательство практикуется при особых показаниях.

Облучение также относится к эффективному методу лечения, позволяющему устранить новообразование на начальных стадиях заболевания. Лучше применять его на 1-2 стадии рака.

При химиотерапии пациенту назначается ряд препаратов. Обязательная процедура при наличии противопоказаний к проведению лучевой терапии или операции.

При обнаружении доброкачественной формы опухоли допустимо применять определенные виды хирургического вмешательства:

  • Лобоэктомия – операция на 2 долях легкого.
  • Клиновидная резекция – удаление части легкого, используется на начальных этапах развития патологии.
  • Пульмонэктомия – удаление органа с формированием культы бронхи.

Возможность проведения операции дает надежду на благоприятное завершение болезни. Периферический рак слишком быстро развивается, что затрудняет обнаружение проблемы, своевременное оказание помощи.

Осложнения

Если опухоль после лечения исчезает, а организм работает как обычно, то за этим следуют последствия, касающиеся внутренних органов.

Важно! После терапевтических мероприятий периферического рака легких происходит: сбой в работе почек, печени, других органов. Для улучшения состояния следует прибегнуть к профилактике, соблюдая предписания. По истечению какого-то времени налаживается самочувствие, улучшаются обменные процессы.

Прогноз и профилактика

Периферический рак практически не поддается лечению, поскольку развивается стремительно, а применение поддерживающих лекарственных средств редко помогает. Рак имеет неблагоприятный прогноз для больных – после обнаружения характерных новообразований, выживаемость составляет 2-6 месяцев.

Важно! Прогрессирование заболевания связывают с расположением, разновидностью раковых образований. При немелкоклеточном раке легкого замедлено развитие. Существует несколько форм: крупноклеточная, аденокарцинома, плоскоклеточная. Отсутствие лечения чревато пациенту снижением уровня жизни, не превышающий планку 8 лет.

Важно! Мелкоклеточный рак легкого предполагает снижение уровня жизнедеятельности, редко удается прожить 2 года.  Выживаемость 5 лет, при своевременной диагностике, лечении, равна 15%. Использование лекарств эффективно в индивидуальном порядке, а жизнь человека продлевается.

Беря во внимание людей, победивших онкологию  желательно следовать мерам профилактики (позволит предотвратить повторное развитие болезни).

  • флюрография;
  • ежегодный осмотр;
  • полноценное питание. Помочь должен диетолог, который учтет нюансы здоровья пациента;
  • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя.

Не стоит забывать о личной гигиене, физических упражнениях и чистоте в помещении. Желательно не вступать в контакт с вредными веществами для предотвращения засора легких.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/perifericheskij-rak-legkogo

Периферический рак лёгкого: формы и методы лечения

Периферический рак лёгкого: симптомы и лечение

Периферический рак лёгкого – это доброкачественное или злокачественное новообразование, поражающее альвеолы и мелкие бронхи. Опухоли в верхних долях лёгких встречаются почти в 3 раза чаще, чем в нижних. Вероятность заболеть выше у пожилых людей и курильщиков. Периферический рак правого лёгкого – верхней и нижней долей – поражает чаще мужчин, чем женщин.

Причины заболевания

Факторы, вызывающие рак, до конца ещё не изучены. Выделяют экзогенные и эндогенные причины заболевания. К первым относится:

  • ионизирующее излучение,
  • влияние онкогенных вирусов,
  • курение,
  • воздействие вредных производственных факторов (бензола, асбеста),
  • проживание в городах с загрязнённой атмосферой.

Частота заболеваемости раком зависит от длительности контакта с канцерогенными веществами и возраста, в котором человек начал подвергаться их влиянию. Больше рискуют люди, начавшие работать на вредной работе или курить в молодом возрасте.

К эндогенным причинам относится генетическая предрасположенность и наличие хронических заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулёза, бронхита. О склонности к заболеванию периферическим раком лёгких свидетельствует развитие новообразований других локализаций или существование больных родственников.

Механизм развития патологии

Нормальные клетки содержат последовательности ДНК, сходные с вирусными онкогенами – протоонкогены. Под влиянием канцерогенов происходит их переход в активные онкогены.

Клетки приобретают способность к бесконечному делению, что приводит к беспорядочному расположению опухолевых тканей и образованию ими многослойных структур.

Перерождению чаще всего подвергается эпителий бронхов и альвеол.

Для опухолевых клеток свойственен морфологический и метаболический атипизм. Морфологическими особенностями являются:

  • увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения, которое может достигать 1:1 при норме от 1:4 до 1:6;
  • гиперхромия ядер;
  • возрастание количества свободнолежащих в цитоплазме рибосом,
  • появление полиморфных митохондрий;
  • увеличение числа ядрышек в ядрах.

Раковые клетки активно поглощают глюкозу, аминокислоты, α-токоферол, холестерин и другие энергетические субстраты. Снижение концентрации глюкозы в крови приводит к падению уровня инсулина. Усиливается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих глюконеогенез и распад липидов.

Периферическое образование лёгкого чаще бывает злокачественным. Для злокачественных опухолей характерен инвазивный рост с проникновением раковых клеток в окружающие нормальные ткани, что сочетается с деструкцией этих тканей. Доброкачественные опухоли отодвигают окружающие ткани, не повреждая их.

Переродившиеся клетки способны синтезировать гормоноподобные вещества, действие которых аналогично влиянию гормонов щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, гипофиза. В крови больных часто регистрируется повышение уровня кальция.

Формы периферического рака лёгких

Выделяют следующие формы периферического рака:

  • кортико-плевральная;
  • полостная;
  • узловая;
  • периферический рак верхней и нижней доли левого лёгкого;
  • периферический рак верхней и нижней доли правого лёгкого;
  • пневмониеподобный рак;
  • рак верхушки лёгкого.

Кортико-плевральный рак – это стелящаяся опухоль овальной формы. Расположена в субплевральном пространстве. Развивается образование из плащевой лёгочной прослойки. Бугристая поверхность опухоли выпирает в ткани лёгких, медленно прорастая в них.

Полостные опухоли отличаются большими размерами. Их нередко путают с туберкулёзными кавернами или кистами. Полость внутри новообразования формируется вследствие гибели клеток внутри узла. Некротические процессы обусловлены дефицитом питания.

Узловой рак развивается из периферических бронхиол. Первые симптомы заболевания возникают после врастания опухоли в мягкие ткани лёгкого. Образование имеет чёткие контуры и неровную поверхность. При попадании в узел крупного сосуда наблюдается симптом Риглера – появление по краю образования углубления.

Периферический рак верхней доли левого лёгкого отличается неоднородной структурой опухоли. Контуры образования на рентгеновском снимке нечёткие, форма неправильная. Корни лёгких расширены.

Размер лимфатических узлов сохраняется в пределах нормы.

 Периферический рак верхней доли правого лёгкого имеет те же признаки и характеристики, но встречается гораздо чаще в связи с анатомическими особенностями расположения органа.

Пневмониеподобный рак получил своё название из-за сходства симптомов болезни с воспалением лёгких. Опухоль отличается инфильтрирующим ростом и всегда является аденокарциномой. Заболевание развивается медленно.

Рак верхушки лёгкого, или рак Панкоста, имеет субплевральную локализацию. По морфологическому строению новообразование является плоскоклеточным. Прорастание опухоли в сосуды и нервы плечевого пояса вызывает появление специфических симптомов. На снимке видна деструкция ребер и позвонков, сужение бронхиальных ветвей.

Симптомы заболевания

Периферический рак лёгких опасен тем, что может долгое время развиваться бессимптомно. Эта особенность связана с отсутствием в лёгких болевых рецепторов. Первые признаки возникают только на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в ткани. В большинстве случаев симптомы неспецифические:

  • кашель;
  • отхождение мокроты с прожилками крови;
  • боли в области груди;
  • приступы удушья при физических усилиях;
  • сильное похудение;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • нарушение аппетита;
  • депрессия;
  • резкие перепады настроения;
  • снижение работоспособности.

Рак Панкоста отличается от других форм периферического рака характерной совокупностью признаков:

  • болью в плече;
  • слабостью мышц руки;
  • онемением пальцев;
  • синдромом сдавливания верхней полой вены;
  • опущением верхнего века;
  • миозом;
  • прекращением потоотделения на поражённой части лица и руки.

При прорастании опухоли в пищевод затрудняется глотание, при поражении ых связок возникает хрипота.

Метастазирование в мозг приводит к появлению головных болей, снижению слуха и зрения, нарушению координации движений, потере чувствительности в отдельных частях тела.

Если рак распространяется на сердечную мышцу, развивается аритмия, гипер- или гипотония. Могут беспокоить боли в костях, суставах, мышцах.

Периферический рак нижней доли левого лёгкого сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов надключичной, внутригрудной и предлестничной областей.

Пневмониеподобный рак протекает как острое воспаление лёгких. На поздних стадиях возникает экссудативный плеврит.

Осложнения периферического рака лёгких

Наиболее опасными последствиями рака являются метастазы в лимфатические узлы и костный мозг. Они отмечаются в 70% случаев. Метастазы могут распространяться во все органы, вызывая дополнительные осложнения.

У больных вследствие распада очага опухоли развивается обструкция бронхов, лёгочные кровотечения, пневмонии, плевриты.

Сопутствующие раку заболевания и крайнее истощение могут стать причиной смерти больного.

Хирургическое лечение

Методы лечения рака лёгких зависят от характера опухоли, её размера, локализации, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое удаление новообразования.

В ходе операции проводится полное удаление поражённого лёгкого, резекция одной или двух долей, удаление нескольких сегментов при некрупной опухоли краевой локализации. Хирургическое вмешательство показано при распаде опухоли или сильном лёгочном кровотечении. Если онкология запущена и метастазы распространились в другие ткани, проведение операции нецелесообразно.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не используется как самостоятельный метод лечения рака. Она назначается перед операцией или в совокупности с цитостатическими препаратами. К проведению процедуры существуют следующие противопоказания:

  • распад крупной опухоли, который сопровождается кровотечением;
  • прорастание опухоли в пищевод;
  • сопутствующий туберкулёз и другие острые инфекционные заболевания;
  • недостаточность работы печени, почек, сердца;
  • анемия;
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • перенесённый инсульт или инфаркт миокарда.

Облучение может быть точечным, направленным только на ткани злокачественного новообразования и дистанционным, захватывающим области метастазов. Процедура имеет побочные эффекты – угнетение кроветворной функции костного мозга, снижение иммунитета, нарушения гемостаза.

Химиотерапия

Химиотерапия рекомендована при некрупных мелкоклеточных опухолях и единичных метастазах крупноклеточного рака. Для лечения используется одновременно несколько препаратов.

Они вводятся внутривенно или перорально. Обычно проводится до 6 курсов химиотерапии с перерывами между циклами. Длительность цикла варьирует от нескольких недель до месяцев.

Наиболее популярные лекарства:

  • этопозид,
  • цисплатин,
  • циклофосфамид,
  • винорельбин,
  • доксорубицин,
  • метотрексат.

Химиотерапевтические препараты обладают рядом побочных влияний, что связано с действием цитостатиков на здоровые ткани и органы. У больного снижается вес, выпадают волосы, снижается устойчивость к инфекциям. Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются тошнота, рвота, диарея.

Вид препарата, доза, длительность приёма должна определяться лечащим врачом.

Длительность жизни больных

Вероятность выздоровления при периферическом раке лёгких зависит от запущенности заболевания, способа лечения и гистологического типа опухоли. После хирургического вмешательства в сочетании с консервативными методами около 40% больных живут более 5 лет.

При терминальной стадии рака прогноз неутешителен. Лечебные мероприятия в таком случае направляют на облегчение состояния больного.

Без адекватной терапии 90% людей, страдающих опухолями, умирает в течение 2 лет.

Профилактика заболевания

Способов полностью предотвратить периферический рак лёгкого не существует. Однако отказ от вредных привычек помогает снизить вероятность развития болезни. Людям, работающим на вредном производстве, рекомендуется соблюдать меры безопасности и регулярно проверять состояние своего здоровья.

Всем взрослым людям и подросткам старше 15 лет следует ежегодно проходить флюорографическое обследование. Мероприятие носит профилактический характер и помогает своевременно обнаружить опухоль.

Источник: https://pulmono.ru/onko/rak-legkih/priznaki-formy-i-metody-lecheniya-perifericheskogo-raka-lyogkogo

Узнайте в чьих легких живет убийца – периферический рак легкого

Периферический рак лёгкого: симптомы и лечение

Периферический рак легкого — онкологическая опухоль, локализующаяся на периферии органа, вдали от корня, прорастает из альвеол, мелких бронхов и их ветвей.

Симптомы заболевания проявляются на стадии, когда опухоль уже проросла в крупные бронхи, плевру и грудную стенку.

Если заболевание не обнаруживается случайно, например, во время медицинского осмотра или очередной диспансеризации, то при обращении за медпомощью при возникновении симптомов, характерных для патологии, прогноз заболевания уже неблагоприятный.

Формы периферического рака легких

Опухолевый процесс в легких отличается многообразием.

Для кортико-плевральной формы характерен овальный вид новообразования, оно прорастает в грудную клетку и обосновывается в субплевральном пространстве. По структуре опухоль однородна, поверхность бугристая, контуры не четкие. Опухоль этого вида способна прорасти в смежные ребра и в близлежащие позвонки.

Онкообразование с пустотой в центре — полостная форма. Ее центральная часть распадается ввиду нехватки питания во время роста. Опухоль достигает в диаметре 10 см.

Случается, что из-за ее обширности медиками она ошибочно диагностируются как воспалительный процесс в органе, либо путают с кистами, абсцессом или туберкулезом.

Это влечет постановку неправильного первоначального диагноза и как следствие прогрессирование заболевания. Зачастую образование бессимптомно.

Периферический рак верхней доли левого легкого на рентгеновском снимке визилизируется образованиями имеющими неоднородную структуру и неправильные формы. При этом корневая система расширена стволами сосудов, а лимфатические узлы сохранены в размерах, не увеличены. В нижней доле ситуация складывается наоборот и характерна увеличением лимфоузлов как внутригрудных так и предлестничных.

Периферический рак правого легкого схож с предыдущей формой. Орган поражается чаще чем первый, одинаково как верхней доли так и нижней.

Узловая форма характеризуется прорастанием мягких тканей в легкие. На снимке просматриваются узелки имеющие четкую форму и бугристую поверхность. Углубление по краю опухоли свидетельствует о наличии в наросте проходящего через него крупного сосуда или бронха.

Пневмониеподобная онкология образуется при одномоментном проявлении множества первичных опухолей в паренхиме легкого и срастании их в единый инфильтрат. Для заболевания нет определенных клинических проявлений. Сначала возможно появление сухого кашля, переходящего в кашель с отделением мокроты от скудной до густой и пенистой.

Выделяют три течения рака легких:

  1. Биологический — от времени возникновения до появления клинических признаков, подтвержденных диагностическими данными.
  2. Доклинический — симптомы заболевания отсутствуют, обращение к врачу больными исключается, что снижает возможность ранней диагностики.
  3. Клинический — проявляются первые симптомы, больной обращается за медицинской помощью.

Стадии заболевания

Стадии периферического рака легких в зависимости от клинических проявлений и распространенности процесса:

  • Первая — размеры опухоли малы, не превышают 5 см, она не проросла в лимфатические узлы.
  • Вторая. Размеры опухоли увеличиваются с 5 см до 7 см, раковые клетки расположены близко к лимфатическим узлам.
  • Третья. В начале третьей стадии опухоль затрагивает лимфатические узлы и смежные органы, в размере превышает 7 см, к концу стадии, клетки образования проникают в диафрагму и лимфатические узлы, расположенные на противоположной стороне.
  • Четвертая. Опухоль пускает корни по организму. Разрастаются метостазы.

Одышка и боль в груди – могут быть симптомами рака легких

Симптомы характерные для периферического рака легких

Клиническая картина проявляется в постепенном развитии симптомов заболевания без острого начала:

  1. Боль в груди. Если рост опухоли не сдерживать то она поражает плевру и ткани грудной стенки. Боль острая или тупая, локализуется в области поражения органа. Больной ощущает ее постоянно или через какое-то время. Но, чаще болевые ощущения носят постоянный характер и не связаны с дыханием. Появившись один раз, она не исчезает. Ее интенсивность усиливается когда опухоль прорастает в стенку ребер и поражает межреберные нервы.
  2. Одышка. Ее степень зависит от величины опухоли. Больному становится тяжело дышать от давления новообразования на соседние структуры, плевру, метастазирования в лимфатические узлы.
  3. На поздних стадиях развития появляется кашель оттого, что опухоль сдавливает бронхи или прорастает в них.
  4. Неспецифическое симптоматическое проявление признаков периферического рака легких: сильное похудение, общая слабость, нарушение аппетита, лихорадка, депрессия, перепады настроения, снижение работоспособности.

Рентгенография органов грудной клетки

Как определить рак легких?

Методы диагностических исследований периферического рака легких:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Обследование показывает новообразование в легких. Но его недостаточно увидеть, необходимо распознать и не спутать с другими легочными заболеваниями.
  • Компьютерная томография (КТ). Процедура позволяет выявить опухоль и метастазы. Снимки производят одновременно с нескольких углов. Томография показывает все очаги образований в легких в отличие от рентгенографии.
  • Бронхоскопическая диагностика. Через нос или рот вставляется тонкий оптоволоконный зонд, при помощи которого проводится визуальное обследование легких и бронх. Метод позволяет увидеть как выглядят новообразования изнутри, обследовать мелкие бронхи.
  • Спиральная компьютерная томограмма. Обследование проводится на особом виде КТ – сканера. Эффективна в применении у курильщиков — качественно обнаруживает раковые опухоли характерные при систематическом употреблении никотина.
  • Магнитно резонансная томография (МРТ). Исследованные устанавливает точно расположение опухоли. Применяемый аппарат не оказывает на больного лучевое воздействие и не несет побочных эффектов. Снимки получаются детальными, с высоким расширением, что дает возможность разглядеть мельчайшие структурные изменения легких. Обследование опухоли позволяет поставить точный диагноз.
  • Цитологическое исследованные мокроты. Анализ проводится с применением микроскопа. Покажет онкологию только если она расположена в центральном отделе органа и затрагивает дыхательные пути.
  • Биопсия легкого. Процедура предусматривает извлечении кусочка ткани органа для микроскопического исследования. Необходимость обусловлена возможностью подтвердить либо исключить онкологию легких.

Компьютерная томография качественно обнаруживает раковые опухоли

Лечение периферического рака легких

Применяемые медицинские методы лечения выбираются онкологами в зависимости от степени развития новообразования, его размера, очага локализации и структуры нароста. Чувствительность к консервативной терапии проявляет мелкоклеточная разновидность онкообразования. Терапия этой формы рака предусматривает чаще всего использование химиотерапии.

Химиотерапия – один из методов лечения периферического рака легких

Лечение лучами назначается при достижении болезнью третей и четвертой стадии недуга. Часто онкологи сочетают химию терапию и лучевое лечение. Такой метод позволяет добиться положительного результата и избежать повторных новообразований.

Оперативное лечение надежнее всех предыдущих. Типы вмешательства зависят от стадии болезни. Легкое удаляется полностью или его доля. Возможно иссечение очага образования или комбинированная операция.

Онкологические заболевания органов дыхания имеют сложное и непредсказуемое течение. Огромную роль в терапии недуга играет процесс диагностики и установления причин возникновения злокачественного образования.

Периферический рак легкого

Периферический рак лёгкого: симптомы и лечение

Периферический рак легкого – опухоль злокачественного характера, развивающаяся из альвеол, мелких бронхов и их ветвей; локализуется на периферии легкого, вдали от корня. Симптомы периферического рака легкого появляются в поздней стадии, при прорастании опухолью крупных бронхов, плевры, грудной стенки.

Они включают в себя одышку, кашель, кровохарканье, боли в груди, слабость. Диагноз выставляется с учетом данных рентгена легких, бронхографии, КТ, бронхоскопии, цитологического исследования мокроты.

Лечение рака периферической локализации предполагает проведение резекции легкого (в требуемом объеме) в сочетании с химио- и лучевой терапией.

Периферический рак легкого – рак легкого, исходящий из бронхов 4-6-го порядка и их более мелких разветвлений, не связанный с просветом бронха. В пульмонологии на долю периферического рака легкого приходится 12-37% всех опухолей легких.

Соотношение частоты выявления центрального и периферического рака легких составляет 2:1. Наиболее часто (в 70% случаев) периферический рак легкого локализуется в верхних долях, реже (23%) – в нижних долях и очень редко (7%) – в средней доле правого легкого.

Опасность рака легких периферической локализации заключается в длительном скрытом, бессимптомном течении и частом выявлении уже в запущенной или неоперабельной стадии.

По гистологическому строению периферический рак легкого чаще представлен бронхоальвеолярной аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

Причины периферического рака легкого

Основные факторы риска, влияющие на частоту возникновения периферического рака легкого, делятся на генетические и модифицирующие.

О наличии генетической предрасположенности говорят в том случае, если пациент ранее уже проходил лечение по поводу злокачественных опухолей других локализаций, либо имеет родственников, болевших раком легкого.

Однако наследственная отягощенность не является обязательным критерием риска. Гораздо чаще периферический рак легкого развивается под влиянием экзогенных и эндогенных модифицирующих факторов.

Наиболее значимым из них является воздействие на бронхи аэрогенных канцерогенов, в первую очередь, содержащихся в сигаретном дыме (никотина, пиридиновых оснований, аммиака, частиц дегтя и др.). Частота возникновения рака легкого четко коррелирует с продолжительностью, способом курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.

Осо­бенно рискуют лица, начавшие курить в молодом возрасте, глубоко за­тягивающиеся, выкуривающие по 20 и более сигарет в день.

Не менее значимы в этиологии периферического рака легкого и другие экзогенные факторы: загрязнение воздушной среды промышленными выбросами, пылью, газами; производственные канцерогены (асбест, графитовая и цементная пыль, соединения никеля, хрома, мышьяка и т. д.).

В происхождении периферического рака легкого велика роль эндогенных факторов – заболеваний легких (пневмония, хронический бронхит, бронхит курильщика, туберку­лез, ограниченный пневмосклероз), которые прослеживаются в анамнезе у значительного числа пациентов.

Основной контингент заболевших составляют лица старше 45 лет. В патогенезе периферических опухолей решающая роль отводится дисплазии эпителия мелких бронхов и альвеолярного эпителия.

Новообразования развиваются из базальных, реснитчатых, бокаловидных эпителиоцитов бронхов, альвеолоцитов II типа и клеток Клара.

Классификация распространенности периферического рака легкого, предложенная МНИОИ им. П.А. Герцена, предполагает выделение четырех стадий:

I – опухоль диаметром до 3 см, расположена в паренхиме легкого;

II – опухоль диаметром от 3 до 6 см, расположена в границах доли; обнаруживаются одиночные метастазы в бронхопульмональные лим­фоузлы;

III – опухоль диаметром более 6 см, распространяется за пределы доли; на локальном участке может прорастать диафрагму, грудную стенку; обнаруживаются множественные метастазы во внутригрудных лимфоузлах;

IV – прорастание опухоли в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на протяженном участке; выявляются отдаленные метастазы, карциноматоз плевры, раковый плеврит.

Кроме этого, различают три клинические формы периферического рака легкого: узловую, пневмониеподобную и рак Панкоста (рак верхушки легкого). Узловая форма исходит из терминальных бронхиол и клинически манифестирует только после прорастания крупных бронхов и соседних тканей.

Пневмониеподобная форма периферического рака легкого развивается в легочной паренхиме, характеризуется инфильтрирующим ростом; гистологически всегда представляет собой аденокарциному; клинически напоминает вялотекущую пневмонию.

Особенности локализации верхушечного рака легких обусловливают инфильтрацию опухолью шейного и плечевого нервных сплете­ний, ребер, позвоночника и соответствующую клиническую симптоматику.

Иногда к названным трем основным формам добавляют полостную форму рака легкого (образование псевдокавернозной полости распада в толще узла) и кортико-плевральный рак (исходит из плащевого слоя, стелется по плевре вдоль позвоночника, прорастает ткани грудной стенки).

Симптомы периферического рака легкого

Периферический рак легкого долгое время развивается без клинических симптомов. Бессимптомная стадия может быть обнаружена при флюорографическом обследовании, явные клинические симптомы, как правило, возникают уже довольно поздно – на III стадии. Течение узловой, пневмониеподобной и верхушечной формы периферического рака легкого имеет свои клинические особенности.

Узловая форма обычно заявляет о себе при сдавлении или прорастании более крупных бронхов, плевры, сосудов и других структур.

На этой стадии появляется одышка, постоянный кашель с необильной мокротой и прожилками крови, боли в грудной клетке.

Больного начинает беспокоить ухудшение общего самочувствия: беспричинная слабость, повышение температуры, снижение массы тела. Возможно развитие паранеопластического синдрома – остеоатропатии, деформации пальцев рук и т. п.

Пневмониеподобная форма периферического рака легкого протекает как типичная острая пневмония – с синдром интоксикации, фебрильной лихордкой, влажным кашлем с отделением обильной пенистой мокроты. Часто сопровождается развитием экссудативного плеврита.

Триаду признаков рака Панкоста составляют: локализация опухоли в верхушке легкого, синдром Горнера, выраженные боли в области надплечья.

Синдром Горнера развивается при прорастании нижнего шейного симпатического ганглия и включает птоз, сужение зрачка, нарушение потоотделения в верхней конечности, надключичные боли на стороне поражения. Боли могут распространяться на весь плечевой пояс, иррадиировать в руку; характерны онемение паль­цев, слабость мышц кисти.

При прорастании опухолью возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса. Болевой синдром при верхушечном раке легкого необходимо дифференцировать от болей при плексите и остеохондрозе.

В далеко зашедших случаях периферический рак легкого может сопровождаться синдромом верхней полой вены, медиастинальным компрессионным синдромом, плевральным выпотом, неврологическими нарушениями.

Длительный период бессимптомного течения периферического рака легкого затрудняет раннюю диагностику. Физикальные при­емы в начальных стадиях заболевания недостаточно информативны, поэтому основная роль отводится лучевым методам диагностики (рентгенографии, бронхографии, КТ легких).

Рентгенологическая картина зависит от формы (узловой, полостной, верхушечной, пневмониеподобной) периферического рака легкого.

Наиболее типично выявление неоднородной тени шаровидной формы с неровными контурами в окружении нежного «лучистого венчика»; иногда определяются полости распада. При раке Панкоста нередко обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков.

На бронхограммах видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. В сложных случаях используется рентгеновская КТ или МРТ легких.

Бронхоскопия при периферическом раке легкого не столь информативна, как при центральном, однако в ряде случаев позволяет визуализировать косвенные признаки опухолевого роста (стеноз бронха), произвести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику. Обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании мокроты или бронхоальвеолярных смывов подтверждает опухолевый характер патологического процесса.

В дифференциально-диагностическом плане необходимо исключение эхинококкоза, кисты легкого, абсцесса, доброкачественной опухоли легкого, туберкулемы, затяжной пневмонии, лимфогранулематоза, мезотелиомы плевры. Для этого пациент с подозрением на периферический рак легкого должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, торакальным хирургом и онкологом.

Лечение и прогноз периферического рака легкого

Лечебная тактика при периферическом раке легкого избирается в зависимости от стадии, на которой был выявлено опухолевый процесс. Наилучшие результаты дает комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство, дополненное химиотерапевтической или лучевой терапией.

Резекция легкого в объеме лобэктомии или билобэктомии применима только для стадий I-II. Резекция при раке верхушки легкого имеет свои особенности и может дополняться резекцией ребер, сосудов, лимфаденэктомией и т. д. Пациентам с распространенной формой производится расширенная пневмонэктомия.

При противопоказаниях к оперативному лечению (запущенности процесса, низких резервных возможностях организма, преклонном возрасте, сопутствующих заболеваниях), а также при отказе от операции методом выбора является лучевая терапия или химиотерапия. Производится облучение двух зон: периферического очага и области регионарного метастазирования.

В курсах полихимиотрепии обычно используют метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и другие цитостатики в различных сочетаниях:

Основными факторами, определяющими прогноз онкопатологии, считаются стадия процесса, радикальность лечения, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли. После радикального комбинированного лечения периферического рака легкого 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 60%, при II – 40%, III – менее 20%. При выявлении опухоли на IV стадии прогноз неблагоприятен.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/peripheral-lung-cancer

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.