Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Содержание

Пищевод Барретта: симптоматика, диагностика и лечение

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Пищевод Барретта является предраковым заболеванием, осложняющим течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Когда соляная кислота желудочного происхождения забрасывается обратно в полость пищевода, то клеточный состав слизистой оболочки пищеводной стенки подвергается химическому воздействию и хроническому воспалению.

В конечном итоге это заболевание приводит к развитию метаплазии эпителия, а потом и к аденокарциноме – раку пищевода.

По большому счету пищевод (метаплазия) Барретта – не болезнь, ведь симптомы, специфические жалобы и лечение как таковое при этой ситуации отсутствуют. Диагноз отражает состояние слизистой органа и требует диагностических и профилактических мер. Как осуществляется лечение и диагностика пищевода Барретта?

Одно из серьезных осложнений ГЭРБ – пищевод Барретта

Этиология

Основной причиной развития метаплазии эпителиальной выстилки пищевода является действие кислотного фактора. Оно реализуется в условиях рефлюкса – обратного заброса желудочного содержимого, агрессивного по отношению к слизистой пищевода, в полость этого органа.

Рефлюксная болезнь возникает в результате дисплазии соединительной ткани.

При этом нарушаются взаимоотношения между анатомическими структурами брюшной полости. Вторая частая причина рефлюксов – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эта ситуация характеризуется нарушением клапана Губарева – морфологической основы нормального продвижения пищи в одном направлении – от пищевода к желудку.

Но не только гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать это заболевание. Известно, что такое состояние часто диагностируется при гастрите типа С.

Это воспаление слизистой желудка, которое возникает при пилородуоденальном забросе содержимого, то есть из двенадцатиперстной кишки химус попадает в полость желудка. Он может оказаться и в пищеводе.

И тогда это чревато развитием метаплазии по кишечному типу. Такая ситуация может перерасти в аденокарциному пищевода.

Эпидемиологи считают, что это заболевание распространено среди взрослых и пожилых пациентов. Возраст больных колеблется в широких пределах – от 24 до 75 лет. Как и другие пищеводные болезни, пищевод Барретта чаще встречается у представителей мужского населения.

Также к причинам развития пищевода Барретта можно отнести злоупотребление алкогольными напитками. Особенно это касается газированной продукции, например шампанское и пиво.

Пивной напиток, кроме того, что имеет в своем составе спирт, обладающий раздражающим действием на слизистую оболочку органа, имеет массу примесей, которые в состоянии косвенно или прямо влиять на метаплазию эпителия.

К причинным факторам относят курение, неправильное питание. Чем реже человек принимает пищу, чем больше в ее составе ароматизаторов, усилителей вкуса и прочих консервантов, тем больше пагубное влияние на всю пищеварительную систему в целом.

Несоблюдение диеты, еда всухомятку, перекусы продуктами, в избытке содержащих быстроусвояемые углеводы, – все это факторы, поддерживающие хроническое воспаление и формирование атипии.

Пищевод Барретта – это предраковое заболевание

Клинические проявления

Каковы же симптомы этого состояния? В большинстве случаев пищевод Барретта протекает без яркого дебюта. Кроме того, последующее течение также лишено специфических клинических симптомов. У пациента долгое время не возникает и мысли о том, что он болен. Чаще всего об этом заболевании пациент узнает случайно при выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС).

Все же некоторые неспецифические симптомы можно выделить. Они по большей части относятся к проявлениям гастроэзофагеальной болезни.

Пациентов могут беспокоить приступообразные боли, которые локализуются в области мечевидного отростка или в проекции эпигастрального отдела передней брюшной стенки. Характер болевого синдрома может быть разным: тупой, спазматический. Если не проводить ФЭГДС, то клиницисту может показаться, что он имеет дело с типичным хроническим гастритом или неязвенной функциональной диспепсией.

Следующий, нередко встречающийся признак – изжога. Это неприятное ощущение заставляет пациента принимать антацидное средство. Например, Алмагель или Маалокс. На время дискомфорт проходит. Но существуют больные, которые при изжоге принимают «шипучку» — раствор соды и уксусной эссенции, тем самым усугубляя ситуацию.

Часть пациентов предъявляет жалобы на ночной кашель. Он бывает довольно частым и упорным. Этот симптом связан как раз с обратным забросом пищи в пищевод. При акте глотания больной может испытывать болевые ощущения. При сопутствующем пилородуоденальном рефлюксе бывает отрыжка горечью, боли в области эпигастрия.

У части пациентов может возникать бронхоспазм. Виной тому заброс пищи в пищевод из желудка. При этом рецепторный аппарат раздражается. Рефлекторно возникает бронхоконстрикция (сужение просвета бронхов) и проявления бронхоспазма – кашель, одышка, затрудненный выдох. Эти проявления беспокоят в основном ночью в горизонтальном положении.

Диагностика

Чтобы подтвердить это заболевание, необходимо исключить другие возможные причины жалоб, то есть провести дифференциальный диагноз. Первым делом исключают язвенную болезнь желудка. Для этого назначается гастродуоденоскопия с биопсией и исследование антител к Helicobacter pylori.

Рак пищевода встречается не так часто, но это очень опасная ситуация, которая нуждается в серьезном к ней отношении. Необходимо провести общеклинические исследования – общий анализ мочи и крови, определить уровень биохимических показателей. Наконец, проводится ФЭГДС с гистологическим анализом биоптата.

Диагностическое обследование при пищеводе Барретта сопряжено с диагностикой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для этого необходимо исследование водородного показателя (рН) нижнего отдела пищевода. При рефлюксе он свидетельствует о явном закислении содержимого при внутрипищеводной pH-метрии.

При ГЭРБ обычно страдает нижний пищеводный сфинктер, тонус которого снижен. Его функцию определяет давление внутри пищевода в области его перехода в кардиальный отдел желудка. Этот показатель измеряется с помощью внутрипищеводной манометрии. При его снижении есть веские основания считать, что имеется рефлюкс.

Золотой стандарт диагностики метаплазии – эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Этот метод позволяет визуализировать слизистую органа. При пищеводе Барретта слизистая оболочка имеет неравномерное окрашивание и структуру. Врач-эндоскопист может увидеть язвенный дефект, окруженный областью более светлого или более темного эпителия. Из этих участков следует взять кусочек ткани в рамках биопсии для гистологического анализа.

Оптимальный вариант – забор материала с области слизистой оболочки «по кругу», на несколько сантиметров выше перехода в желудок с шагом 2 см. Это необходимо для исключения ложноположительных результатов, так как при коротком пищеводе желудочный эпителий выше диафрагмы – состояние нормальное.

Типичная картина пищевода Барретта – бархатистая слизистая оболочка с «язычками». Но для того, чтобы поставить этот диагноз, необходимо наблюдать в динамике за состоянием слизистой, потому что после курса антисекреторной и цитопротекторной терапии состояние эпителиальной выстилки становится нормальным.

Подходы к терапии

Лечением этого заболевания занимается врач-гастроэнтеролог совместно с терапевтом. Доктор назначает необходимые исследования с требуемой кратностью.

Лечить сначала следует рефлюксные проявления. Для этого назначают антисекреторные лекарственные средства в терапевтической дозировке. Предпочтение отдается Рабепразолу, Лансопразолу. Длительным действием обладает Париет.

Его систематический прием эффективно лечит рефлюк-эзофагит, пищевод (метаплазию) Барретта, улучшая прогноз. В большинстве случаев при устранении обратного заброса – регургитации содержимого желудка в пищевод, процесс метаплазии подвергается обратному развитию или не прогрессирует.

Останавливая прогрессию диспластических процессов, доктор в силах предотвратить появление аденокарциномы пищевода.

Ингибитор протонной помпы

Симптоматическое лечение включает использование антацидных препаратов при наличии изжоги.

Для этого назначается ситуационный прием Алмагеля и Маалокса. Для того чтобы устранить болевой синдром, используется Домперидон, Метоклопрамид (Церукал). При вздутии и дискомфорте в области желудка целесообразно провести курс заместительной ферментотерапии.

Гастроэнтерологи в последнее время рекомендуют цитопротекторные средства. Такие, как Тримедат, Сукральфат. Считается, что они помогают восстановлению слизистой оболочки.

Для эффективного лечения и профилактики рака пищевода следует раз в 3 или 6 месяцев проводить ФЭГДС с биопсией.

Когда симптомы болезни прекращаются, то это не означает, что больной выздоровел. Лечение продолжается, препараты чередуются — устраняющие кислотообразование с препаратами обволакивающими, защищающими слизистую пищевода от желчных кислот.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении изменённого участка пищевода, назначают лапароскопию (проколы).

После операции не всегда наступает полное выздоровление, и больной продолжает лечиться медикаментозно. Но риск возникновения рака после операции значительно уменьшается.

Если у больного пищеводом Барретта имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то ему тоже нужно хирургическое лечение.

В комплексе с медикаментозным лечением можно использовать и народные средства: принимать свежевыжатые соки картофеля, моркови (их пьют на голодный желудок).

Если употреблять настой из таких трав как календула, ромашка, шалфей, то воспалительный процесс в пищеводе снижается, боль успокаивается.

Измельчённое сырьё в равных пропорциях смешивается, одна десертная ложка этой смеси на 0,5 литра крутого кипятка заваривается в течение 5 часов, потом процеживается и хранится в холодильнике. Принимается за полчаса до еды три раза в день в тёплом виде.

К медикаментозному лечению можно добавить фитотерапию

Чтобы понизить кислотность нужно взять золототысячник обыкновенный 1 чайную ложку и листья мяты перечной 2 столовые ложки, смешать, залить кипятком 2 чайные ложки этой смеси, настоять, процедить и принимать по 1 стакану 3 раза в день. Можно принимать до еды облепиховое масло.

Чтобы не допустить развитие пищевода Барретта нужно вовремя обращаться к специалистам, заботиться о своём здоровье, не есть перед сном, исключить жирную, острую пищу (которая ведёт к раздражению пищевода), не злоупотреблять алкоголем, не пить кофе, не курить. Это всё надо соблюдать и ваше здоровье будет в порядке.

Источник: http://opischevode.ru/poleznoe/pischevod-barretta-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Диагноз пищевод Барретта: симптомы и методы лечения, прогноз на жизнь

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.

0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта.

Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение.

Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии.

Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

  • Жалобы
  • Причины возникновения
  • Пищевод Барретта: симптомы
  • Можно ли вылечить болезнь: прогнозы на лечение
  • Диагностика
  • Классификация и формы заболевания
  • Лечение синдрома Барретта
    • Фиброгастроскопия с биопсией
    • Радиочастотная абляция
    • Терапия народными средствами
  • Прогноз

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

  • страдающие избыточной массой тела;
  • любители жирной и жареной пищи;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • никотинозависимые;
  • пережившие серьезное нервное потрясение;
  • имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

  1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
  2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
  3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
  4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
  • плач во время кормления и сразу после него;
  • длительные колики;
  • сухой кашель, не поддающийся терапии;
  • свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

На фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По типу поражения:

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.
Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.

Инновационные методы:

  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Эндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

Источник: https://stomach-diet.ru/pischevod-barretta-simptomyi-i-lechenie/

Пищевод Барретта – признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

К появлению изжоги многие люди относятся легкомысленно.

К сожалению, этот симптом может сигнализировать об опасном заболевании, называемом пищевод Барретта, приводящем к замещению эпителия, который при отсутствии лечения переходит в злокачественную опухоль.

Почему образуется патология, можно ли предотвратить ее развитие, какие существуют методы лечения – об этом стоит поговорить подробнее.

Заболевание Барретта считается хроническим, вызывает его рефлюкс – неконтролируемый заброс из желудка в пищеварительный тракт содержимого, имеющего в составе соляную кислоту. При регулярном воздействии начинается раздражение стенок. В пищеводе происходят патологические трансформации:

  • возникает эрозия поверхности;
  • организм старается восстановить ткани слизистой оболочки;
  • начинается дисплазия – изменение структуры клеток.

Английский хирург Н.Барретт обнаружил закономерность, которую назвали его именем. При восстановлении слизистой пищевода вместо характерного плоского эпителия, образуется цилиндрический, свойственный кишечнику. Такое состояние считается предраковым, требует контроля ситуации. В пищеводе при заболевании возникает:

  • метаплазия – замена одного эпителия другим;
  • быстропрогрессирующее разрастание клеток;
  • риск появления злокачественного новообразования.

Синдром Барретта имеет признаки, схожие с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка вбрасывается в пищевод, раздражая стенки. Самый яркий симптом – изжога – процесс появление жжения в результате переедания, употребления неправильной пищи. Признаки патологии Барретта в пищеводе:

  • боли за грудиной, отдающие в лопатку, сердце;
  • першение горла после еды, усиливающееся при наклонах, горизонтальном положении.

Часто патология Барретта может обладать симптомами, требующими обращения к врачу:

  • отрыжка кислым, которая становится более сильной после приема пищи;
  • нарушение глотания – дисфагия;
  • заброс огромного количества полупереваренной еды в пищевод – регургитация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота после еды;
  • повреждения зубов;
  • хриплый голос;
  • появление одышки;
  • кровь в кале.

Болезнь пищевода Барретта относится к генетическим, часто страдают дети родителей, имеющих этот недуг. Фактором развития считается заболевание ГЭРБ, которое продолжается у пациента на протяжении пяти лет. Среди причин заболевания пищевода:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • переедание;
  • использование острой, жареной пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами.

Синдром Барретта может возникнуть как результат:

  • ДРГ – дуоденогастральной рефлюксной болезни – патологии, при которой в желудок попадает содержимое 12-перстной кишки, повреждая его слизистую;
  • язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
  • двойного рефлюкса – одновременного наличия у больного ГЭРБ и ДРГ;
  • болезней ЖКТ, спровоцированных операциями на желудке;
  • синдрома Золлингера-Эллисона, вызванного новообразованием в поджелудочной железе.

Причины, по которым развивается метаплазия пищевода у ребенка, мало отличаются от взрослых. Даже курение у подростков может вызвать патологию Барретта. Недуг зачастую появляется как результат внутриутробных нарушений при развитии желудка, пищевода, диафрагмы. Ответственность за появление симптомов заболевания несут родители, которые:

  • не обращают внимания на симптомы, не ведут ребенка в больницу на обследование;
  • не организуют детям правильного питания, разрешая острую еду;
  • не следят за перееданием, что приводит к ожирению.

При беременности

В зоне риска по вероятности появления заболевания Барретта находятся женщины в период беременности. Это связано с давлением, которое растущий плод оказывает на внутренние органы, ухудшая их функции. Постоянно возрастающее воздействие на желудок может спровоцировать патологию Барретта:

  • заброс плохопереваренных продуктов в пищевод;
  • появление изжоги;
  • возникновение изъязвлений слизистой пищевода;
  • начало дисплазии;
  • развитие опухолевого процесса.

Классификация

Характерная особенность заболевания Барретта – изменение слизистой оболочки. В зависимости от этапа развития процесса могут наблюдаться патологические трансформации. При синдроме Барретта они имеют такие формы:

  • дисплазия – начальный момент изменений в слизистой пищевода;
  • метаплазия – процесс замещения нормальных клеток желудочными;
  • эрозивная – отличается наличием язвенных дефектов на слизистой пищевода.

Классификация патологии Барретта при заболевании включает характеристику степени дисплазии в пищеварительном тракте. При умеренной – наблюдаются незначительные изменения клеток, при тяжелой – возникает вероятность появления осложнений. По локализации метаплазии в области пищевода различают участки:

  • короткого сегмента, расположенного на расстоянии до 3 см до желудка;
  • длинного, охватывающего большую часть;
  • кардиальной зоны – места перехода к желудку.

Можно ли вылечить

Заболевание пищевода, изученное ученым Барреттом, поддается лечению, если пациент вовремя обратился в клинику. Существуют методы, эффективные на различных стадиях заболевания. На основании проведенного обследования и анализов врач назначает – лекарственные препараты, диетическое питание, а при необходимости эндоскопическое вмешательство. Это помогает:

  • исключить риск возникновения злокачественных новообразований;
  • облегчить больному самочувствие;
  • продлить ему жизнь.

Лечение пищевода Барретта

Можно добиться хороших результатов при использовании медицинских препаратов, соблюдении диеты и профилактических мероприятий. При синдроме Баррета доказало свою эффективность лечение пищевода малотравматичным эндоскопическим способом. Методы включают:

  • выполнение резекции;
  • лазерную терапию;
  • фотодинамическое воздействие;
  • радиочастотное удаление;
  • электрокоагуляцию;
  • криотерапию;
  • прижигание плазмой.

Хирургия

Если при заболевании пищевода развиваются осложнения, медикаментозная терапия оказалась неэффективной, а эндоскопическое лечение не дало желаемого результата, на помощь приходит хирургическое вмешательство. Операцию при симптоме Барретта рекомендуют на начальном этапе образования опухоли. Хирургическое лечение включает:

  • пластику сфинктера пищевода для исключения заброса кислоты из желудка – фундопликацию по Ниссену;
  • удаление нижней части пищеварительного тракта на треть.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов при синдроме Барретта ставит задачей предупреждение прогресса дисплазии, устранение рефлюкса, профилактику развития раковой опухоли. Существуют группы препаратов, направленных на оказание помощи. К ним относятся:

  • антациды, понижающие кислотность желудочного сока, защищающие слизистую – Альмагель, Маалокс, Ренни;
  • ферментные средства, устраняющие тяжесть после еды – Панкреатин, Мезим Форте, Дигестал.

Хорошие результаты на раннем этапе болезни пищевода дает терапия с применением:

  • ингибиторов протонной помпы, снижающих выработку соляной кислоты – Рабепразол, Пантопразол, Омепрозол – иногда это требуется делать всю жизнь;
  • прокинектиков – препаратов, оказывающих помощь в устранении изжоги, способствующих ощущению насыщения, продвижению пищи по ЖТК – Метоклопрамид, Домперидон;
  • нестероидных противовоспалительных средств, защищающих слизистую оболочку – Мелоксикам, Нимесулед.

Лечение народными средствами

Гастроэнтерологи рекомендуют в комплексном лечении патологии Барретта использовать рецепты народных целителей. Понизить кислотность желудка помогает сок из картофеля и моркови, если пить его до еды.

Ежедневный прием облепихового масла ускоряет процесс выздоровления. При синдроме Барретта помогает отвар из сбора трав. Чайную ложку смеси заливают половиной литра кипятка, выдерживают 6 часов, пьют до еды.

Сбор включает равные части:

  • шалфея;
  • зверобою;
  • ромашки;
  • календулы;
  • корня девясила;
  • семя льна – 2 ложки.

Диета

Важную роль при лечении синдрома Барретта уделяется диете. Кроме специального меню, требуется обратить внимание на регулярность питания, исключение переедания. Кушать необходимо часто, понемногу. Важные моменты – после еды нельзя лежать, желательно посидеть, а лучше походить. Диета запрещает употребление таких продуктов, провоцирующих изжогу и метеоризм, как:

  • газировка;
  • чай;
  • кофе;
  • мучные изделия;
  • сладости;
  • жирное мясо;
  • цитрусовые;
  • кислые фрукты, соки;
  • капуста;
  • шоколад;
  • пряности;
  • алкоголь;
  • кисломолочные продукты высокой жирности.

Нужно учесть – пища не должна быть слишком холодной или горячей, чтобы не вызывать дополнительного раздражения слизистой. Диета при пищеводе Барретта разрешает включать в рацион:

  • рыбу;
  • свеклу;
  • морковь;
  • отварной картофель;
  • нежирное мясо;
  • вареные яйца;
  • каши на воде – рисовую, гречневую, овсяную;
  • растительное, сливочное масло;
  • йогурт;
  • творог;
  • протертые овощи;
  • подсушенный белый хлеб;
  • пастилу;
  • мармелад.

Осложнения и последствия

Если невнимательно относится к своему здоровью, не обращать внимания на опасные симптомы болезни, не заниматься профилактикой, не исключена возможность появления тяжелых последствий. Регулярный контроль ситуации, наблюдение у гастроэнтеролога, проведение исследований, постоянное лечение при синдроме Барретта могут иметь благоприятный прогноз.

Самое опасное осложнение – образование агрессивной аденокарциномы. Современная медицинская наука не имеет методов лечения этой патологии, заболевание приводит к летальному исходу. При сильном поражении пищевода могут наблюдаться:

  • прогрессирование воспаления;
  • появление спонтанного разрыва пищеварительного тракта;
  • возникновение трещин на слизистой оболочке;
  • сужение пищевода вследствие рубцевания;
  • развитие воспаления нижнего отдела.

Профилактика пищевода Барретта

Чтобы исключить появление неприятных последствий, если заболевание Барретта уже диагностировано, необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, следить за происходящими изменениями. Требуется обязательно, не реже раза в год, выполнять обследование слизистой желудка и пищевода с дополнительным проведением биопсии для контроля изменения состояния.

Если первые симптомы болезни Барретта только появились, кроме посещения врача, следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить в меню продукты, вызывающие изжогу;
  • не злоупотреблять горячей, острой пищей;
  • убрать из рациона жареное, соленое, копченое;
  • нормализовать вес;
  • исключить переедания;
  • спать на высокой подушке;
  • не допускать застолья перед сном.

Источник: https://sovets.net/12993-picshevod-barretta.html

Пищевод Барретта – не приговор! Симптомы, лечение, диагностика, диета и меню

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Пищевод Барретта (синдром Барретта, метаплазия Барретта) – заболевание пищевода, при котором нормальные клетки слизистой оболочки замещаются клетками, характерными для слизистой кишечника.

На первом этапе нарушается развитие и изменяется строение и функционирование нормальных клеток (дисплазия). На втором этапе они заменяются на несвойственные пищеводу клеточные структуры (метаплазия).

Опасность этого заболевания состоит в том в том, что изменение клеток слизистой оболочки пищевода — многоуровневый процесс, который проходит несколько стадий с постепенным ухудшением состояния эпителия (слизистой оболочки), и в результате может привести к образованию злокачественной опухоли.

Симптомы

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Причины появления

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит).

Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации.

Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Формы болезни

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

  • умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
  • тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

  • кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
  • фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
  • цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

В 25% случаев у больных пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму болезни.

Как диагностируется

В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно. Человек обращается за медицинской помощью в связи с проявлением классических признаков ГЭРБ. Среди них ведущим симптомом при пищеводе Барретта является изжога, которая может сопровождать человека на протяжении десятилетий жизни.

Так как синдром Барретта является всего лишь стадией в длительном патологическом процессе, который имеет наследственную обусловленность, при постановке диагноза учитывается информации о развитии болезненных признаков, образе жизни, работе, вредных привычках и питании, о семейной истории.

Если пациент жалуется на наличие изжоги в течение многих лет лет, курит и систематически употребляет алкоголь, с большой долей вероятности можно предполагать пищевод Барретта уже на стадии беседы с пациентом.

В ходе пальпации (прощупывания живота) определяется возможная болезненность над пупком, которая является отличительным признаком синдрома Барретта.

Лабораторные методы включают:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта).

Основные диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование;
  • множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов ткани.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояния пищевода. Гистологическое – определить наличие, форму и степень дисплазии/метаплазии.

На ранних этапах заболевания метаплазия может отсутствовать. В этом случае пациенты должны обследоваться с помощью эндоскопа один раз в три года. При слабой дисплазии – один раз в год. При высокой степени дисплазии показана множественная биопсия для выявления атипичных клеток, указывающих на рак.

Если гистологическое исследование обнаруживает нестандартные клетки, назначают рентгенологическое исследование. В пищевод вводится контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость, наличие ниш и дефектов наполнения.

Своевременное выявление патологического процесса — залог начала успешной терапии, которая позволит в дальнейшем избежать развития онкологического заболевания.

Лечение

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

Медикаментозный метод

  • прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
  • пожизненный прием ингибиторов протонной помпы  (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

На стадии формирования метаплазированного цилиндрического эпителия медикаментозная антирефлюксная терапия менее эффективна. Доказано, что риск возникновения рака пищевода от применения медикаментозных мер в этом случае не уменьшается.

Эндоскопический метод

Набор методов, позволяющих воздействовать на ткань пищевода без проведения открытой операции путем введения эндоскопа, широк:

  • эндоскопическая резекция;
  • фотодинамическая (лазерная) терапия;
  • термическая аблация;
  • радиочастотная аблация;
  • криоаблация.

Лазерная лечение пищевода Барретта аналогично методике, применяемой при раковых и других заболеваниях. Под воздействием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, которые рассеиваются на область дисплазии и разрушают «неправильные», атипичные клетки.

Различные формы аблации имеют своей целью «прижигание» (повышенной или пониженной температурой, высокочастотным импульсом) диспластических областей. И фотодинамическая терапия, и аблация, применяемые в комплексе с медикаментозной терапией, показывают улучшение состояния в 80% случаев и на 50% снижают вероятность развития рака.

Наиболее эффективным методом на сегодня признана эндоскопическая резекция. При этой операции части «неправильного» эпителия удаляются физически: срезаются специальным микроножом, при помощи петлевого захвата, методом аспирации и др. Результаты резекции подкрепляются аблационными методиками и медикаментозным сопровождением.

Хирургическое вмешательство

Применяется при неэффективности медикаментозной терапии или при развитии осложнений.

  • фундопликация по Ниссену — операция, проводимая на нижнем сфинктере (кольцевой мышце) пищевода для предотвращения заброса содержимого из желудка;
  • резекция (удаление) нижней трети пищевода (проводится редко).

Народные средства

Лечение пищевода Барретта  народными средствами можно рассматривать только как способ вспомогательной терапии, учитывая способность растительных экстрактов снижать кислотность желудочного сока. В качестве народных средств используются настои на следующих травах:

  • календула;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • иван-чай.

Настои готовят из одного вида лекарственных трав или комбинируют несколько. Растительное сырье настаивается 1-2 часа в горячей воде и пьется за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

Лечением пищевода Барретта с помощью народных средств нельзя злоупотреблять, т. к. растительная терапия не является абсолютно безопасной. Наряду с положительным эффектом настои при систематическом приеме в больших количествах могут оказывать негативное воздействие.

Можно ли полностью вылечить?

  1. Полностью структура эпителия пищевода не восстанавливается.
  2. Более чем у половины больных при систематическом употреблении ингибиторов протонной помпы в течение 10 лет наблюдается уменьшение площади метаплазированных участков за счет восстановления нормальной эпителиальной ткани.

Профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.