Полиорганная недостаточность: симптомы и лечение

Полиорганная недостаточность – принципы лечения

Полиорганная недостаточность: симптомы и лечение

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Реаниматология

Полиорганная недостаточность – это поражение всех органов и тканей агрессивными медиаторами системного воспалительного ответа с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности – легочной, сердечной, почечной и т.д. Полиорганная недостаточность является универсальной основой любого критического состояния.

Выраженность полиорганной недостаточности определяется: различной способностью органов противостоять гипоксии, метаболическим расстройствам, снижению кровотока, факторам шокового характера (гиповолемический, кардиогенный или септический), исходным функциональным состоянием самого органа, который зависит от его физиологического резерва.

Клиническая картина полиорганной недостаточности

Синдром полиорганной недостаточности включает в себя следующие состояния:

Эти осложнения являются главной причиной смерти больных в отделениях интенсивной терапии, повышая летальность до 70 %. В зависимости от недостаточности одного или нескольких органов, вероятность гибели больных увеличивается. Нарушение функции одного органа продолжительностью более суток сопровождается летальностью в 35% случаев, двух органов – в 55%, трёх и более органов – до 85%.

Ключевым звеном, которое запускает процессы развития полиорганной недостаточности, является нарушение метаболизма, возникающее в ответ на системное повреждение, независимо от исходного этиологического фактора – инфекции, политравмы, ишемии, ожогов.

Более того, синдром полиорганной недостаточности можно рассматривать как конечную стадию системного гиперметаболического ответа организма на повреждение, манифестированную острым лёгочным нарушением с последующим развитием почечной, печеночной недостаточности и дисфункции других органов.

О наличии органной дисфункции судят по следующим клинико-лабораторным признакам:

  1. Нарушения в системе гемостаза (коагулопатия потребления) (продукты деградации фибриногена > 1/40: D-димера > 2; протромбиновый индекс < 70%, тромбоциты < 150 г/л, фибриноген < 2 г/л).
  2. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (рО2 < 70 мм рт. ст.; билатеральные лёгочные инфильтраты; рО2/FiО2 < 175; необходимость ИВЛ с ПДКВ > 5 см вод. ст.; при давлении заклинивания капилляров лёгочной артерии < 18 мм рт. ст.).
  3. Почечная дисфункция (креатинин крови > 0,176 ммоль/л; натрий мочи < 40 ммоль/л; диурез < 30 мл/час).
  4. Печеночная дисфункция (билирубин крови > 34 мкмоль/л; увеличение АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы в 2 раза выше нормы).
  5. Дисфункция ЦНС (менее 15 баллов по шкале Глазго).

Оценка этих показателей позволяет быстро выявлять качественные изменения в состоянии больного и определять его способность к самостоятельному поддержанию гомеостаза.

Лечение полиорганной недостаточности

Выделяется 7 главных принципов ведения больных с полиорганной недостаточностью:

1. Предупреждение полиорганной недостаточности.

Своевременная диагностика критического состояния или тяжелой патологии, которая еще не перешла в критическое состояние, является главным профилактическим моментом развития полиорганной недостаточности.

При этом необходимы: функциональная оценка и мониторинг; ликвидация инфекции; нормализация кровообращения, дыхания и метаболизма; обеспечение энергозатрат (питание); раннее лечение травмы, воспаления, некроза.

2. Этапность действий рассматривается как второй главный принцип стратегии борьбы с полиорганной недостаточностью.

Он включает: искусственное поддержание или замещение той системы (или систем), без влияния на которые быстро наступит летальный исход; чаще всего это системы дыхания и кровообращения; проведение полифункционального исследования и получения представление о степени поражения систем и органов; усиление коррекции физиологических механизмов, которые повреждают все системы; лечение поражённых систем, и выведения их из этого состояния.

3. Антимедиаторное воздействие. Блокировка рецепторов эндотелиальных клеток их антагонистами с использованием моноклональных антител против TNFa, IL-1.

4.

Нормализация энергетического баланса предусматривает: метаболическую коррекцию, прежде всего создание нормального кислотно-щелочного равновесия, без чего “работоспособность” ферментов, которые участвуют в продукции энергии, снижена; адекватное энтеральное, смешанное, парентеральное питание; введение витаминов и необходимых аминокислот для нормализации активности ферментов; адекватное снабжение тканей кислородом, для чего необходима нормализация работы лёгких и системы микроциркуляции; медикаментозная антигипоксическая и антиоксидантная терапия.

5. Детоксикация. Стимуляция естественной детоксикации и применение интрата экстракорпоральных методов детоксикации организма.

6. Синдромная терапия.

Компоненты полиорганной недостаточности в виде острой гиповолемии, респираторного дистресс-синдрома, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, комы, острой почечной или печеночной недостаточности требуют в каждом случае проведения целого комплекса методов, направленных на искусственное замещение или поддержание определенных функций органа и системы.

7. Уменьшение инвазивности действий. Этот принцип учитывает то, что инвазивность современных технологий, используемых в медицине критических состояний, часто приводит к возникновению ятрогенной полиорганной недостаточности. Инвазивные методы, принося больному ожидаемую от них конкретную пользу, скрывают в себе и многочисленные опасности.

По материалам Л.В. Усенко.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_rea.php?id=16

Полиорганная недостаточность у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Полиорганная недостаточность: симптомы и лечение

Причиной появления данного заболевания у ребенка могут являться такие факторы, как:

  • Приобретенная травма;         
  • Инфекция, попавшая в организм;         
  • Воспаление во внутренних органах;         
  • Повышенный метаболизм.

Каждый из указанных факторов может повлиять на физиологические процессы в клетках организма.

В развитии заболевания очень важную роль играет собственный иммунитет у ребенка, а также наличие септических процессов в организме.

Основными причинами развития сепсиса является воздействие грамотрицательных бактерий, попадающих из желудочно-кишечного тракта в кровь и во внутренние органы ребенку.

Именно поэтому считается, что желудочно-кишечный тракт является основным местом возникновения заболевания.

Симптомы

Признаки полиорганной недостаточности у ребенка проявляются в следующем:

  • Нарушение дыхательных функций у ребенка, отекают легкие, не обеспечивается достаточное поступление кислорода к внутренним органам;        
  • Появление проблем с сердечно-сосудистой системой, появляется одышка и учащается пульс;            
  • Появляется бледность кожи, с возможным появление на ней пятен. Кровь плохо поступает до конечностей, что приводит к тому, что они все время прохладные и нарушается их чувствительность;             
  • Отказ функционирования почек, при этом появляется высокий риск образования олигурии. Моча застаивается в организме и увеличивается содержание в ней белков, лейкоцитов и эритроцитов;     
  • Нарушается функционирование печени, возникает вероятность развития холестатической желтухи, при этом появляется кожный зуд, повышается билирубин и холестерин.

Врачи выделяют несколько стадий заболевания, отличающихся по степени своего развития:

  • Скрытая форма заболевания или так называемая латентная форма;
  • Явная форма заболевания, которая достаточно легко диагностируется;
  • Декомпенсированная форма, выраженная в нарушении функционирования органов, способная причинить угрожающие жизни последствия для организма;  
  • Терминальная форма заболевания, выражается в предсмертном состоянии человека и является приграничным состоянием человека между жизнью и смертью.

Стоит отметить, что характерными признаками полиорганной недостаточности у ребенка являются:

  • Возникновение острой сердечной недостаточности, являющейся самым тяжелым проявлением нарушением кровообращения, при котором сердечная мышца не способна выполнять прежнюю работу;  
  • Развитие язвы 12-перстной кишки и язвы желудка, сопровождающиеся усиливающимися болями и постоянной изжогой;  
  • Заторможенность в развитии, острый психоз, как проявления нарушения центральной нервной системы.

Диагностика полиорганной недостаточности у ребенка

Своевременная диагностика полиорганной недостаточности у ребенка достаточно затруднительный процесс, вызванный несовершенностью современных мер диагностирования. Для исследования и постановки диагноза используются ретроспективный анализ и дополнительные специальные анализы.

При легкой форме заболевания, так называемой латентной, повреждение внутренних органов у ребенка выявить, как правило, не удается. Однако при тяжелой форме или с присоединением инфекционной составляющей, с применением лабораторных  исследований удается определить наличие заболевания.

Основным маркером для определения синдрома полиорганной недостаточности, является кровь ребенка, при этом по наличию в ней тех или иных антител или ферментов можно определить поврежденный орган или степень развития болезни. При этом стоит отметить, что:

  • При накоплении в крови у ребенка метаболитов, вызванное нарушением функционирования почек или печени и желудочно-кишечного тракта, происходит токсическое отравление организма;  
  • Накопление в крови аммиака, а также фенола-характеризует нарушение работы печени у ребенка;
  • При развитии ишемии, а также циркулярной блокаде, происходит прогрессирующее развитие заболевания, сопровождающееся комплексным нарушением работы организма и внутренних органов и являющееся заключительной стадией заболевания;

Осложнения

Среди последствий развития полиорганной недостаточности у ребенка необходимо отнести:

  • Повышенная летальность вызванная присоединением вторичных заболеваний и инфекций;         
  • Частичный или полный отказ функционирования внутренних органов у ребенка, что может быть нивелировано применением медицинских процедур, например гемодиализ.

Лечение

Важно понимать, что такое заболевание, как полиорганная недостаточность у ребенка, очень часто заканчивается летальным исходом, вызванным нарушением работы функционирования внутренних органов у ребенка, поэтому для обеспечения нормального функционирования организма при появлении первых симптомов заболевания необходимо осуществление своевременного квалифицированного лечения с проведением полной диагностики заболевания и выявления ее причин. Также, лечение включает в себя ряд сложных процедур и жизнеобеспечивающих мероприятий, осуществление которых самостоятельно, невозможно.

Что делает врач

Осуществление лечения синдрома полиорганной недостаточности у ребенка, направлено на поддержание функционирования внутренних органов и организма в целом, для этого, врачами выполняются следующие мероприятия:

  • Осуществление искусственной вентиляции легких при проблемах с дыхательной системой;         
  • Применение кардиотонических препаратов;         
  • Вывод из крови токсических веществ;        
  • Гемодиалез;         
  • Искусственное поддержание сердечного ритма.

Стоит отметить, что данные мероприятия выполняются до момента восстановления нормального функционирования органов.

Профилактика

С целью профилактики появления данного заболевания у своего ребенка врачи рекомендуют выполнять следующие рекомендации:

  • Осуществление раннего блокирования синдрома среднего воспалительного ответа или предотвращение развития сепсиса у ребенка;      
  • Выполнение циркуляторной и респираторной поддержки, выполнение нормализации сердечного выброса;         
  • Проведение детоксикации организма с помощью плазмафереза;         
  • Осуществление общей поддержки организма, а также поддержки отдельных внутренних органов с целью предотвращения развития необратимых процессов в них;         
  • Применение антибиотиков, дозировку и выбор которых необходимо выполнять только с педиатром или другим лечащим врачом; 
  • Оперативное вмешательство при возникновении очагов воспаления в поджелудочной железе.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании полиорганная недостаточность у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как полиорганная недостаточность у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга полиорганная недостаточность у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить полиорганная недостаточность у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания полиорганная недостаточность у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание полиорганная недостаточность у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/poliorgannaya-nedostatochnost/

Полиорганная недостаточность — причины возникновения, симптомы, диагностические анализы и прогнозы

Полиорганная недостаточность: симптомы и лечение

Это тяжелое заболевание развивается в результате сильнейшего стресса разного происхождения как неспецифическая реакция человеческого организма на него.

Полиорганная недостаточность (ПОН) или синдром гиперметаболизма – патологически неполноценное состояние одновременно нескольких функциональных систем организма, причинами возникновения которого служат воспалительные процессы, травмы, острые заболевания, инфекции, а изучается эта проблема патофизиологией, специальным разделом медико-биологических наук.

Что такое полиорганная недостаточность

Этот термин впервые появился в 70-годах прошлого века.

Через десять лет учеными окончательно были определены особенности состояния и развития такого явления как синдром полиорганной недостаточности, который считается основой любого критического физиологического состояния.

Выраженность синдрома определяется способностью организма противостоять гипоксии органов, нарушенному метаболизму, септическому шоку, потенциалом органа сопротивляться болезни.

По международной классификации МКБ-10 отдельного собственного кода патология не имеет, так как связана с действием на разные системы и органы, и классификационная система характеризует состояние заболевания собирательно в зависимости от конкретного пораженного органа.

Так, например, почечная недостаточность (код N 17-19 по МКБ-10) напрямую связана с ПОН. Заболевание не надо путать с терминальной поливисцеропатией, проявляющейся при хронических патологиях или старости, когда последовательно утрачиваются функции всех систем организма.

Патогенез

Провокатором процессов ПОН служит гиперметаболизм как ответ на системное повреждение организма. Токсины, мастоциты и макрофаги, свободно радикальное окисление, как факторы активации, начинают выделять вещества, провоцирующие повреждение тканей и клеток.

Развитие болезни сопровождается нарушениями иммунной системы, септическими процессами. Желудочно-кишечный тракт функционирует как генератор заболевания, через который бактерии попадают в систему кровообращения и органы.

Синдром системной воспалительной реакции проявляется повреждениями органов и систем:

  • функциональными изменениями центральной нервной системы;
  • дистресс-синдромом легких (дыхательной недостаточностью);
  • острой печеночной и почечной недостаточностью;
  • нарушением гемостаза – ДВС-синдромом.

Стадии заболевания

В своем развитии патология проходит последовательно несколько фаз. Выделяется четыре стадии заболевания:

  1. скрытая;
  2. индукционная, явная;
  3. каскадная, декомпенсированная;
  4. терминальная, этап умирания.

Синтез гуморальных факторов создает фундамент для системного воспаления. Развивающиеся легочные повреждения, почечная, сердечная недостаточность ведут к необратимым патологическим процессам, к усугублению тяжести полиорганной патофизиологии.

Организм больного утрачивает способность самостоятельно поддерживать гомеостаз. Пациент впадает в состояние комы.

При полном нарушении функции двух органов смертельный исход вероятен в 30–40%, при дисфункции 4-х и более органов выздоровление невозможно.

Диагностика

Своевременно диагностировать болезнь сложно, тем более, при легких формах. Диагностика полиорганной дисфункции индивидуальна и зависит от состояния больного.

Обязательно назначают анализ крови общий и биохимический, проверяют мочу и кал, проводят УЗИ внутренних органов, анализируют кровь на ВИЧ.

Современные способы диагностики болезни несовершенны, а статический анализ демонстрирует только латентную недостаточность ряда органов при синдроме гиперметаболизма.

Источник: https://medic-online.net/152515/poliorgannaya-nedostatochnost-prichi/

Полиорганная недостаточность

Полиорганная недостаточность: симптомы и лечение

Полиорганная недостаточность – одновременное или последовательное поражение нескольких систем с первоначальным преобладанием симптомов отказа одной из них. Определяющими признаками являются цианоз, одышка, отеки, анурия, гипотония, шоковое состояние.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных лабораторного и аппаратного обследования.

Специфическое лечение: поддержка дыхания и сердечной деятельности, стабилизация гемодинамики, устранение патогенетического фактора (борьба с инфекцией, коррекция метаболических нарушений, восстановление ОЦК, нормализация гемостаза), искусственная и естественная детоксикация.

Полиорганная недостаточность (ПОН) – патология, возникающая преимущественно у пациентов реанимационных отделений. Как самостоятельная нозологическая единица впервые была описана в 1973 году, до этого считалась сочетанием двух и более не связанных между собой нарушений.

Частота встречаемости составляет около 5-10% от общего количества больных. Смертность в этой группе приближается 60%. Чаще погибают пациенты, имеющие сбои в работе трех органов. Состояние развивается на 3-5 сутки после успешного восстановления сердечной деятельности, при тяжелых сочетанных травмах, отравлениях, эндотоксикозах.

В основе развития лежит синдром системного воспалительного ответа.

Причины полиорганной недостаточности

ПОН возникает в результате патологических изменений, происходящих в организме после остановки и последующего восстановления работы сердца. Кроме того, она может формироваться на фоне тяжелой политравмы, инфекционно-токсического шока, сепсиса, перитонита.

Чаще развивается, если один из органов, вовлеченных в процесс, ранее был поражен хронической патологией или изменен в результате воздействия первичного фактора (контузия легкого при ДТП, снижение сократительной способности миокарда при остром коронарном синдроме).

В число этиофакторов включают:

  1. Воздействие медиаторов воспаления. В ответ на повреждение клетки сосудистого эндотелия начинают синтезировать биологически активные вещества: интерлейкины, цитокины, оксид азота, интерфероны, туморальный некротизирующий фактор. Под действием этих компонентов происходит изменение проницаемости сосудистой стенки, тонуса кровеносной системы, работы макрофагального иммунитета. В условиях физиологических нарушений медиаторы воспаления оказывают чрезмерное воздействие, приводят к развитию отеков, выраженной дилатации или констрикции сосудов, появлению воспалительной реакции.
  2. Микроциркуляторные сбои. При обширных травмах происходит секвестрация крови с формированием гиповолемии. Это становится причиной уменьшения сердечного выброса, образования микротромбов, ухудшения перфузии в тканях и органах, относительной ишемии. В развитии ПОН определенную роль также играет реперфузионный механизм, при котором возникают изменения, связанные с восстановлением адекватного кровотока (кислородный, кальциевый, ионный парадокс).
  3. Инфекционно-септическое воздействие. Наблюдется как при объемных бактериальных процессах, так и при любых других тяжелых заболеваниях. В первом случае сепсис становится результатом попадания флоры в кровь из очага воспаления. Во втором – микроорганизмы проникают в системный кровоток из кишечника, проницаемость стенки которого увеличивается при истощении. Происходит стимуляция выработки цитокинов и развитие системной воспалительной реакции.
  4. Феномен «двойного удара». Обусловлен терапевтическим воздействием на пострадавшего, приводящим к усугублению ПОН. Активная инфузия плазмозамещающих растворов является причиной реперфузионного синдрома, массивное антибактериальное воздействие, направленное на борьбу с сепсисом, усиливает токсическую нагрузку на системы экскреции. Все это негативно влияет на тяжесть состояния больного.

Полиорганная деструкция имеет несколько механизмов развития, основным из которых является ишемическое повреждение органов. Часть клеток отмирает, остальные переходят в анаэробный режим гликолиза. Основные повреждения возникают при восстановлении кровотока.

В этот период образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих перикисное окисление тканей. Вторым патогенетическим механизмом является интенсивное тромбообразование на начальной стадии ДВС-синдрома.

Образующиеся микроэмболы нарушают проходимость капиллярной сети, что усиливает ишемию.

Отеки в результате повышенной проницаемости сосудов приводят к накоплению жидкости в брюшной полости, усилению внутриабдоминальной компрессии. Происходит механическое сжатие органов живота, подъем диафрагмы с ограничением подвижности легких.

Отмечается рост внутригрудного давления, уменьшение рабочего пространства сердца. Нарушается отток крови от мозга. В процесс вовлекается центральная нервная система, развивается церебральный отек с появлением неврологической симптоматики.

Классификация

Деление ПОН на группы производится по результатам оценки деятельности органов и систем, общего состояния пациента. Для этого может быть использована шкала Apache II или Д. Маршалла, созданная в 1995 году специально для работы с больными, страдающими полиорганной недостаточностью. На практике более актуальным является метод А. Л.

Левита, представленный в 2000 году. Согласно ему, каждая из систем может находиться в компенсированном, субкомпенсированном или декомпенсированном состоянии. Полиорганная недостаточность определяется как тяжелая при декомпенсации двух систем, как крайне тяжелая – при значительных изменениях в трех органах.

Оценка проводится отдельно по каждому органу

  1. Компенсация. Организм функционирует с незначительными отклонениями от нормы, полного отказа какой-либо системы не наступает. Изменения быстро прогрессируют. По сути, компенсаторная стадия относится не к ПОН как таковой, а к ее предвестникам. Коррекция состояния на этом этапе позволяет предотвратить тяжелое ишемическое повреждение тканей. Продолжительность этапа зависит от начального состояния пациента и может составлять от нескольких часов до 3-5 дней.
  2. Субкомпенсация. Умеренные изменения, требующие медикаментозной коррекции. Больные, находящиеся в этой стадии, нередко нуждаются во введении сравнительно малых доз инотропных средств, вспомогательной респираторной поддержке, однократном приеме мочегонных препаратов. При отсутствии помощи продолжительность субкомпенсаторного периода достигает 1 суток.
  3. Декомпенсация. Тяжелые изменения в структуре органов, полное или частичное нарушение их функции. Присутствуют признаки поражения нескольких систем. Больной находится в крайне тяжелом состоянии. Требуется интенсивная терапия с использованием высокотехнологичных методик поддержания жизнедеятельности. Показана ИВЛ, инфузия прессорных аминов, детоксикация с применением устройств типа «искусственная почка».

Клиническая картина зависит от наличия поражения тех или иных структур. Обычно на первый план выходят признаки изменений со стороны дыхательной системы.

Отмечается одышка, диффузный цианоз, включение вспомогательной мускулатуры в процесс вдоха, потливость, психомоторное возбуждение.

Пациенты, способные самостоятельно передвигаться, занимают вынужденное положение сидя с упором руками в кровать. Позднее активность сменяется заторможенностью, угнетением сознания.

Полиорганная недостаточность с поражением сердца проявляется загрудинными болями, нестабильностью гемодинамики, накоплением жидкости в мягких тканях за счет усиления пролиферации плазмы сквозь сосудистую стенку.

Может возникать отек легких, сопровождающийся появлением розоватой пены изо рта. Выявляется компенсаторная тахикардия до 180 уд./мин, позднее сменяющаяся брадикардией с урежением ЧСС до 40 и ниже.

На терминальной стадии происходит снижение чувствительности к инотропным средствам и альфа-адреномиметикам.

При почечно-печеночной разновидности болезни объем диуреза заметно снижается. Затем возникает анурия, требующая проведения гемодиализа. Обнаруживается гипогликемия, влекущая за собой нарушения сознания.

У пациента развивается асцит, диспепсия, белковые отеки. Кожа и слизистые оболочки желтеют, возможна геморрагическая сыпь.

Через несколько часов или дней обнаруживаются признаки печеночной энцефалопатии: больной не отдает себе отчет в своих действиях, не понимает, где находится, что с ним происходит.

Поражения ЖКТ характеризуются признаками обструкции, обусловленной механическим сдавлением кишечника. Определяется боль, вздутие, асимметрия передней брюшной стенки, задержка стула и газов, рвота.

Отсутствует толерантность к кормлению.

Возможно развитие стрессовой язвы и кишечной геморрагии, которая проявляется снижением уровня Hb, бледностью пациента, падением АД, возникновением или усилением ДВС синдрома при массивной кровопотере.

Прогноз и профилактика

Полиорганная недостаточность имеет благоприятный исход при раннем начале лечения. По мере прогрессирования процесса в организме накапливаются необратимые изменения, повышающие риск возникновения осложнений. Декомпенсированная форма болезни имеет неблагоприятный прогноз, в 60% случаев приводит к гибели пациента. Профилактика заключается в предотвращении ПОН.

Следует купировать очаги инфекции, при объемных травмах начинать массивную инфузию еще на догоспитальном этапе, своевременно устранять имеющиеся нарушения гемодинамики и сердечного ритма. Важным моментом является контроль диуреза пациента, находящегося на лечении в ОРИТ. Разница между употребленной и выделенной жидкостью не должна составлять более 100-200 мл в сутки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/multiorgan-failure

Полиорганная недостаточность – симптомы и лечение, фото и видео

Полиорганная недостаточность: симптомы и лечение

Полиорганная недостаточность — симптомы:

  • Кожный зуд
  • Одышка
  • Учащенный пульс
  • Синюшность кожи
  • Сердечная недостаточность
  • Бледность кожи
  • Заторможенность
  • Холодные конечности
  • Желтушность слизистых
  • Пожелтение кожи
  • Нарушение дыхания
  • Гематомы
  • Замедленный пульс
  • Кровоподтеки
  • Задержка жидкости в организме

Возникновение и течение болезни

Синдром полиорганной недостаточности развивается в несколько этапов:

  • нарушение газообмена;
  • острая печеночная недостаточность;
  • сбои в функционировании центральной нервной системы;
  • симптоматика острой почечной недостаточности;
  • дистресс-синдром;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Такие осложнения в большинстве случаев приводят к смерти пациента, так как влекут за собой нарушение или полное прекращение функционирования жизненно важных органов.

Провоцирующим фактором для процессов, которые приводят к полиорганной недостаточности, является нарушение метаболизма. Этот патологический процесс является реакций организма на системное повреждение.

Также у больных может развиваться синдром воспалительного ответа, степень выраженности которого будет зависеть от количества пораженных органов. Таким образом, патогенез этого синдрома ведет к летальному исходу.

Полиорганная недостаточность фото.

Классификация болезни

Клиницисты выделяют две стадии развития полиорганной недостаточности:

  • первая – нарушение газообмена, свертывающей системы крови. В крови увеличивается количество билирубина и уменьшается количество тромбоцитов. На фоне этого наблюдается ухудшение микроциркуляции крови. Данную стадию можно рассматривать как «фундамент» развития почечной, легочной, печеночной недостаточности;
  • вторая стадия – стадия декомпенсации, когда на клеточном уровне происходят необратимые патологические изменения. В этом случае, вместо переработки углеводов для получения энергии, начинается переработка аминокислот. Как следствие этого развивается острая сердечная недостаточность и наблюдается дисфункция других систем и органов больного. Пациент впадает в кому.

При полной дисфункции двух органов летальный исход наступает в 30–40%. Если происходит нарушение или прекращение функционирования четырех и более органов, то выздоровление практически невозможно.

Также выделяют формы полиорганной недостаточности исходя из механизма развития недуга:

  • однофазная – в первые сутки после травмы наблюдается нарушение газообмена, к которому присоединяются почечная, легочная и сердечная недостаточность. В этом случае клиническая картина указывает на финальное осложнение, которое ведет к летальному исходу;
  • двухфазная – после выхода из шока состояние пациента может стабилизироваться. К осложнениям приводит септическая инфекция, которая развивается в течение ближайших нескольких суток. В таких случаях существует небольшая вероятность того, что больной выживет, но при условии правильных и своевременных реанимационных мероприятий.

Не совсем верно будет рассматривать ПОН как необратимый патологический процесс. Медицине известны случаи, когда при своевременном реанимационном лечении удавалось спасти жизнь человеку.

Симптомы полиорганной недостаточности

При синдроме ПОН наблюдается следующая клиническая картина:

  • нарушение дыхания, одышка;
  • учащенный или редкий пульс;
  • бледность, пожелтение или посинение кожных покровов;
  • ощущение прохлады в нижних и верхних конечностях;
  • признаки олиго- или анурии (задержка жидкости в организме);
  • желтые склеры и другие видимые слизистые;
  • зуд кожного покрова, который постепенно только увеличивается;
  • образование подкожных гематом и кровоподтеков;
  • симптоматика острой сердечной недостаточности;
  • признаки диспепсических расстройств;
  • заторможенность.

Следует отметить, что далеко не всегда можно наблюдать полное проявление клинической картины ПОН. В зависимости от этиологического фактора и общего состояния больного, на любой стадии развития осложнений может наступить как коматозное состояние, так и летальный исход.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Полиорганная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, педиатр.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/poliorgannaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.