Полителия: симптомы и лечение

Содержание

Статьи

Полителия: симптомы и лечение

Врожденные аномалии молочных желез

Врожденные аномалии молочных желез часто вызывают у женщин более сильное чувство неполноценности и причиняют им в связи с необходимостью скрывать имеющуюся у них деформацию больше переживаний, чем некоторые другие пороки развития.

Неблагоприятное влияние на состояние психики женщины усугубляется еще тем обстоятельством, что деформация начинает выступать на передний план как раз в пубертатном возрасте, когда девушкам приходится решать целый ряд проблем эмоционального порядка.

В этом возрасте девушки легко ранимы каждым неосторожным замечанием, касающимся имеющейся у них деформации, бывают повышенно чувствительными, обидчивыми, стыдливыми, начинают сторониться молодых людей, избегают заниматься спортом и т. д.

По-видимому, тяжелое душевное состояние девушки с дефектом молочной железы обусловлено не только сознанием наличия косметического недостатка, но и тем обстоятельством, что она сознает свою функциональную неполноценность в смысле невозможности в будущем, когда станет матерью, кормить грудью своего ребенка. У женщин с врожденными деформациями молочных желез нередко наблюдаются даже психозы, которые могут больную исключить из нормальной жизни.

К числу врожденных аномалий молочной железы относятся следующие, чаще всего встречающиеся деформации: полителия и полимастия, амастия (агенезия), аплазия, общая или сегментарная гипоплазия и сосковый тип молочной железы.

Полителия и полимастия

Добавочные соски и молочные железы наблюдаются по ходу молочной пластинки и располагаются или кверху и кнаружи от молочной железы, т. е.

ближе к подмышечной области, или спускаются книзу, достигая живота, а в некоторых случаях даже паховой области. Согласно данным, которые опубликовали на основании обширного статистического материала Deaver F.

, Me Farlander A., Bresslau G., эта аномалия встречается гораздо чаще, чем принято считать.

Добавочные соски и молочные железы могут встречаться у представителей обоих полов, чаще, однако, они наблюдаются у женщин.

Чаще встречаются добавочные соски, причем степень их развития бывает неодинаковой; в большинстве случаев они остаются незамеченными, о возможности их существования просто забывают, и в таких случаях их удаляют под неправильным диагнозом фибромы или невуса, производя недостаточно радикальное иссечение.

Добавочные молочные железы относительно большого размера чаще всего располагаются по соседству, главным образом ниже нормально развитой молочной железы, обуславливая иногда ее удвоение, а также в подмышечной области. Встречаться они могут с одной или с обеих сторон, причем в случае значительного объема железистой ткани могут в период кормления грудью сецернировать.

Агенезия молочных желез (амастия)

Данная аномалия встречается весьма редко, бывает всегда односторонней. Отсутствует не только молочная железа, но и какой—либо намек на ареола и сосок; по—видимому, в данных случаях отсутствовало развитие молочной пластинки. В пражской клинике пластической хирургии мы ни разу не наблюдали этой аномалии.

Аплазия молочных желез

Аплазия молочной железы встречается относительно часто. Возникает она в результате недостаточного развития имеющейся закладки органа. В литературе приводятся случаи исключительно односторонней аплазии, нам ни разу не пришлось столкнуться с описанием двусторонней аплазии.

При аплазии отсутствует железистая ткань, ареола бывает небольшого размера и слабо пигментированным, сосок — маленьким, почти незаметным, так что определить его можно лишь на основании имеющегося незначительного втяжения.

Кожа в области молочной железы бывает более натянутой, подкожножировой слой выражен слабо.

Оволосение подмышечной впадины в большинстве случаев бывает нормальным; однако приходится иногда наблюдать лишь намек на оволосение, или же рост волос происходит на непривычном месте.

Чистая форма аплазии почти не наблюдается; чаще всего она сочетается с другими дефектами покровов грудной клетки, в первую очередь с частичным или полным недоразвитием большой грудной мышцы и с атрофическими нарушениями кожи. Некоторые авторы говорят о триаде изменений.

При аплазии грудной мышцы всегда отсутствует подкожная жировая клетчатка, так что кожа располагается непосредственно на грудной клетке.

Наблюдаются и некоторые другие нарушения грудной клетки — деформации, истончение вплоть до аплазии соответствующих ребер, сочетание аплазии молочной железы с легочными грыжами, дефектами других мышц, в редких случаях с декстрокардией.

Иногда данная аномалия сочетается с нарушениями развития плеча или всей верхней конечности в смысле ее укорочения или истончения. В ряде случаев в процесс вовлекается и кисть руки, которая бывает маленькой, тонкой, иногда со сращениями пальцев.

При гистологическом исследовании на местах недостающих мышц выявляется ткань, слегка напоминающая фасцию, и лишь в редких случаях жировая ткань. Никогда не удавалось обнаружить и гистологически доказать наличие мышечных волокон. Что касается иннервации, то согласно данным Lorenz H. (1983) никаких отклонений от нормы не отмечается.

Перечисленные комбинированные аномалии, часто поражающие все слои грудной клетки, позволяют высказать предположение, что их возникновение связано с остановкой развития, причем степень недоразвития отдельных органов бывает неодинаковой.

Так как закладка молочной железы и грудной мышцы происходит еще до окончания шестой недели эмбрионального развития, следует предположить, что возникновение аномалии относится именно к этому времени. Walther считает, что аномалия обусловлена остановкой развития соматоплевры.

Причины возникновения порока развития еще не удалось объяснить. Причину следует искать во влияниях внутреннего порядка, которые, однако, пока что остаются неизвестными.

Фактор наследственности отрицается; среди наших больных, поскольку мы имели возможность ознакомиться с семейным анамнезом, тоже ни разу не удалось установить, чтобы подобная аномалия наблюдалась у кого-нибудь из родственников пациента.

Интересно, что при аплазии одной молочной железы иногда наблюдается компенсаторная гипертрофия другой железы.

Такая анизомастия может быть также обусловлена повреждением центральной нервной системы; определенную роль в этом отношении может играть и симпатический нерв.

Ряд авторов считают такие опосредствованные симпатическим нервом атрофические расстройства причиной односторонней атрофии молочной железы, которую они наблюдали у некоторых молодых женщин с односторонним туберкулезом легких.

При агенезии порок развития удается распознать сразу же при рождении. При аплазии наличие ряда других сочетанных аномалий тоже позволяет диагностировать порок развития сразу же при рождении или в ранние сроки после него.

Аплазия, поражающая лишь собственно железу, в то время как степень поражения ареолы и соска оказывается незначительной, может остаться в детском возрасте незамеченной, так что аномалия начинает проявляться лишь в пубертатном возрасте.

Сегментарная гипоплазия

При данной аномалии отсутствуют сопутствующие нарушения, так что порок развития часто диагностируется лишь в пубертатном возрасте, когда под влиянием половых гормонов после периода затишья начинают расти нормально заложенные молочные железы.

Гипоплазия в большинстве случаев поражает всю железу, реже приходится наблюдать ясно выраженное уменьшение какого-нибудь определенного сегмента.

При гипоплазии всей железы и одновременной асимметрии молочных желез иногда трудно ответить на вопрос, имеем ли мы дело с определенной степенью гипоплазии на одной стороне, или с преждевременной гипертрофией на другой стороне.

Сосковые молочные железы

Данная аномалия может быть одно- или двусторонней. Встречается она редко. Молочные железы содержат незначительное количество железистой ткани, жир в них полностью отсутствует, зато сосок резко увеличен и сильно выступает над уровнем поверхности. Функция железы не страдает; создается впечатление, словно произошла приостановка ее развития на определенном филогенетическом этапе.

Приобретенные аномалии молочных желез

Аномалии молочных желез, которые будут рассмотрены в данной главе, развиваются иногда в пубертатном возрасте, чаще всего, однако, с ними приходится встречаться у женщин в возрасте 20–50 лет.

Проявлением этих нарушений являются весьма разнообразные клинические картины; меняется форма и объем железы, которая может быть уменьшенной или гипертрофированной.

К этой группе аномалий относятся: приобретенная гипоплазия и аплазия, атрофия, мастодиния и гипертрофия вплоть до гигантомастии.

Приобретенная гипоплазия и аплазия молочных желез

Причиной данной аномалии является повреждение закладки молочной железы в детском возрасте.

Торможение или остановка развития молочной железы могут быть обусловлены гнойным процессом (детский мастит), хирургическими вмешательствами, повреждением закладки железы радием или рентгеновскими лучами, применяемыми в большинстве случаев по поводу доброкачественных кожных процессов в области молочной железы (облучение гемангиом, невусов).

Рост молочной железы в период полового созревания может быть далее ограничен Рубцовыми изменениями кожи в области молочной железы, возникающими после термических или химических ожогов. Рубцы не только препятствуют развитию молочной железы, но часто ее сдавливают и деформируют, ограничивают движения верхней конечности и деформируют скелет грудной клетки.

Атрофия молочных желез

Атрофия молочных желез развивается или после кормления грудью, или при некоторых гинекологических заболеваниях, когда наступает резко выраженная инволюция до этого нормальной, с точки зрения величины и формы, молочной железы.

Клиническим проявлением атрофии обычно является атрофический мастоптоз; при этой форме атрофии небольшая железа располагается в отвислом кожном мешочке. Атрофия всегда поражает обе молочные железы.

Является она последствием нарушения внутрисекреторного баланса и в некоторых случаях можно оказать положительное влияние на атрофический процесс путем назначения эстрогенов.

При пролонгированном лечении, однако, возникает опасность патологического поворота в смысле развития хронического мастита, дисплазии и аденокарциномы. Кроме того, назначение эстрогенов связано с опасностью торможения гонадотропной функции передней доли гипофиза.

Прекращение внутрисекреторной деятельности в организме женщины, наступающее при некоторых гинекологических заболеваниях и после наступления климактерического периода, способствует различно выраженной инволюции молочных желез и может обусловить резкую атрофию молочной железы.

Атрофия, связанная с мастоптозом, наблюдается иногда при нарушениях обмена, при сильном голодании, а также при резком похудании.

Уменьшение молочной железы может являться результатов удаления части или всей железистой ткани по хирургическим показаниям; в таких случаях, конечно, величина железы может составлять лишь небольшую долю первоначального ее размера.

Мастодиния (болезненность) молочных желез

Мастодиния характеризуется чрезмерной чувствительностью или всей молочной железы в целом, или отдельных ограниченных узлов железистой ткани, которые чаще всего располагаются в наружном нижнем квадранте. Боли резко возрастают в пременструальном периоде, когда наблюдается набухание желез. Боли усиливаются по ночам и будят женщину. Даже при соприкосновении с бельем молочные железы испытывают болезненность.

Величина молочных желез может быть нормальной, в других случаях железы могут быть атрофическими или гипертрофическими.

При пальпации выявляется узловатый характер железы, а потому женщины часто опасаются злокачественного разрастания.

При сильном усилении болей специалисты в области патологии молочных желез часто рекомендуют удаление болезненных узлов, а в некоторых случаях даже всего органа.

Источник: https://laser-plastic.kz/stati/vamz

Наличие дополнительных сосков – полителия

Полителия: симптомы и лечение

Полителия – это врожденный дефект, выражающийся в наличии дополнительных сосков. Располагаются дополнительные соски, как правило, по ходу молочных линий. Полителия, в отличие от полимастии (наличие дополнительной молочной железы), может присутствовать не только у женщин, но и у мужчин.

Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, при этом, добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Наличие дополнительных сосков – это несомненный атавистический признак, который напоминает людям об их далеких предках. Причем, действительно далеких, так как у приматов, которые являются ближайшими «родственниками» людей, в норме всего два соска.

Вполне вероятно, что такой атавизм, как полителия нередко встречается у горилл или шимпанзе, однако, подобные исследования не проводились, так как особого смысла в них нет.
Важно! Полителия не является пороком развития, наличие дополнительного соска не свидетельствует о каком-то заболевании.

Если у ребенка нет других врожденных аномалий, то полителия никак не скажется на его здоровье и развитии.

Причина образования аномалии

Полителия – это врожденный дефект, вызванный особенностями эмбрионального развития. Дополнительные соски – это рудимент, подобный наличию дополнительных копчиковых позвонков.

В определенном периоде эмбрионального развития многососковость присуща всем зародышам. Однако в большинстве случаев, этот рудиментарный признак исчезает задолго до рождения малыша на свет. Однако так бывает не всегда, один или несколько дополнительных сосков могут не исчезнуть и ребенок родится с полителией.

Клиническая картина

Клинические симптомы полителии – это наличие дополнительных сосково-ареолярных комплексов. Дополнительный сосок может быть один, иногда наблюдаются парные дополнительные соски, расположенные симметрично, чаще всего, по ходу молочных линий.

В литературе описаны случаи рождения людей с десятью парами сосков, хотя, обычно, наблюдается образование одного или двух дополнительных сосково-ареолярных комплексов.

Расположение дополнительного соска может быть разным. Он может находиться, как непосредственно на молочной железе, так и вне ее. Например, выше молочной железы или в стороне от нее, в области подмышки. Часто дополнительные соски располагаются на животе или в паховых складках.

У женщин эта аномалия встречается чаще чем у мужчин.

Полителия встречается у представителей обоих полов, однако, у женщин данная аномалия наблюдается несколько чаще. Согласно статистике, полителия встречается примерно у 2% женщин, у мужчин данная аномалия встречается несколько реже. Однако эти данные могут быть неполными, так как, дополнительные соски нередко принимают за родинки.

При полителия соски могу находиться на разных уровнях развития. Далеко не все дополнительные образования представляют собой полноценный сосок.

Достаточно часто дополнительный сосково-ареолярный комплекс находится в зачаточном состоянии и принимается за родимое пятно.

Особенно часто неверное толкование природы образования наблюдается при расположении дополнительных сосков в паху или на животе.

Важно знать! Полноценно развитые добавочные соски встречаются относительно редко. Однако существуют народности, для которых полителия является привычным делом. Так, у женщин из народности Навахо (народность проживает в Индии) часто встречаются полноценно развитые соски, расположенные в подмышечных впадинах.

Нужно различать понятия «полителия» и полимастия. Последняя аномалия развития встречается только у женщин и выражается в наличии дополнительных молочных желез. При такой аномалии молочные железы редко являются полноценными, однако, в период вскармливания в них может образовываться молоко.

При полителии на теле имеется только сосок, сама железа отсутствует, поэтому половое развитие и беременность никак не сказывается на их развитии. К секреции молока сосок не способен, более того, добавочные соски, как правило, не являются и эрогенными зонами.

Методы диагностики

Помните! Полителия относится к врожденным дефектам, поэтому аномалия, как правило, диагностируется в период новорожденности. Заболевание диагностируется при рождении.

Наличие пятнышек или выпуклых родинок, расположенных на мамиллярной (сосковой) линии может свидетельствовать о полителии.

Маммилярные линии – это условные линии на теле человека, которые тянутся от подмышек, проходят через нормально расположенный сосок, идут по животу по направлению к внутреннему краю паховых складок.

У взрослых мужчин добавочные соски часто окружены толстыми волосками, как и нормально развитые ареолы.

Наследуется полителия по аутосомно-доминаетному типу, то есть, если у родителя имеется данная аномалия, то вероятность того, что у него родится ребенок с полителией, составляет 50%.

Лечение

Полителия не является заболеванием, это просто особенность развития, поэтому лечения, как правило, не требуется. Не является эта аномалия и уродством, однако, некоторым людям наличие дополнительных сосков на теле причиняет дискомфорт и моральные страдания.

Для лечения применяют только хирургический метод.

В этом случае, возможно проведение операции по удалении дополнительного сока. То есть, лечение полителии исключительно хирургическое.

Несмотря на кажущуюся простоту операции по удалению дополнительного соска, ее необходимо тщательно планировать и проводить только в специализированных медицинских учреждениях.

Обращаться нужно только к высококвалифицированным специалистам, которые имеют большой опыт в выполнении пластических операций на молочных железах.

Как правило, операции при полителии осуществляется амбулаторно, то есть, госпитализации пациента не требуется. До операции необходимо пройти полное обследование и, если будут выявлены какие-то заболевания, пройти курс лечения.

Сама операция длится в течение 15-45 минут под местным обезболиванием. На операционную рану накладывается пластырь.

Примерно через неделю операционные швы полностью рассасываются, после чего повязку можно будет удалить. Как правило, пациентам рекомендуется в течение месяца после проведения операции воздержаться от значительных физических нагрузок.

Нужно понимать! Любое хирургическое вмешательство влечет за собой образование шрамов. Конечно, при использовании техники пластической хирургии шрамы не столь заметны, а со временем они практически сравниваются с кожей. Однако нужно понимать, что совсем бесследно хирургическая операция пройти не может.

С особой осторожностью следует подходить к выполнению операции при полителии, если добавочный сосок расположен на молочной железе. В этом случае, проведение операции откладывают до совершеннолетия пациентки.

Дело в том, что до того, как завершится развитие молочной железы, будет сложно сказать, в каком из сосков откроются молочные протоки.

Только после точного определения, какой из сосков является дополнительным, а какой основным, можно будет провести операцию.

Прогноз

При полителии прогноз благоприятный. Решать, следует ли удалять дополнительные соски самому пациенту. Никакой угрозы здоровью полителия не несет. Единственная причина, которая может побудить пациента провести удаления добавочного соска – это решение косметической проблемы.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/nalichie-dopolnitelnyx-soskov-politeliya/

Полицитемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Полителия: симптомы и лечение

Кровь человека имеет не очень сложный состав, благодаря которому функционирует организм человека. Если хоть что-то меняется, страдают многие органы и сбиваются важные функции.

Например, если увеличивается число эритроцитов, это значит, что развивается полицитемия.

Этим словом называется группа патологий, характеристика которой приведена в предыдущем предложении. Причем это слово не распространяется главным образом на описание числа тромбоцитов и лейкоцитов, ведь это, как говорится, совсем другая история, точнее, другие заболевания.

Это заболевание имеет и другое название – болезнь Вакеза. Дело в том, что ее впервые описал французский клиницист Вакез, а произошло это в 1892 году.

Она считается болезнью второй половины жизни, так как в основном поражает людей, возраст которых составляет от 40 до 50 лет. Редкие случаи зафиксированы в отношении молодых пациентов, начиная с 25 лет.

Мужчины больше подвержены этому состоянию, нежели женщины. Есть случаи, когда заболевание поражало несколько членов одной семьи.

Причины

Как мы выяснили, главная проблема заключается в нарастании числа эритроцитов. На это есть свои объяснения. Число эритроцитов обычно увеличивается в том случае, если кроветворение нормальное, а степень кроверазрушения при этом уменьшается.

Однако при болезни Вакеза кроверазрушение не уменьшается, а увеличивается.

Тогда почему становится больше красных кровяных клеток? Такое состояние наблюдается при удлиненной жизни каждого эритроцита, однако даже эта теория не имеет места при интересующем нами заболевании.

Может быть, есть еще причина изменения количества клеток? Есть. Ее можно описать как усиленное производство эритроцитов, которое превышает их разрушение, даже если оно усиленное.

Именно это и происходит при болезни Вакеза. Тогда возникает другой вопрос: почему эритроциты производятся в огромном количестве? Назвать точную причину этого состояния невозможно. В течение нескольких лет специалисты обнаруживали, что на это могут влиять различные факторы, например:

  • увеличение селезенки;
  • повышенное артериальное давление;
  • наследственная предрасположенность.

Масса эритроцитов увеличивается лишь при одной форме заболевания – истинной полицитемии, о которой мы поговорим чуть ниже. Причем таким состоянием характеризуется как первичная, так и вторичная полицитемия.

Было сделано еще одно интересное открытие. У одного больного, который погиб при явлениях полицитемии, было найдено большое количество мегакариоцитов в легочных капиллярах.

Исследовательница, выявившая это, предположила, что усиленное размножение этих частиц в костном мозге вызывает неизвестный раздражитель, как и усиленное вымывание их из него.

Они, застревая в легочных капиллярах, приводят к нарушению обмена кислорода, аноксемии и стойкому увеличению эритроцитов. Однако пока такое наблюдение остается единичным.

Есть две основные формы болезни Вакеза:

  • относительная форма;
  • истинная полицитемия.

Последняя форма считается уже прогрессирующим хроническим заболеванием миелопролиферативного типа. Оно характеризуется абсолютным повышением массы красных кровяных клеток. Относительную форму можно также определить как ложную и стрессовую.

Истинная полицитемия считается довольно редким заболеванием. Американские ученые выяснили, что от трех до пяти случаев заболевания на один миллион человек регистрируется каждый год.

Болезнь, как мы уже говорили вначале, в основном развивается у лиц среднего и пожилого возраста, причем средний возраст постепенно растет.

Кроме того, исследования показали, что евреи заболевают чаще, а африканцы реже, хотя пока что эти наблюдения не доказаны научным путем.

Важно подразделять причины заболевания две группы.

  1. Первичные причины. Это приобретенные или врожденные нарушения, связанные с производством эритроцитов и приводящие к болезни Вакеза. В этой группе есть два главных состояния. Первое из них — болезнь Вакеза вера, которая связана с мутацией в JAK2 гене, повышающем чувствительность в ЭПО клеток костного мозга. Это как раз и приводит к увеличению числа эритроцитов. Для этого состояние часто характерно увеличение других клеток, например, тромбоцитов. Второе – первичное врожденное или семейное состояние. В этом случае мутация происходит в гене EPOR. В ответ на ЭПО происходит увеличение эритроцитов.
  2. Вторичные причины. Они основаны на образовании избыточного количества эритроцитов из-за высокого уровня ЭПО, которые циркулируют в кровяном русле. При этом конкретными причинами являются хроническая гипоксия, плохое поступление кислорода, а также опухоли, продуцирующие слишком большое количество ЭПО. Можно выделить несколько условий, приводящих к повышению эритропоэтина по причине недостаточного снабжения кислородом или гипоксии: легочная гипертензия, хронический бронхит, эмфизема легких, ХОБЛ, синдром гиповентиляции, проживание в высоких горах, апноэ, застойная сердечная недостаточность, плохой кровяной приток к почкам.

Заболевание может возникнуть из-за хронической окиси углерода. У гемоглобина отмечена более высокая способность присоединять молекулы окиси углерода, а не молекулы кислорода. Эритроцитоз может возникнуть как реакция на присоединение молекул моноксида углерода к гемоглобину. Получается, что происходит компенсация недостатка кислорода существующим гемоглобином, точнее, его молекулами.

Кстати, похожая картина наблюдается с диоксидом кислорода, когда человек обладает такой вредной привычкой, как курение. Есть и так называемые мягкие состояния, способные привести большой секреции ЭПО – это почечная обструкция и кисты почек. Все перечисленные причины в основном относятся к зрелым в отношении возраста людям.

Полицитемия у новорожденных может возникнуть из-за передачи крови матери из плаценты, а также при переливании. Если происходит внутриутробная гипоксия по причине недостаточности плаценты, также может развиться болезнь Вакеза.

Симптомы

Заболевание начинает развиваться постепенно. Сначала сложно выявить конкретные симптомы. Наблюдаются такие симптомы, как:

  • потеря трудоспособности;
  • нарастающая утомляемость;
  • тяжесть в голове;
  • приливы к голове;
  • головокружения;
  • одышка при сильных движениях;
  • судороги в икрах;
  • мурашки в ногах;
  • необычно здоровый цвет лица;
  • носовые кровотечения;
  • зябкость.

Объективное исследование выявляет необычную окраску кожи, она становится багрово-красной и темно-красной. Она похожа на цвет лица при вдыхании амилнитрита, сильного опьянения, после парной бани и так далее. Однако не стоит путать это с цианозом.

Кожа становиться багрово-красной и темно-красной

Своеобразная окраска особенно видна на кистях рук, шее и лице, но ярче всего окрашены раковины ушей. Губы сине-красные, я зев и язык темно-красные. Если обратить внимание на дно глаза, можно увидеть, что сосуды в нем резко увеличены, то их больше, и они переполнены кровью.

Со стороны сосудов и сердца наблюдается расширение сердечных границ и отеки. Однако явления этих частей организма появляются поздно или отсутствуют вообще, потому что система кровообращения умеет удивительно приспосабливаться к медленно развивающимся изменениям, происходящим в крови.

Со стороны пищеварения присутствуют частые запоры, ощущение тяжести и боли в животе.

Это объясняется увеличением селезенки. Иногда описываются нарушения психической деятельности. Например, может наблюдаться забывчивость или более глубокие изменения, такие как состояние оглушения или возбуждения. Пациент может жаловаться на преходящую слепоту и ослабление зрения, а также на шум в ушах. При давлении кости болезненны. Температура находится в пределах нормы.

Диагностика

Чаще всего истинная полицитемия обнаруживается случайно, при обследовании образцов крови, анализы которой врач назначается по различным медицинским причинам.

После того, как анализы крови выявили отклонения, связанные с болезнью Вакеза, необходимо провести дальнейшие исследования.

Важно провести диагностику легких и сердца. Характерной особенностью заболевания является увеличение селезенки, поэтому необходимо тщательно исследовать состояние брюшной полости.

Основными компонентами тестов, проводимых в лаборатории, являются:

  • клинический анализ крови;
  • анализ на метаболический состав крови;
  • анализ на свертываемость крови.

Также проводятся:

  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • анализ на оценку уровня окиси углерода;
  • анализ на гемоглобин.

Иногда необходимо исследовать костный мозг, поэтому проводят биопсию или аспирацию костного мозга. Также рекомендуется проверить ген JAK2. Необязательно проверять уровень ЭПО, хотя иногда это может помочь в постановке диагноза. Обычно первичная форма заболевания характеризуется низким уровнем ЭПО, однако, при опухолях, выделяющих ЭПО, уровень может быть, наоборот, выше.

Интерпретировать результаты нужно осторожно, потому что высокий уровень ЭПО может являться ответом на хроническую гипоксию в том случае, если этот фактор является главной причиной болезни Вакеза.

Последствия

Течение заболевания подразделяется на три фазы.

  1. Начальная фаза длится несколько лет. В это время симптомы полицитемии выражены слабо или отсутствуют вообще.
  2. Эритремическая фаза. В этом периоде развиваются не только классические признаки, но и основные осложнения. Эта фаза может протекать несколько лет, в ней умирает основная часть пациентов.
  3. Возникновение миелосклероза, а иногда и лейкоза.

Можно сказать, что срок выживаемости увеличился, это особенно касается более молодых пациентов. Средняя продолжительность жизни, если считать от момента постановки диагноза, — 13 лет. Основная причина смерти – сосудистые осложнения.

Профилактика

Истинная полицитемия – опасное заболевание. Некоторые причины предотвратить невозможно, хотя есть несколько потенциальных профилактических мер:

  • управление заболеваниями легких, апноэ и болезными сердца;
  • избегание продолжительного воздействия окиси углерода;
  • отказ от курения.

Конечно, если заболевание основано на мутации генов, предотвратить последствия невозможно, однако нужно приложить все усилия, чтобы сохранять положительный настрой и постараться прожить любой жизненный срок, радуя себя и своих близких.

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-krovi/policitemiya.html

Третий сосок: что это, причины появления дополнительных рудиментарных сосочков, нужно ли удаление

Полителия: симптомы и лечение

Достаточно много людей недовольны своей внешностью. Особенно, это свойственно представительницам прекрасного пола. Тем более, когда предметом недовольства становится их собственный бюст. Форма, размеры, вид сосков и ореол… И это при условии, когда их количество соответствует нормальным значениям.

Совершенно другая ситуация наступает, когда имеется 3 соска или больше. Когда уже имеется не косметическая (зачастую, надуманная) проблема, а врожденное анатомическое несоответствие. И к числу недовольных дам присоединяется весомое количество мужской половины человечества. Поскольку вероятность аномалии у обоих полов равная.

Как это выглядит

Полителия (многососковость) может проявляться различными видами – от пигментного образования, напоминающего родинку, до полноценной сформированной молочной железы. Зависит это, главным образом, от количества и состава тканей, которые формируют дополнительный сосок.

Когда сосок, как анатомическое образование, отсутствует, его ареола может напоминать пигментное (родимое) пятно. Это особенно актуально для детей в возрасте до начала полового созревания – пока не происходит роста и развития тканей, чувствительных к половым гормонам, полителия принимается за родинку или плоский пигментный невус.

В пубертатном периоде начинается активная дифференцировка, «спящих» еще с внутриутробного развития, зачатков. У девочек образуются железистые лактопродуцирующие формации, у мальчиков – замещаются соединительной тканью. Такие зачатки могут быть и в добавочной локализации. В итоге, либо формируется молочная железа, либо сосок и его ареола остаются небольшими и они окружены плотными волосками.

В ряде случаев происходит трансформация железистой ткани в жировую, может отсутствовать сосок и иметься только ареола. Железистая ткань может отсутствовать и у девушек. А может быть полимастия – дополнительная молочная железа, которая функционально отвечает на все гормональные изменения (пубертат, менструальный цикл, беременность, грудное вскармливание, менопауза).

На этих же критериях основана и единственная клиническая классификация, принятая в начале 20-го века.

Впервые полителия описана в конце 19-го века (1878 год) немецким клиницистом Отто Ляйхтенштерном. По прошествии почти 30 лет, в 1915-м, анатом Юрьё Каява из Финляндии провел масштабное исследование, основанном на анатомическом строении и структуре тканей, образующих третий сосок. В итоге, эта аномалия развития получила 5 клинических категорий классификации.

Полимастия – полностью сформированная дополнительная грудная железа

Имеется нормальный сосок, окруженный правильно развитой ареолой. Внутреннее строение абсолютно идентично классическому строению: имеются дольки с секретирующими клетками, протоки.

Полностью реагирует на гормональные физиологические изменения. В условиях грудного вскармливания также активно продуцирует молоко.

Ареола без соска, но с железистой тканью

Полностью и правильно сформированы дольки протоки, лактогенные клетки полностью дифференцированы и функционально способны на продукцию молока.

Но его выделение невозможно, т.к. сосок отсутствует.

Замещенная жировой железистая ткань с правильно развитыми ареолой и соском

Внешне не отличается от нормальной молочной железы. По причине отсутствия лактопродуцирующих клеток железа на функциональные гормональные изменения не реагирует.

Грудное молоко не продуцируется.

Ареола без соска и полным отсутствием железистой и жировой ткани

Образование может быть правильной округлой или неправильной формы. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядит, как участок пигментации, не возвышаясь над кожей.

Абсолютно идентична пигментному невусу, за который, как правило, и принимается.

Полителия – наличие дополнительного соска без других структур

Наиболее часто встречающаяся аномалия развития количества грудных желез. Ареола и железистая/жировая ткань полностью отсутствуют. Сосок полностью сформирован, но не функционален. Его чувствительность резко снижена или отсутствует вовсе, поскольку имеется дефект иннервации.

Дополнительные грудные железы располагаются по мамиллярной (грудной) линии, которая у взрослого человека практически совпадает со срединно-ключичной. Находятся обычно ниже естественных грудных желез, чаще – с левой стороны.

Причины возникновения

Полителия возникает в результате сбоя дифференцировки первичных тканей в раннем эмбриональном периоде (с 4-й по 8-ю неделю беременности) вне зависимости от пола будущего ребенка.

Она имеет наследственную предрасположенность по доминантному типу. Другими словами, если у одного из родителей имеется данная аномалия, у ребенка она будет с вероятностью 50%.

Причем у ребенка может быть рудиментарный сосок иного вида.

До настоящего времени достоверные причины наличия этого гена в человеческой популяции не определены. Существует теория, основанная на эволюционном учении Ч. Дарвина «О происхождении видов», что этот признак перешел от высших млекопитающих. Но, отсутствие многососковости у приматов, ставит эту гипотезу под сомнение.

Современная генетика решением этого вопроса не занимается. По умолчанию, полителия считается рудиментом или атавизмом, таким же, как наличие дополнительных копчиковых позвонков. В МКБ 10 кодируется: Q83.1 – добавочная молочная железа; Q83.3 – добавочный сосок.

Немного статистики

По исследованиям, проведенным Ляхтенштерном, три соска и более обнаруживались у 2-х из 1000 девушек. Получаемые 0.2% для врожденных аномалий развития считаются достаточно высокими. Но, это было в Европе конца 19-го века.

Современные данные, с учетом улучшения передачи информационных ресурсов, межрасового потомства и повышения напряженности генетических патологий, увеличивают статистику в порядки.

В США частота встречаемости составляет 0.5-0.6% у европеоидной и 1.63% у негроидной расы. В Израиле диагностируется у 2.5% еврейской национальности и у 4.7% арабов.

Среднестатистический показатель современной Европы – 5.6%.

Как уже отмечалось, наследование признака не сцеплено с полом. То есть, при равных условиях (наличие гена у одного из родителей), вероятность дополнительного соска у мальчика равна той же у девочки – 50%. Но, в Японии, при почти одинаковом половом соотношении, у женщин показатель аномалии 5%, а у мужчин – 1.63%.

Есть ли опасность

Наличие чего-то лишнего в организме также не приносит пользы, как и отсутствие необходимого. Со стороны самого дополнительного органа (образования) риски развития патологии в нем те же, что и в естественном. Железистый эпителий может стать основой для опухолевого роста. Это же относится и к пигментированным образованиям 4-го типа классификации Каявы.

Для 2-го типа опасность составляет начало секреции молока, т.к. естественный отток из-за отсутствия соска невозможен. Для всех типов, кроме 5-го, равный с естественными железами риск развития гнойного воспаления.

Проводились исследования, определившие повышение вероятности врожденных патологий мочевыделительной системы до 15% при наличии полителии, против 2% без нее. Но достоверных клинических данных, подтверждающих эту взаимосвязь, в современной генетике нет.

Выявление аномалии, обычно (кроме 4-го типа), не составляет труда. Еще при рождении ребенка неонатолог уделяет пристальное внимание мамиллярным линиям. Даже, если у родителей нет полителии. Обнаруженные подозрительные элементы заносятся в специальную карту. За их изменениями следят до начала полового созревания. В случае подтверждения диагноза решается вопрос о хирургическом лечении.

При сформировавшихся дополнительных железах проводятся стандартные обследования: осмотр, клиническая диагностика, УЗИ, маммография, определение онкомаркеров. По показаниям: МРТ, контрастные лучевые исследования.

Интересные факты

Как правило, третий сосочек располагается под нормальной железой слева.

Но, поскольку мамиллярная линия проходит от подмышечной впадины до внутренней стороны паховой складки, дополнительные зачатки в эмбриогенезе могут оказаться на любом месте ее протяжения.

Так, в 13% всех выявленных полителий, имелось подмышечное расположение дополнительной железы. Крайне редко, но встречается брюшная и бедренная локализация.

В древние времена наличие дополнительных желез считалось божественным проявлением. Греки изображали богиню плодородия Артемиду с дополнительными сосками. То же делали и финикийцы, ваяя Иштар. Бытовало убеждение, что наличие добавочных сосков у мужчин – признак большой силы и выносливости.

Дополнительные соски и железы не считаются заболеванием. Их наличие приносит, в основном, косметический дискомфорт. Но, по мнению онкологов, их наличие в постпубертатном возрасте нежелательно. Психологи выступают за еще более ранние сроки удаления, т.к. в школьном возрасте это может стать причиной серьезной психологической травмы.

О диагностике патологий молочных желез у детей вы узнаете из нашего видео.

Источник: https://molzheleza.ru/anatomiya/soski/tretij-sosok-bezobidnaya-patologiya-ili-opasnyj-priznak.html

Полителия – симптомы и лечение, фото и видео

Полителия: симптомы и лечение

Полителия – основные симптомы:

Что такое полителия

Полителия (син. 3-й сосок, дополнительный сосок, рудиментарный сосок) – это врожденная аномалия, при которой ребенок появляется на свет с большим количеством сосков, то есть больше двух. Зачастую они локализуются по ходу молочной железы, но не исключается вероятность их появления на других сегментах тела, например, в подмышечной впадине, на животе или ногах.

Патология напрямую связана с особенностями протекания эмбриогенеза во время внутриутробного развития плода. Помимо этого, считается, что развитию недуга способствует генетическая предрасположенность.

Главным клиническим проявлением является наличие одного или нескольких добавочных сосков. Зачастую помимо эстетического дискомфорта и эмоционального стеснения, такая особенность не имеет никаких других симптомов.

С установлением правильного диагноза не возникает проблем: для этого достаточно лишь провести тщательный физикальный осмотр больного. В проведении лабораторно-инструментальных процедур нет необходимости.

Лечение осуществляется хирургическим или малоинвазивным (лазеротерапия) путем. Однако некоторые пациенты предпочитают отказаться от терапии, поскольку никаких симптомов или злокачественного перерождения не наблюдается.

Причины болезни

Полителия считается довольно распространенным недугом, при этом добавочные соски нередко принимают за невусы или фибромы. Особенностью такой болезни также является то, что она, в отличие от полимастии (присутствие дополнительной молочной железы), может быть диагностирована как у женщин, так и у мужчин.

Развитию такого дефекта способствуют особенности протекания эмбриогенеза. Это обуславливается тем, что в определенном периоде внутриутробного развития плода многососковость присуща каждому зародышу. В подавляющем большинстве случаев подобный рудиментарный признак исчезает задолго до появления ребенка на свет.

Тем не менее так бывает далеко не всегда – один или несколько дополнительных сосков могут сохраниться, и малыш родится с такой особенностью. Под влиянием некоторых внешних факторов у плода может произойти сбой в развитии, и несколько рудиментов останутся.

К таким неблагоприятным факторам относятся:

  • острое течение какого-либо заболевания в период беременности;
  • длительное воздействие ионизирующего излучения;
  • пристрастие будущей матери к вредным привычкам;
  • широкий спектр травм живота.

Помимо этого, полителия обуславливается генетическим фактором, а это значит, что вероятность рождения младенца, обладающего больше, чем 2 сосками, очень высока, если аналогичное расстройство было диагностировано у одного из близких родственников. Тип наследования – аутосомно-доминантный, при этом передача мутантного гена не зависит от пола родителя.

Симптомы болезни

Главным клиническим признаком является наличие одного или нескольких дополнительных сосково-ареолярных комплексов. Зачастую обнаруживается единичный рудимент, но иногда могут присутствовать парные добавочные соски. Во втором случае они очень часто располагаются симметрично и локализуются по ходу молочной железы.

Рудиментарные соски также могут возникнуть в следующих зонах:

  • подмышечная впадина;
  • передняя стенка брюшной полости;
  • паховые складки;
  • спина и шея;
  • верхние и нижние конечности.

Далеко не все дополнительные образования представляют собой полноценный сосок. Например, если присутствует ареола, но нет самого соска, то такой дефект может быть принят за родимое пятно, а если есть сосок, но нет ореолы, то очень часто люди принимают рудимент за родинку.

У женщин подобное рудиментарное образование может вести себя по-разному:

  • усиление пигментации и набухание во время вынашивания ребенка;
  • полное отсутствие каких-либо признаков, вплоть до полового созревания;
  • изменение чувствительности в период менструации или при гормональных нарушениях;
  • выделение молока или молозива при грудном вскармливании малыша (такое возможно при наличии у дополнительной груди достаточного количества железистой ткани и работающего молочного протока, при этом также увеличивается вероятность развития онкологии, как и у обычной груди).

В некоторых случаях 3 сосок у представительниц женского пола ведет себя точно так же, как и обычный, а единственным отличием является место локализации. Стоит отметить, что у мужчин какие-либо внешние признаки могут полностью отсутствовать.

Такая аномалия развития не приводит к появлению болевого синдрома, поскольку в соске полностью отсутствуют нервные окончания, и никак не сказывается на самочувствии человека.

Симптомы полителии.

Лечение болезни

Полителия не является заболеванием, а выступает в качестве особенности развития. Именно по этой причине очень часто не требуется какого-либо специфического лечения. Не считается такая аномалия и уродством, но для некоторых людей может стать серьезной эстетической и моральной проблемой, отчего пациенты самостоятельно настаивают на удалении рудимента.

Единственным врачебным показанием к хирургическому иссечению является наличие у женщин, помимо добавочного соска, молочного протока и железистой ткани. В таких случаях существуют риски развития онкологии, как и у нормальной груди.

Удаление подобного дефекта проводится при помощи:

  • обычной операции под общим наркозом – на прооперированную рану накладывают пластырь, а примерно через 10 суток снимают швы;
  • лазерной терапии;
  • криодеструкции.

Криодеструкция

Вся процедура иссечения может длиться от 15 до 45 минут.

Независимо от варианта лечения, на протяжении недели пациентам следует воздержаться от:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • принятия горячей ванны;
  • посещения солярия или бассейна.

Отдельно стоит отметить про образование дополнительного соска на молочной железе у ребенка – операцию в таких случаях откладывают до совершеннолетия. Это обуславливается тем, что до того времени, как завершится развитие молочной железы, практически невозможно предсказать, в каком из сосков откроются молочные протоки.

Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно отрезать, выдавливать или раздирать рудиментарный сосок. Это может спровоцировать возникновение вторичных неприятных последствий, а также нередко усложняет работу врача.

Использование средств народной медицины в данном случае также нецелесообразно, поскольку не принесет совершенно никакого эффекта, наоборот, вызовет раздражение кожных покровов, окружающих 3-й сосок или аллергические реакции.

Профилактика и прогноз

На фоне того, что полителия является следствием нарушения протекания периода эмбриогенеза, то основная профилактика направлена на контроль над адекватным течением беременности.

Представительницам женского пола в период вынашивания ребенка необходимо:

  • полностью отказаться от спиртных напитков и никотина;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не допускать влияния ионизирующего излучения;
  • избегать каких-либо травм живота;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • лечить любые заболевания, но только под строгим контролем лечащего врача;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога.

Опираясь на то, что такое отклонение имеет генетическую природу, в качестве профилактики также может выступать консультация у генетика – это показано паре, решившей завести детей.

Что касается прогноза, то он благоприятный. Решение по удалению дополнительного соска принимает только пациент, поскольку никакой угрозы для здоровья такое отклонение не несет.

Зачастую единственной причиной, почему люди обращаются за хирургической помощью, является решение косметической проблемы.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Полителия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, педиатр, хирург.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/politeliya-simptomy-i-lechenie-foto-i-video/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.