Предлежание плаценты: симптомы и лечение

Содержание

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Предлежание плаценты: симптомы и лечение

Предлежание плаценты — редкая, но достаточно грозная патология, которая может привести к возникновению целого перечня проблем. Состояние осложняется угрозой выкидыша или преждевременными родами.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «предлежание плаценты»?

Если беременность протекает нормально, плацента располагается в области тела матки, по ее задней стенке, переходя на боковые. Спереди матки плацента располагается крайне редко. Дело в том, что эта область подвергается значительно большим изменениям, нежели задняя. Кроме того, размещение плаценты на передней стенке повышает вероятность возникновения случайных травм.

Предлежанием плаценты именуют патологию, при которой плацента располагается в области нижнего сегмента матки. При этом внутренний край частично или полностью перекрывается. Патология встречается с частотой 0,1-1% от общего числа родов.

Выделяют полное и неполное предлежание плаценты. Если она полностью перекрывает область внутреннего зева, считается, что у женщины полное предлежание. Патология выявляется в 20-30% случаев от общего числа женщин, столкнувшихся с проблемой. Если плацента перекрывает только часть внутреннего зева, это неполное предлежание. Его констатируют в 35-55% случаев.

Отдельно выделяют низкое расположение плаценты. В этой ситуации плацента находится ниже 5 см от внутреннего зева.

Предлежание плаценты осложняется угрозой выкидыша или преждевременными родами. Любой из вышеуказанных процессов может привести к большой кровопотере. Периодические кровотечения способны стать причиной развития анемии. Подобное расположение плаценты способно повлиять и на положение плода. В результате может возникнуть поперечное, тазовое или косое предлежание.

Первые признаки предлежания плаценты

Главным признаком предлежания плаценты выступает неожиданное кровотечение. Оно не сопровождается болью. Кровотечение может быть спровоцировано любым даже слабым и кратковременным сокращением матки. Оно может появляться неоднократно в течение всей беременности. Признак наблюдается как до 30 недели вынашивания ребёнка, так и после 36.

Кровотечение проявляется в виде выделений. Их цвет и обильность напрямую зависит от силы кровотечения. Если оно свежее и сильное, выделения приобретают ярко-алый цвет. В иных случаях возможны коричневые мажущие выделения.

У трети женщин, столкнувшихся с патологией, наблюдается неправильное положение плода. Нередко он находится в верхнем отделе матки в тазовом предлежании. Чтобы врач смог подтвердить или опровергнуть диагноз, женщину направляют на УЗИ.

Иногда в дополнение к исследованию проводят МРТ. Осуществлять влагалищные исследования при появлении признаков патологии крайне нежелательно. Подобное действие может усилить имеющееся или спровоцировать новое кровотечение.

Способ исследования применяют только в крайних случаях.

Симптомы предлежания плаценты

Основным проявлением патологии выступает маточное кровотечение различной степени выраженности. Во время беременности симптом наблюдается у 34% женщин, столкнувшихся с предлежанием. 66% пациентов, у которых выявлена патология, сталкиваются с кровотечением во время родов.

Период появления симптомов может сильно различаться в каждом конкретном случае. Женщина может заметить у себя кровянистые выделения в первом триместре. Однако чаще всего симптом проявляется после 30 недели гестации.

Накануне родов матка периодически сокращается, что приводит к усилению кровотечения.

Причиной возникновения симптомов выступает отслойка предлежащей части плаценты. Это происходит из-за того, что послед не способен растягиваться вслед за стенкой матки во время вынашивания ребенка или начала родовой деятельности.

Если наблюдается отслойка, происходит частичное вскрытие межворсинчатого пространства. Это и приводит к возникновению кровотечения из сосудов матки. При этом плод испытывает гипоксию. Дело в том, что отслоившийся участок плаценты больше не может участвовать в газообмене.

Кровотечение способно спровоцировать:

  • физическая нагрузка;
  • натуживание во время дефекации;
  • прием горячей ванны или посещение сауны;
  • половой акт;
  • кашель;
  • проведение влагалищных исследований.

Интенсивность и характер кровотечения могут различаться. Они напрямую зависят от степени предлежания плаценты. Кровотечение обычно развивается внезапно. При этом болевые ощущения процесс не сопровождают. Кровопотери обычно достаточно обильные.

Если предлежание неполное, кровотечение обычно открывается непосредственно ближе к началу родов. Чаще всего симптом проявляется, когда родовая деятельность уже началась. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше начнется кровотечение, и тем интенсивнее оно будет. В случае наличия патологии выделения обычно алые. Они нередко возникают в ночное время и могут повторяться.

Если женщины постоянно сталкиваются с кровотечением, это может привести к анемизации беременной. У пациентки отмечается уменьшение количества эритроцитов.

Это способно привести к появлению ДВС-синдрома и развитию гиповолемического шока, даже если размер кровопотери незначительный. Если беременность осложнена предлежанием плаценты, это приводит к появлению угрозы самопроизвольного аборта, появлению гестоза.

Если у женщины наблюдается полное предлежание плаценты, это может привести к преждевременным родам.

Причины и профилактика предлежания плаценты

На сегодняшний день точная причина предлежания плаценты не установлена. Между тем врачи выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения патологии. Их делят на две условные группы. В первую из них включают факторы, обусловленные общим состоянием организма беременной. К возникновению предлежания способны привести:

  • многократное роды, которые сопровождались осложнениями;
  • патология эндометрия;
  • оперативное вмешательство в прошлом.

Если женщине делали кесарево сечение, миомэктомию, выскабливание или была перфорация матки, это в последующем может спровоцировать возникновение проблем.

В список идеологических факторов также включают миому матки, недоразвитость, эндометриоз или аномалии иного типа, которые непосредственным образом касаются этого органа. Многоплодная беременность, эндоцервикоз, или патология шейки матки также способны спровоцировать предлежание.

Нужно принять во внимание тот факт, что 75% случаев патологии выявлялись у женщин, которые вынашивали ребенка повторно. Предлежание во время первых родов возникает реже.

Во вторую группу включают факторы, которые обусловлены особенностями, характерными для плодного яйца. Сюда относят специфические процессы. Так, к приближению способно привести нарушение имплантации трофобласта при запоздалом возникновении ферментативных процессов.

На фоне происходящего нарушается своевременная имплантация плодного яйца в области верхних маточных отделов. Однако подобная причина способна спровоцировать развитие патологии только в том случае, если плодное яйцо по каким-либо причинам опустилось в нижний маточный отдел.

В перечень других факторов, входящих в эту группу, можно отнести:

  • гипоплазия гениталий;
  • заболевания половых органов, носящие воспалительный характер;
  • многократно проведенные аборты.

Если во время прошлой беременности возникло предлежание, риск повторного возникновения процесса увеличивается. Провоцирующим фактором выступает поздняя беременность, курение и проживание в высокогорных районах.

Суть профилактики предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов. Генитальные патологии, гормональные дисфункции необходимо своевременно выявлять и осуществлять лечение. Для этого женщина должна своевременно посвящать специалиста, не игнорируя потребность в проведении профилактических осмотров.

Если существует подозрение на предлежание плаценты во время беременности, должна быть проведена ранняя и достоверная диагностика аномалии.

Если присутствие патологии подтвердится, врач должен осуществлять рациональное ведение беременности и принимать в учет все существующие риски. Сопутствующие нарушения должны подвергаться своевременной коррекции.

Специалист выберет оптимальный способ родоразрешения для женщины.

Лечение предлежания плаценты

Если у пациентки выявлено предлежание плаценты, ее помещают в стационар.

Действия необходимо выполнить для того, чтобы оценить объем кровопотери, а затем назначить проведение терапию и лечение гиповолемии в экстренном порядке, если показания к осуществлению подобного присутствует.

Затем осуществляется лабораторная диагностика. Специалисты определяют группа крови пациентки а, а также оценивают его общее состояние.

Если а кровопотери не слишком обильное, врачи применяют так называемую выжидательную тактику. При первой возможности проводится УЗИ для того, чтобы определить прикрепление плаценты.

Как уже говорилось ранее, проведение влагалищное исследование крайне не рекомендуется. Однако врач может воспользоваться трансвагинально ультразвуковым датчиком точка этот метод вершина Безопасен при наличии патологии.

Он позволяет дать Более точные результаты, чем при выполнении трансабдоминальное УЗИ.

Решение о дальнейших действиях принимаются в зависимости от состояния пациентки, обильность и кровотечение и сроках беременности. Если срок вынашивания ребенка меньше 37 недель, кровотечение невыраженная или прекратился, применяют выжидательную тактику.

Она позволяет создать условия для дальнейшего созревание плода. Оценки назначают постельный режим с использованием судна. Его необходимо придерживаться минимум три дня после прекращения кровотечения.

Если факт предлежание подтвердился во время проведения УЗИ, осмотр в зеркалах не проводится.

Важно, чтобы у врачей всегда присутствовала возможность провести тест на совместимость с кровью донора. Если присутствует подозрение на анемию, необходимо как можно скорее диагностировать заболевание и начать его лечение. Если у пациентки rh-отрицательная кровь, ей вводят анти-rh-иммуноглобулин. Адекватность доза оценивается при помощи теста Клейхауэра-Бетке.

Если срок гестации меньше 34 недель, специалисты назначают применение кортикостероиды.

Если у женщины выявлены предлежание плаценты на, целесообразно оставить йо-йо до родов в стационаре. Врачи отпустит пациенткам домой только в том случае, если у неё наблюдается низкая степень предлежание, а кровотечение остановилась.

При этом если сама у женщины не просит отпустить его домой, беременная оставляет в стационаре до родов. Должна присутствовать возможность быстрой транспортировки пациента в стационар.

Даже в случае небольшого предлежания может открыться массовое кровотечение.

Наличие патологии может быть диагностировано в начале 2 — в конце 3 триместры беременности. В процессе формирования маточного сегмента патология может смениться нормальное расположение плаценты. В этом случае УЗИ повторно проводит через 2 недели. Если наличие предлежание не выявлены, а кровянистые выделения прекратились, пациентку отпускают домой.

Во время прогрессирования беременности врачи периодически проводят ультразвуковые исследования. Действие выполняется для того, чтобы оценить рост и биофизический профиль плода, а также своевременно выявить наличие паталогий.

Если беременность протекает благополучно, к активному лечению переходит на 37 38 неделях беременности.

В этот промежуток времени специалисты должны сопоставить а зрелость дыхательные система патологии плода с возможностью развития гипертонуса матки и появления кровотечению в результате процедуры амниоцентеза.

Если существует возможность продлить беременность до 38 недели, амниоцентез обычные дни проводят.

Источник: http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/predlezhanie-platsenty.html

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты: симптомы и лечение

Автор статьи – акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Предлежанием плаценты называют ее непривычное прикрепление, в нижней области матки. При этом она перекрывает внутренний зев частично или полностью, располагаясь на пути рождающегося плода.

Патология встречается в 0.2-0.8% случаев от общего количества родов. У многорожавших женщин частота развития патологии возрастает до 75-80%.

При обнаружении предлежания плаценты во 2 триместре не стоит переживать слишком сильно, так как с увеличением роста матки плацента может сместиться вверх на 8-10 см. Такое смещение называется «миграция плаценты».

Причины

Четких данных о возникновении патологии не существует. К наиболее частым причинам относят:

  • воспалительные заболевания (например, эндометрит);
  • большое количество родов (более 2-3);
  • аборты;
  • наличие рубцов на матке, например, после операции кесарева сечения;
  • миома матки;
  • аномалии развития матки.

Большинство из этих причин вызывают структурные изменения эндометрия, которые нарушают нормальное прикрепление плодного яйца.

Также выделяют плодовые причины, которые обусловлены особенностями самого плодного яйца.

Диагностика

Наиболее точным и безопасным методом диагностики выступает УЗИ. Всем беременным проводят скрининговое исследование в каждом триместре, во время которого определяют и расположение плаценты.

Влагалищное исследование проводить не рекомендуется, так как оно может спровоцировать отслойку плаценты и усилить кровотечение.

Родоразрешение

При кровянистых выделениях родоразрешение проводят с помощью операции кесарева сечения.

При неполном предлежании и отсутствии кровотечения в начале родовой деятельности возможно ведение родов влагалищным путем. Но этот вопрос решается индивидуально и только врачом.

Возможные осложнения при предлежании плаценты

При предлежании плаценты могут возникнуть осложнения:

  • Преждевременные роды (20% случаев).
  • Угроза прерывания беременности.
  • Обильное кровотечение.
  • Анемия беременной из-за потери крови.
  • Неправильное положение плода или тазовое предлежание. Возникает из-за того, что предлежащая плацента мешает головке опуститься в малый таз.
  • Плотное прикрепление плаценты или истинное приращение (плацента врастает глубоко в мышечный слой матки и вызывает тем самым кровотечение). Это осложнение встречается редко, но заканчивается в основном удалением матки.
  • Хроническая гипоксия и задержка развития плода. Возникает за счет пониженного кровоснабжения в нижнем маточном сегменте.
  • Отслойка предлежащей плаценты. Сопровождается кровотечением, показано экстренное кесарево сечение. Наиболее опасно для плода.

Прогноз для матери и ребенка

При незначительном кровотечении и своевременной операции кесарева сечения прогноз благоприятный. Предлежание плаценты довольно опасная патология, поэтому рекомендуется обязательно проходить все обследования (особенно скрининговое УЗИ) и строго выполнять все назначения вашего врача акушера-гинеколога.

При обнаружении такой патологии в первом или втором триместре не стоит сильно волноваться, так как есть большая вероятность «миграции плаценты».

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/predlezhanie-placenty

Лечение при предлежании плаценты

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты определяется выраженностью кровотечения и степенью кровопотери.

В I-II триместре при отсутствии кровянистых выделений беременная с предлежанием плаценты может находиться под амбулаторным наблюдением акушера-гинеколога.

При этом рекомендуется охранительный режим, исключающий провоцирующие кровотечение факторы (физическую активность, половую жизнь, стрессовые ситуации и т. д.)

На сроке гестации свыше 24 недель или начавшемся кровотечении наблюдение беременности проводится в условиях акушерского стационара. Лечебная тактика при предлежании плаценты направлена на максимальную пролонгацию беременности.

Назначается постельный режим, препараты со спазмолитическим (дротаверин) и токолитическим (фенотерол, гексопреналин) действием, проводится коррекция железодефицитной анемии (препараты железа). С целью улучшения фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока используют введение пентоксифиллина, дипиридамола, аскорбиновой кислоты, тиаминпирофосфата.

При угрозе начала преждевременных родов на сроке от 28 до 36 недель беременности для профилактики репиратрных расстройств у новорожденного назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

Показаниями к экстренному досрочному родоразрешению служат повторные кровотечения объемом свыше 200 мл, выраженная анемия и гипотония, кровотечение с одномоментной кровопотерей от 250 мл, кровотечение при полном предлежании плаценты. Кесарево сечение в этих случаях проводится для спасения матери независимо от срока гестации и жизнеспособности плода.

При успешном пролонгировании беременности до срока 37-38 недель выбирается оптимальный метод родоразрешения.

Кесарево сечение показано абсолютно во всех случаях полного предлежания плаценты, а также при неполном предлежании, сочетающемся с поперечным положением или тазовым предлежанием плода; отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом; наличием рубца на матке, многоплодия, многоводия, узкого таза.

Естественные роды возможны только при неполном предлежании плаценты при условии зрелости шейки матки, хорошей родовой деятельности, головного предлежания плода.

При этом проводится постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки (КТГ, фонокардиография плода). В ранние послеродовые сроки у рожениц нередко отмечаются атонические кровотечения, лохиометра, восходящая инфекция и метротромбофлебит.

При невозможности консервативной остановки массивного кровотечения прибегают к удалению матки: надвлагалищной ампутации или гистерэктомии.

Профилактика предлежания плаценты

Мерами профилактики предлежания плаценты служат предупреждение абортов, раннее выявление и лечение генитальной патологии и гормональной дисфункции.

При развитии предлежания плаценты в процессе беременности необходима ранняя достоверная диагностика аномалии, рациональное ведение беременности с учетом всех рисков, своевременная коррекция сопутствующих нарушений, оптимальное родоразрешение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placenta-previa

Причины предлежания плаценты

Диагностируют предлежание плаценты с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Помимо того, что с помощью УЗИ определяется окончательный диагноз «предлежание плаценты», этот метод также дает возможность определить варианты предлежания, размеры и площадь плаценты, степень отслойки.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой внутренней стенки матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов.

Расположенность к такой патологии в большей степени присуща и женщинам с деформациями полости матки, обусловленными врожденными аномалиями или же приобретенными (например, как результат миомы матки).

Причиной предлежания плаценты могут стать даже заболевания сердца, печени или почек, сопровождающиеся застойными явлениями в органах малого таза (в том числе, и матки).

Кроме того, в три раза чаще встречается предлежание плаценты у женщин, которые рожают уже не впервые.

В зависимости от расположения плаценты, различают низкое предлежание (прикрепление) плаценты, полное (центральное) или частичное предлежание (может быть боковым или краевым).

Низкое предлежание плаценты

При нормальном протекании беременности плацента располагается по дну или телу матки, по передней (реже задней) стенке с переходом на стенки боковые. Низкое предлежание плаценты характеризуется ситуацией, когда плацента располагается в непосредственной близости от внутреннего зева шейки матки – на расстоянии 6 см и даже меньше.

Определяют такую патологию чаще всего во втором триместре беременности при проведении очередного УЗИ. Но при этом, если низкое предлежание плаценты таки было диагностировано в этом периоде, существует вероятность, что со временем, по мере развития беременности, плацента примет «нормальное положение».

Условно такое положение вещей называют «миграцией», а перемещение плаценты обуславливается растяжением и вытягиванием тканей матки. Так, по мере развития плода, эластичные ткани нижней части матки постепенно поднимаются кверху.

Вместе с тем, происходит и некоторое перемещение вверх плаценты, за счет чего расположение ее становится нормальным.

Посему, если низкое расположение плаценты было обнаружено во втором триместре беременности, существует достаточно большая вероятность ее перемещения к концу беременности и нормализации ситуации.

Краевое предлежание плаценты

Частичным, или неполным предлежанием плаценты называют такое ее расположение, при котором внутренний зев матки плацентой перекрыт, но не полностью. Одним из видов частичного предлежания плаценты является краевое предлежание плаценты.

При краевом расположении плаценты нижний ее край находится на уровне края внутреннего зева, при этом выходное отверстие матки закрыто тканью плаценты приблизительно на треть.

Обычно диагностируется краевое предлежание плаценты во втором триместре беременности с помощью УЗИ, на фоне жалоб беременной на постоянные кровотечения.

Если таки краевое предлежание плаценты было определено, женщине требуется тщательное медицинское наблюдение и проведение всех необходимых исследований.

По мере необходимости могут назначаться железосодержащие препараты – во избежание кровотечения и развития анемии по причине снижения уровня гемоглобина.

Полное предлежание плаценты (центральное предлежание плаценты)

Полное предлежание плаценты, наверное, наиболее серьезная патология, связанная с неправильным расположением плаценты.

О полном предлежании говорят тогда, когда плацента полностью закрывается внутренний зев, во время влагалищного исследования везде определяется плацентарная ткань, плодные оболочки не прощупываются.

Если к тому же удается установить, что центр плаценты располагается на уровне зева, ставят диагноз «центральное предлежание плаценты».

Частичное предлежание плаценты диагностируется с частотой 70-80% из всего числа предлежаний. В то же время, на полное предлежание приходится в 20-30% случаев, и это, к сожалению, вовсе немалый показатель.

При полном предлежании плаценты женщину, даже при отсутствии кровотечений, обязательно направляют в стационар. Диагностированное центральное предлежание – серьезная патология, при которой беременной должно быть обеспечено постоянное квалифицированное медицинское наблюдение.

Роды с предлежанием плаценты

Предлежание плаценты при беременности является показанием для проведения родоразрешения путем кесарева сечения, в случае полного предлежания – обязательно, поскольку иные пути родоразрешения невозможны. Если беременность удалось сохранить, то кесарево проводят на сроке 38-39 недель.

При неполном предлежании плаценты возможны и роды естественным путем, но они сопряжены с определенным риском.

Кроме того, для естественных родов при неполном предлежании плаценты обязательными условиями становятся обязательное прекращение кровотечения после вскрытия плодного пузыря, зрелая шейка матки, хорошая родовая деятельность и головное предлежание плода.

В иных случаях, если роды будут протекать естественным путем, существует высокий риск полного отслоения плаценты, что потянет за собой очень сильное кровотечение. А это чревато серьезными осложнениями – вплоть до летального исхода как для матери, так и для ребеночка.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/predlezhanie-platsenty

Что означает диагноз предлежание плаценты при беременности

Предлежание плаценты: симптомы и лечение

Для нормального течения беременности и правильного развития плода необходимо несколько факторов. Главенствующее место которое занимает «детское место» или плацента. От ее состояния зависит жизнь и здоровье будущего ребенка. Диагноз «предлежание плаценты» свидетельствует об отклонении ее нормального строения.

Определение предлежания плаценты у беременных

Предлежание плаценты – это нарушение локализации плаценты, которая располагается таким образом, что полностью или частично блокирует цервикальный канал.

Нетипичное расположение является препятствием для естественных родов и грозит тяжелыми осложнениями для плода и будущей матери.

Предлежание плаценты повышает риск летального исхода, поэтому беременные с установленным диагнозом находятся на особом врачебном контроле.

Классификация предлежания

В норме плацента прикреплена к задней стенке матки. Аномальное расположение временного органа классифицируется по месту локализации и перекрытию канала.

Предлежание может быть полное или частичное.

  1. Низкое предлежание – плацента располагается настолько низко, что ее край располагается очень близко к цервикальному каналу (приблизительно 6-7 см), но его не касается. Расположение плаценты может измениться, например, опуститься полностью, перекрыв канал, либо подняться вверх. При низкой плацентации осложнений в родах не наблюдается.
  2. Краевое предлежание – край плаценты касается маточного перешейка, но полностью не перекрывает его.
  3. Неполное боковое – выход из полости матки перекрывается плацентой более чем на 60 % (если точнее – 68 % или 2/3 просвета).
  4. Центральное предлежание плаценты – самый опасный вид плацентации. Полное закрытие просвета маточного канала препятствует естественным родам. Кроме этого аномалия угрожает развитием кровотечения из-за неспособности растягиваться, в отличие от цервикального канала. Полное предлежание плаценты грозит неблагоприятному исходу беременности при неквалифицированной или несвоевременной помощи.

Причины предлежания

Точных причин, провоцирующих патологию, не выявлено.

В результате исследований, были определены «стимулирующие» факторы, под действием которых, возможно, происходит нарушение локализации :

  • Поздняя беременность, когда матери на момент рождения малыша более 35 лет;
  • Длительное отсутствие беременности по причине первичного или вторичного бесплодия;
  • Мультипаритет;
  • Многоплодная беременность (особенно опасно при вынашивании трех плодов);
  • Операция кесарева сечения в анамнезе, а также другие виды хирургических вмешательств на детородных органах;
  • Увеличивается риск предлежания при частых беременностях с короткими промежутками;
  • Низкое расположение яйцеклетки, которая после оплодотворения по каким-либо причинам имплантируется в нижнем сегменте;
  • Беременность при помощи современных вспомогательных технологий репродукции – ЭКО.

Пагубные пристрастия и вредные привычки, только повышают риск неправильной плацентации.

Употребление наркотических или лекарственных средств способствует не только аномальному расположению, но и нарушению строения временного органа.

Какие беременные входят в группу риска возникновения патологии

Группа повышенного риска развития аномальной плацентации, представлена следующими категориями беременных:

  • Возраст матери более 35 лет;
  • Беременные азиатского происхождения;
  • Беременность плодом мужского пола (ХУ хромосомы);
  • Развитие патологии в предыдущие беременности (риск полного или частичного предлежания увеличивается в 4 раза).

Диагностика и степени предлежания у беременных

Выявить патологию можно только с помощью ультразвуковой диагностики. Согласно результатам трансвагинальной эхографии выделяют 4 степени патологии:

  • при 1 степени плацента располагается в нижнем сегменте, расстояние до цервикального канала составляет 3 см;
  • для 2 степени характерно касание края детского места маточного зева без перекрытия просвета;
  • 3 степень — внутренний зев перекрывается краем плаценты таким образом, что ее расположение ассиметрично, то есть переходит на другую (противоположную) часть сегмента;
  • При диагностировании 4 степени плацентации детское место располагается асимметрично, захватывая переднюю и заднюю стенки полости матки. Канал полностью перекрыт центральной частью.
  • Благодаря УЗИ выявляется не только характер предлежания, но и размер плаценты, ее структура. Проводится оценка состояние плода и решается вопрос о тактике лечения.

Кроме УЗИ проводится лабораторное исследование крови и сбор анамнеза беременной.

При подозрении на предлежание гинекологический осмотр не проводится. Повышается риск открытия кровотечения.

Лечение патологии во время беременности

Медикаментозной терапии для устранения патологии не существует.

Основное лечение заключается в соблюдении щадящего режима и врачебного контроля.

Аномальная плацентация повышает риск преждевременных или ранних родов. Задача врачей в этом случае не допустить такого развития событий и пролонгировать беременность как можно дольше.

Терапия направлена на сохранение беременности:

  • Спазмолитики;
  • Гормонотерапия;
  • Седативные препараты;
  • Лекарственные препараты для повышения свертываемости крови;
  • Витаминотерапия;
  • В некоторых случаях — плазмаферез или переливание Er-массы;
  • При полном центральном предлежании беременную госпитализируют для постоянного контроля за ее состоянием и за состоянием плода.

При установленном диагнозе беременной следует воздержаться от любых видов нагрузки, интимной  близости и соблюдать постельный режим.

Последствия  ПП для плода

  • Аномалии органов;
  • Анемия;
  • Задержка внутриутробного развития;
  • Билирубинемия;
  • Недостаточная масса тела;
  • Неправильное положение плода в материнской утробе;
  • Необходимость в реанимационных мероприятиях;
  • Задержка умственного восприятия;
  • Неонатальная смертность 1-2 %, антенатальная – 0,3%.

Осложнения для матери

  • Кровотечение в родов периоде;
  • Отслойка плаценты;
  • Приращение детского места к другим органом. При такой патологии для спасения материнской жизни требуется гистерэктомия – удаление матки;
  • Сепсис;
  • Эндометрит послеродовой;
  • Экстренное переливание крови (тромбомассы и плазмы);
  • Тромбофлебит.

Как рожать с предлежанием плаценты

Беременную с предлежанием плаценты могут пустить в естественные роды, только в том случае, если детское место поменяло свою местонахождение и поднялось выше. В других случаях показано кесарево сечение.

ОКС проводится в сроке от 37 недель, после определения степени зрелости  легких плода. При тяжелом течении беременности и ухудшении состояния плода операцию проводят раньше положенного срока.

При хирургическом вмешательстве строго контролируются показатели АЧТВ, фибриногена и ПВ.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: предлежание плаценты

Источник: https://kakrodit.ru/predlezhanie-platsenty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.