Прогрессивный паралич: симптомы и лечение

Прогрессивный паралич

Прогрессивный паралич: симптомы и лечение

Прогрессивный паралич — поздняя форма сифилиса, протекающая в виде прогрессирующего воспалительно-дистрофического тотального поражения церебральных структур.

Отличается этапностью развития, вначале наблюдается симптоматика псевдоневрастении, затем психические отклонения на фоне интеллектуального снижения, на заключительном этапе – тяжёлая деменция.

Диагностика проводится на основании заключений невролога, психиатра, результатов исследований крови и ликвора на сифилис, данных церебральной МРТ. Лечение осуществляется комплексно пирогенными, антитрепонемными, психокорригирующими, нейрометаболическими препаратами.

Прогрессивный паралич является отдельной нозологической формой позднего нейросифилиса. Представляет собой сифилитический менингоэнцефалит — воспалительное поражение оболочек и паренхимы головного мозга.

Заболевание было подробно описано в 1822 году французским психиатром Антуаном Бейлем, в честь которого в неврологии получило название болезнь Бейля. В 1913 году японский патоморфолог X. Ногучи доказал сифилитическую этиологию болезни, обнаружив бледные трепонемы в мозговой ткани пациентов.

Прогрессивный паралич встречается у 1-5% больных сифилисом. Временной диапазон развития симптоматики лежит в пределах от 3 до 30 лет с момента инфицирования, чаще составляет 10-15 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток 35-50 лет.

В современной неврологической практике болезнь Бейля является достаточно редкой патологией, что обусловлено своевременной диагностикой и лечением сифилиса.

Причины прогрессивного паралича

Этиофактором заболевания выступает возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Источником заражения становится больной человек, основной путь инфицирования — половой и инъекционный. Возможна передача возбудителя через слюну. Занос инфекционного агента в церебральные ткани происходит гематогенным и лимфогенным путём.

Достоверно неизвестна причина длительной персистенции возбудителя, с которой связан прогрессирующий паралич. Вероятными предрасполагающими факторами являются отсутствие или недостаточность корректного лечения ранних форм сифилиса, наследственная предрасположенность, алкоголизм.

Триггерами, провоцирующими активацию инфекции, считаются черепно-мозговая травма, ослабление иммунитета на фоне острых и хронических соматических заболеваний.

Механизм активации инфекции неясен. Предполагают сдерживающую роль иммунной системы, блокирующей размножение возбудителя.

Нарушения реактивности организма, иммуносупрессивные состояния приводят к распространению бледной трепонемы в церебральных тканях.

В начальной стадии прогрессивный паралич характеризуется воспалительным процессом, охватывающем все мозговые структуры — панэнцефалитом, затем на смену воспалительным изменениям приходят атрофические.

Макроскопически отмечается помутнение мягкой церебральной оболочки, её сращение с подлежащей мозговой паренхимой. Типичен эпендимит — воспаление выстилки желудочков мозга. Наблюдается гидроцефалия, диффузная атрофия коры с расширением борозд между извилинами.

Микроскопическая картина представлена васкулитом мелких церебральных сосудов с плазмоцитарной периваскулярной инфильтрацией, сморщиванием и гибелью нейронов, демиелинизацией и атрофическими изменениями нервных волокон, разрастанием глии, появлением амёбевидных клеток.

Классификация

Клиническая симптоматика вариабельна, слабо проявлена в дебюте заболевания, изменяется и усугубляется по мере прогрессирования. Понимание стадии течения процесса необходимо для подбора наиболее эффективной терапии. В связи с этим в неврологической практике прогрессивный паралич подразделяют на три клинических периода:

  • Инициальный. Соответствует началу клинической симптоматики. Характерны симптомы неврастении, нарушения сна, снижение работоспособности. Инициальная стадия продолжается от нескольких недель до 2-3 месяцев. К концу периода становятся очевидны изменения личности с тенденцией к утрате этических норм.
  • Развитие болезни. Преобладают нарастающие личностные изменения, расстройства поведения, нарушения речи, походки и почерка, интеллектуальное снижение. Типичны трофические нарушения, дистрофические изменения соматических органов. Без проведения лечения стадия длится 2-3 года.
  • Деменция. Прогрессирующий распад когнитивной сферы сопровождается апатией, полной утратой интереса к окружающему. Часто наблюдаются эпилептические припадки, инсульты. Усугубляются трофические расстройства, повышается ломкость костей. Пациент погибает от инсульта, интеркуррентных инфекций.

В основу следующей классификации положен синдромологический подход. С учетом преобладающего симптомокомплекса выделен целый перечень вариантов заболевания. Основными из них выступают следующие клинические формы:

  • Дементная (простая) — нарастающее слабоумие с преобладанием эйфории. Наиболее распространена. Не сопровождается выраженными психическими расстройствами.
  • Экспансивная — выраженное возбуждение с преобладанием бредовых мыслей о собственном величии, богатстве. Эйфорически-благодушное настроение резко сменяется гневливостью. Типично многоречие, критика полностью утрачена.
  • Эйфорическая — прогрессирующая деменция сопровождается фрагментарными идеями величия. В отличие от экспансивной формы протекает без выраженного нервно-психического возбуждения.
  • Депрессивная — слабоумие прогрессирует на фоне нелепых ипохондрических жалоб. Пациентам кажется, что у нет внутренностей, что они уже умерли. Характерны элементы деперсонализации, дереализации вплоть до синдрома Котара.
  • Ажитированная — возбуждение резко выраженно, отмечается склонность к агрессии. Наблюдаются зрительные, слуховые галлюцинации. Сознание спутанное, происходит быстрый распад личности.
  • Циркуляторная — подобна проявлениям биполярного расстройства. Период маниакального возбуждения сменяется тяжёлой депрессией. Существует мнение, что данная форма реализуется на фоне генетической предрасположенности к психическим заболеваниям.
  • Галлюцинаторно-параноидная — психоз с преобладанием галлюцинаторного синдрома, бреда преследования, кататонии. Высказано предположение о возникновении этого варианта заболевания у пациентов с шизоидной психопатией.

Наиболее типично начало болезни Бейля в среднем возрасте. Прогрессивный паралич, манифестирующий в детском и пожилом возрасте, отличается рядом особенностей. Соответственно выделяют 2 возрастные формы заболевания:

  • Ювенильную. Дебютирует в возрасте 6-16 лет после перенесённого врождённого сифилиса, возникшего в результате трансплацентарного заражения. Чаще протекает в виде дементной формы с триадой Гетчинсона (кератитом, тугоухостью, поражением верхних резцов). Манифестации симптоматики может предшествовать задержка психического развития.
  • Старческую. Дебют приходится на период после 60 лет. Типично длительное бессимптомное течение. Возможно развитие корсаковского синдрома. Старческую форму крайне затруднительно дифференцировать от сенильной деменции.

Заболевание начинается неспецифической, медленно нарастающей симптоматикой, схожей с неврастеническими проявлениями. Больные жалуются на пониженную работоспособность, необычную утомляемость, раздражительность, головные боли, ухудшение памяти, нарушения сна.

Со временем близкие пациента замечают перемены в его личности: безучастность к проблемам окружающих, утрату чувства такта, выход поведения за рамки этических норм.

Больные начинают совершать грубые ошибки в привычной профессиональной деятельности, при прогрессировании симптомов утрачивают способность их осознавать. Усугубляются расстройства сна: днём отмечается гиперсомния, ночью — бессонница.

Возникают нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия). Речь чрезмерно ускоряется или замедляется. Критика к своему поведению снижается.

На стадии развития болезни прогрессивный паралич сопровождается усугублением личностных и поведенческих расстройств. Выявляется неадекватное поведение, нелепые поступки, плоские шутки.

Психические нарушения отличаются полиморфизмом, обнаруживаются эйфория, депрессия, бредовые идеи, галлюцинации, деперсонализация.

В речи возникают затруднения произношения сложных слов, затем формируется дизартрия — речь становится невнятной, смазанной с пропуском отдельных звуков.

Походка неуверенная, разболтанная, почерк неровный, отмечается дисграфия с пропуском букв. Наблюдаются обмороки, эпилептические приступы (чаще по типу джексоновской эпилепсии).

Нарушения аппетита становятся причиной похудения или набора массы тела. Появляются трофические расстройства: снижение тургора кожи, ломкость ногтей, лёгкое инфицирование с развитием фурункулов, абсцессов.

Характерна повышенная ломкость костей, дистрофические изменения сердца (кардиомиопатия) и печени (гепатоз).

В период деменции происходит нарастание слабоумия вплоть до маразма. Больной перестаёт обслуживать себя, взаимодействовать с окружающими, произвольно контролировать функцию тазовых органов.

Отказ от приёма пищи ведёт к выраженному похуданию. Иногда отмечается дисфагия — расстройство глотания.

Образуются многочисленные трофические язвы, возрастающая ломкость костей становится причиной переломов.

Осложнения

Сопровождающий болезнь Бейля церебральный васкулит является причиной частых ОНМК. В результате перенесённого инсульта формируется стойкий неврологический дефицит: парезы, афазия, апраксия.

Трофические изменения приводят к снижению барьерной функции кожи с развитием пиодермии, абсцессов, на более поздних стадиях — пролежней. Возможна пневмония, воспаление мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).

Проникновение инфекционных агентов в кровь обуславливает возникновение сепсиса. Инсульты и инфекционные осложнения являются наиболее частой причиной летального исхода.

Диагностика

Заболевание труднее всего диагностировать в инициальном периоде. Отдельные пациенты не имеют анамнестических данных о наличии сифилиса в прошлом, что также затрудняет определение нозологии. Диагноз устанавливается при лабораторном подтверждении сифилитической этиологии. В перечень необходимых обследований входят:

  • Неврологический осмотр. В стадии дебюта обращают внимание на лёгкую анизокорию, парез глазодвигательных мышц, асимметрию рефлексов, неустойчивость, шаткость походки, монотонность речи. В разгаре симптоматики невролог выявляет снижение фотореакции зрачков, дизартрию, выраженную когнитивную дисфункцию. Возможны парезы, афазия и прочие очаговые симптомы, обусловленные перенесёнными ОНМК.
  • Нейропсихологическое тестирование. Осуществляется психиатром, нейропсихологом. Включает оценку когнитивных способностей и психического статуса. Характерна различной выраженности деменция, отсутствие критики, психомоторное возбуждение, депрессивно-фобические, галлюцинаторные, бредовые синдромы. Возможно сумеречное сознание.
  • Лабораторная диагностика. Трепонемные тесты крови (реакция Вассермана, RPR-тест) положительны практически у 100% пациентов. В сомнительных случаях дополнительно проводятся повторные анализы в динамике, РИФ, РИТ.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Ликвор получают путём люмбальной пункции. Анализ выявляет увеличенное количество белка, положительные глобулиновые реакции, цитоз за счёт лимфоцитов. Реакция Ланге даёт специфическую форму кривой в виде зубца. У большинства пациентов положительны реакции РИФ и РИБТ с ликвором.
  • МРТ головного мозга. В зависимости от фазы болезни выявляет диффузные воспалительные или атрофические изменения, затрагивающие оболочки, вещество мозга и эпендиму желудочков. Сканирование позволяет исключить наличие объёмного образования (внутримозговой опухоли, абсцесса головного мозга), провести дифдиагностику с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями.

Начальную стадию болезни Бейля следует дифференцировать от неврастении. Помочь могут особенности неврологического статуса, наличие эпилептических эпизодов, замеченные близкими ранние изменения личности больного.

В дальнейшем осуществляется дифдиагностика с психическими расстройствами, дегенеративными церебральными процессами (сосудистой деменцией, болезнью Альцгеймера, мультисистемной атрофией, болезнью Пика).

Наиболее достоверным критерием, подтверждающим прогрессивный паралич, выступают положительные трепонемные реакции крови и цереброспинальной жидкости.

Лечение прогрессивного паралича

Пациентам необходима этиотропная и психокоррегирующая терапия. Экспериментальным путём был обнаружен лечебный эффект высокой температуры тела. Современное лечение включает четыре основных составляющих:

  • Пиротерапия. Ранее осуществлялась путём введения возбудителей малярии с последующей противомалярийной терапией. В настоящее время используются пирогенные препараты.
  • Антибактериальная терапия. Противотрепонемным эффектом обладают антибиотики пенициллинового ряда, цефтриаксон, йодвисмутат хинина, висмута нитрат. Этиотропную терапию начинают с больших доз, продолжают 2-3 недели. Параллельно назначают пробиотики, поливитаминные препараты, при необходимости — гепатопротекторы.
  • Психотропное лечение. Показано во второй фазе болезни Бейля. Индивидуальный подбор фармпрепаратов (седативных, нейролептиков, антипсихотиков, антидепрессантов) осуществляется в соответствии с симптоматикой.
  • Нейротропная терапия. Направлена на улучшение метаболических процессов в мозге и восстановление его функций. Включает фармпрепараты сосудистого, ноотропного, нейрометаболического действия. В стадии деменции нейротропное лечение не оказывает существенного эффекта.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения зависят от своевременности его начала. В 20% случаев корректная терапия позволяет добиться практически полного восстановления здоровья. У 30-40% пациентов удаётся достичь стойкой ремиссии с умеренными отклонениями психики, позволяющими адаптироваться в социуме. В 40% случаев сохраняется стойкая органическая деменция.

Процесс санации ликвора занимает от полугода до 3-4 лет. Предупредить прогрессивный паралич позволяет соблюдение личной гигиены, отказ от случайных половых связей, незащищённых половых актов. При впервые установленном сифилисе необходимо корректное лечение до полной санации биологических сред.

В последующем пациенту рекомендовано наблюдение и периодическое обследование для раннего выявления поздних форм сифилиса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/Bayle

Прогрессивный паралич: симптомы

Прогрессивный паралич: симптомы и лечение

Заболевание возникает, если головной мозг поражен бледной спирохетой, причем, прогрессивный паралич дает о себе знать не сразу, после заражения сифилисом может пройти от шести лет и до тридцати, хотя, в среднем, этот показатель равен десяти-пятнадцати годам.

Симптоматика проявляется медленно, постепенно. Можно сказать, что болезнь подкрадывается незаметно, имеются резкие отличия от финала и трагического течения.

Например, отличающийся ранее трудолюбием человек начинает хуже выполнять свои дела, труднее даются обычные вещи. Память, которая раньше была прекрасной, тоже начинает ухудшаться.

Могут забываться вещи, которые ранее были привычными и обыденными.

Тем не менее, мало кто подозревает в таких проявлениях нечто особенное, так как в целом, поведение человека остается прежним, не меняется характер, не страдает остроумие, не изменяется чувство юмора. В то же время имеются определенные перемены, и настроение совсем не такое, как было всегда.

То есть, пациент не находится в состоянии возбуждения, также нельзя его назвать угрюмым, но его прежние симпатии все еще сохраняются, остаются прежние наклонности, хотя раздражительность  возрастает.

Даже из-за малейшего пустяка человек выходит из себя, причем, это происходит с выраженной вспыльчивостью, что раньше за ним никогда не наблюдалось.

Иногда человек забывается настолько, что дает волю рукам, хотя ранее он всегда владел словами и контролировал собственные поступки.

Симптомы

Симптоматика прогрессивного паралича может напоминать проявления неврастении. То есть, кроме раздражительности у больных отмечена забывчивость, сниженная работоспособность, нарушен сон. Кроме того, данная псевдоневрастеническая симптоматика может сочетаться с многими изменениями личности, которые являются прогрессирующими.

У больных обнаруживается безразличие к близким, исчезает присущая им ранее деликатность, чуткость, и в то же время проявляются качества, которые были им несвойственны ранее. Это утраченная стыдливость, неряшливость, и прочее. Например, совершенно неожиданно для окружающих такие люди могут начать нецензурно ругаться.

Следующей стадией при полном развитии прогрессивного паралича является главная симптоматика болезни, это слабоумие.

Здесь очевидны расстройства памяти, ухудшается способность к запоминанию, наблюдается слабость суждения, утрачивается критика.

В этот период внешние проявления болезни различны, поэтому имеется возможность их описывать в виде отдельных форм прогрессивного паралича, который довольно отчетливо проявляется на данном этапе.

Формы заболевания

Классической можно считать экспансивную форму, она проявляется в виде маниакального возбуждения, сопровождается пышным бредом величия, характер нелепо-грандиозный. Больной находится в повышенном настроении, оно может быть эйфорически благодушным, иногда сопровождается ощущением гневливости, счастья, взбудораженности.

У пациента, страдающего прогрессивным параличом, возникают идеи величия, которые бессмысленны и невероятны, появляется расторможенность влечений, неадекватность многих вопросов.

Эйфорическая форма представляет собой варианты, при которых происходит постепенное нарастание деменции на фоне эйфорического благодушного настроения. Присутствуют в основном конфабуляторные идеи величия.

При этом нет острого маниакального возбуждения, как это свойственно для экспансивного паралича.

При депрессивной форме возникает подавленность настроения, нелепые ипохондрические идеи. Так, пациенты отмечают, что они разлагаются, умерли, у них отсутствуют внутренности, и прочее. При простой форме, которая встречается чаще других, характерно прогрессирующее слабоумие, отмечается благодушие, яркие психические симптомы отсутствуют, а течение заболевания сравнительно медленное.

При ажитированной форме присутствует постоянное бессмысленное возбуждение со спутанностью, течение злокачественное, наблюдается быстрый распад личности. Имеются и другие формы, но они диагностируются реже.

Причины и диагностика

Если мать больна, происходит трансплацентарное инфицирование плода, но ювенальный прогрессивный паралич в наше время диагностируется не часто. В таком случае обычно имеются и другие признаки, говорящие о наличии у пациента конгенитального сифилиса, это паренхиматозный кератит, поражения внутреннего уха, деформация передних зубов.

Нередко паралитические расстройства дополнены ювенальной спинной сухоткой. Манифестация ювенального паралича начинается не ранее, чем в шестилетнем возрасте, но в основном, заболевание проявляется у десятилетних детей, и старше. При этом предшествует задержка умственного развития, хотя в некоторых случаях болезнь появляется на фоне полного здоровья.

Начало болезни может быть выражено в эпилептиформных припадках, далее начинает развиваться слабоумие, проявляется дизартрия, речь может быть утрачена полностью.

Диагностику прогрессивного паралича производят, учитывая не только особенности психопатологии, учитываются данные неврологической симптоматики, наличие у больного соматических расстройств, а также важны результаты лабораторного исследования.

Как правило, многие пациенты имеют симптом Аргайла-Робертсона, когда реакция зрачков ослаблена либо полностью отсутствует, хотя их реакция на аккомодацию и конвергенцию сохраняется.

Лечение

Начиная с сороковых годов, главным терапевтическим методом в лечении терапевтического паралича является пенициллинотерапия, Эффективность обусловлена тяжестью клинических проявлений заболевания, а также сроками начала лечения.

Прогрессивный паралич можно победить, ремиссии хорошего качества имеют место примерно в пятидесяти процентах случаев. Пенициллинотерапия позволяет улучшить психическое состояние примерно спустя четыре недели. Для санации крови требуется период от двух лет, в некоторых случаях для этого требуется пять лет.

В среднем, курс лечения требует применения четырнадцати миллионов единиц пенициллина, и желательно использовать депо-препарат. Как правило, проводят шесть-восемь курсов, соблюдается интервал до двух месяцев. После завершения терапии исследуют спинномозговую жидкость, чтобы диагностировать возможный рецидив.

Источник: https://www.psyportal.net/18009/progressivnyiy-paralich-simptomu/

Прогрессивный паралич – симптомы и лечение, фото и видео

Прогрессивный паралич: симптомы и лечение

Прогрессивный паралич – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Перепады настроения
  • Слабость
  • Раздражительность
  • Сонливость
  • Бессонница
  • Нарушение памяти
  • Депрессия
  • Дезориентация
  • Усталость
  • Снижение зрения
  • Снижение работоспособности
  • Возбужденность
  • Тревожность
  • Утрата навыков
  • Изменение личности
  • Помутнение сознания
  • Трудности при узнавании лиц людей
  • Отсутствие инициативы
  • Потеря критичности к окружающим событиям

Что такое прогрессивный паралич

Прогрессивный паралич или болезнь Бейля считается довольно редкой формой сифилиса головного мозга, поскольку диагностируется в среднем у 5% людей, перенесших подобное заболевание. Примечательным является то, что наиболее часто от такого недуга страдают представители мужского пола.

Болезнь начинается не сразу после заражения сифилисом – в среднем проходит 10-15 лет. Основной возбудитель такой патологии – бледная трепонема из первичного очага, то есть из половых органов, которая распространяется по всему организму.

Клиническая картина включает в себя большое количество признаков, среди которых:

  • сильнейшие головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушение процессов переваривания пищи;
  • бессонница;
  • слабость мышц;
  • проблемы с координацией движений;
  • галлюцинации.

Для постановки правильного диагноза необходимо всестороннее обследование организма. Это означает, что диагностика будет состоять не только из лабораторно-инструментальных исследований, но также из мероприятий, выполняемых непосредственно клиницистом.

Лечение при этом осуществляется только консервативное и заключается в длительном приеме антибактериальных средств. Прогноз напрямую зависит от стадии протекания болезни и времени начала специфической терапии.

Симптомы прогрессивного паралича

Симптомы прогрессивного паралича фото.

Клиническая картина такого заболевания будет прогрессировать вместе с тяжестью его протекания. Так, на начальных этапах развития присутствуют:

  • нарушения сна – сюда стоит отнести бессонницу или сонливость в дневное время суток;
  • беспричинная раздражительность;
  • хроническая усталость;
  • постоянная слабость;
  • сильнейшие головные боли;
  • понижение трудоспособности – из-за того, что человек не может в полной мере выполнять свои обязанности, он вынужден сменить работу на более легкую;
  • частая смена настроения – зачастую на первый план выходят грубость и наглость;
  • снижение остроты зрения.

На этапе слабоумия возникают:

  • сильные нарушения памяти;
  • утрата простейших навыков;
  • неспособность узнавать близких и друзей;
  • потеря критичности к окружающим событиям;
  • невозможность анализировать происходящее;
  • дезориентация;
  • отсутствие инициативности;
  • повышенная тревожность;
  • личностные изменения;
  • депрессивное состояние;
  • психоэмоциональное возбуждение.

На поздних этапах присоединяются:

  • помутнение сознания;
  • нарушение речевой функции;
  • потеря способности считать;
  • слабость мышц в верхних и нижних конечностях, а также в иных частях тела;
  • утрата кратковременной памяти;
  • бред и галлюцинации;
  • капризность и вспыльчивость;
  • судорожные припадки;
  • изменение размера и реактивности зрачка;
  • слабость и общее истощение – по этой причине человек вынужден постоянно находиться в постели;
  • парезы и параличи;
  • приступы потери сознания.

При игнорировании подобных симптомов развивается глубокое слабоумие, в значительной степени повышается вероятность летального исхода.

Возможные осложнения

Если человек или его родственники будут игнорировать клинические проявления болезни и отказываться от квалифицированной помощи, то не исключается вероятность развития следующих осложнений:

  • полная утрата навыков;
  • недееспособность;
  • нарушения коммуникативного поведения;
  • крайняя степень истощения;
  • инсульты;
  • атрофия зрительного нерва;
  • травмы, полученные из-за потери сознания.

Профилактика и прогноз

Поскольку прогрессивный паралич является одной из форм сифилиса, то профилактика, в первую очередь, будет направлена именно на предупреждение возникновения именно этого недуга.

Таким образом, к профилактическим мероприятиям относятся:

  • избегание случайных сексуальных связей;
  • занятие только защищенным сексом;
  • соблюдение правил личной и интимной гигиены;
  • отказ от пользования предметами быта совместно с человеком, больным сифилисом;
  • регулярные профилактические обследования в медицинском учреждении с обязательным посещением всех клиницистов, в том числе и невролога.

Прогноз болезни в целом неблагоприятный – лишь у каждого пятого пациента удается достичь полной ремиссии. В 30% ситуаций восстановление будет сопровождаться незначительными психическими проявлениями. В остальных случаях даже специфическое лечение оказывается малоэффективным, развиваются вышеописанные осложнения, приводящие к инвалидности и летальному исходу.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Прогрессивный паралич и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, психиатр, дерматовенеролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/progressivnyj-paralich-simptomy-i-lechenie/

Прогрессивный паралич – стадии, симптоматика и лечение патологии

Прогрессивный паралич: симптомы и лечение

Прогрессивный паралич или болезнь Бейля – это патология, которая возникает в качестве осложнения после сифилиса. Данное заболевание представляет собой органическое поражение одного из самых главных органов – головного мозга.

Механизм развития

Заболевание начинается не сразу после заражения сифилисом, а через довольно большой промежуток времени (в среднем через 10-15 лет). Чаще патология встречается у мужчин. Из первичного очага (половых органов) заболевание распространяется по организму. В некоторых случаях оно затрагивает мозг.

Характерной особенностью прогрессивного паралича является то, что он поражает основное вещество головного мозга (паренхиму) и не распространяется на оболочки и сосудистые образования, окружающие его. Это позволяет отличить сифилис мозга и прогрессивный паралич. Нарушение строения ткани органа приводит к появлению клинической картины заболевания.

Стоит отметить, что прогрессивный паралич встречается не у всех пациентов, заболевших сифилисом. В последнее время количество случаев его появления значительно снизилось. Это объясняется тем, что патология связана с недостаточным лечением первичного заболевания – сифилиса.

Благодаря современной медицине при своевременной терапии данной болезни можно избежать появления серьезных осложнений, в том числе и прогрессирующего паралича.

Стадии заболевания

Клиническая картина заболевания имеет три основные стадии, каждая из которых характеризуется определенными психологическими симптомами. К ним относятся:

  1. неврастеническая стадия;
  2. выраженное слабоумие;
  3. стадия маразма.

Рассмотрим более подробно каждую из стадий заболевания.

Стадия неврастении

На начальных этапах прогрессивного паралича у пациентов наблюдается клиническая картина, характерная для неврастении. Больной отмечает появление следующих симптомов:

  • Нарушения сна (бессонницу, дневную сонливость);
  • Сильная раздражительность без причины;
  • Грубость, наглость;
  • Повышенная утомляемость, хроническая усталость;
  • Понижение активности (апатичность, вялость).

На данном этапе заболевания можно заметить первые признаки изменения личности пациента. Окружающие замечают, что человек становится более грубым и раздражительным, большую важность для него приобретают примитивные влечения.

Изменяется и работоспособность: при прогрессировании патологии больному становится все сложнее выполнять свои обязанности. Со временем человеку придется сменить работу на более легкую.

Слабоумие

На стадии слабоумия личность пациента меняется еще сильнее. Вначале это может проявляться нелепыми, непонятными окружающим поступками. Например, больной может купить то, что ему совсем не нужно, или сделать дорогой подарок совершенно незнакомому человеку.

У многих больных возникает клептомания, при этом пациент может не скрываясь взять и попытаться унести из магазина какой-нибудь товар.

Важный признак слабоумия – сильное нарушение памяти и утрата простейших навыков. Человек не может решить простейший арифметический пример или не помнит, в каком городе и какой стране он находится. Часто пациент забывает, где он живет, теряет ключи, деньги, документы.

Человек может не узнавать своих близких и родных, потому что не помнит их лиц. Больные теряют критичность по отношению к окружающим событиям, не могут анализировать происходящее.

Для стадии слабоумия характерны также следующие психиатрические симптомы:

  1. Появление бреда;
  2. Депрессивные состояния;
  3. Повышенная тревожность;
  4. Психоэмоциональное возбуждение.

В зависимости от поведения больного выделяют несколько основных форм слабоумия:

  1. Экспансивная форма. Главным проявлением является «мания величия». Пациент считает себя бесконечно богатым и известным, рассказывает нелепые истории о вагонах золота и огромных банковских счетах. Больной ощущает эйфорию, доволен происходящим, чувствует себя центром вселенной.
  2. Дементная форма. Пациент постоянно находится в хорошем настроении. К окружающим он относится благодушно и спокойно.
  3. Депрессивная форма. У пациентов появляются признаки депрессии, они обвиняют себя в каких-либо проступках. В некоторых случаях появляется нелепый бред о том, что они уже умерли, у них есть неизлечимое заболевание и т.д.
  4. Ажитированная форма. При таком течении больной постоянно испытывает психоэмоциональное возбуждение. Он постоянно хочет что-то делать, куда-то бежать, срывает с себя одежду. Часто пациенты кричат бессмысленные фразы, которые, как им кажется, объясняют причину их «спешки».

Таким образом, на второй стадии гораздо более выражено изменение личности больного, поражение головного мозга. При отсутствии должного лечения прогрессирующий паралич может перейти в терминальную стадию, для которой характерны еще более тяжелые нарушения психики.

Стадия маразма

На третьей стадии заболевания развивается маразм – состояние, при котором пациент утрачивает простейшие навыки. Больной тяжелым прогрессивным параличом не может вспомнить, как его зовут, где он живет, не узнает окружающих. Его движения приобретают хаотичный характер, во многом они похожи на детские: пациент тянет в рот все, что видит и может взять в руки.

Больные не могут самостоятельно двигаться, у них появляется сильная слабость и общее истощение. Поэтому постоянно находятся в постели. Из-за неподвижного образа жизни, сопровождающегося нарушением питания мышц, у них появляются мышечные контрактуры, парезы или параличи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.