Радиоэксцизия эрозии

Содержание

Радиоволновая эксцизия шейки матки: кому назначается, противопоказания

Радиоэксцизия эрозии

Патологии шейки матки стоят на первом месте по заболеваниям репродуктивной системы у женщин. Конечно, продуктивнее всего будет устранить патологию при помощи хирургического вмешательства.

В квалифицированных клиниках вам предложат целый ряд проведения эксцизии шейки матки при помощи тока, лазера, радиоволн и так далее. Что же выбрать? Для этого следует подробно изучить каждый из предлагаемых методов.

В этой статье обсудим радиоволновую эксцизию шейки матки.

Что такое радиоволновая эксцизия шейки матки?

Само понятия эксцизия означает удаление пораженного эпителия шейки матки с целью дальнейшего его исследования.

При радиоволновой эксцизии используют аппарат «Сургитрон», который воздействует на пораженные участки радиоволновым ножом высокой частоты.

С появлением радиоволнового метода лечения, все больше и больше докторов прибегают именно к этому способу лечения шейки матки. Почему? Потому что этот метод имеет целый ряд преимуществ:

  • Операция проходит довольно быстро по сравнению с другими методами;
  • Ткань заживляется в короткие сроки и не имеет рубцов;
  • Операция проходит безболезненно;
  • Восстановительный период не доставляет дискомфорта;
  • Метод малотравматичен и не имеет кровотечений;
  • Так как радиоволновой нож обладает стерилизующим свойством, операция возможна и при наличии воспалительного процесса (лучше, конечно, делать эксцизию после того, как воспаление устранено).
  • После процедуры остается качественный материал для гистологического исследования.

Главным преимуществом радиоволновой эксцизии шейки матки является то, что во время операции не затрагиваются здоровые клетки. Именно поэтому данный метод так рекомендуют девушкам, которые еще не рожали.

В каких случаях проводится операция?

Такая процедура назначается женщинам, которые страдают одной из нижеприведенных болезней:

  • Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки, которое выглядит как белый налет и является следующей ступенью эрозии;
  • Злокачественные новообразования. Насколько целесообразным будет проводить радиоволновую эксцизию при раковых заболеваниях, решает доктор на основании того, насколько запущен процесс;
  • Рубцы, которые образовались после различных хирургических вмешательств;
  • Доброкачественные наросты на шейке матки, такие как кондиломы, папилломы, полипы, кисты и так далее;
  • Эктопия шейки – это лжеэрозия, либо эрозия, которую не долечили;
  • Другие патологии, при которых методы лечения, шедшие до радиоволновой эксцизии, оказались бесполезными.

Однако не всем можно делать такую операцию.

Противопоказания

Если у женщины обнаружили какие-либо противопоказания к радиоволновой эксцизии шейки, то операция откладывается до тех пор, пока не будут устранены все проблемы. Кому же нельзя проводить лечение шейки матки при помощи радиоволнового ножа?

  • Беременность – абсолютное противопоказание каких-либо манипуляций на шейке матки;
  • Лактация так же не дает возможности проводить лечение шейки;
  • Сахарный диабет, так как при повышенном сахаре наблюдается долгое заживление ран;
  • Тромбоцитопения. При проблемах с кровью женщинам не рекомендуется применять хирургический метод лечения;
  • Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то использование радиоволнового ножа запрещено;
  • Наличие острых инфекций является противопоказанием для радиоволновой эксцизии;
  • Менструация;
  • Воспаления органов малого таза следует устранить перед вмешательством в шейку матки.

Как подготовиться к операции?

В первую очередь пациентка пройдет стандартную диагностику перед тем, как ей проведут операцию на шейку матки. Такая диагностика включает в себя:

  • Осмотр у гинеколога. Врач визуально определяет, поражена ли шейка и до какой степени. Затем гинеколог возьмет стандартный мазок на чистоту влагалища, чтобы определить наличие воспалений.
  • При помощи кольпоскопа и уксусного раствора определяются границы поражения шейки. При необходимости берут биопсию, чтобы определить характер патологии.
  • УЗИ необходимо, чтобы определить, нет ли патологий в близлежащих половых органах, например, яичниках и трубах.
  • Стандартное исследование крови и мочи.
  • Тест на беременность.
  • Дополнительные мазки на наличие болезней, передающихся половым путем, таких как, гонорея, сифилис, трихомонады, ВИЧ.

Если обнаружены какие-либо заболевания, мешающие проведению радиоволновой эксцизии, тогда назначают медикаментозное лечение для их устранения. После диагностику следует пройти заново.

Непосредственно перед операцией женщина проведет самоподготовку:

  • За неделю не вступать в половые контакты;
  • Перед операцией легко поужинать;
  • Сутра лучше не завтракать;
  • Перед походом в больницу провести гигиену половых органов, но без использования ароматизаторов и красителей.

Операцию обычно назначают в первой половине цикла, приблизительно 7-10 день, так как в этот период повышена генерация тканей.

Порядок проведения процедуры

Данная операция проводится довольно быстро и не требует постоянного пребывания пациентки на стационаре. При радиоволновой эксцизии используют анестезию, поэтому женщина ничего не чувствует.

Методика самой радиоволновой эксцизии заключается в воздействии радиоволны высокой частоты на пораженный участок, благодаря чему происходит выпаривание больных клеток. На месте пораженного эпителия образуется нежная пленочка. В реабилитационном периоде эта пленочка отпадет, а под ней будут находиться здоровые клетки эпителия.

Сама операция производится при помощи «Сургитрона». После девушка может сразу идти домой. Изображение данной операции приведено ниже.

 Восстановительный период после операции

Для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без последствий, женщине следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Спустя неделю после радиоволновой эксцизии женщине следует начать принимать препараты, которые способствую быстрому заживлению.
  • Если возникают боли, то предпочтению в таблетках следует отдать Нурофену. Аспирин, который так любят принимать при болях, может вызвать кровотечение.
  • Не заниматься сексом две недели после операции.
  • Запрещено посещать сауны и бани.
  • В личной гигиене следует отдать предпочтение душу. Не принимать ванны и не купаться в водоемах.
  • При кровотечениях и менструациях не пользоваться тампонами. Прокладки – лучшее гигиеническое средство для этого периода.
  • Спустя шесть недель явиться к гинекологу на контрольный осмотр. Врач определит степень заживления шейки и, если необходимо, назначит лекарственные препараты.

Последствия и осложнения

При радиоволновой эксцизии осложнения минимальны. Однако ничего не дает 100% результата. Поэтому после этого вида вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Кровотечение после операции возникает в 2% всех случаев.
  • Из-за неопытности доктора или других факторов, женщине могут повредить здоровый эпителий вместе с больным.
  • Образование рубца в случае слишком глубокого воздействия на ткани.
  • Сужение канала шейки матки. Эту проблему устраняют при помощи дополнительного вмешательства.
  • Появление воспалений на фоне удаления участка шейки матки.
  • Боли, которые объяснятся индивидуальным болевым порогом.
  • Выделения из влагалища коричневого цвета, которые длятся больше недели. Если они незначительны, то беспокоиться не о чем. Однако если выходят сгустки крови и все это сопровождаются болями, то следует немедленно обратиться к доктору. Если этого не сделать вовремя, одним из последствий может стать анемия.

Все эти осложнения требуют обращения к доктору и лечения. Чем раньше заметят проблему, тем меньше вреда она принесет.

Возможна ли беременность?

В случае успешной операции у девушки осложнений не возникнет. А если это так, то уже спустя месяц она может планировать ребенка! Ведь радиоволновой метод не оставляет рубцов на шейке и не составляет опасности для дальнейшего зачатия, беременности и родов. Более этого, данный способ лечения шейки матки как раз и рассчитан на девушек, которые хотят в будущем иметь детей.

Стоимость

Цена радиоволновой эксцизии шейки матки зависит от клиники, квалификации доктора и города, в котором проводят операцию. Ниже в таблице указаны три центра России, в которых делают эту процедуру.

Медицинский центрЦена
«Она» Санкт-Петербург4650 руб.
«Наедине» Новосибирск4000 руб.
«Трастмед» МоскваОт 6000 руб.

Итак, согласно отзывам тысяч пациенток, которые уже прошли радиоволновую эксцизию шейки матки, данный метод не доставляет им боли и тяжелых последствий. Более того, большинство проводили эту процедуру по причине бесплодия, вызванного патологиями шейки.

После проведения операции проблем с зачатием, вынашиванием и родами не возникало. Да, данный метод стоит дороже, по сравнению, например, электроэксцизией. Однако его результат полностью оправдывает свою цену.

Поэтому, девушки, которые хотят нормально родить ребенка, обязательно выберут метод радиоволновой эксцизии для лечения патологий.

, в котором показано удаление кондилом при помощи радиоволнового ножа:

Источник: https://vashamatka.ru/lechenie/ekstsiziya/radiovolnovaya-ekstsiziya-shejki-matki.html

5 ограничений в послеоперационный период после радиоволновой эксцизии шейки матки

Радиоэксцизия эрозии

Радиоволновая эксцизия (РВХ) – одна из самых распространённых операций, предназначенных для удаления поврежденного участка эпителия внутри шейки матки.

Цель операции состоит в одновременном лечении болезни и взятии пробы поражённых тканей для определения диагноза (в тех случаях, когда болезнь не была вылечена полностью).

Обычно такую процедуру назначают пациенткам, у которых на шейке матки были обнаружены рубцы, доброкачественные опухоли, признаки развития дисплазии или эрозии шейки матки. Также эксцизия показана в случае неэффективности предыдущих методов лечения.

Высокая популярность данного метода обусловлена рядом преимуществ. Радиоволновая эксцизия происходит за небольшой промежуток времени и при этом несёт в себе минимальный риск нанесения травмы пациентке, деформации матки или заражения инфекцией от инструмента. При помощи электрода удобно делать конизацию – вырезать поврежденный участок в форме конуса.

Кроме того, во время процедуры не возникает болевых ощущений, а после операции не остаётся шрамов, ожогов или рубцов. Вся удалённая ткань пригодна для изучения под микроскопом и подходит для анализов.

Во время радиоволновой эксцизии на повреждённую ткань с помощью специального прибора оказывается воздействие радиоволнами высокой частоты.

Поражённые клетки реагируют на это раздражение, в них начинают происходить экзотермические процессы (выделение тепла). Это тепло воздействует на больные клетки, на них образуется тонкая плёнка.

Спустя некоторое время на месте этой плёнки образуется новый слой эпителия, не заражённый болезнью.

История эксцизии

Радиохирургический метод начал использоваться в медицине с 1973 года. Ирвинг Эллман – стоматолог из США, который запатентовал хирургический радиоволновой генератор. Новое устройство применялось не только в стоматологии, но и в других отраслях хирургии. Аппарат работает в диапазоне от 3,8 до 4 мегагерц. Повреждения тканей при таком воздействии практически невозможны.

Последовательность действий при эксцизии

Прибор создает радиоволны, передающиеся на электрод. После воздействия этих волн в тканях организма выпаривается внутриклеточная жидкость. Происходит резекция (ткани расходятся и образуется разрез).

Электрод устройства не нагревается во время работы, он разогревается только внутри тканей. Из-за этого происходит коагуляция. На месте иссечения не появляется кровотечение, оно быстро заживает.

: петлевая конизация (leep эксцизия) шейки матки

При радиоволновой эксцизии могут использоваться различные типы электродов:

  • Петлевой;
  • Треугольная петля;
  • Шариковый (круговой);
  • Волноводный скальпель.

В России используется устройство «Фотек». Помимо разреза про помощи радиоволн, аппарат выпускает газообразный аргон. Манипуляции при помощи «Фотека», как и при помощи других устройств для эксцизии, не доставляют болевых ощущений. В современной гинекологии их используют также и для анализа тканей.

Преимущества и недостатки процедуры

Отзывы об эксцизии матки в основном положительные, так как процедура безболезненна, но при этом эффективна. У нее есть множество плюсов.

Во-первых, ткани повреждаются минимально, отмирание вокруг пореза не происходит. Радиоволновая эксцизия гораздо менее опасная, чем традиционная электроэксцизия или лазерная операция.

Помимо этого, клетки регенерируют очень быстро после вмешательства из-за эффекта пленки.

Процедура эксцизии безболезненна, так как нервные окончания подвергаются коагуляции, а пациентка находится под наркозом. Влияние волн оказывает и стерилизующий эффект, инфекционные поражения появляются гораздо реже. После процедуры рубцы не образуются.

Вмешательство длится не более получаса, чаще всего оно длится до 20 минут. После завершительного осмотра женщина может идти по своим делам.

: лечение эрозии радиоволновым методом

Процедура не оказывает негативного воздействия на организм, однако прежде чем приступить к эксцизии, необходимо обратить внимание на противопоказания.

Нельзя проводить операцию в случаях:

  • Беременность и период лактации;
  • Сахарный диабет (повышенный уровень сахара существенно замедляет заживление ран);
  • Менструации;
  • Острые инфекционные поражения;
  • Воспаление органов половой системы.

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Прежде чем приступить к операции, пациентка должна пройти стандартную диагностику. Сначала она должна посетить гинеколога, который визуально определит, поражены ли ткани матки и насколько сильно. Затем врач берет мазок для анализов, чтобы выяснить, присутствуют ли у женщины какие-либо воспаления.

Границы поражения матки можно определить при помощи кольпоскопа и раствора уксуса. В некоторых случаях врачи назначают биопсию (сбор тканей на исследование). УЗИ проводится для определения наличия нарушений в яичниках, маточных трубах, матке.

Также перед эксцизией необходимо сдать кровь и мочу и сделать тест на беременность. Иногда следует провести дополнительные мазки (в случаях, когда у женщины заболевания, передающиеся половым путем).

Цель этих анализов – установить, есть ли у пациентки заболевания, при которых проводить эксцизию противопоказано. После того, как они будут вылечены, можно приступить к эксцизии.

Как себя вести непосредственно перед операцией?

  • За неделю до эксцизии нельзя вести половую жизнь;
  • Нельзя плотно обедать;
  • Лучше отложить утренний прием пищи;
  • В день операции нужно хорошо помыться, но использовать ароматизаторы и красители нельзя.

Как правило, эксцизию назначают в начале менструального цикла. В эти дни ткани восстанавливаются быстрее.

Послеоперационный период

После прохождения операции эксцизии, больной необходимо соблюдать определённые ограничения, чтобы полностью восстановиться в самые короткие сроки без риска возникновения осложнений. Чтобы реабилитация была успешной, следует:

  • В течение месяца запрещается посещать бани, сауны и принимать горячую ванну;
  • Во время менструаций можно пользоваться только прокладками;
  • Ограничить себя в интимной близости минимум на две недели;
  • При домашнем лечении несильных болей категорически запрещается пользоваться Аспирином – в качестве аналога отлично подойдёт Нурофен;
  • Спустя неделю после операции следует пользоваться заживляющими мазями (их должен выписать врач);

Запрещается посещать общественные бассейны и водоёмы.

Через 4-6 недель после прохождения операции необходимо посетить врача-гинеколога, который определит успешность операции и наличие каких-либо негативных последствий. После этого визита послеоперационное восстановление завершено.

Возможные осложнения

Эксцизия – довольно серьезная операция, поэтому требует опытного врача в исполнении. Только квалифицированные специалисты могут провести ее правильно, чтоб не было осложнений. Однако иногда у женщин проявляются негативные последствия эксцизии.

В очень редких случаях (не более 2%) открывается кровотечение. Иногда вследствие неопытности врача повреждается не только больная, но и здоровая эпителиальная ткань. Если радиоволновая эксцизия воздействовала глубоко, то может остаться рубец.

Канал шейки матки сужается вследствие неправильно проведенной операции, эта проблема требует дополнительного хирургического вмешательства. У некоторых женщин болевой порог слишком низкий, поэтому после эксцизии может остаться болезненный дискомфорт.

На белье иногда остаются коричневые выделения, длящиеся около 7 дней. Когда их немного, это разновидность нормы. Но если кровавые сгустки патологически сопровождаются сильной болью, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Если не сделать этого своевременно, то может развиться анемия.

Заключение

Радиоволновая эксцизия шейки матки – операция, позволяющая сделать обрезание поврежденного эпителия без кровопотерь. Главные показания к проведению – различные патологии тканей влагалища и матки. Она не оставляет рубцов и безболезненна. Но прежде чем приступить к ней, нужно выяснить, нет ли противопоказаний у пациентки.

: радиоволновая хирургия

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/radiovolnovaya-eksciziya-shejki-matki/

Радиоволновая эксцизия шейки матки: последствия и послеоперационный период

Радиоэксцизия эрозии

Многие фоновые патологии шейки матки требуют хирургического подхода в лечении. Ещё недавно хирургическое вмешательство отличалось травматичностью и длительным послеоперационным периодом. Внедрение в гинекологическую практику метода радиоволновой эксцизии позволило лечить патологии шейки матки с минимальным риском осложнений и послеоперационных последствий.

Строение шейки матки

Шейка матки является предметом обследования в процессе гинекологического осмотра. Именно по состоянию этой нижней части матки можно судить о наличии воспалительных, фоновых и предраковых патологий.

Шейка представляется собой самую узкую часть маточного тела конусовидной или цилиндрической формы. Образуется эта часть матки за счёт сужения тела вниз по направлению к влагалищу. Таким образом, шейка располагается между маточным телом и влагалищем, являясь своеобразным соединительным элементом.

В структуре матки шейка выполняет функцию барьера, предотвращающего распространение инфекции из влагалища. Шейка матки напоминает мышечную трубку длиной и шириной всего в несколько сантиметров.

Внутри этой мышечной трубки располагается цервикальный канал, который и соединяет маточную полость с влагалищем. Верхняя часть цервикального канала – внутренний зев открывается в маточную полость, что делает значительную часть шейки надвлагалищного отдела невидимой при осмотре.

В свою очередь, наружный зев, являясь нижним краем цервикального канала, открывается во влагалище.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач изучает только ту часть шейки, которая примыкает непосредственно к влагалищу. В норме поверхность влагалищной части представлена бледно-розовым эпителием, состоящим из плоских многослойных клеток. Клетки располагаются в несколько слоёв плоского эпителия.

  1. Базальный. Этот слой граничит с прилегающими мышцами, нервами и сосудами, формирующими строму, содержит незрелые круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего созревания, эти клетки поднимаются в высшие слои, постепенно уплощаясь.
  2. Промежуточный. Клетки выглядят несколько уплощёнными.
  3. Поверхностный. В данном слое располагаются полностью зрелые клетки, которые имеют уплощённую форму и одно маленькое ядро. Плоские старые клетки функционируют согласно своему предназначению и способствуют обновлению эпителия.

При изменении клеточной структуры наблюдается потеря качественных характеристик. Клетки становятся бесформенными, количество их ядер увеличивается, а деление на слои утрачивается. Эти диспластические изменения являются предраковыми и зачастую лечатся посредством радиоволновой эксцизии.

Цервикальный канал выстилается одним слоем цилиндрических клеток. По внешним характеристикам эпителий отличается более насыщенным красноватым оттенком и бархатистой текстурой.

В подслизистом слое активно функционируют многочисленные железы, непрерывно продуцирующие слизь, увлажняющую влагалище. Цервикальная слизь имеет защитную функцию благодаря своим бактерицидным свойствам.

Выработка цервикальной слизи отличается в разные фазы цикла и зависит от циклического влияния эстрогенов.

Таким образом, поверхность шейки матки покрывается двумя видами эпителия: плоским многослойным и цилиндрическим однослойным. Два разных вида эпителия соединяются внутри наружного зева в зоне трансформации. По статистике, именно в этой области чаще всего выявляются предраковые и злокачественные патологии.

Суть метода РВХ

Гинекологи обращают внимание, что лечение патологий шейки матки должно проводиться своевременно. Это связано с тем, что некоторые патологические состояния относятся к предраковым. Метод лечения выбирается специалистом в соответствии с клинической картиной патологии, индивидуальными особенностями женщин, например, её анамнезом и желанием осуществить детородную функцию.

Многие методики хирургического лечения отличаются травматичностью и длительным послеоперационным периодом. В связи с чем они не рекомендуются нерожавшим пациенткам. В свою очередь, радиоволновая эксцизия шейки матки считается щадящей процедурой, в процессе которой осуществляется хирургическое удаление патологических тканей.

Радиоволновая хирургия была основана в 1973 году. Первый генератор радиоволн «Сургитрон» использовал электромагнитные волны, отличающиеся частотой 3.8-4 МГц. В данном случае повреждения окружающих тканей считаются минимальными.

Аппарат радиоволновой хирургии

Известно, что аппарат РВХ генерирует волны, передающиеся на электрод. При воздействии на ткани осуществляется выпаривании жидкости внутри клеток. Таким образом, в месте непосредственного воздействия формируется разрез. Окружающие ткани в процессе лечения практически не подвергаются воздействию, так как их жидкость поглощает расходящиеся волны.

При лечении электрод аппарата не нагревается. Непосредственно нагревание отмечается только в тканях. В результате достигается необходимый эффект коагуляции, что подразумевает более быстрое заживление в послеоперационном периоде. Условия для развития кровотечения отсутствуют.

Радиоволновая эксцизия предполагает использование электродов различных типов:

  • петлевой;
  • шариковый;
  • треугольный петлевой;
  • скальпель-волновод.

Российским аналогом аппарата «Сургитрон» является устройство «Фотек», испускающий газ аргон наряду с высокочастотными волнами.

Радиоволновая хирургия является безболезненным методом лечения. Примечательно, что после проведения процедур удалённые ткани сохраняются для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Достоинства и недостатки процедуры

Радиоволновая эксцизия является оптимальным методом лечения, достоинства которого значительно превосходят возможные недостатки.

Гинекологи выделяют следующие преимущества использования радиоволновой эксцизии.

  1. Минимальное повреждение окружающих тканей. Именно поэтому зона некроза не образуется, а соседние участки не подвергаются травмированию. Зона повреждения при применении радиоволновой эксцизии в три раза меньше, чем при использовании электроэксцизии.
  2. Быстрый процесс регенерации. Послеоперационный период составляет до двух недель. В частности, при диатермоэксцизии ткани заживают около месяца и дольше.
  3. Болевой синдром отсутствует. Шейка матки не содержит нервных окончаний.
  4. Стерилизация раны. В процессе радиоволновой эксцизии коагулируются сосуды. Риск возникновения инфицирования существенно снижается в послеоперационном периоде.
  5. Косметический эффект. После использования радиоэксцизии отсутствует рубцовая ткань.

К достоинствам метода радиоволновой эксцизии также относят непродолжительность лечения. Процедура радиоэксцизии шейки матки занимает до получаса. Длительность лечения зависит от зоны воздействия.

Рецидивы патологии после использования радиоволновой эксцизии не возникают. Причём после применения РВХ шейка матки сохраняет форму. Метод радиоволновой хирургии может быть рекомендован нерожавшим девушкам.

Показания и противопоказания

Радиоволновая хирургия применяется во многих отраслях медицины. Гинекологи называют следующие показания к использованию радиоволновой эксцизии шейки матки:

  • опухоли доброкачественного характера;
  • диспластические и другие предраковые и фоновые процессы;
  • рубцовая деформация;
  • начальная стадия злокачественных опухолей;
  • осложнённая псевдоэрозия;
  • отсутствие эффекта после использования других методов лечения.

Примечательно, что радиоволновая эксцизия может применяться как с лечебной, так и диагностической целью. Несмотря на эффективность и щадящее воздействие радиоэксцизии, существую определённые противопоказания к применению метода лечения.

Гинекологи отмечают следующие противопоказания к радиоволновой эксцизии:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • инфекции репродуктивных органов;
  • менструация;
  • сахарный диабет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • тромбоцитопения.

Большинство противопоказаний имеют относительный характер и могут быть устранены со временем. При сахарном диабете наблюдается длительное заживление ран любого размера. Проведение радиоволновой эксцизии возможно исключительно после согласования с эндокринологом и предварительного обследования.

Что касается тромбоцитопении, данная патология может быть как симптоматической, так и постоянной. При тромбоцитопении отмечается нарушение свёртываемости крови, склонность к кровоточивости даже при незначительных повреждениях со стороны сосудов.

При установленном кардиостимуляторе радиоэксцизия не проводится в связи с возможным нарушением работы аппарата. Как правило, в качестве лечения применяются альтернативные методики.

Подготовка и способы проведения

Использование радиоволновой эксцизии шейки матки предполагает определённую подготовку. В первую очередь, подготовка предполагает прохождение обследования. Следует помнить, что существует определённый интервал, в течение которого обследование является годным к проведению манипуляции.

К основным методам исследования перед проведением радиоволновой эксцизии относят:

  • мазок на флору, который действителен до двух недель;
  • мазок на онкоцитологию, который годен до полугода;
  • кольпоскопия;
  • обследование ПЦР на половые инфекции, считающееся действительным до двух месяцев;
  • анализы на сифилис, гепатиты, ВИЧ – годны в течение двух месяцев.

Перед сдачей мазка на онкоцитологию необходимо соблюдать следующие условия:

  • отказ от половых контактов, использования лубрикантов, тампонов и спермицидов за двое суток до исследования;
  • отсутствие месячных и приёма антибактериальных препаратов.

При несоблюдении этих условий результаты могут быть искажены. С целью выполнения мазка на онкоцитологию используют цитощётку или деревянный шпатель. При взятии мазка врач обращает внимание на следующие отклонения:

  • кисты и участки с покраснением слизистой;
  • патологические выделения;
  • кровоточивость;
  • разрастание эпителия.

Выполнение мазка на онкоцитологию помогает врачу определиться с тактикой лечения. При обнаружении рака шейки матки лечение обычно также включает химиотерапию и облучение.

Результаты исследования влагалищных мазков могут указывать на следующие изменения:

  • выявление условно-патогенной и специфической микрофлоры, свидетельствующих о воспалительном процессе;
  • бактериальный вагиноз;
  • атипичные клетки.

При выявлении воспаления, обусловленного как условно-патогенными, так и специфическими микроорганизмами, лечение методом радиоволновой эксцизии не проводится до полного выздоровления. После проведения лекарственной терапии пациентка выполняет повторный мазок.

В процессе кольпоскопии определяются границы воздействия, осуществляется детальный осмотр. Уточнение диагноза. Проводится посредством выполнения проб с раствором Люголя и уксусной кислоты, которые относятся к расширенному варианту кольпоскопии.

Выполнение радиоволновой эксцизии шейки матки не требует госпитализации. Радиоэксцизия выполняется в начале менструального цикла, приблизительно на пятый-седьмой день. Радиоволновая эксцизия выполняется на гинекологическом кресле. Иногда требуется выполнение местной анестезии.

Петлевая эксцизия

После обнажения шейки матки в зеркалах необходимо подобрать размер петли. Под ягодицы пациентки следует подложить пассивный электрод. Устанавливается нужная мощность. Наличие искрения петли говорит об избыточной мощности. Недостаточная мощность вызывается задержку электрода в тканях.

При выполнении радиоволновой эксцизии врач выбирает режим резания. Специалист рассчитывает движение руки с целью снятия изменённых тканей в необходимых пределах. Важно полностью устранить удалить поражённые ткани, при этом не задействовав здоровые участки. Возможно два варианта движений:

  • сверху вниз;
  • справа налево.

После петлевой эксцизии врачи иногда применяют шариковый электрод, который воздействует на поражённые ткани для лучшего гемостаза. При выявлении атипичных клеток глубина воздействия должна составлять не менее 5 мм. После радиоэксцизии ткань из патологических участков исследуется в рамках гистологической диагностики.

Конизация

По сути, это разновидность радиоволновой эксцизии. При манипуляции используется электрод в виде треугольника. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Происходит обнажение шейки в асептических условиях. Как правило, специалисты применяют анестезию в связи с тем, что удалению подлежит более крупный участок. Обычно обезболивание осуществляется посредством лидокаина.

Под ягодицы подкладывают нулевой электрод. Для конизации выбирают электрод необходимого размера, а затем выбирается оптимальная мощность воздействия. Угол электрода вставляют в цервикальный канал до достижения внутреннего зева.

Конизацию начинают с положения второго угла. Используя круговые движения, электрод поворачивают на 360 градусов. Образованный конус извлекают, отправляют на гистологию.

Шариковой насадкой коагулируют ткани с целью предупреждения кровотечения.

После проведения радиоволновой коагуляции в обязательном порядке проводят гистологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. При выявлении раковых клеток рекомендовано облучение и химиотерапия. При подтверждении дисплазии дальнейшее лечение не требуется.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период протекает легко. Общее самочувствие пациентки не нарушается, болевой синдром также отсутствует. Пациентка находится под присмотром врача несколько часов.

В течение первых суток возможно появление незначительной тянущей боли внизу живота. При отсутствии других патологических признаков можно сделать вывод об обычном протекании послеоперационного периода.

Через несколько дней возможно появление мажущих выделений коричневого цвета, которые могут наблюдаться до 20 дней. При возникновении неприятного запаха, повышении температуры, изменении цвета и консистенции выделений следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы указывают на развитие воспалительного процесса.

Как правило, радиоволновая эксцизия не влияет на менструальную функцию. В большинстве случаев цикл не сбивается. На способность к зачатию, вынашивание, и последующие роды метод радиоэксцизии не влияет.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-radioekstsiziya-shejki-matki.html

Радиоэксцизия эрозии шейки матки

Радиоэксцизия эрозии

Радиоэксцизия эрозии шейки матки – малотравматичный хирургический метод лечения эрозии шейки матки с использованием радиоволн, при котором поврежденную ткань не выпаривают, как при радиокоагуляции, а вырезают, применяя направленный пучок высокочастотного излучения в качестве аналога хирургического скальпеля.

Радиоэксцизия эрозии шейки матки позволяет удалять измененные участки, сохраняя целостность окружающих тканей. Практически бескровна из-за коагулирующего действия луча. Применяется при обширных эрозиях, грубой лейкоплакии, полипах, кондиломах, выраженной деформации шейки и дисплазии II-III степени.

Дает возможность производить гистологическое исследование удаленного участка.

Радиоэксцизия эрозии шейки матки – бескровная хирургическая методика, позволяющая осуществлять рассечение и коагуляцию мягких тканей без дробления клеток и механического давления инструмента на ткани шейки матки. Применяется в гинекологии, начиная с 70-х годов прошлого века.

Радиоэксцизия эрозии шейки матки основана на реакции тканевого сопротивления действию радиоволн. Под действием радиоволнового излучения клетки интенсивно нагреваются, что влечет за собой испарение жидкости.

Использование направленного луча дает возможность выпаривать тонкую полоску ткани без разрушения окружающих тканевых структур.

В число преимуществ радиоэксцизии эрозии шейки матки входят отсутствие деструкции тканей, кровоостанавливающее и антисептическое действие радиоволнового излучения, небольшая продолжительность хирургического вмешательства, незначительный риск развития осложнений и возможность проведения гистологического исследования патологического очага.

Показания и противопоказания

Данная методика показана при обширных эрозиях шейки матки и других патологических процессах, не подлежащих радиокоагуляции из-за большого объема пораженных тканей.

Радиоэксцизию эрозии шейки матки осуществляют при грубой лейкоплакии с наличием мозаичных структур, дисплазии II-III степени, полипах и кондиломах шейки матки.

Метод рассматривается как лечебно-диагностический и применяется при необходимости гистологического исследования удаленного патологического очага.

К противопоказаниям к радиоэксцизии эрозии шейки матки относят периоды менструального кровотечения, гестации и грудного вскармливания.

Процедуру не выполняют при онкологических заболеваниях репродуктивной системы (за исключением подозрения на рак шейки матки in situ), ЗППП, неспецифических острых воспалительных процессах, обострении хронических воспалительных заболеваний женских половых органов, а также при III-IV степени чистоты влагалищного содержимого.

Список общих противопоказаний к радиоэксцизии эрозии шейки матки включает острые респираторные инфекции, лихорадочные состояния любого генеза, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелую органную недостаточность (почечную, печеночную), декомпенсированную патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы и любые соматические заболевания в период обострения. При наличии перечисленных состояний решение о допустимости и сроках проведения радиоэксцизии эрозии шейки матки принимают индивидуально. Осуществляют лечение сопутствующей патологии, при сохранении противопоказаний по окончании лечения оценивают возможность замены радиоэксцизии другими хирургическими или терапевтическими методиками.

Подготовка к радиоэксцизии

Перед процедурой больная проходит комплексное обследование в амбулаторных условиях.

Гинеколог собирает жалобы и данные анамнеза, проводит осмотр на кресле, берет мазок из цервикального канала и влагалища, осуществляет кольпоскопию, назначает общие анализы крови и мочи и анализы на ЗППП.

При наличии показаний специалист включает в программу обследования биопсию, лабораторные анализы для определения гормонального статуса, консультацию эндокринолога и другие исследования.

Оптимальным сроком для радиоэксцизии эрозии шейки матки являются первые дни после завершения менструации. Перед процедурой больной рекомендуют воздерживаться от половой жизни и проводить мероприятия по санации влагалища.

Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Воздерживаться от приема жидкости и пищи не требуется, единственным условием является обеспечение чистоты наружных половых органов.

Непосредственно перед началом процедуры врач разъясняет пациентке особенности данной хирургической техники.

Методика проведения

Манипуляцию проводят на гинекологическом кресле. Промежность обрабатывают дезинфицирующим раствором, стенки влагалища – стерильным физ. раствором. Осуществляют местное обезболивание путем инъекции анестетика в шейку матки.

Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, на фоне которого хорошо видны очаги поражения. В отличие от некоторых других методик, применяемых при лечении патологических процессов данной локализации, радиоэксцизия эрозии шейки матки не предусматривает непосредственного контакта инструмента с пораженными тканями.

Между электродной петлей и слизистой шейки остается «зазор» в несколько миллиметров.

Врач включает инструмент (электродную петлю), петля испускает радиоволны, с помощью которых специалист вырезает пораженный участок. Пациентки с низким болевым порогом на этом этапе радиоэксцизии эрозии шейки матки могут испытывать неинтенсивные боли либо неприятные ощущения, при высоком болевом пороге манипуляция проходит безболезненно.

Процедура продолжается всего несколько минут. Затем гинеколог извлекает вырезанную ткань и отправляет ее на гистологическое исследование. В области воздействия радиоволн формируется полоска поверхностного некроза. В дальнейшем некротические ткани отторгаются, обнажившаяся поверхность эпителизируется без формирования грубого рубца.

Полное восстановление занимает 1-1,5 месяца.

После радиоэксцизии

Стационарное лечение не требуется, в послеоперационном периоде больная наблюдается амбулаторно. В течение первых суток пациентку нередко беспокоят боли тянущего характера внизу живота. Для уменьшения болевого синдрома можно принимать ненаркотические анальгетики.

На протяжении 3-4 недель после радиоэксцизии эрозии шейки матки отмечаются темные либо розоватые кровянистые выделения. Объем выделений меньше, чем при обычном менструальном кровотечении.

Менструальный цикл не нарушается, первая менструация после манипуляции нередко сопровождается увеличением объема кровотечения.

В течение 4-6 недель после радиоэксцизии эрозии шейки матки больной необходимо воздерживаться от сексуальных отношений. Ванну следует заменить душем. Нужно проводить туалет промежности не реже 2 раз в сутки.

Запрещено поднимать более 5 кг, посещать бассейн и сауну, купаться в открытых водоемах и выполнять спринцевания. Не рекомендуется использовать гигиенические тампоны.

Контрольный осмотр гинеколога назначают спустя 6 недель, контрольную кольпоскопию – спустя 12-16 недель после радиоэксцизии эрозии шейки матки.

Осложнения

Инфекционные осложнения, кровотечения и длительно сохраняющиеся выделения в раннем периоде наблюдаются у 1-2% пациенток. Значительная часть осложнений обусловлена нарушением врачебных рекомендаций.

О возникновении ранних осложнений радиоэксцизии эрозии шейки матки свидетельствуют обильные выделения, выделения со сгустками либо неприятным запахом, интенсивные боли, слабость, повышение температуры до 37,5 градусов и выше.

Во всех перечисленных случаях необходимо срочно обратиться к гинекологу.

В отдаленные сроки у 1,3-3,8% больных обнаруживается стеноз наружного зева или канала шейки матки. В отдельных случаях выявляется истмико-цервикальная недостаточность. Причиной поздних осложнений радиоэксцизии эрозии шейки матки обычно становится неоднократное радиоволновое лечение или удаление значительного участка шейки матки.

Стоимость радиоэксцизии эрозии шейки матки в Москве

Стоимость процедуры в столице варьируется, основными факторами, влияющими на ценообразование, являются порядок проведения манипуляции (планово или «без очереди») и вид медицинского учреждения (частное или государственное).

Цена радиоэксцизии эрозии шейки матки в Москве может повышаться при необходимости расширенного обследования (взятие биопсии для проведения гистологического исследования, консультация эндокринолога и пр.).

Процедура осуществляется под местной анестезией, обезболивание входит в цену вмешательства и не вызывает удорожания радиоэксцизии. В частных клиниках стоимость может колебаться в зависимости от квалификации врача.

В Москве радиоэксцизия эрозии шейки матки стоит 8767р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 131 адресу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/cervical-erosion/radio-excision

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.