Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Содержание

Опухоли сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Опухоли сигмовидной кишки – гетерогенная группа неопластических заболеваний терминального отдела ободочной кишки. Эти опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

Патология проявляется дискомфортом в проекции сигмовидной кишки, запорами, выделениями крови из заднего прохода и нарушением общего состояния.

Для диагностики опухолей данной локализации используют общий анализ крови, определение онкомаркеров в крови, колоноскопию, ирригоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение новообразований сигмовидной кишки предусматривает проведение хирургических операций, лучевой и химиотерапии.

Опухоли сигмовидной кишки включают группу новообразований, которые произрастают из стенок конечного отдела ободочной части толстого кишечника. По распространенности рак сигмовидной кишки лишь немного уступает раку желудка, раку легких, раку простаты и раку молочной железы.

Смертность от злокачественных опухолей сигмовидной кишки находится на относительно высоком уровне, поскольку заболевание редко диагностируется на ранних стадиях.

В структуре онкологической патологии толстого кишечника опухоли данной локализации занимают 17%, уступая только раку прямой кишки. При этом мужчины страдают раком сигмовидной кишки существенно чаще, чем женщины.

Доброкачественные опухоли, локализующиеся в сигмовидной кишке, отличаются относительно благоприятным прогнозом. Изучением особенностей течения опухолей сигмы занимается проктология.

Классификация опухолей сигмовидной кишки

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли классифицируют на эпителиальные и неэпителиальные.

К эпителиальным новообразованиям сигмы относят аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, смешанные), гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы, ворсинчатую опухоль (стелющуюся либо узловую), истинный и вторичный диффузный полипоз.

Неэпителиальные новообразования (миомы, кавернозные гемангиомы, опухоли лимфатических сосудов, липомы) выявляются крайне редко.

Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки в подавляющем большинстве случаев диагностируется рак, однако возможно выявление саркомы (гладких мышц, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов), меланобластомы.

Рак сигмовидной кишки отечественные онкологи классифицируют на слизистый, солидный, аденокарциному, скирр; опухоль с высокой, средней или низкой степенью дифференцировки.

Международная классификация включает мало-, умеренно- и высокодифференцированную аденокарциному; мукоидный, слизистый и коллоидный рак (разновидности слизистой аденокарциномы); мукоцеллюлярный рак; недифференцируемый рак (трабекулярная и медуллярная карцинома, карцинома симплекс); неклассифицируемый рак.

На сегодняшний день ученые не определили однозначных причин формирования опухолей сигмовидной кишки.

Однако в последнее время были выявлены факторы риска развития этой группы новообразований, к которым относятся наличие в рационе большого количества мяса и жиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес и гиподинамия, хроническая гипотония кишечника, постоянная травматизация эпителия плотными каловыми массами, воздействие эндогенных канцерогенов (индол, скатол, продукты распада стероидных гормонов). Важную роль в развитии опухолей сигмовидной кишки играют наследственные механизмы (в 15% случаев заболевание обусловлено именно ими).

Злокачественные новообразования данной локализации часто развиваются на фоне хронической воспалительной патологии кишечника, особенно болезни Крона и неспецифического язвенного колита, дивертикулита сигмовидной кишки. Риск появления рака сигмы гораздо выше у людей с наличием полипов кишечника (семейный, спорадический и смешанный полипоз, синдром Кронкхайта-Канада, Пейтца-Егерса, Тюрка и др.)

Симптомы опухолей сигмовидной кишки

Долгое время опухоли сигмовидной кишки могут никак не проявляться или иметь невыраженную симптоматику. Как правило, от первичного появления дискомфорта в ободочной кишке до постановки окончательного диагноза проходит больше года.

Злокачественные опухоли сигмовидной кишки чаще всего проявляются прогрессирующими запорами, которые в итоге заканчиваются кишечной непроходимостью. Данная симптоматика обусловлена стенозом просвета кишечника. Кроме того, на ранних этапах развития заболевания возможно чередование запоров и поносов.

Для опухолей крупных размеров характерно нарушение общего состояния: появление общей слабости, субфебрильной температуры тела, головокружения и так далее. Также у больных с опухолями сигмовидной кишки выявляется отвращение к мясу, потеря аппетита и снижение веса.

Все эти симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией. При злокачественных новообразованиях сигмовидной кишки появляется кровь в кале.

Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в большинстве случаев протекают без выраженной клинической симптоматики. В некоторых ситуациях могут отмечаться кровянистые выделения, признаки кишечной непроходимости и симптомы инвагинации кишечника.

Липомы могут вызывать хроническую частичную непроходимость кишечника, с которой больные и обращаются к врачу. Однако в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли, как липомы и фибромы, обнаруживаются случайно при эндоскопии или лапаротомии.

Основным симптомом гемангиом являются существенные кровотечения из прямой кишки.

Для диагностики опухолей сигмовидной кишки применяются лабораторные и инструментальные методы исследований. Существенную роль в ранней диагностике заболевания играют клинические методики, такие как сбор анамнеза и пальпация живота. При крупных размерах новообразования кишечника хирург или проктолог может пальпаторно определить его во время осмотра.

Из лабораторных методов исследования используют общеклинический анализ крови и определение онкомаркеров. В общем анализе крови отмечаются изменения, связанные с опухолевой интоксикацией. Чаще всего выявляется анемия и ускорение СОЭ.

Анализ крови на онкомаркеры дает возможность заподозрить опухолевый процесс и назначить дополнительные методы инструментального исследования.

Инструментальные методики играют решающую роль в диагностике опухолей сигмовидной кишки. Стандартными методами диагностики заболевания считаются колоноскопия и ирригоскопия.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать слизистую кишечника.

Опухоль сигмовидной кишки при эндоскопии выявляется в виде экзофитно или эндофитно растущего новообразования с неровными краями, плотно спаянного с близлежащими тканями.

В процессе проведения колоноскопии эндоскопист всегда проводит биопсию – полученный материал подвергают гистологическому изучению для определения морфологической структуры опухоли и степени ее злокачественности.

Из рентгенологических методов исследования наибольшее распространение получила ирригоскопия с барием, которая позволяет выявлять опухоли, растущие в просвет кишечника. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости дают возможность не только обнаружить новообразование и определить его размеры, но и выявить регионарные и отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование в основном используется для поиска метастазов в печени, которые часто могут выявляться при злокачественных опухолях сигмовидной кишки.

Лечение опухолей сигмовидной кишки

Основным методом лечения опухолей сигмовидной кишки является хирургическое вмешательство. При злокачественных новообразованиях проводится удаление всей сигмовидной кишки с близлежащими тканями.

В том случае, если на фоне опухоли уже развилась кишечная непроходимость, оперативное лечение начинается с пластики толстой кишки и наложения искусственного заднего прохода (колостомы).

После успешного удаления опухоли колостома подлежит устранению с последующим восстановлением целостности кишечника. После такой операции пациенты смогут вернуться к привычному образу жизни.

Лучевая терапия является дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки, который позволяет улучшить результаты оперативного вмешательства.

В большинстве случаев ее проводят до хирургического лечения для уменьшения размеров новообразования. Также такая терапия дает возможность снизить вероятность обсеменения брюшной полости опухолевыми клетками.

Лучевое лечение может быть назначено и после хирургического вмешательства для предотвращения появления рецидивов злокачественного процесса.

Следующим дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки является химиотерапия. Ее используют для увеличения эффективности эрадикации злокачественных клеток. Химиотерапия подавляет метастазирование опухоли. В современной онкологии химиотерапевтические курсы проводятся по специальным протоколам. План терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Лечение доброкачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в удалении новообразования. Метод хирургического вмешательства определяется локализацией опухоли, размерами и распространенностью процесса.

При обнаружении единичных полипов сигмовидной кишки проводится их эндоскопическое иссечение. Новообразования дистального отдела удаляются через трансректальный доступ.

В некоторых случаях, например, при диагностировании диффузного полипоза, требуется резекция сигмовидной кишки.

Прогноз и профилактика опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки зависит от злокачественности и стадии неопластического процесса. При злокачественных новообразованиях кишечника прогноз в основном неблагоприятный.

В то же время, при своевременной диагностике на ранних стадиях заболевания возможно полное излечение. Выживаемость пациентов существенно снижается по мере прогрессирования. При наличии отдаленного метастазирования проводится только паллиативная терапия.

Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в основном имеют благоприятный прогноз.

Для профилактики опухолей сигмовидной кишки необходимо вести здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения и приема чрезмерного количества алкоголя. Немаловажную роль в профилактике опухолей сигмовидной кишки играет правильное питание: рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов.

Кроме того, важную роль в профилактике заболевания играет своевременное адекватное лечение хронической воспалительной патологии кишечника, которая является предраковым состоянием.

Людям, которые имеют хронические заболевания кишечника, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры с проведением колоноскопии с биопсией.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-colon-tumor

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз после операции

Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Сигмовидная кишка, форма которой напоминает положенную на бок латинскую букву S, является чрезвычайно важным отделом толстого кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс.

Именно здесь они расстаются с питательными веществами и водой, которые всасываются в кровь, а кал поступает в прямую кишку (являющуюся продолжением сигмовидной) и выводится из организма.

Понятие о болезни

Раком сигмовидной кишки называют злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа.

Объясняется это тем, что в силу особенностей своего анатомического расположения сигмовидная кишка часто становится местом застоя каловых масс. Это происходит при нехватке в организме веществ, способных стимулировать нормальную перистальтику кишечника.

Застоявшийся кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки, нарушая в ней процесс нормального кровообращения. При этом в стенки кишки начинают всасываться токсины, в большом количестве присутствующие в каловых массах.

Вследствие застойных процессов происходит патологическое разрастание эпителия, приводящее к формированию аденоматозных полипов и развитию предраковых заболеваний. Замедленное кровообращение, характерное для этого отдела кишечника, способствует столь же медленному развитию раковой опухоли.

Толстая брюшина, обтягивающая кишку со всех сторон, сглаживает проявления тревожных симптомов, делая их незаметными для пациента.

Отсутствие ярко выраженных симптомов, беспечность самих пациентов, не обращающих особого внимания на нерегулярность стула, появление болей на поздних стадиях онкологического процесса – вот основные причины позднего обращения заболевших за врачебной помощью.

Факторы риска

Рак сигмовидной кишки относится к числу полиэтиологических заболеваний, поскольку толчок к его возникновению может дать множество причин.

Чаще всего это происходит по вине:

  • Генетической предрасположенности. Больные, имеющие близких родственников, когда-либо страдавших колоректальным раком, автоматически попадают в группу риска по этому заболеванию.
  • Хронических болезней толстой кишки (хронических колитов, дивертикулеза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита).
  • Склонности к образованию множественных полипов в толстом кишечнике, обусловленной мутацией гена семейного аденоматозного полипоза. Будучи изначально доброкачественными новообразованиями, они имеют высокую способность к озлокачествлению. Именно поэтому большинство онкологов считает полипоз предраковым состоянием.
  • Старческой атонии кишечника.
  • Сахарного диабета второго типа и обусловленного им ожирения.
  • Нарушения перистальтики кишечника, обусловленной малоподвижным образом жизни или являющейся следствием ряда перенесенных операций. Ухудшению кишечной перистальтики может также способствовать длительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Несбалансированного питания. Развитию рака сигмовидной кишки способствует употребление пищи, изобилующей животными жирами, белками и быстрыми углеводами.
  • Интоксикации организма в результате злоупотребления канцерогенными пищевыми добавками, алкогольными напитками, курением.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

опасность рака сигмовидной кишки состоит либо в полном отсутствии, либо в стертости и маловыразительности начальной симптоматики. Не являясь специфичными, первые признаки онкологического процесса могут быть приняты за проявления других, более безобидных недугов.

Каждый человек должен насторожиться, заметив у себя некоторые нарушения кишечной перистальтики, проявляющиеся в:

  • повышенном метеоризме, характеризующемся нерегулярным отхождением газов и невозможностью контролирования этого процесса;
  • появлении отрыжки, сопровождаемой отталкивающим запахом изо рта;
  • урчании живота;
  • болезненных позывах к дефекации;
  • частой смене характера стула (чередовании поносов и запоров).

Появление прожилок крови или небольших кровяных сгустков в каловых массах, часто принимаемое за геморрой, может быть следствием травмирования озлокачествившегося аденоматозного полипа.

Начальные признаки рака сигмовидной кишки и у женщин, и у мужчин совершенно идентичны.

Общие симптомы

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

  • сильной физической слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
  • развитии желтухи;
  • землисто-серой окраске кожных покровов;
  • анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
  • развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
  • резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
  • вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
  • увеличении печени.

Стадии и их прогноз

В клиническом течении рака сигмовидной кишки выделяют четыре стадии:

  • Во время 1 стадии раковая опухоль ограничивается пределами слизистой оболочки пораженной кишки. При выявлении и лечении опухоли на этом этапе пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 97 до 100%.
  • 2 стадию принято делить на подвиды: стадия IIА характеризуется наличием опухоли, перекрывающей не более половины окружности кишки и растущей внутрь ее просвета. Стадия IIБ отмечена началом прорастания опухоли в кишечную стенку. Метастазы на уровне второй стадии онкологического процесса отсутствуют. Пятилетняя выживаемость больных довольно высока: она составляет 95% и 83% соответственно.
  • В развитии опухоли 3 стадии также выделяют два этапа: для стадии IIIА характерно наличие опухоли, не дающей метастазов и занимающей не более половины диаметра кишечного просвета. На этом этапе онкологического процесса выживает 59% больных. Опухоль, перешедшая в стадию IIIБ, дает единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Наличие метастазов снижает уровень пятилетней выживаемости больных до 40%.
  • Злокачественное новообразование 4 стадии характеризуется прорастанием в ткани прилежащих органов и множественными метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы. При квалифицированном лечении шанс на выживание остается у 8% больных.

Метастазирование и другие осложнения

При раке сигмовидной кишки метастазы идут в ткани:

  • печени;
  • легких;
  • позвоночника.

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

  • Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
  • Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
  • Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
  • Образованию тромбофлебитов в венах таза.

Диагностика

Во время первичного осмотра пациента, обратившегося к специалисту с жалобами, симптоматика которых совпадает с проявлениями рака сигмовидной кишки, врач обязан провести пальцевое исследование сигмовидной кишки и пальпацию живота.

Опухоль определенных размеров можно выявить уже на этом этапе.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение целого комплекса лабораторных и эндоскопических исследований.

Больному назначают:

  • Ректороманоскопию или колоноскопию – процедуры, проводимые при помощи эндоскопа, оснащенного оптической волоконной системой. В ходе выполнения исследования, позволяющего рассмотреть сигмовидную кишку изнутри, специалист может выявить наличие полипов, папиллом и злокачественных новообразований, а также взять образцы опухолевых тканей для последующего гистологического исследования, чтобы установить вид онкологии.
  • Ирригоскопию – рентгенологическое исследование, при котором в его организм вводят контрастное вещество – раствор бария. После того как барий заполнит просвет кишки, выполняют ряд снимков, позволяющих обнаружить опухоль.
  • Магнитно-резонансную терапию, позволяющую выявить опухоль, установить ее размеры, место локализации, наличие метастазов в прилежащих и отдаленных органах и тканях.
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее установить наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Лечение рака сигмовидной кишки в современной онкологии может быть только комплексным, предусматривающим хирургическое лечение, химио— и радиотерапию.

  • Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

  • Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
  • Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз после операции

Прогноз (чаще всего являющийся умеренно благоприятным) при раке сигмовидной кишки в первую очередь зависит от уровня дифференцирования опухолевых клеток: высокодифференцированные злокачественные опухоли лечатся лучше.

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

  • Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
  • Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Диетическое питание при раке сигмовидной кишки

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жареных блюд;
  • солений, маринадов и консервов;
  • колбасных изделий и копченостей;
  • сдобных изделий, шоколада и сладостей;
  • кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
  • яиц, сыра и цельного молока;
  • свежеиспеченного хлеба;
  • овощей, содержащих грубую клетчатку;
  • бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару. Порции должны быть маленькими. Принимать пищу следует не реже пяти раз в течение суток.

Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.

На видео показан рак сигмовидной кишки при помощи колоноскопии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Рак — злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т. д. Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток. Характеризуется заболевание появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы.

Что такое сигмовидная кишка?

Сигмовидная кишка – предпоследний отдел кишечника. Он имеет S-образную форму и лежит до прямой кишки. В ней происходит окончательное формирование каловых масс и всасывание переработанных продуктов с питательными веществами.

Рак сигмовидной кишки – наиболее часто встречаемая форма онкологического заболевания, что обуславливается ее анатомическим строением. Каловые массы в сигмовидной кишке густеют, поэтому слизистая оболочка длительно контактирует с канцерогенами и токсинами кала.

В результате такого взаимодействия возможен рост полипов – доброкачественных опухолей, свисающих в просвет кишки и покрытых слизистой, а также ворсистых розово-красных опухолей округлой или вытянутой формы, поверхность которых бархатистая или сосочковидная.

Из чего состоит кишечник?

 Как проявляется рак сигмовидной кишки?

Новообразования травмируются каловыми массами и становятся источниками кровотечений и появления онкологической клетки, из которой развивается рак сигмовидной кишки, первые симптомы которого практически невозможно выявить на ранней стадии без проведения специального диагностического обследования в связи с отсутствием характерных симптомов. Именно по этой причине важным фактором успешного лечения выступает своевременная диагностика указанных заболеваний.

Чаще всего перерождается ворсистая губчатая розовато-красная опухоль. Тогда воспаляется сигмовидная кишка, рак с метастазами наблюдается больше у пожилых пациентов вне зависимости от половой принадлежности.

Злокачественная опухоль сигмовидной кишки

Важно знать! Ворсистую опухоль на ранней стадии можно обнаружить в ходе профилактических мероприятий и исследования анализов. Она и полипы поддаются лечению и дают положительные прогнозы после операции. Удалять их необходимо даже при доброкачественном процессе развития, чтобы предупредить переход в онкоопухоль и не допустить рак кишечника.

Бессимптомное течение онкологии кишечника всегда опасно для больных людей, поскольку рак сигмовидной кишки, симптомы проявляются на последних стадиях. При внимательном отношении к своему здоровью можно заподозрить признаки рака сигмовидной кишки, симптомы будут характерными для всего кишечника и длительными. Следует обратиться к врачу при наличии:

  • непонятного расстройства пищеварения с чередованием поносов с запорами;
  • вздутия живота при усиленной перистальтике кишечника и частой отрыжке;
  • ощущений напряженности в брюшине слева;
  • в кале частичек гноя, слизи и крови, что бывает при развитии полипов и ворсинчатых опухолей: доброкачественных или уже онкологических;
  • болевых ощущений на левой стороне живота.

При подозрении на рак сигмовидной кишки, симптомы общего плохого состояния больного нельзя игнорировать, поскольку они указывают на третью стадию онкоболезни. У больного лицо становится серого оттенка, снижается масса тела, появляется анемия, он быстро утомляется и слабеет.

Важно! Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин могут спрятаться за характерные признаки цистита, воспаление мочеполовых органов или рак яичников. Чем быстрее будет проведено обследование, тем быстрее начнется лечение и оптимистичнее будет прогноз.

Причины возникновения рака сигмовидной кишки

Повышается процент онкологии сигмовидной кишки в связи с употреблением мяса больше, чем растительной клетчатки. За счет животных белков ускоряется рост флоры кишечника, в которой вырабатываются канцерогены. При недостаточном поступлении с растительной пищей витаминов и антиоксидантов не происходит инактивации этих канцерогенных веществ.

Алкоголь и никотин, канцерогенные продукты, бытовая химия и вредные вещества на производствах усугубляют состояние организма и приводят к тому, что появляются такие онкологические заболевания, как рак кишечника:

Если рассматривать факторы риска, то подобные болезни появляются за счет:

  • частых нервных стрессов;
  • злоупотребления медикаментами;
  • малоподвижного образа жизни;
  • старческой атонии кишечника;
  • наследственности (5%);
  • предраковых болезней: полипов, терминального илеита, дивертикулеза, неспецифического язвенного колита и пр.

Работа кишечника при этом становится ненормальной, нарушается перистальтика и кровообращение, застаиваются пищевые и каловые массы, происходит интоксикация организма и травмируется слизистая оболочка из-за запоров затвердевшим калом. Достается больше всего сигмовидной кишке из-за особенностей ее формы и места расположения.

Классификация видов, типов и форм рака сигмовидной кишки

В сигмовидной кишке может возникать целый ряд патологических новообразований: предраковых доброкачественных и злокачественных.
Онкологические опухоли представляет карцинома сигмовидной кишки. Железистая ткань является источником развития раковых клеток. Чаще всего встречается (75-80%) аденокарцинома сигмовидной кишки.

Ее представляет:

  • высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – разновидность, менее опасная для организма.
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, прогноз излечивания имеет средний уровень и зависит от стадии и наличия метастаз;
  • слизистая аденокарцинома, что является разновидностью аденокарциномы низкодифференцированной. Ей характерно неблагоприятное течение;
  • перстневидно-клеточный рак – встречается реже (3-4%), но характер протекания болезни неблагоприятный.

Что касается низкодифференцированной аденокарциномы, то это более агрессивная форма рака, с жесткими симптомами и быстрым развитием. Еще более низкий прогноз у недифференцированной формы опухоли.

Стадии рака сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки подразделяется на четыре стадии.

  • Рак сигмовидной кишки 1 стадии: опухоль расположена в слизистой оболочке. Прогноз хороший – 92-95% излечивания в течение 5 лет.
  • на 2 стадии рак сигмовидной кишки прогноз зависит от подвида стадии:
  1. II а — с опухолью, не превышающей половину длины окружности сигмовидной кишки и с отсутствием метастаз;
  2. II б — с опухолью такого же размера, но с прорастанием в стенку кишки, не выходя за ее пределы.

Пятилетняя выживаемость может составлять — 75-68%.

Стадии распространения онкологии кишечника

  • на 3 стадии рака сигмовидной кишки прогноз зависит от подвида стадии и метастаз:
  1. III а — с опухолью, распространенной на половину диаметра кишки, не более и без метастазов;
  2. III б — с отсевом метастазов в региональные лимфоузлы.

Прогноз составляет – 35-43%.

  • Рак сигмовидной кишки 4 стадии характерен прорастанием опухоли в органы, расположенные рядом и с отсевом метастазов. На этой стадии рак сигмовидной кишки прогноз обещает – 20-30%.

Высокодефферентная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо излечивается с высоким прогнозом выживания – 95%. Низкодифференцированная карцинома сигмовидной кишки прогноз предвещает низкий – до 25%.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Первичная диагностика начинается с:

  • исследования пальцем прямой кишки;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • при подозрении на опухоль в кишечнике проводят клинический анализ крови и анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсии обнаруженной опухоли.

Что бы определить  рак кишечника используют следующие методы диагностики:

  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию:
  • МРТ.

Как проверить кишечник на онкологию? Необходимо исследовать органы живота и малого таза ультразвуком и провести общее эндоректальное ультразвуковое исследование.

Оно обнаружит отдаленные метастазы и степень распространения опухоли, перифокальное воспаление, если оно имеется. Пользуются для диагностики чрезкожным, эндоректальным, эндоскипическим и интраоперационным методами УЗИ.

При прорастании опухоли в органы и ткани используют КТ и МРТ.

Лечение рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки как проводится операция?

  1. Удаляют опухоль малоинвазивным способом с введением ректороманоскопа в сигмовидную кишку через анальное отверстие.
  2. Вырезают традиционным методом участок кишки вместе с опухолью и пораженными лимфоузлами.

Если окончательно подтвержден рак сигмовидной кишки, симптомы – лечение в сложных случаях проводят полным удалением сигмовидной и прямой кишки и формированием колостомы. Ее выводят наружу посредством передней брюшной стенки, чтобы переваренные пищевые массы: кал и газы выводились наружу непроизвольно, без контроля больного.

Дальнейшее лечение — химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции способствует восстановлению нормального процесса дефекации и мочеиспускания.

После операции при диагнозе рак сигмовидной кишки лечение лучевой терапией применяют редко, поскольку может произойти перфорация – разрыв стенки кишки и в связи с тем, что некоторые разновидности аденокарцином слишком чувствительны к облучению.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 2 стадии необходима для подавления роста раковых клеток в случае четко ограниченной опухоли. В качестве самостоятельного способа лечения химия не применяется.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 3 стадии, как и второй, проводится препаратом 5-фторурацилом, поскольку цитостатики неэффективны. При низком эффекте 5-фторурацила применяют Иринотекан.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии назначается с препаратами Капецитабин и Фторафур, если операцию провести невозможно. Препараты минимизируют риск рецидивирования рака.

Дооперационная химиотерапия:

  • уничтожает раковые клетки;
  • приостанавливает рост опухоли;
  • уменьшает размер опухоли перед оперативным вмешательством или лучевой терапией.

Послеоперационная химиотерапия:

  • уничтожает микрометастазы после операции;
  • снижает риск рецидива и прогрессирование рака.

Рак сигмовидной кишки: прогноз после операции и проведенной химиотерапии будет боле положительным при отсутствии метастаз и небольших поражениях близлежащих тканей и ЛУ – на ранних стадиях — 92-68% На поздних стадиях рак сигмовидной кишки — прогноз жизни в течение пяти лет – 43-20%.

Диеты при раке сигмовидной кишки в период лечения и после операции

Питание при раке кишечника назначают 5-6 разовое. Блюда подаются в теплом и перетертом виде на протяжении 3-4 недель.

Важно! Горячая и холодная еда плохо переваривается и усваивается в связи с замедлением выделения желудочного сока.

Диета при раке сигмовидной кишки после операции состоит из соков, травяных отваров, жидких овощных пюре в течение первых 5-6 дней. Все продукты для диеты согласуются с врачом. Дальнейшая диета при раке сигмовидной кишки предусматривается со значительным снижением или исключением из рациона мяса, консервов и жареной пищи, полуфабрикатов и кондитерских изделий.

Если обнаружен рак сигмовидной кишки, диета после операции состоит в дальнейшем из следующих натуральных и свежих продуктов: круп, цветной капусты, фруктов и овощей оранжевых и желтых оттенков.

Примерное меню:

  1. Завтрак: галетное печение и сок из свежих фруктов, пюре из фруктов или печеные фрукты.
  2. Второй завтрак: перетертые каши и салаты из овощей, натертых на терке, с добавлением лимонного сока вместо соли (1 ст.л.) и растительного масла (1 ч. л.).
  3. Обед: жидкий суп-пюре из овощей, кусочек хлеба, каша жидкая тушеные овощи, можно заменить кашу спагетти или макаронами в небольшом количестве.
  4. Второй обед: сладкие каши с печеными фруктами, кисели, муссы, соки с галетным печением, йогурты собственного приготовления.
  5. Ужин: запеченные или тушеные овощи, чай.
  6. За 1,5-2 часа до сна – кефир или йогурт с сухими фруктами.

Народная терапия в борьбе с раком сигмовидной кишки

Лечение рака кишечника народными средствами дополняет полную терапию и направлено на прекращение роста раковых клеток и распространение метастаз. Народные средства при раке сигмовидной кишки помогают укрепить иммунитет, облегчить состояние после химиотерапии, нормализовать работу кишечника после операции, продлить жизнь пациенту.

Рак сигмовидной кишки: лечение народными средствами предусматривает использование:

  • ядовитых трав: белозора болотного, аконита джунгарского, болиголова, дурнишника, полыни горькой, белены черной, мухомора красного и иных;
  • настоек на спирту, настоев водных из лечебных грибов и цветов, хвои и трав;
  • минералов и соды, мумие, куркумы и ягод годжи.

Выводы! Комплексное лечение онкологии сигмовидной кишки дает надежду на успешное излечение. Противоопухолевые народные средства являются частью комплексной терапии и облегчают жизнь больных после операции и химиотерапии. Стоит помнить, что многие травы ядовиты, поэтому постоянно должна соблюдаться рецептура.

Источник: http://onkolog-24.ru/chto-takoe-sigmovidnaya-kishka-rak-sigmovidnoj-kishki.html

И снова про кишечник: рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Данный отдел органа находится практически в самом конце кишечника. Сигмовидная кишка имеет S-образный вид и также участвует в пищеварительной функции ЖКТ. Она всасывает остатки полезных веществ, ферментов и самое главное остаточную влагу, а после превращает кал в твердую консистенцию.

 О болезни

Рак сигмовидной кишки — опухолевое злокачественное новообразование из эпителиальных тканей, которое появляется в результате мутации клеток. Сама онкология очень распространенная и занимает около 35 % среди всех случаев злокачественных образований кишечника.

Связано это с тем, что каловые массы при недостаточной перистальтике кишечника, плохом питании или других сопутствующих заболеваниях застаиваются. При застое токсические вещества из стула всасываются в стенки кишки. Также происходит ухудшения кровообращения.

Проблемой данной патологией является то, что симптомы на первых стадиях практически отсутствуют. Некоторые ученые предполагают, что онкологические раковые опухоли вначале выделяют в ближайшие стенки обезболивающие вещества. Именно поэтому часто саму болезнь диагностируют на 3 или 4 стадии, когда вылечить рак практически невозможно.

Причины

  1. Интоксикация — происходит из-за алкоголя, сигарет, высокотоксичной еды, лекарств, пищей с красителями и пищевыми добавками.
  2. Генетика — если у пациента есть кровные родственники, страдающие или болеющие ранее этим недугом, то они сразу же попадают в группу риска.

  3. Плохое питание — мучное, животные жиры и белки способствуют развитию опухоли.
  4. Заболевания — такие как язвенный и хронический колит, болезнь Крона, дивертикулез.
  5. Нарушена кишечная перистальтика — может быть из-за лекарств, болезней, малоподвижного образа жизни или в результате травмы или операции.

  6. Сигмоидиты, полипы, аденоматозный полипоз — это предраковые доброкачественные опухолевые образования, которые в последствии могут привести к раку. Обычно полиповидную опухоль сразу удаляют.
  7. Сахарный диабет — в результате происходит ожирение, которое в свою очередь может привести к опухоли.

  8. Радиация, экология — влияет на образование любой онкологии, в том числе в органах ЖКТ.

Первые признаки

Первые симптомы рака сигмовидной кишки очень невыраженные, и обычно пациент путает их с обычным расстройством, диареей или другими заболеваниями. Симптоматика одна и та же у женщин и мужчин.

  1. Метеоризмы и регулярное появление газов.
  2. Боль в животе слева.
  3. Понос чередуется с запорами.
  4. Постоянное громкое урчание в животе.
  5. Отрыжка с дурным запахом.
  6. Боль при акте дефекации и перед ней.
  7. Кровь в кале. Отличие от геморроя будет то, что кровь замешана в сами массы, когда как при геморрое кровь попадает при акте дефекации сверху в виде капель. Кал при раке может быть темнее из-за кровяных сгустков.

Последующие симптомы

Более яркие признаки появляются, когда опухоль разрастается, поражает ближайшие ткани, лимфатические узлы и метастазирует в органы.

  1. Увеличенная печень.
  2. Общая интоксикация, головные боли, тошнота, рвота.
  3. Субфебрильная температура, головокружение.
  4. Потеря аппетита и веса.
  5. Вздутие живота.
  6. Анемия.
  7. Асцит при брюшном канцероматозе.
  8. Желтушные глаза и кожные покровы.
  9. Каловые массы в виде ленты. Связано с тем, что опухоль перекрывает кишечный проход.

ПРИМЕЧАНИЕ! Опасностью может быть перекрытие кишечного прохода опухолью. Тогда каловые массы будут застаиваться и интоксикация будет в разы выше.

Стадии

СтепеньОписание
1 СтадияОпухоль имеет малые размеры и находится в пределах слизистой ткани эпителия.

Выживаемость: 97 %

2 Стадия2А — прорастает внутрь кишечника и занимает половину прохода.

2Б — прорастает в стенки кишечника.

В обоих случаях метастаз нет.

Выживаемость: 80%

3 Стадия3А — опухоль имеет большие размеры, но не дает метастаз.

Выживаемость: 58%

3Б — новообразование дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы

Выживаемость:40%

4 СтадияМетастазирование идет во все лимфоузлы, и ближайшие органы: яичники, мочевой пузырь, яички, предстательную железу, печень, поджелудочная железа и т.д.

Выживаемость: 8 %

Метастазы обычно появляются на 4 стадии рака сигмовидной кишки, чуть реже на 3. Злокачественные клетки проникают через лимфатическую систему, кровь и прорастанием самой опухоли в ближайшие ткани.

Поражение органов

  1. Мочевой пузырь.
  2. Матка.
  3. Яичники.
  4. Яички и половой член.
  5. Спинной мозг и позвоночник.
  6. Печень
  7. Почки и надпочечники.
  8. Поджелудочная железа.
  9. Желудок.
  10. Брюшина.

Осложнения

  1. Тромбофлебиты в венозных сосудах малого таза.
  2. Новообразование перекрывает просвет кишечника и вызывает частичную непроходимость. На более поздней стадии может быть и полной.

  3. Забрюшинные абсцессы из-за воспаления.
  4. Перитонит или воспаление брюшной полости.
  5. Дополнительная симптоматика при метастазах в другие органы.
  6. Канцероматоз Брюшины.

  7. Асцит.

Терапия

Правильное лечение рака сигмовидной кишки возможно только после постановки точного диагноза. После этого врач-онколог выстраивает стратегию борьбы с опухолью. Обычно лечение проводиться в комплексе: хирургия, химиотерапия и облучение.

Хирургическая операция

Задача удалить опухоль с ближайшими поврежденными тканями и максимально сохранить целостность органа.

  1. Резекция — удаляется только небольшая часть новообразования с ближайшими тканями сегмента. Здоровые концы просто сшиваются. Прогноз после операции в этом случае очень благоприятный и большинство больных полностью вылечиваются.
  2. Эндоскопическое удаление — в кишку вводят эндоскоп и аккуратно удаляется часть опухоли. В животе также делают несколько проколов, через которые вводят специальные трубки с камерой и инструментами.
  3. Полное удаление — Обычно делается на более поздних стадиях, когда идет метастазирование на лимфатические узлы. Идет отсечение больного куска кишки с пораженными тканями. После этого кишку могут вывести в отверстие в животе (колостома) для вывода кала и газов.

Химиотерапия

Применяется до операции для уменьшения злокачественного новообразования до операбельного размера, так и после, для уничтожения оставшихся метастаз.

Используется только как комплексное лечение с хирургией. Самостоятельно ее используют только, если операцию делать нельзя.

В ткани рядом с опухолью или сосуд питающий ее вводят химический реагент, который направлен на уничтожение раковых клеток.

Радиотерапия

Часто применяют после операции для уничтожения остатка опухоли. По статистике раковая опухоль кишечника очень нечувствительна к радиации, из-за чего лучевую терапию применяют в комплексе с химиотерапией, чтобы улучшить результат лечения.

Прогноз

Злокачественная опухоль сигмовидной кишки чаще всего имеет низкую агрессивность и развивается довольно долго. Из-за чего процент выживаемости довольно высокий. Плюс метастазы обычно появляются только на 4 стадии в ближайшие органы. У аденокарциномы или железистого рака процент выживаемости аналогичный.

Что влияет на благоприятный прогноз?

  1. Дифференцировка рака. Высокодифференцированная опухоль лечиться проще, а при агрессивном росте опухоли прогноз хуже.
  2. Возраст пациента.
  3. Стадия рака. Чем раньше он был диагностирован, тем выше выживаемость больных.
  4. Реакция на химио- и радиотерапию.
  5. Наличие сопутствующих заболеваний, который могут осложнить лечение.
  6. Наличие метастазирование в лимфатические узлы.
  7. Метастазы в органы.

Если опухоль имеет 1 стадию с ограничение в одной тканной плоскости органа, то он вылечивается и удаляется довольно просто, а процент выживаемости достигает 98 %. С метастазами в печень выживаемость падает до 5%.

Питание

В первые дни после резекции или удаления опухоли все питательные вещества вводят внутривенно и есть больному противопоказано. Далее в течение 6 последующих дней вся пища должна быть жидкая:

  1. Овощные супы-пюре.
  2. Творожная масса с фруктами.
  3. Гречневая, овсяная каши.
  4. Соки.
  5. Чай.
  6. Овощи: помидоры, огурцы, белокочанная, цветная капуста, брокколи.
  7. Зелень: петрушка, лук, сельдерей.
  8. Репа.
  9. Нежирное мясо, рыба, курица.
  10. Красный перец.
  11. Фрукты: апельсины, мандарины, яблоки.
  12. Ягоды: клубника, вишня, малина, смородина, черника, голубика.
  13. Творог, нежирная сметана, домашний йогурт.

Энергетическая ценность

  1. Жиры — 15%
  2. Белки — 35%
  3. Углеводы — 50%

Основные правила

  1. Всю еду, которая будет приготовлена нужно пропускать через блендер, чтобы полностью ее размельчить.
  2. Еду необходимо есть только теплой. Запрещена холодная и очень горячая еда, которая нарушает выработку желудочного сока.
  3. Диетическое питание богатая микроэлементами и витаминами.
  4. Всю еду необходимо отваривать. Запрещено есть жаренную.
  5. Сразу после операции стенки толстой кишки хрупкие и в день нужно съедать не более 3 кг еды.
  6. Есть необходимо маленькими порциями 5-6 раз.
  7. В день необходимо пить много воды — 6-7 стаканов.

Запрещено принимать

  1. Жирное красное мясо.
  2. Жаренная еда.
  3. Копченая и любая другая колбаса.
  4. Салени, сильно соленая еда, маринады.
  5. Мучное, сладкие, молочный шоколад, булочки, торты, печенья.
  6. Белый хлеб.
  7. Полуфабрикаты.
  8. Продукты с канцерогенами, красителями и т.д.

ПРИМЕЧАНИЕ! После удаления части кишки, необходимо будет сохранять диету до конца жизни. Более подробно о диете при раке после резекции кишечника читайте тут.

Народные медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Все народные методы, травы, настойки, отвары принимать только с разрешения врача-онколога!

Отвар из чистотела

  1. Берем 10 грамм чистотела сухого или свежего и заливаем 320 миллилитров кипятка.
  2. Накрываем крышкой, полотенцем и ставим на 30 минут в любое теплое место.
  3. Процеживаем и убираем траву.
  4. Наливаем 350 мл. воды.
  5. Пьем треть отвара за пол часа до приема еды.
  6. Можно делать клизму половину отвара.

Чага

  1. Березовый гриб порубите помельче и положите в банку.
  2. Залейте кипятком доверху.
  3. Ждем 8-9 часов.
  4. Процедите содержимое.
  5. Пейте 1 стакан настоя за час до еды.
  6. Также можно делать клизму.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/rak-zhkt/i-snova-pro-kishechnik-rak-sigmovidnoj-kishki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.