Разработано новое лекарство от лейкемии, которое лучше химиотерапии

Содержание

Химиотерапия новыми препаратами

Разработано новое лекарство от лейкемии, которое лучше химиотерапии

Благодаря сотрудничеству с такими фармацевтическими компаниями как Bayer, Sanofi и Regeneron Pharmaceuticals, нам удается одним из первых получать новые препараты химиотерапии, которые прошли клиническую проверку и государственную регистрацию. Важной особенностью новых препаратов является многогранное воздействие на злокачественную опухоль, например, некоторые препараты позволяют сдерживать разрастание кровеносных сосудов отвечающих за питание опухоли.

Молекулярно – направленная терапия

Часть из препаратов представлена моноклональными антителами, которые подобны антителам, образующимся в организме в процессе иммунного ответа на вторжение инфекции. Другая часть препаратов подавляет активность ферментов, участвующих в передаче сигнала по запуску деления клеток опухоли.

Еще одна группа препаратов блокирует развитие сосудов в опухоли, вызывая прекращение поступления питательных веществ к опухоли.

 
Благодаря разработке новых препаратов появилась возможность терапии опухолей, для которых до недавнего времени лекарственная терапия была малоэффективна (метастазы печени, легких, меланома).

Появились препараты для лечения таких форм рака, при которых ранее считалось невозможным использование лекарственной терапии. Ниже представляем обзор наиболее эффективных препаратов, вошедших в практику в последние годы или находящихся на заключительной стадии клинических испытаний.

Карфилзомиб

Эффективен при лечении множественной миеломы. Механизм действия препарата основан на избирательном блокировании белковых комплексов в раковых клетках, в результате чего они становятся более уязвимыми.

Отличается рядом преимуществ: обладает хорошей переносимостью даже у больных с нарушенной работой почек, а также меньшим повреждающим эффектом в отношении нервной ткани.

В клинических исследованиях с участием 266 больных, страдающих рецидивирующей множественной миеломой, было получено полное или частичное исчезновение опухоли у 23%.

Кризотиниб (Ксалкори)

Разработан компанией Pfizer. Эффективен при терапии больных, страдающих ALK-позитивным немелкоклеточным раком легкого.

Механизм действия кризотиниба основан на подавлении активности фермента, вызывающего усиленный рост раковых клеток в результате генной мутации в клетках данного вида опухоли (выявляется у 3-5% больных этой формой рака).

В ходе клинических исследований, проведенных производителем, получены данные об уменьшении размеров злокачественных образований у 57% больных и об остановке прогрессирования рака у 87%.

При разработке кризотиниба компания Pfizer сотрудничала с диагностическим отделом фирмы Abbott с целью разработки теста для диагностики мутации гена ALK (anaplastic lymphoma kinase). Назначение препарата должно проводиться в случае выявления генной мутации, при этом лечение будет максимально эффективным.

Онковекс – OncoVex

Представляет собой противоопухолевую вакцину, предназначенную для предупреждения и терапии метастатической меланомы. В состав вакцины входит онколитический вирус, разработанный на основе модификации вируса герпеса человека.

Особенность вакцины состоит в избирательном уничтожении опухолевых клеток вирусом, без повреждения здоровых клеток.

Причем на основании клинических исследований был сделан вывод о том, что действие вакцины распространяется не только на опухолевые клетки в месте ее введения, но и на отдаленные участки поражения, недосягаемые для вакцинации. В результате действия вакцины развивается защитная реакция во всем организме.

Причем, 7 из 13 пациентов, принимавших участие во II фазе клинических исследований, были полностью излечены от рака.
В данный момент продолжаются исследования о возможности применения вакцины для терапии онкологических заболеваний молочной железы, поджелудочной железы, а также образований шеи и головы.

Понатиниб

Перспективный препарат для лечения больных, страдающих хроническим миелоидным лейкозом, устойчивым к терапии иматинибом и ингибиторами тирозинкиназы второго поколения.

Понатиниб является препаратом третьего поколения ингибиторов тирокиназы и согласно всем предварительным исследованиям его можно считать самым эффективным из всех препаратов, применяемых для лечения хронического миелолейкоза. Действие понатиниба направлено на подавление ключевого патогенетического фактора развития этого вида рака – белка BCR-ABL.

Эффективен при миелоидном лейкозе у больных с мутацией T315I, невосприимчивой к существующим видам терапии, а также у больных с высокой устойчивостью опухоли к лекарственной терапии без генных мутаций.

Брентуксимаб ведотин

Новый биотехнологический препарат американской компании Сиетл Генетикс (Seattle Genetics, Inc.) предназначен для терапии рецидивирующей или рефрактерной лимфомы Ходжкина, а также редкой формы заболевания – системной анапластической большой клеточной лимфомы. Это первый после многолетнего перерыва (с 1977 г.

) препарат, одобренный Управлением контроля качества продуктов и лекарственных средств США для лечения лимфомы.

 
Применение брентуксимаб ведотина планируется у больных с прогрессированием хронической лимфомы после трансплантации стволовых клеток или после двух курсов химиотерапии, а также при анапластической лимфоме с прогрессирующим течением после одного курса химиотерапии.

В результате клинических исследований с участием больных после безрезультатной аутогенной трансплантации стволовых клеток была получена полная ремиссия в 34% случаев, а частичная – в 40%. Уменьшение размеров опухоли выявлено у 94% больных. Применение брентуксимаб ведотина при системной анапластической крупноклеточной лимфоме позволило получить у 57% пациентов полную ремиссию со средней продолжительностью 13,2 месяцев.

Тивозаниб

Разработан фармацевтической компанией Авео Онколоджи (AVEO Oncology) совместно с компанией Астеллас (Astellas). Предназначен для терапии распространенной почечной карциномы.

Механизм действия тивозаниба заключается в подавлении ферментов, регулирующих процесс образования сосудов, обеспечивающих питательными веществами клетки растущей опухоли.

В результате II фазы клинических исследований получены данные об уменьшении размеров опухоли у 27,2% больных после 16 недель приема тивозаниба. В данный момент препарат находится на завершающей стадии клинических исследований.

Трастузумаб эмтанзин

Это новый противоопухолевый препарат компании Roche, эффективный при HER2 – позитивной форме рака молочной железы, устойчивой к химиотерапии и к гормонотерапии. Препарат образован в результате объединения антитела трастузумаб с химиопрепаратом DM1.

Действие трастузумаб эмтанзина основано на специфическом соединении HER2-рецепторами клеток опухоли и местном угнетении прогрессирования опухоли компонентом DM1. Высокая результативность трастузумаб эмтанзина в плане выживаемости больных с HER2-позитивной формой рака доказана в ходе независимого международного рандомизированного открытого исследования Emilia.

В ходе этого исследования изучалась эффективность трастузумаба эмтанзина в режиме монотерапии по сравнению с комбинацией кселоды и лапатиниба. В исследовании приняли участие 991 человека, страдающие HER2-позитивным местно-распространённым или метастатическим раком молочной железы, устойчивым к химиотерапии.

Несмотря на высокую эффективность и специфичность действия трастузумаб эмтанзина при лечении HER2-положительного рака молочной железы, изучение препарата продолжается. Его назначение должно сопровождаться непрерывным мониторингом состояния больного.

Кабозантиниб

Это новый препарат американской компании Exelixis является первым препаратом, эффективно воздействующим на различные типы рака. Действие кабозантиниба направлено на подавление сосудистого фактора роста (VEGFR2).

Наибольший положительный эффект при применении препарата получен в отношении рака предстательной железы, рак печени и яичников.

 
Лечение кабозантинибом обладает хорошим эффектом при метастазировании ракового процесса, особенно при развитии костных метастазов: наблюдалось полное или частичное устранение костных метастазов при раке предстательной железы, молочной железы и меланоме.

В общей сложности 59 из 68 больных с костными метастазами отреагировали положительно на терапию кабозантинибом. Кроме того, при его приеме уменьшался болевой синдром и снижалась потребность в обезболивающих препаратах.

MEK162

Этот препарат компании Novartis предназначен для лечения меланомы. Продолжаются клинические исследования препарата у больных с мутацией NRAS. 
MEK162 является первым препаратом для таргетной терапии больных меланомой с мутацией NRAS. При применении препарата у 67% больных с NRAS мутацией удалось получить реакцию на лечение и стабилизацию заболевания.

Ламбролизумаб

Является экспериментальным антителом, подавляющим действие белка PD-1, который препятствует уничтожению иммунной системой организма некоторых видов опухоли.

В ходе Ib фазы исследований американской компании Merck, занимающейся разработкой ламбролизумаба, изучалось воздействие действующего вещества препарата при прогрессирующей меланоме и немелкоклеточном раке легкого.

Представители компании считают полученные результаты положительными. Клиническое исследование препарата продолжается.

Ниволюмаб

Разработки фирмы Bristol-Myers Squibb направлены на изучение возможностей адаптивной иммунной системы, которую можно преобразовать в идеальное средство для терапии онкологических заболеваний.

Ниволюмаб – это моноклональные антитела, нейтрализующие протеин PD-1, являющийся элементом опухоли, позволяющим ей уклоняться от воздействия иммунной системы. В настоящее время препарат прошел клинические испытания по лечению разных видов рака: меланомы, немелкоклеточного рака легкого и рака почки.

Появление препарата является прорывом в терапии рака, так как на основании предварительных данных получена устойчивая ответная реакция от 20% до 30% при терапии разных видов рака.

 
Отличительной особенностью иммуннотерапии, присущей только этому виду лечения рака, является наличие «памяти» у иммунной системы.

На основании полученных при клинических исследованиях данных, была обнаружена полная ответная реакция у больного, страдающего калоректальным раком, после нескольких месяцев терапии, сохраняющаяся 4 года после проведенной терапии. Подобные длительные ответные реакции наблюдаются также при раке почки, легких и меланоме. Этот эффект сравнивают с эффектом вакцинации от инфекционных болезней.

Дабрафениб (Tafinalar) и Траметиниб (Mekinist)

Эти препараты разработаны британской компанией GlaxoSmithKline и одобрены американским управлением FDA(Food and Drug Administration) в качестве средств для терапии метастатической и неоперабельной меланомы кожи.

Назначение препаратов должно производиться только после проведения генетического тестирования опухоли, подтверждающего существование мутации V600E или V600K в гене BRAF. Это пероральные препараты для монотерапии, имеющие различные механизмы действия.

 Применение дабрафениба как ингибитора BRAF одобрено при лечении метастатической меланомы, в клетках которой присутствует мутация V600E в гене BRAF. Траметиниб является ингибитором тирозинкиназы MEK1/2 и одобрен как препарат для лечения распространенной меланомы. Это первый официально зарегистрированный препарат этой группы.

Назначение этих препаратов возможно только после проведения диагностического теста THxID BRAF Kit, при котором должны быть выявлены у пациентов с меланомой обе мутации V600E и V600K в гене BRAF.

Наиболее серьезными побочными эффектами дабрафениба является повышение риска развития плоскоклеточного рака, появление лихорадки с падением артериального давления, тяжелые ознобы, повышение уровня сахара крови, почечная недостаточность, дегидратация, гиперкератоз, головная боль, артралгия, развитие папилломы кожи, потеря слуха.

При приеме траметиниба наиболее часто наблюдалось развитие сердечной недостаточности, инфекций кожи, воспаления легких, периферические отеки.

Несмотря на то, что препараты были одобрены FDA, их следует использовать осторожно с учетом малой продолжительности ответа (в среднем 5-6 месяцев) и достаточно высокой токсичности.

Источник: http://www.onkodoktor.ru/novyie-protivoopuholevyie-preparatyi

А чем нас лечат на химии, или разбираемся в препаратах

Разработано новое лекарство от лейкемии, которое лучше химиотерапии

Химиотерапия – классический метод лечения при появлении раковых заболеваний. В организм человека вводят специальные химиопрепараты, которые и уничтожают злокачественные клетки опухоли. Химия при онкологии может применяться как основной метод лечения, так и сопутствующий для добивания недуга после операции или лучевой терапии.

Как правило в текущих реалиях во время курса химиотерапии на пациента воздействуют сразу несколькими препаратами. В этой очередной статье хотелось бы разобрать текущие применяемые препараты при химиотерапии и их влияние на организм человека. Будет нелегко, но давайте попробуем! Главное ведь начать, и любая болезнь отступит!

Классификация препаратов

Самих видов препаратов существует очень много. И наверняка ученые-медики в настоящий момент разрабатывают новые. Поэтому методом простого перечисления умных названий здесь не отделаешься – давайте разобьем всю химию по группам, а уже от них будем развивать мысль дальше.

Вот основные типы лекарств:

  1. Алкилирующие агенты
  2. Антибиотики
  3. Антрациклины
  4. Винкаалкалоиды
  5. Платина
  6. Цитостатики
  7. Таксаны

Уже стало сложно? Вот и мы немного подвисли в воздухе магически выговаривая эти сложные заклинания.

Может оно и к лучшему? Болезнь тоже испугается и отступит навсегда? Как бы то ни было каждая из этих групп имеет разный характер влияния на пораженные клетки, на их циклы и активность.

Но есть и общее – они не воздействуют на неактивные спящие клетки, поэтому здесь нужно избрать другой метод уничтожения. А пока давайте пробежимся по каждой группе

Алкилирующие агенты

Введенные вещества взаимодействуют с ДНК и в процессе своей работы уничтожают раковые клетки. Даже не разрешают, а нарушение работы генетических связей приводит к предотвращению образования нового белка.

Но для борьбы с подобными провокаторами в организме предусмотрена естественная система – глутатион. Глутатион подавляет действие алкирующих веществ. Если врачом будет выявлено повышение уровня глутатиона, то лечение этими веществами может попросту неэффективно.

Еще один огромный минус этих препаратов – после полного вылечивания возможно появление новых раковых очагов. Так через несколько лет из-за изменений в ДНК крови возможно появление лейкемии.

Список препаратов мы прикладываем в следующем разделе в общей таблице.

Еще один тип препаратов – противораковые антибиотики. С обычными антибиотиками у этих лекарств нет ничего общего. В своем принципе действия эти химиотпрепараты замедляют деление раковых клеток опухоли.

В процессе взаимодействия образуются свободные кислородные радикалы, которые отрицательно воздействуют на легкие.

Блеомицин – типичный представитель группы противораковых антибиотиков

Антрациклины

В их составе есть антрациклиновое кольцо, взаимодействующее и разрушающее раковые клетки. Несмотря на всю эффективность, и эти препараты имеют побочные эффекты, направленные на работу сердца.

Винкаалкалоиды

Эти препараты природного происхождения на базе растения барвинки. Противоопухолевая активность затрагивает работу тибулина, который не дает раковым клеткам делиться. Из преимуществ – имеет особенность взаимодействовать больше на раковые клетки, чем на здоровые. Из побочки – нейротоксичность.

Платиновые препараты

Механизм действия препаратов очень близок к алкилирующим, только в качестве основы здесь используют тяжелые металлы – платину. Платина проникает в раковые клетки, разрушает их ДНК и внутреннюю структуру.

Препараты оказывают токсичное воздействие на почки и может привести к невропатии. Кроме того, типичные спутники химиотерапии с платиной – тошнота и рвота, где встречаемость этого недуга увеличивается в разы.

Карбоплатин – группа Платина

Цитостатики

Препараты, объединяющие в себе сразу несколько типов действия. В них есть что-то и от алкилирующих, и от антиметаболитов.

Таксаны

Препараты, которые оказывают свое действие на микротрубочки клеток. Как и во всех случаях выше, это действие также приводит к нарушению процессов клеточного деления и разрушению раковых клеток. Ключевой побочный эффект – падение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Особо часто применяют при раке легких, простаты, молочной железы, пищевода, яичников, желудка.

Список препаратов по группам

ГруппаПрепараты
АлкилирующиеЦиклофосфамид, Эмбихин, Хлорамбуцил, Прокарбазин, BCNU
Противораковые антибиотикиАдриамицин, Блеомецин
АнтрациклиныАдрибластин, Рубомицин, Даунорубицин, Доксорубицин
ВинкаалколоидыВиндезин, Винорелбин, Винкристин, Винбластин
Платиновые препаратыЦисплатин (яички и легкие), Карбоплатин, Оксалиплатин (толстая кишка)
ЦитостатикиАпецитабин, Таксол
ТаксаныДоцетаксе, Паклитаксел

Таргетная терапия

В последнее время во многих онкологических заболеваниях классическую химиотерапию вытесняют ее улучшенной версией – таргетной терапией с применением современных химиопрепаратов.

Особенность этих чудо-препаратов заключается в том, что при лечении они взаимодействуют по большей части только с пораженными клетками, оставляя в покое здоровые.

Такой подход сводит на минимум возможные побочные эффекты и осложнения.

Перечень таких препаратов: Авастин, Оксалиплатин, Карбоплатин, Талидомид, Зомера, Гливек, Фемара, Сандостатин.

Упор ученых в сфере химиолекарств направлен как раз на разработку новейших препаратов последнего поколения, воздействующих на опухоли очень точечно. Так что возможно к моменту прочтения вами этой статьи список заметно расширится.

Кселокс

Очень много запросов по поводу Кселокса (XELOX). Отвечаем читателям. Кселокс – это всего лишь схема комбинированного приема препаратов Оксалиплатина и Кселода. Данная схема активно применяется при раке кишечника, желудка, груди.

Обновление схемы включает в себя добавление Авастина, что еще лучше влияет на процесс лечения и прогноз.

Применение

Обычный способ применения химиопрепаратов – внутривенно при помощи капельницы. Может применяться местная терапия – при вводе лекарств в пораженные области шприцем. Гораздо реже применяются таблетки.

Восстановление

У каждого пациента химиотерапия дает о себе знать по-своему. Мы уже писали про восстановление после химии статью, поэтому здесь не будет зацикливаться на деталях, а больше сделаем упор на препаратную составляющую.

При этом процесс восстановления может начинаться не только после химии, но и прямо во время нее, для того чтобы снять симптомы токсификации организма. При этом методы восстановления, препараты, травы, питание лучше обсудить со своим лечащим врачом, так как именно он сможет восстановить всю историю лечения, изучить именно ваши проблемы и выбрать верный вектор помощи.

Падение лейкоцитов. Частая проблема после лечения. Именно этой теме у нас посвящена тоже отдельная статья. Лейкопения проявляет себя очень часто, а именно уровень лейкоцитов сильно влияет на функции борьбы организма и его восстановление. Восстановительные препараты – Полиоксидоний и Имунофал.

Печень. Орган, который отвечает и за фильтрацию токсинов в нашем организме. А ведь на высоких нагрузках при курсе лечения возможен и ее отказ.

Чтобы поддержать работу нашего фильтра и предотвратить возможные заболевания в будущем используют препараты: Гепастерил, Гепамин, Эрбисол, Эссенциале-Форте и другие. Для усиленного восстановления принимают Гептрал.

Что интересно, таблетки при химиотерапии лучше усваиваются как раз нашими фильтрами, включая и печень. Поэтому многие приемы именно лечащих таблеток могут вызвать проблему в работе фильтрующих органов.

Восстановление желудка и ЖКТ. Еще одна частая проблема курса лечения – нарушение работы ЖКТ. Из универсальных средств для восстановления работы нашего желудка и кишечника – Омез.

Против побочных эффектов

Мы рекомендовали чуть выше статью по комплексному восстановлению, поэтому очень кратко пробежимся по борьбе с неприятными эффектами терапии.

Тошнота. Частый спутник химии, также как и рвота. Показывают чуть ли не в каждом фильме, где проходит кто-то лечение. Пожалуй, уступает только выпадению волос. Из препаратов отметим Дексаметазон, Реглан, Цизаприд, Домперидон.

Рвота. Основные препараты, которые помогают справиться с этим недугом – Трописетрон, Гранисетрона, Ондсетрона, Лоразепам и другие.

Витамины. Отметим сразу противопоказания. Не рекомендуется употреблять витамины B, которые будут только способствовать развитию рака – B1, B2, B6. А вот на другое делаем упор – A, D, E. Причем можно ударить по мультивитаминному комплексу или же просто изменить свой рацион питания.

Вывод токсинов. Здесь тоже можно предложить целый ряд препаратов, но все же мы не ваш лечащий врач, который способен выставить верное современное решение. Часто для вывода токсинов из организма принимают Полисорб (суспензия, собирает отравляющие вещества по кишечнику и выводит их естественным путем) и Энтеросгель (это уже паста)

Цены на лекарства

Цены на лекарственные препараты могут изменяться от аптеки к аптеке. А с текущими скачками и изменениями в нашей стране и без того не понятно, какую цену мы увидим завтра. Отметим, что большая часть препаратов в списках выше не такие уж и дорогие и начинаются всего от 20 рублей, а большая часть попадает в категорию до 500 рублей.

Конечно, стоит понимать, что есть и очень дорогие препараты, но здесь всегда есть выбор – пользоваться бесплатной медициной (которая, кстати, порой выдает вам все те же современные препараты) или переплачивать за свое здоровье. Основная рекомендация здесь – довериться врачами и без страха идти на войну с недугом. Именно врач подберет нужные лекарства и определит их дозы при лечении и восстановлении.

Как итог скажем, что современная химиотерапия обладает широким инструментарием в борьбе с онкологическими заболеваниями. А главное она не стоит на месте, текущие исследования в сфере таргетной терапии уже в ближайшем будущем смогут сильно облегчить выздоровление любого онкобольного.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/lechenie/a-chem-nas-lechat-na-himii-ili-razbiraemsya-v-preparatah

Препараты для химиотерапии

Разработано новое лекарство от лейкемии, которое лучше химиотерапии

Химиотерапия – это методика лечения опухолевых заболеваний, предполагающая использование специальных лекарственных средств, подавляющих активное размножение опухолевых клеток. Препараты для химиотерапии на данный момент представлены множеством лекарственных групп, каждая из которых имеет высокую и доказанную эффективность в лечении злокачественных новообразований.

Классификация препаратов для химиотерапии

Препараты, использующиеся для химиотерапии, делятся на несколько групп в зависимости от того, на какие клетки они воздействуют. Как известно, каждая клетка в организме проходит через цикл, состоящий из роста, накопления питательных веществ и размножения.

Опухолевые клетки практически постоянно находятся в состоянии деления, за счет этого новообразование так быстро растет. Лекарства, используемые для предотвращения данного процесса, делятся на:

Получите цены Минздрава Израиля

  1. Препараты, воздействующие на клетки во всех стадиях цикла.
  2. Средства, избирательно воздействующие на одну из фаз клеточного цикла.

Некоторые препараты имеют другой механизм действия, который не связан с процессами роста и размножения опухолевых клеток.

Самые эффективные препараты для химиотерапии

Противоопухолевым эффектом обладают препараты, относящиеся к нескольким группам. Несмотря на разницу в составе и строении, все они эффективно борются с прогрессированием заболевания.

Алкилирующие препараты

Алкилирующие агенты являются одним из самых первых средств химиотерапии, разработанных для лечения рака, однако и по сей день они не утратили своей эффективности. Средства данной группы попадают в организм пациента и связывают ДНК патогенных клеток с помощью ковалентных связей.

За счет этого в них формируются ошибки считывания, и белки, необходимые для нормального функционирования, не синтезируются. Кроме того, невозможна нормальная репликация – удвоение ДНК, лежащее в основе размножения клетки. Такое влияние приводит к тому, что алкилирующие агенты запускают процесс гибели опухолевых клеток – апоптоз.

Они относятся к лекарствам, не зависящим от фазы клеточного цикла, то есть увеличение используемой дозы препарата даст пропорциональное увеличение числа погибших опухолевых клеток.

К группе алкилирующих препаратов относятся несколько подгрупп лекарственных средств:

  1. Азотистые иприты (“Мелфалан”, “Мехлорэтамин”, “Циклофосфамид”, “Ифосфамид”, “Хлорамбуцил”);
  2. Нитрозомочевины (“Фотемустин”, “Ломустин”, “Метилмочевина”, “Семустин”);
  3. Тетразины (“Метазоламид”, “Дакарбазин”);
  4. Азиридины (“Митомицин”).

Отдельно выделяют группу неклассических алкилирующих препаратов, в которую входят “Гексаметилмеламин” и “Прокарбазин”.

Антиметаболиты

Антиметаболиты – это специфические вещества, которые тормозят выработку нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) в опухолевых клетках. Их активные компоненты имеют строение, аналогичное «строительным блокам» ДНК и РНК – нуклеотидам.

Эти вещества внедряются в клетку и соединяются с ферментами, которые участвуют в синтезе нуклеиновых кислот. Из-за их недостатка клетка не может делиться и со временем погибает. Несмотря на то, что в целом механизм работы антиметаболитов похож на принцип действия алкилирующих агентов, у них имеется одно значительное отличие.

Препараты из группы антиметаболитов напрямую зависят от того, на какой стадии клеточного цикла находится ткань опухоли. Они эффективны только во время синтеза ДНК и практически не оказывают действия в другое время. Таким образом, увеличение дозы препарата не даст пропорционального увеличения гибели клеток новообразования.

К группе антиметаболитов относятся:

  1. Антифолаты (“Пеметрексед”, “Метотрексат”);
  2. Фторпиримидины (“Капецитабин”, “Фторурацил”);
  3. Аналоги дезоксинуклеотида (“Децитабин”, “Цитарабин”, “Флударабин”, “Гемцитабин”, “Видаза”, “Неларабин”, “Пентостатин”);
  4. Тиопурины (“Меркаптопурин”, “Тиогуанин”).

Данные препараты являются одними из самых дешевых средств для лечения рака.

Антимикротубулиновые лекарственные средства

Антимикротубулиновые (антимикротрубочковые) препараты представляют собой лекарства, изготовленные из растительного сырья. Их механизм действия основывается на торможении синтеза одного из важных компонентов в делении клеток – микротрубочек, или микрофиламентов.

Микротрубочки – это длинные цилиндрические компоненты клетки, которые участвуют в «растаскивании» органоидов клетки во время ее размножения. Они образуют так называемое веретено деления, без которого процесс удвоения клетки невозможен.

Компоненты, входящие в состав антимикротрубочковых препаратов, препятствуют синтезу белка-тубулина, из которых затем строятся микрофиламенты. Таков принцип работы лекарственных средств, изготовленных из алкалоидов растения Барвинка (“Винбластин”, “Винкристин”). Разработаны также полусинтетические аналоги данных препаратов (“Винфлунин”, “Винорелбин”, “Виндезин”).

К группе антимикротубулиновых средств относятся также таксаны. Эти средства имеют немного другой механизм действия: они предотвращают разборку веретена деления в клетке, не давая ей завершить процесс размножения. Эти лекарства также имеют растительную природу. Они изготавливаются из тихоокеанского или ягодного тиса. К таксанам относятся:
  1. “Паклитаксел”;
  2. “Доцетаксел»;
  3. “Подофиллотоксин”;
  4. “Тенипозид”;
  5. “Этопозид”.

Антикатаболические препараты также обладают специфичностью к одной фазе клеточного цикла опухолевой клетки, в частности, они работают только во время их размножения.

Ингибиторы топоизомеразы

К ингибиторам топоизомеразы относятся лекарства, которые тормозят работу специальных ферментов – топоизомеразы 1 и 2 типа. Данные белки участвуют в удвоении нуклеиновых кислот в опухолевых клетка. Как известно, ДНК представляет собой двойную цепочку. Для того, чтобы снять с нее копию, она должна раскрутиться.

Чтобы данный процесс проходил правильно, без нарушений и разрывов, нужны ферменты топоизомеразы. Ингибирующие их препараты препятствуют их связыванию с молекулой ДНК и мешают нормальному удвоению нуклеиновой кислоты. Благодаря этому репликация не может завершиться, и размножение становится невозможным.

К ингибиторам топоизомераз относятся следующие химиотерапевтические препараты:

  1. “Тенипозид”;
  2. “Митоксантрон”;
  3. “Этопозид”;
  4. “Доксорубицин”;
  5. “Акларубицин”;
  6. “Марборан”;
  7. “Новобиоцин”.

Эти препараты имеют высокую эффективность в лечении злокачественных новообразований.

Препараты для химиотерапии на основе платины

Наиболее эффективными препаратами в борьбе с раком считаются лекарственные средства, содержащие в своем составе платину. Они имеют высокую противоопухолевую активность.

Их действие основано на «сшивании» близлежащих пар нуклеотидов гуанина в ДНК. За счет этого нарушается нормальное строение нуклеиновых кислот, и дальнейшее размножение клетки становится невозможным. Нарушение в строении ДНК запускает процесс апоптоза – неконтролируемой гибели опухолевой ткани.

К основным препаратам платины относятся:

  1. “Платин”;
  2. “Карбоплатин”;
  3. “Цисплатин”.

Цены и аналоги

Цена на химиотерапию складывается не только из стоимости самого лекарственного препарата, но и из цен на пребывание пациента в стационаре, стоимости дополнительных услуг и прочих затрат на лечение.

Стоимость на химиотерапевтические препараты варьирует в значительных пределах – от нескольких тысяч до целого миллиона. Наиболее дорогостоящими средствами являются новые лекарства из групп виналкалоидов и атрациклинов.

В целом, несмотря на государственную поддержку, химиотерапия обходится пациенту очень дорого. Поэтому важно стараться использовать препараты-дженерики. Они представляют собой аналоги оригинальных лекарств, продающиеся по более низкой цене. Различие только в стране, в которой производится средство, а также в его названии.

Например, “Цисплатин” – это препарат платины 1 поколения, а “Параплатин” – 2 поколения. Стоимость дженерика примерно в 4 раза ниже, чем оригинального лекарства. Кроме того, у “Параплатина” значительно меньше токсичность, а значит, и меньше побочных явлений. Поэтому пациентам гораздо выгоднее приобрести “Параплатин”, который является эффективным и дешевым средством для лечения рака.

В целом, химиотерапия – это один из самых основных методов лечения злокачественных новообразований. Препараты для химиотерапии должны обладать минимумом побочных эффектов и максимумом эффективности.

Источник: https://orake.info/preparaty-dlya-ximioterapii/

Химиотерапия при лейкозе (лейкемии), в чем польза химиолечения и какие последствия оно несет?

Разработано новое лекарство от лейкемии, которое лучше химиотерапии

Интенсивная высокодозная химиотерапия – основополагающая методика, применяемая для лечения всех разновидностей рака крови.

Основные особенности химии при лейкозе заключаются в следующем:

  1. Чаще всего химиотерапия при лейкемии назначается в виде полихимиотерапии, при которой в кровяное русло одновременно поступают нескольких разновидностей цитостатических препаратов.
  2. При лейкозе острой формы проведение курсов такой химиотерапии допустимо только в стационарных условиях, а при хроническом недуге возможно амбулаторное лечение с регулярным забором крови для проверочного анализа.

Основная польза химиотерапии заключается в том, что благодаря адекватно проведённым курсам значительно уменьшается объём опухоли кроветворных органов, поэтому их назначают перед тем, как будет проводиться трансплантация костного мозга.

Не следует забывать и о том, что такое лечение способно нанести существенный вред здоровью пациента.

Но развития опасных последствий можно избежать, если во время проведения процедур неукоснительно выполнять все рекомендации химиотерапевта и гематоонколога.

Виды терапии противоопухолевыми препаратами

Химиотерапия при лейкозе проводится посредством применения одного из нескольких способов:

  1. Пероральное употребление противоопухолевых средств. Этот метод предусматривает употребление противоопухолевых лекарств в домашних условиях, и назначается, в основном, при хронических формах лейкемии.
  2. Внутривенное введение препаратов. Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара.
  3. Интратекальная химиотерапия. Применяется в случае выявления мутировавших клеток в спинномозговой жидкости. Такая химиотерапия при раке крови проводится с помощью инъекций в позвоночный столб.
  4. Через специальный катетер. В шейную или грудную артерию вводят специальную пластиковую трубку, которая остаётся там до конца лечения. Через неё осуществляется регулярное поступление лекарственных средств в кровоток, что снижает травмирование вен частыми проколами.
  5. С помощью резервуара Оммайя. Это специфический катетер, вводимый под кожу головы на весь период лечения. Используют его в основном для терапии маленьких пациентов с лейкозом.

Выбор способа химиотерапии, с помощью которого будет проводиться лечение лейкоза у конкретного пациента, является прерогативой специалиста. Врач, исходя из полученных результатов диагностических исследований, характеризующих онкоопухоль крови, подбирает препараты, способные помочь больному, способ их введения, разовую дозу, схему и курс терапии.

Показания к проведению химиотерапии

Несмотря на то, что химиотерапия при лейкозе является основным методом лечения, её проведение требуется не всегда. Причём даже постановка диагноза не всегда служит показанием для начала курсов химиотерапии, т. к. лейкоз в самом начале своего развития не требует проведения каких-либо терапевтических мероприятий.

Лечение лейкоза противоопухолевыми препаратами показано в следующих случаях:

  • перед трансплантацией костного мозга.
  • если у пациента развивается выраженный синдром опухолевой интоксикации (жар, резкое похудение, ночная потливость, обильная рвота).
  • произошло полное поражение гемопоэтических клеток костного мозга, о чём свидетельствуют выраженные признаки аутоиммунной анемии, лейкоцитоза или тромбоцитопении и отсутствие ответа на приём глюкокортикостероидов.

Риски химиотерапии при раке крови

Химиотерапия при лейкозе – основное лечение, применяемое для остановки развития и последующего уничтожения малигнизировавших гемоцитобластов. Противоопухолевая терапия лейкоза с помощью цитостатических препаратов показывает высокую эффективность.

Её постоянно применяют в гематоонкологии несмотря на огромные риски, которые она несёт здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациентов, т. к. альтернативы химии в настоящее время не существует.

Самым серьёзным риском химиотерапии является уничтожение цитостатиками не только мутировавших бластов, но и полностью здоровых, нормально функционирующих кровяных телец.

Следствием этого патологического явления, которым всегда сопровождается химиотерапия, становится появление следующего ряда рисков, угрожающих здоровью человека:

  • наличие в кровеносных сосудах большого количества тромбов, способных в любой момент оторваться и спровоцировать летальный исход;
  • развитие из-за потери лейкоцитарной защиты любых опасных для жизни инфекционных поражений (менингококковая инфекция, туберкулёз, инфекционная диарея, СПИД и др.);
  • появление опасных, зачастую фатальных, геморрагических осложнений, среди которых самым жизнеугрожающим считается прорывное внутреннее кровотечение, не поддающееся остановке.

Химиотерапия при хроническом лейкозе: курсы и схемы препаратов

Лечение химиотерапией хронического лейкоза проводится обычно в амбулаторных условиях. Препаратом выбора для такой терапии считается Хлорбутин.

В клинической практике применяют 2 схемы химиотерапии:

  1. Небольшие дозы (0,07 мг/кг через день).  Лекарство вводят в течение 2-х недель с последующим месячным перерывом для восстановления организма.
  2. Массивная химиотерапия. В этом случае Хлорбутин вводят раз в неделю в дозе 0,7 мг/кг.

В последнее время клиническими испытаниями подтверждена высокая эффективность Флударабина (ежедневное капельное введение в дозе 25 мг/ м²). Достижение положительного эффекта при таком лечении отмечается у 2/3 пациентов. К тому же у этого противоопухолевого препарата выявлен большой плюс – практически полное отсутствие побочных эффектов.

Стоит знать! Химиотерапия при лейкемии, протекающей в хронической форме, назначается курсами. Каждый период активного лечения лейкоза должен сопровождаться отдыхом, необходимым для восстановления организма.

Химиотерапия острых миелоидных лейкозов: препараты, схемы, курсы

Для всех разновидностей лейкемии, протекающей в острой форме, основное лечение проводится с помощью программы индукции, высокодозной агрессивной химиотерапии. Она позволяет в короткие сроки достигнуть периода ремиссии практически 70% онкобольных.

Такое лечение химиотерапией острого лейкоза проводят по схеме 7+3, которая выглядит следующим образом:

  1. Цитозин-арабинозид (структурный аналог дезоксицитидина, одного из компонентов ДНК). Этот препарат водят в/в, оптимальная доза составляет 100-200 мг/ м², инфузионное вливание проводят по часу 2 раза в сутки. Курс длится 7 дней.
  2. Даунорубицин с дозировкой 45 или 60 мг/ м². Аналогами могут быть Идарубицин или Митоксантрон. Доза обоих препаратов составляет 12 мг/ м².

После того, как проведена индукционная химиотерапия при лейкозе, полученные результаты закрепляют с помощью 3-5 курсов консолидации, протокол для которых составляется индивидуально, с учётом диагностических результатов, выявленных после лечения агрессивной химией.

Индукция при остром миелоидном лейкозе

Индукционная химиотерапия при лейкемии проводится с целью максимального уничтожения мутировавших гематоцитобластов за короткий временной период.

Следствием такого лечения должно стать скорейшее достижение онкобольным периода ремиссии. Помимо этого высокодозная химиотерапия назначается перед тем, как пациенту будет проведена трансплантация костного мозга.

Данная разновидность химии является очень тяжёлым периодом терапии, подавляющим пациента морально и физически.

Чтобы максимально избежать побочных последствий, онкобольной во время её проведения должен усилить питьевой режим, что позволит быстрее вымывать из организма высокоактивные лекарственные вещества, способные «посадить» почки и продукты распада опухоли. Также гематоонкологи рекомендуют всем пациентам скорректировать питание после такого агрессивного лечения лейкоза. Диета после индукционной химии позволяет быстро восстановить организм и купировать возможные побочные эффекты.

Консолидация при остром миелоидном лейкозе

Такая химиотерапия при миелоидном лейкозе применяется с целью окончательного уничтожения мутировавших клеток, оставшихся в кровотоке и костном мозге. Назначение консолидационной химиотерапии проводится после получения лабораторных доказательств достижения пациентом периода ремиссии. Все процедуры выполняются амбулаторно.

Обязательным при её проведении считается соблюдение нескольких правил:

  • нахождение больного в отдельной комнате, из которой убраны живые цветы и ковры;
  • ежедневная влажная уборка помещения, в котором проживает пациент;
  • соблюдение оптимальных режимов бодрствования и отдыха;
  • коррекция питания.

После того, как закончено закрепляющее лечение химиотерапией, некоторым онкобольным может быть назначено облучение.

Поддерживающая терапия при остром миелоидном лейкозе

Пациентам, прошедшим курсы индукции и консолидации, в обязательном порядке назначается поддерживающая химиотерапия – при раке крови такое лечение преследует цель предупреждения активации онкологических клеток кроветворных тканей. Период профилактического лечения лейкоза очень длительный и может достигать двух лет.

Поддерживающая химиотерапия предусматривает приём малых доз противоопухолевых препаратов, позволяющих поддерживать количество остаточных лейкемических клеток на минимальном уровне.

Всё время, пока проводится поддерживающее лечение химиотерапией, пациент регулярно сдаёт анализ крови, позволяющий своевременно выявить начало рецидива болезни.

Химиолечение лейкозов в зависимости от стадии онкопроцесса

Лечение химиотерапией острого лейкоза имеет непосредственную связь с этапом развития опасного заболевания:

  1. Начальный этап. На этой стадии приём химиотерапевтических препаратов считается нерациональным, т. к. отсутствуют научные данные о пользе такого лечения – прогноз жизни остаётся одинаковым, как при проведении химии, так и в её отсутствие.
  2. Развёрнутая стадия. Пациентам назначаются основные курсы химии, позволяющие нормализовать его состояние и перевести заболевание в стадию длительной ремиссии или достигнуть его полного выздоровления.
  3. Терминальная стадия. При переходе заболевания в заключительный этап своего развития выздоровление пациента становится недостижимым, поэтому онкобольным с последней, неизлечимой стадией рака крови назначается только паллиативная химиотерапия, при лейкозе, как и при других онкозаболеваниях, её основной целью является купирование мучительной симптоматики и восстановление качества последних месяцев жизни человека.

Лечение химиотерапией хронического лейкоза проводят после перехода его в стадию бластного криза. Оптимальный курс химии, позволяющий достигнуть трёхлетней ремиссии на этой стадии заболевания, продолжается 2 месяца.

Осложнения, последствия и побочные эффекты химиотерапии при лейкозе

Противоопухолевое лечение высокими дозами химиопрепаратов, применяемое для разрушения малигнизировавших гемопоэтических клеток, не проходит для пациента бесследно. Любая химиотерапия при лейкозе сопровождается рядом осложнений и побочных эффектов, провоцируемых разрушающим воздействием противораковых препаратов на обладающие способностью к быстрому делению клетки организма:

  1. Здоровые элементы крови. Угнетение цитостатическими препаратами нормально функционирующих эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приводит к возникновению таких опасных осложнений, как лейкопения, тромбоцитопения и анемия, способных не только ухудшить качество жизни, но и привести к несвоевременной смерти.
  2. Клеточные элементы, составляющие структуру слизистой пищеварительного тракта. Воздействие на эти клетки цитостатических препаратов провоцирует появление на губах и в ротовой полости множественных язвочек, а также нарушения аппетита, постоянную тошноту, перемежающуюся рвотными позывами и не проходящую диарею.
  3. Волосяные луковицы. Разрушение этих клеток способно привести к полной потере волос, правда, после того, как будет закончен курс медикаментозного лечения, волосяные луковицы начинают постепенно восстанавливаться.

Ещё одним опасным последствием химиотерапии для мужчин является возможное наступление бесплодия, поэтому пациентам детородного возраста перед началом лечения рекомендуется сдать сперму для замораживания и дальнейшего хранения. У женщин лечение химиотерапией приводит обычно к аменорее (сбоям в менструальном цикле) и появлению признаков менопаузы, вагинальной сухости и приливам.

Важно! Появление побочных эффектов можно контролировать. Гематологи-клиницисты отмечают тот факт, что неприятные явления, сопровождающие курсы химиотерапии, значительно меньше выражены у тех онкобольных, которыми используется рациональная и полностью сбалансированная диета при лечении лейкоза.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-lejkoze-lejkemii-v-chem-polza-procedury.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.