Ретикулоциты (RTC)

Содержание

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Ретикулоциты (RTC)

Особая роль в кровеносной системе отведена для эритроцитов – красных кровяных телец, основной, но далеко не единственной, функцией которых является перенос кислорода от лёгких ко всем тканям, и обратная транспортировка углекислого газа.

Для оптимизации выполнения газотранспортной работы, эритроциты претерпели достаточно большие изменения. Они абсолютно не похожи по своему составу и размерам на остальные клетки человеческого организма:

  • значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
  • форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
  • отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
  • оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
  • окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Эритропоэз или созревание эритроцитов проходит в несколько этапов. Этот процесс стартует в красном кровяном ростке, находящемся в красном костном мозге плоских костей, и его можно представить следующей схемой:

Стадии развития эритроцита

Таким образом, ретикулоциты – это клетки последней стадии созревания эритроцитов. В некоторых источниках их называют «юными», «молодыми» эритроцитами.

Срок жизни ретикулоцитов ограничен — на протяжении 36-44 часов они находятся в костном мозге, а после выхода из него в кровь, дозревание ретикулоцитов у здорового человека происходит в течении 24 -30 часов.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием эритропоэтина. Этот специфический гормон постоянно вырабатывается в почках у взрослого человека.

В период внутриутробного развития, за выработку этого гормона у плода отвечает печень, которая продолжает вырабатывать его и после рождения на протяжении всей жизни, но в очень незначительных количествах.

Измерения количества ретикулоцитов в Общем (клиническом) анализе крови помогает оценить не только работу основного кроветворного органа человека – красного костного мозга, но и судить о функциональном состоянии почек.

Функции ретикулоцитов

Ретикулоциты, находящиеся в крови выполняют те же функции, что и зрелые нормоциты, но с гораздо меньшей эффективностью. Перенос кислорода и углекислого газа осуществляется в незначительных количествах и поэтому основная задача ретикулоцитов – это полноценное превращение в зрелые «здоровые» эритроциты.

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Ретикулоциты имеют почти такие же размеры, как и эритроциты, но не имеют характерной красной расцветки с просветлением в центре. Их окраска более светлая, розовая с синеватом оттенком, и распределена равномерно по всему объёму клетки. Также менее выражена и дискообразная двояковогнутость.

Основным отличием ретикулоцитов от предыдущих, пролиферирующих клеток развития красных кровяных телец, является способность синтезировать гем и глобин. Для перехода в зрелую форму, «молодые» эритроциты должны:

  • избавиться от рибосом, митохондрий и эндоплазматического ретикулума;
  • утратить способность продукции липидов;
  • перейти на собственный, характерный способ обеспечения энергией;
  • прервать процессы окислительного фосфорилирования;
  • окончить синтез РНК и избавиться от её остатков при помощи протеаз и липаз.

Основным индикатором отличия ретикулоцита от эритроцита считается полная остановка активности глютаминазы и неспособность расщеплять глютамин.

Виды ретикулоцитов

Механизм выхода ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровеносную систему до сих пор полностью не изучен. Тем не менее, ещё в 1865 году, была предложена специальная система исследования, благодаря которой было определено, что всего существует 5 групп зрелости ретикулоцитов (0- IV):

  • 0 – в клетке просматривается ядро, окруженное венцом из плотных зёрен;
  • I – по центру, вместо ядра видно зернисто-сетчатое образование;
  • II – зернистая сеть равномерно занимает всю клетку;
  • III – в центре клетки зернистость сетки трансформировалась в тонкие нити;
  • IV – по периферии клетки прослеживаются не сетка, а её фрагменты в виде осколков зёрнышек.

Тогда же было выяснено, что содержание перечисленных групп в костном мозге и кровеносном русле непропорционально:

  • Более 80% от всех юных эритроцитов приходится на группы III-IV стадии зрелости;
  • В костном мозге есть все группы, но больше всего 0-III;
  • В норме, в кровеносном русле должны присутствовать ретикулоциты III-IV, а фракция незрелых ретикулоцитов I-II групп – только в единичных экземплярах.

У здорового взрослого человека в крови должен соблюдаться следующий баланс:

0,8-1% ретикулоциты : 99% эритроциты

У ребёнка % ретикулоцитов выше чем у взрослого

У новорождённых – 5-10%, затем происходит постепенное снижение.

Количественное содержание ретикулоцитов может изменяться и зависит от следующих причин:

  1. потребности в новых эритроцитах;
  2. величины объёма крови в кровеносном русле;
  3. наличия заболеваний, влияющих на кроветворение или способных оказывать воздействие на качественные и количественные показатели эритроцитов;
  4. внешних воздействий, например, при физиологической адаптации организма, поражении гельминтами или токсическими отравлениями.

Нормы содержания ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов у мужчин, женщин и детей определяется при выполнении Общего (клинического) анализа крови. Самый распространённый метод – это прижизненная окраска специфическими красителями мазка капиллярной крови, благодаря которому ретикулоциты меняют свою окраску. Затем происходит подсчёт количества и последующие математические вычисления следующих значений:

  • RTC‰ – процентное соотношение ретикулоцитов и эритроцитов;
  • RTC# – абсолютное количество ретикулоцитов;
  • RI – ретикулоцитарный индекс.

Результаты записываются в стандартный бланк в графу – «Ретикулоциты», возможно использование международного сокращения RET.

Как правило, количество ретикулоцитов в общем анализе не подсчитывается. Однако врач может назначить Общий анализ с пометкой «+RET» в следующих случаях:

  1. При значительном падении общего количества гемоглобина, эритроцитов и подозрении на внутриклеточный или внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов);
  2. Когда необходима общая оценка эффективности эритропоэза и работы красного костного мозга;
  3. Для текущего мониторинга действенности лечения анемий, онкопатологий и почечной недостаточности препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, эритропоэтином;
  4. При оценивании регенерации костного мозга после трансплантации;
  5. Для оценки утилитарной функции селезёнки.

RTC‰

По процентному соотношению количества ретикулоцитов к зрелым эритроцитам судят о степени активности процесса формирования эритроцитов. Уровень содержания измеряется в промилле и обозначается символом ‰. Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возрастной категории. Ниже представлены таблицы с учётом этих особенностей.

Возрастдети
до 14 дней15-30 дней1-6 месяцев0,5-2 года2-6 лет6-12 лет
Норма в промиле(RTC‰)0,15-1,50,45-1,40,25-0,90,2-1,00,2-0,70,2-1,3

Количество ретикулоцитов у детей в первый день после рождения может колебаться от 8 до 42 промиле. Для недоношенных детей нормальный показатель RTC‰ – 270.

Возникновения у девочек менструации, становится причиной для возникновения отличий нормальных показателей у юношей и девушек, взрослых мужчин и женщин.

Возрастмужчиныженщины
12-18 летпосле 1812-18 летпосле 18беременность
Норма в промиле(RTC‰)0,24-1,70,67-1,920,12-2,050,59-2,07не меняется

Если у женщин в интересном положении норма незначительно понижена или завышена, то такое изменение не должно стать поводом для паники – это может быть следствием приспособленческой реакции организма будущей мамы.

RTC#

В норме, абсолютное количество ретикулоцитов в крови (RET#) должно быть:

  • у женщин – от 17 до 63,8 *109/л;
  • у мужчин – от 23 до 70 *109/л.

Понижение или повышение относительно этой нормы требует выяснения причин такого изменения.

Ретикулоцитарный индекс RI

Ретикулоцитарный индекс (RI) — это показатель способности красного костного мозга к восстановлению нормального уровня эритроцитов, поэтому по нему судят о качестве кроветворения, работоспособности костного мозга и оценивают тяжесть анемии.

В каких случаях необходим расчёт RI? Если у здорового человека количество ретикулоцитов постоянно, то в случаях, когда гематокрит (% отношение эритроцитов к плазме крови) падает, возможно искусственное завышение такого показателя. Поэтому для объективной клинической картины используют нормы RI.

Вычисляется этот индекс по следующей формуле:

RI = HCT х RTC‰ / HCT(норма)

где HCT – это уровень гематокрита в проводимом анализе, а HCT(норма) = 45х1,85.

Интерпретация результатов исследования:

  • Индекс меньше 2 подтверждает пониженную выработку эритроцитов, что характерно для регенераторных разновидностей анемий;
  • Показатели выше 2-3 свидетельствуют о недавно повышенной активности органа кроветворения – это может быть вызвано наличием гиперрегенераторной формой анемии и является типичным признаком избыточного разрушения эритроцитов;
  • В случаях, когда RI меньше 1 можно предположить, что эритропоэтическая активность костного мозга угнетена, значит возможно онкологическое поражение или наличие гипорегенераторной формы анемии.

Показатель индекса ретикулоцитов при анемиях различного характера

Факторы, влияющие на уровень ретикулоцитов

Всего существует 5 физиологических факторов, воздействующих на эритропоэз:

  1. Уровень гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
  2. Количество биоактивных веществ, выделяемых слизистыми желудка и кишечника;
  3. в крови продуктов распада эритроцитов;
  4. Состояние гипоксии (кислородное голодание тканей);
  5. Перенесённое психическое напряжение (стресс).

Перечисленные факторы могут как повышать, так и приводить к понижению RET.

Нарушения в работе головного мозга, тяжёлые патологические поражения почек, онкологические новообразования и их метастазирование также могут быть причинами повышения или понижения уровня ретикулоцитов.

Тем не менее существует ряд причин, которые ведут к определённому изменению нормальных значений.

Ретикулоцитоз(повышение количества)Ретикулоцитопения(понижение количества)
Острая или хроническая кровопотеряВоспалительный процессВосстановление после лучевой терапииГемолиз (разрушение эритроцитов)ТалассемияМалярияКурениеАлкоголизмПолицитемия (повышение эритроцитов)лекарстваСинтезированные эритропоэтиныВитамин В12 и фолиевая кислотаЖелезосодержащие препаратыЖаропонижающие лекарстваЛеводопаДефицит железа, В12 и фолиевой к-тыБолезни ЖКТ, поражающие слизистыеЛучевая терапияРевматоидный артритГипопластическая анемияПаравирусная инфекцияАлкоголизмМикседема (снижение ф-ции щитовидки)Апластические анемия и кризлекарстваПрепараты против эпилепсииАнтибиотикиЦитостатикиСульфаниламидыИммунодепрессанты

В некоторых случаях, анализ RET становится отличным подспорьем и маркером для оценки эффективности проводимой терапии. Например, в случае правильно подобранной терапии В12-железодефицитной анемии, на 5-8 день возникает так называемый ретикулоцитарный криз – ретикулоциты повышены до 300%. Он подтверждает адекватность назначенного лечения и не считается признаком наличия других патологий.

Несмотря на то, что определение уровня ретикулоцитов позволяет предположить, что именно происходит в организме человека, однако не является окончательным поводом для утверждения диагноза – это всего лишь стимул для проведения дальнейших, более углублённых анализов.

Источник: https://redkrov.ru/sostav/eritrocity/retikulocity.html

Ретикулоциты – норма и обозначение в анализах

Ретикулоциты (RTC)

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма.

Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны.

Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.

Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.

В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.

Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.

  • Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:

RET
RTC

— чаще: в % к эритроцитам RTC%; — также определяют их абсолютное количество RTC# ( … х109/Л)

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC#

ПолРетикулоциты RTC#
мужчины23 – 70 х109/Л
женщины17 – 64 х109/Л

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%

ПолРетикулоциты RTC%
мужчины0,7 – 1,9 %
женщины0,5 – 2,05 %

Норма ретикулоцитов для детей RTC%

ВозрастРетикулоциты RTC%%
0 – 2 недели0,15 – 1,5
2 недели — 1 месяц0,45 – 1,4
1 — 2 месяца0,45 – 2,1
2 — 6 месяцев0,25 – 0,9
6 месяцев — 2 года0,2 – 1,0
2 — 6 лет0,2 – 0,7
6 — 12 лет0,2 – 1,3
12-18 летМальчики: 0,24 – 1,7 Девочки: 0,12 – 2,05

Что показывает число ретикулоцитов в крови

Число ретикулоцитов в крови – один из индикаторов активности кроветворения.
5 факторов регуляции кроветворения

1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.

2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.

3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.

4. Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.

5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоциты выше нормы

Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.

Причины.

1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.
2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. Резус-конфликт.

3. Воспаления.
4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.
5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.
6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).

Ретикулоциты ниже нормы

Исчезновение ретикулоцитов из кровотока может указывать на угнетение работы костного мозга, замедление кроветворения с развитием анемии.
Причины.

1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
2. Гипотериозы.
3.

Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).
4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).
5. Лучевая терапия.
6. Алкоголизм.
7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.
8.

Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).

Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови

ПрепаратыКак влияют
Нормотимики, противоэпилептические средства (карбамазепин)Снижают
Антибиотики (левомицетин)Снижают
Цитостатики (химиотерапевтические препараты)Снижают
СульфаниламидыСнижают
Иммунодепрессанты (азатиоприн)Снижают
Синтезированные эритропоэтиныПовышают
Витамины (В12, фолиевая кислота)Повышают
ЖелезосодержащиеПовышают
Жаропонижающие (НПВС)Повышают
ЛеводопаПовышает

Повышение ретикулоцитов сверх нормы на 8 -12-й день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.

Повышение ретикулоцитов при беременности

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови.

В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение.

Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.
При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

Ретикулоцитарный индекс РИ

РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.

РИ = HCT * RTC% : HCTнорма _____________________________________________

РИ – ретикулоцитарный индекс;

HCT – гематокрит в искомом анализе;
* — умножить;
RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;
: – разделить;
HCTнорма – нормальный показатель гематокрита

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/retikulotsity-v-krovi-indikator-aktivnosti

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

Ретикулоциты (RTC)

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET — ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты.

Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры.

Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ,  хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Кто они и сколько их?

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 — 1,3 до 0,2 — 2%). У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.

Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х 1012/л и выше) и ретикулоцитов. Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина.

Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых).

В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Ед. измеренияДо года1 – 6 лет6 – 12 лет12 – 16 летВзрослые мужчиныВзрослые женщины
Процент (%)0,3 – 1,50,3 – 1,20,2 – 1,20,2 – 1,10,8 – 1,20,2 – 2
Промилле (‰)3 – 153 – 122 – 122 – 118 – 122 – 20

Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.

Возраст по дням, месяцам, годамКоличество ретикулоцитов в промилле
До 14 дней1,5 – 15
От двух недель до 1 месяца4,5 – 14
От 1 до 2 месяцев4,5 – 21
От двух месяцев до полугода2,5 – 9
От 6 месяцев до 2 лет2 – 10
От 2 до 6 лет2 – 7
От 6 до 12 лет2 – 13
Люди старше 12 лет женского пола1,2 – 20,5
Люди старше 12 лет мужского пола2,4 – 17

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Почему их так мало и какова их роль?

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка  – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт  (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро).

При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник — полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом.

Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза.

Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз.

Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам.

Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски.

Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию — гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

  1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
  2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
  3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
  4. Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
  5. Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1%  молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа  (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» — теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз).

Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

  • Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
  • Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
  • Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

  1. Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (100 — 120‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
  2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
  3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
  4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
  5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
  6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
  7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200%  (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

  • Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
  • Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
  • Аутоиммунные гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта:  клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
  • Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
  • Микседему;
  • Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови.

Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут.

Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так — тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат.

Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться.

К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/retikulocity/

Что показывают ретикулоциты и какое у них обозначение в анализе крови

Ретикулоциты (RTC)

Клетки ретикулоциты при здоровом состоянии организма человека, присутствуют в малых количествах. Основной процент ретикулоцитов в костном мозге человека преобразуются в эритроциты. Весь этот процесс превращения занимает не более 2 дней. Регулирует это преобразование гормон эритропоэтин.

В анализах ретикулоцит обозначается транскрипцией RTC, на латинском языке — Reticulocytes.

RTC (ретикулоциты) выявляет работу костного мозга, а также отмечает уровень выработки в нем эритроцитов. Нормобласты также преобразовываются в эритроциты.

Что это такое ретикулоциты и какую функцию в организме они выполняют?

Это клетки, не имеющие ядра синеватого или розового оттенка. Для ретикулоцитов есть ярко выраженные внутриклеточные структуры, что отличает их от эритроцитов.

Данные образования — это остатки клетки РНК, митохондрий и выглядят в виде нитей или же гранул. Чем больше растет в крови показатель красных тел, тем выше уровень ретикулоцитов.

И наоборот — чем меньше образовывается красных тел, тем ниже уровень этих молекул.

Предшественники эритроцитов (ретикулоциты)

Они начинают свой процесс образования из клеток нормобластов, и по истечении 48 часов эти молекулы становятся эритроцитами (незрелыми) и попадают в кровь.

Под воздействием гормона (эритропоэтин), который вырабатывается в организме при помощи почек, эритроциты из незрелых преобразовываются в зрелые эритроциты.

При активной выработке эритроцитов в крови могут быть обнаружены нормобласты, которые есть молекулярными предшественниками клеток RTC.

Функции ретикулоцитов, как и эритроцитов — это перенос кислорода.

Какая норма для детского и взрослого возраста?

Показатель уровня ретикулоцитов в крови человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень значительно выше, чем показатель у взрослого человека.

До 12 лет коэффициент ретикулоцитов у мальчиков такой же, как и у девочек.

По мере взросления девочек и с моментом наступления у них менструального цикла, появляются различия в уровне ретикулоцита. Это связано с потерей объема крови при менструальном цикле.

У взрослых мужчин показатели нормы в промилле — 8 — 12, а у представительниц прекрасного пола — 2 — 20. RTC при исследовании анализов измеряют в процентах к наличию в крови эритроцитов.

В таблице отмечены показатели нормы в процентном соотношении и в промилле:

ВозрастНорма в %Норма в промилле
новорожденный ребенок до 14 дней0,15% -1,5%1,5 – 15
от 14 дней – до 60 календарных дней0,45% -2,1%4,5 – 21
от 60 дней – до 150 дней0,25% -0,9%2,5 – 9
от 180 дней – до 1 календарного года0,2% -1%2-10
от 2 летнего – до 6 летнего возраста0,2% -0,7%2-7
от 6 летнего – до 12 летнего возраста0,2% -1,3%2-13
старше 12 лет (мальчики)0,24% – 1,7%2,4 -17
старше 12 лет (девочки)0,12% – 2,05%1,2 – 20,5

В каких случаях назначают диагностику крови?

Анализ на ретикулоциты назначают в случаях:

  • При контроле лечения заболевания анемии и применения препаратов (содержащие железо и медикаменты, в состав которых входит фолиевая кислота и витамин группы В12;)
  • При оперативном вмешательстве и трансплантации костного мозга;
  • Если существует подозрение на разрушение клеток эритроцитов;
  • Для контроля эффективности терапии системы кроветворения;
  • После потери большого объема крови;
  • Кровотечение во внутренних жизненно важных органах;
  • При лечении укуса ядовитой змеи и болезни малярия;
  • При трансплантации органа почки;
  • Контроль над приемом медикаментозного препарата эритропоэтин;
  • При онкологических заболеваниях;
  • Метастазы в клетках костного мозга онкольного.

Как проходит диагностическое исследование?

Анализ на наличие ретикулоцитов не является специальным исследованием крови, а входит в общий анализ крови.

Только если появилась острая необходимость провести специализированное исследование состава крови на ретикулоциты, тогда проводится дополнительная диагностика.

Суть этого метода диагностики заключается в том, чтобы выявить клетки, имеющие зернистую субстанцию и которая окрашивается при помощи специальных красителей.

Определяется данная субстанция по мазку крови. Для проведения этого анализа кровь берется из пальца.

Существует несколько способов проведения исследования:

  • На лабораторном стекле;
  • В лабораторной пробирке.

Способ анализа, на стекле широко применяемый метод в лабораториях Инвитро, хотя и этот метод не достаточно точный.

Для данного анализа необходимо применять специальный краситель, лабораторное стекло, микроскоп. Этот способ проверки наименее затратный и наиболее доступный метод.

Стекло необходимо вымыть и хорошо высушить при использовании горелки.

На теплую поверхность нужно нанести краситель и сделать из него мазок на стекле. После этого нанести каплю крови на этом мазке и также сделать из нее мазок.

Поместить стекло с мазком на 10 минут во влажную среду, а после этого просушить на воздухе.

Способ исследования в пробирке. Эта методика немного отличается от методики анализа на стекле. Суть данной методики в том, что необходимо в пробирку поместить краситель, а потом в нее добавить каплю крови и перемешать. Этот состав должен постоять от 20 минут до 180 минут. После этого повторно перемешать и только после этого наносить мазки.

Также проводится диагностика методом автоматизированного анализа. Данная методика намного сложнее, чем предыдущая методика, но она позволяет более точно исследовать кровь.

Для этой методики применяется только венозная кровь и не позднее, чем через 10 часов после забора.

По данному способу выясняют ретикулоциты низкой флюоресценции — LFR, средней — MFR и сильной флюоресценции — HFR.

Подсчет уровня ретикулоцитов в составе крови

Мазки, которые прошли всю процедуру высушивания, исследуют при помощи микроскопа. Эритроциты так же как и ретикулоциты имеют зернистую структуру.

Окраска эритроцитов:

  • Желтого цвета и зеленоватого оттенка;
  • Ретикулоциты имеют синий цвет и фиолетовый или розовый оттенок.

Подсчет количества клеток считается в промилле или же в процентном соотношении к 1000 эритроцитам. Если в мазке крови выявлены ретикулы в количестве 17 клеток, тогда подсчет такой — это 17 промилле или же 1,7%.

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Целесообразно при заболевании анемия применять «ретикулоцитарный индекс продукции», в котором указывается гематокрит и число суток, для того чтобы ретикулоциты поступили в кровь.

Повышенный уровень ретикулоцитов в крови что это значит?

У новорожденного ребенка ретикулоциты повышены и соответствует 5% — 10%. Этот коэффициент является нормой для такого возраста ребенка и это связано с тем, что малыш адаптируется к влиянию внешней среды.

По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.

У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания — ретикулоцитоз. Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.

Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.

Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.

Позитивное влияниеНегативное влияние
Повышение количества ретикулоцитов происходит в период 6 – 8 календарных дней при действенной терапии заболевания анемия.Если у человека есть ряд серьезных заболеваний (например, тиф), тогда высокий коэффициент ретикулоцитов может свидетельствовать о кровотечении во внутренних органах.
Выше нормы уровень ретикулоцитов в срок 3 – 4 календарных дня после большого объема потери крови свидетельствует о восстановлении показателей крови.Ретикулоцитоз, который часто называют ложным (это состояние, когда ретикулы выше нормы в крови, но в костном мозге не происходит их увеличение), говорит о том, что в костном мозге присутствует воспалительный процесс или метастазы у онкологических больных.
Увеличение имеет место при химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных, в случае положительной динамике лечения.
Также повышение связано с периодом беременности. Это означает, что организм женщины самостоятельно справляется с большей потребностью в кислороде.

Последствия высокого коэффициента RET: увеличенный гематокрит, а также кровь стает густой и вязкой. Что в большинстве случаев приводит к инфарктам миокарда, инсультам, тромбозам и тромбоэмболии артерии легких. Достаточно часто происходит отмирание тканей и клеток на нижних конечностях.

Повышенный уровень ретикулоцитов — это состояние крови, которое очень опасно для здоровья человека и требует срочного медикаментозного лечения.

От чего происходит понижение уровня ретикулоцитов?

Пониженная степень RTC или отсутствие ретикулоцитов — это когда в крови коэффициент ретикулоцитов низкий и в костном мозге тоже, такое состояние организма называется ретикулоцитопенией.

Снижены выработки ретикулоцитов показывают нарушения в синтезе эритроцитов, что провоцирует угнетение работоспособности костного мозга.

При данном заболевании пациент не получает должного количества кислорода в кровь.

В обозначении анализа крови, пониженный уровень RTC вызывает опасение за здоровье человека. Необходимо провести обследование в целях выяснить причины такого снижения функциональности костного мозга.

Причины:

  • Патология в составе крови — анемия;
  • При заболевании почек;
  • Метастазы в костном мозге при онкологии;
  • Алкоголизм.

При дефиците содержания в крови железа, а также нехватки витамина В12 в организме понижены ретикулоциты. При патологии почек происходит не значительное понижение степени данных клеток.

При алкоголизме происходит разложение клеток костного мозга и нарушение в составе крови под влиянием этилового спирта.

При онкологическом заболевании снижение ретикул происходит только в случае распространения метастаз в клетки костного мозга.

В момент проведения диагностического обследования показатель ретикулоцитов исследуют только по степени отклонения от нормы. В случае надобности врач назначает дополнительное лабораторное исследование.

При терапии широкого ряда патологий, таких как:

  • Онкологические заболевания;
  • Терапия патологии крови — анемия;
  • Лечение почек;
  • Малярия.

Повышение коэффициента ретикулоцитов указывает на эффективность лечебных процедур и на прием медикаментозных средств. При медикаментозном и комплексном лечении заболевания крови анемии, необходимо контролировать ретикулоцитарный криз.

При анемии фракция незрелых ретикулоцитов значительно понижена, и ее уровень обозначается — IRF.

Молекулы ретикулоцитов в период беременности

У женщин в период вынашивания ребенка, наблюдается повышение содержания уровня ретикулоцитов. Данные показатели этого уровня характерны для этого периода и принято считать нормой.

Это происходит вследствие того, что у женщины в этот период происходит увеличение общего объема крови за счет плазмы.

Идеальная беременность протекает без увеличения коэффициента ретикулоцитов и содержания их в норме.

У беременных женщин из-за увеличения объема, кровь становится жидкой и с пониженным содержанием в ней гемоглобина.

Процесс кроветворения запущен и активен. По этой причине незначительное отклонение от нормы в сторону увеличения допустимый показатель. Это скорее говорит об адаптации организма к состоянию беременности, чем о патологии крови.

Источник: https://moyakrov.info/blood/retikulotsity

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.