Септикопиемия: симптомы и лечение

Содержание

Сепсис на ноге. Симптомы и лечение. Причины возникновения

Септикопиемия: симптомы и лечение

Сепсис – это инфекция, которая развивается из-за попадания в кровь внешних возбудителей, которыми чаще всего являются пневмококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, стрептококки, менингококки, сальмонеллы или синегнойная палочка.

Сепсис на ноге – понятие несколько неточное, ведь сепсис – тяжелая воспалительная системная реакция на возбудитель крови в общем, а не какой-либо части тела. Говоря о сепсисе на ноге, и пациенты, и доктора подразумевают пятна и гнойнички, вызванные инфекцией.

В народе это заболевание называется «заражением крови», и хоть медицина не стоит на месте, процент случаев летального исхода при сепсисе пугающе высокий. Именно поэтому необходимо знать, как распознать сепсис, и как лечить сепсис, пока он не перешел в более тяжелую форму.

Больше о сепсисе

Сепсисом можно заразиться разными путями. Обычно в отдельную группу выделяют внутрибольничный сепсис, то есть, если инфицирование произошло в стенах больницы из-за плохой обработки инструментов или помещения. К другим способам заражения относятся:

  • Оральный путь
  • Отогенный
  • Заражение через кожу
  • Криптогенный (криптогенный сепсис – инфекция, путь передачи которой определить не удалось)

Сепсис схож симптомами с синдромом воспалительной реакции и бактериемией, но в первом случае воспалительный процесс в крови может вызвать не только инфекция, а во втором не — возникает системной воспалительной реакции.

Диагноз «сепсис» ставится только при наличии следующих составляющих:

  • Вялая иммунная система
  • Наличие очага инфекции в организме, из-за которого токсины и бактерии попадают в ток крови.
  • Ответная защита организма, проявляющаяся системной воспалительной реакцией.
  • Распространение с лимфой или кровью бактерий, грибков или вирусов, спровоцировавших сепсис.

Сепсис классифицируется в зависимости от быстроты проявления симптомов и реакций:

  • Молниеносная форма. Нарушается работа систем и внутренних органов, все симптомы проявляются в кратчайшие сроки. При молниеносной форме смерть наступает через несколько дней от момента инфицирования.
  • Острый сепсис. Симптомы развиваются медленнее, обычно около – 5-7 недель.
  • Подострый. Симптомы развиваются в течение 3-4 месяцев.
  • Рецидивирующее течение. Сепсис протекает волнообразно, циклично: симптомы развиваются больше полугода, на смену обострению приходит улучшение.
  • Хронический сепсис. Болезнь развивается годами, на ноге имеется не заживающий очаг инфекции, иммунитет значительно снижается.

Сепсис не заразен, заразны септическая форма ангины, скарлатины, сальмонеллеза и менингита и др.

И хотя симптомы сепсиса и септических форм могут быть схожими, диагноза «сепсис» у больного с вышеперечисленными заболеваниями нет.

Иногда невозможно выявить причину сепсиса потому, что анализы не выявляют возбудителя – это и есть криптогенный сепсис (лечение которого особенно сложное), но сепсисом может осложниться практически любое инфекционно-воспалительное заболевание. Самые распространенные среди них следующие:

  • Остеомиелит
  • Ангина
  • Менингит
  • СПИД
  • Отит
  • Ангина
  • Перитонит
  • Ожоги
  • Онкологии

Симптомы

Какие бы грибки или бактерии не спровоцировали развитие сепсиса, симптомы одни и те же:

  • Частый пульс
  • Температура повышена до 38-39 градусов
  • Озноб
  • Обильное потовыделение
  • Апатия
  • Головные боли
  • Раздражительность
  • Диарея
  • Тошнота
  • Подкожные кровоизлияния, которые сначала имеют сходства с сыпью, но потом превращаются в бордовые пятна, могут покрываться трофическими язвами.
  • Рвота
  • Снижение давления
  • Желтушность белков

Как лечить сепсис?

Лечение сепсиса должно быть комплексным и проводиться в палате интенсивной терапии, при подозрении на сепсис больного сразу же госпитализируют. Лечение в домашних условиях не возможно.

  • Курс антибиотиков.Курс длится от 5 до 10 недель. Доктор берет кровь на анализ, чтобы определить возбудителя и подобрать препарат, к которому чувствительна инфекция. Обычно лечение проводят 2-мя или 3-мя антибиотиками (в максимальных дозах), принадлежащими к разным группам (пенициллины, левомецитины, линкозамиды, цефалоспорины, карбапенемы или аминогликозиды).
  • Курс иммуностимуляторовОни необходимы больному, так как иммунная система ослаблена, организм не способен бороться самостоятельно.
  • Чистка крови
  • Курс витаминных препаратов
  • Антиоксиданты
  • Хирургическое вмешательство. Врач вскрывает и удаляет гнойники на ногах. После такого вмешательства больной чувствует себя значительно лучше.
  • Обезболивающие средства
  • Специальная высококалорийная богатая белком диета. Если пациент не способен питаться самостоятельно – его кормят через зонд или внутривенно.

Сепсис – очень тяжелое заболевание, при первых же подозрениях следует поспешить на прием к специалисту. Чем быстрее больной обратится за помощью, тем больше шансов избавится от инфекции.

Источник: https://bolyat-nogi.ru/zabolevanija-tkanej/sepsis-na-noge-lechenie.html

Сепсис: симптомы у взрослых, диагностика, лечение

Септикопиемия: симптомы и лечение

Сепсис в 15-50 % случаев приводит к летальному исходу. Вызывают заболевание различные микроорганизмы, в основном бактерии. Причём микробы, являющиеся причиной лёгкой пневмонии, могут привести к развитию тяжёлого сепсиса и смерти пациента.

Связано это с угнетённой иммунной системой, когда организм не в состоянии локализовать возбудителя в одном органе. Микроорганизмы циркулируют по кровеносным и лимфатическим сосудам, усиленно размножаются, возникают вторичные септические очаги, поражаются различные органы.

Заражение крови способствует развитию полиорганной недостаточности.

Сепсис у взрослых проявляется различными симптомами, зависящими от того, какой именно орган поражён. Эти признаки необходимо тщательно анализировать для установления точного диагноза и проведения соответствующего лечения.

Симптомы сепсиса

При сепсисе микроорганизмы циркулируют с кровью по организму, оседая в различных органах.

Сепсис – это тяжёлое инфекционное осложнение, возникающее у пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной сбоя в работе защитной системы организма могут быть:

  • длительные инфекционные тяжёлые болезни;
  • онкологические заболевания;
  • гематологические патологии;
  • диабет;
  • рахит;
  • травмы;
  • длительное применение иммунодепрессантов, кортикостероидов;
  • лучевая терапия;
  • ВИЧ-инфекция.

В ответ на попадание инфекции в организм возникает воспалительная реакция, для которой характерны:

  • температура тела выше 38 0С или ниже 36 0С;
  • учащённое сердцебиение и дыхание.

При сепсисе возникают вторичные очаги (метастазы). Поражаться могут различные органы, а появляются они в виде:

  • крупных абсцессов;
  • гнойников;
  • эмпиемы;
  • артрита;
  • септицемии (множественные мелкие очаги).

При возникновении вторичных очагов проявляются симптомы поражения того органа, в котором появились метастазы. Например, при поражении почек может возникнуть почечная недостаточность. Метастазы в кожу и слизистые оболочки проявляются кровоизлияниями.

Сепсис может протекать в острой и даже молниеносной форме, а иногда длительно, в хронической форме. Самым серьёзным проявлением сепсиса является – септический шок. Каждая из форм протекания заболевания имеет свои особенности.

Особенности протекания молниеносного сепсиса

Сепсис, протекающий в молниеносной форме, наиболее опасный. Летальность при этой форме заболевания составляет 80-90 %. Пациент может умереть за 1-2 дня от начала клинических проявлений. Сопровождается острейшая форма:

Метастазы при молниеносной форме отсутствуют.

Особенности протекания острой формы

В острой форме чаще протекает сепсис, вызванный стафилококковой инфекцией. Для него характерны:

  • внезапное повышение температуры и мгновенное её снижение (гектическая лихорадка);
  • проливной пот;
  • кровоизлияния на коже;
  • гнойничковая сыпь;
  • увеличение печени, селезёнки.

При остром сепсисе возникают многочисленные метастазы. Поражаются почки, эндокард, мышцы, суставы.

Особенности протекания хронического сепсиса

Такой сепсис может протекать несколько лет. Проявляется он постепенно:

  1. Изменяется температура тела. Беспричинные однодневные подъёмы температуры, длящиеся 2-3 часа, сопровождающиеся ознобом, последующим профузным потом. Они наблюдаются в течение 1-3 месяцев, при этом больной чувствует себя нормально. Затем эти периоды сокращаются и проявляется гектическая лихорадка.
  2. Нарастает интоксикация. Проявляется не только общей слабостью, тошнотой. Для интоксикации при сепсисе характерна лихорадка с резко выраженным ознобом, нарастание анемии.
  3. Состояние пациента становится тяжёлым. Кожа больного бледно-жёлтая, зеленоватая. Учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка. На коже появляется экзантема. Развиваются артриты, остеомиелиты, миозиты.

При тяжёлом протекании хронической формы возможны:

  • инфаркты лёгкого;
  • гнойный плеврит;
  • геморрагический нефрит;
  • абсцессы в головном мозге.

Если своевременно не выявить причину внезапных подъёмов температуры, то при поражении других органов метастазами, из-за сильной интоксикации развивается септический шок.

Особенности септического шока

Это состояние сопровождается нарушением работы различных органов и систем. Сначала резко падает венозное и артериальное давление. Из-за гипоксии, ацидоза, нарушения водно-электролитического баланса нарастает сердечная недостаточность.

Нарушается функция лёгких, почек, развивается полиорганная недостаточность, являющаяся основной причиной смерти больного.

При сепсисе необходимо незамедлительное врачебное вмешательство, так как болезнь слишком часто приводит к смерти больного. Но перед тем как приступить к лечению, необходимо установить причину тяжёлого состояния пациента.

Диагноз «сепсис» ставят не по внешнему виду больного (бледновато-субиктерический цвет кожи), гектической лихорадке.

Эти признаки могут сопровождать и совершенно другие заболевания, для лечения которых используют иные методы лечения.

Как диагностируют сепсис

Подтвердить диагноз поможет бактериологическое исследование крови.

Для этого заболевания характерно наличие возбудителя в крови.

Микроорганизмы не только переносятся с током крови, но они из-за сбоя в иммунной системе активно размножаются. Поэтому для диагностики обязательно проводят бактериологическое исследование крови.

Чтобы выявить истинную причину болезни, при проведении анализа необходимо придерживаться определённых правил.

  1. Для анализа используют венозную кровь. Забор материала проводят каждые 3-4 часа 2-3 раза по 20-30 мл.
  2. Образцы крови ни в коем случае нельзя замораживать. Материал надо мгновенно доставлять в лабораторию.
  3. Исследование проводят до начала антибиотикотерапии. Если это невозможно, то забор крови проводят через 24 часа после последнего приёма антибиотика.
  4. Бактериемия (наличие инфекции в крови) бывает не только при заражении крови, а даже при обычном тонзиллите. Кроме того, при сепсисе возбудители заболевания в кровь могут попадать при прорыве гноя из септического очага, а затем исчезать. Для установления точного диагноза забор крови рекомендуют брать во время озноба.

Помимо бактериологического исследования, необходимо установить наличие и месторасположение вторичных очагов. Для этого необходимы:

  • анализ мочи (поможет установить наличие метастазов в мочевыделительной системе);
  • общий анализ крови (позволяет спрогнозировать дальнейшее течение заболевания);
  • визуализирующие методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

Как именно и каким способом проводить диагностику, определяет лечащий врач, основываясь на жалобах пациента. В обязательном порядке сепсис необходимо дифференцировать:

Эти заболевания также протекают с гектической лихорадкой.

После установления точного диагноза, выявления первичного очага и метастазов (если они есть), определения степени поражения других органов (наличие метаболических нарушений, возникновения полиорганной недостаточности) приступают к комплексному лечению.

Чем и как лечить сепсис

При сепсисе изначально хирургически санируются гнойные очаги. Вскрываются и дренируются абсцессы. Для дальнейшего лечения проводят комплекс мероприятий:

  1. Подавление микробов. Антибиотикотерапию назначают в зависимости от предполагаемого возбудителя. Прописывают медикаменты, влияющие на определённые штаммы микроорганизмов (пенициллины, фторхинолоны широкого спектра действия, аминогликозиды, карбапенемы).
  2. Вводят антикоагулянты. При сепсисе происходят изменения в составе крови. Она становится более вязкой, густой. Могут образовываться тромбы.
  3. Детоксикация и восстановление водно-солевого баланса. Причиной смерти пациента чаще являются интоксикация и последующие метаболические нарушения. Поэтому внутривенно-капельным путём вводят раствор натрия хлорида, глюкозы, Рингера и другие препараты, способствующие выведению токсинов, восстановлению водно-солевого баланса.
  4. Пассивная иммунотерапия. Сепсис возникает только при подавленном иммунитете. Для восстановления защитной системы организма назначают иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
  5. Противоаллергические препараты. Не только сепсис, но даже приём антибиотиков может вызвать аллергию. Чтобы избежать этого, назначают различные антигистамины (Лоратадин, Эдем и др.).

При лёгком течении сепсис лечится антибиотиками. При тяжёлой форме особую опасность представляет токсемия, снижение объёма циркулирующей крови, ДВС-синдром, хрупкость сосудов.

И лечить заболевание лучше в стационарных условиях. Ведь при сепсисе может развиться полиорганная недостаточность, шок, а в этом случае необходима интенсивная терапия, которую проводят врачи-реаниматологи.

Нередко при сепсисе необходимо переливание крови.

Вывод

Хоть и существует огромный выбор антибиотиков, но смертность от сепсиса до сих пор очень высока. Связано это с тем, что определённые штаммы микроорганизмов устойчивы к воздействию различных типов антибиотиков.

Врачи вынуждены назначать лекарства эмпирически, отдавая предпочтение медикаментам широкого спектра действия. Если у больного не наступает улучшения, препараты заменяют. Проблема в том, что лечить сепсис надо сразу же, иначе очень быстро возникнут тяжёлые осложнения.

А исследования на выявление типа возбудителя, его резистентности к антибиотикам длятся не менее 5 дней.

Можно, конечно, и самостоятельно в аптеке эмпирически подбирать себе антибиотики.

Вот только обладая определёнными знаниями (которые есть у врачей, не зря же столько лет надо учиться в медицинском ВУЗе), по симптомам, наличию и месторасположению вторичных септических очагов, общему анализу крови (лейкоцитарной формуле, СОЭ) легче определить группу микроорганизмов и какие антибиотики на них подействуют. К тому же заражение крови таблетками не лечится. Антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно.

При внезапных повышениях температуры необходимо обратиться к семейному врачу, терапевту. При подозрении на сепсис пациента направляют к инфекционисту. В тяжёлых случаях необходима неотложная медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии (реанимации).

Про сепсис в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sepsis-simptomy-u-vzroslyx-diagnostika-lechenie/

Сепсис, что это? Симптомы, диагностика, лечение и осложнения сеписа | Мед.Консультант – Здоровье On-Line

Септикопиемия: симптомы и лечение

Что это такое? Сепсис — это распространившаяся по организму гнойная инфекция, развивающаяся из первичного очага на фоне ослабления защитных механизмов и протекающая с резким угнетением функций ряда жизненно необходимых органов и систем. Проблема сепсиса актуальна в связи с ростом заболеваемости, трудностями диагностики и высокой смертностью — далее мы подробно рассмотрим, что это за болезнь.

Слово «сепсис» греческого происхождения, означает гниение или разложение.

Термин используется в различных областях клинической медицины, имеет широкую терминологическую трактовку, что обусловлено многообразием клинических проявлений болезни.

Это состояние вызывается проникновением в кровяное русло и ткани возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, характеризуется воспалительным процессом во всем организме.

В течение многих веков сепсис забирал жизни раненых и больных, он считался самым тяжелым, грозным осложнением раневой инфекции. До открытия антибиотиков смертность в результате заболевания достигала 100%.

Но и в настоящее время летальность также удерживается на высоком уровне. В США за год регистрируется около 700 тыс. случаев сепсиса, а умирает 200-215 тыс. пациентов. Это не только медицинская, но демографическая и экономическая проблема.

Причины возникновения сепсиса

Сепсис провоцируется различными видами бактерий, вирусами или грибами. Чаще всего его вызывают стрептококки и стафилококки, реже он может провоцироваться пневмококками и кишечной палочкой. В его развитии значительная роль отведена защитным силам организма, которые могут быть снижены в результате тяжелого заболевания, потери большого количества крови, оперативного вмешательства.

К первопричинам общей инфекции относят:

  • нагноение раны;
  • усугубленное течение локальных гнойных заболеваний (фурункул);
  • осложнения после родов и абортов;
  • гнойное воспаление органов мочеполовой системы;
  • острые или хронические гнойные процессы органов ротовой полости.

Септическая реакция развивается при перитоните, пневмонии, инфицировании внутрисосудистых устройств и катетеров.

Сепсис возникает не как результат прямого влияния микробов и токсинов на организм, а есть следствием больших нарушений в иммунной системе, полной или частичной потери способности к подавлению возбудителя за границами инфекционного очага, из-за чего выздоровление пациента становится почти невозможным без интенсивного лечения.

Согласно отечественным и зарубежным публикациям существует достаточно много точек зрения на вопросы определения и патогенеза сепсиса. В наше время заболевание принято делить по клиническому течению, зависимо от входных ворот инфекции, вида возбудителя и локализации первичного очага.

По клиническому течению сепсис бывает:

  • молниеносный, или острейший;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Для молниеносного сепсиса характерно стремительное начало и быстрое прогрессирование, часто летальный исход на протяжении 1-2 суток. Острая форма заболевания длится от 6 до 14 дней без ремиссий. Подострая — от 2 до 12 недель, признаки менее выражены. Хронический сепсис с рецидивами и периодами ремиссий может наблюдаться в течение нескольких лет.

Зависимо от входных ворот разграничивают:

  • раневой сепсис (случайная или послеоперационная рана);
  • ожоговый;
  • послеродовой;
  • сепсис при патологиях внутренних органов (перикардиты, пневмонии).

Относительно локализации первичного септического источника сепсис бывает:

  • стоматогенным;
  • тонзилогенным (первичный очаг в миндалинах);
  • отогенным (осложнение отита);
  • риногенным (первичный очаг локализован в придаточных пазухах и ротовой полости);
  • гинекологическим;
  • пупочным (входными воротами есть пупочная рана);
  • кардиогенным (септический очаг в эндокарде).

Сюда также относят уросепсис с местоположением инфекции в почках и мочевых путях.

Заражение различают по виду возбудителя. Согласно этому классификационному признаку он бывает:

  • стафилококковым;
  • стрептококковым;
  • колибациллярным;
  • псевдомонозным;
  • анаэробным;
  • грибковым.

Сепсис может быть вторичным, развивающимся при гнойной инфекции и первичным, когда очаг нельзя определить. Допустимость возникновения последней формы дискутабельна, так как инфекционный источник на момент развития сепсиса может потерять свою клиническую значимость и при обследовании пациента может быть не обнаружен.

Почти все органы и системы организма затрагиваются патологическими процессами, что наблюдаются при сепсисе. Симптомы сепсиса многообразны и зависят от его клинической формы, места расположения первичного очага.

Как правило, болезнь начинается остро, с поднятия температуры до 39-40°С. Лихорадка может быть постоянной, ремитирующей или волнообразной. Она сопровождается сотрясающим ознобом, проливными потами и болезненным учащенным сердцебиением, которое продолжается после нормализации температуры тела.

К изменениям со стороны центральной нервной системы относят сонливость, спутанность сознания, возбуждение или заторможенность, дезориентацию.

Среди поражений органов чаще всего проявляются: артриты и полиартриты, эндокардит с вовлечением клапанов, полисегментарная пневмония.

Сепсис сопровождает поражение почек разного характера. Изменения проявляются в виде повреждения почечных канальцев, олигурии. Занос инфекционного сепсиса в почки может выражаться циститами, паранефритами, пиелитами.

Со стороны пищеварительной системы часто изнуряющий понос, тошнота, рвота, усаливающиеся боли в животе. Патологические процессы в печени и селезенке проявляются в виде желтухи, повышения билирубина.

Практически обязательным у больных сепсисом есть поражение дыхательной системы. Тяжесть состояния может варьировать от одышки до развития тяжелых нарушений функций легких в виде респираторного дистресс-синдрома. Для патологии характерна геморрагическая или пустулезная сыпь на туловище и конечностях, которая появляется в конце 1-й недели болезни и долго держится, угасая и разгораясь вновь.

Сепсис – динамичный процесс, который часто развивается по непрогнозируемому сценарию, поэтому нет его основного и единственного диагностического критерия.

Диагностика сепсиса

Диагноз сепсиса базируется на исчерпывающем анализе, оценке и сравнении клинико-лабораторных данных. Имеет значение анамнез, наличие первичного очага, входных ворот и сопоставление септического синдрома (лихорадки, озноба, резко выраженной интоксикации, неадекватной тахикардии) с полиорганными поражениями.

Лабораторная диагностика базируется на определении маркера системного воспаления – прокальцитонина, который считается наиболее эффективным индикатором сепсиса. Обычно у людей этот показатель не превышает 0,5 нг/мл. При цифре более 2 нг/мл сепсис диагностируется с высокой вероятностью.

Также проводится микробиологическое исследование. Для диагностики отбирается не только кровь, но и материал из ран, трахеотомических трубок, дренажей.

К диагностическому минимуму, который должен назначить врач для уточнения диагноза относят:

  • развернутый анализ крови с формулой;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенографию органов грудной полости.

Дополнительные методы исследования: УЗИ, компьютерная томография, пункция.

Лечение сепсиса

При лечении сепсиса важная роль отведится своевременной поэтапной антимикробной терапии. Выбор антибактериального препарата зависит от тяжести состояния больного и фармакологических характеристик препарата, от того, внебольничная или госпитальная инфекция спровоцировала заражение, от наличия очага.

При лечении сепсиса крови антибиотиками наибольшее значение имеют карбапенемы (имипенем), цефалоспорины (цефтриаксон) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин), гликопептиды (ванкомицин).

Задержка с началом необходимой антибактериальной терапии увеличивает риск осложнений и смертности. Препараты назначают курсами по 2-3 недели, одновременно используя несколько средств.

Лечение также включает детоксикационную терапию, нутритивную поддержку (энтеральное питание), иммунотерапию, коррекцию тканевой гипоксии, интенсивную терапию и реанимацию, по показаниям – оперативное вмешательство. Почти все пациенты с сепсисом имеют потребность в респираторной терапии.

Для предупреждения повреждения легких при симптомах острого дистресс-синдрома нужен особенный режим искусственной вентиляции.

Организация лечения всегда сложна. Терапия проводится в тесном союзе хирурга, терапевта и реаниматолога. Одну из важных задач лечения составляет поиск и санация первичных и вторичных гнойных очагов — без их ликвидации даже при самой высокоуровневой терапии нельзя рассчитывать на выздоровление пациента.

Сепсис у новорожденных

В структуре факторов смертности доношенных новорожденных наблюдается рост доли инфекционной патологии. Среди причин сепсиса у новорожденных не последняя роль в нарушении адекватной иммунной реакции принадлежит внутриутробному инфицированию плода.

Очагом инфекции в таких случаях является:

  • микрофлора родовых путей матери;
  • инфекционные воспалительные болезни у беременной;
  • безводный период в родах более 6 часов;
  • внебольничные роды.

Высокий риск развития сепсиса у детей диагностируется, если масса тела при рождении меньше 1500 г.

Осложнения

Различные осложнения, возникающие в течение болезни, часто значительно изменяют клиническую картину и предопределяют ее исход. К осложнениям сепсиса относят:

  • септический шок;
  • острую почечную и печеночную недостаточность;
  • кровотечения;
  • тромбоэмболии;
  • воспаления легких;
  • пиелонефриты;
  • эндокардиты.

Одни из этих осложнений есть результатом ослабления компенсирующих возможностей организма в процессе течения сепсиса, другие возникают из-за интоксикации и распространения инфекции в результате метаболических нарушений. Септический шок считается самой частой причиной летальных исходов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сепсисе чрезвычайно серьезный. Особенно он неутешительный у маленьких детей, при беременности, у людей зрелого возраста, при отягощающих сопутствующих заболеваниях.

Профилактика состоит в своевременной терапии ран и гнойных очагов, выполнении правил асептики и антисептики при хирургических операциях.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/sepsis-simptomy-diagnostika-lechenie/

Виды сепсиса: септикопиемия и септицемия

Септикопиемия: симптомы и лечение

В мире каждый год регистрируется около 1,5 млн. случаев такого недуга как сепсис (септицемия, септикопиемия). Эта проблема наиболее актуальна для таких областей медицины как общая хирургия, пульмонология, урология и гинекология. Несмотря на существование современных противобактериальных и химиотерапевтических лекарств 30-50% случаев сепсиса заканчиваются смертью.

Описывая такое состояние простыми словами можно сказать, что это заражение крови. Говоря же медицинским языком, это вторичное, вызванное заносом в кровь патогенных микробов из первичного очага, инфекционное заболевание.

Описываемый недуг может существовать в двух основных видах. Первый из них – септицемия, которую также называют «гнилокровие». Она характеризуется отсутствием вторичных гнойников. Можно сказать, что в данном случае организм наводняют разного рода микробы и их токсины, но находятся они только в крови.

Второй вариант, в виде которого может развиваться сепсис – септикопиемия. Для этой формы характерно развитие вторичных гнойных поражений в органах и костях.

Как правило, данное заболевание предстает перед врачами в двух формах: эссенциальная (она же идиопатическая, а проще говоря, первичная, при которой входные ворота не обнаруживаются) и вторичная.

По времени возникновения болезнь делится на ранний и поздний варианты, а по темпам развития распределяется от хронического до молниеносного.

В этиологическом плане септицемия и септикопиемия в основном зависят от таких микроорганизмов, как стрепто-, стафило, энтеро- и менингококки.

Причины септикопиемии и септицемии: ангиит кожи и пиелонефрит

Немалая роль в развитии таких состояний принадлежит и грамотрицательной флоре среди которой выделяются синегнойная и кишечная палочки, а также протей и энтеробактер. В значительно меньшей степени становятся причиной сепсиса грибковые возбудители.

При этом определяющими факторами, по причине которых происходит срыв антиинфекционной резистентности, выступают количественные и качественные особенности микроба (например, вирулентность или генерализация в биологических жидкостях), а со стороны макроорганизма – наличие периодически или постоянно связанного с руслом крови и/или лимфы септического очага в купе с нарушенной реактивностью организма.

К примеру септицемию может вызвать пиелонефрит, а септикопиемию – ангииты кожи. И этот список можно продолжать очень долго (по сути, в него войдет любая инфекция).

Сепсис

Септикопиемия: симптомы и лечение

Сепсис (с древнегреческого – гниение) – это ответ всех органов и систем организма на инфекцию, протекающий как тяжелое генерализованное острое или хроническое инфекционное заболевание крови, развивающееся на фоне глубокого иммунодефицита или сенсибилизации к антигенам возбудителя.

Для того, чтобы поставить диагноз “сепсис”, должно быть не менее двух критериев из следующих перечисленных:

• температура тела более 38°С или менее 36°С; • частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту; • число дыхательных движений более 20 в минуту или порционное давление углекислого газа мене 32 мм.рт.ст.;

• лейкоцитов более 12 или менее 4, а незрелых нейтрофилов более 10%.

Причины сепсиса

Непосредственная причина сепсиса – результат избыточного системного саморазрушения. Эти симптомы объединены в SIRS (systemic inflammatory response syndrome – синдром системного воспалительного ответа), в результате чего формируется полиорганная недостаточность (ПОН). Происходит неуправляемая аутодеструкция, которая приводит к истощению иммунных ресурсов.

Сепсис наиболее часто вызывают следующие возбудители: S.pyogenes, S.epidermidis, S.aureus, E.coli, Proteus spp, K.pneumonia, P.aeruginosa, S.pyogenes, S.pneymoniae, E.faecalis, Candida albicans. Зачастую микрофлора является сочетанная, т.е формируется микст-инфекция. 

Причина возникновения сепсиса: острые гнойные заболевания мягких тканей (раневой сепсис, флегмона, абсцесс, обширные ожоги, лактационные маститы) и перитонит. Заражается человек от своей же эндогенной флоры из дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

Причины генерализации инфекции, то есть ее распространения по всему организму:

• неправильная хирургическая тактика и неадекватный объём хирургических реакций; • неправильный выбор антибиотикотерапии, дезинтоксикационного и симптоматического лечения; • нарушение иммунореактивности; • наличие сопутствующей патологии;

• широкое распространение антибиотикоустойчивых штаммов.

Осложнения сепсиса

ДВС-синдром, аритмии, желудочно-кишечные кровотечения на основе стрессовых факторов, кишечная реперфузия и т.д. Исход при осложнениях в большенстве случаев неблагоприятен и заканчивается летальным исходом.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/868-sepsis

Септицемия это что такое? Причины, симптомы, диагностика и лечение септицемии

Септикопиемия: симптомы и лечение

Септицемия – это что такое? Ответ на этот непростой медицинский вопрос вы получите из материалов данной статьи. Также мы поведаем о том, какие симптомы имеет это заболевание, и как его следует лечить.

Основная информация

Септицемия – это медицинский термин, обозначающий заражение крови. Как правило, такая болезнь возникает следствие попадания болезнетворных микроорганизмов в системный кровоток. При этом распространение микробов может начаться из совершенно любого источника воспаления (например, инфекционных поражений тканей или органов, раны на коже и прочее).

Особенности болезни

Септицемия – это заболевание крови, которому чаще всего подвержены маленькие дети. С чем это связано? Дело в том, что иммунная система ребенка находится на стадии формирования, поэтому инфекция из его органов может довольно легко проникнуть в кровеносное русло.

Как проявляется септицемия? Симптомы этого заболевания будут перечислены ниже. При этом следует отметить, что при септицемии пациента беспокоит не только высокая температура тела и лихорадка, но и дыхательная недостаточность, бред и тахикардия. Для такого заболевания характерно стремительное развитие. В связи с этим крайне важно вовремя его распознать и провести адекватную терапию.

Причины возникновения

Септицемия – это болезнь крови, которая возникает, как мы уже говорили, из-за болезнетворных микробов. В большинстве случаев они представляют собой обычные бактерии, однако рассматриваемое заболевание могут вызвать и вирусы, грибки, а также прочие условно-патогенные микроорганизмы.

Как правило, микробы проникают в организм человека через открытые ранки на теле, рот и различные очаги воспаления (например, при отите, гайморите, воспалении почек). Чаще всего иммунная система пациента справляется с такими патогенными микроорганизмами.

Но в том случае, если в кровеносное русло попало сразу большое количество бактерий (например, при запущенных стадиях отита, гайморита, цистита и т.д.

), то иммунитет не способен противостоять им, в результате чего начинается заражение со всеми вытекающими последствиями.

Очень часто септицемия, симптомы и лечение которой представлены ниже, представляет собой тяжелое осложнение инфекционных болезней.

Также следует отметить, что вместе с микробами в кровь попадают продукты их жизнедеятельности, то есть отравляющие вещества, которые и становятся причиной токсического шока, поражения органов и тканей, а также нарушения работы различных систем. В результате этого рассматриваемое заболевание довольно может легко спровоцировать летальный исход.

Септицемия: симптомы у взрослых

Как было сказано выше, рассматриваемое заболевание отличается довольно быстрым развитием. Именно поэтому распознавание первых симптомов болезни поможет врачу начать своевременное лечение и спасти жизнь пациенту.

Для начала такого заболевания характерны обычные признаки простуды (температура, общая слабость, озноб, отказ от еды). Далее ним присоединяются рвота и понос, характерные для кишечной инфекции. Также у пациента появляется тахикардия и учащенное дыхание.

Другие признаки

Состояние человека при септицемии ухудшается довольно быстро. Токсины, попавшие в системный кровоток, повреждают кровеносные сосуды, что влечет за собой подкожные кровоизлияния, которые проявляются в виде высыпаний.

В самом начале болезни сыпь похожа на небольшие точки. После этого они преобразуются в крупные синие участки.

При сильной интоксикации у пациента наблюдаются бредовые состояния, а также потеря сознания.

Следует особо отметить, что симптомы этой болезни могут значительно различаться, в зависимости от причин ее возникновения.

Например, бактериальная септицемия представляет собой форму заражения крови, которая характеризуется появлением гнойников на сердечных клапанах. Также причиной развития этой болезни могут стать стафилококки и энтерококки.

В этом случае поражаются внутренние органы и системы (увеличивается селезенка, страдают сосуды, почки, суставы и прочее).

Характерными признаками такой болезни являются кровоизлияния под кожу и в нижнее веко, а также некроз подкожной клетчатки, появление узелков на ладонях, утолщение фаланг пальцев и т. д.

Как диагностируется?

Диагноз такого заболевания устанавливается по типичным симптомам заражения крови. Также наличие этой болезни подтверждается лабораторными исследованиями.

Чтобы выявить возбудителя септицемии пациенту назначают посев крови. При этом анализ необходимо делать несколько раз подряд.

Это связано с тем, что микроорганизмы обладают определенным жизненным циклом, а проводимая терапия может существенно изменять их количество в составе крови и кровеносном русле.

При определении типа бактерий проводится и анализ на их восприимчивость к различным антибиотикам.

Нельзя не отметить и то, что стандартной процедурой при такой болезни является биохимический и общий анализ крови и мочи. Также может быть назначено УЗИ грудной клетки, брюшной полости и прочее.

Септицемия: лечение

Лечение рассматриваемого недуга должно проходить только в стационарных условиях, а точнее в реанимации или отделении интенсивной терапии.

Схема терапии основана на тех же принципах, что и лечение инфекционных болезней. Однако при выборе лекарственных средств специалисты обязательно учитывают состояние больного, а также высокий риск смертельного исхода.

Как правило, при септицемии врачи применяют антибиотики, а также препараты для снижения интоксикации и повышения иммунитета. Если требуется, то пациенту назначают средства, которые способны скорректировать нарушенные процессы в организме.

Особенности терапии

При септицемии больному необходим полный покой и диетическое питание. Важным моментом в лечении этого заболевания является очищение очага инфекции. С этой целью используют антибиотики разных групп. Иногда пациенту дополнительно назначают гормональную терапию.

При сильной интоксикации больному внутривенно вводят гамма-глобулин, раствор глюкозы, плазму. При выявлении гнойников (вторичных) проводится срочное оперативное лечение. Их вскрывают и очищают. Также гнойные раны промывают, а пораженные участки иссекают.

Источник: http://fb.ru/article/249674/septitsemiya-eto-chto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-septitsemii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.