Синдром Уотерхауса Фридериксена: симптомы и лечение

Признаки, лечение и прогноз синдрома Уотерхауса Фридериксена при менингококковой инфекции у детей

Синдром Уотерхауса Фридериксена: симптомы и лечение

Синдром Уотерхауса Фридериксена это недостаточность надпочечников вследствие кровотечения в них. Обычно вызван тяжелой менингококковой инфекцией или другой тяжелой бактериальной инфекцией.

Симптомы включают острую недостаточность надпочечников и глубокий шок. Большинство пациентов с этим заболеванием являются детьми, взрослые поражаются редко. Это смертельное заболевание, если его не начать лечить немедленно.

  • 1 Симптомы
  • 2 Причина
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Симптомы

Синдром Уотерхауса Фридериксена у детей характеризуется резким наступлением лихорадки, петехии, септического шока и диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (DIC) с последующим острым геморрагическим некрозом надпочечников и тяжелой сердечно-сосудистой дисфункцией.

Пациенты часто испытывают продромические, неспецифические симптомы, включая недомогание, головную боль, слабость, головокружение, кашель, артралгию (боль в суставах), миалгию (мышечную боль).

Характерная кожная сыпь происходит примерно у 75% пациентов с синдромом Уотерхауса-Фридрихсена

  • На ранних стадиях сыпь состоит из маленьких розовых макулов или папул.
  • За ними быстро следуют петехиальные поражения, которые постепенно превращаются в крупные пурпурные коалиционные бляшки на поздних стадиях заболевания.

Причина

Расстройство чаще всего ассоциируется с менингококковой болезнью (составляет 80% случаев). Он вызывается другими бактериальными патогенами, включая:

  • Пневмококк; 
  • бета-гемолитические стрептококки группы А;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Кишечная палочка;
  • Клебсиелла пневмонии; 
  • Haemophilus influenzae (группа B);
  • Salmonella choleraesuis; 
  • Pasteurella multocida;
  • Acinetobacter calcoaceticus;
  • Plesiomonas shigelloides.

Также может быть связан с историей спленэктомии. Редко, вызван использованием лекарств, способствующих свертыванию крови, низкими тромбоцитами, первичным антифосфолипидным синдромом, тромбозом почек или использованием стероидов.

Точный механизм заболевания неясен, активация нескольких медиаторов цитокинов приводит к сепсису и шоку.

Диагностика

На данном этапе уместно рассмотреть диагностическую проблему, связанную с синдромом Уотерхауса Фридериксена. Поскольку частота этого заболевания постоянно растет, необходимость в единых критериях вряд ли может быть оспорена.

Собраны клинические и лабораторные данные, по которым может быть установлена диагностика этого синдрома. Следующие пункты считаются диагностическими:

  • петехиальное извержение быстро становится пурпурным;
  • сильный шок;
  • отек лица;
  • анурия от двадцати четырех до тридцати шести часов, затем отмеченная олигурия;
  • анализ мочи, показывающий фиксацию удельного веса, альбуминурии, гематурии или цилинрурии;
  • отмеченный лейкоцитоз;
  • выделение менингококка культурой, в некоторых случаях, мазком периферической крови;
  • почечная недостаточность, о чем свидетельствует повышение уровня небелкового азота и креатинина;
  • повышение уровня натрия, уменьшение калия крови.

Узнать больше  Болезнь Гудпасчера: факторы риска, признаки и способы лечения

Диагноз не может основываться исключительно на любом изолированном симптоме, упомянутом выше. Исходя из исследований, делается вывод о том, что клинические признаки достаточны, чтобы гарантировать диагноз при острых симптомах.

Однако при более продолжительном курсе необходимо постоянно указывать дополнительные факторы, связанные с изменениями химии крови, изоляцией менингококка, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение

Лечение включает антибиотики и глюкокортикоиды. Другое лечение является симптоматическим, поддерживающим.

Терапевтический подход к синдрому Уотерхауса Фридериксена при менингококковой инфекции включает лечении шока, токсикоза, бактериемии и введения заместительной терапии адренокортикальным гормоном.

Ударная борьба ведется обычным образом: использование тепла; стимуляторов; антишока. Парентеральные жидкости в количествах от 3000 до 4000 см3. следует вводить осторожно в течение двадцати четырех часов.

Внутривенное введение 500 мл. плазмы, повторяющейся за двенадцать часов, рекомендуется из-за ее осмотического эффекта, отраженного в заметном повышении кровяного давления. Использование эпинефрина имеет сомнительную ценность.

Токсимия — самая серьезная проблема, встречающаяся при синдроме Уотерхауса Фридериксена, патологические изменения непосредственно связаны с ней.

Хотя в настоящее время нет четких доказательств того, что серотерапия имеет значение при менингококковых инфекциях, представляется целесообразным вводить сыворотку антименгококка в адекватных количествах — от 60 000 до 120 000 единиц – внутривенно, первые 24 часа.

Введение менингококцемии стало возможным благодаря химиотерапии. Из всех сульфонамидных препаратов сульфадиазин является производным, выбранным из группы. Необходимость в массовых дозах этого препарата, парентерально и орально, очевидна, если учесть подавляющий характер бактериемии. Первоначальная доза сульфадиазина составляет 5 г внутривенно, 8 г. орально.

За этим следуют большие пероральные дозы до 25-30 г. первые двадцать четыре часа. Концентрацию сульфат кальция используют в качестве руководства для определения размера и частоты последующих доз. Оптимальный уровень крови считается равным 15-20 мг. на 100 куб.

Узнать больше  17 причин синдрома удлиненного интервала qt

Адренокортикальная заместительная терапия при синдроме Уотерхауса Фридериксена направлена на борьбу с дисфункцией надпочечников, которая вызвана обширными кровоизлияниями и некрозом. Опыт врачей показывает, что его ценность сомнительна. В 4 случаях, когда он использовался, не было выявлено клинического улучшения. Использование данного вида терапии способствует продлению клинического курса.

Прогноз

Смертность составляет 55-60%, особенно когда диагноз задерживается. Смерть обычно является следствием сепсиса, несмотря на агрессивное лечение.

В литературе сообщается только о 6 случаях синдрома Уотерхауса-Фридериксена с выздоровлением. Их обзор не выявил каких-либо единых критериев диагностики. Менингококк был этиологическим агентом в 5 из них. Пневмококк выделен в единственном случае.

Прогноз для восстановления должен основываться исключительно на клинических и лабораторных данных, поскольку нет доступных патологических доказательств.

Следует подчеркнуть, что фульминирующая менингококкемия, связанная с шоком, может имитировать синдром Уотерхауса-Фридериксена, но при первом вскрытии не выявляются кровоизлияния надпочечников.

Смотрите видео про признаки менингококковой инфекции у детей

Важная клиническая дифференциация этих двух типов заключается в том, что при менингококкемии с шоком не возникает анурии и олигурии, сохраняются азотистые продукты в крови, тогда как они последовательно присутствуют при синдроме Уотерхауса.

Считается, что бактериемия, токсикоз, возникающие кровоизлияния надпочечников являются количественными. Они могут быть смертельными или сублетальными.  Эта триада с чередой патологических изменений бывает легкой, умеренной и полностью совместимой с выздоровлением.

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/uoterhausa-frideriksena

Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения

Синдром Уотерхауса Фридериксена: симптомы и лечение

Синдром Уотерхауса-Фридериксена представляет собой патологическое состояние, характеризующееся развитием острой недостаточности функции надпочечников в результате тромбоза или эмболии надпочечниковых сосудов.

Это достаточно редкая, но крайне тяжелая болезнь, возникающая вследствие быстрого уменьшения функциональных резервов коры надпочечников и имеющая высокую летальность.

Она может выявляться у лиц различного возраста, в том числе и у детей в период новорожденности.

Этот синдром впервые был зарегистрирован еще в 19 веке. Более подробное описание его симптомов дал Waterhouse в 1911 году на основании своих наблюдений и анализа медицинской литературы. В 1918 г. Friderichsen опубликовал по данному вопросу обзор литературы.

Причины

Ведущая причина этого состояния — инфекционно-токсическое воздействие на надпочечники на фоне серьезных бактериальных заболеваний

Данная патология развивается в ранее неизмененных надпочечниках при отсутствии хронической недостаточности их функции. Основными ее причинами является инфекционно-токсическое воздействие на фоне:

В основе заболевания лежат патологические изменения, происходящие в организме при бактериальном шоке.

На фоне массивной бактериемии и высокой концентрации бактериальных токсинов в организме наблюдается выброс большого количества провоспалительных цитокинов в кровь, что оказывает непосредственное повреждающее действие на сосудистую стенку, а также способствует генерализованному внутрисосудистому тромбозу и сосудистому спазму.

Это ведет к кровоизлиянию в паренхиму надпочечников и некротическим изменениям в них. При этом патологический процесс может быть ограниченным или диффузным. Наиболее распространенной считается смешанная форма синдрома с явлениями некроза (омертвения) и геморрагий (кровоизлияний) с с двухсторонним поражением надпочечниковых желез.

Реже кровоизлияние в надпочечники провоцирует стресс, связанный с хирургическим вмешательством, родами, или длительный прием антикоагулянтов.

Принципы лечения

Чтобы уменьшить проявления интоксикации, больному проводят инфузионную терапию

При синдроме Уотерхаузена-Фридериксона терапевтические мероприятия должны начинаться незамедлительно, так как данное состояние опасно для жизни.

Лечение таких больных проводится в условиях стационара с постоянным контролем жизненных функций, уровня электролитов и оценкой динамики патологического процесса.

В первую очередь необходимо парентеральное введение кортикостероидов. Предпочтение отдается гидрокортизону. В первые сутки его общая доза составляет около 400-600 мг (иногда ее увеличивают до 1000 мг). Дальнейшее изменение дозы препарата выполняется индивидуально с учетом тяжести состояния и электролитных нарушений.

Наряду с введением гормонов для борьбы с дегидратацией и с целью выведения пациента из состояния шока проводится инфузионная терапия. При этом вводится 0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % глюкоза в общем объеме около 2-3 л.

Сохраняющаяся выраженная гипотензия является показанием для назначения минералокортикоидов. Для этого используется внутримышечное введение ДОКСА.

При сепсисе для борьбы с инфекцией назначаются большие дозы антибактериальных препаратов.

Дополнительно проводятся лечебные мероприятия, направленные на компенсацию сердечно-легочной недостаточности и других расстройств.

К какому врачу обратиться

При появлении перечисленных симптомов на фоне инфекционного заболевания следует немедленно вызывать скорую помощь. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии под контролем эндокринолога. Назначаются консультации невролога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога.

Заключение

При ранней диагностике и правильном лечении прогноз при синдроме Уотерхаузена-Фридериксена относительно благоприятный, но такие пациенты в течение всей жизни нуждаются в заместительной гормональной терапии. Вероятность летального исхода при кровоизлиянии в надпочечники составляет 50 %. Без лечения смерть наступает очень быстро – в течение 1-2 суток.

Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sindrom-uoterxausa-frideriksena-simptomy-i-principy-lecheniya/

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Синдром Уотерхауса Фридериксена: симптомы и лечение

Кора надпочечников выполняет в организме жизненно важные функции.

Именно этот эндокринный орган выделяет в кровь глюкокортикоидные гормоны (кортизол и другие), которые поддерживают нормальное артериальное давление, электролитный состав плазмы и обмен веществ.

Если функция коры надпочечников резко прекращается, развивается угрожающее жизни состояние. Причиной острой недостаточности (гипокортицизма) может быть синдром Уотерхауса-Фридрексена.

Острая надпочечниковая недостаточность отличается от хронической быстротой развития симптомов.

Заболевание встречается у женщин и мужчин с одинаковой частотой. Синдром Уотерхауса-Фридрексена может быть диагностирован у взрослых и детей (особенно младшего возраста).

Причины развития заболевания

Синдром Уотерхауса-Фридрексена развивается из-за кровоизлияния в кору надпочечников (апоплексии). Заболевание чаще ассоциируется с двусторонним поражением.

Причиной кровоизлияния у новорожденных детей считаются тяжелые роды. Если ребенок пережил длительное кислородное голодание, наложение акушерских щипцов, то риск развития апоплексии надпочечников повышается. Кроме того, у детей поражение эндокринных желез может быть вызвано наследственным сифилисом, поздним токсикозом у матери (особенно, эклампсией).

У взрослых и детей любого возраста синдром Уотерхауса-Фридрексена часто связан с инфекцией. Провоцируют кровоизлияние в кору надпочечников дифтерия, грипп, тиф, скарлатина, корь, менингококковый или стрептококковый сепсис.

Заболевания крови являются еще одной причиной острого гипокортицизма. Нарушения свертываемости и массивные кровотечения могут развиться из-за лейкоза, геморрагического васкулита и гемофилии.

Перитонит, обширные ожоги, злокачественные новообразования, тромбоз надпочечниковых вен также иногда становятся причиной апоплексии коры и развития синдрома Уотерхауса-Фридрексена.

Чем бы ни было вызвано массивное кровоизлияние в кору надпочечников, его результатом становится гибель эндокринных клеток. В кровь резко перестают поступать важные биологически активные вещества глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Способность органов и систем организма адаптироваться к острой недостаточности гормонов минимальна. Уже в ближайшие минуты после апоплексии возникают изменения в работе сердца, нервной ткани, пищеварительного тракта, составе плазмы крови.

Проявления синдрома острого гипокортицизма

особенность синдрома Уотерхауса-Фридрексена – молниеносное начало. Ухудшение самочувствия развивается в течение очень короткого периода времени.

В клинической картине преобладают характерные проявления гипокортицизма. Кроме того, жалобы могут быть связаны и с заболеванием, спровоцировавшим апоплексию (например, с инфекционным процессом).

В зависимости от того, какие симптомы выражены наиболее ярко выделяют несколько форм синдрома Уотерхауса-Фридрексена.

В классификацию включены:

  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая;
  • менингоэнцефалитическая;
  • и смешанная формы.

Поражение пищеварительного тракта проявляется резкой болью в животе, потливостью, неукротимой рвотой, тошнотой, поносом. Болевой синдром настолько сильный, что у пациента могут быть заподозрены острые хирургические заболевания (аппендицит, прободение язвы, панкреатит).

Диарея и рвота быстро приводят к обезвоживанию и потери электролитов (натрия, калия, кальция, хлора и т. д.) Снижение объема циркулирующей крови становится причиной коллапса (снижения артериального давления).

В периферических органах замедляется кровоток, снижается температура тела, происходит потеря сознания.

Сердечно-сосудистая форма синдрома Уотерхауса-Фридрексена протекает без болевого синдрома. Основное проявление – падение артериального давления, нарушение ритма сердца. Из-за недостатка кровоснабжения угнетается функция центральной нервной системы. У пациента развивается ступор, сопор и кома.

Менингоэнцефалитическая форма отличается тем, что в начале ухудшения самочувствия преобладают жалобы на сильную головную боль. Пациент теряет ориентацию во времени и пространстве, начинает бредить. Дальше могут появляться судороги в различных группах мышц. Затем пациент теряет сознание и впадает в кому.

Смешанная форма синдрома Уотерхауса-Фридрексена характеризуется разными симптомами. У пациента может быть и головная боль, и рвота, и понос, и нарушение ритма сердца. Преобладания одной группы симптомов нет.

В любом случае, каждая из форм заболевания чрезвычайно опасна для жизни. Основную угрозу представляет резкое падение артериального давления. Цифры систолического и диастолического показателя становятся меньше 90/60 мм рт. ст. Часто определить давление тонометром вообще не удается.

Как ставят диагноз

Резкое начало синдрома острого гипокортицизма не оставляет врачам время на полное обследование. Если есть признаки заболевания, то необходимо сразу же приступить к активному лечению.

Параллельно с терапией у пациента берут кровь на анализы. Лабораторные признаки синдрома Уотерхауса-Фридрексена:

  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • преобладание юных форм лейкоцитов (сдвиг формулы влево);
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • снижение сахара крови;
  • повышение остаточного азота;
  • уменьшение уровня электролитов (натрия, хлора).

Похожую клиническую картину с синдромом острого гипокортицизма имеют острые хирургические заболевания, инсульт головного мозга, кома разной этиологии, инфаркт и другие болезни.

Чтобы точно установить диагноз необходимо тщательно собрать информацию о жизни и перенесенных заболеваниях, провести неврологическое обследование и пункцию спинномозгового канала.

Обычно все эти мероприятия проводят после преодоления коллапса (недостаточности кровообращения).

Лечение апоплексии коры надпочечников

Терапия при синдроме Уотерхауса-Фридрексена – это неотложная медицинская помощь для коррекции объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, электролитного состава плазмы, гликемии. Главной целью лечения является восстановление кровообращения.

Для устранения гипокортицизма нужны препараты синтетических минералокортикоидов и глюкокортикоидов. Гормоны нужно вводить внутривенно. Только этот путь поступления лекарства повышает шансы на выздоровление.

Для терапии подходят растворы гидрокортизона, дезоксикортикостерона и преднизолона. Препараты смешивают с небольшим количеством (2-10 мл) натрия хлорида или аскорбиновой кислоты.

Гормоны необходимо вводить каждые 4-6 часов, контролирую артериальное давление и другие показатели. Для устранения коллапса можно дополнительно использовать сердечно-сосудистые средства: мезатон, норадреналин, строфантин, камфору, кордиамин.

Когда состояние больного стабилизируется, гормоны начинают вводить внутримышечно. Постепенно можно перейти на таблетированные формы препаратов.

Если синдром Уотерхауса-Фридрексена спровоцировала инфекция, то к лечению добавляют антибиотики. Предпочтение отдают средствам с широким спектром действия.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/nadpochechniki/sindrom-uoterxausa-frideriksena.html

Особенности лечения синдрома Уотерхауса-Фридериксена

Синдром Уотерхауса Фридериксена: симптомы и лечение

Эндокринные нарушения отличаются разнообразием клинических проявлений. Надпочечники – органы, контролирующие многие жизненно важные процессы. Патология их работы сопровождается серьезными осложнениями.

Одним из самых опасных заболеваний является синдром Уотерхауса-Фридериксена. Он представляет собой острую недостаточность функций надпочечников. Проблема впервые описана еще в конце XIX века.

Она отличается стремительностью развития и высокими рисками осложнений, вплоть до летального исхода. К лечению недуга следует приступать как можно скорее.

Причины патологии

Заболевание представляет собой остановку нормальной работы надпочечников.

Поскольку гормональные вещества, вырабатываемые этим органом, контролируют основные показатели жизнедеятельности человека, то синдром Уотерхауса-Фридериксена сопровождается серьезными последствиями для здоровья. Патогенез развития недуга связан с кровоизлиянием.

Гематома, формирующаяся под капсулой надпочечников, сдавливает их рабочую ткань, что приводит к остановке ее нормального функционирования. Это происходит по следующим причинам:

  1. Сепсис в результате острой или молниеносной инфекции. Наиболее часто синдром Уотерхауса-Фридериксена является осложнением внедрения в организм менингококка. Этот возбудитель провоцирует менингит и прочие воспалительные поражения. Регистрироваться проблема может как у ребенка, так и у взрослого. Другие инфекционные нозологии, такие как брюшной тиф, скарлатина и дифтерия, также повышают риск развития острой недостаточности функции коры надпочечников. Менингококковое поражение при этом регистрируется более чем в половине случаев.
  2. Синдром Уотерхауса-Фридериксена у детей может являться следствием внутриутробных патологий, а также развиваться вследствие родовой травмы. Гипоксия и изменения в системе свертывания крови провоцируют формирование гематомы под капсулой надпочечника, что приводит к его дисфункции. Экстракция плода инструментальными методами предрасполагает к заболеванию.
  3. Врожденный синдром Уотерхауса-Фридериксена – редкая патология, приводящая к гибели младенцев в первые сутки после появления на свет. Как правило, наличие аномалии в развитии коры надпочечников проявляется еще во время беременности.

При вскрытии пациентов, погибших в результате острой недостаточности функции надпочечников, выявляются кровоизлияния под капсулой и в паренхиме органа в отсутствие других возможных причин смерти. Зачастую такие находки расцениваются как патогномоничные признаки менингококковой септицемии, то есть дальнейшая диагностика не производится.

Именно с этим связана практика использования антибиотиков при подозрении на развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена еще до подтверждения и выделения возбудителя в крови. Такой подход позволяет повысить шансы пациента на выздоровление.

Наличие гематомы под капсулой надпочечников в ряде случаев – единственный признак менингококкового поражения, в связи с чем симптоматика развивается стремительно.

Однако есть данные, подтверждающие, что патология является лишь разновидностью сепсиса.

Поэтому предположительно ее развитие может быть связано с внедрением в организм и других возбудителей инфекций, которые способны спровоцировать развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Подобные осложнения могут быть вызваны размножением бактерий рода Клебсиелла, Пастерелла и Гемофилюс. Грамположительные микроорганизмы гораздо реже приводят к развитию синдрома Уотерхауса-Фридериксена.

Основные симптомы

Острая недостаточность коры надпочечников – тяжелое состояние, которое без неотложной помощи приводит к гибели пациента. Это связано с тем, что гормоны, продуцируемые органом, контролируют многие обменные процессы, а также участвуют в поддержании артериального давления. При формировании заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Самым опасным является синдром Уотерхауса-Фридериксена, возникающий при менингококковой инфекции, поскольку первые проявления недуга оказываются полной неожиданностью как для пациента, так и для окружающих. У человека резко развивается возбуждение, сопровождающееся головными болями, тошнотой и рвотой. Температура достигает значения 40–410С. Позднее возникает дезориентация в пространстве и судороги. У пациента развивается угнетение, вплоть до потери сознания и коматозного состояния.
  2. Классическое проявление острой недостаточности коры надпочечников – резкое падение артериального давления. Подобное внезапное начало считается отличительной чертой заболевания, но затрудняет его диагностику, поскольку на спасение пациента отводится строго ограниченное время. Гипотензия провоцирует возникновение шока и коллапса, которые при отсутствии медицинской помощи заканчиваются летально.
  3. При кишечной форме проблемы пациенты жалуются на сильную боль в животе, постоянную рвоту и профузный понос. Данный подтип синдрома Уотерхауса-Фридериксена наиболее сложен с диагностической точки зрения, поскольку сходную клиническую картину имеют многие хирургические патологии. По мере прогрессирования абдоминальные признаки сменяются симптомами поражения сердечно-сосудистой системы.
  4. Смешанная форма отличается вариативностью клинической картины. Появляются мигрени и боли в животе, пациенты страдают от тошноты. Возбуждение сменяется угнетением, человек теряет сознание и впадает в кому.

Проведение диагностики

Подтверждение синдрома Уотерхауса-Фридериксена затрудняется тем, что проблема прогрессирует стремительно. Во многих случаях пациентов не успевают доставить в медицинское учреждение.

Даже если симптомы не столь критичны, у врачей есть всего несколько часов на то, чтобы поставить диагноз. В противном случае велика вероятность гибели пострадавшего. Заболевание сходно по симптоматике со многими другими проблемами.

Для его дифференциации требуется проведение гематологических тестов, с помощью  которых выявляют следующие отклонения:

  1. Повышение защитных клеток крови – лейкоцитов. Они свидетельствуют о развитии острого воспалительного процесса.
  2. Нарушения со стороны гематологической системы свертывания. Регистрируется малая концентрация тромбоцитов – клеток, обеспечивающих остановку кровотечения.
  3. Снижение содержания электролитов, таких как калий и натрий. Данные сдвиги связаны с обильными потерями жидкости за счет рвоты, диареи и повышения температуры тела.
  4. Гипогликемия чаще всего связана с развитием судорог у пациента. Снижение сахара крови возникает вследствие нарушения обменных процессов при острой недостаточности функции коры надпочечников и усугубляется при активном использовании соединения мышцами.

Важное значение в диагностике заболевания имеет и тщательный сбор анамнеза. Выявление у пациента незадолго до критических признаков менингококковой инфекции значительно упрощает процесс подтверждения проблемы.

Профилактика и общие рекомендации

Выявление клинических признаков острой недостаточности функции надпочечников требует срочной госпитализации. Но и оказание медицинской помощи не всегда гарантирует выздоровление пациента. Предупреждение недуга сводится к своевременному лечению заболеваний, способных спровоцировать его возникновение, а также к строгому соблюдению рекомендаций врача.

Отзывы

Петр, 32 года, г. Казань

Дочери резко стало плохо. Ее начало тошнить, появились сильные мигрени. Мы срочно поехали в больницу. Оказалось, что это менингококковая инфекция, на фоне которой развился синдром Уотерхауса-Фридериксена. Проще говоря, отказали надпочечники. Дочь неделю провела в реанимации, ее чудом удалось спасти. Сейчас продолжаем курс лечения.

Светлана, 27 лет, г. Воронеж

В период беременности диагностировали отслоение плаценты. Врачи предупреждали, что состояние довольно опасное. Роды были преждевременные и очень тяжелые. Доктора сказали, что у малыша из-за гипоксии отказали надпочечники. Ему поставили диагноз «синдром Уотерхауса-Фридериксена». Медики делали все возможное, но спасти ребенка не смогли.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-uoterhausa-frideriksena.html

Синдром Уотерхауса – Фридериксена: патогенез, неотложная помощь, лечение

Синдром Уотерхауса Фридериксена: симптомы и лечение

Надпочечники в организме являются важным эндокринным органом.

Гормоны, вырабатываемые ими, влияют на показатели давления и количество циркулирующей жидкости, на уровень минеральных солей и отдельных микроэлементов, на скорость обмена веществ, даже на работу гипофиза. И в ситуациях, когда функция этих небольших, но крайне важных желез страдает, развиваются состояния, угрожающие жизни и здоровью.

Определение и история

Синдром Уотерхауса – Фридериксена – это острая надпочечниковая недостаточность, которая появляется после травматизации органа с кровоизлиянием в его паренхиму. Это вызывает крайне тяжелые нарушения постоянства внутренней среды организма и может приводить к летальному исходу.

Описание данного состояния появилось впервые в 1894 году, но оно было недостаточным, и в 1911 году Уотерхаус выделил пятнадцать случаев заболевания, которые помогли ему собрать все детали воедино. Не отставая от него, через семь лет, в 1918 году, Фредериксен также публикует очерк об этом патологическом процессе.

Развитие заболевания

Многие авторы выделяют этот синдром как часть общего сбоя адаптационного механизма при развитии острого сепсиса.

Но не исключено, что у маленьких детей и беременных совершенно другой механизм, по которому развивается синдром Уотерхауса – Фридериксена. Патогенез его проявляется в многочисленных геморрагических некрозах в кору надпочечников.

Их настолько много, что весь орган пропитывается кровью, происходит перерастяжение капсулы и даже ее разрыв.

Что же до общего патогенеза, то он проявляется в виде сепсиса:

– расширенные капилляры и артериолы; – ярко выраженный синдром интоксикации; – наличие сопутствующего менингита или менингоэнцефалита;

– увеличение тимуса и регионарных лимфоузлов.

Симптоматика

Синдром Уотерхауса – Фридериксена при менингококковой инфекции может развиться внезапно на фоне полного благополучия. Он прогрессирует настолько быстро, что человек может умереть в течение суток.

Все начинается с чрезмерной возбудимости, раздражительности и головной боли. Затем присоединяются боли в животе, тошнота, рвота и понос. Если болевой синдром чересчур интенсивный, то врач может заподозрить у больного острую хирургическую патологию.

Изначально температура невысокая, но буквально через пару часов от начала заболевания она будет 39-40 градусов. Из-за рвоты и диареи из организма уходят вода и минеральные вещества, что ведет к нарушению работы сердца, мозга и других жизненно важных органов.

В конечном итоге человек теряет сознание и впадает в кому.

Существует еще одна форма данного заболевания, проявляющаяся в резком падении артериального давления или коллапсе. Других симптомов может не быть вовсе. Человек сначала находится в ступоре, но так как гипоксия прогрессирует, быстро наступает сопор и кома. Умирает, не приходя в сознание.

Синдром Уотерхауса – Фридериксена у детей развивается быстрее, чем у взрослых, независимо от причины. Учитывая, что их компенсаторные возможности организма быстро истощаются, а многие системы и органы находятся еще в процессе формирования и развития, то итог наступает раньше суток от начала болезни.

Дифференциальный диагноз

Синдром Уотерхауса – Фридериксена следует отличать от хирургических заболеваний живота, таких как острый аппендицит, острый панкреатит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Обязательно врач должен проверить наличие менингеальных симптомов, чтобы исключить кровоизлияние в мозг, тромбоз кавернозного синуса.

При кардиальной форме ЭКГ поможет понять, есть ли у человека инфаркт или нет.

Профилактика

В основном это противоэпидемические мероприятия в очаге заражения, в котором выявлен больной с менингококковой инфекцией. Врач, выявивший такого пациента, обязан известить санэпидемслужбу и изолировать больного.

В следующие три дня делается проверка контактных лиц на наличие заболевания и вводится карантин в рабочем коллективе или учебном учреждении сроком на десять дней.

В качестве профилактики людям, близко контактировавшим с больным, назначают краткий курс антибиотиков.

Эпидемиология

Синдром Уотерхауса – Фридериксена, к сожалению, достаточно частая патология. В развитых странах распространенность менингококковой инфекции составляет 1-3 случая на 100 тысяч населения. И больше половины заболевших – это дети дошкольного возраста. Кроме того, каждое десятилетие наблюдается подъем заболеваемости. Это связано с мутацией возбудителя и снижением иммунитета населения.

Эта статистика, скорее всего, не соответствует действительности, так как многие случаи остаются недиагностированными из-за перекрестных симптомов. Синдром Уотерхауса – Фридериксена развивается настолько быстро, что врачи не успевают провести достаточное количество анализов.

Источник: http://fb.ru/article/244818/sindrom-uoterhausa---frideriksena-patogenez-neotlojnaya-pomosch-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.