Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Содержание

Соэ (роэ, скорость оседания эритроцитов): норма и отклонения, почему повышается и понижается

Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ — неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения.

Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину.

Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

  • У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться — 12-17 мм/час.
  • У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
  • У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
  • Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например,  при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

  1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
  2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
  3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст (месяцев, лет)Скорость оседания эритроцитов (мм/час)
Новорожденные (до месяца жизни)0-2
Малыши до 6 месяцев12-17
Дети и подростки2-8
Женщины до 60 лет2-12
При беременности (2 половина)40-50
Женщины старше 60до 20
Мужчины до 601-8
Мужчины после 60до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет  увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое  значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час — и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы.

Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат.

Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час).

Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН),  активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода,  скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней.

И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов.

Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры.

Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно.

Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/soe/

Что означает показатель СОЭ в анализе крови?

Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Норматив СОЭ в крови человека представляет собой важный критерий наиболее широко используемого в клинической диагностике гематологического исследования — CBC (общего анализа крови).

Все происходящие в организме физиологические и болезненные процессы отражаются на составе крови, а аномалии параметров в совокупности с другими значениями могут многое сказать о состоянии здоровья пациента.

Так что означает данный показатель и стоит ли волноваться при повышении или понижении СОЭ?

Информация о составе крови

Кровь — внутренняя среда организма человека, состоящая из клеток (форменных элементов) крови и жидкой части плазмы. Клетки крови — лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Эритроциты — форменные элементы крови, красные кровяные тельца, составляющие основную массу крови. Переносят кислород из легких к органам и тканям тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.

СОЭ или ESR (Erythrocyte sedimentation rate) — скорость оседания эритроцитов, неспецифическая чувствительная реакция, зависящая от многих химических и физических свойств крови. Атипичные значения скорости оседания эритроцитов — неспецифический показатель активности островоспалительного процесса в организме.

В лабораторной и другой медицинской документации осаждение эритроцитов на дне пробирки при сохранении исследуемой крови в несвертываемом состоянии называют также РОЭ — реакция оседания эритроцитов.

Данная аббревиатура возникла в период разработки метода и описывала сам процесс, а сокращение СОЭ используют для обозначения качественного показателя, определяемого в гематологических анализах.

Реакция оседания заключается в слипании эритроцитов в единые неделимые частицы (монетные столбики), которые уходят на дно сосуда под воздействием силы тяжести. Чем крупнее размер и количество новообразованных единиц, тем стремительнее реакция.

Само по себе отклонение РОЭ от нормы не будет явным показанием воспаления, эти изменения лишь следствие различных заболеваний и патологических изменений в организме. С другой стороны, нормальные значения СОЭ не свидетельствуют об отсутствии болезни.

Существует несколько факторов, влияющих на колебания показателя РОЭ, что требует проведения дальнейшего обследования — взятия анализов на биохимию крови, общего анализа мочи, сбора анамнеза, рентгенографии грудной клетки, физикального анализа у специалистов узкого профиля.

У пожилых людей цифры практически всегда выше, чем у молодых; у женщин выше, чем у мужчин. Повышенный уровень реакции оседания эритроцитов у младенцев является следствием физиологического высокого уровня белковых фракций альбуминов и пониженного фибриногена и холестерина.

Вероятные причины отклонений

Достаточно много состояний могут вызвать как понижение, так и повышение значений СОЭ. Перечень возможных заболеваний при повышенном значении скорости оседания эритроцитов:

  • бактериальные, вирусные, грибковые инфекции;
  • злокачественные заболевания и опухоли;
  • ревматологические и аутоиммунные болезни;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • воспалительные патологии.

Перечень возможных заболеваний при пониженном СОЭ:

  • эритремия;
  • синдром Кушинга;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • гипербилирубинемия;
  • астено-невротический синдром;
  • повышение уровня желчных кислот.

Факторы, повышающие уровень СОЭ:

  • фибриноген (острофазный белок крови, выделяемый из клеток, пораженных воспалением);
  • иммуноглобулины (антитела, вырабатываемые в ответ на воспаление и патологическое инфицирование);
  • избыточная инсоляция (облучение солнечной радиацией);
  • беременность;
  • вакцинация;
  • алкалоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма);
  • употребление лекарственных медикаментов (стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств);
  • снижение суммарного количества эритроцитов вследствие анемии.

Низкие показатели СОЭ являются вариантом нормы у людей, отказывающихся от пищи животного происхождения. Чрезмерное повышение (от 60 мм/ч и выше) характерно для системных заболеваний соединительных тканей и синдрома парапротеинемического гемобластоза.

В некоторых случаях повышение СОЭ является следствием некоторых хронических состояний при ожирении, анемии, повышении уровня холестерина в крови, использовании оральных контрацептивов. При беременности СОЭ повышается с 10-12 недели от момента зачатия и повышение до значений 30-40 мм/ч считается нормой.

Наблюдается колебание значений и в период менструации.

Факторы, вызывающие понижение уровня СОЭ:

  • повышение уровня альбуминов (простых растворимых белков) из-за обезвоживания или генетического сбоя;
  • желчные пигменты в сыворотке крови (при гепатитах);
  • гипергидратация;
  • эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина);
  • загустение крови (при кровопотере);
  • прием лекарственных средств (снотворных препаратов, диуретиков).

СОЭ — неспецифический симптом, так как для изменения белков в первое время после инфицирования или начала заболевания необходимо определенное время.

Поэтому первоначальный общий анализ крови может показать лейкоцитоз и нормальное значение СОЭ. Обратная ситуация наблюдается после выздоровления, когда на фоне нормализовавшейся лейкоцитарной формулы значение СОЭ все еще повышено.

Измененным белкам требуется достаточно времени на восстановление, что и отражается в анализах.

Нормы для человека

Норма значения СОЭ зависит от возраста и пола человека.

Нормальные показания СОЭ:

  • новорожденные — 0-2 мм/ч;
  • дети до 1 года — 2-7 мм/ч;
  • дети 1-6 лет — 12-17 мм/ч;
  • взрослые женщины до 60 лет — 2-12 мм/ч;
  • женщины после 60 лет — 2-20 мм/ч;
  • взрослые мужчины — 2-8 мм/ч;
  • мужчины после 60 лет — 2-15 мм/ч.

Методы определения

Показатель скорости оседания эритроцитов определяют тремя методами:

  1. Метод Панченкова. Ручной метод диагностики с помощью капилляра Панченкова (стеклянной пипетки), при котором используется капиллярная кровь из пальца.
  2. Метод Вестергрена. Исследование крови на гематологическом анализаторе, при котором венозная кровь пациента смешивается в специальной пробирке с антикоагулянтом (цитратом натрия) и вертикально помещается в аппарат, производящий вычисления.
  3. Метод Винтроба. Кровь с антикоагулянтом помещается в трубку и отстаивается. Длина трубки и ширина сечения влияют на результаты, поэтому метод признан недостоверным.

Сравнительные анализы методов выявили, что методика определения СОЭ по Вестергрену более эффективна, так как позволяет получить точные результаты исследования венозной крови за более короткое время.

Преимущества аппаратного метода Вестергрена:

  • определение и получение высоких результатов за 30 минут;
  • минимизация на всех этапах роли человеческого фактора;
  • чувствительность к минимальным колебаниям значений СОЭ;
  • большая разрешающая способность;
  • автоматические поправки на температуру окружающей среды.

Расшифровка результатов гематологического исследования крови должна производиться лечащим врачом. При этом учитываются изменения не только СОЭ, но и других показателей — содержание и концентрация гемоглобина, абсолютное содержание лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и так далее.

При наличии отклонения от нормы показателя СОЭ и отсутствии клинических симптомов оптимальным вариантом может стать тактика наблюдения в динамике с обязательными осмотрами и лабораторными исследованиями 1 раз в 6 месяцев. В случае присутствия заболевания его симптомы проявят себя в течение этого времени.

Источник: https://osostavekrovi.ru/sostav/eritrocity/soe-v-krovi.html

Скорость оседания эритроцитов (Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)

Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Биоматериал. Кровь с ЭДТА.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.

Определение СОЭ в нашей лаборатории осуществляется на автоматическом анализаторе Alifax (Падуя, Италия).

В отличие от традиционных методов (метод Вестергрена, метод Панченкова), измеряющих конечный результат оседания эритроцитов, в анализаторах Alifax происходит кинетическое измерение скорости агрегации эритроцитов.

В основе этого метода лежит запатентованный математический алгоритм, позволяющий провести кинетические измерения всего за 20 секунд.

Результаты измерения СОЭ, полученные с использованием анализатора Alifax, лучше коррелируют с содержанием каждого из белков острой фазы воспаления по сравнению с методом Вестергрена, лучшим образом отражают наличие воспалительных процессов у больных онкологическими, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями.

Показания к назначению исследования:

  • Острые и хронические инфекции;
  • Воспалительные заболевания неинфекционной природы;
  • Опухолевые заболевания;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.


Пример результата исследования

ПараметрРезультатРеференсные значенияЕд. изм.
СОЭ, скорость оседания эритроцитовДети до 10 лет0 – 10мм/час
Мужчины от 10 до 50 лет0 – 15
Женщины от 10 до 50 лет0 – 20
Мужчины старше 50 лет0 – 20
Женщины старше 50 лет0 – 30


Метод исследования:
 кинетическое измерение.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Подготовка к проведению исследования: забор крови производят не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.

Биоматериал. Цельная кровь (с ЭДТА)

Описание. Кровь представлена жидкой плазмой и взвешенными в ней клетками (форменными элементами): эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Клинический анализ крови – обеспечивает информацией о характере гемопоэза, выполняется как первое скрининговое исследование при обращении и жалобах пациента на недомогание.

Общий анализ крови включает

1. Изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови):

  • определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержания гемоглобина;
  • определение гематокрита (отношения объема плазмы крови и форменных элементов);
  • определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);
  • определение числа тромбоцитов.

2. Исследование СОЭ

Цель исследования

  • Профилактическое наблюдение
  • Обследования при госпитализации
  • Диагностика анемий
  • Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний
  • Диагностика болезней системы крови
  • Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний

Подготовка к исследованию. Забор крови проводится натощак (спустя 4-6 часов после последнего приема пищи).

Page 3

  • Холестерин общий (Cholesterol total)
  • Общий белок (Protein total)
  • Мочевая кислота (Urea acid)
  • Билирубин общий (Bilirubin total)
  • Билирубин прямой (Bilirubin direct)
  • Триглицериды (Triglycerides)
  • Гликозилированный гемоглобин (HbA1C, Glycated Hemoglobin)
  • Фруктозамин (Fructosamine)
  • Аполипопротеин АI (Apo-AI, Apolipoprotein A-1)
  • Аполипопротеин В (Аро-В, Apolipoprotein B)
  • Липопротеин (а) (Lipoprotein (a))
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ, Alanine aminotransferase)
  • Аспартатаминотрансфераза ( АСТ, Aspartate aminotransferase)
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, Gamma-glutamyl transferase)
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase)
  • Кислая фосфатаза (КФ, Acid phosphatase)
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, Lactatedehydrogenase)
  • Альфа-амилаза (Alfa-Amylase)
  • Креатинкиназа (КК, Creatine Kinase)
  • Креатинкиназа-МВ (КК-МВ, Creatine Kinase–MB)
  • Лактатдегидрогеназа-1 фракция (ЛДГ-1 фракция, Lactatedehydrogenase-1)
  • Холинэстераза (ХЭ, Cholinesterase)
  • Амилаза панкреатическая (Pancreatic amylase)
  • Трансферрин (Transferrin saturation)
  • Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor)
  • Тропонин I (Cardiac-specific Troponin I)
  • Антистрептолизин-0 (АСЛ-О, Antistreptolysin 0)
  • Гаптоглобин (Haptoglobin)
  • Церулоплазмин (Coeruloplasmin)
  • Гомоцистеин (Homocysteine)
  • Альфа-2 макроглобулин (alfa-2 Macroglobulin)
  • С-реактивный белок (СРБ, C-Reactive Protein) – высокочувствительный метод
  • Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид) (Alpha1-Acid glycoprotein)
  • Альфа -1 антитрипсин (Alpha1-antitrypsin)
  • Кальций (Кальций общий, Calcium)
  • Фосфор (фосфор неорганический, Phosphorus)
  • Кальций (Са2+), Натрий (Na+), Калий (К+), Хлор (Cl-)
  • Натрий (Na+), Калий (К+), Хлор(Cl-)
  • Витамин В 12 (Цианокобаламин, Vitamin B12, Cobalamin)
  • Фолиевая кислота (Folic acid)
  • Остеокальцин (Оsteocalcin)
  • Эритропоэтин (Erythropoietin)

Источник: http://inlife-med.ru/ishop/product/19

Скорость оседания эритроцитов — СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Скорость оседания эритроцитов или СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, который является косвенным признаком воспаления или других патологических процессов.

В англоязычной транскрипции СОЭ обозначается ESR (erythrocyte sedimentation rate), в Болгарии СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Иногда скорость оседания эритроцитов неточно называют реакцией оседания эритроцитов РОЭ.

Также неверно говорить «повышенное СОЭ», ведь СОЭ это скорость, женский род, значит повышенная СОЭ.

Эритроциты

Или RBC от англ. red blood cells — красные кровяные тельца. Насыщенные гемоглобином безъядерные клетки крови. Основная функция эритроцитов — перенос кислорода из легких в ткани. Норма эритроцитов 4,3—5,5 Х 1012  кл./литр.

Гемоглобин

HGB или Hb от англ. hemoglobin —  железосодержащий белок, способный обратимо связывать кислород и переносить его из легких в ткани. Норма 120—180 г/литр.

Лейкоциты

Или WBC англ. white blood cells — белые кровяные тельца обеспечивают иммунитет. Норма 4—9 Х 109  кл/литр.

Тромбоциты

Или PLT англ. platelets — кровяные пластинки участвуют в формировании первичного тромба при повреждении кровеносных сосудов. Норма 150—400 Х 109  кл./литр

Гематокрит

Или HCT — часть общего объёма крови, приходящаяся на клеточные элементы крови, в основном на эритроциты. Норма 0,35—0,50. Или 35-50%.

Норма показателей крови всегда приблизительна. С одной стороны она зависит от лабораторного оборудования и степени погрешности методики.

С другой — точная оценка результатов возможна только в комплексе при изучении соотношений этих показателей. И, наконец, некоторые отличия от референсных или усредненных значений вполне физиологичны и зависят от многих причин.

Например, при беременности, после тяжелых физических нагрузок, в зависимости от возраста и пола.

Скорость оседания эритроцитов

Если кровь лишена возможности свертывания, эритроциты в пробирке медленно оседают на дно. Когда в плазме крови в избытке присутствуют белки острой фазы воспаления — иммуноглобулины, фибриноген, С-реактивный белок — то скорость оседания эритроцитов увеличивается. Иногда в несколько раз.

И хотя метод измерения СОЭ неспецифичен и не указывает на конкретное заболевание, увеличение СОЭ выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса, онкологического заболевания, мегалобластной анемии или другой патологии.

А по динамике изменения СОЭ можно судить об интенсивности процесса и эффективности лечения.

Какая норма СОЭ в крови?

  • у взрослых женщин 2—15 мм/час;
  • у женщин старше 60 лет до 20 мм/час;
  • у взрослых мужчин 1—10 мм/час;
  • у мужчин старше 60 лет до 18 мм/час
  • у новорожденного ребенка СОЭ низкая — 0-2 мм/час. Это объясняется отсутствием или низким уровнем иммуноглобулинов;
  • у детей до 6 лет 12-17 мм/час. Это период становление иммунной системы;
  • при беременности СОЭ может повышаться до 45 мм/час;
  • после обильной еды, стрессов или физической нагрузке до 25 мм/час.

Причины повышения СОЭ крови

Существенное увеличение СОЭ встречается при:

  1. Инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  2. Системных аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, ревматоидный полиартрит, СКВ);
  3. Онкологических заболеваниях;
  4. Болезнях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  5. Инфаркте миокарда;
  6. Переломах костей, ранениях, травмах, оперативных вмешательствах, в послеродовом периоде;
  7. Анемиях.

Причины снижения СОЭ крови

  1. Повышение уровня билирубина и желчных кислот при гепатитах или механической желтухе;
  2. Сердечная недостаточность или недостаточность кровообращения;
  3. Эритроцитоз или увеличение количества эритроцитов в крови;
  4. Снижение выработки или повышенный расход фибриногена, иммуноглобулинов.

Интерпретация результатов исследования скорости оседания эритроцитов

Как и другие методы аппаратной и лабораторной диагностики общий анализ крови и СОЭ является лишь уточняющим и подтверждающим диагноз методом.

Особую ценность представляет динамическое наблюдение изменений скорости оседания эритроцитов с привязкой результатов к симптомам болезни, результатам других диагностических исследований, а также с учетом пола, возраста и сопутствующей патологии.

Поэтому, если у Вас повысилась СОЭ, или появились другие изменения лабораторных показателей, лучше всего обратиться к врачу!

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2016/11/07/skorost-osedaniya-eritrotsitov-soe/

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Скорость оседания эритроцитов (ESR)
Определение скорости оседания эритроцитов чаще всего входит в общий анализ крови. Где можно сдать анализ? Эритропоэтин — гормон, ответственный за образование эритроцитов. Повышение или понижение его уровня может говорить о развитии серьезного заболевания.

Как проверить уровень эритропоэтина? Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Записаться… Комфорт — превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию. Вызвать специалиста на дом..

.Найти ближайший медицинский центр… Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Узнать больше… Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза.

Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме.

На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления.

При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы.

Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя.

Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Почему важен анализ крови?
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, баланс которых отражает состояние организма пациента. Многие патологические процессы развиваются бессимптомно, поэтому сделанный вовремя анализ часто помогает выявить ряд болезней на ранних стадиях, что позволяет вовремя начать их лечить и избежать многих проблем.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

  • для диагностики и профилактических обследований;
  • для мониторинга состояния пациента во время лечения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при аутоиммунных нарушениях;
  • при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду.

В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов.

И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч.

Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу.

Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

Пол

Возраст

Референсные значения

Мужской

до 15 лет

4–17 мм/ч

от 15 до 50 лет

2–15 мм/ч

старше 50 лет

2–20 мм/ч

Женский

до 15 лет

4–20 мм/ч

от 15 до 50 лет

2–20 мм/ч

старше 50 лет

2–30 мм/ч

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

  • Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
  • Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Онкологические заболевания различных локализаций.
  • Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

Обратите внимание
Показатель СОЭ может быть увеличен у людей с избыточной массой тела. Это обусловлено повышенным уровнем холестерина в их крови.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях.

Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз.

Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Сдать анализ крови и определить скорость оседания эритроцитов можно в государственной поликлинике, в ведомственном лечебном заведении или в частных медицинских центрах.

Преимущество последних заключается в том, что здесь можно пройти тест на СОЭ как по методу Панченкова, так и по методу Вестергрена, что особенно важно при повышенном показателе, который мог быть выявлен при взятии общего анализа крови.

Как мы уже говорили, результаты могут быть подготовлены как в течение одного рабочего дня, не считая дня взятия анализа, так и более оперативно — в течение двух часов. Сдать анализ можно в любое удобное время, без талонов и направлений терапевта или другого специалиста.

Рекомендуем обратить внимание на сеть медицинских клиник «ИНВИТРО», работающих в сфере медицинской диагностики и лабораторных исследований уже 20 лет.

Кровь на анализ здесь можно сдать не только утром, но в любое подходящее для вас время, а также на дому, что особенно удобно для детей, пожилых людей, лежачих больных. Измерить СОЭ можно как в рамках общего анализа крови, так и отдельно.

Результаты анализов, полученные в этой клинике, принимаются во всех российских медицинских учреждениях. Профессионализм сотрудников, точность результатов и ответственное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Источник: https://www.eg.ru/digest/obshchii-analiz-na-soie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.