Спондилез: симптомы и лечение

Содержание

Спондилез позвоночника 1, 2 и 3 степени: лечение, симптомы, признаки, какой врач лечит заболевание, прогноз, диета, виды

Спондилез: симптомы и лечение

Спондилез позвоночника – хроническая патология, сопровождающаяся деформацией тел позвонков, которая, в свою очередь, происходит под воздействием разрастания костных тканей. При этом, разрастаясь, они образуют на поверхности позвонков выпуклости или шипы. По мере их увеличения происходит постепенное сужение позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.

Выросты, образующиеся при спондилезе, являются специфической защитной реакцией, которая развивается в ответ на деформацию межпозвонкового диска.

Симптоматика зависит от расположения очага патологического процесса, но самостоятельно отличить ее от других заболеваний хребта (например, остеохондроза), крайне сложно. К тому же нередко болезнь возникает в качестве врожденного порока, поэтому чем раньше она будет диагностирована, тем менее серьезными будут осложнения.

Причины

Причины развития спондилеза в большинстве случаев связаны с неравномерным распределением физических нагрузок на позвонки разных частей хребта. И в этом случае болезнь развивается не только у лиц пожилого возраста, но и у молодых людей.

К тому же патологический процесс в 75% случаев поражает женщин, и здесь речь может идти о нарушении процесса метаболизма после родов или вследствие соблюдения жестких диет для снижения веса.

К основным факторам, предрасполагающим к развитию такой болезни позвоночника, как спондилез, можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • наличие хронических заболеваний (в особенности если они связаны с позвоночником или суставами);
  • ожирение;
  • травматические повреждения хребта;
  • непосильные физические нагрузки.

Сидячая работа и малоподвижный образ жизни тоже может вызвать такое заболевание позвоночника, как спондилез. С одной стороны, его можно назвать защитной реакцией организма, предотвращающей разрушение сустава, а с другой, если остеофиты (выпуклости, шипы) не прекращают свой рост, это может иметь не менее опасные осложнения.

Симптомы

Признаки спондилеза на ранних стадиях его развития практически незаметны. Как правило, больной игнорирует периодические болевые ощущения, списывая их на физическую усталость, продолжительное сидение или длительное нахождение в неудобном положении. А болезнь тем временем постепенно прогрессирует, вызывая появление более ярко выраженной симптоматики.

Особенности проявления спондилеза зависят от того, какой участок хребта он поразил. Первым признаком патологического процесса становится раздражение нервных окончаний, что, в свою очередь, вызывает тупую, ноющую боль.

Основные симптомы спондилеза проявляются в виде:

  • болей, локализация которых зависит от размещения очага патологического процесса;
  • ограничения подвижности пораженной части хребта и прилегающих к нему мышц;
  • гипертонуса мускулатуры.

Именно такие скудные способы проявления спондилеза создают благоприятные условия для его прогрессирования. Если у человека появились болевые ощущения, иррадиирующие в голову, шею или другие участки тела, не стоит медлить с визитом к врачу. Своевременно выявленная болезнь успешно лечится, а запущенная ее форма может привести к неприятным осложнениям.

Стадии

Симптоматика патологии зависит от того, на какой стадии развития она находится. Их выделяют 3:

  1. Спондилез 1 степени характеризуется практически полным (или слабовыраженным) отсутствием клинической картины. В этот период только единичные участки костной ткани разрастаются за пределы тел позвонков. Болезнь, находящаяся на первой стадии прогрессирования, легче всего поддается терапии и имеет благоприятный прогноз на выздоровление.
  2. Спондилез 2 степени. Костные разрастания начинают приобретать более четкие шипообразные очертания. Постепенно они срастаются с остеофитами, происходящими из соседних позвонков. На второй стадии развития патология проявляется резкими, ноющими болями, которые могут возникать внезапно или же долго не проходить. Болевые ощущения значительно усугубляются при продолжительном нахождении на холоде либо при тяжелых физических нагрузках.
  3. На последней стадии развития заболевания остеофиты плотно срастаются, формирую своеобразную скобу. В этот период нарушается подвижность хребта, боли становятся намного интенсивнее. Человек ощущает постоянную напряженность мышц, что тоже вызывает сильный дискомфорт.

Третья степень тяжести спондилеза самая опасная, поскольку именно в это время происходят деструктивные изменения в позвоночнике. Лечение запущенной патологии более длительное и сложное, а риск разрушения суставов и, как следствие, появления сопутствующих этому процессу осложнений, максимально высокий.

Классификация по локализации

Существует классификация болезни, в зависимости от места расположения очагов патологических процессов. Согласно ей, выделяют следующие виды спондилеза:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

Самым распространенным видом спондилеза является шейный, поскольку именно на этот отдел позвоночника создается максимально интенсивная нагрузка.

Изменения, происходящие в позвоночнике, являются необратимым процессом, поэтому чем раньше они будут выявлены, тем быстрее будет остановлено прогрессирование патологии.

Диагностика

Диагностика такой серьезной болезни, как спондилез, должна быть комплексной, иначе точно выявить локализацию очагов патологического процесса и определить степень его тяжести будет невозможно. Огромное значение отводится инструментальным методам диагностики:

  • МРТ, или магнитно-резонансной томографии.
  • КТ. Компьютерную томографию в рентгенологии считают одной из процедур, которые производят минимальное количество рентгеновского облучения при проведении. Манипуляцию могут выполнять как дополнительное самостоятельное исследование при спондилезе, так и в качестве альтернативы МРТ.
  • Рентген позвоночника (той части, где боль самая интенсивная), который тоже является одной из главных составляющих диагностики спондилеза. По рентгеновским снимкам можно судить о локализации очагов патологического процесса, обширности пораженной площади позвоночника и стадии заболевания.

Это основные диагностические мероприятия, но есть и дополнительные процедуры. К таковым относят:

  • допплерографию кровеносных сосудов головного мозга;
  • ЭКГ;
  • клинические исследования крови;
  • электронейромиографию.

Какой бы диагноз не подтвердился по завершению диагностических процедур, оставлять его без внимания нельзя. Лечения требует любая патология, связанная с работой опорно-двигательного аппарата, а к спондилоартрозу необходимо отнестись с максимальной серьезностью.

Лечение

Лечение спондилеза должно начинаться как можно быстрее, поскольку запущенную патологию полностью вылечить уже не удастся. Так, медикаментозная терапия основывается на применении:

  • Блокад позвоночника, когда пациенту делаются уколы Новокаина, Лидокаина, Меркаина и других обезболивающих препаратов.
  • Инъекций гиалуроновой кислоты, которые питают и поддерживают пораженные патологическим процессом суставы.
  • Хондропротекторов, которые способствуют регенерации хрящевых тканей (можно применять мази или гели, делать внутрисуставные инъекции либо же принимать внутрь; форма выпуска препарата назначается врачом): Дона, Структум, Глюкозамин и др.

Лечатся разные виды заболевания и альтернативными методиками. В частности, иглоукалыванием, низкочастотными электроимпульсами и так называемой ударно-волновой терапией. Также лечение включает прохождение курса ЛФК, схема которого разрабатывается для каждого больного индивидуально.

Народные средства

Лечение спондилеза народными методами необходимо комбинировать с назначенными врачом медикаментами и процедурами. Полезными свойствами обладают следующие рецепты:

  • Смешать в равных соотношениях плоды шиповника, свежие или сухие листья черной смородины и брусники. Взять 1 щепотку смеси и заварить кипятком. Настоять 15-20 минут и пить как обычный витаминный чай. Средство нормализует процесс метаболизма и стимулирует работу коры надпочечников.
  • Для приема внутрь отлично подходит чесночная настойка, а также соки моркови, свеклы и картофеля. Они очищают организм от шлаков и улучшают обменные процессы в организме.
  • Для лечения спондилолистеза, сопровождающегося нарушениями сна и головными болями, используют настои мяты перечной, лаванды, пустырника или корней валерианы.

Лечить спондилез только народными средствами нецелесообразно, поскольку процесс терапии может затянуться на долгие месяцы либо же вообще не дать никаких результатов.

Особенности питания

Диета при спондилезе позвоночника играет особую роль не только при лечении, но также в период ремиссии патологии и даже после прохождения курса терапии. Так, питание должно быть полноценным, обогащенным кальцием и другими минералами, а также витаминами.

В меню обязательно необходимо включить:

  • зеленые листовые овощи (салат, сельдерей, пекинскую капусту, белокочанную капусту и др.);
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо (курицы, кролика, говядины);
  • йогурты;
  • свежие фрукты (лучше из своего огорода или теплицы и в зависимости от сезона);
  • подсолнечное, рапсовое, оливковое, кунжутное масла;
  • яйца.

При этом необходимо исключить алкоголь, жирную и высококалорийную пищу, а также свести к минимуму употребление сахара, крепкого чая и кофе.

Соблюдение такой диеты укрепляет суставы позвоночника и значительно тормозит дальнейшее развитие патологического процесса в них.

Прогнозы и возможные осложнения

Прогноз на выздоровление при спондилезе считается благоприятным только на 1 стадии его развития. Потом остановить прогрессирование патологического процесса будет крайне сложно и уж тем более вылечить его полностью.

К осложнениям спондилеза можно отнести развитие других патологий:

  • ишиаса – защемления седалищного нерва;
  • радикулита;
  • кифоза;
  • лордоза.

Также запущенная форма спондилеза может привести к развитию сколиоза.

Профилактика

Профилактика спондилеза идентична таковой при любых других заболеваниях позвоночника. Сбалансированное питание, соблюдение мер предосторожности при выполнении физических нагрузок, регулярные занятия спортом, правильная осанка – все это важно для поддержания хребта в здоровом состоянии.

Других рекомендаций относительного того, как предотвратить развитие спондилеза, нет. Если же существует риск его развития, и избежать его невозможно, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Чем раньше будут выявлены первые очаги патологического процесса, тем легче их будет устранить и избежать осложнений.

Источник: https://vertebrolog.pro/spondilez/

Спондилез позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение

Спондилез: симптомы и лечение

Что такое спондилез позвоночника? Это патология, при которой позвонки меняют свои очертания и деформируются, сужая позвоночный канал. Позвонки меняют форму за счёт наростов из костной ткани, которые похожи на шипы и выступы.

Такие выступы могут оказывать негативное воздействие на продольную связку позвоночного столба.

Нередко деформированные позвонки сращиваются между собой, вызывая сужение позвоночного столба, и могут защемлять нервные окончания.

На вопрос что такое спондилез, врачи отвечают кратко – защитная реакция на разрушение межпозвоночных дисков пациента.

При расположении отростков по краям позвонка больной не может полноценно двигаться, остеофиты негативно влияют на подвижность человека. При прогрессировании болезни появляются ноющие боли, возможны защемления нервных окончаний.

Спондилез — что же это такое и какие люди в группе риска, чем его лечить? Спондилез часто возникает у пожилых людей или у работников, подолгу сидящих неподвижно около компьютера, а наиболее распространённое место его локализации – шея.

Медикаментозные способы

Прописанные врачом лекарства снимают боль и воспаление, но не лечат причину. Докторами назначается мовалис, ибупрофен, диклофенак, кетонал. Немаловажен периодический курс массажа для снятия болей и улучшения кровообращения.

При заболевании периоды обострения сменяются хроническим симптомами. При появлении острой боли пациентам рекомендуется принимать баралгин, керотол, производить блокады новокаином.

Уколы пациенту проводятся в течение нескольких дней.

Этого времени хватает для снятия спазмов, но в долгосрочной перспективе необходимо выполнять ежедневные занятия лечебной гимнастикой и следить за осанкой.

Лечебная гимнастика

На вопрос как лечить спондилез врачи отвечают единогласно – заниматься ЛФК. Такие упражнения помогают снять рецидивы заболеваний, активизируют деятельность мышц и поддерживают их функциональность.

Упражнения ЛФК помогают сохранить подвижность всех отделов позвоночника. Физическая нагрузка на позвоночник делается в положении лёжа или стоя на четвереньках.

Часть упражнений (по назначению врача) могут выполняться стоя, возможно ношение специального поддерживающего корсета.

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/chto-takoe-spondilez.html

Спондилез — что это такое? Поражения по отделам позвоночника, лечение и препараты

Спондилез: симптомы и лечение

Спондилез, или «старший брат» остеохондроза

Пожалуй, самый используемый диагноз, когда речь заходит о поражении позвоночника, и, вообще, об острой или хронической боли в спине – это остеохондроз. С незначительным отрывом от него располагается спондилез. Все остальные диагнозы значительно отстали от этого «тандема лидеров».

Уже по самим названиям чувствуется, что эти два процесса должны быть похожи друг на друга.

И это действительно так: остеохондроз – это процесс старения межпозвонковых дисков, а спондилез – это старение позвонков.

В том случае, если это слово – «спондилез» выносится в диагноз — это означает, что старение идет неправильно, с осложнениями, которые и вызывают определенные клинические жалобы и симптомы.

У человека, как у единственного на планете существа, который использует прямохождение в качестве такого же единственного средства, слова «позвоночник», «остеохондроз», «спондилез» всегда будут сосуществовать в единой и неразрывной связи. Как правило, чем более выражены признаки остеохондроза, тем сильнее проявляется и спондилез, но упоминается этот термин все-таки реже.

Сегодня расскажем о том, как развивается и проявляется это состояние, как лечить спондилез, как предупредить его. Но начнем мы с объяснения самого термина.

Спондилез — что это такое?

Как известно, в медицине «прижилась» как греческая, так и латинская терминология. Причем в наименовании болезней и диагнозов используются греческие слова, а в наименовании операций, анатомических ориентиров и прочих «технических» терминах, используются латинские. Спондилез – характерный пример этого дуализма.

В переводе с греческого «спондилон» означает «позвонок». Отсюда «спондилит» — воспаление позвонка, а «спондилез» — это разрастание тканей позвонка, без выраженных признаков воспаления. С другой стороны, в переводе с латинского, позвонок – это «вертебра». Отсюда наука – вертебрология, название операций – вертебропластика.

На самом деле, научное определение спондилеза несколько сложнее, но, что это значит? Спондилез – это хроническое деформирующее заболевание позвоночника, возникающее вследствие разрастания на поверхности позвонка костной ткани, с образованием различных выступов, шипов, кромок, которые называются остеофитами.

Остеофиты способствуют нарушению функции, дегенерации поверхности позвонка, и могут привести к уменьшению размеров позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Что значит «разрастание тканей позвонка», и почему происходит образование остеофитов?

Причины возникновения спондилеза

Поскольку спондилез – это процесс «аномального старения» позвонков, то в его основе лежит два фактора:

1) Избыточное накопление солей извести в костной ткани, которое ведет к нарушению эластичности.

Этот фактор можно назвать дистрофическим, поскольку в результате изменяется сам состав костной ткани. Понятно, что спондилез для своего развития требует времени, он не может возникнуть, как фурункул, за три дня. Как минимум, для того, чтобы нарушилась структура костной ткани, нужно несколько месяцев такого аномального метаболизма.

2) Нагрузка на позвонок.

Если первый фактор является предполагающим, то второй – производящим. Причем не нужно никакой особенно тяжелой нагрузки. Резкое и короткое воздействие, скорее, приведет к возникновению протрузии или грыжи, как осложнению остеохондроза, чем к появлению спондилеза.

Для того чтобы возникли остеофиты, или краевые разрастания на позвонках, нужно, чтобы эти края раздражались длительное время. А раздражать края позвонка может только межпозвонковый хрящ, который с ними соприкасается.

В том случае, если хрящ эластичный, и по своему контуру полностью совпадает с краем позвонка (поверхности полностью конгруэнтны), то давление распределяется равномерно, и ни один участок позвонка не испытывает чрезмерной нагрузки.

В том случае, если в пожилом возрасте, при избыточной массе тела межпозвонковые диски утратили эластичность, деформировались (то есть при неправильно текущем остеохондрозе), то они способны длительно «натирать» соседние позвонки, точно так же, как неправильно подобранная обувь натирает пятку. В случае обуви через несколько часов образуется мозоль, а в случае воздействия диском на позвонок возникают костные разрастания.

О «правильном» и «неправильном» спондилезе

Следует пояснить, что подразумевается под словом «неправильный остеохондроз». Не стоит забывать, что остеохондроз – это не болезнь, которая может быть или не быть. Это картина старения межпозвонковых дисков, которое происходит вследствие того, что мы постоянно ходим на двух ногах, нагружая позвоночник.

И стариться они могут правильно, или неправильно (с протрузиями, грыжами, смещениями). Именно в последнем случае и упоминается остеохондроз, как болезнь, и именно в этом случае есть высокий риск развития спондилеза.

В том случае, если позвонки и диски старятся равномерно и «правильно», то признаки спондилеза если и присутствуют, то не вызывают заметного беспокойства.

Основные симптомы спондилеза позвоночника

В том случае, если бы костные разрастания – остеофиты свободно «висели» бы в пустоте, то спондилез не вызывал бы никаких неприятных ощущений и жалоб. Но все дело в том, что снаружи от тел позвонков находится длинная передняя продольная связка, которая в виде натянутой ленты спускается вниз.

  • Остеофиты достигают связки, и начинают раздражать ее, вызывая ноющие, упорные боли. Этот симптом может возникать в различных отделах позвоночного столба.

Кроме болей, остеофиты есть не что иное, как «плюс ткань» — это разрастание есть компенсаторная, защитная реакция на избыточное давление межпозвонкового диска. Механизм ясен: если «прибавить» площади, то давление уменьшится.

В результате избыточного разрастания, могут возникать даже сращивание соседних тел позвонков, но чаще всего, возникает вторичная корешковая симптоматика, связанная с уменьшением размеров межпозвонковых отверстий.

Третьим симптомом спондилеза является ограничение подвижности позвоночника в пораженном отделе. По статистике, чаще всего возникает деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Наиболее часто поражается шейный отдел. Если мы вспомним об остеохондрозе, то окажется, что межпозвонковые диски наиболее часто поражаются в противоположном, поясничном отделе. Почему костная ткань реагирует там, где нагрузка меньше всего?

Дело в том, что и площадь шейных позвонков самая маленькая, и относительное давление на них тяжелой головы также существенно. Кроме того, спондилез шейного отдела развивается при ограниченной подвижности, у офисных работников, занятых «сидячим» образом жизни.

При длительной неподвижности ухудшается отток от шейных мышц, они становятся более плотными, это ухудшает кровоток во всей шейной области, что способствует прогрессированию дистрофического компонента.

Поэтому симптомом спондилеза будут длительные тупые боли в шее, к которым присоединяется уплотнение мышц. Вслед за этим возникают вертеброгенные симптомы сосудистой компрессии, и развивается всем знакомое головокружение, онемение затылка, головная боль и другая сосудистая симптоматика.

Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника

характерные боли при спондилезе

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника обычно протекает в простой болевой форме, которая чаще возникает в нижних отделах, и может возникнуть с одной стороны. Довольно часто приходится различать поражение позвоночника от заболеваний почек, которые локализованы примерно на этом же уровне.

В том случае, если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то здесь есть две особенности течения деформирующего спондилеза. Это наличие мощных корешков поясничного, и особенного крестцового сплетения, и массивность позвонков. Она приводит к тому, что возникают кольцевидные остеофиты, которые приводят не столько к симптомам выпадения, сколько к симптомам раздражения.

Поэтому при спондилезе вряд ли будут прогрессировать зоны онемения, снижения чувствительности, или расширяться область слабости в ноге. Обычно появляются признаки перемежающейся хромоты, на которую наслаивается тупая и постоянная, ломящая боль в пояснице.

Одним из патогномоничных признаков спондилеза поясничного отдела является сильное желание согнуть спину под прямым углом в пояснице, «поклониться». Во время совершения «поясного поклона» пациент испытывает сильное облегчение, и желание побыть немного с согнутой спиной. После выпрямления оказывается, что ноющая боль уменьшилась, либо совсем исчезла.

  • Этот симптом объясняется тем, что при наклоне вперед остеофиты перестают давить на переднюю продольную связку, и она немного «отдыхает» и восстанавливается.

Лечение спондилеза позвоночника, препараты и методики

Лечение спондилеза отличается от лечения остеохондроза тем, что спондилез – это патология костной ткани, которая еще менее эластична, чем межпозвонковые хрящи. Поэтому нужно сразу уяснить себе, что никакая методика, кроме операции со скусыванием костными кусачками остеофитов, не сможет устранить спондилез.

Все методики «ударно – волновой терапии», современные технологии «остеопатии» не способны излечить от спондилеза. Гораздо проще начинать профилактическое лечение, на самых ранних стадиях. Так, консервативное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника на начальных стадиях будет предусматривать следующие мероприятия:

  • Нормализация массы тела (при ожирении);
  • Плавание, ЛФК, массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Профилактика дискогенных радикулопатий (ограничение массы и правильный перенос тяжести, правильное поведение на льду, ношение корсета);
  • Профилактика хронического мышечного спазма (переохлаждения, резкие движения).

Следует сказать, что при спондилезе, так же, как и при остеохондрозе, и вообще, неврологической боли в спине, так же показано:

  • Прием НПВС для купирования воспаления (например, в области продольной связки);
  • Миорелаксанты (для уменьшения хронического мышечного спазма поперечнополосатой мускулатуры);
  • Витамины группы «В», для улучшения нервной трофики.

Конечно, все эти мероприятия ни на одну десятую долю миллиметра неспособны уменьшить уже образовавшиеся остеофиты, и вызывают только временный эффект.

Но, при спондилезе может спасти пациента тот факт, что вне обострения, если поддерживать нормальное кровообращение, мышечный тонус и подвижность, то остеофит не будет «бить в одну точку», что уменьшит болезненность и позволит без операции уменьшить качество жизни.

При лечении спондилеза грудного отдела позвоночника хорошим лечебным эффектом обладают блокады, с помощью которых можно уменьшить боль на срок до нескольких дней и даже недель. Достаточно эффективным средством является плавание, позволяющее перенести нагрузку с одних участков мускулатуры на другие.

При ликвидации острого болевого приступа также рекомендуются физиопроцедуры, (магнитотерапия, электрофорез с тиамином и новокаином).

Прогноз лечения спондилеза

Вместо заключения нужно отметить, что позвонки и межпозвонковые диски тесно взаимосвязаны. Но, как правило, начинают участие в патологическом процессе именно межпозвонковые диски, а позвонки реагируют на их изменение спондилезом.

Практически никогда не встречается ситуация, при которой видно сильное разрастание остеофитов на фоне совершенно здоровых межпозвонковых дисков. Поэтому профилактика образования протрузии и грыжи – это и есть профилактика спондилеза в любом отделе позвоночника. Для этого необходимо:

  • не набирать лишний вес;
  • ограничивать массу поднимаемых грузов;
  • учиться их правильно поднимать (не за счет разгибания поясницы, а за счет выпрямления согнутых ног, с прямой спиной;
  • выполнять гимнастику, заниматься плаванием, вести подвижный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек, бывать на солнце, употреблять в пищу больше свежей и чистой воды, и меньше солей.

Выполняя эти несложные рекомендации, можно значительно снизить риск появления, как спондилеза, так и дискогенной патологии, которая приводит к развитию хронической боли в спине.

Источник: https://zdrav-lab.com/spondilez/

Спондилез

Спондилез: симптомы и лечение

Спондилез – хронический дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночника.

Сопровождается дистрофическими изменениями передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествлением передней продольной связки и образованием остеофитов в передних и боковых отделах позвоночника.

Часто протекает бессимптомно, может проявляться непостоянными болями, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью при нагрузке и движениях. Диагноз выставляют на основании результатов рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное.

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.

В изолированном варианте (с поражением 1-2 позвонков и отсутствием других патологических изменений позвоночника) спондилез обычно возникает в молодом или среднем возрасте, является следствием постоянных статико-динамических перегрузок, травм позвоночника или инфекционных заболеваний и протекает бессимптомно либо со слабо выраженной симптоматикой.

В сочетании с другими заболеваниями позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом) спондилез часто выявляется у людей пожилого и старческого возраста, при этом наиболее яркие клинические проявления обусловлены не спондилезом, а другими дегенеративно-дистрофическими процессами.

Характерные для спондилеза патологические изменения могут возникнуть на любом уровне, однако чаще поражается поясничный и шейный отдел позвоночника. Лечение спондилеза осуществляют вертебрологи, ортопеды и травматологи.

При наличии неврологических проявлений требуется участие невролога.

Причины развития и патологическая анатомия

В настоящее время существует две точки зрения на спондилез. Одни специалисты рассматривают данный процесс как вариант первичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

Другие считают, что основной причиной развития спондилеза становится однократная травма или повторные микротравмы передней продольной связки при выпячивании фиброзного кольца межпозвонкового диска.

С этой точки зрения спондилез является заболеванием со смешанной этиологией, сочетающей в себе влияние как травматических, так и дегенеративных процессов.

Большинство исследователей признает связь между развитием спондилеза и травмами передней продольной связки.

Они описывают механизм развития патологических изменений следующим образом: по каким-то причинам (травмы, перегрузки, инфекционные заболевания) в передних отделах межпозвонкового диска возникают дегенеративные изменения и фиброзное кольцо становится неспособным удерживать давление мякотного ядра. При значительной нагрузке фиброзное кольцо выпячивается и отрывает продольную связку от места ее прикрепления к передней поверхности тела позвонка.

В области отрыва образуется небольшая гематома, а на некотором расстоянии от гематомы под отслоившейся связкой начинает формироваться остеофит.

При повторных травмах, сопровождающихся новыми частичными отрывами связки, возникают новые остеофиты.

При этом в отличие от остеохондроза или межпозвоночной грыжи, не происходит изменения высоты или выраженного нарушения функции межпозвонкового диска, поэтому спондилез долгое время протекает бессимптомно.

Остеофиты раздражают переднюю продольную связку, а при разрастании по краям позвонков ограничивают подвижность позвоночника.

При длительном течении спондилеза костные выросты могут достигать больших размеров и соединяться между собой, что приводит к сращению тел соседних позвонков.

Со временем разрастания остеофитов иногда становятся причиной сужения межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Это становится причиной возникновения болевого синдрома и развития неврологических нарушений.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие сколиоза или кифоза.

В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания.

Также отмечается конституциональная предрасположенность.

В ряде случаев спондилез протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по поводу других травм или заболеваний.

Возможно некоторое ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника, не сопровождающееся другими симптомами. Типичными проявлениями спондилеза являются тяжесть в позвоночнике и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня.

Боли могут доставлять беспокойство по ночам, возникать не только при движениях, но и в состоянии покоя.

Больные спондилезом подолгу не могут найти комфортное положение головы (при шейном спондилезе) или туловища (при грудном и поясничном спондилезе). Отмечается напряжение длинных мышц спины и скованность движений.

Даже если боли в настоящий момент отсутствуют, пациенты склонны совершать движения головой или туловищем медленно и с некоторым усилием. При сдавлении нервных корешков могут возникать неврологические расстройства.

Болевой синдром и неврологические нарушения провоцируются значительной физической нагрузкой, резкими движениями или переохлаждением.

Следует учитывать, что при спондилезе отсутствует четкая корреляция между выраженностью патологических изменений в области пораженных позвонков и клиническими проявлениями болезни.

При грубых изменениях на рентгенограммах могут выявляться лишь незначительные симптомы, не доставляющие больному особого беспокойства и не нарушающие его трудоспособность.

Для спондилеза характерно очень медленное прогрессирование, при отсутствии других болезней позвоночника клинические проявления могут не усугубляться в течение десятилетий.

  • Спондилез шейного отдела чаще обнаруживается у людей 40-50 лет, занятых интеллектуальным трудом и вследствие этого вынужденных подолгу пребывать в вынужденной позе – сидя за столом с наклоненным вперед туловищем. Обычно поражаются V и VI шейные позвонки. При шейном спондилезе может наблюдаться шейная мигрень и боли в шее, иногда иррадиирующие в руку или в лопатку. Отмечается ограничение движений при повороте головы, более заметное в положении стоя. В положении лежа скованность, как правило, уменьшается. Возможны также нарушения зрения, звон или шум в ушах и перепады артериального давления. При пальпации позвонков определяется напряжение мышц, могут возникать болевые ощущения, усиливающиеся при откидывании головы назад.
  • Спондилез грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко. Поражаются преимущественно нижние и средние грудные позвонки. Пациентов, страдающих грудным спондилезом, может беспокоить боль в пораженном отделе, иногда односторонняя. При сдавлении спинномозговых нервов боль иррадиирует в грудную клетку и грудину. При пальпации выявляется напряжение длинных мышц спины и локальные участки болезненности вдоль позвоночника.
  • Спондилез поясничного отдела позвоночника выявляется чаще, чем поражения грудного отдела. Страдать могут как люди физического труда, так и специалисты, занятые сидячей работой. Характерно поражение IV и V поясничных позвонков. При разрастании остеофитов обычно наблюдается не сдавление, а раздражение нервных корешков с развитием соответствующей корешковой симптоматики. У больных поясничным спондилезом может выявляться симптом ложной перемежающейся хромоты, сопровождающийся ощущением «ватных ног», «одеревенения» или «окоченения» ног при продолжительной ходьбе или статической нагрузке. В отличие от истинной перемежающейся хромоты, обусловленной облитерирующим эндартериитом, при спондилезе симптомы исчезают во время наклона туловища кпереди.

Основным методом инструментальной диагностики спондилеза является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах выявляются остеофиты в виде клювовидных выступов или заострений. Незначительный спондилез сопровождается образованием краевых остеофитов, располагающихся в пределах плоскости площадки тела позвонка по его передней, переднебоковой или боковой поверхности.

При выраженном спондилезе остеофиты выходят за пределы площадки и могут огибать межпозвонковый диск. При встречном росте двух остеофитов, расположенных на соседних позвонках, возможно образование неоартрозов.

Резко выраженный спондилез сопровождается формированием костной скобы, которая соединяет между собой тела соседних позвонков и полностью блокирует движения в пораженном сегменте.

Дифференциальный диагноз осуществляют на основании клинико-рентгенологической картины. При остеохондрозе, в отличие от спондилеза, отмечается болезненность при пальпации остистых отростков позвонков. На рентгенограммах видны остеофиты, расположенные перпендикулярно к оси позвоночника, сращения остеофитов отсутствуют.

При болезни Форестье, как и при спондилезе, наблюдается оссификация в области передней продольной связки, но процесс обширный, распространенный, с вовлечением трех или более позвонков.

Для болезни Бехтерева характерна связь с полом и возрастом (обычно развивается у мужчин 20-40 лет), выявляется увеличение СОЭ, субфебрилитет и раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов.

В пользу спондилеза свидетельствует поражение не более 1-2 двигательных сегментов (в поясничном отделе иногда страдает 3 сегмента), отсутствие или незначительная выраженность болевого синдрома при значительном окостенении передней продольной связки, а также сохранение высоты межпозвонковых дисков. Для спондилеза характерны асимметрично расположенные остеофиты неправильной формы, направленные вниз и вверх и огибающие межпозвонковый диск. Может выявляться «встречное» окостенение (симптом «клюва попугая»).

Лечение спондилеза

Лечение спондилеза обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Целью терапии является предотвращение прогрессирования болезни, устранение воспаления и болевого синдрома и укрепление мышечного корсета.

Пациенту рекомендуют разумный двигательный режим с ограничением физической нагрузки и исключением длительного пребывания в вынужденном положении.

При сидячей работе следует постоянно следить за осанкой и регулярно менять позу, откидываясь на спинку стула, расслабляя руки и поднимая голову.

При выраженном воспалении и болях используют НПВП (мелоксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, ибупрофен), назначают физиотерапевтические процедуры (ультразвук, диадинамические токи, электрофорез с новокаином).

В отдельных случаях выполняют паравертебральные блокады и назначают анальгетики внутримышечно.

Следует учитывать, что перечисленные препараты и физиопроцедуры устраняют симптомы, но не останавливают прогрессирование болезни.

Основными лечебно-профилактическими средствами при спондилезе являются ЛФК и массаж. Занятия лечебной физкультурой начинают после устранения болей.

Регулярное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение мышц и позвоночника, снизить нагрузку на позвоночник путем формирования мышечного корсета и выработать правильные двигательные стереотипы, позволяющие избегать перегрузок пораженного сегмента.

Следует учитывать, что при спондилезе противопоказан интенсивный массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и упражнения, направленные на мобилизацию позвоночника. Прогноз благоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spondylosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.