Срединная киста шеи: симптомы и лечение

Срединная киста шеи у взрослых: симптомы, лечение, операция

Срединная киста шеи: симптомы и лечение

Назвать новообразованием происхождение кисты на поверхности шеи довольно сложно. Полости кисты формируются на стадии эмбрионального становления, но не неизменно сразу же обнаруживаются позже рождения младенца. Отчего появляется сходственная аномалия становления, пока не установлено – это довольно редкая патология.

После установки диагноза у взрослых рекомендовано проводить срочную операцию – вероятности вылечить заболевание консервативно не существует.

Следует рассматривать, что обнаружение опухоли проводится во время воспалительного процесса – на стадии нагноения. Именно тогда она становится приметна.

Операция довольно тяжелая по технике проведения – в области шеи расположены огромные кровеносные сосуды и нервозные окончания, помимо того состояние осложнено теснее сформированным свищом шеи – направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном ярусе.

Виды образований у взрослых

Кистой именуется доброкачественное образование, полость, наполненная содержимым жидкой консистенции. По месту нахождения опухоли делятся на срединную и боковую.

Боковую кисту также называют бронхогенной, потому что она формируется среди жаберных борозд в самом начале беременности – до 6 недель. Если плод прогрессирует без патологии, то жаберная щель закрывается при переходе эмбриона к состоянию плода. В большинстве случаев заболевание обнаруживают сразу же позже рождения младенца.

Срединная киста возникает, когда зачаток щитовидной железы располагается дюже близко к передней поверхности шеи. Патологию дозволено выявить при УЗИ-осмотре теснее на 7 неделе беременности. Впрочем позже рождения ребенка аномалию дозволено не подметить, и найти ближе к 14-15 летнему усилюсь, либо теснее у взрослых, при происхождении гнойно-воспалительного процесса.

Выделяются следующие типы кист:

  • Дермоидная – состоит из остатков эмбриональной ткани, в которой имеются сальные и потовые железы и зачатки волосяных фолликул. К стенке глотки не прикрепляется, при глотании передвигается вверх и вниз под кожей. По локализации бывает срединной и боковой.
  • Жаберная либо бранхиогенная – состоит из эпителиальной ткани, которая формируется в зобно-глоточном протоке из эпителия жаберных карманов. Локализуется в области подъязычной кости.
  • Киста протока лимфы. Она может состоять из ткани разных видов: кавернозной, кистозной, капиллярной, смешанной. Находится в нижней части шеи.
  • Выделяют следующие разновидности опухолей шеи:

    • нейрофибромы – статичные уплотнения диаметром до 4 см;
    • гигромы – прозрачные мягкие образования нижнего шейного отдела;
    • венозная гемангиомы – образуются при аномальном строении сосудов;
    • первичная лимфома – плотное образование дольчатого строения;
    • щитовидно-язычковая опухоль – локализуется во рту в районе гортани, прикрепляется к кости под языком и двигается в процессе глотания.

    На шее могут появляться и иные новообразования: жировики – липомы, гемангиомы различных видов.

    Свищевые образования, которые в большинстве случаев сопровождают образования полостных аномалий, делятся на 2 типа – полные и неполные. Неполный свищ имеет только одно отверстие в коже либо во рту, в связи с чем воспалительный процесс усиливается – гнойное содержимое скапливается в капсуле опухоли.

    Полные свищи имеют 2 отверстия – одно из них выходит из кисты, второе открывается в ротовую полость либо на поверхность кожи.

    При изливании гнойного содержимого в ротовую полость выявление кисты затягивается – присутствие небольшого числа гнойного содержимого зачастую поясняют воспалительными болезнями миндалин.

    Диагностика заболевания

    Боковая киста шеи больше опасна – она склонна к перерождению в злокачественную форму. В 60% случаев новообразования бывают многокамерными. Опухоль выдается при повороте головы и легко пальпируется при осмотре.

    Симптомы заболевания:

    • жалобы на болезненность в шее при прикосновении;
    • ощущение сдавленности;
    • затрудненность дыхания.

    Под кожей перемещается, дозволено выявить флуктуацию, которая свидетельствует о наличии жидкости в капсуле. При выходе свища в кожу отверстие может обнаружиться в платизме – мышце, располагающейся спереди, либо под языком.

    Если киста нагнаивается, то на шее возникает свищ – кожные покровы краснеют, возникает существенная отечность, может подняться температура.

    Когда боковая киста вскрывается через выходное отверстие в коже, устье свища обнаруживается на крае платизмы. Устье свища находится в ротовой полости в районе небной миндалины, что обнаруживается при иссечении.

    Из-за гиперпигментации и острого воспалительного процесса дозволено спутать боковую кисту шеи с аденофлегмоной либо лимфогрануломатозом. Точный диагноз устанавливается позже пунктирования. Как дополнительное обследование проводятся: УЗИ, зондирование и рентгенограмма с контрастным веществом.

    Срединная киста шеи возникает из-за того, что при неправильном образовании протока щитовидной железы – он не закрылся своевременно – образуется щитово-язычный тяж.

    Диагностирвать новообразование довольно сложно – его следует дифференцировать от лимфомы и лимфоаденита. При глотании опухоль перемещается под кожей, потому что соединений с большими слоями эпидермиса не имеется.

    Симптомы срединной кисты шеи:

    • нарушение речи;
    • затруднение глотания;
    • ощущение в ротовой полости инородного тела.

    Диагностика осуществляется на основании претензий больных, пальпации органа – прикосновения к опухоли болезненными не являются – проведения УЗИ-диагностики, магнито-резонансного изыскания и пунктирования, в процессе которого делают цитологическое и бактериальное обследование.

    Киста почаще каждого вскрывается самапроизвольно из-за собрания гноя, вызывая образование срединного свища шеи, тот, что соединяет устье в районе хряща подъязычной кости и выход в передней части шеи. Свищ отлично приметен при визуальном осмотре. Плотная опухоль не имеет спаек с кожей, и зачастую определяется, как дермоидная.

    Заболевание требуется дифференцировать от лимфоангиомы либо липомы.

    До начала лечения нужно выявить физиологические и анатомические свойства тканей и дифференцировать опухолевые образования.

    Лечение заболевания

    Лечение кист, диагностированных в области шеи, проводится только с поддержкой хирургического вмешательства. Если в детском возрасте удаляют всякую опухоль, то у взрослых при образованиях в диаметре поменьше 1 см занимают позицию слежения.

    Операция, которую следует исполнить для иссечения кисты, дюже трудна, вне зависимости от места локализации и типа образования, потому что в области шеи находятся большие кровеносные сосуды и мышцы шеи, в которых проходят нервозные волокна, отвечающие за двигательные функции. В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов.

    Иссечение капсулы и свища проводится под всеобщим наркозом. Вначале делается надрез над телом образования, удаляется содержимое и оболочка капсулы. При операции срединной кисты шеи изымается часть подъязычной кости – напротив останется тяж и возникнет рецидив болезни.

    Боковую кисту доводится удалять через ротовую полость – если она располагается близко к корню языка, что является не дюже комфортным для хирурга. При удалении через боковую поверхность шеи на доктора ложится громадная ответственность – доводится трудиться в непосредственной близости от собрания сосудов и нервов.

    Если нагноение теснее случилось, во время операции проводится дренаж.

    Хотя хирургического вмешательства при острых воспалительных процессах усердствуют чураться, дабы не допустить попадания заразы в кровоток, в острых случаях лечение отложить вероятности не представляется. Попадание заразы в кровоток может вызвать заражение крови.

    Удалить свищи еще труднее, чем кисты. В свищевой зонд вводится контрастное вещество, дабы увидеть самые тонкие ходы и иссечь их во время процедуры. Если хоть один проход останется, нагноение возобновится.

    Самые трудные операции – иссечение бокового свища, располагающегося между сонливыми артериями.

    Послеоперационный период

    Послеоперационные действия обыкновенные. Делают перевязки, антисептические промывания, проводятся противовоспалительные терапевтические мероприятия. Если полость не зарубцовывается через 3 месяца позже хирургического вмешательства, операция проводится вторично, и полость иссекают.

    У больных старого возраста полость промывают, не иссекая капсулы – от операции воздерживаются в связи с всеобщей изношенностью организма.

    Никакой профилактики к образованию кист шеи не существует. При обнаружении уплотнения на шее, возникновении признаков: затрудненности глотания, болезненности во время еды, ощущения во рту инородного тела, – нужно показаться врачу.

    Источник: http://murim.ru/sredinnaya-kista-shei-u-vzroslyih-simptomyi-lechenie-operatsiya/

    Срединная киста шеи: причины и лечение у ребенка и взрослого

    Срединная киста шеи: симптомы и лечение

    К врожденным патологиям относят боковую и срединную кисту шеи, появляющуюся у детей как следствие отклонений в развитии плода, а у взрослых — в результате травмы, инфекций. Новообразования могут протекать без симптомов и не отражаться на здоровье ребенка.

    Но опасность в том, что из-за попадания внутрь полости инфекции возможно нагноение. Кроме того, любая опухоль из доброкачественной, может превратиться в злокачественную со временем. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести своевременно лечение образования.

    Киста шеи: основные симптомы

    Боковая киста представляет собой полость с эластичной оболочкой и гладкими стенками, находящуюся между бороздами жаберного типа.

    Аномальное развитие плода приводит к тому, что жаберные щели не исчезают, а на месте их формируется опухоль на четвертой – седьмой неделе возраста эмбриона. Опухоль располагается чуть впереди кивательной мышцы, локализуясь рядом с яремной веной на пучке сосудов и нервов.

    Образование подвижно, и при надавливании не вызывает сильных болезненных ощущений. Встречается боковая форма опухоли чаще срединной.

    О срединной кисте известно, что она является следствием перемещения зачатка щитовидной железы вперед на поверхность шеи. Сопровождается образованием врожденным свищом.

    На передней поверхности шеи по средней линии располагается новообразование, внутри капсулы которого находится жидкость или тестообразная масса.

    Так как опухоль соединена с подъязычной костью, то при глотании капсула смещается.

    Особенностью доброкачественных образований является высокая вероятность их нагноения. Тогда возникают и болезненность, отечность тканей. При опорожнении гнойника на их месте происходит формирование свищей.

    Возникновение срединной кисты шеи у взрослых связано с травмами и заболеваниями инфекционного характера.

    Большую опасность таит в себе врожденное новообразование у детей. Большой диаметр опухоли не дает ребенку глотать, пережимает дыхательные пути. Если опухоль появилась у эмбриона и достигла гигантских размеров, то она может привести к гибели плода.

    Этиология

    Когда при рождении у ребенка обнаружена киста на шее в серединной части, то ясно, что она возникла из-за аномального развития жаберной щели и дуг у плода. Почему происходит отклонение не установлено, но провоцирующими факторами считают:

    • системные и хронические заболевания матери;
    • употребление женщиной в период беременности спиртных напитков, курение;
    • нервное перенапряжение будущей мамы;
    • прием на ранних сроках беременности антибиотиков, глюкокортикостероидов, обезболивающих препаратов.

    Не последнюю роль играет генетический фактор. Склонность организма родителей и других близких родственников к образованию доброкачественных опухолей приводит к тому, что у новорожденного она может также развиться.

    Киста шеи у взрослых появляется в результате травм. Она возникает как следствие лимфаденита, инфекционных заболеваний. Связано образование со щитовидной железой и располагается в области гормонального органа или под языком.

    Можно сделать вывод, что чаще киста на шее вызвана отклонениями во внутриутробном развитии.

    Классификация

    Выделяют два основных вида новообразования: бранхиогенную кисту шеи, или боковую, и тиреоглоссальную, по-другому, срединную.

    Боковые кисты бывают с одной камерой и несколькими.

    Отличаются новообразования и по своей структуре. О жаберной кисте известно, что ее ткани состоят из эпителиальных клеток, присущих карманам жабр. Такой тип опухоли находится под языком. Дермоидная киста может лежать на поверхности, не прикрепляясь к глотке. Полость наполнена клетками сальных и потовых желез, фолликул волоса.

    Классификация кисты шеи составлена и в зависимости от характера образования, месте его расположения. Различают:

    • мягкую гигрому, располагающуюся в нижней части шеи;
    • венозную ангиому;
    • первичную лимфому, похожую на группу спаянных между собой узелков плотной структуры;
    • нейрофиброму диаметром от одного до четырех сантиметров;
    • щитовидно-язычковую, находящуюся в области гортани;
    • опухоль, состоящую из жировых клеток.

    Все типы разрастаний опасны, при нагноении станут причиной интоксикации организма.

    Симптоматика

    Определить наличие новообразований нельзя, особенно при их диаметре в один сантиметр. Иногда признаки появляются после нагноения кисты. Тогда симптоматика более выражена, хотя проявления не всегда указывают на тот или иной тип доброкачественной опухоли. Симптомы в виде:

    • отечности зоны шеи;
    • боли во время глотания;
    • подвижности кисты;
    • деформации гортани.

    Указывают на шейное кистообразное образование. По мере развития воспалительного процесса начинается общая интоксикация организма. Определяют ее по рвоте, тошноте, слабости и вялости.

    Гнойный экссудат, скопившийся в полости, приведет к покраснению соседних тканей, болезненности образования. Прорывается гной через наружные ходы, образуя свищи.

    Возможно попадание гнойного отделяемого внутрь, что приводит к серьезным осложнениям.

    Опасность для жизни представляют абсцессы, флегмоны, сепсисы. Инфицирование всего организма может стать результатом новообразования на шее. Даже выход гнойного экссудата наружу не считается выздоровлением. Свищи не заживают, а жидкость опять заполняет полости. Наличие свищей на шее однозначно говорит о кистообразной доброкачественной опухоли.

    Диагностика

    Определить боковую кисту проще, чем срединную. Диагноз устанавливается после внешнего осмотра, изучения анамнеза. Подтвердить заболевание можно пункцией жидкости из полости и ее изучения. Дополнительно применяют методы исследования: УЗИ, зондирование, фистулографию.

    При ультразвуковом исследовании можно отдифференцировать срединные опухоли от кистозных форм лимфангиом. На УЗИ определяют образования как объемные однокамерные полости с четкими контурами, заполненные жидкостью.

    Определить границы свища можно введением зонда. Это поможет провести операцию, иссекая все фистулы, выявленные при помощи зондирования.

    С помощью рентгена, применяя контрастные вещества, исследуют свищевые ходы, или фистулы. Сначала убирают экссудат из ходов, заполняя их плотно контрастными веществами. После заклеивания отверстий проводят рентгенографию. В заключение диагностического исследования промывают свищи изотоническим раствором.

    Срединную кисту определяют также пункцией, получая тягучую жидкость с клетками эпителия и элементами лимфы. По исследованию содержимого кисты делают вывод о причине заболевания, стадии его развития.

    Целью диагностики является и дифференциация заболевания, чтобы точно определить, что это киста шеи, а не другие похожие образования, имеющие отличную природу зарождения и лечение. Чаще всего отличают боковую кисту от лимфаденита, аденофлегмоны, срединную — аденомы щитовидной железы.

    Лечение

    Терапия патологических образований проходит только хирургическим путем. Современными методами удаляют кисту быстро, без осложнений. Препятствием для оперативного вмешательства может быть возраст ребенка и небольшой, меньше одного сантиметра, диаметр опухоли, тогда операция проводится позже. Срединная киста шеи удаляется путем:

    • перевязки свища;
    • иссечения тканей образования;
    • удаления части подъязычной кости;
    • наложения швов.

    Если рядом с опухолью образуется свищ, то он тоже иссекается вместе со всеми ходами. Определяют фистулы по специальной окраске, которая проводится заранее. Если хотя бы один ход свища не будет удален, то патологический процесс возобновится.

    Хирургическое лечение боковой кисты шеи провести сложнее, так как опухоль располагается рядом с венами и нервными сплетениями, между ходами сонной артерии.

    Хирург делает надрез с внешней стороны шеи или через рот. Проводят операцию под наркозом.

    Противопоказанием к оперативному иссечению доброкачественного образования является инфицирование полости, сопровождающееся острым воспалением. В этом случае проводят вскрытие капсулы с ее дренированием. После того как ликвидируют воспаление, через два месяца удаляют новообразование. Обходятся без операции, когда область кисты определяется наличием рубцов.

    Традиционные методы лечения применяют только после удаления кистообразной опухоли, они состоят из воспалительной терапии. Назначают и антибактериальные препараты, чтобы исключить присоединение инфекции.

    После лечения пациент быстро восстанавливается. Рекомендуют в этот период обратить внимание на питание, исключив из меню острые, соленые блюда, грубую пищу. Лучше первую неделю после операции по удалению кисты остановить выбор на кашах, супах-пюре. Исключительно употребляют блюда и напитки в теплом виде.

    Прогноз лечения новообразования на шее благоприятный. При правильно проведенной операции риск возвращения патологии равен нулю.

    Профилактика

    Врожденную форму заболевания предотвратить невозможно. Если женщина во время беременности следит за своим здоровьем, исключает из жизни вредные привычки, ведет здоровый образ жизни, то и внутриутробных патологий будет меньше.

    Срединную кисту шеи у ребенка можно предотвратить, если укреплять иммунитет с самого детства. Важно избегать заражения инфекционными заболеваниями.

    При появлении опухоли на шее даже маленького размера надо срочно обращаться к специалисту. Игнорирование лечения, отказ от операции может привести к необратимым последствиям, перерождению опухоли в злокачественную.

    VipLoradmin

    857

    Источник: https://VipLor.ru/gorlo/sheya/sredinnaya-kista-shei

    Срединная киста шеи: операция по удалению у взрослых

    Срединная киста шеи: симптомы и лечение

    Появление различных новообразований вряд ли оставляет человека равнодушным. Все, что появляется на теле и хоть чем-то напоминает опухоль, вызывает вполне обоснованное беспокойство. Конечно же, не всегда опухолевидное образование означает саркому или рак.

    Многие опухоли являются доброкачественными и могут годами практически не причинять никакого вреда, разве что, находясь на видном месте, создавать проблемы косметического характера.

    Тем не менее, возникновение новообразований означает необходимость срочного обращения к врачу, так как возможность того, что опухоль злокачественная, никогда нельзя исключать.

    При появлении опухолевидного образования на шее правильная постановка диагноза крайне важна, и не только потому, что существует вероятность того, что опухоль имеет злокачественный характер.

    Существуют патологии, которые хоть и не столь страшны, как рак, тем не менее, являются серьезными заболеваниями, требующими скорейшего принятия соответствующих мер.

    К таковым относится срединная киста шеи.

    Срединная киста шеи: внешний вид

    Говоря строго, такую кисту можно назвать новообразованием  с достаточной долей условности, так как вне зависимости от того, сколько лет пациенту, у которого она обнаружилась, предпосылки для ее возникновения появились еще во внутриутробном состоянии – еще на третьей или пятой неделе развития плода.

    Шейная киста является результатом порока внутриутробного развития, встречающегося довольно редко. Долгое время она может никак не давать знать о себе, потому диагностировать ее, порой, бывает сложно.

    Хотя данная патология может обнаружиться как у детей, так и у взрослых, наиболее частым временем проявления ее симптомов является период интенсивного роста.

    Также нередко киста вырастает в подростковом возрасте – когда в организме происходят заметные изменения гормонального фона.

    Итак, что же собой представляет это заболевание,  чем оно опасно, как оно проявляется и как оно лечится?

    Что такое срединная киста шеи

    Щитовидная железа, жизненно-важный орган человека, отвечающий за регуляцию обмена веществ, находится в шее. Однако ее зачаток формируется у плода в подъязычной области. Впоследствии, в ходе внутриутробного развития, он опускается в шею через особый ход, называемый щито-язычным протоком.

    После того, как зачаток опустился в то место, где в будущем будет находиться полностью сформировавшаяся щитовидная железа, проток обязательно должен закрыться. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Данное явление называется эмбриональной дисплазией.

    На ее почве развиваются такие патологии, как кисты и свищи.

    Заболевания, возникающие на почве эмбриональной дисплазии,  встречаются достаточно редко. Согласно статистическим данным, срединная киста встречается  у одного ребенка из не менее чем трехсот новорожденных. Тем не менее, заболевания подобного рода весьма серьезны. Они требуют точной постановки диагноза и срочного хирургического вмешательства.

    В основном срединная киста развивается у детей, а также у молодых людей. Однако бывают ситуации, когда данная патология проявляется и в более поздние годы.

    Срединная киста шеи у ребенка

    С незаращением щито-язычного канала связаны две патологии:

    • срединная киста шеи;
    • срединный свищ шеи.

    То, какое из этих двух заболеваний впоследствии разовьется, зависит от степени эмбриональной дисплазии. Если щито-язычный канал остался полностью открытым, то образуется свищ. Если же дисплазия является неполной, то внутри шеи образуется закрытая полость, что приводит к появлению кисты.

    Срединная киста шеи является доброкачественным новообразованием, представляющим собой полость, заполненную плотноэластичным или тестообразным содержимым.

    Шейная киста может быть как срединной, так и боковой. Эти два вида кист отличаются своим происхождением. Боковая киста развивается у плода еще до того, как он достигнет шести недель.

    Местом формирования такой кисты являются жаберные щели, которые должны закрыться тогда, когда эмбрион станет плодом.

    Как правило, такие кистозные образования у ребенка обнаруживаются сразу же после его появления на свет.

    Срединная или тиреоглоссальная шейная киста представляет собой медленно растущее безболезненное круглое выпячивание, местом локализации которого является средняя линия шеи на участке между щитовидным хрящом и подъязычной костью.

    Изредка кистозные образования формируются прямо под нижней челюстью перед подъязычной костью либо даже над ней – возле корня языка. В последнем случае заболевание называется кистой корня языка, и причина ее появления та же самая, что и у обычной срединной кисты. Иногда шейная киста смещена вправо или влево от средней линии.

    В большинстве случаев данное новообразование достигает размеров от двух до трех сантиметров.

    Тиреоглоссальная шейная киста характеризуется:

    • четкостью границ;
    • отсутствием изменений цвета и подвижностью прилегающего к ней кожного покрова;
    • ограниченностью подвижности самого образования по причине его связанности с подъязычной костью плотным тяжем, который иногда можно прощупать.
    • желтоватой окраской жидкости, получаемой при пункции.

    Пунктуат, взятый из кисты, содержит в себе эпителиальные клетки и лимфоидные компоненты. Он может иметь разную степень мутности. В случае развития воспалительного процесса в нем появляется гной.

    Характерным признаком срединной кисты является ее движение вверх во время глотания, легко обнаруживаемое при удержании новообразования пальцами.  Причина данного явления в наличии тяжа, соединяющего кисту и подъязычную кость.

    Чем опасна срединная киста шеи

    Если киста находится вблизи корня языка, то она затрудняет глотательные движения и ухудшает речь. При крупных размерах кистозного образования могут даже возникнуть проблемы с дыханием.

    Серьезной опасностью является и то, что киста может воспалиться, что, в свою очередь, грозит и другими осложнениями.

    О начале воспалительного процесса свидетельствуют следующие признаки:

    1. Покраснение кожного покрова, находящегося непосредственно над кистой.
    2. Гипертермия и отечность участка кожи, прилегающего к кистозному образованию.

    3. Появление отверстий в коже, из которых сочится вязкая слизисто-гнойная жидкость.
    4. Боль при глотании.

    Больше чем в половине случаев все эти симптомы указывают на нагноение кисты. Инфицирование происходит в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов либо через тонкие каналы, соединяющие новообразование с полостью рта, либо через кровь. Нередко нагноение кистозного образования провоцируется какой-либо травмой.

    Срединная киста шеи: УЗИ

    Скопившийся гной может прорваться наружу. В этом случае образуется свищ серединной кисты шеи. Это является еще не самым плохим исходом. После прорыва гнойника воспалительный процесс обычно затухает, а свищ затягивается. Значительно хуже прорыв гнойника внутрь. Это может привести к попаданию инфекции в кровяное русло, развитию общего сепсиса и, в конечном счете, к летальному исходу.

    Свищ срединной кисты шеи

    Спустя некоторое время после того, как гной из зоны воспаления вышел, воспалительный процесс стих, и свищ затянулся, может произойти рецидив воспаления.

    Что такое срединный свищ шеи

    Данная патология также является следствием эмбриональной дисплазии и возникает тогда, когда щито-язычный канал остается полностью открытым. Выделяют полные и неполные тиреоглоссальные свищи. Первые начинаются на кожном покрове шеи, на участке между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Заканчиваются они вблизи корня языка, проходя при этом через подъязычную кость.

    Неполный свищ может быть внешним либо внутренним. Внешний свищ начинается на шейном кожном покрове и упирается в подъязычную кость, не идя дальше. Внутренний свищ начинается около подъязычной кости и заканчивается вблизи корня языка.

    Внешний свищ характеризуется наличием рубцов на окружающей его коже и ее мацерацией – набуханием и размягчением ее верхнего слоя. В подкожной ткани можно прощупать тяж, соединяющий свищевое отверстие и подъязычную кость и смещающийся при глотании. Иногда свищевое отверстие временно зарастает. Это и является причиной наличия рубцов на коже.

    Срединный свищ шеи у взрослого

    Если свищ открывается сам по себе, либо производится его хирургическое вскрытие, то наблюдается выделение из него гноя, который после успокоения воспалительного процесса сменяется скудной слизью.

    Внутренний свищ может вовсе не проявляться какими-либо симптомами, так как выделения отходят в ротовую полость. Развитие воспалительного процесса, сопровождающегося болевыми ощущениями, происходит тогда, когда нарушается отток жидкости из свища.

    Как диагностируется срединная киста шеи у ребенка

    Одним из основных способов диагностики шейной кисты является осмотр ребенка и пальпация новообразования. Если данный подход не дал исчерпывающего ответа касательно природы образования, то применяются дополнительные методы диагностирования, в частности, цитологическое исследование жидкости, взятой из кисты.

    Окончательную ясность при постановке диагноза вносят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные методы позволяют установить:

    • форму новообразования;
    • размер кисты;
    • наличие свищей.

    Протяженность свищевых ходов устанавливается при помощи зондирования и фистулографии – рентгенографической методики, в которой используются контрастные вещества. Фистулографический способ исследования свищей позволяет определить форму ходов и их протяженность, а также установить наличие ответвлений, полостей, связей с близлежащими органами.

    При диагностике срединной шейной кисты важно дифференцировать данную патологию от таких заболеваний, как:

    • липома;
    • опухоль лимфатических сосудов;
    • дермоидная киста;
    • лимфаденит.

    Липома и опухоль лимфатических сосудов обычно крупнее срединной кисты. Они значительно мягче на ощупь и не имеют четких очертаний. К тому же, может наблюдаться увеличение количества их содержимого.

    Дермоидная киста, напротив, является более плотным образованием. Глотательные движения не вызывают ее смещения, а эмбриональный проток не прощупывается при пальпации. Лимфаденит обычно развивается при наличии очага инфекции.

    Для диагностики этого заболевания важным является знание истории болезни пациента.

    Лечение срединной кисты шеи

    Существует лишь один способ лечения данной патологии – хирургическая операция. Допустимо производить хирургическое лечение шейной кисты у детей старше трех лет.

    Консервативные методы лечения при этом почти не применяются – разве что в реабилитационный период после операции. Методы современной хирургии дают возможность полностью удалить кисту, а также вернуть ребенку изначальную форму шеи.

    Последнее является аргументом в пользу того, что данную операцию следует провести как можно раньше.

    Удаление срединной кисты шеи включает в себя следующие шаги:

    • перевязка кистозного свища;
    • иссечение кисты и ее капсулы;
    • удаление части подъязычной кости – в месте, где проходит тяж от кисты;
    • наложение косметических швов.

    Удаление срединной кисты шеи

    Свищи также подлежат иссечению. Причем эта операция достаточно сложная, так как стенки свища тонки, а ходы могут быть достаточно извилистыми. Потому в таких операциях применяется окрашивание специальными красителями. Все свищевые ходы, в том числе и самые мелкие, должны быть удалены полностью, так как в противном случае патология может возобновиться.

    Срединная киста шеи после операции

    Благодаря применению современных методов, операция по удалению шейной кисты, несмотря на ее сложность, обычно заканчивается благополучно. Ребенок, как правило, легко переносит реабилитационный период, и вскоре возвращается к привычной жизни.

    Вероятность превращения срединной кисты шеи в злокачественную опухоль крайне низка. Тем не менее, это не является основанием для игнорирования проблемы. Особую опасность киста представляет в грудном возрасте, так как при достаточно больших размерах она может вызывать передавливание дыхательных путей.

    Источник: http://zubodont.ru/sredinnaja-kista-shei/

    Срединная киста шеи (боковая, бранхиогенная): симптомы у ребенка и взрослого, причины, лечение, методы удаления

    Срединная киста шеи: симптомы и лечение

    Срединная (тиреоглоссальная) киста шеи – патология, развивающаяся во время внутриутробного развития. Как и все кисты, представляет собой капсуловидное образование с оболочкой и содержимым.

    Достигает размеров 20-30 мм.

    Внутри кистозного образования находится тестообразная субстанция или мутная жидкость желтого оттенка с изменчивым в зависимости от наличия или отсутствия воспаления составом.

    Местоположение тиреоглоссальной кисты – область между щитовидным гиалиновым хрящом и подъязычной костью. Бывает, что кистозное образование смещается вверх, к корню языка, нарушая речь и глотание. В таких случаях говорят о кисте корня языка.

    Внешне кистозное образование проявляется округлым выпячиванием на передней центральной части шеи, которое при глотании перемещается вверх. При отсутствии воспаления выпуклость абсолютно безболезненна, не создает никакого дискомфорта (за исключением психологического из-за снижения эстетики шеи).

    Классификация и причины развития

    Шейные кисты бывают боковыми (бранхиогенными) и срединными. Несмотря на большое сходство в патогенезе и симптоматике, этиология у них разная.

    Бранхиогенные кисты образуются в жаберных щелях. В норме они должны полностью закрываться до 6-ой недели. Однако иногда из-за порока развития этого не происходит, и в пустом пространстве на 4-6 неделе формируется кистозное образование, представляющее собой боковую кисту шеи.

    Срединные кисты формируются на 6-7 неделе беременности в незакрывшихся щитовидно-язычных каналах.

    И боковые, и срединные образования часто сочетаются со свищами. К самостоятельным патологиям их не относят, поскольку они возникают только при наличии кист, соединяя их с наружной (кожной) или внутренней (слизистой РП) поверхностью. Различают свищи 2-х видов – полные, имеющие два выходных отверстия (на слизистой РП и коже), и неполные – с одним выходным каналом.

    Тиреоглоссальная киста представляет собой порок развития плода – эмбриональную дисплазию. При формировании у эмбриона щитовидной железы ее зачаток образуется в подъязычной области и постепенно по язычно-шейному каналу опускается в шею.

    После этого проток в норме должен закрываться. Однако из-за эмбриональной дисплазии этого не происходит. На месте незакрывшегося канала образуется срединная шейная или подъязычная (в зависимости от места расположения) киста.

    Симптомы

    Тиреоглоссальное кистозное образование – сравнительно редкая патология, отмечаемая примерно в одном из 400 случаев.

    В отличие от боковых кист, которые выявляются, как правило, сразу после рождения, тиреоглоссальные образования могут обнаруживаться не сразу, иногда случайно в процессе медицинских обследований по другому поводу.

    В связи с этим их обнаружение возможно не только у детей, но и у молодых людей, а иногда и в зрелые или поздние годы.

    Визуально тиреоглоссальные кисты проявляются выпячиванием на шейной средней линии. Возможно небольшое смещение вправо или влево. Если они не воспалены, пациенты, как правило, никаких болезненных ощущений не испытывают. Пальпация тоже безболезненна.

    В 60% случаев тиреоглоссальные образования воспаляются и нагнивают. Причиной инфицирования становится проникновение в кистозную капсулу бактерий – по свищевым ходам, соединяющим патологическое образование с ротовой полостью, или по сосудистому руслу.

    Инфицирование и нагноение сопровождается увеличение капсулы, гиперемией и отечностью окружающих ткани. При глотании возникают болезненные ощущения. Пальпация также становится болезненной. Иногда повышается температура.

    Возможно вскрытие гнойника с открытием свища на коже или в РП (обычно на языке между телом и корнем). После прорыва гноя болезненные ощущения, как правило, уменьшаются.

    Особенности у детей

    Киста шеи по своей этиологии – детская болезнь. Бранхиогенное образование обнаруживается сразу после родов, срединное – в 4-8 или 10-14 лет. Частота развития патологии – один случай на 300-500 рождений. Удаление оперативным путем кисты у ребенка возможно с 3 лет.

    Осложнения

    Наибольшую опасность представляет воспаление кисты. Ее возникновение характеризуется следующими симптомами.

    • Гиперемия (покраснение) кожи над образованием.
    • Местная гипертермия и отечность прилежащих тканей.
    • Образование выходящего наружу свища с истечением гноя.
    • Боль во время глотания.

    Воспаление происходит вследствие инфицирования кисты микроорганизмами из полости рта либо гематогенным путем. Процесс воспаления может спровоцировать также травма.

    При прорыве гнойника наружу воспаление обычно затухает, свищевой ход затягивается. Гораздо большую опасность представляет прорыв гнойника внутрь, с попаданием микроорганизмов в кровяное русло. В худшем случае дело может закончиться сепсисом и летальным исходом.

    Осложнением является также передавливание кистой крупного размера дыхательных путей. Чаще всего это бывает в младенческом возрасте.

    Прогноз

    Случаи озлокачествления кист шеи крайне редки, хотя и случаются. Малигнизация возможна, если при длительных клинических проявлениях не прибегают к операции. Долгий воспалительный процесс может вызвать трансформацию доброкачественной опухоли в раковую. Согласно статистике, такая вероятность составляет один случай из 1500.

    Однако в большинстве случаев прогноз при тиреоглоссальной кисте благоприятный. При правильной технике проведения операции заканчиваются, как правило, благополучно.

    Однако нужно учитывать, что оперативное вмешательство в такой анатомически сложной области, как шея, требует большой осторожности. Особенно это касается бранхиогенных образований.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.