Тотальная гастрэктомия

Содержание

Гастрэктомия желудка: показания, осложнения, прогноз

Тотальная гастрэктомия
3145 просмотров

При неизлечимых заболеваниях пищеварительной системы врачи прибегают к самым радикальным мерам, которые помогут сохранить жизнь пациенту, в числе которых гастрэктомия.

Что это, и в каких случаях назначается? Гастрэктомия (полная резекция) представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого будет полностью удален желудок.

После надреза на передней брюшной стенке, врач хирург выполнит отсечение органа в двух местах и соединит кишечник с пищеводом.

Проведение гастрэктомии: описание процедуры

Перед операцией пациенту вводится общий наркоз. Далее врач выполняет надрез в области живота длиной до 1 см и перевязывает сосуды.

Затем с помощью лапароскопа изучается локализация опухоли и ее глубина, после чего, хирург отсекает орган в местах соединения с пищеводом и кишечником.

В том случае, если рак поразил верхний или средний отдел желудка, надрез смещается влево, затрагивая диафрагму.

При проведении гастрэктомии при раке желудка полностью удаляется сам орган, лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к нему, и оба сальника. Для того чтобы обеспечить прохождение пищи по тракту пищеварительной системы, тонкий кишечник будет соединен с пищеводом.

После гастрэктомии берутся смывы на свободные клетки для цитологического исследования, в ходе которого специалист отследит успешность проведения операции. Если все прошло успешно, тогда результаты покажут отсутствие злокачественных клеток.

Важно понимать, что после такой операции человек лишается правильного переваривания проглатываемой пищи. И если не соблюдать назначенную врачом диету, возможны серьезные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу.

Рецидив после операции

Рак желудка, который является одной из самых распространенных форм рака в мире, относится к основным показаниям для проведения гастрэктомии. Операция сложная, как для хирурга, так и для пациента, который полностью должен осознавать то, что возможны серьезные осложнения во время или после операции.

Рецидив рака желудка после тотальной гастрэктомии может произойти, как в первый год после хирургии, так и на протяжении 10 лет жизни пациента. Основными причинами для повторного развития болезни могут стать:

  • метастазы в региональных лимфоузлах;
  • хронический гастрит;
  • наличие полипов;
  • одиночные раковые клетки в двенадцатиперстной кишке.

Кроме этого, к повторному образованию раковой опухоли может привести химическое раздражение в области анастомоза.

Рекомендуем узнать, поможет ли Смекта от изжоги.

Читайте: почему может появляться запах ацетона изо рта.

Возможные осложнения после полной резекции желудка

Кроме того, что человек лишается правильного переваривания пищи, существует ряд осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни.

К ним относят:

  1. малокровие: возникает вследствие того, что перестают вырабатываться специальные вещества, которые образовывались в желудке;
  2. изжога: после гастрэктомии желудка она развивается вследствие заброса желчи в пищевод;
  3. рефлюкс-эзофагит: раздражение пищевода может происходить только в случае несоблюдения назначенной диеты;
  4. незаживление швов: это особо тяжелое осложнение, которое в большинстве случаев приводит к смерти.

Также после операции пациент может чувствовать усталость и недомогание. Чтобы не допустить инфицирования шва на животе, важно соблюдать рекомендуемую гигиену.

Лечение изжоги после гастрэктомии

В большинстве случаев, одной из проблем, которая мучает пациентов после полного удаления желудка, становится изжога, вызванная рефлюксом желчи в пищевод. Стоит отметить, что ощущения абсолютно отличаются от естественной изжоги, на возникновение которой влияет заброс кислого содержимого желудка.

После операции, в ходе которой удаляется еще и пищеводный сфинктер, заброс щелочного кишечного содержимого может не контролироваться. Изжога проявляется при положении лежа, когда повышается внутрикишечное давление. Нередко чувство жжения возникает на фоне раздражения слизистой оболочки пищевода (при этом затекание содержимого кишечника – не обязательное явление для появления изжоги).

Советуем узнать, что такое гастроптоз.

Читайте: какие симптомы указывают на гастродуоденальное кровотечение.

Узнайте, как проявляется ожог пищевода.

Как лечить рефлюкс желчи после гастрэктомии желудка? Для того чтобы устранить рефлюкс желчи нужно придерживаться диеты и следующих рекомендаций:

  1. следить за дефекацией (не менее одного раза в день), нужно понимать, что запор приводит к изжоге;
  2. после потребления пищи не нужно сразу принимать положение лежа;
  3. переедание – это вредно, правильно кушать маленькими порциями несколько раз за день;
  4. для того чтобы изжога не мучила в ночное время, рекомендуется перед сном выпивать 1 ч.л. облепихового масла (не запивая);
  5. спать на боку: в таком положении тела масло облепихи максимально обволочет слизистую пищевода и шов (место сшивания с кишкой).

Диета

Что касается питания:

  • первое время пища должна быть только жидкой;
  • объем порции должен составлять 80 г;
  • твердую пищу готовить на пару;
  • жиры не должны превышать 30% от суточной энергетической ценности;
  • клетчатку следует вводить постепенно;
  • остуживать еду до комнатной температуры;
  • тщательно жевать;
  • отказаться от кофе и мяса (продукты вызывают вздутие);
  • соли не более 5 г;
  • пить фруктовые и овощные соки, зеленый чай;
  • включить в ежедневный рацион фрукты, зелень, молочные продукты.

Если сильно мучает изжога, многие специалисты рекомендуют рассосать кусочек черного хлеба, который предварительно нужно хорошенько посолить.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз жизни после гастрэктомии напрямую зависит от качества проведения операции и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. На самом деле, по статистике продолжительность жизни более трети всех прооперированных составляет более 5 лет, и это на поздних стадиях заболевания.

Профилактика рака желудка

Рак, как известно, опасное для жизни заболевание. Опасно оно тем, что на первых двух стадиях симптомы либо вообще не проявляются, либо их путают с болезнями пищеварительной системы. Для того чтобы снизить риски развития злокачественной опухоли, следует придерживаться некоторых правил.

Общие профилактические меры:

  • здоровый образ жизни;
  • активная жизнь (спорт, физкультура);
  • профилактические осмотры;
  • правильное питание (отказ от всего вредного);
  • отказ от алкоголя.

На питание нужно обратить больше внимания. Для предотвращения рака важно уменьшить потребление не только от фастфудов, но и такой привычной пищи, как соленья, копчености, жареное, перченое.

Чтобы не допустить размножения аномальных клеток, каждый человек должен самостоятельно следить за своим здоровьем и при любом подозрении обращаться к специалистам узкого профиля. В особой зоне риска находятся те люди, у которых есть генетическая предрасположенность и хронические заболевания пищеварительной системы.

Источник: https://ProZKT.ru/lechenie-i-reabilitatsiya/gastrektomiya.html

Операция на желудке при раке

Тотальная гастрэктомия

Выбор хирургического лечения при раке любого органа является важным моментом, как для пациента, так и для оперирующего хирурга. На проведение операции влияют множество факторов: стадия распространения процесса, индивидуальные особенности пациента и другое.

Но все же, если врачи решили отправить пациента на операционный стол, они должны детально подготовиться к ней. Консилиум из нескольких специалистов должен оценить все за и против, и выбрать самый подходящий метод хирургического вмешательства. От успешности проведенной операции будет зависеть дальнейший прогноз пациента на будущую жизнь.

Рассуждая о плане хирургического лечения, во внимание берется точное размещение онкологического процесса, структура клеток и тип роста. Немало важными моментами являются масштабы распространения и контакты с другими органами (сдавливание, или прорастание).

Исходя их перечисленных факторов, можно выделить такую схему:

Частичное удаление желудка

Оперативное вмешательство с названием Резекция желудка, назначается больному, у которого злокачественное новообразование размещается в нижних отделах желудка, в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой. Объем удаляемой части, выбирается с учетом масштабов поражения желудка раком. Эта операция позволяет произвести полное удаление ракового образования, но после нее объем желудка станет намного меньше.

К плюсам можно отнести тот факт, что кардиальный сфинктер, который соединяет пищевод с желудком остается нетронутым. По окончанию лечения, у человека остается поперечный рубец на животе.

Гастрэктомия

Тотальная (полная) гастрэктомия проводится в качестве лечения рака с локализацией в среднем отделе желудка. Хирургическое вмешательство проводится в виде удаления целого органа с последующим использованием Y-образного анастомоза по Ру. В результате подобного вмешательства, пищевод становится, напрямую соединен с тонкой кишкой.

Расширеннаягастрэктомия проводится больным, у которых раковое новообразование размещено в верхнем отделе желудка, либо в месте соединения желудка с пищеводом. Во время этой операции хирурги проводят удаление не только желудка. Вместе с ним удаляют:

  • Небольшая часть сальника (небольшая часть брюшины, отвечающая за удержание желудка в положенном месте);
  • Селезенку (важный орган иммунной системы);
  • Тотальное или частичное удаление поджелудочной железы;
  • Регионарные лимфоузлы.

Лапароскопическая гастрэктомия

Такая операция проводится с помощью специального аппарата лапароскопа, который сводит к минимуму вмешательства хирурга внутрь организма. Она не требует выполнения широких разрезов. Во время использования лапароскопа врач управляет инструментом, который похож на эластичную трубку. На нем есть специальный окуляр, через него доктор осматривает брюшную полость.

Лапароскоп позволяет использовать небольшие инструменты, которыми пользуется хирург через наблюдение в окуляр. В большинстве операций лапароскопом, достаточно создать несколько небольших разрезов (не более 1 сантиметра длиной), через которые вводится трубка. Но в отдельных случаях, они могут быть немного шире.

В руках опытного специалиста, данный аппарат поможет провести удаление части или всего органа.

Как показывает статистика, лечение больных лапароскопической хирургией, в разы уменьшает развитие ряда осложнений, если сравнивать ее с традиционными методами операции. Так же, врачи дают, более положительные прогнозы на скорое выздоровление.

Но есть и свои минусы в этом методе лечения, которые возникают, не очень часто, но все же приносят некоторые неудобства работе хирурга.

В редких случаях, во время операции лапароскопом, врач вынужден перейти на выполнение стандартного метода оперирования. Это может быть спровоцировано неудобным расположением опухоли или ее большими размерами.

Иногда причины кроются за сложным кровотечением, которое невозможно контролировать лапароскопом.

Удаление желудка и части пищевода

Когда опухоли успела поразить пищевод, в месте соединения его с желудком, то хирурги принимают решение о проведении эзофагогастрэктомии. После подобной операции, верхний отдел пищевода навсегда остается соединенным с тонкой кишкой.

Некоторые хирурги могут сохранить пациенту нижний отдел желудка, из которого формируют трубку. В ходе такой операции, пищевод соединяют не с тонкой кишкой, а с сохраненной частью желудка.

Проведение операции возможно методом разреза на брюшной стенке, или на грудной клетке. Учитывая это, рубец на теле пациента, который проходил курс лечения от рака желудка и перенес операцию по удалению части пищевода с желудком, может быть размещен по ходу одного из ребер, или в средней части брюшной стенки.

Операция направлена на облегчение симптомов

В случае невозможности применения операции для лечения, она может проводиться для симптоматической терапии, которая улучшит жизнь пациента. Часто она требуется при возникновении полной или частичной непроходимости пищи в желудке.

Если раковое образование достигло внушительных размеров, оно может стать препятствием для прохождения пищи, такое осложнение возникает довольно часто.

Для того, что бы облегчить данное состояние, больному проводится операция по удалению части или всего органа.

Некоторым пациентам проводится операция – шунтирование. Во время такого вмешательства, хирург подшивает часть желудка над местом закупорки, к тонкому кишечнику. Это позволяет пищевым массам беспрепятственно продвигаться по ЖКТ.

Даже если опухоль разрослась настолько, что не может быть удалена хирургически, проведение операций для облегчения состояния проводятся в любом случае. Такой метод лечения, называется (паллиативное хирургическое лечение). Отзывы многих врачей могут сказать, что пациенты чувствуют себя лучше, и благодаря такому лечению живут немного дольше.

Послеоперационное питание и диета

Проведение операции по поводу рака желудка, приводит к тому, что употребляемая пища попадает сразу в 12-перстную кишку. Такой факт вынуждает человека полностью сменить свое питание, он должен соблюдать диету, в которой отсутствуют все продукты длительного переваривания. Большое значение в реабилитационный период, имеет не только питание, но и режим для и активности больного.

Человек, перенесший операцию на желудке не обязательно становится инвалидом. Некоторые ограничения, которые возникают после операции, могут не особо влиять на качество жизни. Кроме питания и диеты можно: как и раньше выполнять работу, общаться с людьми, ходить на прогулки и т.д. Но в первый год, нужно беречь мышечный и сухожильный корсет, который восстанавливается после операции.

Стоимость диетического меню не обязательно будет слишком высокой, и человеку не нужно переживать по этому поводу. Очень важно, что бы продукты были тщательно обработаны и легко усвоялись.

Суточное питание должно составлять 6-8 раз, порциями по 200-300 грамм. Показано употреблять ферменты для лучшего пищеварения и контроля дефекации. Для более регулярных испражнений, можно применять слабые слабительные, но главное не переборщить, так как может возникать диарея.

Разрешенные продукты питания: нежирное мясо, овощи, соки. Пищу следует готовить на пару, тушить, отваривать, или запекать, но без корочки. Употребляемая еда должна быть теплой (холодная или горячая приводит к раздражению органов ЖКТ). Любые отклонения от диеты, провоцируют серьезные проблемы с пищеварением, как минимум у человека возникнут симптомы диареи или запора.

Прогнозы насчет длительности и качества жизни, во многом зависит от его отношения к рекомендациям врачей, особенно насчет питания. Так же рекомендовано систематически проходить лечение в санаториях.

Пациенты, которые поправляются после операции на желудке, должны соблюдать и некоторые ограничения: противопоказана физиотерапия, длительное пребывание на открытом солнце, посещение бани или сауны. Если женщина хочет забеременеть, ей необходимо посоветоваться с врачом-онкологом.

Рецидивы рака

Ни один онколог не может дать 100% прогноз на выздоровления, особенно если операция не закончилась настолько успешно, как планировалось сразу. Существует некоторый риск по поводу того, что рак желудка после операции даст рецидив.

Рецидив может произойти из-за оставленной части органа, на который успела распространиться метастаза, но хирург не учел такую возможность и не удалил такой участок. По срокам развития повторного рака, выделяют 2 стадии, которые соответствуют сроку рецидивирования (ранняя — до 5 лет после операции, и поздняя — больше 5 лет). Наличие рецидива наблюдается у каждого 3 пациента.

В качестве особых случаев, отмечают так называемый экзогастральный рецидив.

Во время которого, регионарные метастазы, оставшиеся после операции по удалению рака желудка, вновь прорастают в желудочные стенки и анастомоз, с появлением специфической симптоматики рецидива.

Данные метастазы скрываются в области малого сальника и в забрюшинных лимфоузлах. По времени разрастания, относятся к группе раннего рецидива.

Стать причиной рецидива раковой опухоли может хронический гастрит, и различного рода раздражения области анастомоза (основные причины несоблюдения диеты). Такой рецидив, имеет поздний характер, до 15 лет после резекции.

Больные с повторным раком, имеют не очень благоприятный прогноз. Ни один врач не сможет дать точный прогноз, сколько осталось пациенту. Живут они по-разному, это зависит от состояния организма и соблюдения врачебных назначений.

Источник: http://rak03.ru/lechenie/operaciya-na-zheludke-pri-rake/

Тотальная гастрэктомия при раке желудка

Тотальная гастрэктомия

Гастрэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению части или всего желудка, которое обычно выполняется для лечения рака, а также назначением может быть кровоточащая язва, перфорация органа (образование сквозного отверстия в желудочной стенке) и доброкачественные полипы. В данном случае рассмотрим тотальный вид операции гастрэктомии.

Стоимость гастрэктомии в Израиле – 18 000 – 30 000$.

Благодаря своевременной помощи сотрудников «Tlv.Hospital», моментальному поиску подходящей клиники в Израиле и решению всех ваших сопутствующих проблем вы сможете за самое короткое время и оптимальную цену оставить позади свои заболевания.

Мы поможем вам стать здоровыми! Мы предлагаем услуги лучших хирургов – Ханока Каштана, Йозефа Клаузнера, Субхи, Гринберга. Выбор специалиста будет определяться особенности конкретного случая заболевания, индивидуальными предпочтениями и иными факторами.

Удаление опухоли, как правило, вместе с близлежащими лимфатическими узлами, часто является единственным способом лечения рака желудка в Израиле при различных формах заболевания. Последние исследования доказывают, что резекция большего количества лимфоузлов повышает вероятность выживания пациента.

Тотальная гастрэктомия иногда рекомендуется для носителей мутировавшего гена CDH1, вызывающего наследственный диффузный рак желудка. Она проводится с целью предотвращения развития заболевания.

Также данный тип хирургического вмешательства выполняется при аденокарциноме, лимфосаркоме и лейомиосаркоме желудка, синдроме Золлингера-Эллисона и других нераковых болезней.

Сложно представить, что после операции гастрэктомии человек может приспособиться к жизни без такого важного органа.

Желудок соединяется с пищеводом (мышечной трубой, обеспечивающей транспортировку пищи) с одного конца, а с другого – с тонкой кишкой, отвечающей за всасывание и поглощение питательных веществ.

Если было проведено удаление всего органа – хирург объединяет пищевод с тонкой кишкой, в которой и начинается процесс пищеварения. Со временем организм пациента адаптируется к произошедшим изменениям.

Подготовка к операции гастрэктомии

До проведения процедуры в Израиле больному необходимо пройти несколько основных обследований, чтобы врачи убедились в том, что он достаточно здоров и способен перенести операцию, а также для подтверждения диагноза – рак желудка. Итак, диагностические исследования включают:

  1. Анамнез.
  2. Анализы крови.
  3. Медицинский осмотр.
  4. Эндоскопию – проводится для исследования желудочно-кишечного тракта.
  5. Визуализационные исследования, направленные на получение изображения пищевода, желудка и кишечника (рентгенография и компьютерная томография).

Также за неделю до проведения операции гастрэктомии пациента могут попросить прекратить прием некоторых лекарственных препаратов: антитромбоцитарных, противовоспалительных и разжижающих кровь.

Помимо этого больному могут порекомендовать сменить режим питания и прописать антибиотики. За день до операции пациентам разрешено употреблять только легкую пищу, а после полуночи запрещено есть или пить. Курящим людям необходимо как можно раньше отказаться от никотиновой зависимости, так как курение может привести к серьезным осложнениям и увеличить реабилитационный период.

Ход операции гастрэктомии в Израиле

Процедура обычно длится от 4 до 5 часов. В ходе операции гастрэктомии пациент, у которого был диагностирован рак желудка, находится под общей анестезией. Для контроля диуреза используется мочевой катетер, также проводится назогастральное зондирование. Брюшная полость обрабатывается антисептическим раствором, после чего хирург делает разрез от грудины до пупка.

При тотальной резекции удаляется желудок, малый и большой сальники и соседние лимфоузлы, в которых могут быть метастазы. Обычно верхний конец 12-перстной кишки отсекается от желудка и ушивается.

Выполняется низведение дистального участка пищевода, что впоследствии делает более легким процесс наложения анастомоза между нижним отделом пищевода и частью тонкой кишки. В ходе тотальной гастрэктомии также проводится анализ лимфатических узлов на наличие в них опухолевых клеток.

Иногда возникает необходимость в удалении селезенки и части пищевода, поджелудочной железы и кишечника.

Формирование альтернативного желудка после удаления опухоли и окружающих тканей позволяет пациенту впоследствии продолжать глотать и переваривать пищу. Но из-за ограниченных возможностей органа больному приходится на протяжении всей жизни употреблять меньшее количество еды, но на более регулярной основе.

После тотальной гастрэктомии

До того, как анестезия перестает действовать, пациенты находятся под постоянным контролем медработников израильских клиник. Их показатели жизненно важных функций фиксируются и анализируются. После операции гастрэктомии больные обычно ощущают боль в области разреза, поэтому им прописывают специальные медицинские препараты, обладающие анальгитическим действием.

Пациенты подключены к капельнице, так как они не могут ни есть, ни пить, ни принимать обезболивающие медикаменты первое время после процедуры. Иногда больные нуждаются в подаче кислорода через маску, подведенную ко рту и носу.

Назогастральный зонд проведен прямо в тонкую кишку и остается там до тех пор, пока не будут восстановлены функции кишечника (2-3 дня). Также врачи проводят оценку кишечных шумов при помощи стетоскопа.

После возобновления функционирования кишечника пациент выпивает специальную жидкость – если она усваивается, тогда зонд удаляется, а его диета постепенно меняется от употребления жидкости до мягких продуктов, а со временем – до более твердой пищи.

Обычно срок госпитализации больного составляет не менее недели, но на его восстановление понадобится около 3-6 месяцев.

Рассчитать стоимость лечения

Осложнения гастрэктомии – стоит ли звонить доктору

Как и после любого другого хирургического вмешательства, удаление желудка имеет определенные риски. Пациенту необходимо срочно обратиться к своему врачу, если у него наблюдаются:

  • Боль и жжение во время мочеиспускания. Редкие или частые позывы в туалет, а также кровяные выделения в урине.
  • Признаки инфекции (лихорадка или озноб).
  • Отеки, покраснения, возрастающая боль, сильное кровотечение или другие выделения из разреза.
  • Постоянная тошнота или рвота.
  • Непрекращающаяся боль, не смотря на прием анальгетиков.
  • Диарея.
  • Кашель, одышка или боль в груди.
  • Болевые ощущения в ногах и отеки.

Вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать об определенных послеоперационных осложнениях гастрэктомии:

  • повреждении соседних органов;
  • несостоятельности анастомоза;
  • инфекции;
  • кровотечении;
  • грыже в месте разреза;
  • образовании тромбов;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • анемии.

После выписки из больницы пациент должен следовать специально разработанной диете, ему необходимо употреблять продукты, богатые кальцием, железом, витаминами C и D. Также больной нуждается в инъекциях витамина B12, так как вследствие тотальной гастрэктомии происходит нарушение его всасывания, что может привести к пернициозной анемии.

Израиль признан мировым лидером по лечению опухолей желудочно-кишечного тракта. Операция в Израиле – это высокое качество медицинской помощи благодаря профессионализму хирургов и медицинской инфраструктуре, оперативность, сокращенный период реабилитации и восстановления, высокий уровень сервиса.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-zheludka/totalnaya-gastrektomiya.html

Гастрэктомия (удаление желудка): как проходит операция, возможные осложнения

Тотальная гастрэктомия

Гастрэктомия — это хирургическая процедура, при которой полностью или  частично удаляется желудок. Удаление желудка производится в крайних случаях для спасения жизни пациента — для лечения рака желудка, диабета, гастропареза и аномального ожирения.

После операции человек все равно сможет есть и пить. Привыкание  новому образу жизни, диете и питанию занимает некоторое время.

В этой статье мы рассмотрим применение гастрэктомии, что ожидать до, во время и после операции и возможные осложнения.

Как проходит процедура гастрэктомии?

Хирурги могут выполнять гастрэктомию двумя способами:

  • Открытая (полостная) операция — хирург удаляет желудок, делая надрез брюшной полости.
  • Лапароскопическая операция — делается несколько небольших надрезов. Поскольку этот тип хирургии является минимально инвазивным, он часто приводит к более быстрому восстановлению и меньшему риску, чем полостная операция.

Если происходит полное удаление желудка, хирург удаляет желудок и сшивает кишечник с пищеводом напрямую. В этом случае полностью удаляются лимфатические узлы, прилегающие к желудку, а также оба сальника.

После операции пациент больше не может питаться как обычно, нужно полное изменение рациона и способа питания.

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к летальному исходу!

Виды гастрэктомии

Существует три основных типа гастрэктомии:

  1. полная (тотальная) гастрэктомия, при которой желудок удаляется полностью;
  2. частичная гастрэктомия, при которой часть удаляется желудка;
  3. рукавная резекция желудка, в которой часть левой стороны желудка удаляется, чтобы уменьшить размер органа.

Процедура будет варьироваться в зависимости от проблемы со здоровьем и индивидуальных факторов.

Когда проводится гастрэктомия?

Врач может рекомендовать назначить гастрэктомию для спасения жизни пациента и экстренного лечения следующих заболеваний.

Рак желудка

Врачи обычно рекомендуют гастрэктомию для лечения рака желудка. Хирург оставляет как можно большую часть желудка, это варьируется в зависимости от типа и стадии рака.

Эффективность операции зависит от стадии рака при постановке диагноза. Чтобы обеспечить наилучшие результаты, план лечения может включать гастрэктомию и одновременную химиотерапию, химиолучевую терапию или периоперационную химиотерапию.

Гастропарез

Может рассматриваться целесообразность частичной или полной гастрэктомии для лечения гастропареза, но редко и только у тщательно отобранных пациентов. Такое лечение данного заболевания не достаточно изучена и требует дальнейших исследований.

Сильное ожирение

Врачи могут использовать частичную гастрэктомию для лечения ожирения, но такое лечение рассматривается только в редких случаях, когда другие методы, такие как диета, физические упражнения и назначенные препараты не дают эффекта. Медицинское сообщество считает эту процедуру безопасной и высокоэффективной при лечении ожирения.

Диабет

Согласно обзору 2016 года, гастрэктомия может также улучшить результаты лечения для людей с диабетом 2 типа.

Авторы обзора в 2015 году обнаружили, что желудочная шунтирующая хирургия и гастроэктомия эффективны при лечении диабета и ожирения.

Как подготовиться к гастрэктомии?

Перед процедурой гастрэктомии пациенту может потребоваться ограничить диету, не есть совсем или не употреблять определенных продуктов. Врач может также рекомендовать не принимать определенные препараты и пищевые добавки. Необходимо четко следовать инструкциям врача.

Человек может чувствовать себя более комфортно, если хорошо осведомлен о том, что произойдет, поэтому не лишним будет подробно обсудить операцию гастрэктомии и восстановление с врачом.

Перед гастрэктомией врач обычно назначаются стандартные анализы:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки.

Могут потребоваться другие диагностические процедуры, чтобы лучше понять состояние пациента. Это могут быть:

  • эндоскопическое исследование желудка и кишечника;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Как проходит послеоперационный период?

Обычно пациент может потреблять пищу и напитки, которые не вызывают дискомфорта, если медсестра или врач не дают других рекомендаций.

Нужно обсудить с врачом, какие продукты могут быть проблематичными. Если некоторые из них вызывают дискомфорт или расстройство кишечника — нужно удалить их из рациона и повторно вводить только через несколько недель.

Ниже приведены советы по более быстрому восстановлению после гастрэктомии.

Физические упражнения. Продолжайте двигаться, даже в постели, чтобы избежать проблем, таких как сгустки крови и мышечная слабость. Двигайте ногами, растяните их и пошевелите пальцами ног, чтобы увеличить кровообращение и поддерживать мышечную силу

Глубокое дыхание. Лежание в постели в течение длительного времени может привести к пневмонии. Методы глубокого дыхания могут предотвратить этот тип осложнений.

Контроль боли. Сообщайте о болевых ощущениях врачу, обсуждайте их. Успешное управление болью поможет быстрее вернуться к обычной деятельности.

Избегайте определенных действий. Ограничьте купания и плавания, тяжелую атлетику и вождение до тех пор, пока врач не порекомендует возобновлять их.

Как правило, медицинский специалист удаляет швы или зажимы в течение 7-10 дней после операции гастрэктомии. Далее человек может постепенно начать возвращаться к обычной деятельности.

Жизнь после гастрэктомии

После операции на желудке пациенту приходится менять свою диету, потому что желудок меньше или отсутствует полностью и не способен обрабатывать определенные продукты. Обычно пациенты после операции едят меньше, чувствуют себя сытыми раньше и испытывают некоторые пищеварительные осложнения.

Нужно подробно проработать с врачом диету, которой следует придерживаться по прошествии операции.

Некоторые пациенты испытывают недостаток питания после гастрэктомии. Нужно следить за достаточным поступлением витаминов и микроэлементов:

  • витамин B12;
  • железо;
  • фолат;
  • кальций;
  • витамин D.

Осложнения и побочные эффекты

До 75 процентов людей, которые перенесли частичную или полную гастрэктомию, наблюдается демпинг-синдром, который возникает, когда пища проходит слишком быстро в кишечник.

Другие осложнения гастрэктомии:

  • не заживание швов;
  • кислотный рефлюкс или изжога;
  • тошнота;
  • запор;
  • понос;
  • расстройство желудка;
  • афферентный или эфферентный синдром конечностей;
  • боль в животе.

Также могут быть трудности с получением достаточного количества питательных веществ. Это может привести к:

  • анемии;
  • плохому метаболизму костей из-за недостатка кальция и витамина D;
  • потере веса, что может быть связано с плохим поглощением микронутриентов.

Если после гастрэктомии у пациента возникают какие-либо из следующих симптомов — нужно обратиться к врачу:

  • тепло или покраснения вокруг места операции;
  • гной;
  • температура более или 38ºC;
  • невозможность пить;
  • боль, которая не улучшается при лечении.

Прогноз

Гастрэктомия — это удаление желудка. Полная или частичная гастрэктомия — это эффективное лечение рака желудка. Гастрэктомия также может лечить ожирение.

Проконсультируйтесь с врачом, чего ожидать до, во время и после гастрэктомии.

Восстановление от этой операции может занять некоторое время, но при поддержке медицинской команды большинство людей продолжают полноценное восстановление и ведут нормальную жизнь.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Источник: https://ChtoiKak.ru/gastrektomiya.html

Удаление желудка: показания и подготовка к гастрэктомии, образ жизни после операции

Тотальная гастрэктомия

Частота радикальных операций на желудке значительно сократилась за последние десятилетия. Этому способствовало возникновение новых способов лечения язвенной болезни и злокачественных новообразований.

Но существует ряд ситуаций, когда частичное или полное удаление желудка просто необходимо. Ниже описаны показания к этому хирургическому вмешательству, что такое удаление желудка, виды операций, особенности реабилитационного периода и возможные осложнения.

Виды операций по удалению желудка

Сегодня в хирургической практике наиболее часто используют следующие методики радикальных операций на желудке:

  1. Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка с соединением пищевода и двенадцатиперстного кишечника.
  2. Проксимальная субтотальная гастрэктомия. Используется при расположении патологического процесса в кардии, дне или верхней части тела органа. При этом виде операции их удаляют (при опухолях вместе с лимфатическими узлами) и проводят пластику остальной части желудка.
  3. Дистальная субтотальная гастрэктомия. Удаляется большая часть тела и привратник. Проводится формирование нового гастродуоденального клапана.
  4. Рукавная гастрэктомия. Используется при хирургическом лечении ожирения. Удаляется часть тела и дна органа.

Пересадка желудка не проводится.

Показания и противопоказания

Радикальные вмешательства на желудке назначают при следующих патологиях:

  • злокачественные новообразования (рак желудка за МКБ);
  • язвенная болезнь желудка с выраженной деформацией пилорического отдела;
  • химический ожог слизистой желудка;
  • нарушение проходимости органа;
  • выраженное специфическое воспаление (болезнь Крона), которое не поддается медикаментозной терапии;
  • чрезмерный вес, при котором другие методы лечения оказались неэффективными;
  • наследственный диффузный полипоз;
  • метастазы опухоли с другого органа.

Также существует ряд противопоказаний, при которых операция запрещена:

  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • активная тромбоэмболия легочной артерии с выраженной гипертензией в малом круге кровообращения;
  • пожилой возраст (старше 85 лет);
  • состояние после ишемического инсульта или кровоизлияния в головной мозг;
  • психические расстройства, которые привели к ожирению;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушение системы коагуляции крови (прием медикаментов, ДВС-синдром);
  • шок любой этиологии;
  • рак желудка в терминальной стадии (с метастазами в окружающие ткани и отдаленные органы).

Подготовка к гастрэктомии

Процесс подготовки к плановой резекции желудка занимает несколько дней. Пациенту необходимо пройти комплекс обследований, в который обязательно входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубин, белок и его фракции, креатинин, АсАТ, АлАТ, мочевина, глюкоза);
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (если она не противопоказана) с биопсией и цитологическим исследованием;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • рентген легких;
  • электрокардиограмма;
  • ЭХО-КГ.

Процесс подготовки самого пациента имеет следующие мероприятия:

  1. За несколько дней из рациона выключают все продукты, которые могут способствовать застою каловых масс и повышенному газообразованию.
  2. В вечер перед операцией при необходимости делают очистную клизму.
  3. Утром пациент не завтракает. Разрешено только питье небольшого количества воды не позже, нежели за 2 часа перед вмешательством.
  4. Область операционного поля необходимо помыть с мылом и побрить.

Основные этапы операции

Радикальное оперативное вмешательство на желудке состоит из нескольких этапов:

  1. Введение пациента в состояние наркоза (обычно используют эндотрахеальные или парентеральные анестетики).
  2. Разрез передней стенки брюшной полости. Существуют модификации доступа через грудную клетку, однако используются они редко.
  3. Осмотр органов брюшной полости.
  4. Мобилизация желудка. В данный этап входит обеспечение доступа к органу, рассечение брюшины, связок, коагуляция кровеносных сосудов, отсечения пищевода и/или двенадцатиперстного кишечника.
  5. Полное или частичное удаление желудка. Пластика оставленной части органа, формирование соединения между пищеводом и кишечником.
  6. Заключительный осмотр операционного поля, зашивание тканей.
  7. Перевод пациента в отдельную палату и его выход из наркоза.

Ход операции при раке

Операция при онкологии в России имеет ряд особенностей. Осмотр органов брюшной полости проводится особенно тщательно, чтобы не пропустить возможное метастазирование.

Кроме самого желудка также подлежат удалению регионарные лимфатические узы и полностью вся малая брыжейка. Достаточно часто приходится менять первоначальный план и расширять область операции.

Обязательно полученные образцы тканей отравляются на цитологическое обследование, чтобы установить точный тип рака желудка. Трансплантация органа не проводится.

Еще одна особенность операций при опухолях – это их комбинирование с другими методами терапии (облучением, приемом химиопрепаратов).

Гастрэктомия при язве и других неопухолевых заболеваниях

При язвенной болезни частота экстирпаций желудка в Москве существенно снизилась. Это обусловлено в первую очередь успехами антисекреторной терапии (ингибиторами протонной помпы), а также внедрением эрадикации хеликобактерной флоры, которая является наиболее частой причиной заболевания.

Одновременно усилия хирургов направлены на уменьшение площади удаляемой слизистой оболочки желудка. Сейчас проводится преимущественно локальное высечение язвы (иногда с ваготомией). Только при значительных осложнениях (например, при язвенном стенозе) методом выбора остается гастрэктомия.

При других заболеваниях преимущественно используют частичную или субтотальную резекцию. Наиболее весомый аргумент – возможные осложнения и сложный процесс реабилитации в послеоперационный период.

Осложнения гастрэктомии и возможные последствия

Все отдаленные последствия гастрэктомии классифицированы ВОЗ в МКБ-10 в одной рубрике «Болезни оперированного желудка». Наиболее существенными из них являются следующие:

  1. Демпинг-синдром – совокупность вегетативных симптомов, которые возникают у пациента после приема пищи. Пациенты жалуются на приступы сердцебиения, ощущение жара, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, тяжесть в животе), периодические ноющие боли, астению, общую слабость.
  2. Синдром приводящей петли – периодическая рвота с примесями желчи, срыгивание, изжога, понос, снижение аппетита. Причина состояния – нарушение моторики и заброс содержимого кишечника.
  3. Пептическая язва – повышение кислотности, которое приводит к образованию дефектов слизистой оболочки. Клинически проявляется резкими болями в эпигастральной области, симптомами диспепсии.
  4. Опухоли оперированного желудка – в отдаленном промежутке времени отмечено повышение частоты развития злокачественных новообразований культи желудка.
  5. Гастростаз – функциональное нарушение моторики желудка после частичной резекции органа. Сопровождается ощущением накопления после приема пищи, частым срыгиванием.

Восстановительный период

Как жить без желудка? Кто столкнулся с удалением желудка, тот знает, что реабилитация – это длительный и трудный процесс.

В больнице пациент остается еще минимум на 5-7 дней, после чего его переводят на амбулаторное лечение. Обязательно назначаются антибиотики (для профилактики вторичной бактериальной инфекции) и ингибиторы протонной помпы (для подавления секреции желез).

Также проводят ежедневный уход за послеоперационным рубцом. Необходимо менять повязки, обрабатывать рану антисептическими растворами и следить за ее состоянием.

Как живут пациенты с удаленным желудком можно узнать из этого видео.

Образ жизни после операции и профилактика осложнений

Как минимум несколько месяцев после операции остаются серьезные ограничения на значительные физические нагрузки. И даже после этого занятия в спортзале разрешены только под контролем квалифицированного тренера. Спорт после гастрэктомии категорически противопоказан. Операция не влияет на репродуктивную функцию, поэтому пациент может жить полноценной половой жизнью и иметь детей.

Прогноз выживаемости

При неопухолевых процессах длительность жизни лишь на несколько лет ниже, нежели средний показатель в популяции.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/terapiya/operativnoe/udalenie-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.