Трахеобронхит: симптомы и лечение

Трахеобронхит

Трахеобронхит: симптомы и лечение

Трахеобронхит – диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку.

Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики.

В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами.

С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу.

Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим.

Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Причины трахеобронхита

Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких.

Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко – аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови.

Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами.

Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом).

Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.).

Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита.

При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет.

При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

Острый трахеобронхит обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса.

По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы.

Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности.

Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой.

У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами.

Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

Хронический трахеобронхит протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости.

Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной).

Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым.

Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов.

Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди.

Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше.

Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких.

Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия.

При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

Лечение неосложненных форм трахеобронхита проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират).

Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.

При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями.

Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке.

При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/tracheobronchitis

Что такое трахеобронхит и как его лечить у взрослых?

Трахеобронхит: симптомы и лечение

Трахеобронхит – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее крупные и малые бронхи и трахею.

По статистике в осенне-зимний период такая патология диагностируется у каждого двадцатого взрослого, и так как это сложная комбинированная форма болезни с тяжелыми осложнениями, лечить ее необходимо как можно быстрее.

Трахеобронхит у взрослых

Пик заболеваемости обычно приходится на холодное время года, когда распространяются эпидемии простудных заболеваний.

Такие недуги часто являются первичными патологиями, на фоне которых развивается трахеобронхит.

Болезнь начинается в острой форме и на этой стадии хорошо подается лечению, если выполнять все рекомендации лечащего врача.

В противном случае патология переходит в хроническую форму и требует более длительной терапии, при этом существенно возрастает вероятность развития осложнений.

Симптомы

  • боли в области груди;
  • сухой кашель;
  • общее снижение тонуса, недомогание и слабость;
  • повышение температуры;
  • потливость;
  • лихорадка и озноб;
  • хриплый голос;
  • нарушения дыхания, выражающиеся в частых вдохах и выдохах, которые сопровождаются шумом и хрипами.

Кашель у пациентов при приеме противокашлевых средств может утихать, но при лечении с использованием отхаркивающих препаратов он переходит в продуктивную форму, для которой характерно выведение из бронхов слизистой мокроты.

Существует несколько форм трахеобронхита.

Для каждой характерна специфическая симптоматика и в разных случаях курс лечения может отличаться.

При обследовании пациентов с подозрением на трахеобронхит специалисты могут классифицировать следующие формы заболевания:

  1. Острая.Возникает на фоне других инфекционных респираторных патологий или при воздействии внешних раздражителей.

    Заболевание легко поддается лечению, но при несвоевременной терапии может перейти в хроническую форму.

  2. Хроническая.Характеризуется сильными приступами кашля, которые в период ремиссии затухают.

    Развитию заболевания способствуют работа и проживание в неблагоприятных экологических и климатических условиях, при которых на слизистые дыхательных путей оказывается раздражающее воздействия.

  3. Аллергическая.
    Является проявлением аллергических реакций со стороны дыхательных органов при повышенной чувствительности к различным аллергенам.
  4. Гнойная.
    Одна из наиболее тяжелых форм, проявляющихся в результате малоэффективного лечения (особенно с применением препаратов, к которым у возбудителя полная или высокая резистентность).Одна из специфических особенностей болезни – постоянное скапливание в бронхах гнойного отделяемого.Данный вид заболевания опасен возможностью существенного ухудшения проходимости бронхов.

    Самостоятельное лечение обычно не приводит к положительным результатам, поэтому пациентам предписывается стационарное лечение.

  5. Обструктивная.Возникает в основном при воздействии таких внешних факторов, как переохлаждение, злоупотребление алкоголем, курение.

    Основной метод лечения предполагает применение антибиотиков и отхаркивающих препаратов, но такая терапия может быть неэффективна, если не устранить провоцирующие причины.

  6. Рецидивирующая.Может проявляться до пяти раз в год вне зависимости от сезона.В респираторных органах при этом наблюдаются сильные воспалительные очаги, которые способствуют изменениям тканей, но такие процессы обычно носят обратимый характер.

    По симптомам такая форма схожа с острой формой трахеобронхита.

  7. Вирусная.
    Бронхи, бронхиолы и трахея поражаются вирусами, которые передаются от больных людей здоровым контактным и воздушно-капельным путем.
    При такой форме назначается противовирусная, иммуностимулирующая и витаминная терапия.
  8. Катаральная.Основной симптом – обильное отделение мокроты.Заболевание развивается медленнее острой формы: признаки патологии становятся очевидными спустя лишь несколько дней после инфицирования.

    Болезнь легко переходит в хроническую форму, если не заниматься ее лечением.

Причины

В таких случаях очаги воспалений появляются при активизации патогенной микрофлоры.

Но если у некоторых людей, которые могут даже быть носителями таких возбудителей, недуг может и не проявиться, то у лиц с ослабленным иммунитетом трахеобронхит быстро проявится при наличии сопутствующих факторов:

  • злоупотребление алкоголем, который снижает иммунитет;
  • курение;
  • переохлаждение организма;
  • любые травмы слизистых трахеи и бронхиального дерева;
  • любые воспалительные заболевания респираторных путей.

Нельзя исключать и психосоматическое происхождение заболевания. В редких случаях, но все же трахеобронхит может развиваться у людей, которые постоянно подвергаются стрессам и страдающих нарушениями психо-эмоционального фона.

Методы диагностики

Перед инструментальным и визуальным обследованием лечащий врач знакомится с анамнезом пациента, где указываются перенесенные или имеющиеся на момент диагностики заболевания дыхательных путей.

Затем выполняется рентгенография для оценки состояния тканей дыхательных органов и берутся образцы мокроты для бактериального исследования (это позволяет точно выявить возбудителя).

Рентгенография в основном используется при подозрении на хроническое протекание трахеобронхита, так как острая форма не оставляет четких следов.

А при хроническом течении происходит поражение легких, так как заболевание распространяется от верхних дыхательных путей к нижним, и специалист может увидеть изменения в тканях легких.

Способы лечения

Лечение подбирается отоларингологом для каждого пациента в зависимости от формы заболевания и степени тяжести протекания.

В первую очередь необходимо устранить первопричину патологии – это относится как к первичным недугам, на фоне которых развивается трахеобронхит, так и к провоцирующим факторам.

В целом медикаментозная терапия в большинстве случаев ведется по схожим принципам.

Исключение составляет аллергическая форма: в этом случае сначала выявляется аллерген и ограничиваются контакты с ним, затем назначаются антигистаминные препараты.

Медикаментозное

Прежде чем приступать к лечению, пациент должен быть готов выполнить обязательные предписания общего характера.

Показано обильное теплое питье, способствующее прогреванию горла и вымыванию мокроты и скоплений патогенных микроорганизмов с поверхности слизистой ротовой полости и горла.

Среди лекарственных препаратов, которые назначаются при такой болезни, в основном преобладают следующие:

  1. Антибиотики.Назначаются при трахеобронхитах бактериального происхождения. Наиболее популярными являются амоксициллин и цефтриаксон.

    Амоксициллин применяется при лечении взрослых в дозировке по 0,5 грамма трижды в сутки через равные промежутки времени.

    Цефтриаксон вводится внутримышечно каждые двенадцать часов в количестве не более двух граммов на протяжение первых трех дней развития заболевания.

  2. Противокашлевые средства.К ним относится амброксол, который необходимо принимать трижды в день по одной таблетке.По той же схеме можно принимать бромгексин, который назначают при развитии побочных эффектов от лечения амброксолом.Хорошо помогает при сильных приступах кашля АЦЦ в форме порошка.Один пакетик такого средства растворяется в стакане кипяченой воды.

    Принимать препарат необходимо по три раза в день.

  3. При вирусной этиологии болезни назначают противовирусные лекарства.Их может подобрать только врач после определения возбудителя, но чаще всего больным назначают универсальные препараты арбидол, анаферон или афлубин.

    Дозировка регламентируется инструкцией по применению, но по указанию врача она может варьироваться.

  4. При выраженных воспалениях назначают противоспалительное средство ибупрофен.
    Как правило, его принимают в течение недели три раза в день (каждый раз – по две таблетки).

Средства народной медицины

Лечить трахеобронхит можно с применением средств народной медицины, но такой метод нельзя воспринимать как основной и максимально эффективный. Это лишь дополнение к медикаментозной терапии.

Рекомендуется попробовать следующие рецепты:

  1. Ингаляции на основе травяного сбора.Для приготовления средства смешивают по 10 граммов подорожника и череды и 15 граммов цветков коровяка.Сбор заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе в течение восьми часов.

    Перед ингаляцией средство доводят до кипения, а сами процедуры длятся не больше пяти минут по два раза в день.

  2. Корень солодки смешивается с фенхелем в соотношении 2:1 в количестве, необходимом для получения столовой ложки сбора.
    Его заливают 400 миллилитрами кипятка и настаивают в течение пятнадцати минут.
    Пьют настой четыре-пять раз в день по две столовые ложки.
  3. Мать-и-мачеха и листья крапивы смешиваются в одинаковом соотношении, после чего столовая ложка средства заливается стаканом кипятка.
    Средство настаивается в течение часа и в остывшем виде употребляется в течение дня равными частями перед каждым приемом пищи.

При решении дополнить курс лечения таким образом рекомендуется предварительное согласование с лечащим врачом.

Особенности лечения заболевания при беременности

Беременным женщинам при трахеобронхите следует относиться к лечению с особым вниманием, так как в этот период можно использовать не все препараты даже при отсутствии противопоказаний.

Многие из этих средств могут оказать негативное воздействие на плод или приводить к нарушениям в протекании беременности.

В частности это касается средств на основе солодки: такие препараты могут вызывать сокращение гладкой мускулатуры матки, что может привести к выкидышу.

Жаропонижающие при таких заболеваниях также не рекомендуется использовать, а если температура все же достигает критического уровня – лучше обойтись парацетамолом.

Во время беременности бактериальный трахеобронхит не лечат сульфаниламидными антибиотиками.

Из данного видео вы узнаете все о хроническом сухом кашле:

В отличие от трахеита и бронхита комбинация этих двух патологий представляет более серьезную проблему.

При лечении этой болезни важно своевременно принять меры и не ограничиваться каким-то одним методом лечения.

Но при этом необходимо строго следовать назначенному врачом курсу, чтобы добиться максимально быстрых положительных результатов.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/dyhan/traheit/vidy-tr/traheobronhit/chto-takoe-trhbr.html

Трахеобронхит — виды, симптомы и лечение, препараты

Трахеобронхит: симптомы и лечение

Если мы спросим, какое самое распространенное заболевание органов дыхания, то, наверное, услышим в ответ, что это насморк. И, действительно, на это нечего возразить: хотя носовая полость и не участвует в газообмене, но она все равно является частью самых верхних дыхательных путей. Кроме того, в носовой полости воздух согревается и увлажняется, что немаловажно.

Вторым по частоте заболеванием является бронхит, или воспаление бронхов, который почти всегда имеет хроническое течение. Острый бронхит встречается реже. Он бывает первичным, но, будучи часто недолеченным, приобретает хроническое течение.

В том случае, если воспаление переходит в зону мелких бронхов и бронхиол, и распространяется на легочную (альвеолярную) ткань, то возникает пневмония. А в том случае, если воспаление бронхов устремляется вверх, поражает крупные бронхи и стенку единого «воздухопровода» — возникает трахеобронхит.

Трахеобронхит — что это такое?

Трахеобронхит — это воспалительный процесс, который развивается одновременно в слизистой оболочке бронхов и трахее. Трахея – это «единый общий бронх», в который воздух попадает, минуя гортань с ее аппаратом ых связок. Трахея затем разделяется на два главных бронха, каждый из которых снабжает воздухом правое или левое легкое.

По международной классификации болезней (МКБ – 10) трахеобронхит кодируется как J 40, то есть как неуточненный бронхит, а острый трахеобронхит можно закодировать, как J 20, или как вирусный бронхит.

В том случае, если кашель аллергический, то трахеобронхит может иметь код J 45 (бронхиальная астма). В конце концов, при трахеобронхите может стоять и код J 44, если речь идет о хроническом обструктивном заболевании.

Виды заболевания

Обычный острый катаральный трахеобронхит – это не что иное, как осложнение, которое возникает после острой респираторно – вирусной инфекции (ОРВИ). Первичный трахеобронхит, который не связан с вирусной атакой, бывает очень редко. Например, он может иметь токсическую природу, и возникнуть при вдыхании едких паров, например, аммиака или хлора.

Кроме вирусной инфекции, которая протекает по обычному, «простудному» типу, острый трахеобронхит может вызвать такая инфекция, как корь или коклюш. Часто процесс является «восходящим», и осложняет течение пневмонии, и намного реже процесс является нисходящим – например, как осложнение катаральной или фолликулярной ангины.

Вторичный острый трахеобронхит может возникнуть, используя следующие пути распространения инфекции:

  • Бронхогенный (с распространением возбудителя по бронхам). Учитывая, что реснитчатый эпителий расположен так, чтобы выводить наружу все накопившиеся вещества, а также слизь, то неудивительно, что трахеобронхит появляется как осложнение бронхита или пневмонии – возбудители просто выносятся на периферию.
  • Аэрогенный. Именно этот путь характерен для первичных трахеобронхитов, которые вызваны вирусами, тропными к железистой ткани, то есть аденовирусами. Именно они и вызывают ОРВИ, а аэрогенный путь – это не что иное, как внесение вирусов с током вдыхаемого воздуха еще глубже в воздухоносные пути. Так, вирусный ринит вполне может осложниться трахеобронхитом.
  • Гематогенный. Самый редко встречающийся вариант переноса инфекции. Относится к бактериальному и грибковому трахеобронхиту. Первая разновидность, например, может возникнуть при сепсисе, бактериальном эндокардите, при наличии гнойных очагов в организме. Конечно, часто источником трахеобронхита может быть обычный гнойный бронхит, который возник после первичного, вирусного. Но в этом случае, будет бронхогенный путь распространения инфекции. Грибковое поражение характерно для системных микозов, которые протекают на фоне сниженного иммунитета.

Аллергический трахеобронхит – это воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов, при котором существует выраженная сенсибилизация бронхиальной ткани к возбудителям, а гладкие мышцы бронхов часто реагируют появлением спазма. Не стоит думать, что аллергический трахеобронхит протекает без участия возбудителей – просто существует измененная реакция организма, которая часто протекает с наличием мучительных приступов сухого кашля.

Хронический трахеобронхит возникает в том случае, если острый процесс не был пролечен должным образом, и затянулся на срок более двух месяцев.

Может быть и еще один вариант развития острого трахеобронхита, при котором изначально нет яркой клинической картины. Он протекает с вялой симптоматикой, и в результате такой процесс приобретает первично – хроническое течение. Чаще всего такой тип течения возникает у ослабленных пациентов, у пожилых, а также у лиц с выраженными иммунными нарушениями.

О факторах риска

Конечно, любой здоровый человек может перенести это заболевание, как осложнение ОРВИ. Но есть некоторые состояния, при которых риск возникновения трахеобронхита существенно выше, в том числе и риск его хронизации. К таким факторам риска относят:

  • частые простуды, ангины;
  • длительный стаж курения;
  • наличие запыленности воздуха, выхлопов и промышленных аэрозолей;
  • низкий уровень физической активности;
  • низкий уровень иммунитета;
  • частые переохлаждения;
  • деформация грудной клетки (например, при сколиозе);
  • наличие хронических обструктивных заболеваний легких, бронхиальной астмы.

Симптомы трахеобронхита — кашель, боль и хрипы

Как нетрудно догадаться, симптомы трахеобронхита у взрослых складываются из симптомов трахеита и бронхита, существующих одновременно. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • кашель, причем частый, сухо и мучительный;
  • боли в грудной клетке во время кашля;
  • саднение и «царапанье» за грудиной;
  • возникновение сухих хрипов, которые могут выслушиваться даже на расстоянии.

О сухих хрипах нужно пояснить относительно их калибра. Бронхи можно условно приравнять к органным трубам: чем тоньше и мельче калибр бронха, тем выше хрип, и наоборот.

Поэтому при поражении мелких и концевых бронхиол и мелких бронхов, будут свистящие хрипы, а при поражении крупных бронхов возникают гудящие, басовые и жужжащие тона.

Хрипы могут возникнуть от передвижения плотной слизи внутри бронхов.

В некоторых случаях, хрипы можно услышать и на значительном расстоянии, такие хрипы называются дистантными:

  • при аускультации (выслушивании) у пациента определяется жесткое дыхание над крупными бронхами;
  • через несколько дней появляются мышечные боли, источником которых являются диафрагма и межреберные мышцы, поскольку просто больно кашлять;
  • выделение мокроты.

О мокроте также нужно сказать особо. При типичном трахеобронхите с поражением крупных бронхов мокроты выделяется очень мало. Поскольку основной ее объем вырабатывается в мелких бронхах и бронхиолах, чья суммарная площадь во много раз больше.

Поэтому острый трахеобронхит – это сухой и мучительный кашель, который часто называют «лающим». В некоторых случаях выделяется небольшой объем слизистой мокроты.

В том случае, если есть аллергический трахеобронхит, то мокрота также отходит слизистая, а в некоторых случаях она настолько густая, что напоминает слепки бронхов, и бывает почти прозрачной.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции (а, как известно, вирусные заболевания не сопровождаются нагноением), мокрота становится гнойной, и кашель из сухого, со свистящими и жужжащими хрипами может становиться влажным. Часто возникает повышение температуры и ухудшение общего состояния.

  • Эта фаза трансформации процесса из вирусного в бактериальный хорошо известна пульмонологам, и говорит о том, что пора принимать антибиотики.

Трахеобронхит у детей, особенности

Конечно, дети чаще болеют респираторными инфекциями, поскольку их иммунная защита несовершенна, а особенно в том случае, если малыш находился на искусственном вскармливании. Кроме того, малыши вообще, болеют чаще взрослых: у них чаще встречаются и авитаминозы, и иммунодефициты.

У детишек бывают признаки диатеза, а миндалины у них часто способствуют хронизации инфекции, вместо того, чтобы предупреждать ее проникновение в легкие.

Чаще всего трахеобронхит у детей проявляется эпизодами сухого кашля, который беспокоит ребенка ночью. Общее самочувствие страдает мало: лишь на короткий период времени у них возникает субфебрильное повышение температуры, редко наблюдается отказ от еды и недомогание.

Поэтому клиническая картина часто «смазана», и вследствие этого, лечение трахеобронхита у детей начинается поздно. Поэтому существует риск присоединения бактериальной инфекции и развития пневмонии. Эти осложнения у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Лечение трахеобронхита — препараты и методы

На самом деле, лечение острого трахеобронхита практически никак не отличаются от лечения острого бронхита. Трахея – ведь это не что иное, как «общий бронх» для двух легких, и он находится сравнительно близко к зеву и ротоглотке.

Поэтому лекарственные вещества, которые вводятся в организм при ингаляциях, попадают вначале на стенки трахеи, и производят там лечебное действие.

Вылечить воспаление в трахее гораздо легче, чем в мелких бронхах, куда порой затруднен доступ вследствие спазма, либо большого количества слизи.

Как лечить трахеобронхит правильно? В первые дни заболевания нужно соблюдать полупостельный режим, молочно – растительную диету, и отказаться от курения, если вы курите. Желательно увлажнять воздух в помещении, где находится больной, поскольку при повышенной сухости воздуха возникают мучительные приступы лающего кашля.

В том случае, когда мы имеем дело с острым вирусным трахеобронхитом, то наиболее часто применяются следующие способы, которые позволяют снять вирусную интоксикацию и налаживают дренажную функцию бронхов:

  • Показано обильное теплое витаминное питье;
  • Рекомендуется употребление щелочных подогретых минеральных вод, поскольку щелочная среда усиливает образование и отхождение мокроты;назначаются муколитики и отхаркивающие препараты, например, «АЦЦ» (ацилцистеин), экстракт алтея, такие таблетки, как «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексин», «Гербион», показаны травяные отхаркивающие прописи («Грудной сбор»);
  • Показаны препараты интерферона, особенно в первые часы заболевания, когда начал «крутить» нос;
  • При сухом кашле показаны ингаляции при трахеобронхите, как лечебным паром ромашки аптечной, календулы, так и ультразвуковые ингаляции, например, с «Лазольваном», или «Беродуалом» при аллергическом бронхите и возникновении бронхоспазма. Паровые ингаляции могут проводиться с ароматическими эфирными маслами эвкалипта, с содой. Можно просто дышать через носик чайника свежим растертым зубчиком чеснока: его фитонциды дезинфицируют слизистую бронхиального дерева и предотвращают рост активности микроорганизмов;
  • При болях в груди и повышении температуры показаны препараты НПВС, например, «Нурофен» и «Эффералган».

Внимание! Категорически запрещено назначать детям препараты ацетилсалициловой кислоты до достижения ими 12 – летнего возраста, вследствие возможного тяжелого осложнения – синдрома Рея, которое может привести к летальному исходу.

При трахеобронхите показаны различные народные средства, особенно такое комплексное, как баня. Его можно применять только в том случае, если нет температуры. Не стоит добиваться высокой температуры в парном отделении: лучше длительный прогрев при температуре 55 – 60%, поскольку воздух не обжигает бронхи, и они не отвечают спазмом.

Очень полезно просто прогреться и глубоко подышать в бане, если побрызгать на стены парилки эфирными маслами мяты, эвкалипта и можжевельника. А после бани, на ночь, выпить теплого молока с мумиё и мёдом, отвар шиповника, или витаминный чай с липовым медом и мятой.

Когда показаны антибиотики?

Только в том случае, если ухудшилось самочувствие, и появилась желтая, или желто – зеленая гнойная мокрота, то нужно назначать антибактериальную терапию.

Важно помнить, что антибиотики назначает только врач.

Конечно, в идеальном варианте, лечение должно быть прицельным, то есть после бактериологического исследования мокроты с определением чувствительности микрофлоры к определенным антибиотикам.

  • Длительность лечения, в неосложненных случаях, составляет (в среднем) 5 – 7 дней.

Если возбудитель неизвестен, то назначают эмпирическую схему, которая предполагает наличие наиболее часто встречающихся возбудителей.

Но, в любом случае, после приема антибиотиков, нужно принимать бактериальные препараты – «Бактисубтил», «Линекс», «Хилак – Форте», чтобы нормализовать микрофлору кишечника и избежать дисбактериоза, который может возникнуть вследствие назначения бактерицидных препаратов.

После нормализации самочувствия нужно начинать лечение, направленное на повышение иммунитета: ликвидируются очаги хронической инфекции в организме, проводится санация больных зубов, по показаниям проводится тонзилэктомия, проводится закаливание, назначаются адаптогены и витамины.

Прогноз

Трахеобронхит, симптомы и лечение которого мы разобрали, относится к тем заболеваниям, которые лечатся амбулаторно, в домашних условиях, в подавляющем большинстве случаев. Но иногда требуется госпитализация в детское или взрослое отделение пульмонологии.

Эта необходимость может возникнуть, если у человека заболевание вызвала анаэробная флора, и болезнь течет очень тяжело, если осложнением трахеобронхита явилась пневмония, если это заболевание просто тяжело течет в пожилом возрасте, а также в том случае, если у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания, например, хроническая сердечно – сосудистая недостаточность, наличие легочной гипертензии.

Также в госпитализации нуждаются пациенты с бронхиальной астмой, у которых на фоне трахеобронхита участились приступы удушья.

Источник: https://zdrav-lab.com/traheobronhit/

Трахеобронхит у детей и взрослых: причины, симптомы, как лечить

Трахеобронхит: симптомы и лечение

Трахеобронхит — это сочетанное воспаление трахеи, бронхов и бронхиол, которое развивается после перенесенной респираторной инфекции, быстро распространяется на нижние отделы респираторного тракта и часто заканчивается бронхитом или пневмонией.

Развитию патологии способствуют частые простудные заболевания, иммунодефицит, аллергия. Трахеобронхит — частое явление в холодное время года.

Своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение позволят устранить патологию в кратчайшие сроки и избежать развития тяжелых осложнений.

Этиология

Основная причина трахеобронхита — инфекция.

Возбудителями заболевания являются бактерии — стрептококки, стафилококки, пневмококки, микоплазма, моракселла, гемофильная палочка, клебсиелла, псевдомонада, а также некоторые вирусы — гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, короновирусы, респираторно-синцитиальный вирус и некоторые другие. Бактериальный трахеобронхит обычно является вторичным заболеванием и развивается на фоне имеющейся вирусной патологии.

Пути инфицирования при трахеобронхите — аэрогенный, гематогенный и бронхогенный. Больной бактериальным или вирусным трахеобронхитом может заразить множество людей, если будет тесно контактировать с ними.

Среди неинфекционных причин патологии выделяют:

  1. Переохлаждение,
  2. Алкоголизм,
  3. Курение,
  4. Авитаминоз,
  5. Постоянные стрессы,
  6. Неправильный образ жизни,
  7. Неполноценное питание,
  8. Астенизация организма,
  9. Переутомление,
  10. Неблагоприятная экология,
  11. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка — контакты с больными,
  12. Наследственная предрасположенность к дыхательной патологии,
  13. Дефицит солнечных лучей,
  14. Деформация полости носа и грудной клетки,
  15. Хронические заболевания органов дыхания — воспаление пазух носа, миндалин, глотки,
  16. Острая инфекционная пневмония, брюшной тиф, коклюш.

У здоровых людей воздух согревается, очищается и увлажняется в носу. Крупные частицы пыли оседают на слизистой носа и удаляются из организма с помощью ресничек мерцательного эпителия во время чихания.

Такие заболевания полости носа и придаточных пазух, как ринит, синусит, аденоидит, нарушают механизмы естественного самоочищения, что приводит к нарушению носового дыхания. Холодный и неочищенный вдыхаемый воздух попадает сразу в гортань и трахею, вызывает их раздражение и переохлаждение.

Это приводит к воспаления гортани, трахеи и развитию трахеобронхита.

Острый трахеобронхит патогенетически характеризуется отечностью и гиперемией слизистой трахеи и бронхов, ее инфильтрацией, скоплением слизи и образованием точечных геморрагий.

Хронический трахеобронхит характеризуется развитием дистрофических процессов — гипертрофии или атрофии. Гипертрофический патологический процесс сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком слизистой, образованием большого количества слизи и гнойной мокроты. При атрофическом трахеобронхите слизистая оболочка истончается, приобретает серый цвет, на ее поверхности образуются корки.

Формы трахеобронхита

  • Острый трахеобронхит — форма патологии, которая длится менее 10 дней и характеризуется разлитым воспалением слизистой горла и трахеи. Острая форма не развивается как самостоятельное заболевание, а часто возникает вследствие ОРЗ или становится симптомом воспаления легких, коклюша, кори, брюшного тифа.

  • Затяжная форма длится немного дольше месяца.
  • Продолжительность хронической формы — более трех месяцев. Она развивается у заядлых курильщиков или лиц, работающих в условиях повышенной запыленности или загазованности атмосферы.

    Хронический трахеобронхит нередко сопутствует другим хроническим патологиям дыхательной системы и ЛОР-органов.

  • Аллергический трахеобронхит развивается в результате проникновения аллергенов в органы дыхания.

    Особенность данной формы — относительно нормальное состояние пациента при наличии бурной клиники: сильного зуда, кашля и осипшего голоса. Обычно этой формой заболевания страдают лица, проживающие в неблагополучных районах по наличию в атмосфере токсических веществ.

  • Инфекционно-аллергический трахеобронхит — развитие аллергической формы заболевания на фоне инфекционной. Аллергическая реакция формируется в ответ на появление в организме микробных антигенов.

Симптоматика

Острый трахеобронхит проявляется:

  1. Сильным сухим кашлем,
  2. Жестким, шумным, свистящим дыханием,
  3. Затрудненным глубоким вдохом и полным выдохом,
  4. Дисфонией,
  5. Хрипотой,
  6. Болью в грудной клетке, усиливающейся во время кашля,
  7. Выделением слизисто-гнойной мокроты;
  8. Лихорадкой,
  9. Саднением и болью в горле,
  10. Синеватым цветом губ,
  11. Повышенной потливостью,
  12. Сухостью во рту,
  13. Частым дыханием,
  14. Слабостью и снижением работоспособности,
  15. Болями в сердце.

При острой форме заболевания необходимо как можно раньше обратиться к специалистам и начать лечение. Это связано с высоким риском развития серьезных осложнений и хронизацией патологического процесса.

Клинические признаки аллергического трахеобронхита:

  • Сонливость, снижение работоспособности, вялость,
  • Апатия,
  • Нарушение аппетита,
  • Болезненные ощущения в груди,
  • Боль в области диафрагмы, возникающая после кашля,
  • Сухой кашель,
  • Субфебрильная температура.

Осложнением патологии является очаговая пневмония. Особенностью аллергической формы заболевания является полное исчезновение всех воспалительных признаков после устранения аллергена. Для аллергического трахеобронхита характерна вынужденная поза больных, облегчающая вдох.

Хронический трахеобронхит протекает у пациентов более легко и спокойно. Симптоматика патологии:

  1. Продолжительный, упорный, приступообразный кашель,
  2. Появление серозно-гнойной мокроты по утрам,
  3. Одышка,
  4. Хрипы,
  5. Жжение и боль в груди ноющего характера, длящаяся более трех месяцев,
  6. Нарушение сна,
  7. Атрофия или гипертрофия слизистой трахеи,
  8. Появление «осипшего» голоса и развитие ларингита.

Заболевание имеет благоприятный исход, если вовремя начать правильно подобранное лечение.

Причинными факторами трахеобронхита у детей являются: ОРВИ, рахит, дистрофия, иммунодефицит, экссудативный диатез, диабет, ослабление функций миндалин, некоторые инфекционные заболевания, плохие бытовые условия.

Клиническими проявлениями трахеобронхита у детей являются:

  • Охриплость голоса,
  • Общее недомогание,
  • Хрипы в легких,
  • Стридор — шумное дыхание, особенно на вдохе,
  • Тахипноэ,
  • Сухой судорожный кашель, возникающий в виде приступов, обычно в ночное время суток и часто заканчивающийся рвотой,
  • Сопутствующий ларингит,
  • Повышение температуры.

Лечение патологии подбирает детский врач индивидуально каждому ребенку после осмотра и проведения диагностических процедур.

Основными терапевтическими мероприятиями трахеобронхита у грудничков являются ежедневные растирания грудины и межлопаточного пространства мазями с раздражающим действием, а также ингаляции.

Опасные последствия трахеобронхита у детей:

  1. Пневмония,
  2. Нарушение сердечной деятельности,
  3. Дисфункция нервной системы.

Трахеобронхит при беременности

Трахеобронхит у беременных такое же частое явление, как ринит или ларингит.

Патология вирусной этиологии наиболее часто встречается у беременных и обычно протекает на фоне фарингита, тонзиллита или ОРЗ. Вирусный трахеобронхит — инфекционное заболевание, представляющее опасность для организма будущей матери и плода.

Бактериальный трахеобронхит — серьезная угроза для беременных, поскольку антибактериальное лечение не допустимо в этом положении, а иного эффективного способа избавления от бактерий пока не разработано.

Трахеобронхит часто дает осложнения в виде пневмонии или хронического бронхита, что также негативно сказывается на здоровье матери и внутриутробном развитии плода.

Беременным необходимо соблюдать профилактику трахеобронхита: избегать скоплений людей, особенно во время эпидемий гриппа; не переохлаждаться; ограничить контакты с больными при посещении поликлиники; полноценно питаться; соблюдать элементарные правила гигиены.

Диагностика

Трахеобронхит у детей и взрослых — серьезная патология, требующая детальной диагностики и комплексного лечения.

Врач осматривает пациента, проводит выстукивание и выслушивание легких, назначает рентгенографическое исследование для исключения пневмонии.

К дополнительным методам исследования относится микробиологический анализ мокроты, трахеоскопия, бронхоскопия.

Заподозрив аллергический трахеобронхит, врач направляет больного на консультацию к аллергологу для выявления аллергена.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии начинают с проведения этиотропной терапии — антибактериальной или противовирусной, а затем переходят к симптоматической и патогенетической. Больным с острой формой заболевания назначают постельным режим, обильное питье. Необходимо часто убирать и проветривать помещение, где находится больной, и ограничить контакты с окружающими.

  • Больным назначают противовирусные препараты — «Интерферон», «Цитовир», «Кагоцел», «Ремантадина».
  • Лечение бактериального трахеобронхита проводят антибиотиками широкого спектра действия с учетом чувствительности выделенного возбудителя или сульфаниламидными препаратами.
  • Симптоматическая терапия заключается в использовании отхаркивающих и муколитических средств — «Лазолван», «Стоптуссин», «Бромгексин», «Эриспал».
  • Иммуномодуляторы применяют для повышения общей резистентности организма — «Имунорикс», «Иммунал».
  • Жаропонижающие средства для нормализации температуры тела — «Парацетамол», «Ибуклин».
  • Для лечения аллергического трахеобронхита назначают антигистаминные препараты — «Лоратодин», «Супрастин», «Цетрин».
  • Орошение слизистой полости рта и глотки «Биопароксом».
  • Поливитамины для общего укрепления больного организма.

Немедикаментозная терапия

После того, как у больного нормализуется температура тела, переходят к физпроцедурам — ингаляциям, массажу, ножным ваннам, лечебной физкультуре.

Для борьбы с кашлем идеально подойдут горчичники и банки.

Ингаляции — отличная помощь в борьбе с трахеобронхитом. Для этого в домашних условиях используют готовые ингаляторы и небулайзеры. Они очень эффективны, поскольку хорошо распыляют мельчайшие частицы лекарств, которые глубоко проникают в бронхи и бронхиолы.

В тяжелых случаях больным проводят оксигенотерапию, которая заключается во введении кислорода в организм пациента.

Существуют специальные упражнения, способствующие быстрому выведению мокроты при трахеобронхите. Утром, необходимо свесить верхнюю часть туловища вниз и откашляться в таком положении.

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют основное медикаментозное лечение.

Рецепты народной медицины от трахеобронхита:

  1. Настой из листьев мяты, цветков бузины и подорожника рекомендуют пить три раза в день на протяжении всего заболевания.
  2. Настой из листьев крапивы и мать-и-мачехи способствует быстрому выведению мокроты.
  3. Отхаркивающим действием обладает настой из чабреца и душицы, отвар из липы, алтея и корня солодки.
  4. Противовоспалительные свойства зверобоя, тысячелистника и девясила помогут облегчить состояние больного.
  5. Мед и сок алоэ смешивают 1 к 1 и принимают для очищения бронхов.
  6. Мед, сливочное масло и теплое молоко мягко воздействуют на слизистую респираторного тракта, обволакивая и снимая воспаление.
  7. Имбирный чай — мощное противомикробное и противокашлевое средство. Его широко применяют для лечения простуды и бронхита.
  8. Барсучьим или гусиным жиром смазывают грудную клетку и спину маленьким детям для избавления от кашля.
  9. Полоскания горла отварами лечебных трав или соды — необходимое условие в лечении трахеобронхита.

Лечение трахеобронхита должны быть комплексным. Больным необходимо пройти курс лечения полностью, чтобы патология не перешла в хроническую форму, от которой намного сложнее избавиться.

Профилактика

Профилактические мероприятия при трахеобронхите заключаются в:

  • Калорийном, сбалансированном питании, обогащенном витаминами,
  • Закаливании организма,
  • Длительном пребывании на свежем воздухе,
  • Борьбе с вредными привычками,
  • Укреплении иммунитета,
  • Регулярной уборке и проветривании помещения,
  • Исключении контактов с больными людьми.

Соблюдая эти правила, можно предупредить развитие трахеобронхита и улучшить общее состояние организма.

: бронхит у детей, «Доктор Комаровский»

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/gorlo/bolezni-gorla/traxeobronxit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.