Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит): симптомы и лечение

Содержание

Причины и стадии развития туберкулезного спондилита

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит): симптомы и лечение

Туберкулезный спондилит, известный также как болезнь Потта — это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением функциональности позвонков, сильными болями в области спины, формированием серьезных неврологических нарушений и деформацией позвоночного столба.

В МКБ 10 (международную классификацию болезней) заболевание включено под названием туберкулез позвоночника.

В большей степени свойственно детям дошкольного возраста, подросткам, а также людям с ослабленным иммунитетом (с онкологией, хроническими патологиями внутренних органов, получающим гормональную терапию).

Причины возникновения

Заболевание возникает в результате заражения палочкой Коха — микобактерией туберкулеза — и занесения инфекции в позвоночник из первичного очага различными путями:

  • гематогенным — с помощью кровеносной системы;
  • лимфогенным — через лимфу;
  • контактным — при туберкулезе внутренних органов.

Обычно распространение микобактерий происходит гематогенным путем из легких, локализуясь в губчатом веществе позвонков, где происходит их дальнейшее размножение с развитием казеозного (творожистого) некроза. В этот период (от 4 месяцев до 2 лет) неприятные ощущения в позвоночнике отсутствуют.

Постепенно позвонок и межпозвонковый диск разрушаются, развивается остеомиелит, вовлекаются дужка позвонка и отростки. Макропрепарат при исследовании характеризуется деструкцией и укорочением тела позвонка, наличием казеозных масс.

Формируются множественные натечные абсцессы — скопления жидкого гноя, возникающие на отдалении от воспалительного очага и способные перемещаться.

Вместе с гноем и продуктами распада микобактерии выходят за пределы разрушенного позвонка, и в дальнейшем поражается весь позвоночник. Эта причина приводит к компрессионным переломам и деформации, формированию горба у детей.

Виды туберкулеза позвоночника классифицируют по локализации воспаления: в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе. Чаще всего туберкулезом поражается грудной или поясничный отдел, хотя заболевание может возникнуть в любом сегменте позвоночника.

Скорость развития разрушительных процессов наиболее высока у детей, при этом одновременно могут поражаться до четырех позвонков. У взрослых объем поражения меньше, а скорость прогрессирования болезни снижается.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Симптомы заболевания

    Появлению первых симптомов всегда предшествуют легочные симптомы, сопровождающиеся кашлем, болями за грудиной, одышкой. Дальнейшие клинические проявления имеют преимущественно неврологический характер и зависят от фазы развития болезни: предспондилитической, спондилитической и постспондилитической.

    Предспондилитическая стадия

    В этот период, продолжительностью от нескольких месяцев до 2 лет, происходит формирование туберкулезной гранулемы.

    Фаза характеризуется:

    • общим недомоганием (слабость, усталость, повышенное потоотделение в ночное время, заторможенность, потеря аппетита);
    • субфебрильной температурой (37,0–37,8 градуса);
    • болью в мышцах и головной болью;
    • капризностью у детей;
    • тошнотой, похуданием.

    Поскольку инфекция еще не получила распространения, а симптомы заболевания являются слабовыраженными, то на данном этапе больные редко обращаются за врачебной помощью.

    Спондилитическая стадия

    На следующем этапе происходит распад гранулемы, костная ткань разрушается.

    Вследствие выхода воспаления за пределы пораженного позвонка, проявляются симптомы болезни:

    • радикулопатия, вызванная ущемлением спинномозговых корешков; поначалу у боли в спине отсутствует четкая локализация, она умеренно выражена, возникает при физической нагрузке; позже — усиливается в местах разрушения позвонков;
    • искривление позвоночника, изменение осанки;
    • нарушения движения и снижение двигательной активности;
    • спазмы мышц спины из-за болевого синдрома;
    • онемение, покалывание рук и/или ног;
    • в зависимости от пораженного сегмента — распространение болей на области нижних и верхних конечностей, затылок, межреберные промежутки; могут возникать головокружение и нарушение сознания;
    • в некоторых случаях становится очевидным важный признак – выступающий на спине остистый отросток пораженного позвонка, болезненно реагирующий на нажатие (симптом «звонка»).

    Помимо этого, наблюдаются симптомы интоксикации: усиленное потоотделение, сниженный аппетит, повышенная температура тела.

    Постспондилитическая стадия

    В данной фазе воспалительный процесс начинает затихать, состояние больного улучшается, исчезает болевой синдром. Поражения позвоночника и неврологические нарушения становятся ярко выраженными. В тяжелых, запущенных случаях формируется триада Потта: наличие натечных абсцессов, горб и, как следствие перекрытия спинномозгового канала, паралич конечностей.

    Особенности течения болезни и степень выраженности ее проявлений зависят от состояния иммунной системы. Спинальные боли, уменьшение подвижности позвоночника, а также боли в области остистых отростков относятся к характерным признакам туберкулеза позвоночника, которые позволяют обнаружить его на относительно ранних стадиях.

    Диагностика

    Постановка диагноза на ранних этапах нередко вызывает сложности. Симптомы интоксикации неспецифичны, а история заболевания может искажаться пациентами.

    Не всегда присутствуют и изменения в показателях периферической крови (лейкоциты, СОЭ). Проба Манту в некоторых случаях также оказывается отрицательной.

    В результате туберкулез позвоночника может диагностироваться как спондилез, остеохондроз или спондилоартроз, что приводит к выбору неправильной тактики лечения.

    Диагностика проводится терапевтом при тесном взаимодействии с фтизиатром, невропатологом, ревматологом и хирургом-ортопедом/травматологом.

    Для постановки правильного диагноза производится сбор анамнеза, оценка нарушений со стороны костной и нервной системы, применяется дифференциальный метод обследования:

    1. Общий анализ мочи и крови.
    2. Анализ крови на уровень глюкозы.
    3. Биохимический анализ крови.
    4. Исследование сыворотки крови на иммуноглобулины.
    5. Протеинограмма.
    6. Ревматологические пробы.
    7. Различные виды инструментальных диагностик: рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная и/или компьютерная томография (МРТ, КТ), УЗИ позвоночника.
    8. При необходимости — микроскопия мазка гнойных выделений, биопсия тканей с очага поражения.

    При рентгенографии обнаруживается уплощение межпозвонкового пространства (иногда асимметричное), очаговый остеопороз, могут визуализироваться очаги костного разрушения, полости и эрозия контура позвонка. Абсцессы выявляются не всегда, особенно если они имеют небольшие размеры и глубокое расположение либо закрыты тенью одного из органов. При подобном варианте помощь оказывает томография.

    В очень редких случаях туберкулез позвоночника протекает в безболевой форме с самопроизвольным выздоровлением. В этом случае о перенесенной болезни свидетельствуют сдавливание и блокирование позвонков (слияние тел), которые обнаруживаются на рентгенограмме.

    Лечебная тактика

    Туберкулез позвоночника довольно хорошо поддается терапии, особенно при выявлении на начальных стадиях. Лечение затяжное — до полугода лет и более.

    Поскольку заболевание может передаться окружающим, заразный больной госпитализируется в специальное фтизиатрическое отделение.

    Ему необходимы постельный режим, продолжительная антибактериальная терапия и обязательное ограничение нагрузки. При необходимости применяются хирургические способы лечения.

    Лекарственная терапия направлена на борьбу с инфекционным возбудителем и облегчение симптомов:

    • этиотропная — одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами (полихимиотерапия), такими как рифампицин, этамбутол, изониазид, стрептомицин; длительность лечения — от 2 до 6 месяцев.
    • симптоматическая — кортикостероидами, миорелаксантами, нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы В.

    При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, необходимости дренирования абсцессов или прогрессирующих неврологических нарушениях (параличи, парезы) применяется хирургический метод. Операция проводится после прохождения острой фазы в первые полгода-год заболевания.

    На более поздних сроках динамика слабоположительна и может осложняться серьезными нарушениями двигательных функций, заболеваниями внутренних органов. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление некротических тканей, замена позвонков протезами, устраняется компрессия, с помощью винтов и пластин укрепляется позвоночный столб или проводится абсцессэктомия.

    После хирургического лечения необходима длительная реабилитация с применением гипсового корсета, ЛФК, физиотерапии.

    Важное значение при лечении туберкулезного спондилита имеет правильный уход для избегания возникновения пролежней и уросепсиса, застойных явлений в легких. Ослабить проявления заболевания могут фитотерапия, правильное питание (не реже пяти раз в день), массаж, дополнительный прием витаминов. Хороший эффект оказывают санаторно-курортный отдых, свежий воздух и принятие солнечных ванн. Больному следует полностью отказаться от табакокурения и приема алкоголя.

    Осложнения и прогноз

    При заболевании туберкулезным спондилитом необходимо как можно раньше приступить к лечению, в противном случае возможно возникновение осложнений различной степени тяжести.

    К ним относятся:

    • нарушение осанки — сколиоз или кифоз;
    • парезы, ригидность мышц;
    • параплегия — паралич обеих нижних и верхних конечностей;
    • перикардит — воспаление околосердечной сумки;
    • медиастинит — воспаление средостения;
    • нарушение репродуктивной функции, работы мочеполовой системы и толстого кишечника;
    • туберкулезный менингит;
    • прорыв гнойника в просвет спинномозгового канала, эпиема (осложнение в виде скопления гноя в полости тела или внутри полого органа).

    При медицинской помощи, оказанной на ранних стадиях болезни, риск возникновения осложнений значительно уменьшается, патологические изменения исчезают к моменту выздоровления. При запущенной форме в костной ткани происходят необратимые процессы, теряется двигательная функция конечностей, а последствия для спинного мозга принимают непоправимую форму.

    Без адекватного, вовремя начатого лечения прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью летального исхода.

    Профилактика

    Возникновению патологии способствуют высокая функциональная нагрузка на спинной хребет, травмы и ослабление резистентности организма, поэтому важно соблюдать щадящий режим и осторожность.

    Распространение туберкулезной инфекции среди населения предотвращают различные профилактические меры:

    • своевременное обнаружение и изолирование больных с туберкулезом;
    • ведение санитарно-просветительской работы;
    • регулярная диспансеризация;
    • проведение флюоорографических исследований взрослым, взятие туберкулиновых проб у детей;
    • соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещениях и правил личной гигиены.

    Важную роль играет вакцинация детей и подростков от туберкулеза (БЦЖ), применение химиопрофилактики — использования противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза при непосредственной угрозе инфицирования.

    Быстрое выявление туберкулезной инфекции, грамотный подход к лечению и проведение необходимых профилактических мероприятий снижают риск возникновения болезни Потта и помогают избежать тяжелых последствий, связанных с этим заболеванием.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
    • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/spondilit.html

      Туберкулезный спондилит

      Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит): симптомы и лечение

      Туберкулезный спондилит (болезнь Потта) – это хроническое, инфекционное поражение позвоночника, которое характеризуется появлением боли и нарушением функции в пораженных позвонках.

      Распространено преимущественно в развивающихся странах (центральная и южная Америка, страны Африки, Азии – Индия, Индонезия, Китай, Непал).

      Заболевание поражает преимущественно детей и подростков, в более старшем возрасте встречается редко. Пол на частоту встречаемости заболевания не влияет.

      Без адекватного, своевременно начатого лечения прогноз заболевание неблагоприятный и приводит к летальному исходу.

      Причины возникновения туберкулезного спондилита

      Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). В позвоночник инфекция попадает с током крови из первичного очага инфекции, который находится в легких.

      Микобактерия туберкулеза имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки длинной до 10 мкм, шириной до 0,6 мкм.

      Микобактерии туберкулеза попадают в тело позвонка, растут и размножаются, процесс протекает медленно, на это может уйти 1 – 2 года, затем инфекция расплавляет тело позвонка, после этого поражает межпозвоночный диск, с формированием на этом месте абсцесса (полости, заполненной гноем). После разрушения одного позвонка микобактерии туберкулеза начинают поражать соседний позвонок.

      К группе риска по возникновению данной патологии относятся:

      • лица, проживающие в местах массового распространения инфекции;
      • плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия жизни;
      • детский и подростковый возраст;
      • хронические заболевания внутренних органов;
      • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
      • лица, после пересадки внутренних органов;
      • онкологические больные;
      • лица, принимающие гормональные препараты.

      Классификация туберкулезного спондилита

      По локализации воспалительного процесса:

      • туберкулезный спондилит шейного отдела позвоночника;
      • туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника;
      • туберкулезный спондилит пояснично-крестцового отдела.

      Симптомы туберкулезного спондилита

      • туберкулезному спондилиту всегда предшествует поражение легких (кашель с обильной мокротой, кровохарканье (кровь в мокроте), одышка, боли в грудной клетке);
      • заболевание начинается постепенно с общего недомогания;
      • больных беспокоит слабость;
      • быстрая утомляемость;
      • утрата работоспособности, внимания;
      • тошнота;
      • головные боли;
      • повышение температуры до 37,0 – 37,5 градусов.

      Такие жалобы могут беспокоить довольно продолжительное время – от 2 – 3 месяцев до 1- 2 лет, если заболевание не лечить инфекция распространяется на позвоночник. Больных начинает беспокоить:

      • боли в позвоночнике, нарушение движения;
      • искривление позвоночника;
      • при поражении шейного отдела: головокружение, шаткость при походке, нарушение сознания;
      • при поражении грудного отдела: боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, боли, покалывание, онемение в верхних конечностях;
      • при поражении пояснично-крестцового отдела: боли, онемение, покалывание в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов (стула, мочеиспускания);
      • в далеко зашедших случаях поражения позвоночника формируется триада Потта:
        • возникновение абсцессов;
        • появление горба – искривление позвоночника в грудном отделе, напоминающего по форме горб;
        • паралич верхних и нижних конечностей (полная потеря чувствительности и двигательной функции в верхних и нижних конечностях).

      Диагностика туберкулезного спондилита

      • Общий анализ крови.
      • Общий анализ мочи.
      • Глюкоза крови.
      • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
      • Исследование белковых фракций (протеинограмма).
      • Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
      • Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
      • Инструментальные исследования:
      • Осмотр специалистов:
        • терапевта;
        • невропатолога;
        • травматолога;
        • ревматолога;
        • фтизиатра;
      • Микроскопия после биопсии с очага поражения: под световым микроскопом выявляют микобактерии туберкулеза; Выращивание патологического материала на питательной среда: колонии цвета слоновой кости.

      Лечение туберкулезного спондилита

      Лечение данных больных проводится только во фтизиатрических стационарах.

      Этиотропная терапия (направленная на возбудителя)

      • рифампицин по 450 – 600 мг за 30 минут до еды 1 раз в сутки. Курс лечения 2 – 4 месяца;
      • изониазид по 0,3 г 2 – 3 раза в сутки. Длительность курса лечения до 5 месяцев;
      • стрептомицин по 1 – 2 г вводят внутримышечно. Курс лечения 3 – 6 месяцев.

      Симптоматическое лечение

      Нестероидные противовоспалительные препараты:

      • диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней;
      • мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней;
      • лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней.

      Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

      • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
      • нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
      • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.

      Гормональные препараты:

      • преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
      • целестон по 2 – 4 мг в сутки;
      • метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

      Мышечные релаксанты (мидокалм) по 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течении 10 дней, затем переход на таблетированные формы по 150 мг 2 раза в сутки в течении 1 – 2 месяцев.

      Витамины группы В (В1, В6, В12):

      • мильгама по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней;
      • нейрорубин 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней.

      С переходом на препараты в таблетках:

      • нейробион 1 таблетка 2 раза в сутки;
      • нейрорубин-форте-лактаб 1 таблетка 1 раз в сутки.

      Препараты назначаются на 1 месяц.

      Осложнения туберкулезного спондилита

      • Нарушение двигательной активности позвоночника;
      • Паралич верхних и нижних конечностей;
      • Нарушение работы мочевого пузыря;
      • Нарушение работы толстого кишечника;
      • Нарушение репродуктивной функции.

      Профилактика туберкулезного спондилита

      • Своевременное выявление и лечение больных туберкулезом;
      • Ежегодные профосмотры и флюорографическое исследование населения;
      • Соблюдение личной гигиены;
      • Улучшение санитарно-гигиенических норм и бытовых условий в странах, которые развиваются;
      • Санпросвет работа среди населения.

      loading…

      Источник: http://spinomed.ru/bolezni/spondilit/tuberkulezniy

      Туберкулез позвоночника: причины, симптомы и лечение

      Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит): симптомы и лечение

      Туберкулезный спондилит – это хроническое заболевание позвоночника, которое может локализоваться в любом его отделе. В группу риска входят люди всех возрастов. Проявления патологии могут появиться спустя несколько месяцев или лет после заражения. Обычно проводится консервативная терапия заболевания.

      Определение

      Туберкулезом позвоночника называют патологическое состояние, при котором микобактерии поражают костную ткань позвонков. Чаще всего они проникают в грудной отдел (60%), в 30% — поясничный, а еще 10% приходится на шею и крестец. Код по мкб 10 (1) – М49.0.

      Причины

      Обычно патология является вторичной и сочетается с другими формами туберкулеза. Если человек ранее болел туберкулезом легких, мочеполовой системы и других органов, он входит в группу риска. Заболевание может появиться через несколько лет при понижении иммунитета.

      Иногда туберкулез костей позвоночника не связан с другими заболеваниями. Попавшая в организм микобактерия не вызывает заражения в других органах, а направляется к позвоночнику с кровью или лимфой.

      Этому способствуют микротравмы позвонков, сниженный местный иммунитет, сопутствующие заболевания в организме, несоблюдение гигиенических требований, плохое питание и прочее.

      Заражение может произойти через воздух или предметно-бытовым путем.

      Возбудители заболевания

      Возбудителем костного туберкулеза позвоночника является микобактерия Коха. Этот микроорганизм устойчив к высоким температурам, не погибает в кислотной и щелочной среде. При температуре ниже 80 градусов не погибает несколько минут. Палочка Коха живет в воде на протяжении 5 месяцев.

      Микроорганизмы устойчивы к большинству медицинских препаратов. Если было начато лечение антибиотиками, его нельзя прекращать. Иначе у бактерий выработается иммунитет к лекарствам, поэтому они не погибнут после их воздействия.

      Заразен ли для окружающих?

      Заразно или нет заболевание? Инфицирование может произойти, если у человека наблюдается сопутствующий туберкулез легких в открытой форме. Если же у больного только костный туберкулез позвоночника, заражение может случиться при переливании крови. Также возможно внутриутробное инфицирование. Но передача микобактерии по воздуху или при контакте с больным исключена.

      Симптомы и первые признаки

      На начальных этапах заболевание почти не сопровождается никакими симптомами. Поэтому его обнаружение затруднено. Постановка правильного диагноза возможна только спустя 6-12 месяцев после инфицирования.

      Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

      • возникают сильные боли в области поражения;
      • инфицированные позвонки видоизменяются, их поверхность деформируется;
      • наблюдается скованность в спине, движения затруднены;
      • ночью человек сильно потеет;
      • возможна субфебрильная температура из-за хронического воспалительного процесса в организме;
      • больной быстро устает, нарушается его работоспособность, ухудшается концентрация внимания.

      Возникновение первых признаков наблюдается через несколько недель после попадания инфекции в организм. Но поначалу они незаметны. Возможно незначительное повышение температуры.

      Со временем человек начинает испытывать боль. Она может быть несильной или очень выраженной, возникать спонтанно или быть постоянной.

      Неприятные ощущения локализуются в области поражения и усиливаются при любой физической активности.

      В случае поражения позвонков шейного отдела больной не может нормально удерживать голову, он хватает за шею руками. При локализации патологического процесса в районе груди наблюдается скованность во время движений, человек удерживает одно и то же положение спины при ходьбе. Когда поражена поясничная область, больной выпячивает живот, а во время ходьбы его движения скованны.

      Внешний вид заболевания можно увидеть на фото туберкулеза позвоночника, расположенном ниже.

      Лечение

      Эффективность лечения туберкулеза позвоночника зависит от времени, когда оно было начато. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на выздоровление.

      Терапия длится долго и обязательно проводится в больничных условиях. После постановки диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения, учитывая форму и стадию заболевания, иммунитет больного и другие показатели.

      Лечение направлено на укрепление организма, восстановление функций позвоночного столба и на предотвращение возможных осложнений.

      Костный туберкулез лечится при помощи химиотерапии с использованием тех же препаратов, что и при других формах заболевания. Прием лекарств поможет снизить вероятность летального исхода и серьезных повреждений позвоночника. Применяются следующие схемы лечения:

      • Рифампицин + Изониазид в таблетках (150 мг + 100 мг соответственно). Принимают препараты утром натощак в течение 6 недель. Затем делается перерыв на неделю, и курс лечения повторяется.
      • Тиоацетазон + Изониазид + Рифампицин (50мг + 100 мг +120 мг). Рифампицин принимают в начальной фазе терапии в течение 2 месяцев. Затем его исключают, и лечение продолжается с использованием остальных двух лекарств.
      • Этамбутол + Изониазид (400мг + 50 мг). Этамбутол показан только при поддерживающей терапии.

      Помимо приема лекарственных препаратов больному показан специальный режим. Он должен полноценно и правильно питаться, выполнять гимнастику, находиться в хорошем эмоциональном состоянии. Если медикаментозная терапия не дает результата, и возможен паралич конечностей, требуется оперативное вмешательство.

      Прогноз по выздоровлению

      Полное излечение возможно только на первых стадия заболевания у детей и взрослых. Если обратиться к врачу на поздних стадиях, полное выздоровление не наступает. Но назначается поддерживающая терапия, которая не дает патологическому состоянию ухудшаться, поэтому больной может вести нормальный образ жизни.

      Последствия заболевания

      Если вовремя не начать лечение туберкулеза позвоночника у взрослых и детей могут образоваться натечные абсцессы. Под связками позвонков скапливается гной, который сдавливает спинной мозг. Это приводит к нарушению чувствительности рецепторов. Такое состояние очень опасно для человека, так как при разрыве гнойников может наступить смерть.

      На поздних стадиях патологии позвонки деформируются, костная ткань разрушается. В месте поражения позвоночник искривляется, что заметно во время ходьбы. Если деформировано сразу несколько позвонков, происходит укорочение туловища.

      Туберкулез позвоночника туберкулезный спондилит – симптомы и лечение, фото и видео

      Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит): симптомы и лечение

      • Слабость
      • Повышенная температура
      • Повышенная утомляемость
      • Раздражительность
      • Агрессивность
      • Боль в позвоночнике
      • Боль при физической нагрузке
      • Сутулость
      • Боль при движении
      • Нарушение работы опорно двигательного аппарата
      • Деформация позвоночника
      • Образование горба
      • Напряжение мышц

      Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) — опасное заболевание опорно-двигательного аппарата, возникшее в результате заражения туберкулезной палочкой (Коха). Характерной особенностью этой болезни является деформация позвоночника. Туберкулез позвоночника может развиться как у детей, так и у взрослых.

      • Симптомы
      • Причины
      • Диагностика
      • Диета
      • Лечение
      • Народные методы
      • Профилактика

      Данным недугом можно заразиться после контакта с человеком, животным, который уже заражен туберкулезом. Также туберкулез позвоночника может развиться, если пациент уже болен туберкулезом легких или кишечника.

      Обычно туберкулез позвоночника поражает поясничный, а также грудной отдел. Туберкулезные палочки «атакуют» позвоночник и суставные кости. Сначала поражаются концы суставных костей, позже синовиальная оболочка и суставные хрящи.

      Важно вовремя заметить развитие патологии и сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

      Проводить лечение самостоятельно нельзя! План лечения должен составить квалифицированный специалист на основе осмотра и результатов лабораторных и инструментальных анализов.

      Симптомы

      На начальных этапах симптомы туберкулеза позвоночника менее выражены, так как болезнь развивается довольно медленно. Но постепенно симптомы становятся все более выраженными. У больного туберкулезом позвоночника отмечается:

      • слабость;
      • повышение температуры тела;
      • появление болевых синдромов в местах локализации недуга;
      • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
      • неприятные ощущения и дискомфорт при движении;
      • напряжение мышц;
      • деформация позвоночника, в результате чего появляется атрофические изменения в виде горба (на ранних стадиях болезни сутулость не так развита и видна, но позже позвоночный столб все больше искривляется, и горб становится больше);
      • раздражительность, агрессия;
      • при физических нагрузках появляются болевые ощущения, но во время отдыха боль проходит.

      Диета

      Больным с туберкулезом позвоночника нужно придерживаться диеты, и исключить из рациона продукты, которые могут принести вред организму.

      Из рациона следует исключить:

      • жирное мясо, рыбу;
      • жареные блюда;
      • острые соусы;
      • кофе, крепкий чай;
      • полуфабрикаты, рафинированные продукты;
      • белый хлеб;
      • сахар;
      • рис;
      • торты, пирожное с содержанием кремов.

      При туберкулезе позвоночника нужно исключить из рациона вредные продукты

      При туберкулезе организм истощен, поэтому он нуждается в сбалансированном, калорийном питании. В рацион обязательно следует включить:

      • мясо курицы, говядины, кролика;
      • рыбу отварную;
      • крупы;
      • яйца;
      • бобовые;
      • зерновые;
      • орехи;
      • фрукты;
      • овощи оранжевого цвета;
      • крахмальные овощи;
      • ягоды;
      • йогурт;
      • молоко (нежирное);
      • авокадо;
      • сливочное, топленое масло.

      Диету также прописывает пациенту только врач с учетом общего состояния его организма, а также тяжести протекания заболевания.

      Лечение болезни

      Для того чтобы лечение было максимально эффективным, пациенту обязательно нужно находиться в стационарных условиях, где за ним смогут наблюдать врачи.

      Лечение недуга должно быть только комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

      • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
      • ортопедическое лечение. Если у пациента наблюдается деформация позвоночника, то ему требуется носить поддерживающий корсет, а также спать на специальной гипсовой кровати;
      • правильное питание;
      • массаж;
      • физиотерапевтические процедуры;
      • гимнастика лечебная.

      Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов. Сначала больным назначают курс лечения направленный, в первую очередь, на повышение работоспособности организма нормализацию его деятельности.

      После назначают антибиотики широкого спектра действия, и витамины, в которых так нуждается больной. Состояние пациента постоянно мониторится.

      Ему необходимо будет регулярно сдавать анализы, чтобы доктор смог увидеть, является ли назначенное лечение эффективным или есть потребность провести смену препаратов.

      Туберкулез очень опасное и беспощадное заболевание, которое без должного лечения может привести к развитию многих осложнений.

      После прохождения курса лечения рекомендуется курортно-санаторный отдых.

      Лечение народными методами

      В борьбе с туберкулезом хорошо помогают различные отвары и настойки:

      • мужские соцветия сосны, кипяченое молоко, мед, сливочное масло, сырые яйца. Смесь, приготовленную из этих ингредиентов, нужно употребить в течение дня 3 раза;
      • также полезно козье молоко с добавлением угольков из веток липы;
      • смесь с молочной сывороткой, скорлупой белых яиц;
      • смесь с овсяных хлопьев, отрубей, меда и кипятка.

      Данные народные средства можно применять только в тандеме с медикаментозным лечением, и только с разрешения своего лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо, так как можно усугубить свое состояние. Туберкулез – это не то заболевание, которое можно вылечить самостоятельно.

      Туберкулез позвоночника: причины, симптомы, лечение

      Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит): симптомы и лечение

      Туберкулезная инфекция может поражать не только легкие, но и другие органы, а также суставы и костную ткань.

      Туберкулез позвоночника является достаточно распространенной формой заболевания – на его долю приходится до 40% от всех случаев костно-суставного туберкулеза.

      Эта опасная инфекционная болезнь разрушает позвонки и диски, и без соответствующего лечения вызывает тяжелые последствия, вплоть до инвалидности. Как же проявляется эта патология, в чем заключается ее лечение, и можно ли избежать развития болезни?

      Туберкулез позвоночника

      Особенности заболевания

      Туберкулез позвоночника, или туберкулезный спондилит, вызывается микобактериями, которые распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам. Чаще всего очаг поражения локализуется в центре позвонка, в отдельных случаях может находиться в дужках, остистых и суставных отростках.

      В процессе развития болезни на пораженном участке образуются множественные гранулемы, что приводит к разрушению костной ткани и возникновению абсцесса.

      Вместе с телом позвонка повреждается и межпозвонковый диск, в результате чего уменьшается его высота, снижаются амортизирующие свойства, нарушается подвижность позвоночника.

      Типы поражения позвоночника при туберкулезе

      Наиболее подвержен туберкулезу грудной отдел – около 60% от всех случаев заболевания, 30% приходится на поясничный отдел, 10% — в равных долях поражение шейных позвонков и крестца. Если иммунная защита организма достаточно сильная, гранулезная ткань постепенно перерождается, на месте поражения образуется рубец, развитие болезни полностью прекращается.

      Иногда даже происходит полное восстановление костной структуры. При наличии неблагоприятных условий на фоне ослабленного иммунитета туберкулез быстро прогрессирует, абсцесс распространяется на мягкие ткани, развивается некроз. Когда в процесс вовлекается сразу несколько сегментов, происходит деформация позвоночника, проявляющаяся, в основном, кифозом.

      Одним из последствий туберкулеза позвоночника является развитие кифоза

      К сведению: заболевание не имеет ограничений по возрасту и полу, при этом у детей и подростков оно протекает локально, в более острой форме и с поражением глубоких структур. У взрослых поражение обычно поверхностное, но более обширное, с умеренно выраженными проявлениями.

      Чем грозит туберкулез позвоночника? Помимо ортопедических нарушений, выражающихся в искривлении позвоночного столба и нестабильности позвонков, заболевание провоцирует множество других осложнений:

      • аллергические реакции вследствие поражения токсинами;
      • нарушение белкового обмена;
      • корешковый синдром;
      • вторичный иммунодефицит;
      • миелопатия;
      • образование свищей;
      • нарушения в работе органов таза;
      • парезы различной тяжести.

      Среди осложнений туберкулеза позвоночника — развитие миелопатии

      Типы и степени туберкулезного спондилита

      Классификация туберкулеза позвоночника осуществляется по локализации и числу очагов поражения, а также по степени развития болезни.

      Таблица. Формы заболевания по распространенности очагов поражения

      Форма Характеристика
      ЛокальнаяТакже называется туберкулезным оститом. Представляет собой одиночный очаг, который не выходит за пределы позвонка или позвоночного сегмента. Считается самой легкой формой болезни.
      МножественнаяОчаги поражения находятся сразу в двух или более несмежных позвонках. Такая форма быстрее прогрессирует и приводит к более серьезным последствиям.
      СочетаннаяВ организме одновременно наблюдаются очаги инфекции в позвоночнике и внутренних органах, например, в легких, почках или мочевом пузыре. Данная форма самая тяжелая и требует длительного лечения.

      Формы поражения позвонков при туберкулезе

      По степени развития выделяют пять стадий заболевания:

      • I – туберкулезный остит. Характеризуется единичным поражением и умеренной симптоматикой;
      • IIа – прогрессирующий спондилоартрит. Характеризуется распространением очага за границы позвонка и формированием отростков из костной ткани. Функции позвоночника при этом не нарушаются;
      • IIб – прогрессирующий спондилоартрит с деформацией пораженных сегментов и нарушением функций позвоночного столба;
      • III – деструктивный спондилит (хронический). Отличительной чертой являются усиливающиеся структурные изменения в позвонках после каждого обострения и почти полная потеря двигательных функций;
      • IV — посттуберкулезный спондилоартроз. Характеризуется затиханием воспалительных процессов в тканях, уменьшением выраженности симптомов с одновременным увеличением деформации позвонков.

      Фазы развития костно-суставного туберкулеза

      Причины развития болезни

      Возбудителем инфекции являются микобактерии туберкулеза, а основным источником – зараженный человек. Инфицирование обычно происходит при длительном контакте с носителями инфекции, у которых туберкулез протекает в открытой форме. Также существует вероятность заражения от больных птиц и животных.

      Выделяют четыре пути заражения:

      • при прямом контакте;
      • через пищеварительную систему (алиментарный способ);
      • воздушно-капельный;
      • внутриутробный.

      Пути заражения туберкулезом

      В группе риска находятся люди, у которых диагностирован сахарный диабет, онкологические болезни, хронические патологии внутренних органов. Также высока вероятность инфицирования у тех, кто имеет алкогольную или наркотическую зависимость, ослабленный иммунитет, плохо питается. После заражения спровоцировать прогрессирование болезни могут травмы позвоночника и переохлаждение организма.

      Как проявляется туберкулез позвоночника

      Заболевание развивается достаточно медленно – первые признаки костного поражения могут проявиться через 2-3 года после первичного инфицирования.

      В течение этого времени болезнь протекает бессимптомно, и выявить инфекцию можно только случайно, например, при обследовании по другому поводу.

      С началом воспалительного процесса в позвоночнике появляются специфические и неспецифические симптомы, на выраженность которых влияет не только степень поражения, но и локализация очага.

      Длительное время туберкулез позвоночника развивается без выраженных симптомов

      На ранней стадии туберкулез проявляется дискомфортом в спине, быстрой утомляемостью при нагрузках, умеренным болевым синдромом и повышенной раздражительностью. Нередко отмечается повышение температуры тела в пределах 37,5°С – 38°С.

      После отдыха симптомы обычно исчезают. В дальнейшем клиническая картина дополняется слабостью мышц спины и конечностей, ощущением скованности при движениях, сильными ноющими болями.

      В зависимости от вида пораженных позвонков, отмечается еще целый ряд характерных признаков.

      1. Шейный отдел. Наблюдаются частые головные боли различной интенсивности, сопровождаемые тошнотой и головокружением. Больному сложно сконцентрировать внимание, может возникать ухудшение зрения и слуха, в тяжелых случаях отмечается спутанность сознания.

        При поражении туберкулезом шейных позвонков человека часто мучают головные боли

      2. Грудной отдел. Боли, которые ощущаются между лопатками, заметно усиливаются при глубоком вдохе. Появляется и со временем усиливается слабость в руках, может возникать онемение пальцев, покалывания в груди.
      3. Поясничный отдел. В нижней части спины возникают мучительные боли, тупые или простреливающие. Ноги слабеют, больному сложно пройти даже небольшое расстояние. Также в ногах периодически возникает чувство онемения, покалывание, мышечные спазмы. При тяжелом поражении нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника.

      Когда болезнь переходит в запущенную стадию, это выражается деформацией позвоночника (на спине образуется горб), в зоне поражения возникают свищи, утрачивается двигательная активность.

      Симптомы туберкулеза позвоночника

      Диагностика

      Для постановки точного диагноза одних только симптомов недостаточно, поэтому больному назначают проведение инструментальной диагностики. Традиционный метод – рентгенография в боковой и переднезадней проекции.

      Это позволяет определить локализацию инфекционного очага, степень изменения в структуре тканей, наличие абсцессов и сужение позвоночного канала. Для более точного анализа рекомендуется проведение МРТ либо КТ, особенно в тяжелых случаях.

      Дополнительно делают анализ крови и туберкулиновую пробу.

      Для диагностики туберкулеза позвоночника чаще всего применяют рентгенографию

      Методы лечения

      Туберкулез позвоночника лечится в условиях стационара. Самый оптимальный вариант – прохождение терапии в стационаре санаторного типа.

      Применяемые лечебные методики направлены на предотвращение прогрессирования болезни, устранение симптомов, восстановление функций пораженных позвонков.

      Большое значение имеет нормализация режима питания: рацион больного должен быть сбалансированным и обязательно включать продукты, содержащие витамин D.

      Комплексная терапия включает:

      • медикаментозное лечение;
      • физиопроцедуры;
      • лечебную физкультуру;
      • солнечные и воздушные ванны;
      • химиотерапию;
      • ортезирование.

      Солнечные ванны при туберкулезе позвоночника

      Важно! Если поражение обширное, позвоночнику необходима полная иммобилизация, что осуществляется с помощью специальной гипсовой кроватки. При туберкулезе шейного отдела дополнительно применяется воротник Шанца.

      Медикаментозная терапия проводится с применением антибактериальных средств для борьбы с возбудителем, гормональных препаратов и витаминов для устранения симптомов.

      Если наблюдается напряжение мышц, мышечные спазмы, дополнительно назначают прием миорелаксантов. Хирургическое вмешательство показано только в самых тяжелых случаях, поскольку имеется высокая вероятность осложнений.

      В ходе операции удаляют туберкулезные абсцессы, костные очаги, а при тяжелой деформации заменяют пораженные позвонки имплантами.

      Оперативное вмешательство показано лишь в самых тяжелых случаях поражения позвоночника

      Профилактика патологии

      Основной профилактической мерой против туберкулеза является вакцинация. Своевременно сделанные прививки снижают риск заболевания до минимума, даже при неблагоприятных условиях жизни.

      Также очень важно ежегодно проходить флюорографию – в случае заражения это позволит выявить болезнь на раннем этапе и сократить период лечения.

      Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, уделять достаточно внимания физической активности, соблюдать режим питания и сна.

      — Туберкулез позвоночника

      Среди патологий позвоночника инфекционные заболевания считаются более опасными для здоровья. О том, какие еще бывают спинальные инфекции, чем они проявляются и как с ними бороться, можно прочитать на нашем сайте.

      Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/tuberkulez-pozvonochnika/

      Поделиться:
      Нет комментариев

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.