УЗИ тазобедренных суставов

Содержание

Как проводят и что показывает УЗИ тазобедренных суставов у взрослых

УЗИ тазобедренных суставов

Если появились болезненные ощущения в области таза или трудности при наступании на ногу, то визит к врачу лучше не откладывать надолго. Вовремя назначенное и правильно проведенное УЗИ тазобедренных суставов у взрослых поможет обнаружить заболевания и предотвратить их дальнейшее развитие.

Когда назначают?

Есть целый ряд симптомов, при которых целесообразно поспешить на УЗИ тазобедренной области:

  • перенесенные травмы;
  • боль и дискомфорт;
  • хруст или отёчность в верхней части ног;
  • заметное изменение длины нижних конечностей;
  • скованность и даже ограничение подвижности;
  • болезни, провоцирующие патологии суставов.

Важно! Особое внимание нужно обратить на тупую боль в месте сочленения бедра и тазовой кости.

Болевые ощущения могут сопровождаться дискомфортом в бедренной области и даже нарушением функционирования бедра.

Что смотрят?

Зачем же нужно УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает? Диагностический метод получения информации при помощи ультразвука даёт возможность врачу получить комплекс ценных сведений.

К примеру, можно узнать информацию о наличии опухолей или содержании жидкости в полости сустава.

Кроме того, метод помогает выявить вторичные воспалительные процессы, причиной которых становятся болезни нижних конечностей или патологии малого таза.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых особенно информативно при оценке состояния:

  • подвздошной кости, посредством которой тазовая кость крепится к позвоночнику;
  • гиалинового хряща – структуры, составляющей рёберные и суставные хрящи;
  • синовиальной сумки – небольшой полости, устеленной синовиальной оболочкой;
  • головки бедренной кости – замкнутого отсека, весьма чувствительного к нарушениям кровоснабжения в данной области;
  • нервных пучков – состоящих из аксонов нейронов и нейроглии, их поддерживающей;
  • прилежащих сухожилий и связок.

Подготовка

Справка! Ультразвуковое исследование суставов не требует специальной подготовки, в которую обычно входят диета или даже голодание.

Также нет необходимости в отмене привычных препаратов. Однако, если планируется пункция полости сустава, то с доктором необходимо обсудить отмену мочегонных средств накануне процедуры.

Как делают?

Перед началом манипуляции пациенту предлагается лечь на кушетку, оголив нижнюю часть спины и живота. Затем доктор наносит на изучаемую область проводящий гель и при помощи датчика исследует тазобедренный сустав.

, представленное ниже, демонстрирует порядок выполнения УЗИ тазобедренного сустава.

Методика проведения диагностики зависит от цели исследования. В ультразвуковом обследовании суставов различают 4 вида доступа: латеральный и медиальный, а также передний и задний. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Латеральная плоскость обследования

Этот вид доступа при УЗИ используется, когда пациент лежит на боку. Искомая область находится сверху, и, ведя датчиком по поверхности бедра больного, врач выявляет сустав и определяет наличие в нем отклонений. Особенно хорошо визуализируются в латеральном доступе берцовые кости, апофизы и мышцы бедренной фасции.

Передняя плоскость обследования

При использовании переднего доступа пациент лежит на кушетке, на спине, вытянув конечности. Датчик перемещается доктором по линии бедра сверху вниз, что позволяет просмотреть и оценить:

  • отдельные элементы головки бедренной кости;
  • лимфатические узлы;
  • расширенную верхнюю часть подвздошной кости;
  • мышцы и связки пахового промежутка.

Медиальная плоскость обследования

Положение пациента – лёжа на спине, однако, в отличие от прямого доступа, здесь ноги должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны. В этой проекции хорошо видны:

  • мышцы и ткани внутренней поверхности бедра;
  • лобковые кости;
  • связки и мышцы бедра;
  • плоская прямая мышца живота и ее прикрепление.

Задняя плоскость обследования

Используется, для просмотра состояния седалищного нерва и бугра, сухожилий его задней поверхности и мышц ягодичной области. Больной должен лечь боком, повернувшись к доктору спиной и притянув согнутые колени к животу. В этом положении отлично визуализируется задняя сторона сустава.

Противопоказания

Исследование считается безопасным и комфортным, однако есть несколько нюансов, которые могут снизить качество информации, получаемой на УЗИ:

  1. Не рекомендуется использовать суставные инъекции хотя бы несколько дней перед предполагаемым обследованием.
  2. Процедуру стоит отложить, если у пациента ярко выражены кожные проявления любых заболеваний, крупные открытые раны или острое течение какой-либо болезни.

Минусы и плюсы

Помимо ультразвукового исследования диагностическими методами, популярными в современной медицине, являются рентгенография и артроскопия, а также оба вида томографии: компьютерная и магнитно-резонансная.

У каждого вида диагностики свои особенности: к примеру, КТ и рентгенография отлично визуализируют состояние плотных структур (костей), а артроскопия оптимальна при изучении состояния сустава.

Если задаваться вопросом, что лучше – УЗИ или рентген тазобедренного сустава, важно помнить, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Есть у ультразвукового исследования и минусы, точнее, единственный минус – четкость картинки и её детализация меньше, чем на МРТ. Но и цена УЗИ существенно меньше. К тому же метод незаменим для пациентов с кардиостимулятором, протезами или имплантами.

Справка! УЗИ, наряду с МРТ, предназначено для обследования мягких тканей и поэтому успешно применяется при поражении околосуставной области.

Дополнительные плюсы ультразвука:

  1. Безопасность ввиду полного отсутствия негативного воздействия на организм.
  2. Целостность кожных покровов (не нужно уколов или размещения катетера).
  3. Оценка состояния органов и тканей в реальном времени.
  4. Отсутствие болевых ощущений.
  5. Можно подключить допплер, организовав комплексное исследование с осмотром кровотока.
  6. Доступность – аппаратура для ультразвуковых обследований есть в любой, даже самой небольшой, поликлинике нашей страны.
  7. Экономия – при платном прохождении процедуры УЗИ дешевле прочих методов диагностики.
  8. Отсутствие противопоказаний.

Где сделать и сколько стоит?

Существует множество медицинских учреждений, где сделать УЗИ тазобедренных суставов очень просто. Пройти ультразвуковое обследование можно в любой клинике по месту жительства. Кроме того, качественные медицинские услуги можно получить в частных диагностических пунктах или крупных медцентрах. Цена процедуры составляет от 800 до 2500 руб.

Заключение

Простая и доступная, ультразвуковая диагностика тазобедренных уставов, остается высокоинформативным способом раннего выявления патологий. Комплекс преимуществ метода позволяет применять его столько раз, сколько это необходимо для успешного лечения и контролировать эффективность назначенных препаратов.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/sustavy/nizhnie-konechnosti/tbs-kak-provodyat.html

Узи тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренных суставов

Узи тазобедренных суставов проводится при подозрении на их ревматическое поражение. Показанием к проведению обследования является ревматический артрит, ювенильные артриты различной этиологии, артропатии при болезни Рейтера и т.д.

В ходе УЗИ врач детально изучает мягкотканные структуры сустава, оценивает количество и характер жидкости.

Исследование дает возможность установить фазу воспалительного процесса, оценить изменения в динамике и провести дифференциальную диагностику с поражениями суставов неревматического характера (коксартроз, травматические повреждения и т.д.).

Впервые использовать УЗИ для выявления врожденных дисплазий тазобедренных суставов предложил австрийский ортопед Рейнхард Граф в 1989 г. Им же была разработана методика исследования суставов и описаны эхографические типы их строения.

Сегодня спектр диагностического применения Узи тазобедренных суставов значительно расширился: методику используют педиатрия, ревматология, травматология и ортопедия, позволяя безопасно и быстро разграничивать врожденное, посттравматическое или органическое поражение суставов в ранние сроки.

Узи тазобедренных суставов в ряде случаев является предпочтительнее рентгенографии (особенно у новорожденных), поскольку позволяет производить оценку хрящевых структур, мышечных и соединительнотканных компонентов.

В рамках Узи тазобедренных суставов существует возможность выполнения функциональных двигательных проб (приведения, ротации бедра и др.

), отслеживания динамики изменений, выявления повреждений сухожилий, связок, мышц, хрящевых структур, суставной капсулы, воспаления, результативности лечения без лучевой нагрузки.

Специалист УЗД должен хорошо знать анатомические особенности тазобедренных суставов и мягких тканей конечности. На основании Узи тазобедренных суставов устанавливаются показания к рентгенографии, артрографии, пункции суставов бедра, КТ и МРТ тазобедренного сустава.

Показания

В педиатрической практике Узи тазобедренных суставов является скрининговым обследованием грудных детей 1-3-х месяцев одновременно с консультацией детского ортопеда.

Узи тазобедренных суставов показано для раннего обнаружения дисплазий и врожденных вывихов бедра, физиологической задержки (незрелости) развития суставов.

Как можно более раннее Узи тазобедренных суставов новорожденным показано при многоплодной беременности, ягодичном или тазовом предлежании, недоношенности, неврологических отклонениях, клинической симптоматике (ограничении отведения бедра, симптоме «соскальзывании», асимметричности ягодичных складок, гипертонусе мышц нижних конечностей, укорочении конечности). В рамках Узи тазобедренных суставов у детей оценивается строение костных, мягкотканых, хрящевых структур, устанавливается наличие и тяжесть дисплазии, подвывихов или вывихов сустава. При выявлении врожденных аномалий тазобедренного сустава показано УЗИ в динамике.

У взрослых Узи тазобедренных суставов назначается в случае травматического анамнеза, болей, изменения конфигурации, нарушения подвижности в области сустава, пальпируемом уплотнении или отеке, локальных изменениях структуры, температуры или окраски кожи над суставом.

Узи тазобедренных суставов в ревматологии проводится для выявления и оценки активности остеоартроза, артритов, подагры, деформирующего остеоартроза (коксартроза), асептического некроза головки кости, теносиновита, периартрита, бурсита и др., а также контроля динамики в процессе лечения.

УЗИ выполняется при планировании ортопедической операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Для оценки рисков остеопороза и травматического перелома шейки бедренной кости Узи тазобедренных суставов показано больным с бронхиальной астмой, ожирением, хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Специальных требований по подготовке к Узи тазобедренных суставов не предъявляется. Сложности выполнения Узи тазобедренных суставов могут возникнуть при выраженных болях и невозможности движений в суставе, а также при обследовании тучных пациентов.

Методика проведения

В процессе УЗИ проводится осмотр обоих тазобедренных суставов, а также прилежащих к ним костных и мягкотканных образований. Пациент попеременно лежит на спине, левом и правом боку.

В ходе УЗИ осматривается взаиморасположение структур тазобедренных суставов, производится оценка плотности тканей. Более плотная костная ткань сильнее отражает УЗ-волны, чем хрящевая, поэтому эхоскопически выглядит светлее.

Мягкотканые структуры визуализируются более темными по сравнению с хрящевыми, поскольку обладают меньшей плотностью.

Передним доступом в паху (продольная и поперечная проекции) производится осмотр контуров шейки и головки бедренной кости, капсулы сустава, крыла подвздошной кости, суставной щели, измерение шеечно-капсулярного пространства.

В продольной проекции выявляется наличие жидкости в шеечно-капсулярном пространстве, сужение и деформация щели, остеофиты, хондромные тела, капсулит.

В поперечной проекции осматриваются контуры головки кости, определяется признаки ее деформации (костные разрастания, дисплазия, остеофиты, эрозии).

Из медиального и латерального доступов оцениваются мышцы и сухожилия, контуры большого вертела, мягкотканные компоненты сустава.

В норме вертельные синовиальные сумки не визуализируются; при патологии в них определяется скопление выпота. В процессе исследования может производиться оценка кровотока по артерии, огибающей головку бедра.

Узи тазобедренных суставов у детей различного возраста и взрослых имеет свои эхоскопические особенности.

По завершении УЗИ осуществляется анализ изображений тазобедренных суставов; при необходимости – измерение углов между полученными диагностическими координатами, вычисление необходимых коэффициентов и их сравнение с эталонными значениями, что позволяет сделать эхоскопическое заключение о степени обнаруженных нарушений. С помощью Узи тазобедренных суставов с высокой степенью точности дифференцируются травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит, остеохондропатии, диспластические заболевания и др. патология.

Стоимость Узи тазобедренных суставов в Москве

Ультразвуковое сканирование широко используется для выявления патологических изменений тазобедренных суставов как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Процедура отличается достаточной информативностью, безопасностью и доступной стоимостью.

Основными факторами, оказывающими влияние на цену Узи тазобедренных суставов в Москве, являются вид исследования (одно- или двухстороннее) и возраст больного (ребенок или взрослый). В государственных клиниках стоимость процедуры обычно ниже, чем в частных лечебно-диагностических центрах.

Некоторые организации проводят сканирование по полису обязательного или добровольного медицинского страхования.

В Москве Узи тазобедренных суставов стоит 1752р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 566 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/ultrasound-rheumatology/hip

Как делают УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

УЗИ тазобедренных суставов

УЗИ суставов нижних конечностей у взрослых и детей — современная диагностическая методика с использованием ультразвуковых волн, позволяющая оценить состояние твердых и мягкотканных структур, количество и характер жидкости. Аппаратное исследование широко используется для диагностики ревматических заболеваний, контроля над активностью воспалительного процесса, оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Особую важность представляет УЗИ в педиатрии. С его помощью можно своевременно обнаружить ускорение или замедление костного роста. Ввиду широкой популярности диагностической процедуры рассмотрим показания и противопоказания, где сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку/взрослому.

Плюсы и минусы УЗИ

Методика начала внедряться в клиническую практику в 1989 году.

Австрийский ортопед Рейнхард Граф предложил использовать ультразвуковое исследование для выявления врожденного нарушения образования сустава у детей.

На сегодняшний день спектр диагностического применения УЗИ расширился. Особенно востребованным оно стало в педиатрии, травматологии и ортопедии.

В ряде случаев УЗИ тазобедренных суставов является наиболее предпочтительным методом диагностики для детей и взрослых, что обусловлено его высокой информативностью, доступностью и безопасностью.

К аспектам, которые выгодно отличают диагностическую процедуру, относят:

  1. Максимальная точность оценки параартикулярных мягких тканей, костных, хрящевых и мышечных структур всей анатомической зоны в реальном режиме времени.
  2. Безопасность. Манипуляции не предполагают лучевой нагрузки, что позволяет проводить сканирование детям с первых дней жизни по нескольку раз в день.
  3. Неинвазивность и безболезненность. Датчик не оказывает никакого воздействия на кожу, не вызывает неприятных ощущений.
  4. Портативность некоторых моделей УЗИ-аппаратов, что делает возможным выполнение исследования в домашних условиях.
  5. Доступность и экономичность. Ценовой диапазон зависит от вида исследования. УЗИ одноименных суставов будет дороже.

Справка. Что такое УЗИ одноименных суставов? Это сканирование парных суставов, с помощью которого оценивают форму, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава, подтверждают наличие у детей дисплазии, вывиха/подвывиха.

Необходимо осознавать, что возможности УЗИ мышц и сухожилий бедра небезграничные и не могут исключить необходимость выполнения лабораторных, функциональных и других инструментальных диагностических методов.

Недостатком сканирования является ограничение физических свойств ультразвука, из-за чего акустически плотные объекты остаются недоступными для обследования. Также по качеству разрешения и четкости изображения УЗИ уступает МРТ и КТГ.

Что показывает УЗИ

Диагностическая процедура рекомендована для выявления/исключения и оценки активности ревматических заболеваний:

С помощью УЗИ визуализируют травмы и последствия травм, разрывы сухожилий, мышечно-связочного аппарата. УЗИ костей тазобедренного сустава может быть рекомендовано пациентам с ожирением, сахарным диабетом, угасанием функции почек, бронхиальной астмой с целью определения степени риска травматического перелома шейки бедренной кости и остеопороза.

Справка. УЗИ является обязательным на подготовительном этапе операции по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатом.

По результатам УЗИ устанавливаются показания к проведению контрастной артрографии, прокола полости сустава и удаления жидкости, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является обязательным скрининговым обследованием в возрасте от одного до трех месяцев. Основная цель диагностики – выявление и предупреждение незрелости тазобедренного сустава, дисплазии, врожденного подвывиха/вывиха.

В особо раннем диагностическом исследовании одновременно с консультацией детского ортопеда нуждаются недоношенные дети, с весом более 4-5 кг, с тазовым или ягодичным предлежанием, при многоплодной беременности.

Показанием когда следует делать УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является следующая клиническая симптоматика:

  1. Синдром соскальзывания (при движении ногой в сторону бедренная головка соскальзывает в суставную впадину, издавая характерный щелчок).
  2. Ограничение отведения бедра. У здорового ребенка ножку в тазобедренном суставе удается развести на 80-90⁰; если угол отведения равен 50-60⁰, то ставят задержку окостенения.
  3. Укорочение конечности. Если в положении лежа на спине согнутые ноги в коленном и тазобедренном суставах прижать к животу, то колено одной конечности будет на уровень выше относительно другой ноги.
  4. Асимметричность ягодичных и паховых складок.

В ходе УЗИ визуализируют состояние твердых и мягкотканных структур сустава, подтверждают наличие и тяжесть дисплазии или незрелости тазобедренного сустава, вывих/подвывих.

При определении врожденных аномалий ультразвуковое исследование тазобедренного сустава показано в динамике.

Подготовка и проведение исследования

В основе метода лежит способность ультразвука отражаться при прохождении границ между двумя средами с разным акустическим сопротивлением. Отраженные волны поступают в усилитель, после чего проявляются на экране монитора с различными оттенками черно-белого цвета.

Плотная костная ткань сильнее отражает УЗИ-волны, из-за чего проявляется на экране белым цветом. Мягкотканные структуры характеризуются меньшей плотностью, соответственно, визуализируются более темными.

Справка. Качество проведенной диагностической процедуры и полнота заключения зависят от квалификации специалиста. Врач ультразвуковой диагностики должен хорошо знать анатомическое строение тазобедренного сустава и соединительнотканных структур, соблюдать последовательность действий.

Сканирование осуществляется амбулаторно, в ходе плановой или экстренной операции. Перед процедурой доктору передаются выписки из истории болезни, заключения узких специалистов, результаты ранее проведенных диагностических исследований.

К пациенту специальные требования по подготовке к УЗИ не предъявляются. Человек приходит в удобной одежде в назначенное время. В некоторых клиниках предусмотрены одноразовые комплекты для проведения сканирования.

Методика проведения:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение на спине. Для обеспечения более плотного контакта датчиков аппарата с телом на кожу наносят специальный гель.
  2. Во время исследования специалист может попросить повернуться влево/вправо, выполнить функциональные пробы (ротацию или приведение бедра) с целью получения максимально точной и развернутой клинической картины.
  3. В ходе сканирования оценивают анатомические особенности структур тазобедренного сустава и параартикулярных тканей в разных проекциях. Из продольной проекции просматриваются контуры шейки и головка бедренной кости, признаки их деформации. Из продольного доступа оценивается наличие жидкости в шеечно-капсулярном пространстве, сужение щели, костные тела, патологические наросты. В латеральной и медиальной проекции осматриваются мягкотканные компоненты сустава, сухожилия, мышечные структуры, формы вертела бедренной кости.
  4. Длительность процедуры занимает от 20 до 40 минут. Результаты заносят в протокол, который пациент вместе со снимками получает на руки.

Справка. Сложности выполнения процедуры могут быть связаны с выраженным болевым синдромом и невозможностью движений суставов, ожирением 3 и 4 степени.

Для снятия тревожности у ребенка важен психологический настрой. Несовершеннолетним разрешается присутствие сопровождающих лиц. УЗИ грудничкам может проводиться в процессе кормления из бутылочки.

Отклонение от нормы и расшифровка результатов

Интерпретацию результатов ультразвукового сканирования выполняет врач-ортопед. При расшифровке УЗИ тазобедренных суставов оценивается угол положения бедренной кости относительно вертлужной впадины — угла α и угла β.

Угол альфа образуется, если провести линию параллельно латеральной стенке подвздошной кости, и отражает степень развития купола вертлужной впадины. При нормально сформированном суставе определяется на уровне 60⁰. Угол бета образован основной линией и линией хрящевой крыши и равен 55˚. Для детей существует специальная таблица нормы углов тазобедренных суставов при дисплазии.

Важно знать, что некоторые несовпадения с нормой возможны, но являются аномальными. Патологическим явлением называют альфа-углы, градусная мера которых составляет 39-40°. Это может свидетельствовать о распространенном подвывихе сустава или дисплазии. Бета-углы в таком случае больше 77°.

Суставы взрослого в норме описывает высокая эхогенность вертлужной губы, волокнистая структура связок. Синовиальная оболочка может не отображаться вовсе. Расстояние от шейки бедра до суставной капсулы – 0,6-0,9 см.

В зависимости от величины угла альфа/бета и других показателей суставы делятся на четыре типа:

  1. Тип I: угол альфа ≥60˚. Что значит тип сустава 1а? Данный код указывает на то, что ребенок развивается нормально, головка бедра в покое и провокации — центрирована, хрящевой выступ широкий и хорошо покрывает головку.
  2. Тип II: альфа-угол варьируется в пределах 43-59˚. Покрытие головки – 40-50%. Диагноз – физиологическая задержка оссификации. Такие показатели являются поводом для повторного осмотра.
  3. Тип III: угол α меньше 43˚. Костная крыша скошена, немного вогнута, покрытие головки – короткое и деформировано. При таких критериях диагностируют подвывих бедра. Ребенок нуждается в дальнейшем наблюдении с частотой один раз в месяц.
  4. Тип IV: угол α равен 43˚. Покрытие головки отсутствует, хрящевой выступ сдавлен между головкой бедра и подвздошной костью. Данные показатели свойственны вывиху бедра. При неэффективности консервативного лечения необходима корригирующая операция.

Ультразвуковое заключение не является клиническим диагнозом. При обнаружении отклонений пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу.

Он интерпретирует результаты, определяет дальнейшую схему лечения, при необходимости выписывает направление на консультацию других профильных специалистов, плановую или экстренную госпитализацию.

Где делают УЗИ

Пройти процедуру можно в государственных лечебных учреждениях и частных медицинских центрах, оборудованных УЗИ-аппаратурой. Качество сканирования зависит от параметров прибора, с помощью которого выполняются диагностические манипуляции, и квалификации специалиста.

Справка. Частные клиники располагают более современными ультразвуковыми сканерами с высокой скоростью обработки и качеством изображения. Но надо быть готовым к тому, что и цена будет выше в сравнении с госучреждениями.

Узи тазобедренных суставов у грудничков – норма углов и расшифровка

УЗИ тазобедренных суставов

20.04.2018

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, выявляемая, чаще всего, в младенческом возрасте. Для своевременной диагностики заболевания применяется УЗИ тазобедренных суставов у грудничков.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем, необходимо начать лечение как можно раньше, поэтому не стоит откладывать посещение специалиста.

Узи как диагностическая процедура

УЗИ или ультразвуковая диагностика – популярный метод диагностики и выявления патологий внутренних органов человека.

Глубина проникновения волн УЗИ колеблется в зависимости от типа устройства и его предназначения.

Ткани и органы отличаются по структуре и плотности, поэтому образующееся эхо имеет различные частоты, которые улавливаются специальным датчиком и трансформируются в изображение.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов у детей?

УЗИ предназначено для обнаружения отклонений в развитии косной и хрящевой ткани у грудничков. Благодаря выявлению дисплазии тазобедренных суставов на ранней стадии, полного излечения заболевания удается достичь в 95 % случаев.

Для терапии используются консервативные методы: наложение шин, массаж, прием препаратов с кальцием. Запущенные патологии тазобедренных суставов у детей старше 6 месяцев, могут потребовать более серьезных мер, вплоть до хирургического вмешательства.

Строение тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Данное нарушение строения опорно-двигательной системы, возникающее в период внутриутробного развития, может быть спровоцировано множеством причин. Патология заключается в недоразвитости тазобедренных суставов и образующих тазобедренные сочленения суставных элементов.

Заболевание диагностируется у 2-3 % грудничков, чаще всего у девочек. Дисплазия тазобедренных суставов характерна для европейцев, в странах Африки вероятность проявления такого отклонения значительно ниже.

Обычно встречается деформация левой стороны, реже регистрируются правосторонние и двухсторонние процессы.

Отсутствие лечения в раннем возрасте приводит к формированию следующих патологий:

  • прихрамывание при ходьбе;
  • перекашивание тазовых костей;
  • ограничение подвижности (отведения) тазобедренного сустава;
  • болевой синдром в области таза;
  • атрофия мышц ног различной степени тяжести.

Степени дисплазии сустава

Причины дисплазии

Большинство факторов, приводящих к нарушению строения тазобедренных суставов, оказывают влияние в течение первых 2 месяцев беременности. В этот период происходит формирование опорно-двигательной системы грудничка.

К наиболее распространенным причинам дисплазии относится:

  • Возраст будущей матери более 35 лет. Вынашивание крупного плода при небольшой матке. В такой ситуации малыш лишен возможности активно двигаться. Подобная пассивность вызывает вывихи или ограничение подвижности тазобедренных суставов новорожденного.
  • Ягодичное предлежание, вес грудничка более 4 килограммов.
  • Генетическая предрасположенность. В тех семьях, где были зафиксированы патологии тазобедренных суставов, вероятность появления на свет малыша с дисплазией ТБС выше на 40%.
  • Отравление вынашивающей ребенка женщины токсическими веществами. Наибольшую опасность представляет воздействие химикатов в течение первого триместра.
  • Инфицирование в период беременности. Бактерии и вирусы моментально распространяются по всему организму и способны легко проходить через плаценту. Заражение в период закладки органов ребенка может привести к врожденным нарушениям строения связок и тазобедренных суставов.
  • Плохая экология. Недостаток кислорода и избыток углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Дефицит витаминов и минеральных веществ, без которых невозможно полноценное формирование хрящевой и костной ткани.

Неправильное пеленание также может привести к развитию дисплазии. Сильное перетягивание ножек грудничка может привести к деформации суставов ребенка.

Показания для назначения УЗИ грудничкам

Заметить первые признаки дефектов развития тазобедренных суставов можно уже в первые месяцы жизни у месячного малыша.

При подозрении на наличие патологий следует проконсультироваться с врачом-ортопедом. Специалист осмотрит грудничка и произведет обследования, необходимые для уточнения диагноза.

Для выявления характерных признаков болезни следует обратить внимание на:

  • Возникновение специфического, напоминающего щелчок звука во время активных движений ножками. Такой симптом сопровождает любое отведение и приведение бедер.
  • Укорочение ног. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. В последнем случае грудничок отстает в росте. Если деформация затрагивает только одну сторону, нарушается походка, малыш хромает.
  • Асимметричное расположение складок кожи. На теле грудничков заметить выраженную асимметрию может каждая мама. Нахождение складочек на разных уровнях свидетельствует о вероятности наличия дисплазии.
  • Болезненность. Попытка малыша встать на ножки или широко развести нижние конечности сопровождается дискомфортом.
  • Вторичными признаками болезни является легкая атрофия мышц ног и пониженный пульс бедренных артерий.

Опасно ли делать УЗИ грудному ребенку?

Процедура УЗИ признана результативной и безопасной для организма. Она позволяет выявить многие отклонения на начальной стадии, когда их можно исправить щадящими методами, не прибегая к радикальным вмешательствам.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

При наличии показаний УЗИ грудничкам необходимо делать незамедлительно. Отказ от диагностики может усугубить проблемы со здоровьем ребенка и в дальнейшем ухудшить качество его жизни.

Как проходит процедура?

УЗИ безболезненно и не занимает много времени. Ребенка укладывают на кушетку, наносят на исследуемую область гипоаллергенный гель. Специалист проводит датчиком по паховой области, фиксируя необходимые сведения. Грудничка нужно будет перевернуть на другой бок по указанию врача.

СОВЕТ! Собираясь на УЗИ, возьмите с собой несколько подгузников и пеленку. На малыша лучше надевать одежду, которую легко будет снять. Можно захватить пустышку или любимую игрушку ребенка. Важно присутствие родителей на процедуре УЗИ, это поможет новорожденному чувствовать себя в безопасности.

Расшифровка результатов

Показатели УЗИ, определяющие степень выраженности дисплазии тазобедренных суставов, представляют собой угол альфа, угол бета и базовую линию:

  • В норме ветлужная впадина на полученном снимке имеет прямоугольную форму. Внутри нее находится головка кости бедра, покрытая хрящевой тканью.
  • УЗИ показывает, что при наличии патологий тазобедренная кость грудничка отклонена, нарушена форма хрящевой губы, ветлужная впадина имеет округлый выступ.
  • В наиболее серьезных случаях головка находится сверху ветлужной впадины, хрящевая губа неестественно вывернута и также расположена над головкой.

Нормы углов

При проведении УЗИ особое внимание уделяется измерению линий, определяющих нормальное развитие тазобедренного сустава.

Показатели для каждой возрастной категории различаются:

  • Линия, исходящая из нижней области седалищной мышцы и направленная к подвздошной кости, должна быть ровной. Зона перехода хряща вертлужной впадины изогнута, она создает углы альфа и бета.
  • Значение альфа должно равняться 60 градусам, а бета быть не менее 55 градусов. К 6 месяцам альфа увеличивается до 70 градусов, а значение бета снижается до 43 градусов.
  • Слишком низкие показатели сигнализируют о подвывихе тазобедренных суставов, а слишком высокие – о вывихе или врожденных патологиях.

Специалист сверяет полученный результат со специальной таблицей и заносит данные в протокол и карту грудничка.

Расшифровать диагноз можно по следующей таблице:

ТипРасшифровка диагноза
Нормальный тазобедренный сустав.
Транзиторная форма дисплазии, укороченный сустав без смещений.
2Отставание в развитии с расширением участка хрящевой ткани над впадиной.
Задержка формирования (для малышей до 3 месяцев).
Запоздалое созревание (для малышей старше 3 месяцев).
Легкая децентрация.
3Задержка в развитии и деформированная крыша впадины.
Недоразвитый тазобедренный сустав без изменений структуры.
Недоразвитый тазобедренный сустав с перестройкой структуры.
4Серьезное отставание в развитии с нахождением головки вне суставной полости.

Узи или рентген?

Дисплазию тазобедренных суставов важно выявить как можно раньше, даже один день может иметь значение. Для диагностики чаще всего назначается УЗИ, применение которого допускается с первых дней жизни грудничка.

Рентген в данном случае менее эффективен по следующим причинам:

  • новорожденного проблематично зафиксировать в неподвижном состоянии, грудничок испытывает дополнительный стресс;
  • до достижения возраста трех месяцев головка тазобедренной кости состоит из хрящевой ткани, поэтому рентгеновское обследование может оказаться неинформативным;
  • данную процедуру из-за облучения нельзя проводить часто.

Рентген тазобедренных суставов назначается грудничкам для уточнения диагноза. Обязательно использование защитных накладок во время процедуры. Признаки дисплазии на снимке выглядят как смещенная от центра впадины головка бедренной кости, несоответствие размеров головки и впадины, неправильное положение вертлужной впадины.

Рентгенография применяется также у детей старше 5 месяцев, когда уже наблюдается окостенение.

Где сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка?

В Санкт-Петербурге сделать УЗИ тазобедренных суставов грудничку с использованием качественного оборудования предлагают следующие медицинские центры:

  • «Скандинавия», м. Маяковская, Литейный проспект, д. 55А. Цена процедуры 2400 рублей;
  • «MedSwiss», м. Комендантский проспект, ул. Гаккелевская, д. 21А. Стоимость 1500 рублей;
  • «Медицентр», м. Пионерская, аллея Поликарпова, д. 6, кВ. 2 – 1430 рублей.

Если вам необходимо пройти УЗИ в Москве, то квалифицированную помощь можно получить по адресам:

  • «Бест Клиник», м. Красносельская, Спартаковский пер. д. 2, стр. 11. Стоимость 1750 рублей;
  • «СМ-Доктор» на Приорова, м. Войковская, ул. Приорова, д. 36 – 2100 рублей;
  • «МедикСити» на Полтавской, м. Савеловская, ул. Полтавская, д. 2 – 1500 рублей.

Отзывы о процедуре УЗИ у грудных детей

Источник: https://nehrusti.com/diagnostika/uzi-u-grudnichkov.html

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренных суставов

Заболевания тазобедренных суставов возникают реже, чем болезни других суставов ног, поэтому УЗИ тазобедренных суставов назначают, когда становятся непонятны причины болевых ощущений. Больше всего заболеваниям суставов таза подвержены люди в пожилом возрасте и дети.

УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренного сустава предполагает диагностику мышц, сухожилий, суставов малого таза. Чаще всего назначается вместе с доплерометрией, что позволяет точнее определить патологию.

Показания к назначению

В четкости и наглядности УЗИ уступает только МРТ, поэтому ультразвуковое исследование назначают в том случае, когда у пациента имеются протезы, импланты или кардиостимулятор.

У данного вида исследований есть преимущества:

  1. Дает быстрый результат.
  2. Низкая цена.
  3. Отсутствие излучений, вредящих здоровью пациента.

Показаниями к назначению УЗИ служат следующие симптомы:

  • хруст;
  • боль при движении;
  • отечность ноги в области бедра;
  • ограниченность в подвижности сустава;
  • наличие болезней, из-за которых развиваются патологии;
  • травмы;
  • артрит или артроз;
  • изменение длины конечности.

Подготовка к обследованию

Процедура ультразвукового исследования несложная, поэтому взрослый пациент не нуждается в подготовке. Единственное условие — отказ от уколов в сустав за 4–5 дней до диагностики.

На результаты УЗИ влияет положение тела, поэтому при выполнении этой процедуры у детей важно, чтобы ребенок не шевелился. Грудным детям необходимо за несколько дней до исследования избегать продуктов питания, которые могут вызвать колики, нужно покормить ребенка за полчаса до процедуры, чтобы избежать срыгиваний.

Как проходит диагностика

Больной ложится на кушетку, предварительно оголив нижнюю часть живота и спины. Так как сустав таза закрыт еще и другими видами тканей, согласно существующим стандартам исследование проходит в четырех плоскостях:

  • передняя;
  • медиальная;
  • латеральная;
  • задняя.

Передняя плоскость

Пациент лежит на спине, вытянув ноги, датчик перемещается вдоль бедра. Диагностика в этой плоскости позволяет исследовать часть бедренной головки, подвздошную кость, лимфоузлы, мышцы паховой области и связки.

Медиальная плоскость

Больной сгибает в коленях ноги и разводит их в стороны, открывая внутреннюю часть бедер. В этой плоскости просматриваются бедренные связки, сухожилия и мышцы.

Латеральная плоскость

Пациент лежит на боку, при этом врач исследует зону, находящуюся сверху. В такой позе визуализируются отклонения в развитии и большой берцовой кости, и большого вертела бедренной кости.

Задняя плоскость

При исследовании данной плоскости пациент также лежит на боку. От него требуется только подтянуть колени к груди. При этом открывается доступ для исследования седалищного нерва и бугра, ягодичных мышц и сухожилий задней поверхности бедра.

Наличие протезов не снижает информативности и качества обследования, поэтому УЗИ суставов таза — хорошая возможность для пациентов узнать о состоянии протеза.

Что позволяет определить процедура

После исследования органа во всех четырех плоскостях врач проводит расшифровку результата. Затем травматолог получает необходимые сведения, позволяющие оценить состояние следующих структур:

  • подвздошной кости;
  • гиалинового хряща;
  • синовиальной суставной капсулы;
  • головки бедренной кости;
  • прилегающих сухожилий и связок.

Чаще всего УЗИ суставов выявляет такие заболевания, как:

  • артрит;
  • артроз;
  • дисплазия;
  • жидкость в синовиальной оболочке;
  • вывих;
  • туберкулез сустава;
  • болезнь Пертеса;
  • тендинит.

К отклонениям от нормы вне сустава относятся:

  • ушибы (гематомы);
  • разрывы мышц и связок;
  • бурсит (воспаление слизистых сумок).

Дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра) — врожденная неполноценность сустава, возникшая из-за его неправильного развития. Наследственное заболевание, чаще всего встречается у женщин.

У взрослых диагностируется на УЗИ и связано либо с недостаточным лечением в детстве, либо с отсутствием лечения. В качестве терапии назначают массаж и лечебную гимнастику, бескровное вправление, использование ортопедических изделий (стремена Павлика).

На поздних стадиях — хирургическое вмешательство.

Жидкость в синовиальной оболочке

Часто УЗИ выявляет наличие жидкости в синовиальной оболочке, что показывает на развитие синовита. Синовит — это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождаемый скоплением излишней жидкости. Лечение начинается с обездвиживания конечности и постельного режима. Затем больному прописывают лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Бурсит

Воспаление слизистых сумок. Часто возникает в результате травм, инфекций и частых механических раздражений. Лечение предусматривает компрессы, лед, противовоспалительные препараты. Хирургическое вмешательство прописывается только в том случае, если необходимо удалить гной.

Артрит и артроз

Артроз характеризуется разрушением суставного хряща из-за износа тканей. В отличие от артроза, артрит — это воспаление суставной ткани, возникшее на фоне патологий или инфекции. При правильном лечении артрит возможно полностью вылечить, тогда как артроз не поддается полному излечению, чаще всего переходя в хроническую форму.

Болезнь Пертеса

Данное заболевание развивается из-за нарушения кровообращения в головке бедра, следствием чего становится некроз тканей. Предрасполагающими факторами могут стать:

  • механическая травма;
  • синовит или вирусные инфекции;
  • сбой в работе гормонов.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.