Вирусный менингит: симптомы и лечение

Содержание

Вирусный менингит — симптоматика и лечение

Вирусный менингит: симптомы и лечение

Менингит — острое воспалительное заболевание мозговых оболочек с характерными изменениями спинно-мозговой жидкости.

Гнойные менингиты вызваны бактериями, а причиной серозных менингитов, как правило, становятся вирусы.

Обычно вирусный менингит (ВМ) развивается при поражении ECHO -вирусами (в 70-80% наблюдений), возбудителями эпидемического паротита, цитомегаловирусами, энтеровирусами, аденовирусами, тогавирусами, а также вирусами типа Коксаки и Эпстата-Варра.

Вирусные менингиты относятся к широко распространенной патологии нервной системы, частота встречаемости которых приближается к 10 000 случаев за год. Многих интересует, как передается вирусный менингит.

Основным путем передачи вирусной инфекции при ВМ обычно бывает воздушно-капельный.

 Но возможны также контактный — через прикосновения и предметы общего пользования, трансмиссивный (через кровь) и внутриутробный (от матери плоду) механизмы заражения. Существующая сезонность патологии зависит от вида возбудителя.

К примеру, вспышки арбовирусных менингитов типичны для летнего времени, а менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита возникают, главным образом, в зимний период.

Вирусный менингит — симптомы у взрослых и детей

Вне зависимости от вида возбудителя, вирусные менингиты характеризуются острым началом болезни. Характерные клинические признаки вирусного менингита:

  • головной болью;
  • высокой температурой;
  • рвотой и тошнотой;
  • выраженной слабостью.

Диагностическим критерием менингита служат специфические симптомы раздражения оболочек головного мозга, или так называемые менингеальные знаки. К ним, болевого синдрома, относятся:

  • ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц;
  • повышенная чувствительность (гиперестезия) кожи;
  • специфичные неврологические симптомы (Брудзинского и Кернига);
  • непереносимость яркого света.

В детском возрасте диагноз вирусного менингита подтверждается типичными признаками повышения внутричерепного давления — напряжением или выбуханием родничков, тимпаническим (барабанным) оттенком перкуторного звука при простукивании черепа, а у младенцев — симптомом Лессажа (запрокидыванием головки и поджиманием ножек при подвешивании).

Воспаление мозговых оболочек вирусной этиологии обычно продолжается до 2-3 недель и в подавляющем большинстве случаев (от 70% до 80%) заканчивается выздоровлением. Нечастые осложнения (10% наблюдений), как правило, связаны с ослаблением иммунитета у пациента, а также наличием сопутствующей хронической патологии.

Как распознать менингит

Некоторые разновидности вирусных менингитов протекают со стертой симптоматикой: субфебрильной температурой и отсутствием рвоты и выраженной головной боли. Менингеальные знаки редуцированы либо проявляются одним — двумя симптомами. Решающую роль в постановке диагноза в таких случаях отводится анализу спинно-мозговой жидкости.

Кроме того, точной диагностике ВМ помогает учет особенностей клиники болезни в зависимости от вида возбудителя.

  • Так, ВМ, вызванные вирусами типа Коксаки обычно сопровождаются миалгиями (болями в мышцах), диареей и явлениями плеврита (эпидемической плевродинией). При этой этиологии ВМ нередки сопутствующие поражения перикарда и миокарда.
  • Для аденовирусных ВМ характерно присутствие симптомов воспаления дыхательных путей и глаз, главным образом, конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов.
  • При ВМ, вызванном вирусом эпидемического паротита, болезнь часто начинается симптомами воспаления околоушных желез. Наряду с типичными проявлениями менингита, у больного выявляют симптомы панкреатита (повышенный уровень амилазы в крови, боли в животе и диспепсия). Нередки поражения половых желез (оофорит у женщин и орхит — у мужчин).
  • Отличительной особенностью ВМ герпетической этиологии являются типичные пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, а также затяжное течение заболевания. Осложнениями герпетических менингитов часто становятся изменение чувствительности и болевой синдром по ходу корешков нервных стволов.
  • Для ВМ при заражении вирусом клещевого энцефалита типично стремительное начало и выраженная интоксикация в виде высокой температуры, неоднократной рвоты, болей в суставах и мышцах, гиперемии (покраснения) лица. Неврологическая симптоматика при клещевых менингитах держится до нескольких месяцев на фоне астении и плохого самочувствия. Часто эта разновидность ВМ переходит в прогредиентную (непрерывно прогрессирующую) форму болезни.

Что может спровоцировать заболевание?

Возникновение ВМ зависит от ряда факторов как со стороны возбудителя болезни, так и со стороны потенциального больного.

Вероятность болезни повышается при высокой вирулентности (способности к заражению) вирусных микроорганизмов, а также их способности проникать в нервную ткань (нейтротропности).

Риск заболеть ВМ повышается:

  • в пожилом возрасте;
  • при плохих условиях жизни и питания;
  • при наличии перенесенных травм;
  • при хронической сопутствующей патологии;
  • при снижении иммунитета.

Кроме того, развитие ВМ могут спровоцировать неблагоприятные внешние условия. Например, переохлаждение либо перегрев, чрезмерная инсоляция, контакты с вирусоносителями и разносчиками инфекции (в том числе, животными).

В группу повышенного риска заболеваемости ВМ также входят:

  • пациенты после нейрохирургических операций;
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие хронические септические очаги (эндокардиты, бронхиты);
  • пациенты с болезнями крови;
  • имеющие онкопатологию;
  • алкоголики;
  • беременные женщины;
  • пациенты на фоне приема препаратов, подавляющих иммунитет.

Опасность возникновения ВМ усиливается у больных хроническим воспалением придаточных пазух и имеющих другие очаги инфекции в непосредственной близости от мозговых оболочек (отиты, абсцессы).

Последствия вирусного менингита

У небольшой части перенесших ВМ (10% случаев) отмечается астенический синдром — повышенная утомляемость, головная боль, слабость и снижение трудоспособности.

Другими последствиями перенесенного вирусного воспаления оболочек мозга могут стать:

  • расстройства координации;
  • легкие когнитивные нарушения (снижение памяти, концентрации внимания).

Они имеют преходящий характер и исчезают через несколько недель или месяцев. Более серьезными осложнениями ВМ являются судорожный синдром и глухота. 

У детей младшего возраста болезнь может привести к задержке нервно-психического развития и стойким нарушениям в интеллектуальной сфере.

Диагностика

Постановка диагноза ВМ достаточна сложна, особенно при единичных случаях болезни. Большую роль играет тщательно собранный анамнез (история развития) болезни, а также сопутствующие симптомы вирусного поражения других органов или систем.

Основными диагностическими критерием ВМ считаются характерные изменения ликвора (спинно-мозговой жидкости) при проведении люмбальной пункции, главный из которых — увеличение числа клеточных элементов.

Нормальный клеточный состав цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) представлен лимфоцитами, их число у здорового человека не превышает 5 клеточных элементов на 1 микролитр. Уровень белка при этом не повышается сверх 0,45 миллиграмм/литр, а содержание глюкозы составляет 2,2 и выше мг/л.

При ВМ число лимфоцитов увеличивается до двух — или даже трехзначных цифр, но, в большинстве случаев, не превышает 1000 клеточных элементов на 1 микролитр. При этом удельный вес лимфоцитов среди других клеток составляет около 70%. Для типичных менингитов вирусной этиологии не характерно изменение содержания в ЦСЖ белка и сахара.

Современные методы диагностики ВМ позволяют выделить и сам вирус из спинно-мозговой жидкости. Кроме того, его наличие подтверждается с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Нарастающий титр антител к тому или иному вирусу полностью подтверждает вирусную этиологию менингита.

Методы лечения заболевания

Лечение больных вирусным менингитом проводится на фоне строго охранительного режима в учреждениях стационарного типа.

Больным показан абсолютный покой и отсутствие раздражающих факторов (яркого света и громких звуков).

Для этого обычно предусматриваются изолированные затемненные палаты или боксы.

Этиотропный метод используют в отдельных случаях верификации ВМ, например, при выявлении вируса простого герпеса. Специфическая терапия трехкратным внутривенным введением ацикловира существенно сокращает сроки лечения и предупреждает возможные осложнения.

Однако основной терапевтической методикой в отношении ВМ остается симптоматическое лечение. Обязательно купирование головной боли при помощи анальгезирующих средств. Кроме того, стиханию болевого синдром, как правило, способствует люмбальная пункция и снижение внутричерепного давления. Жаропонижающие препараты (ибупрофен) назначают при температуре свыше 38°C.
Для снятия интоксикации в остром периоде болезни внутривенно переливают физиологический раствор, реополиглюкин и другие декстраны, глюкозо-солевые растворы.

Эффект мягкой дегидратации (снятия отека) головного мозга достигается использованием мочегонных диуретиков, ацетазоламида. Кроме того, используются антиагреганты и витамины группы В, А, Е и С.

Профилактика заболевания

Вакцинация является методом специфической профилактики отдельных видов ВМ. Вводимая в детском возрасте вакцина против эпидемического паротита, кори и коревой краснухи предупреждает все возможные варианты развития инфекции, в том числе и менингиты, вызываемые этими вирусами.Неспецифическая профилактика ВМ сводится к противоэпидемическим мероприятиям в очаге инфекции:

  • исключению контактов с больным ВМ;
  • использованию индивидуальных защитных средств (марлевые маски);
  • личной гигиене (мытье рук);
  • поддержанию чистоты в помещении (влажная уборка, проветривание).

Здоровым людям, которые по каким-либо причинам контактировали с больным ВМ, рекомендуется прием иммуностимулирующих лекарственных средств.

Хорошими союзниками в борьбе с вирусами могут стать эфирные масла, богатые фитонцидами. Высокой противовирусной активностью обладают масло базилика, лаванды, сосны, а также масляный экстракт эвкалипта и монарды.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/virusnyj.html

Вирусный менингит — инкубационный период, первые признаки и варианты лечения

Вирусный менингит: симптомы и лечение
Вирусный менингит представляет собой воспалительный процесс в области серозных оболочек головного мозга. Реже заболевание затрагивает спинной мозг, что провоцируется вирусной инфекцией.

Среди всех разновидностей менингита у взрослых и детей вирусный протекает достаточно благоприятно. Чаще всего болеют дети, в то время как взрослые – намного реже.

Передается патология через воздух (воздушно-капельным путем), а также посредством загрязненных продуктов питания и воды (фекально-оральный).

Что это такое?

Вирусный менингит — воспалительный процесс в серозных оболочках головного или в редких случаях спинного мозга, причиной которого является вирусная инфекция. 

Причины возникновения

Передаются вирусы как воздушно-капельным путем, так и орально-фекальным (через загрязненную воду и продукты). Болезнь носит сезонный характер, поскольку летом резко увеличивается количество случаев заболевания. Именно поэтому во время диагностики болезни врачу следует обращать внимание на его четкую сезонность.

Вирусный менингит бывает как самостоятельным заболеваниям, так и осложнением после перенесенного инфекционного заболевания.

Такие лабораторные анализы, как культивирование и серологические пробы, позволяют установить точный возбудитель заболевания в 30-70% всех случаев.

Исследование спинномозговой жидкости больного доказывает, что не меньше двух третей случаев заболевания вирусным менингитом вызывают энтеровирусы.

Возбудителями заболевания могут также стать:

  • в 70-80% случаев вирусы ECHO;
  • вирусы Коксаки типов А и В;
  • вирус Эпстата-Варр;
  • буньявирусы;
  • ВПГ 2 типа;
  • вирус эпидемического паротита;
  • тогавирусы;
  • аренавирусы;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус.

Все эти вирусы обладают устойчивостью к замораживанию, воздействию 70% спирта, эфира, способны сохранять свою высокую активность при комнатной температуре в течение пары дней. Инактивируются такие вирусы только при нагревании, ультрафиолетовом облучении, высушивании, воздействии хлорсодержащих веществ и формалина.

Симптомы вирусного менингита у детей и взрослых

Менингит вирусной природы характеризуется серозной формой и острым течением, а нередко и стертым менингиальным синдромом. Принято считать, что инкубационный период от проникновения вируса в мозговые оболочки до первых признаков болезни составляет 2-4 дня. Тем не менее, учесть этот факт при острых заболеваниях, таких как свинка, или латентных, таких как герпес типа 1, невозможно.

  1. При вирусном менингите первым симптомом становится лихорадка – температура превышает 40 градусов, могут начаться галлюцинации и лихорадочный бред. Кроме того, заболеванию сопутствует синдром нарушения работы желудочно-кишечного тракта – появляются сильные боли в животе, изнуряющая рвота.
  2. На второй третий день болезни преобладающими становятся менингиальные симптомы – сильная головная боль, не проходящая от анальгетиков, вялость и сонливость или, напротив, буйство и галлюцинации. У малышей выпирает и пульсирует родничок. Могут появиться насморк и кашель. Тем не менее, таких ярких симптомов, как при бактериальном менингите, практически никогда не бывает – судорог и комы у больных вирусным менингитом не регистрируют.

Как правило, вирусный менингит протекает в виде двух волн нарастания симптомов. Первая волна начинается со стремительного повышения температуры и рвоты, далее прогрессирует менингиальный синдром, через неделю все клинические признаки затухают на 2-3 дня и вспыхивают с новой силой. Общая продолжительность болезни составляет 14-17 дней. 

Менингеальные признаки

  • Характерная поза больного с диагнозом вирусный менингит – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу;
  • Симптом Кернига – при согнутой ноге в тазобедренном суставе невозможно разогнуть ее в коленном суставе. Это не позволяют сделать слишком напряженные задние мышцы бедра;
  • Синдром Брудзинского – когда больной лежит на спине, при наклоне головы к груди его ноги непроизвольно сгибаются в коленях;
  • Ригидность затылка (чрезмерное напряжение затылочных мышц) – в положении лежа больной не может коснуться подбородком своей груди.

Лечение вирусного менингита

Для взрослых вирусный менингит не представляет опасности. В госпитализации нуждаются дети, беременные женщины, старики, пациенты со слабой иммунной системой, то есть все те, у кого инфекция может вызвать тяжелые осложнения и закончиться летальным исходом.

При развитии вирусного менингита назначают симптоматическое лечение:

  1. Для снижения интоксикации внутривенно назначают физраствор, в который однократно добавляют Преднезолон и витамин С.
  2. Для купирования рвоты назначают препараты на основе Метоклопрамида, например Церукал.
  3. При высокой температуре показаны жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол), ибупрофена (Миг, Нурофен).
  4. Для устранения головных болей, купирование внутричерепной гипертензии назначают люмбальную пункцию. Кроме этого, для снижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства на основе Фуросемида.
  5. При присоединении признаков гастроэнтерита показана безмолочная диета, ферментные препараты.
  6. Больным показан постельный режим, желательно находиться в затемненном помещении.
  7. Для купирования боли в животе показан прием спазмолитиков, таких как Дротаверин, Папаверин.
  8. Антибиотики выписывают для профилактики бактериальных осложнений.

Детям дополнительно назначают:

  1. Противовирусную терапию, если заболевания вызвано вирусом простого герпеса выписывают Ацикловир, если адено- или энтеровирусами, то Арбидол;
  2. При судорогах Седуксен или Домоседан;
  3. Для повышения иммунитета Интерферон, Иммуноглобулин.

Почти все взрослые, заболевшие вирусным менингитом, выздоравливают, лишь у некоторых сохраняются головные боли, легкие интеллектуальные расстройства, слабость или расстройство координации движения.

Что касается детей прогноз не столь благоприятный, особенно у младенцев, у них возможно развитие серьезных осложнений: нарушение интеллекта, трудности с обучением, глухота и пр. 

Профилактика

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды.

Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита.

Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный.

Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России.

Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

(20 4,00 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/virusnyj-meningit/

Вирусный менингит

Вирусный менингит: симптомы и лечение

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов.

Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования.

Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом.

Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления.

Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Причины возникновения вирусного менингита

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем.

В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки.

Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы.

ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя.

Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель.

У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного.

При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки.

Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.).

Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы.

Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом.

У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика вирусного менингита

Заподозрить менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления.

Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания.

Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита.

Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели.

Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики.

Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции.

Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз вирусного менингита

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев.

В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/viral-meningitis

Вирусная форма менингита: диагностика, лечение

Вирусный менингит: симптомы и лечение

Вирусный менингит относится к нейротропным инфекциям. Возбудители заболевания способны через кровь достигать центральной нервной системы и вызывать поражение оболочек мозга. Исследование спинномозговой жидкости методом ПЦР выявило, что в 70–80% случаев заболевания возбудителем является энтеровирус.

Вирусный менингит у детей – это серьезное заболевание, характеризующееся серозным воспалением мозговых оболочек, отеком и повышением внутричерепного давления

По статистике вирусный менингит ежегодно регистрируется 10 тыс. случаем острого вирусного менингита. Рассмотрим симптомы и течение вирусного менингита, а также узнаем, чем он отличается от бактериального.

Что за болезнь вирусный менингит

Вирусный менингит характеризуется серозным (асептическим) воспалением мягких мозговых оболочек, поэтому болезнь ещё называют серозным менингитом.

Возбудителем заболевания чаще является энтеровирус, повреждающий тонкий и толстый кишечник. Болезнь вызывает и вирус ECHO (семейства энтеровирусов), Коксаки и Эпштейна–Барр.

Реже возбудителем болезни бывает цитомегаловирус, аденовирус, вирус герпеса и эпидемического паротита.

Инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путём через предметы быта, посуду и заражённую пищу.

Инфекция энтеровирусной этиологии характеризуется сезонным течением заболевания. Заражение происходит в летние месяцы после употребления овощей, фруктов и купания в водоёме. Вспышка менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита, происходит зимой и весной. Инфекция передаётся внутриутробным и трансмиссивным путём – через укусы комаров и клещей.

Наиболее частый этиологический фактор вирусных менингитов — энтеровирусная инфекция, первично поражающая слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника

Возбудитель заболевания, попадая в организм из кишечника или носоглотки, после инкубационного периода попадает в кровь. По кровеносным сосудам вирус распространяется до головного мозга и образует очаг инфекции в мягкой оболочке. Далее вирусы попадают в спинномозговую жидкость.

Первичный вирусный менингит возникает без предшествующей инфекции. Вторичные менингиты и энцефалиты возникают как осложнение очаговой или общей инфекции – эпидемического паротита, гриппа или аденовируса.

В большинстве случаев болезнь поражает детей младшего возраста, в том числе грудничков, и взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни 2–10 дней. Острое начало заболевания характеризуется повышением температуры до 40.0 °C и головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При этом головные боли локальные или охватывают всю голову.

Громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. При головной боли дети часто вскрикивают во сне. Рвота не связана с приёмом пищи и наступает внезапно без предшествующей тошноты. Пациента беспокоят также боли в мышцах и горле, кашель и насморк.

Аппетит отсутствует, появляются боли в животе и жидкий стул.

Клинически в 1 или 2 день заболевания выявляются менингеальные симптомы:

  • Ригидность проявляется в сопротивлении мышц шеи при наклоне головы кпереди.
  • Симптом Кёрнига – невозможно разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом.
  • Верхнийсимптом Брудзинского в положении лёжа на спине. Непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы вперёд. У детей при этом симптоме сгибаются и руки в локтевых суставах.
  • Нижний симптом Брудзинского. Во время сгибания одной ноги в тазобедренном и коленном суставе у пациента непроизвольно сгибается вторая нога.
  • У детей грудного возраста характерный симптом – выпячивание и напряжение родничка.
  • Для менингита характерна сонливость и оглушённость или возбуждение и беспокойство, но тяжёлое помрачение сознания в виде сопора и комы бывает редко.

Для вирусного менингита характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома

Объективно в острый период заболевания кожа больного горячая на ощупь, склеры инъецированы. Отмечается боль и ригидность в мышцах шеи. Осмотр горла выявляет симптомы воспаления глотки – гиперемию слизистых оболочек зева, миндалин и дужек.

При менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, увеличены шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Течение и прогноз заболевания

Вирусный менингит характеризуется лёгким течением у взрослых. В некоторых случаях менингит, вызванный вирусом гриппа, осложняется энцефалитом. Вирусный энцефалит развивается как осложнение также при менингите, возбудитель которого вирус Эпштейна–Барр. У грудничков болезнь осложняется миокардитом.

В большинстве случаев инфекция протекает легко, температура нормализуется через 3–5 дней.

Прогноз при инфекции у взрослых благоприятный, но у некоторых больных ещё несколько месяцев сохраняется головная боль и нарушение координации.

По результатам некоторых исследований у новорождённых детей и грудничков наблюдаются отдалённые осложнения в виде нарушения интеллекта, тугоухости, но статистика исследований отсутствует.

Диагностика менингита

Наряду с неврологическими симптомами для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы обследования:

  1. Для исследования спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию. При вирусной этиологии заболевания в ликворе содержится повышенное количество лимфоцитов и белка на фоне нормального содержания глюкозы. Отсутствие вируса в мазках жидкости – косвенныйсимптом серозного менингита.
  2. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ликворе выявляют род и класс вируса на основе РНК. ПЦР обнаруживает вирус Коксаки, ECHO и других энтеровирусов, а также возбудителя полиомиелита и ДНК вируса простого герпеса. Этот метод важен для дифференциальной диагностики со специфическим менингитом.
  3. Энтеровирус можно выделить методом посева из другого биологического материала – кала, крови или смыва из носоглотки. Хотя энтеровирус выделяется из кала 2 недели, в период вспышки инфекции наличие вируса может быть признаком перенесённой инфекции или бактерионосительства.
  4. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз.
  5. Биохимический анализ крови выявляет гипергаммаглобулинемию (повышенное содержание глобулиновой фракции белка).

Основной метод диагностики вирусного менингита – исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, после чего больной чувствует облегчение. Люмбальная пункция уменьшает головные боли.

Чем различается вирусный и бактериальный менингит

По этиологическому признаку менингит классифицируется как вирусный, бактериальный и грибковый. Вирусный менингит протекает остро, но менее агрессивно, чем бактериальный.

Менингит бактериальной этиологии

Эта инфекция чаще встречается у людей старшего возраста. Возбудители бактериального менингита – менингококк, пневмококки гемофильная палочка. Одна из опасных форм заболевания – менингококковый менингит.

Острый бактериальный менингит — это молниеносная, нередко фатальная гнойная инфекция оболочек мозга

Инкубационный период бактериального менингита от 2 до 12 дней. Следующие 1– 3 дня характеризуются симптомами назофарингита с повышением температуры 38.0 °C. Появление возбудителя в кровотоке – это начало острого периода болезни. Симптомы менингококкового, как и вирусного менингита, – повышение температуры до 40.0 °C, напряжение мышц затылка, головные боли, сопровождающиеся рвотой.

Отличия между вирусным и бактериальным менингитом

Течение бактериального менингита намного тяжелее вирусного. Бактериальные токсины приводят к развитию инфекционно-токсического шока.

При бактериальной этиологии процесс распространяется с мягких оболочек на мозговую ткань, осложняясь энцефалитом, что приводит к развитию судорог. На коже появляется сыпь в форме петехий.

Повышение внутричерепного давления опасно вклиниванием в затылочное отверстие с летальным исходом.

Бактериальный менингит вызывает тяжёлое осложнение мозга и заканчивается летально в 5–10% случаях даже при своевременно начатом лечении.

Диагностика заболевания в острый период основана на следующих методах:

  • При бактериологическом исследовании во всех возрастных группах возбудитель в 80% случаев обнаруживается в ликворе, а в 40% – в крови.
  • Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением. В ликворе определяется нейтрофильный цитоз и повышенное количество белка.
  • Бактерии выявляются в спинномозговой жидкости или крови методом посева с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Выявление бактерий методом ПЦР.
  • В общем анализе крови лейкоцитоз до 20 000.

Определяющий метод диагностики бактериального менингита – люмбальная пункция и выявление возбудителя методом ПЦР. Точная диагностика важна для правильного выбора лечения.

Чем лечат вирусный менингит

Лечение инфекции симптоматическое и проводится амбулаторно, кроме новорождённых детей. Госпитализации подлежат беременные женщины и пожилые люди.

Успех лечения острого бактериального менингита зависит от целого ряда факторов и, в первую очередь, от своевременности и правильности назначения антимикробных препаратов

Симптоматическое лечение:

  • При головной боли и лихорадке назначают обезболивающие препараты Дексалгин, Нурофен.
  • Если установлен возбудитель вируса простого герпеса или Эпштейна–Барр, назначают Ацикловир.
  • При энтеровирусном или аденовирусном менингите назначают препараты арбидола или адамантана.
  • Симптомы обезвоживания требуют внутривенного вливания раствора Рингера или Хлористого натрия.
  • Диспепсические расстройства снимают спазмалитическими анальгетиками Баралгин, ферментативными препаратами Панкреатин, Фестал. Пациенту назначают безмолочную диету.
  • При рвоте принимают Церукал.
  • Больным с ослабленной иммунной системой и грудным детям проводят специфическое лечение иммуноглобулином.

На начальном этапе обследования при подозрении на бактериальный менингит немедленно начинают вливание антибиотиков.

Профилактика инфекции

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды.

Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита.

Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный.

Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России.

Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/virusnyy-meningit.html

Вирусный менингит: особенности, симптомы, диагностика, лечение

Вирусный менингит: симптомы и лечение

Вирусный менингит — это воспалительный процесс, спровоцированный вирусами в серозных оболочках головного мозга. Реже от него страдает спинной мозг. Именно данная форма менингита протекает относительно легко по сравнению с другими видами болезни.

Преимущественно болеют им дети, у взрослых его диагностируют редко. Эпидемические вспышки фиксируются редко. Передается воздушно-капельным путем и фекально-оральным.

Особенности болезни

Не только в слаборазвитых странах фиксируют эту болезнь. В высокоразвитых государствах ежегодно заболевает 2-3 человека на 100000 населения. Врачи выработали эффективную методику лечения, поэтому не стоит впадать в панику, если ребенок стал температурить и жаловаться на боль в голове.

В сад или школу вести его не стоит, ведь признаки (симптомы) вирусного менингита очень похожи на простуду. Но врача нужно посетить максимально быстро, ведь запущенная форма болезни провоцирует серьезные осложнения.

Течение этой формы патологии всегда более острое, чем бактериальной или грибковой. Но она и менее агрессивная. От бактериального менингита чаще страдают взрослые люди, когда вирусный считают детской болезнью. У вирусов всегда выработки токсинов меньше, чем у бактерий, поэтому инфекционно-токсический шок случается при бактериальном менингите.

Опасен он и тем, что с мягких оболочек возможен быстрый переход на мозговые ткани, приводя к энцефалиту и судорогам. Рост внутричерепного давления может привести к вклиниванию мозга в отверстие черепа и смерти.

Виды

Если организм человека ослаблен и в него попал вирус, то теоретически любой его вид может спровоцировать вирусный менингит. У детей иммунная система сформирована не до конца, поэтому они находятся в основной группе риска. Их гематоэнцефалический барьер неполноценный, что не будет препятствием на пути вируса в головной мозг.

Классификация вирусов, провоцирующих такую патологию, довольно большой, но основные из них следующие:

  • более 82% всех случаев болезни приходится на энтеровирус;
  • грипп;
  • вирус Эпштейн-Бар;
  • цитомегаловирус;
  • герпес;
  • аденовирус;
  • ВИЧ.

Вирусы указаны по нисходящей частоте возникновения. Например, в мировой медицинской практике зарегистрировано до десятка случаев, когда ВИЧ стал причиной вирусной формы менингита.

Клиническая картина

Симптомы болезни у людей разных возрастов отличаются независимо от того, какая форма патологии поразила человека. При их обнаружении оставаться дома опасно, ведь больной должен быть в срочном порядке помещен в стационар.

Дети до 3 лет

Инкубационный период болезни 2-4 дня с момента инфицирования. Поэтому первые признаки заболевания проявятся не сразу. Но если есть подозрение, что у ребенка был контакт с потенциальным больным, стоит обратиться к врачу.

Инфекционная болезнь в первые дни дает все симптомы гриппа. Младенец вялый, плохо кушает. Жар плохо сбивается даже сильными средствами от высокой температуры. Малыша знобит, он кричит и держится за голову, т. к. она болит. Их мучает тошнота, рвота и течение соплей. После начинается ригидность мышечных тканей, раздражительность на свет, шум, касания.

Взрослые

К этой группе относятся также подростки. Основная клиническая картина при менингите будет следующей:

  • резкий скачок температуры тела до 39-40 градусов;
  • сильнейшая астения, вертиго и сонливость;
  • сознание спутанное, если болезнь запущена, то оно может полностью отключаться;
  • проблемы с ЖКТ, которые могут быть выраженными или смазанными: болезненные спазмы в животе, понос, отсутствие аппетита;
  • сбой в ЛОР-системе: красное горло, небо, миндалины, ринит, ларингит, фарингит;
  • сильнейшая мигрень, приводящая к частой рвоте и постоянной тошноте;
  • лицо и шея покрываются красными пятнами;
  • склеры краснеют;
  • мышечные ткани болят, их ломит;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • миокардит;
  • комплекс менингеальных признаков: затылочная боль, отдающая в позвоночник, и проблемы с разгибание ног в коленном суставе.

Пожилые люди

В пожилом возрасте многие системы организма функционируют со сбоями, иммунитет снижен. Признаки у них следующие:

  • длительное время мучает сильная слабость;
  • звенит в ушах;
  • плохой аппетит и снижение массы тела;
  • стойкий жар;
  • мигрени со рвотой, от которой не становится легче;
  • сыпь на коже;
  • проблемы с сознанием;
  • спутанность речи;
  • сонливость, кома;
  • судорожность.

Прогноз, осложнения

Когда выписывать пациента, решает врач, ориентируясь на его самочувствие и показатели лабораторных исследований. Обычно течение болезни легкое, так жар спадает на третьи сутки. Врачи дают хорошие прогнозы на выздоровление взрослого пациента при условии, что терапия начата своевременно.

После выписки из больницы их могут мучить головные боли и проблемы с координацией, но не более полугода. Последствия для грудничков и детей младшего возраста сложнее. В дальнейшем у них могут диагностировать проблемы с интеллектом, тугоухость.

Важно! В 90% случаев заболевания вирусной формой менингита прогноз благоприятный, но только при своевременности диагноза и терапии. В 45% он хуже, особенно при переходе болезни в менингоэнцефалит.

Статистика патологии показывает следующие осложнения:

  • 35-40% — мигрени, усталость, частичное снижение когнитивной функции;
  • 10-15% — невроз, сверхчувствительность, неустойчивый эмоциональный фон;
  • 5-10% — гипертензионно-гидроцефальный синдром, рост артериального давления.

Последствия вирусного менингита проходят через 6-8 месяцев после выздоровления. Иногда они проявляются позднее и периодично. Зарегистрированы случаи, когда больной чувствовал ухудшение самочувствия через 3 года после болезни. И связано это с несоблюдением рекомендаций врача, которые даются каждому пациенту при выписке.

Особенно грешат больные несоблюдением постельного режима. Не стоит раньше времени нагружать организм физическим трудом, умственным и эмоциональным. Именно поэтому после выписки и взрослый, и ребенок должны щадить свое здоровье и строго соблюдать некоторые временные ограничения, которые рекомендовал врач.

Профилактические меры

Прививка считается лучшей профилактикой таких видов болезни. Например, в ряде африканских стран эта вакцина обязательна, и на этом настаивает ВОЗ, ведь вспышки этой болезни унесли тысячи жизней на континенте. В нашей стране вакцинация добровольная, но медики настоятельно рекомендуют ее проходить как взрослым, так и детям.

Обязательными в РФ являются прививки, которые могут спровоцировать вирусный менингит, но сюда не входит основной вирус, который и провоцирует недуг. Детям, согласно вакцинационному календарю, проводят прививки от полиомиелита, кори, эпидемического паротита. Благодаря им дети легче переносят болезнь, осложнения у них возникают реже.

Обязательно нужно проходить ежегодную вакцинацию от гриппа, который сложен не только сам по себе, но и может вызвать воспалительный процесс в мозгу.

Индивидуально можно использовать следующие рекомендации, которые помогут предупредить не только вирусный менингит, но и ряд других болезней:

  • регулярная и полноценная гигиена;
  • не купаться в водоемах, где это не одобрено санитарными работниками;
  • пить только кипяченую или фильтрованную воду из бутылок;
  • делать необходимые прививки.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/virusnyj-meningit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.