Холецистостомия

Холецистостомия операция

Холецистостомия

Операция холецистостомии заключается в наложении наружного свища на желчный пузырь.

Обычно холецистостомия применяется только как паллиативное вмешательство, когда тяжесть общего состояния пациента не позволяет выполнить более сложную операцию.

Это обусловлено тем, что при множественных камнях пузыря некоторые из них остаются или возникают рецидивы камней, поскольку условия их образования сохраняются. Кроме того, здесь часто наблюдаются незаживающие свищи, требующие повторных операций.

Показания к холецистостомии при механической желтухе также ограничены, так как, помимо неудобств, связанных с наличием свища, постоянное истечение желчи наружу ведет к истощению, обезвоживанию и явлениям ахолии.

Однако у тяжелых больных холецистостомия, являясь наиболее простой и наименее травматичной операцией, часто дает хороший результат, позволяя освободить желчные пути от инфекции в случаях холецистита и холангита или обеспечить их декомпрессию при механической желтухе.

Техника холецистостомии

Приступая к операции холецистостомии, вначале выделяют пузырь из сращений и исследуют пузырный и общий желчный протоки, чтобы установить их проходимость и отсутствие блокады пузыря камнем или опухолью.

В случаях обширных сращений или инфильтратов в области шейки, печеночно-дуоденальной связки это уточняют с помощью операционной холангиографии. Установив показания к наложению свища, тщательно изолируют операционное поле и производят пункцию пузыря с отсасыванием его содержимого.

В месте пункции скальпелем или ножницами вскрывают стенку дна пузыря и аспиратором или марлевыми тампонами удаляют желчь, гной, слизь, свертки крови и камни.

Наибольшие трудности обычно представляет удаление камней, вклинившихся в шейку пузыря; их приходится извлекать пальцем, ложечкой или проталкиванием снаружи в полость пузыря.

Удалив камни, следует убедиться в проходимости пузырного протока, на что обычно указывает начинающееся поступление желчи, хотя при воспалении слизистой пузырного протока оно может и отсутствовать. После этого в пузырь вставляют резиновую трубку или лучше катетер Петцера, которые фиксируют кисетным шелковым швом. Стенку пузыря вокруг места введения дренажа подшивают узловыми швами к париетальной брюшине, заднему листку апоневроза. На остальном протяжении рану послойно ушивают.

В некоторых случаях, если невозможно подвести дно желчного к брюшной стенке, приходится видоизменять технику операции, применяя холецистостомию на расстоянии.

При этом способе резиновый дренаж плотно вшивают в дно пузыря, чтобы избежать подтекания желчи, и обкладывают несколькими марлевыми тампонами, их в конце холецистостомии с дренажем выводят из живота наружу.

Дно желчного к брюшной стенке не подшивают, а рану суживают несколькими направляющими швами вокруг места выведения дренажа и тампонов.

Предложение старых авторов производить холецистостомию в два этапа, когда вначале вшивают желчный пузырь в брюшную рану, а затем через несколько дней вскрывают и дренируют его полость, в настоящее время оставлено.

Послеоперационный период после холецистостомии

Ведение больных после операции холецистостомии должно быть направлено на уход за раной и создание условий для скорейшего закрытия свища. Во избежание промокания повязки дренаж соединяют со специальным сосудом, ежедневно собирая и измеряя количество поступающей в него желчи.

Через 4—5 дней после операции следует произвести фистулографию и, убедившись в свободной проходимости желчных протоков, начать пережимать дренажную трубку для направления тока желчи по естественному пути. При наличии обильного истечения желчи наружу собираемую желчь вводят больному через желудочный зонд для предотвращения ахолии.

Снятие швов производят на 8-й день, а у больных раком и ослабленных—на 12-й день. Смена дренажа и тампонов обычно производится не ранее 10—12-го дня, а полное удаление дренажа — через 15—20 дней после операции холецистостомии. После извлечения дренажа свищ обычно закрывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Если закрытия свища не происходит, то это обычно связано с непроходимостью желчных протоков, причем при блокаде пузырного протока отмечается выделение через свищ слизистого отделяемого, а при блокаде общего желчного протока — желчи. При наличии непроходимости желчных протоков, что окончательно устанавливается фистулографией, производится повторная операция.

В случаях слизистых свищей обычно применяют холецистэктомию. При закупорке общего желчного протока удаляют имеющееся препятствие или производят внутреннее отведение желчи через пузырь.

Полезно:

Источник: http://remont-vmeste.ru/holecistostomija-operacija/

Холецистостомия в Киеве

Холецистостомия

Возможно, вас интересуют врачи гастроэнтерологи

Холецистэктомия классическим методом13948 грн
Холецистэктомия, лапаротомия12000 грн
Холецистэктомия классическим способом, 1 категория сложности9900 грн
Холецистэктомия классическим методом 1 категория сложности (под общей анестезией)19025 грн

Холецистостомия — это малотравматичная хирургическая операция, при которой формируется свищевой ход в желчном пузыре. Холецистостомия назначается для лечения острого воспаления желчного пузыря у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Благодаря стоме удается снизить внутрипузырную гипертензию, нормализовать отток инфицированной желчи наружу, что восстанавливает нормальный кровоток в стенке органа, предупреждает прогрессирование деструктивных процессов.

Подготовительный этап проведения холецистостомии включает полное обследование пациента, комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ крови для выявления воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ);
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ультрасонографию желчных путей;
  • дуоденальное зондирование с последующим бактериологическим исследованием для установления вида инфекции.

Техника формирования стомы бывает трех видов:

  • чрескожное, транспеченочное дренирование пузыря под УЗ контролем. В пузырную полость устанавливается дренаж, что позволяет ее санировать и дренировать.
  • лапароскопическим методом. Проводится под общим наркозом, поэтому не рекомендуется для пациентов в тяжелом состоянии.
  • открытым (лапаротомным) доступом в области правого подреберья, наиболее травматичный метод.

В послеоперационном периоде следует проводить дезинтоксикационную, метаболическую, антибактериальную терапию, коррекцию водно-электролитных нарушений. После улучшения состояния пациента проводится холецистэктомия.

Когда показана холецистостомия

Процедура назначается в следующих случаях:

  • Тяжелая сопутствующая патология, что считается противопоказанием к проведению общего наркоза. В таком случае под местной анестезией выполняется минимально допустимый объем операции. В результате активизируется процесс выведения наружу инфицированной желчи, происходит декомпрессия пузыря, уменьшение воспалительного процесса.
  • Острая форма панкреатита, при которой выполняется разгрузка протоков, предотвращается заброс желчи в поджелудочные протоки, что косвенно облегчает течение заболевания.
  • Выраженный желтушный синдром при наличии онкологического новообразования в области головки поджелудочной железы. Это хирургическое вмешательство выполняется в подготовительном этапе перед основной операцией.
  • Крупный инфильтрат плотной консистенции, расположенный возле пузырной шейки.

Когда противопоказана холецистостомия

К противопоказаниям относится нестабильная гемодинамика, перитонит, гангрена пузыря, массивное камнеобразование.

При отсутствии своевременного оперативного вмешательства повышается риск перитонита, сепсиса, распространения воспалительного, инфекционного процесса на окружающие органы (абсцессы, холангит). Необходимо обращаться к гастроэнтерологу на ранней стадии холецистита, не допуская развития осложнений.

Многопрофильный медицинский центр “Твій лікар” оказывает весь спектр медицинских услуг — начиная от консультирования, взятия биологических материалов для анализа, проведения диагностики до оперативного лечения.

  • Холецистэктомия классическим способом, 1 категория сложности 9 900
  • Холецистэктомия классическим способом, 2 категория сложности 12 900

Работает с 08:00-20:00 Доступный доктор, медицинский центр Медицинский центр «Доступный доктор» — медицинское учреждение, специализирующееся на предоставлении широкого спектра услуг. В клинике ведут прием аллерголог, андролог, дерматолог, гинеколог, гастроэнтеролог, терапевт, маммолог и кардиолог. Также можно записаться на консультацию к косметологу, диетологу, мануальному терапевту, педиатру, ортопеду, онкологу, неврологу, наркологу, пластическому хирургу, эндокринологу, флебологу. Использование в работе современного новейшего оборудования позволяет проводить диагностирование различных патологий и комплексное обследование пациентов.

  • Холецистэктомия классическим методом 1 категория сложности (под общей анестезией) 19 025
  • Холецистэктомия классическим методом 2 категория сложности 13 948

Работает с 09:00-21:00 Сб: 09:00-19:00 Вс: 09:00-19:00

Источник: https://likarni.com/kliniki/kyev/holecistostomija

Холецистостома уход за ней

Холецистостомия

Операция холецистостомии заключается в наложении наружного свища на желчный пузырь.

Целью холецистостомии является удаление инфицированного содержимого из пузыря и протоков при острых холециститах и холангитах, а также наружное отведение желчи при механической желтухе.

Основными условиями, обеспечивающими успех операции, являются отсутствие резкой деструкции стенок желчного, отсутствие множественных камней в пузыре и свободное сообщение полости желчного с желчными протоками, так как иначе холецистостомия не может обеспечить обратное развитие воспалительного процесса и способствовать эвакуации желчи.

Обычно холецистостомия применяется только как паллиативное вмешательство, когда тяжесть общего состояния пациента не позволяет выполнить более сложную операцию.

Это обусловлено тем, что при множественных камнях пузыря некоторые из них остаются или возникают рецидивы камней, поскольку условия их образования сохраняются. Кроме того, здесь часто наблюдаются незаживающие свищи, требующие повторных операций.

Показания к холецистостомии при механической желтухе также ограничены, так как, помимо неудобств, связанных с наличием свища, постоянное истечение желчи наружу ведет к истощению, обезвоживанию и явлениям ахолии.

Однако у тяжелых больных холецистостомия, являясь наиболее простой и наименее травматичной операцией, часто дает хороший результат, позволяя освободить желчные пути от инфекции в случаях холецистита и холангита или обеспечить их декомпрессию при механической желтухе.

Холецистостомия

Холецистостомия

ХОЛЕЦИСТОСТОМЙЯ (греч. chole желчь + цистостомия) — операция создания наружного свища желчного пузыря.

Впервые холецистостомию произвел в 1867 г. Боббс (J. S. Bobbs). В России такая операция впервые была осуществлена Е. В. Павловым в 1884 г. Это была первая в нашей стране операция на желчных путях, имевшая благоприятный исход.

К холецистостомии в большинстве случав прибегают как к вынужденной мере при остром холецистите (см.), когда из-за тяжести общего состояния больного х олециспгэкто-мия (см.) является крайне рискованным или невыполнимым по техническим причинам вмешательством.

Выведение наружу инфицированной желчи через свищ желчного пузыря способствует декомпрессии желчных путей и постепенной ликвидации острых воспалительных явлений. При остром панкреатите (см.

) холе-цистостомия способствует разгрузке желчных путей, устранению затекания желчи в панкреатические протоки, что благоприятно влияет на дальнейшее течение заболевания.

Холецистостомию осуществляют и при выраженной желтухе у больных с опухолью головки поджелудочной железы (см.). В данном случае она является этапом подготовки к основному радикальному вмешательству.

Операцию выполняют под наркозом или местной анестезией. Брюшную полость вскрывают небольшим разрезом в правом подреберье (см. Лапаротомия), производят ревизию желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.

Затем дно желчного пузыря изолируют от брюшной полости марлевыми салфетками, накладывают кисетный шов на дно пузыря и пунктируют его толстой иглой (рис. 1, а). Камни удаляют специальными щипцами или ложками, к-рые вводят в просвет пузыря после рассечения его стенки скальпелем или ножницами (см.

Хо-лецистотомия). Необходимо убедиться в отсутствии камней в шейке желчного пузыря и в пузырном протоке, т. к. они могут препятствовать оттоку желчи из общего желчного и печеночных протоков наружу. При обнаружении таких камней их выводят в просвет желчного пузыря и удаляют.

Затем с помощью интраопе-рационной холангиографии (см.) исследуют проходимость желчных протоков. Если операцию необходимо

Рис. 1.

Схематическое изображение основных этапов холецистостомии: а — пункция желчного пузыря в области его дна после предварительного наложения кисетного шва; б — дренажная трубка (/) с боковыми отверстиями на конце введена в желчный пузырь (2), желчный пузырь подшит к париетальной брюшине (3), свободный конец дренажной трубки (4) выведен через операционную рану в передней брюшной стенке и

фиксирован к коже.

закончить быстро, то удаляют только легко доступные конкременты, а рентгеноконтрастное исследование откладывают.

Формирование стомы начинают с введения дренажной трубки в полость желчного пузыря через отверстие в его дне на глубину 5—7 см. Диаметр трубки 1 см, на конце ее имеется несколько небольших боковых отверстий. Вместо трубки может быть использован катетер Пеццера (см. рис. 15 к ст. Катетеры, т. 10, ст. 209), более удобный для фиксации в пузыре.

Завязанный кисетный шов прочно удерживает дренаж на месте. Вблизи первого кисетного шва целесообразно наложить второй. Затем желчный пузырь вместе с дренажной трубкой подводят к ране передней брюшной стенки и подшивают за серозную оболочку к париетальной брюшине отдельными швами.

Операционную рану послойно ушивают до дренажа, к-рый дополнительно фиксируют к коже од-ним-двумя швами (рис. 1, б).

В случаях, когда желчный пузырь расположен глубоко или сморщен и его невозможно свободно подвести и подшить к передней брюшной стенке, выполняют холецистостомию на протяжении: после фиксации дре

нажной трубки кисетными швами в желчном пузыре ее окружают марлевыми салфетками или сальником с целью отграничения от свободной брюшной полости и подшивают к краям операционной раны (рис. 2).

Трубку фиксируют отдельными швами к коже, удлиняют и опускают в стеклянную банку или в полиэтиленовый пакет. Контролируют количество выделяемой за сутки желчи и проводят ее бактериол. исследование.

Дренажную трубку в послеопера

ционном периоде используют для введения антибиотиков, антисептических средств и рентгеноконтрастного вещества при проведении рентгенол. исследования желчных путей. Марлевый тампон удаляют на 7— 8-й день, когда вокруг него образовались сращения.

Если воспалительный процесс в желчном пузыре и желчных путях стихает, выделяющаяся через стому желчь приобретает нормальный вид, количество ее не превышает 300— 400 мл в сутки, окраска кала и мочи становится нормальной, то через 8—10 дней производят фистулогра-фию (см.) через дренаж.

При отсутствии конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках и свободном оттоке желчи в двенадцатиперстную кишку в последующие 3—5 дней приступают к пережиманию дренажа с целью тренировки, постепенно увеличивая время пережатия. Отсутствие при этом болевых ощущений позволяет удалить дренаж (как правило, спустя 2—3 нед. после операции).

Через несколько дней после удаления дренажа свищ самостоятельно закрывается.

При непроходимости терминального отдела общего желчного протока через холецистостому спустя несколько дней после операции начинает выделяться в большом количестве (700—800 мл) чистая желчь, кал остается ахоличным.

Фистулография подтверждает непроходимость общего желчного протока (в результате закупорки конкрементом, воспалительной стриктуры или сдавления протока опухолью головки поджелудочной железы).

В подобных случаях для восстановления оттока желчи после стихания воспалительных явлений и улучшения общего

состояния больного необходимо повторное вмешательство. Поскольку длительная потеря желчи через стому сопровождается значительным нарушением электролитного баланса, расстройством пищеварения и дефицитом витамина К (см. Желчные свищи), перед повторной операцией необходимо систематически вводить излившуюся желчь в желудок— через тонкий зонд либо давать пить с пивом или сладким чаем.

При оставлении в желчном пузыре камней также необходима повторная операция, поскольку после удаления дренажа обычно формируется наружный желчный свищ, не имеющий тенденции к самостоятельному закрытию. Удаление желчного пузыря с иссечением свища приводит к полному выздоровлению больных.

В наст, время холецистостому чаще накладывают с помощью лапароскопии (см. Перитоиеоскопия).

При небольших размерах желчного пузыря под контролем лапароскопа производят пункцию его через ткань печени и по игле устанавливают тонкий полиэтиленовый дренаж в просвет желчного пузыря.

Это позволяет эвакуировать из желчного пузыря инфицированную желчь и промывать его р-рами антибиотиков и антисептиков. После стихания острых явлений и улучшения общего состояния больного можно выполнить плановое оперативное вмешательство — холецистэктомию.

При увеличенном желчном пузыре можно произвести разрез тканей передней брюшной стенки над дном желчного пузыря длиной 4—5 см и окончатым зажимом захватить через рану брюшной стенки дно желчного пузыря и сформировать холецистостому, предварительно удалив из просвета пузыря имеющиеся кош pi

Рис. 2. Схематическое изображение холецистостомии на протяжении: дренажная

трубка с боковыми отверстиями на конце (1) введена в желчный пузырь (2); свободный конец дренажной трубки между дном желчного пузыря и’ передней брюшной стенкой окружен марлевым тампоном (3) и фиксирован к коже (4).

менты. Все этапы этого вмешательства контролируются через лапароскоп.

При отсутствии камней в желчном пузыре, чаще у больных острым панкреатитом или с механической желтухой вследствие сдавления терминального отдела общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы, вполне адекватным вмешательством является мик-рохо лецистостомия, производимая под контролем лапароскопа, заключающаяся в проведении тонкого катетера путем пункции через ткань печени в полость желчного пузыря. Последующая тактика ведения больных и выполнение контрольных фис-тулограмм не отличаются от ведения больных с холецистостомой, наложенной с помощью лапаротомии.

По данным Б. А. Королева, послеоперационная летальность при хо-лецистостомии составляет 8%, а частота повторных операций —22,5%. Библиогр.: Королев Б. А., Пиков-скийД.Л. и Груд и некая И. Н.

X о лецистостомия при остром холецистите, М., 1973; М а т ю ш и н И. Ф. Руководство по оперативной хирургии, Горький, 1982; Оперативная хирургия, под ред. И. Литт-манна, пер. с венгер., Будапешт, 1982; Смирнов Е.В.

Хирургические операции на желчных путях, JI., 1974.

http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A5%D0%9E%D0%9B%D0%95%D0%A6%D0%98%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9C%D0%98%D0%AF

+ – Читать еще ≫ Click to collapse

Идеальная холецистотомия является наиболее простым видом операции на желчном пузыре. Она применяется с целью удаления из пузыря и его протока конкрементов. Техника операции проста.

Операционное поле обкладывают салфетками.

На дно пузыря на расстоянии 2—3 см одна от другой накладывают две держалки, между которыми сначала производят пункцию троакаром или шприцем или же сразу вскрывают стенку пузыря.

Края разреза разводят пинцетом, отсосом удаляют остатки желчи. Камни удаляются пинцетом или окончатыми щипцами Люэра.

Отверстие в пузыре зашивается двухрядным швом: первый — непрерывный кетгутовый, второй — узловой шелковый серозно-мышечный. Во избежание рецидива камней в шов нельзя захватывать слизистую пузыря.

Рана брюшной стенки закрывается наглухо. В настоящее время эта операция применяется редко.

Холецистостомия показана у ослабленных больных с запущенным холециститом или гнойным холангитом, которые не в состоянии перенести более тяжелую операцию — холецистэктомию.

Применяется она также для создания оттока желчи при раке фатерова соска или общего желчного протока.

Операция допустима при остром холецистите, если есть уверенность, что печеночные и пузырный протоки проходимы, а воспалительные изменения стенки пузыря допускают их обратное развитие.

Недостатком холецистостомии является то, что она не устраняет источника инфекции. После нее образуются длительно не заживающие свищи, для закрытия которых приходится прибегать к повторным операциям.

Длительное истечение желчи наружу приводит к нарушению пищеварения и обмена веществ, к истощению и обезвоживанию организма. Поэтому в таких случаях рекомендуется собирать желчь в бутылку и давать пить ее по 0,5—1 стакану во время еды.

Несмотря на указанные отрицательные стороны операции, она является иногда единственно возможной и в то же время спасительной для больного (по выражению А. Д. Очкина «якорем спасения»).

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

http://medicalplanet.su/xirurgia/116.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/32494-kholetsistostomiya

Холецистостомия – что это, показания и восстановление

Холецистостомия

В переводе с греческого языка понятие «стома » – значит отверстие, отсюда можно сделать вывод, что холецистостомия подразумевает манипуляцию, при которой налаживается наружный свищ желчного пузыря, с помощью которого и совершается последующее лечение.

Оперативное вмешательство при холецистите, мероприятие обычное, особенно если заболевание находится в острой стадии развития и осложнено дополнительными патологиями.

Если говорить о способах лечения заболевания с малым процентом травм и летальных исходов, то стоит сказать, что паллиативная операция холецистостомия является как раз таким эффективным и положительным методом.

При наличии тяжёлых соматических заболеваний пациентам показан именно этот способ лечения.

В чём уникальность холецистостомии

Холецистостомия позволяет снять гипертензию внутри пузыря и вывести из больного органа инфицированную желчь. Этот метод позволяет также нормализовать кровоток в стенках пузыря и тем самым обезопасить его от возможных изменений деструктивного характера.

Операция проходит под обязательным контролем анестезиолога и с участием ультразвукового сопровождения, и выполняется с помощью дренирования желчного пузыря через кожу двумя способами:

  • Лапароскопическим;
  • Методом открытой лапаротомии.

Среди известных способов, самым щадящим является пункция и далее дренирование органа и его санация. Это мероприятие проводится с целью отвода гноя и осуществляется транспечёночно с помощью УЗИ. Однако при наличии у больного камней, перитонита распространённого характера, или при подозрении на гангрену желчного пузыря, специалисты не рекомендуют использовать данный способ.

Лапороскопический метод применяется для того, чтобы оценить характер воспаления и в том случае если дно пузыря не срощено с радом расположенными органами.

Существует множество модификаций метода, но наиболее верным и щадящим является прямая пункция органа троакар – катетером, в полости которого располагается баллонный катетер.

Это позволяет выполнить операцию герметично, произведя санацию желчного пузыря и удалив с максимальным эффектом конкременты.

Есть, однако, и недостатки данного метода: во время лечебного мероприятия у больного часто ухудшается состояние.

Открытая холецистостомию проводят под местным наркозом. Выполняется она в области правого подреберья, именно это место обеспечивает доступность к желчному пузырю.

Открытый метод — это широкий доступ к поражённому органу и его санации, он позволяет избежать рецидива болезни в послеоперационный период.

Отрицательная черта метода в том, что он не позволяет обойтись без разреза брюшной полости и является наиболее травматичным.

После оперативного вмешательства спад воспаления и признаков клинического свойства наступает на десятые сутки. Далее всё зависит от индивидуальных особенностей организма больного, его состояния и риска, связанного с анестезиологической составляющей.

Если риски достаточно высоки, холецистостомия по умолчанию становится главным и единственным способом лечения. Врач оценивает общее состояние пациента и принимает решение повторного вмешательства, при условии улучшения.

Им является холецистэктомия, это позволяет в два этапа снизить риск летального исхода и получить положительный результат.

Холецистостомия – показания

Данная операция проводится далеко не для всех пациентов, для её совершения нужны определённые медицинские показания.

Прежде всего, можно выделить следующие группы больных:Люди, имеющие желчно-каменную болезнь или другие патологии гепетобиллиарной системы, которые не позволяют желчи выводится из организма в достаточном количестве, и при этом не является невозможным удаление органа , так как существует опасность тяжёлых осложнений или летального исхода.

  • Если у пациента изначально наблюдаются особенности в анатомии желчного пузыря или есть соединительно — тканевые спайки, тогда с точки зрения технического осуществления иных методов вариантов нет;
  • При онкологических заболеваниях 4 степени, когда иные способы нецелесообразны;
  • При отсутствии необходимого оборудования, достаточного опыта специалиста или другие причины.

Холецистостомия – это, по сути, временно облегчение состояния, путём оттока желчи.

Классический вид операции выполняется хирургом посредством скальпеля путём рассечения кожных покровов, подкожных структур для подхода к повреждённому желчному пузырю, в который вводится дренажная трубка с последующим пришиванием её к коже. При помощи этой трубки желчь выходит наружу.

Лапароскопическая холецистостомия – метод с использованием современной аппаратуры, снабжённой камерой и светом для лучшего просмотра внутренностей. Для внедрения её в полость брюшины достаточно сделать маленький надрез и ввести оборудование внутрь. Манипуляции совершаются микроскопическими инструментами и требуют от хирурга точности и оперативности.

Послеоперационный период

После того, как успешно проведена операция при острой фазе холецистита, больному устанавливается контрольный дренаж в области брюшины.

Он позволяет оттянуть из желчного пузыря и его протоков кровь, желчь и оставшийся в полости гной. При интенсивном течении желчи и крови можно сделать своевременный вывод о несостоятельности артерий и проток в органе.

Если же выделения отсутствуют, дренаж снимают на третьи сутки после оперативного вмешательства.

Что касается тампонов, то их ввод осуществляется в редких случаях, только при таком явлении как подпечёночный абсцесс или при интенсивном кровотечении. В первом случае тампоны подтягиваются на пятые сутки и удаляются на десятые, а тампон гемостатического вида извлекается уже на четвёртый день по завершении операции.

Обязательными мероприятиями являются после операции терапевтические шаги, направленные на коррекцию метаболизма, профилактику осложнений инфекционного или тромбоэмболического свойства.

Для скорейшего выздоровления и поддержки ослабленного заболеванием организма, больному рекомендуется специальная лечебная диета. Дополнительные советы даются лечащим врачом, они зависят от степени эффективности проведённой операции, а также от общего самочувствия пациента.

Источник: https://MedPechen.ru/xolecistostomiya-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.