Хронический риносинусит: симптомы и лечение

Содержание

Как избавится от хронического риносинусита навсегда

Хронический риносинусит: симптомы и лечение

Хронический тип риносинусита представляет собой вялотекущий воспалительный процесс внутри не только носовых каналов, которые непосредственно задействованы в процессе осуществления акта дыхания, но и в полости околоносовых пазух.

Заболевание опасно обширностью поражения эпителиальных тканей носоглотки и атрофией верхних дыхательных путей с частичной или полной потерей больным чувствительности к запахам и вкусовому восприятию пищи (хронический гиперпластический риносинусит).

Лечение риносинусита, развивающегося в хронической форме длительное и включает в себя прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, а также строгое выполнение мер профилактики, чтобы предотвратить риск рецидива недуга.

Причины болезни

Изначально хроническая форма риносинусита развивается обостренно и только при наличии определенных факторов, перетекает в скрытое состояние и периодически беспокоит больного соответствующей симптоматикой. Причины развития болезни заключаются в следующих факторах:

  • врожденные или приобретенные деформации анатомического строения носоглотки, когда из-за искривления носовой перегородки нарушается стабильная циркуляция воздуха и возникает затяжное воспаление (приобретается патология в результате травмы лицевого диска или же происходит неправильное формирование хряща переносицы еще в утробе матери);
  • перенесенное хирургическое вмешательство на верхней челюсти, наличие больных зубов, сильно разрушенных кариесом, которые стали источником хронической инфекции (во время удаления зубов пустые и еще не зажившие ячейки в верхней челюсти могут быть заражены болезнетворными микроорганизмами, которых в избытке в ротовой полости, а затем через них инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурение и прием наркотических средств не только разрушают здоровую иммунную систему, но еще и губительно влияют на верхние дыхательные пути носоглотки;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка окружающей среды, присутствие в воздухе паров органических кислот, щелочных соединений, испарений, образующихся в результате плавки тяжелых металлов (свинец, ртуть, латунь, олово);
  • своевременно не вылеченные бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, локализующиеся в миндалинах, ротовой полости или в тканях передней стенки горла;
  • индивидуальная склонность к аллергической реакции, которая проявляется в форме затяжного ринита, вызванного раздражением слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух аллергенами, присутствующими в воздухе окружающей среды (пылевые клещи, споры плесневых грибков, шерсть домашних и сельскохозяйственных животных, не восприятие организмом цитрусовых, куриных яиц, меда, орехов, океанической рыбы).

У людей, которые имеют изначально ослабленный иммунитет или по ходу жизни приобрели такие тяжелые инфекционные заболевания, как СПИД, сифилис, ВИЧ, гепатит С, хронический тип риносинусита развивается в связи с физиологической невозможностью организма эффективно противостоять болезни.

Симптомы проявления хронического риносинусита

Признаки риносинусита хронической формы у взрослых больных проявляется весьма размытой клинической картиной и встречаются случаи, когда недуг путают с простудой или прочими респираторными заболеваниями, что есть ошибочным диагностированием болезни. Симптомы риносинусита, развивающегося по хроническому типу проявляются в виде следующих патологических состояниях организма:

  • повышение температура тела до 37 градусов по Цельсию (первый тревожный сигнал, указывающий на вялотекущее воспаление в верхних дыхательных путях носоглотки и придаточных пазухах);
  • головная боль в области лобной доли и над бровями (параллельно с этим больной чувствует избыточное давление на глазные яблоки);
  • во время разговора слышно, что все слова и звуки, произносимые человеком, слышаться приглушенными и звучат в нос;
  • присутствует полная или частичная заложенность носа, а выделения слизи имеют скудные объемы (наличие насморка, отличающегося зеленоватым или желтым оттенком, указывает на бактериальное заражение околоносовых пазух);
  • слизистая оболочка носовых каналов имеет красный воспаленный цвет и отечная.

В период обострения указанные симптомы болезни проявляются более ярко и насыщеннее, что во время первичного осмотра дает возможность доктору заподозрить наличие у пациента именно хронической формы.

Диагностика

Обследование включает в себя сдачу анализов, и прохождение ряда диагностических процедур, которые позволят подтвердить наличие болезни или опровергнуть подозрение на хроническое воспаление в придаточных пазухах, а именно:

  • рентгеновский снимок фронтальной части головы, который отобразит участки хронического воспаления в виде темных пятен неправильной геометрической формы (аналогичный визуальный эффект будет присутствовать в случае скопления в пазухах гнойного экссудата);
  • МРТ головы с выведением на экран компьютера подробной информации о состоянии органических тканей в области лицевого диска и степени тяжести их воспаления;
  • бактериальный посев слизи, выделяемой из носовых каналов во время насморка или же непроизвольного вытекания гноя, что также довольно часто встречается при хронической форме риносинусита;
  • эндоскопическое исследование полости придаточных пазух и носовых каналов на предмет образования язвочек и эрозии, которые развились под воздействием постоянного воспалительного процесса.

Кровь с вены и моча, также сдаются в обязательном порядке, чтобы получить подробную информацию о состоянии иммунной системы больного. Наличие информации по результатам проведения указанных диагностических мероприятий, позволяет врачу сформировать эффективную схему лечения и обеспечить больному максимально быстрые сроки выздоровления.

Лечение хронического риносинусита у взрослых

Терапия заболевания состоит из комплекса лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, целевое назначение которых – это подавление дальнейшего роста болезнетворной инфекции, снятие воспалительного процесса и восстановление стабильной циркуляции воздуха через дыхательные каналы носоглотки. Для этого больному назначают следующую схему лечения:

  • антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в форме таблеток и внутримышечных инъекций – Азитромицин, Аугментин, Эритромицин, Амоксициллин (категория медикамента зависит от типа инфекционного возбудителя болезни, который вызвал хронический риносинусит);
  • промывание носовых пазух солевым раствором или другими жидкостными антисептиками, которые врач посчитает целесообразным применить в конкретном клиническом случае;
  • внесение в полость носовых каналов противовоспалительных капель, которые одновременно снимают отек и расширяют сосуды для нормального прохождения воздуха по носовым каналам (данная группа лекарственных средств особенно эффективна при хроническом вазомоторном риносинусите);
  • прогревание сухим теплом с помощью кухонной соли, завернутой в чистый фрагмент ткани и подогретой на сковородке, либо же электрофорезом в кабинете физиотерапии;
  • прием антигистаминных препаратов, если хроническое воспаление слизистой оболочки носоглотки вызвано аллергической реакцией на потенциальные раздражители, присутствующие в условиях окружающей среды (при постановке диагноза хронический аллергический риносинусит);
  • проведение хирургической операции, связанной с проколом носовой пазухи и принудительным дренажом патогенного экссудата за пределы носоглотки (процедура болезненная и проводится под общим или местным наркозом, если у больного обнаружен хронический гнойный риносинусит);
  • витаминные и минеральные комплексы, укрепляющие иммунную систему и повышающие сопротивляемость организма по отношению к инфекционным микроорганизмам;
  • точечный массаж поверхности лица в области расположения придаточных пазух и носоглотки.

Ориентировочные сроки лечения составляют от 15 дней до 3-4 месяцев. Многое зависит от того, насколько болезнь является запущенной и на какой стадии ее развития человек обратился за помощью к врачу-отоларингологу.

Осложнения и последствия

Отсутствие адекватных мер терапевтического воздействия на очаг воспаления, либо же назначение доктором лекарственных средств, не эффективных в конкретном случае проявления хронического риносинусита, влечет за собой наступление следующего вида осложнений и негативных последствий:

  • остеомиелит костной ткани лицевого диска, расположенной рядом с пораженной околоносовой пазухой;
  • разрастание эпителия носовых каналов и образование в них полипов;
  • нарушение целостности пазухи с попаданием гнойного экссудата в черепную коробку;
  • менингит головного мозга;
  • полная или частичная потеря верхних зубов в связи с бактериальным разрушением их корней;
  • атрофия слизистой оболочки дыхательных каналов носоглотки.

Каждое из перечисленных осложнений опасно для здоровья больного, а в случае воспаления оболочки головного мозга – не исключается наступление летального исхода или же приобретение больным инвалидности.

Профилактика

Для того, чтобы в будущем никогда не столкнуться с данным заболеванием, достаточно всего лишь ежедневно уделять небольшое количество собственного времени для выполнения следующих профилактических процедур:

  • закалять организм обливаясь каждое утро холодной водой, принимать душ или обтираться влажным полотенцем;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать питание, насытив свой рацион свежими фруктами, овощами, зеленью, мясом и океанической рыбой (пища должна быть одновременно полезной и калорийной);
  • своевременно лечить зубы и простудные заболевания, приводящие к воспалению гортани, миндалин, возникновению обильного ринита;
  • в холодное время года всегда носить головной убор и в целом одеваться в соответствии с погодными условиями;
  • каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у врача-отоларинголога (если больной не склонен к частой простуде, то достаточно посещения кабинета данного специалиста 1 раз в год).

Большую роль в профилактике хронического риносинусита играет крепкая иммунная система, наличие которой невозможно без здорового 8 — часового сна.

Поэтому очень важно выровнять соотношение часов физической активности и продолжительности пассивного отдыха.

На это указывают в своих отзывах и большинство людей, которые ранее страдали от данного заболевания, но благодаря комбинации терапевтического курса с мерами профилактики, смогли раз и навсегда избавиться от недуга.

Источник: http://YaDishu.com/drugie-zabolevaniya/sinusit/hronicheskiy-rinosinusit.html

Симптомы и лечение хронического риносинусита

Хронический риносинусит: симптомы и лечение

Костная структура человеческого черепа – сложная и интересная. Она содержит большое количество придаточных пазух, которые значительно облегчают вес головы и, соответственно, нагрузка на позвоночник тоже становится значительно меньше.

Гайморовы пазухи, кроме этого, очищают и согревают воздух, поступающий через нос, формируют острое обоняние, тембровую окраску голоса. Поэтому так важно не допускать инфекционных заболеваний носа.

Что это такое?

Долгий воспалительный процесс слизистой полости носа, переходящий на слизистую носовых пазух и вызывающий сильный отёк тканей, имеет медицинское название – хронический риносинусит.

Просвет соустья, соединяющего пазуху носа, заметно сужается, что препятствует попаданию воздуха при вздохе в носовые пазухи. Это лишь усугубляет ситуацию, и отёк продолжает расти. Дыхание больного затруднено, он испытывает дискомфорт в месте воспаления.

Чем хронический синусит отличается от острого?

Появившись однажды, болезнь развивается и достигает своего пика, переходя в острую форму. Острый риносинусит сопровождается сильными болевыми ощущениями и длится не более 3–4 недель. Но это при условии адекватного и своевременного лечения.

Ввиду отсутствия такого лечения, болезнь постепенно прогрессирует, изменяется структура слизистой оболочки носа. Симптомы приобретают стёртый характер, они не мешают жить, но вы всегда чётко осознаёте, что они не прошли полностью. А при малейшей простуде риносинусит оборачивается обострением – это говорит о хроническом течении заболевания.

Почему острый риносинусит становится хроническим?

Отсутствие своевременного лечения, устойчивость бактерий к препаратам, неэффективность медицинских мероприятий приводят к тому, что острая форма болезни перетекает в хроническую. Этому способствуют и такие факторы, как:

  • Врождённые или приобретённые анатомические особенности носа. Их человек получает в результате травм, когда перегородка искривляется, и доступ воздуха в околоносовую пазуху ограничен. Подобная патология может быть врождённой;
  • Хирургические операции, проводимые на верхней челюсти. Открытые зубные ячейки при удалении разрушенных зубов могут быть инфицированы. То же самое может произойти при запущенном кариесе;
  • Склонность к аллергической реакции на определённые вещества также способствует появлению тревожных симптомов;
  • Алкоголь и курение губительно воздействуют на органы дыхания;
  • Плохая экологическая обстановка способствует развитию многих заболеваний, в том числе и риносинусита;
  • Ослабленная иммунная система не может сдержать натиск многих вредных бактерий и вирусов.

Запущенные формы ринита также могут привести к риносинуситу.

Симптомы и особенности хронического риносинусита

При остром риносинусите признаки проявляются более интенсивно и болезненно. Хроническая форма болезни берёт человека «измором», потому что симптомы хоть и не сильны, но довольно неприятны и длятся многие-многие месяцы. Больной испытывает:

Болевые ощущения в области поражённых пазух.

Если в воспалительный процесс вовлечена верхнечелюстная пазуха, боль возникнет в области щеки чуть ниже глаза, в проекции синуса; инфекционный процесс в лобных пазухах приведёт к болезненным ощущениям над бровями.

Гнусавый голос.

Дышать приходится, в основном через рот, так как нос заложен, а это мешает произносить слова чётко. Больной говорит «в нос».

Слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

При хронической форме болезни выделения — умеренные, в отличие от острой формы, когда из носа идут обильные сопли и слизь. Жёлтый или жёлто-зелёный цвет говорит о бактериальном заражении.

Невозможность дышать носом или дыхание затруднено.

Оно и понятно. Пока носовые ходы забиты слизью и гноем, в них нет ни малейшего просвета для свободного попадания воздуха.

Отёчность кожных покровов.

Этот симптом больше характерен для острого течения, но и при хроническом риносинусите, особенно по утрам можно заметить непривычную отёчность век или щёк.

Температура при хроническом риносинусите у взрослых не превышает нормы. Собственно, как и у детей. Связанно это с тем, что возбудители гайморита в ремиссионный период не проявляют своей обычной активности. Значительное повышение температуры можно наблюдать только в периоды обострения.

Каким бывает хронический риносинусит?

В зависимости от того, каких пазух коснулось воспаление, различают следующие виды заболевания:

  • Гайморит (воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах);
  • Сфеноидит (инфекция проникает в клиновидные пазухи);
  • Фронтит (воспаляются пазухи лба);
  • Этмоидит (заболевание поражает пазухи решетчатой кости);
  • Пансинусит (обширный воспалительный процесс, охватывающий целиком все придаточные носовые пазухи).

Полипозный.

Если хроническое заболевание сопровождается образованием полипов, то оно имеет название – хронический полипозный риносинусит.

Одонтогенный.

При попадании инфекции в носовые пазухи из полости рта, речь идёт об одонтогенном риносинусите.

Вазомоторный.

А в случае если носовые раковины чрезмерно отекают и сопли выделяются практически постоянно, то это вазомоторный риносинусит.

Медикаментозное лечение — принципы подбора лекарств

Антибактериальный курс терапии является необходимой частью комплексного лечения синусита. Если при острых синуситах назначаются ударные дозы лекарств, то для борьбы с затяжной инфекционной болезнью потребуется более длительное, планомерное лечение, и в течение этого времени у больного берутся образцы слизи из носовых пазух для подробного исследования микрофлоры.

задача антибиотиков: не допустить распространения воспалительного процесса на органы дыхания и головной мозг. При серьёзных осложнениях возникает необходимость в проведении дополнительных медицинских мероприятий: физиотерапевтических, хирургических и др.

Большие скопления гноя удаляются путём их выкачивания из носовых пазух, потому что инфекция может в любой момент «перекочевать» во внутренние органы.

Считается, что наиболее эффективными в борьбе с инфекцией являются препараты, применяемые в виде инъекций. При лечении в амбулаторных условиях используются таблетки, суспензии, капли. Результативность этих лекарств заметно ниже, потому что им приходится преодолевать преграду в виде слизистых оболочек или желудочно-кишечного тракта.

Популярностью пользуются препараты:

Из макролидов:Лекарства группы пенициллинов:
Из цефалоспоринов — цефтриаксон и др.

Маленьким детям антибиотики назначаются с большой осторожностью, так как лечение ими на протяжении длительного времени может вызвать поражение почек, печени, нарушить микрофлору желудка и кишечника. Им прописывают приём лекарств местного воздействия, такие, как биопарокс, полидекса и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение риносинусита бывает традиционным или эндоскопическим. Эндоскопическое вмешательство предполагает использование специального небольшого прибора, легко вводимого через носовой ход в больную пазуху.

Эндоскопом удаляются кисты или полипы, стоматологический материал, который случайно попал в пазухи или кусочки отколовшихся костей при травмах, из-за которых носовое дыхание затруднено.

При традиционной синусотомии цели аналогичны. А вот средства отличаются кардинально. Доступ к пазухам осуществляется за счёт вскрытия и удаления части лицевой кости.

Процедуры

Эффективными вспомогательными процедурами, которые помогут в борьбе с хроническим заболеванием можно считать:

  • промывание носа специальными растворами;
  • физиопроцедуры.

Промывания носа.

Проводятся в поликлинике в процедурном кабинете. Это может быть промывание носа по Проетцу, в народе называемое «кукушка» или при помощи ямик-катетера.

В обоих случаях пациент удобно располагается на кушетке. В его нос вставляются специальные приспособления, одни подают антисептический раствор, другие его откачивают. В результате происходит глубокое очищение носа и пазух.

Физиопроцедуры.

Отлично подходят для того, чтобы усилить эффект от медикаментозных препаратов. УВЧ, электрофорез, диадинамические токи и многое другое из арсенала физиопроцедурного кабинета отлично подходит для этой цели.

Лазеротерапия.

Стоит выделить лазерное лечение. При помощи эндоскопа в нос заводят источник света. Концентрированный пучок энергии, воздействуя на стенки носовых ходов, повышает тонус кровеносной системы. Это в свою очередь, оказывает неоценимый эффект в борьбе с хроническим отёком.

Лечение в домашних условиях

Народные методы лечения риносинусита хороши тем, что их можно использовать на протяжении длительного времени. Вот и получается, если хронический синусит хотел взять измором нас, а мы ответим ему той же монетой, возьмём измором болезнь.

Список народных средств и методов лечения огромен. Среди них можно найти рецепты капель, мазей, растворов для промывания носа, ингаляции и многое другое.

Профилактические мероприятия

Зная о своей предрасположенности к риносинуситу, профилактические мероприятия, в первую очередь должны быть направлены на повышение иммунитета и защиты от сезонных вирусных заболеваний. Это означает, что в течение всего года необходимо соблюдать режим сна и питания.

Казалось бы, при чём тут это. Но на практике доказано, что люди, живущие по графику, чувствуют себя гораздо лучше и значительно меньше болеют.

Вдобавок к этому в режим дня нужно ввести физические нагрузки, если таковые отсутствуют.

Самый обыкновенный бег в разы улучшает работу кровеносной системы, которая принимает непосредственное участие в обмене веществ организма и регуляции всевозможных процессов. Вместо бега можно кататься на велосипеде или посещать тренажерный зал.

Стоит ли говорить о том, что всё то полезное, что попадает в организм, попадает в него через пищевод? А значит, нужно внимательно следить за качеством рациона и наличия в нём макро- и микроэлементов.

Источник: https://gaimoritus.ru/sinusit/hronicheskyj-rinosinusit-lechenie-simptomi.html

Хронический риносинусит: симптомы, признаки, лечение

Хронический риносинусит: симптомы и лечение

Хронический риносинусит – это вялотекущее воспаление слизистой оболочки носа и пазух. По разным данным, переход острой фазы болезни в хроническую форму продолжается от 1 до 3 месяцев. Заболевание поддается лечению, и при соблюдении всех рекомендаций врачей рецидивы случаются нечасто.

Причины развития болезни

Риносинусит в хронической стадии чаще всего возникает вследствие неадекватной терапии острого синусита, ринита, ОРВИ, гриппа, когда заболевания остаются недолеченными.

На втором месте причиной болезни являются инфекции – бактерии, грибы, вирусы.

Также воспаление пазух развивается у людей с черепно-лицевыми аномалиями:

  • расщепленное небо (волчья пасть) – несоединенные небные кости, которые должны сращиваться на ранних этапах развития;
  • атрезия хоан (отверстия носоглотки, соединяющие носовые ходы и гортань) – приобретенная или врожденная аномалия, когда хоаны частично или полностью закрыты хрящевой или костной тканью;
  • изогнутая средняя раковина носа;
  • деформированные перегородки носа;
  • спадение верхнечелюстной пазухи.

Еще одна группа причин развития риносинусита – назальная обструкция (закупорка просвета носовых ходов) и стойкая непроходимость отверстий (соустья), соединяющих пазухи и нос:

  • ринит аллергической, медикаментозной или инфекционной этиологии;
  • доброкачественные опухоли (полипы);
  • наличие в носу инородных тел.

Вялотекущий риносинусит может развиваться вследствие других заболеваний или физиологических нарушений. Например, при локальном остеомиелите – воспаление костного мозга с разрушением кости.

Нарушение мукоцилиарного транспорта может запустить механизм развития хронических процессов – ослабление местной защиты слизистой носа от неблагоприятных факторов окружающей среды (инфекции, аллергены, инородные тела). Чаще всего мукоцилиарный клиренс изменяется при таких заболеваниях:

  • грибковый или аллергический синусит;
  • бронхиальная астма;
  • полипоз – аномальное разрастание слизистой оболочки;
  • системные васкулиты, гранулематоз Вегенера – воспалительные процессы в сосудах с последующим их разрушением.

Соотношение инфекционных факторов, ставших причиной развития хронического риносинусита:

  • аэробные микроорганизмы до 25%;
  • анаэробные микробы до 35%;
  • смешанная инфекция до 55%.

Неудачные хирургические операции в области носа также причина появления воспалительных процессов.

В механизме развития заболевания важную роль играет ослабление общего и местного иммунитета.

Как развивается болезнь, виды хронического риносинусита

Процесс начинается с закупорки (обструкции) отверстий пазух, что приводит к воспалительным процессам. Постепенно слизистые оболочки утолщаются за счет разрастания соединительной ткани и накопления экссудата (жидкость, которая выделяется микроскопическими сосудами при воспалении). Так создаются благоприятные условия для присоединения инфекции.

На фоне воспалительных реакций повреждается эпителий и его реснички, нарушается газообменный механизм в слизистой. В верхних дыхательных путях происходят застойные процессы, затрудняется эвакуация секрета, изменяется pH слизи. Так наступает стойкое нарушение вентиляционной функции органа и его дренажной системы.

Классификация хронического риносинусита:

  1. Катаральный – воспаление слизистой с выраженным отеком.
  2. Фиброзный – разрастание соединительных волокон с последующей обструкцией ходов и отверстий.
  3. Гнойный – воспаление бактериальной природы с образованием гнойно-серозного содержимого в пазухах и носу.
  4. Пристеночно-гиперпластический – усиленный рост клеток эпителия (слизистой).
  5. Полипозный – появление полипов (доброкачественных новообразований).
  6. Кистозный – наличие кист (полости, наполненный жидкостью).
  7. Смешанные формы – кистозно-гнойный, гнойно-полипозный.
  8. Аллергический.

Воспалительное поражение слизистой бывает одностороннее и двухстороннее. Хронический двухсторонний риносинусит протекает тяжелее и часто осложнен сопутствующими заболеваниями:

  • холестеатома – капсула, окруженная соединительной тканью и заполненная омертвевшими клетками эпителия и другими веществами;
  • остеомиелит;
  • мукоцеле – киста внутри пазухи, которая образовалась в результате закупорки выводного протока.

Учитывая локализацию катарального процесса хронический риносинусит бывает таких видов:

  • поражение верхнечелюстной пазухи – гайморит;
  • патология этмоидального синуса (решетчатый лабиринт у основания носа) – этмоидит;
  • катар (повышенное слизеобразование) пазух лобной кости – фронтит;
  • поражение эпителия клиновидной пазухи – сфеноидит.

Клиническая картина хронического риносинусита

Главные симптомы заболевания – это постоянные слизисто-гнойные выделения из ноздрей. В ходе болезни заложенность носа бывает попеременной.

Катаральный процесс вызывает боли. В зависимости от тяжести течения патологии они бывают ограниченные и диффузные (разлитые), охватывающие не только лицевую часть, но и всю голову.

Болевые ощущения, как правило, ноющие и периодические, а во время обострения интенсивные, пульсирующие и постоянные. Боли усиливаются утром, а в течение дня отступают.

Может подниматься температура тела до 37,5°C.

У больных при хроническом вазомоторном синусите (снижение тонуса сосудов в носу) усиливается выделение слизи.

Основные признаки – постоянный насморк (слизь бесцветная и без специфического запаха), слезотечение и одышка вследствие нарушения вегетативной функции дыхания.

Нарушаются рефлекторные процессы в верхних дыхательных путях при вдохе воздуха, из-за чего пациенты не могут отдышаться даже через рот. Частое чихание вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в горле.

Постоянная заложенность носа приводит к ринолалии – дефект звукопроизношения из-за неполного резонирования в носоглотке, проявляющийся в виде гнусавости.

Из-за систематического затрудненного дыхания у пациентов нарушается вентиляция легких и развивается гипоксия – нехватка кислорода организму. Это приводит к снижению трудоспособности и ухудшению качества жизни:

  • потеря аппетита, сухость во рту;
  • незначительное снижение массы тела;
  • упадок сил, хроническая усталость;
  • нарушение сна, бессонница.

Диагностика заболевания

При риноскопическом осмотре у пациента фиксируются слизисто-гнойные выделения, они стекают из-под средней носовой раковины. Если наклонить голову в противоположную сторону, то они усиливаются.

В среднем носовом ходе четко виден гнойный экссудат. Ходы сужены из-за увеличения раковины. Часто обнаруживается свисающий полип, который перекрывает общий носовой ход.

Эпителий красный, отечный, воспаленный.

У взрослых и детей золотым стандартом диагностики хронического риносинусита является компьютерная томография. При исследовании проводится полное сканирование всех околоносовых пазух.

Компьютерная томография предоставляет следующую информацию:

  • механические изменения в пазухах;
  • конституционные особенности верхних дыхательных путей;
  • наличие в органах патологических процессов (воспаление, опухоли).

Послойная проекция на снимках позволяет дать точную оценку состояния пазух и всего остиомеатального комплекса (анатомические образования среднего носа, включающего переднюю группу носовых пазух).

Какую диагностику предпочтительнее проводить:

  1. КТ не проводят в стадии обострения заболевания. Исследование назначают при неопределенном диагнозе, перед хирургическим вмешательством, если лечение не приносит результатов.
  2. При подозрении на грибковую инфекцию и на наличие опухолей назначают МРТ.
  3. УЗИ эффективно для выявления кист, а также при утолщении эпителия и мягких тканей гайморовых пазух.
  4. Биопсию делают, если есть полипы, при подозрении наличия злокачественных новообразований.

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови – повышенное СОЭ;
  • анализы на иммунодефицит – иммунологические, серологические;
  • цитологический мазок отделяемого из носа;
  • потовый тест для исключения муковисцидоза – проба, определяющая уровень натрия хлорида в выделяемом поте.

Лечение хронического риносинусита

Симптомы и лечение хронического риносинусита должны быть четко дифференцированы, только в этом случае можно говорить о результативности терапии.

Важно исключить анатомические аномалии околоносовых пазух, гипертрофический ринит, невылеченный кариес зубов.

При экссудативной форме риносинусита (интенсивное образование слизи) назначают консервативное лечение. Для устранения инфекционного фактора пациентам прописывают макролиды – антибактериальные средства природного происхождения. Часто используемые препараты – Рокситромицин, Кларитромицин.

Также риносинут лечат интраназальными глюкокортикостероидами (ИнГКС). Они быстро снимают воспаление и отек, устраняют аллергический фактор.

Препараты снижают чувствительность рецепторов к механическим раздражителям, но не влияют на иммунный ответ к бактериальной инфекции. Их применяют местно в виде орошения и ингаляций.

Лекарства вызывают минимальное количество побочных явлений. Поэтому они пользуются популярностью при лечении хронических процессов околоносовых пазух.

Препараты:

  • Беклометазона дипропионат (БДП).
  • Флутиказона фуроат (ФФ).
  • Мометазона фуроат (МФ).
  • Будесонид.
  • Флутиказона пропионат (ФП).

При хроническом риносинусите больным назначают носовой душ – промывание носа с терапевтической и гигиенической целью. При процедуре эффективно удаляется слизь и экссудат вместе с патогенными микроорганизмами.

Консервативное лечение сочетается с внутриносовыми малоинвазивными операциями корригирующего характера:

  • полипотомия носа – удаление полипов;
  • микрогайморотомия – вскрывают гайморову пазуху по передней стенке путем трепанации, делают отверстие, затем с помощью эндоскопа проводят ревизию пазухи;
  • операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-Люку – надрез делают под верхней губой, формируют отверстие и через него удаляют патологические ткани и частицы;
  • эндоназальное вскрытие гайморовой пазухи – через нижний носовой ход вскрывается стенка и формируется искусственный ход для сообщений пазухи и носа;
  • радикальная операция на лобном синусе.

Осложнения болезни

Хронический риносинусит придаточных пазух носа при неадекватном лечении может давать осложнения.

Орбитальные осложнения развиваются на фоне инфицирования глазницы:

  • припухлость и отеки век;
  • сглаженность складок и тканей во внутренних уголках глаз;
  • периостит – болевые ощущения у внутреннего угла глаз и корня носа;
  • хемоз – отек конъюнктивы и линии века;
  • экзофтальм – выпучивание, смещение глазного яблока по направлению вперед.

Внутричерепные осложнения:

  • менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • тромбоз пещеристого синуса с последующим развитием риногенного сепсиса;
  • внутримозговые абсцессы.

При правильном и своевременном лечении исход заболевания благоприятный. Если пациент соблюдает все рекомендации врачей, то рецидивы риносинусита повторяются не часто, а осложнения бывают крайне редко.

Профилактика заболевания – своевременное лечение острого воспаления пазух и хронических патологических очагов (кариес), укрепление иммунитета и защита от респираторных инфекций.

В жилом помещении воздух должен быть всегда увлажнен, чтобы не допускать пересыхания слизистых верхних дыхательных путей.

Источник: https://pulmono.ru/nos/sinusit/prichiny-i-priznaki-hronicheskogo-rinosinusita-sovremennye-metody-lecheniya

Хронический риносинусит у взрослых и его симптомы

Хронический риносинусит: симптомы и лечение

Хронический риносинусит – процесс воспаления слизистой носа с распространением процесса в пазухи около носа. Эта патология носит хронический характер.

Сущность проблемы

Из-за отека в синусе в результате воспаления, просвет соустья сужается и в пазухе развивается гипоксия – недостаток поступающего при вдохе кислорода. Соустье – отверстие, которое соединяет носовую полость с пазухами. Гипоксия усугубляет отек и воспаление в дальнейшем. В итоге образуется замкнутый круг.

Хронический риносинусит может возникать в любом возрасте, но синусит у взрослых чаще диагностируется от 45 до 70 лет.

Когда пациент слышит диагноз «риносинусит», он должен знать, что речь идет о нарушениях носового дыхания. Они выражаются в том, что нос становится заложенным, и нарушается вдох и выдох.

Если лечения нет или оно проводится неправильно, воспаления из острого переходит в хроническое.

К лечению риносинусита нужно отнестись серьезно, потому что при хронической форме излечения не бывает, возможно только временно его залечить.

Механизм развития патологии

В результате воспаления слизистой она отекает, структура пазухи уплотняется. Это характерно больше для среднего носового прохода. Этот отдел наиболее узкий, поэтому риск риносинусита здесь возрастает.

Формируется патологическая полость, в которой скапливается слизь, гной – экссудат. Нарушена эвакуация слизи из пазух также вследствие отека и воспаления.

Острый процесс длится 3-4 недели; хронический – до 3 месяцев.

Воспалению могут способствовать дефекты носовых структур (врожденные или приобретенные); среди них можно назвать искривленную носовую перегородку, аномалии раковины и пр. Эти признаки хорошо выявляются на КТ.

Причины воспаления

Острый риносинусит, который оказался недолеченным или вообще нелеченым;

  • аномалии полости носа;
  • зубные заболевания на верхней челюсти;
  • аллергия;
  • грязный и запыленный воздух;
  • пагубные привычки в виде курения и алкоголизации.

Основные возбудители – бактерии, грибки (плесень, дрожжевые грибки и др.). Но они могут вызывать воспаление только при снижении иммунитета, которое провоцируют: вирусные и инфекции в стадии рецидива; наличие БА, полипоз носовой полости, прием отдельных медикаментов.

Анатомия синусов

Симметричные околоносовые пазухи:

  1. Гайморовы пещеры или верхнечелюстные; они граничат со щеками.
  2. Фронтальные или лобные пазухи – расположены над переносицей в центральной области лба;
  3. Этмоидальные или решетчатые пазухи – находятся в глубине носа и имеют передние и задние разделы.
  4. Сфеноидальные или клиновидные пазухи – находятся глубже других и граничат уже с полостью черепа.

Классификация патологии

Классификация риносинусита разделяют по характеру воспаления, этиологии, по скорости протекания, локализации и пр.

По характеру воспаления хронический риносинусит бывает:

  1. При полипозной форме слизистая утолщена и в ней появляются выросты – полипы. Они подлежат быстрейшему удалению.
  2. Кистозный хронический риносинусит – в пазухах носа появляются новообразования в виде кист.
  3. Фиброзный – разрастается соединительная ткань, которая закупоривает ходы и отверстия.
  4. Пристеночно-гиперпластический –быстро разрастаются клетки эпителия слизистой оболочки.
  5. При смешанной форме гнойный процесс сочетается с полипозной или кистозной формой.

По течению риносинусит может быть острым и хроническим. Когда острый процесс через 3-4 недели стихает и болезненность уменьшается, человек думает, что он выздоровел. На самом деле воспаление продолжается и носит характер хронического. Положительной динамики здесь нет. Главное отличие этих 2 форм – продолжительность приступов и их число.

По происхождению риносинусит бывает вазомоторный и одонтогенный. Вазомоторный – носовые раковины чересчур отечные, желтые сопли становятся также чересчур обильными. Одонтогенный – патогены при этом проникают из ротовой полости. При этой форме систематически возникают рецидивы.

По типу возбудителя: грибковый и бактериальный риносинусит. При грибковой этиологии в пазухе начинает разрастаться грибковое тело – мицетома. Определение возбудителя важно для подбора лечения. Поражение слизистой может быть одно- или двусторонним.

Также риносинусит различают по локализации: верхнечелюстной синусит (гайморит) – симптомы в виде боли и давления по крыльям носа.

Фронтит или лобный синусит – появляются алгии в переносье и области лба; возникают приступами. Этмоидит или этмоидальный синусит – отмечается гнусавость голоса; стекание гноя и слизи в глотке продолжается постоянно. Во рту появляется неприятный вкус. Воспаляется и краснеет внутренний угол глаза. Этмоидит часто сочетается с воспалениями соседних пазух.

Синусит сфеноидальный (сфеноидит) – воспаленные клиновидные пазухи дают цефалгии, разлитого характера, которые не проходят; локализованы они больше в затылочной и теменной области; алгии могут иррадиировать в глаза. Она усиливается ночью, в жарком и душном помещении, на солнце. Дыхание становится зловонным.

Хроническое воспаление не бывает единичным; оно чаще возникает одновременно в ряде пазух. Это хронический гаймороэтмоидит, гемисинусит (пазухи воспалены с одной стороны); полисинусит (разностороннее поражение пазух); пансинусит (в процесс вовлечены все имеющиеся пазухи).

Симптоматические проявления

Симптомы хронического синусита следующие: отмечается заложенность носа, из-за чего человек плохо спит; дышать носом оказывается невозможно, больной начинает дышать ртом; слезотечение; умеренные прозрачные или чаще гнойные сопли ; снижение или даже полная потеря восприятия запахов; по задней стенке глотки отмечается постоянное мигрирование слизи и гноя, что дает привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Голос меняется по тембру – становится гнусавым. В районе пораженных пазух появляются боли. Появляется чувство тяжести лица и цефалгии; анальгетики помогают временно и не до конца. При обострении процесса главный признак – усиление всех симптомов, как при остром процессе.

Усиливается носовая заложенность, сопли становятся густыми, вязкими, меняют цвет – чаще зеленоватого или желтоватого. Фациальные алгии и цефалгии становятся также сильнее.

Лихорадки не отмечается, но субфебрилитет имеется. Повышенная отечность присутствует не только в полости пазух и носа, она распространяется на кожу лица: веки, щеки.

Возможные осложнения

Нарушение правильности лечения может приводить к следующим осложнениям: воспаление расширяется с вовлечением мягких тканей лица, дыхательных путей;

  • отиты;
  • глазные осложнения (гнойное воспаление глазниц, приводящее к потере зрения в целом).
  • осложнения со стороны мозга и черепа: абсцессы мозга; воспаление его оболочек; остеомиелит;
  • тромбоз кавернозного синуса (скопление крови в твердой мозговой оболочке); симптомами становятся цефалгии, пучеглазие, судорожный синдром и пр. нарушения со стороны ЦНС.
  • сепсис;
  • холестеатома – появление полости с мертвыми эпителиальными клетками, окруженной соединительнотканной капсулой;
  • остеомиелит;
  • мукоцеле – образование кисты внутри пазухи из-за обтурации выводного протока;
  • воспаление надкостницы (периостит); боли при этом в углу глаза и корня носа;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • хемоз – линия века и конъюнктива становятся отечными.

При достаточном лечении осложнения такого рода случаются редко. Также осложнения могут возникать в виде заболеваний носоглотки и гортани.

Это хронический фарингит, ларингит, тонзиллит, дакриоцистит (воспаление носослезного канала); постоянная недостача кислорода вызывает снижение памяти, внимания; постоянной дневной сонливости.

Из-за заложенности носа воздух проходить в полость носа не может и могут отмечаться апноэ – остановки дыхания во сне – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Риноскопия – осмотр носа риноскопом: выявляется гиперемия и отечность; выделения бывают в период обострений. В области соустий содержится гной.
  • Осмотр полости носа эндоскопом – позволяет осмотреть самые дальние уголки носа и выявить нарушения.
  • Рентгенография лицевой части черепа в 2 проекциях. Воспаление выглядит как затемненный участок в пораженной пазухе. При разной степени воспаления затемнения будут разные. Этмоидальные и сфеноидальные пазухи рентгеном выявляются плохо.
  • КТ – сегодня является основным методом в постановке диагноза риносинусита. При обострениях не проводится. Снимки получаются послойно, они выявляют распространенность процесса и анатомические особенности.
  • При обострении воспаления с диагностической целью производят прокол (пункцию) верхнечелюстной пазухи; при гнойном ее содержании пазуха промывается антисептиками и в нее вводятся местные антибиотики.
  • УЗИ – как альтернатива рентгену;
  • При откачке экссудата без прокола (ЯМИК-процедура) его высевают на питательную среду, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.