Закрытый перелом: первая помощь

Содержание

Закрытый перелом

Закрытый перелом: первая помощь

Закрытый перелом – это нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Травма возникает при воздействии внешней силы, которая превышает запас прочности костной ткани.

Риск развития повреждения увеличивается в зависимости от возраста и профессиональной деятельности. Высокий травматизм наблюдают у детей, пожилых людей, профессиональных спортсменов, работников тяжелого физического труда.

Большое количество переломов фиксируют в зимний период при появлении гололеда.

Закрытый перелом лечат консервативным и хирургическим путем в зависимости от локализации, вида и тяжести травмы.

Шансы на выздоровление увеличивает правильная госпитализация пострадавшего в лечебное учреждение с обязательным оказанием первой медицинской помощи.

В МКБ 10 (международная классификация болезней) на закрытую травму указывает цифра 0, которая следует за кодом названия травмируемой кости. Например, перелом костей предплечья S 52.0.

Классификация закрытых переломов

Закрытые переломы возникают при падении, ударе или компрессии участка тела тупым предметом, скручивании конечности, дорожно-транспортных авариях. Закрытые травмы встречаются значительно чаще открытых, при которых костные осколки образуют дефект кожных покровов и выходят наружу.

При закрытом переломе не повреждаются кожные покровы

В зависимости от причины возникновения переломы бывают:

  • травматические – возникают при воздействии на здоровую кость травмирующего фактора значительной силы;
  • патологические – появляются при воздействии травмирующего фактора слабой интенсивности на измененную кость вследствие патологического процесса (остеопороз, туберкулез, остеомиелит).

В зависимости от расположения отломков кости переломы бывают:

  • со смещением – анатомически неправильное расположение краев травмированной кости;
  • без смещения – костные отломки не меняют своего физиологического положения.

В зависимости от характера травмы выделяют следующие разновидности переломов:

  • продольные – линия дефекта проходит параллельно продольной оси кости;
  • поперечные – линия дефекта расположена перпендикулярно продольной оси кости;
  • косые – линия дефекта находится под разным углом к продольной оси кости;
  • оскольчатые – сопровождаются образованием нескольких костных отломков;
  • клиновидные – характеризуются вклиниванием костных отломков друг в друга, характерны для переломов позвонков;
  • винтообразные – спиралевидное расположение линии дефекта;
  • вколоченные – развиваются при травмах трубчатых костей в результате внедрения отломков друг в друга;
  • компрессионные – характеризуются отсутствием линии перелома, сопровождаются образованием мелких костных отломков и уменьшением длины кости.

Виды переломов: а – косой, б – поперечный, в – винтообразный, г – оскольчатый, д – вколоченный

В зависимости от локализации дефекта в трубчатых костях переломы бывают:

  • эпифизарные – травма в области головки кости;
  • диафизарные – травма в области тела кости;
  • метафизарные – травма кости между эпифизом и диафизом.

Переломы могут сопровождаться развитием сепсиса, внутреннего кровотечения, жировой эмболии, болевого шока. В таком случае травма считается осложненной и требует назначения дополнительных лечебных мероприятий.

Клинические проявления

Признаки закрытого перелома принято делить на абсолютные и относительные. При этом абсолютные указывают на развитие травмы без дополнительной диагностики. Относительные помогают заподозрить перелом костей, но требуют подтверждения диагноза путем рентгенографии.

Абсолютные признаки перелома:

Также можете прочитать:Восстановление после перелома лодыжки

  • деформация конечности;
  • крепитация (хруст) при ощупывании места травмы или попытках движения;
  • патологическая подвижность (движение конечности в нетипичном месте).

Относительные признаки перелома:

  • болевой синдром усиливается при движении;
  • интенсивная боль в момент травмы;
  • отечность в области дефекта кости, которая появляется в течение получаса после травмы;
  • кровоизлияние в окружающие мягкие ткани с формированием гематомы;
  • ограничение или полное прекращение подвижности поврежденной конечности или части тела.

Основными симптомами при закрытом переломе считаются боль, кровопотеря, деформация и смещение костных отломков. Болевой синдром возникает при травме любой локализации и степени тяжести.

Он появляется при раздражении нервных рецепторов травмированных костей и окружающих мягких тканей (нервов, мышц, сосудов). Объем кровопотери зависит от вида травмы и размера поврежденной кости. Большие гематомы образуются при переломах бедра и таза, могут достигать 1,5-2 литров.

Обильная кровопотеря и болевой синдром при несвоевременном оказании медицинской помощи приводят к травматическому шоку и смертельному исходу.

Компрессионно-дистракционный аппаратХарактер смещения отломков кости зависит от силы и размера мышц, которые крепятся к отломкам кости. Сокращение крупных мышц способствует смещению костных отломков, что затрудняет их сопоставление и удержание в физиологическом положении.

Травмы без смещения быстрее заживают с образованием костной мозоли в участке дефекта кости и хорошо поддаются консервативной терапии.

Травмы со смещением обычно лечат хирургическим путем, восстановительный период более длительный, чем при переломах без смещения.

Оказание доврачебной медицинской помощи

Больного с закрытым переломом костей необходимо срочно госпитализировать в травмпункт или травматологическое отделение больницы.

Перед транспортировкой пострадавшему оказывают первую медицинскую помощь – дают анальгетики для устранения болевого синдрома, останавливают кровотечение и накладывают шины на место перелома.

Правильное проведение медицинских мероприятий предупреждает травмирование костными отломками мягких тканей во время транспортировки и снижает риск появления осложнений.

Оказание доврачебной помощи проводит бригада скорой помощи. Если невозможно вызвать медиков, помощь пострадавшему на догоспитальном этапе оказывают родственники или свидетели несчастного случая. Для обезболивания и уменьшения кровопотери на область травмы помещают пакет со льдом. Больному дают обезболивающее лекарственное средство – кеторолак, пенталгин, диклофенак.

Проволочная шина Крамера

На место перелома накладывают шину для ограничения двигательной активности конечности или части тела. Для этого обездвиживают два сустава, которые расположены выше и ниже участка травмирования кости.

Транспортную иммобилизацию проводят стандартными приспособлениями, к которым относится проволочная шина Крамера, деревянная шина Дитирихса или вакуумная (пневмотическая) шина.

При самостоятельном оказании доврачебной помощи применяют импровизированные шины из веток, дощечек, лыжных палок, кусков толстого картона. Их прибинтовывают к пораженной конечности.

Первая помощь при закрытом переломе помогает избежать осложнений во время транспортировки пострадавшего в травмпункт. Своевременно остановленное кровотечение предупреждает развитие геморрагического шока. Обезболивание снижает риск появления травматического шока.

Транспортная иммобилизация устраняет вероятность смещения отломков деформируемой кости и повреждение нервов, крупных сосудов, внутренних органов.

Грамотное оказание помощи на догоспитатальном этапе улучшает прогноз для выздоровления и снижает продолжительность восстановительного периода.

Диагностика и лечебная тактика

Для подтверждения травмы проводят рентгенографию в прямой и боковой проекции.

В сомнительных случаях и при развитии осложнений назначают компьютерную томография (КТ), на которой лучше визуализируется деформация костной ткани.

Повреждение костными отломками мягких тканей (сосудов, нервов, мышц) диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Перелом пальца со смещением указан красной стрелкой

Лечение закрытых переломов проводят консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия заключается в сопоставлении отломков кости и фиксации их в правильном положении посредством гипсовой повязки на 3-8 недель.

Перед наложением гипса и в период лечебной иммобилизации проводят рентгенографию для контроля сопоставления костных отломков и процесса формирования костной мозоли в участке травмы.

Консервативный метод лечения чаще применяется при переломах без смещения.

Переломы костей со смещением сопоставляют и фиксируют посредством оперативного вмешательства. Применяют остеосинтез винтами, пластинами, спицами, скобами или назначают ношение компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, который называется аппарат Илизарова.

В восстановительный период, независимо от метода терапии, проводят массаж пораженной конечности, рекомендуют физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой. Реабилитация после перелома помогает вернуться к полноценной двигательной активности и нормализовать общее состояние.

Закрытые переломы костей – распространенные травмы опорно-двигательной системы. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременное лечение и реабилитация предупреждают развитие осложнений и помогают восстановить двигательную активность в кратчайшие сроки.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/zakrytyy-perelom

Закрытый перелом: признаки и первая медицинская помощь

Закрытый перелом: первая помощь

Человек может столкнуться с такой травмой как закрытый перелом в любом возрасте. Однако наиболее подвержены им дети из-за своей чрезмерной активности и старики ввиду возрастных нарушений координации движений, хрупкости костей. Чаще всего ломаются кости верхних и нижних конечностей, затем следуют переломы ребер, тазовые и плечевого пояса.

Причины, приводящие к переломам, симптоматика

Любой материал имеет свой предел прочности, в том числе и кости. Если сила воздействия превышает силу ее сопротивляемости, кость не выдерживает нагрузки и ломается. Вообще, причины, приводящие к травмированию скелета, могут быть как внешними, так и внутренними. В первом случае это:

  • спортивные травмы – неправильное выполнение упражнений, неверно подобранная нагрузка;
  • падение на жесткую поверхность;
  • сильный удар – обо что-то либо тупым предметом в процессе драки или случайно;
  • природные катаклизмы;
  • обвалы и завалы;
  • травмирование на производстве;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • чрезмерная нагрузка на ось – компрессионный перелом позвоночника.

К внутренним факторам относятся различные патологии, способные спровоцировать перелом: киста и туберкулез кости, остеомиелит, опухоль, остеопороз, метастазы в кости, истончение кости в результате проведенной операции, нарушения в формировании костной ткани (несовершенный остеогенез), другие хронические болезни.

В группу риска попадают люди с плохой наследственностью, профессиональные спортсмены, работники, чья трудовая деятельность связана с высотными работами и чрезмерными силовыми нагрузками. Частота получения переломов увеличивается в зимнее время в связи с гололедом.

В каждом отдельном случае травмы проявляют себя по-разному. Есть признаки абсолютные, по которым можно безошибочно диагностировать закрытый перелом:

  • неестественное искривление кости, которое можно оценить визуально;
  • легкий хруст во время ощупывания пораженного участка (крепитация);
  • неестественная подвижность или сгибание в местах, где нет суставов.

Относительные признаки закрытого перелома, указывающие на травму, но требующие дополнительного диагностирования, следующие: болезненные ощущения разной интенсивности, гематома, отечность в районе пораженного участка, частичная или полная потеря двигательной функции поврежденной части тела.

При внутрисуставной травме или повреждении связок может развиться гемартроз, когда кровь изливается в полость сустава, из-за чего капсула растягивается и нарушает двигательную функцию.

Если случился закрытый оскольчатый перелом тяжелой степени, обширные гематомы или смещенные осколочные фрагменты кости способны пережать (либо разорвать) кровеносные сосуды, нервы.

В этом случае пострадавшая часть тела будет бледной, холодной, иногда с мраморным рисунком на кожном покрове, болевые ощущения могут полностью исчезнуть или значительно притупиться.

Общее состояние пострадавшего напрямую зависит от степени и наличия дополнительных травм, локализации перелома. В особо тяжелых случаях может наблюдаться состояние шока, подняться температура тела и давление. При этом самочувствие потерпевшего значительно ухудшается. Залогом дальнейшего успешного лечения является правильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП).

Какие бывают переломы

В зависимости от силы удара, перелом может быть полным, когда происходит нарушение целостности костной ткани, и неполным – трещина, надлом, дырчатые, краевые переломы.

Если сломанная кость осталась в естественном положении и никуда не сдвинулась, такую травму называют «без смещения».

В результате воздействующей силы, рефлекторного сокращения мышц или их слабой эластичности, неаккуратной транспортировки больного фрагменты разлома могут смещаться, что приводит к поражению мышечных тканей и близлежащих органов.

Это перелом «со смещением». Целостность кости может быть нарушена в одном месте (единичный) либо в нескольких одновременно (множественный).

Также травмы разделяются по особенностям и характеру повреждений и определяются вектором приложенной нагрузки:

  • продольные, когда линия надлома проходит вдоль костной оси;
  • косой: линия разлома пролегает под углом к продольной оси;
  • поперечный, когда надлом получается поперек (под прямым углом) к оси;
  • компрессионный — при нем уменьшается длина пострадавшей кости, характерно наличие множества осколочных фрагментов и отсутствие четкой линии излома; 
  • оскольчатые: нет определенной линии разлома, присутствуют фрагменты отломков;
  • винтообразный — линия разлома проходит по спирали, происходит разворот фрагментов кости;
  • клиновидный, характерен для травм позвонков, когда от удара одни костные фрагменты вклиниваются в другие;
  • вколоченный, характерен только для трубчатых костей, при нем одна часть кости вколачивается в другую.

Следует отметить, что закрытый перелом считается более простым, чем открытый. Однако и он может быть осложнен рядом патологий, например, травматическим шоком, повреждением соседних органов, обильным кровотечением. Вообще, кровотечения при нарушении целостности костной ткани — явление нередкое.

Остановить его довольно сложно, так как сосуды располагаются в минеральной части. В зависимости от места локализации травмы, объем кровопотери варьируется от 500 мл до 2 литров. В некоторых случаях остановка кровотечения возможна только путем хирургического вмешательства.

В подобной ситуации от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь при закрытом переломе, зависит жизнь человека.

Первые действия при травмировании

В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая проведет квалифицированные доврачебные действия. Если такой возможности нет, и пострадавшего нужно транспортировать в медицинское учреждение самостоятельно, тогда следует знать несколько основных правил и рекомендаций. Помогать больному нужно очень осторожно, лишний раз не беспокоя пострадавшую часть тела.

Если на месте травмы имеются незначительные повреждения кожных покровов (порезы, трещины, царапины), необходимо промыть рану и обработать перекисью водорода, заклеить бактерицидным пластырем или наложить в меру тугую повязку.

При повреждении конечности накладывается шина, которая позволит максимально обездвижить руку или ногу и не допустить развития дополнительных негативных эффектов. Как правило, используются проволочные (шина Крамера) или деревянные (шина Дитерихса), могут применяться вакуумные либо пневматические.

Когда шинирование производится в походных или домашних условиях, подойдут любые подручные материалы: доски, палки, трубы, плотные картонные полоски, главное, чтобы они были нужной длины и ровные. Конечность привязывается к импровизированной шине бинтами, веревками, поясами и т. д.

При этом положение должно быть максимально близким к физиологическому.

Если есть перелом со смещением, когда деформацию можно определить визуально, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно сложить поврежденную кость, не имея определенных знаний и навыков. Шинирование производится поверх одежды. Снимать ее не следует, иначе поврежденную конечность придется двигать, что заставит отломки кости смещаться и усугубит ситуацию еще больше.

Холодный компресс, приложенный к пострадавшему участку, поможет уменьшить болевые ощущения, снизить отечность и остановить кровотечение. Если пострадавший испытывает нестерпимые боли, можно дать ему любое обезболивающее ненаркотическое средство: Анальгин, Темпалгин, Кетонал и прочие. При тяжелых травмах необходимо провести противошоковую терапию, сделать искусственное дыхание и т. д.

Если травмирование случилось в холодное время года на улице, оставлять больного длительное время на холодной земле крайне нежелательно. Это может привести к обморожению или другим заболеваниям (простуда, бронхит, воспаление легких). Необходимо оценить общее состояние и по возможности перенести его в ближайшее помещение или хотя бы подложить доски, плотный картон.

Диагностика и лечение

После того как пациента доставили в травмпункт, доктор проводит визуальный осмотр пораженного участка, пальпацию, опрос пострадавшего с целью сбора сведений о механизме получения травмы, жалобах.

Обязательно направляется на рентген (в боковой и прямой проекции), в сложных или сомнительных ситуациях могут быть дополнительно проведены: компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография.

Применяется в основном консервативный метод лечения. Для этого части кости сопоставляются в физиологическое положение и фиксируются гипсовой повязкой на срок от трех до восьми недель. До того, как наложить гипс, проводится повторная рентгенография для контроля правильности манипуляций с поврежденной костью. Такой метод больше подходит, когда случился закрытый перелом без смещения.

Современная медицина все чаще практикует проведение оперативного лечения. Постоянно совершенствующиеся методики позволяют получить более высокую вероятность позитивного исхода терапии и значительно сократить период выздоровления и реабилитации.

В ходе оперативного вмешательства проводится сопоставление всех фрагментов отломков кости (репозиция) и их скрепление специальными медицинскими приспособлениями, например, винтами, штифтами, пластинами. Могут быть установлены специальные аппараты (Илизарова, Андруссона-Голобородько).

При стационарном лечении применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты, для ускорения процесса срастания назначаются анаболические гормоны, электромагнитная терапия.

Чтобы нормализовать регенерацию, ускорить обменные процессы и кровоснабжение в пострадавшей зоне, дополнительно рекомендуется применять тепловую терапию, солнечные ванны, грязелечение, парафин, электрофорез, УВЧ и т. д.

Не лишней будут и лечебная физкультура либо массаж.

Негативные последствия травм

В медицинской практике нередки случаи, когда возникают различные осложнения закрытых переломов и вывихов. Одним из наиболее распространенных считается потеря крови.

Закрытый перелом может спровоцировать обильное кровотечение, которое не прекращается в течение трех-пяти суток.

Зачастую оно развивается в результате нарушения целостности магистрального кровеносного сосуда, но может быть и наружное либо полостное кровотечение.

Кроме того, длительное сдавливание или повреждение магистрального сосуда костным обломком грозит гангреной, тромбозом. А если при этом был задет нерв, есть риск пареза или паралича.

Особо опасным принято считать кровотечение у людей в преклонном и старческом возрасте.

А при многочисленных повреждениях, если вовремя не оказать медицинскую помощь, человеку грозит потеря крови свыше трех литров.

Закрытые переломы в редких случаях приводят к возникновению кожного некроза. Это случается, когда отломок долгое время давит изнутри, или происходит прямое травмирование. Так в течение нескольких дней из закрытого перелом становится открытым.

Пациенты, у которых не был вовремя выявлен шок, могут пострадать от жировой эмболии. Зачастую встречается ее смешанная форма (легочная и мозговая). Она сопровождается следующей симптоматикой: частое дыхание, измененное сознание, обмороки, гипоксия, высокая температура тела, нарушение функции глотания, отклонение языка, отек легких.

Неблагоприятные эффекты проявляются и на более позднем сроке. Отломки кости могут срастись неправильно, процесс заживления проходит очень медленно, или перелом так и не срастается.

Важно понимать, что при переломе необходима квалифицированная помощь врача. Восстановление двигательной функции и возвращение к активной жизнедеятельности напрямую зависят от опытности травматолога и адекватности назначенной терапии. Не следует забывать, что перелом легче предупредить, чем вылечить.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/zakrytyj.html

Первая помощь при переломах костей: что делать при переломе открытом или закрытом

Закрытый перелом: первая помощь

Самой тяжелой травмой не без оснований считается перелом. Первая помощь, оказанная вовремя и в необходимом объеме, может снизить риск осложнений, уменьшить время нетрудоспособности, а иногда и спасти человека от инвалидности или смерти. Для этого всего лишь необходимо сразу обеспечить покой пострадавшим костям, обезболить и доставить травмированного в больницу.

Виды переломов Симптомы перелома Первая помощь при переломах Первая помощь при закрытом переломе Первая помощь при открытом переломе Что делать при переломе у ребенка

Виды переломов

Перелом – это нарушение целостности кости (полное или неполное), возникающее под воздействием физической силы или патологии. Различают:

  1. По позиции отломков относительно друг друга:
  • со смещением;
  • без смещения.
  • полный, когда кость разделяется на 2 и более частей;
  • неполный, или трещина, при котором кость надламывается, но полностью не разрывается.
  1. По признаку наличия повреждения кожи:
  • закрытый;
  • открытый.

На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Симптомы перелома

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

Первый из них — боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.

Следующий симптом — функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки — не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.

Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.

Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.

Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.

Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации.

Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу.

Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)

Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.

Первая помощь при переломах

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

  • открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
  • единственный ли он или имеются множественные повреждения;
  • стабильны ли жизненные показатели;
  • какие именно кости были повреждены.

Первая помощь при закрытом переломе

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Переломы конечностей

Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний. Исключений всего два:

  • перелом бедра, при котором шина должна начинаться выше тазобедренного сустава и заканчиваться ниже голеностопного; 
  • перелом лучевой кости в типичном месте (в области лучезапястного сустава), при котором охватывать шиной локоть незачем. 

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.

Альтернативные способы иммобилизации

Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.

Перелом пальца

Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.

Перелом ребер

Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.

Перелом костей таза

Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).

Перелом позвоночника

Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его.

Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника.

Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу.

Обратите внимание: при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на спину на жесткую, непрогибающуюся плоскость (положение «б» на рисунке). Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то потерпевшего укладывают на мягкие носилки на животе (положение «а» на рисунке).

После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития травматического шока.

Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома.

Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.

Первая помощь при открытом переломе

Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.

При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.

К сведению!

В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.

Правила наложения жгута:

  1. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
    • при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
    • при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
  2. Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
  3. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
  4. Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.
  5. Если транспортировка пострадавшего затягивается, жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут на 3-5 минут, прижимая на этот срок место кровотечения марлевым тампоном, бинтом, индивидуальным перевязочным пакетом.

После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Что делать при переломе у ребенка

Правила оказания первой помощи детям аналогичны тем, которые мы описывали выше. Подробная видео-инструкция по оказанию помощи ребенку, сломавшему кость, приведена ниже:

От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое.

Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти.

Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

20,283  9 

(188 голос., 4,65 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/pervaya-pomoshh-pri-perelomax-kostej/

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытый перелом: первая помощь

Закрытые переломы костей, как и открытые, встречаются очень часто у взрослых и детей. Возникают они как от падения, так и при механическом воздействии. Самым распространенным считается перелом конечностей, значительно реже – ребёр, предплечья и таза. Любой из них может стать опасным для жизни, поэтому специалисты советуют знать, как оказать первую помощь при закрытых переломах.

Закрытый перелом

Что такое закрытый перелом, причины возникновения, признаки закрытого перелома, классификация полученной травмы и многое другое следует знать, прежде чем оказывать доврачебную помощь.

Причина перелома

Травмы подобного рода возникают как от внешних, так и внутренних факторов. Также они могут быть комплексными.

Внешние причины:

  • Костные переломы могут возникнуть при падении человека, как с высоты своего роста, так и с большой.
  • От сильного удара тяжелым, тупым предметом.
  • Компрессионный перелом позвонком может быть спровоцирован поднятием тяжести.
  • Перелом конечности может быть получен во время уличной драки.
  • ДТП.
  • Стихийное бедствие.
  • Производственная или спортивная травма.
  • Переломы, полученные от нахождения под завалами.

Внутренние причины:

  • Заболевание костно-мышечной системы или остеопороз.
  • Туберкулез костей.
  • Новообразование кости.
  • Остеомиелит.
  • Метастазирование в кость.
  • Заболевания хронической этимологии.
  • Тонкая костная ткань после хирургического вмешательства.
  • Генетическая патология или болезнь Лобштейна — Вролика.
  • Киста на кости.

Также закрытая форма перелома делится на непрямой и прямой механизм перелома кости.

Первое – это когда перелом возникает в месте, значительно удаленном от точки удара.

Второе подразумевает костную деформацию в зоне удара.

Аномальные костные переломы могут возникать при незначительном воздействии – если пожилой человек перевернется с боку на бок в постели. Дети чаще всего страдают надкостным или подкостным переломом – ключицы к примеру. У малышей так же возникает эпифизиолиз – или раздвижение отломков кости в ростковой зоне.

Классификация перелома

Какие виды закрытого перелома костей конечностей известно? Ориентируясь на тяжесть повреждения переломы, разделяют на полные и неполные. При неполном повреждении кости возникают:

  • Надломы.
  • Трещины.
  • Краевые переломы.

При полном переломе возникает смещение кости с ее естественного места.

В зависимости от расположения обломков кости переломы делят на:

  • со смещением – края сломанной кости располагаются неправильно относительно изначального места положения;
  • без смещения – положение костных обломков не изменилось после полученной травмы.

В зависимости от характера повреждения отмечают следующие виды переломов:

  • Продольный – перелом проходит параллельно костной оси.
  • Поперечный – дефект направлен перпендикулярно оси кости.
  • Косой – линия перелома располагается под разными углами относительно кости.
  • Оскольчатый – состоит из нескольких осколков кости.
  • Клиновидный – обусловлен проникновением костных обломков один в другой. Встречается при переломах позвоночника.
  • Винтообразный – перелом напоминает спираль.
  • Вколоченный – при переломах трубчатых костей обломки попадают друг в друга.
  • Компрессионный – не имеет линию перелома, характеризуется появлением мелких отломков, и длина кости значительно уменьшается.

В зависимости от места локализации перелома они бывают следующих типов:

  • Диафизарный – перелом в зоне костного тела.
  • Метафизарный – дефект расположен между диафизом и эпифизом.
  • Эпифизарный – перелом в месте расположения головки кости.

Любой перелом может иметь тяжелые последствия или сопровождаться следующими патологиями – заражением крови, кровотечением, жировой эмболией и болевым шоком. При таких аномалиях закрытую травму будут считать тяжелой, и медицинское лечение потребует дополнительных мероприятий.

Симптомы и признаки закрытого перелома

Признаки закрытого перелома кости специалисты делят на относительные и абсолютные. При абсолютных признаках дополнительная диагностика не требуется. Относительных признаков недостаточно, что бы точно констатировать закрытый перелом.

Относительными признаками являются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения увеличиваются при любом движении.
  • Сильная боль на момент получения травмы.
  • Признаком перелома является образование в течение 30 минут отека в зоне травмы.
  • В окружающих перелом тканях появляются кровоизлияния, переходящие в гематомы.
  • Поврежденная конечность или часть тела частично или полностью теряет подвижность.

Абсолютным признаком можно считать:

  • При движении или пальпации раздается явный хруст или крепитация.
  • Конечность начинает аномально двигаться.
  • Одним из симптомов перелома является деформация конечностей.

При закрытой травме конечностей основными симптомами, указывающими на наличие данной травмы, являются следующие показатели:

  • При движении, нагрузке или в момент прощупывания усиливается болевой синдром в месте повреждения.
  • Травмированное место сильно деформируется – если сломаны ноги, руки, то они удлиняются и меняют форму, при травме в ином месте наблюдается выпирание костей.
  • Двигательная активность значительно снижается – больной с переломами практически не может совершать привычных функций, а при тяжелых переломах пострадавший вообще не может двигаться.
  • Гематомы – внутреннее кровотечение проявляется в виде синяка или гематомы.
  • В зоне повреждения появляется отек – происходит это из-за проблем в работе лимфосистемы и местной микроциркуляции.
  • Гемартроз – возникает после травмирования суставов, связок.
  • Крепитация – поврежденная кость во время движения производит характерный звук в виде хруста.

Теперь, когда известно большинство основных признаков данного перелома, можно ознакомиться с тем, что делать при закрытом переломе.

Помощь при закрытом переломе

Зная, какая доврачебная помощь необходима при таких травмах, можно значительно облегчить состояние пострадавшего.

Оказание первой помощи построено на специально разработанном алгоритме. Поэтому, приступая к оказанию помощи, необходимо точно следовать предписанию.

Первая помощь при закрытом переломе:

  1. Первую помощь необходимо начать с обработки открытой раны во избежание инфицирования. Для этого нужно ее обработать антисептиком и наложить стерильную повязку.
  2. Для оказания помощи необходимо выполнить основное действо – зафиксировать поврежденную часть тела или конечность. Необходимо найти материал, для изготовления специальной шины.

    Основным материалом должно быть что-то твердое, способное закрепить поврежденную конечность или часть тела так, что они останутся неподвижными. Для этого необходимо зафиксировать подвижные суставы сверху и снизу от места травмы.

    Если при первой доврачебной помощи все было выполнено правильно, то транспортировка больного пройдет успешно, в противном случае пострадавший будет испытывать сильную боль.

  3. Место повреждения следует охладить – прикладывать лед на травму, при необходимости заменяя его. Холод помогает уменьшить боль и отек.

  4. При оказании помощи, необходимо учитывать, что больной может испытывать сильную боль. Поэтому следует найти анальгетики, как в таблетках, так и в инъекциях, которые можно вколоть чуть выше или ниже травмы. Категорически не рекомендуется давать пострадавшему алкоголь с целью «обезболить».

    Такая мера только разрушит костные клетки, и в дальнейшем заживление будет происходить очень тяжело.

  5. Оказав доврачебную помощь необходимо для лечения закрытых переломов организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

    Если медицинскую бригаду вызвать не возможно, то следует самостоятельно соорудить носилки или найти транспорт для доставки пострадавшего в трампункт, где ему окажут медицинскую услугу.

  6. При оказываемой другими помощи, один из участников должен неотлучно находиться рядом с потерпевшим, на случай если понадобиться купировать приступ памяти и не дать ему двигаться или встать.

Также существует ряд правил, которые следует соблюдать при оказании помощи людям с закрытыми переломами.

  1. При фиксации конечности шиной, положение пострадавшего должно быть удобным и естественным.
  2. При переломе бедра или позвоночника нельзя самостоятельно передвигать больного.
  3. При оказании первой медицинской помощи не разрешается употребление спиртного. Стресс это не поможет снять, но может привести к инвалидности и летальному исходу.
  4. Не допускается при оказании помощи самостоятельно складывать осколки кости.

Запомните! Ни в коем случае нельзя паниковать при оказании помощи пострадавшему. Следует делать все то, что знаешь до приезда скорой помощи. В случае незнания лучше не рисковать.

Диагностика и терапия

Для определения закрытого перелома существует несколько методов. После того, как первая медицинская помощь была оказана, врач собирает анамнез больного, это необходимо для выяснения причины получения травмы и ее характера. Далее идет пальпация – благодаря данному методу травматолог определяет наличие обломков кости и имеется ли их смещение.

Для постановки точного диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит снимки и подтвердит диагноз, будет назначена необходимая терапия.

При сложных переломах используют такие средства диагностики, как – КТ, артроскопию и УЗИ.

Лечение закрытых переломов начинается с оказания ПМП. После этого врач назначает лечение. Основные методы лечения состоят из:

  • Консервативной терапии.
  • Хирургического вмешательства.

Каким методом воспользуется травматолог при лечении закрытого перелома, зависит от того, какая кость была сломана.

Консервативный метод

Если в медицинских показаниях пострадавшего указано, что травма кости имеет легкую степень тяжести без смещения или больному не допускается проведение операции, то для терапии используют консервативное лечение. При этом методе проводят репозицию кости с последующей фиксацией. Процедура проводится с использованием местной анестезии.

После того, как репозиция была завершена, на поврежденное место накладывают гипс и другие специальные фиксирующие повязки. При раздробленном переломе используют скелетное вытяжение. Срок терапии контролируется врачом.

Хирургическое вмешательство

Оперативный способ относится к более эффективным. Такому лечебному методу отдают предпочтение при тяжелых переломах, когда необходимо использовать для закрепления костей специальные средства.

Основа хирургического вмешательства заключается в том, что в костные фрагменты внедряют металлические предметы – спицы, штифты, пластины, винты, гвозди.

Некоторым больным назначают костную пластику и эндопротезирование. Для того, что бы кости хорошо срастались, применяют стимуляцию анаболическими гормонами, мумие и электромагнитным полем.

Важно! Кости срастаются на протяжении от нескольких недель, до пары месяцев. Данный процесс зависит от тяжести перелома и возраста пациента и ряда имеющихся патологий.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-zakrytyh-perelomah.html

Первая помощь: открытый и закрытый перелом, травмы

Закрытый перелом: первая помощь

   Переломами считают полное или частичное нарушение целостности кости.
   Причинами обычно являются падение с высоты собственного роста, падение с большой высоты (кататравма), автотравма, реже удары массивными предметами или сдавление конструктивными элементами рухнувшего здания.

   Переломы бывают открытыми и закрытыми.
   Признаки закрытых переломов (рис.

51)- боль, которая усиливается при движении;- кровоподтек в области перелома;- нарушение функций поврежденной конечности;- не естественная подвижность в месте перелома;- частичная деформация поврежденной конечности;- хруст при ощупывании места перелома;- изменение длины конечности.

   Ненормальную подвижность и хруст можно обнаружить при бережном ощупывании конечности во время осмотра пострадавшего.

   Нельзя целенаправленно искать эти признаки, причиняя пострадавшему боль!
   При открытых переломах дополнительно может быть следующее:- рана в месте перелома, в которой могут быть видны отломки кости (рис. 52);- кровотечение из раны при повреждении сосудов.

   При наличии любой раны в области предполагаемой травмы следует считать перелом открытым!

   Признаки вывихов

   Вывихом называют смещение суставных концов костей, нарушающее их взаимное соприкосновение. У вывихов и переломов есть много общих признаков, поэтому подозревайте худшее, надеясь на лучшее: при наличии боли и нарушении функции конечности после травмы следует считать, что это-перелом! 

   Первая помощь

   В основе первой помощи предполагается транспортная иммобилизация – придание неподвижности травмированной конечности. Иммобилизация применяется не только при переломах костей и повреждениях суставов, но и обширных повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов, обширных ожогах.

Транспортная иммобилизация – временная мера, которая выполняется только для доставки пострадавшего в больницу, она имеет большое значение для жизни пострадавшего и для исхода травмы. Транспортная иммобилизация проводится или подручными средствами (доска, картон).

   При отсутствии шин можно выполнить аутоиммобилизацию, прочно прибинтовав травмированную руку к туловищу, а ногу – к здоровой ноге (фото 98).

   

   Помимо иммобилизации важную роль играет простейшее обезболивание доступными способами. Интенсивность боли снижают как сама иммобилизация, так и бережные манипуляции с травмированной конечностью и местное охлаждение.

Абсолютными противопоказаниями к приему каких- либо лекарственных средств внутрь являются отсутствие или спутанность сознания, сопутствующая травма живота. Задача оказывающего помощь – перевести сильную боль в такую, которую можно терпеть.

Следует помнить, что при открытых переломах в первую очередь должна выполняться остановка кровотечения, а иммобилизация проводится только когда кровотечение остановлено и рана закрыта стерильной повязкой. 
   Первая помощь при закрытых переломах:– вызвать скорую медицинскую помощь.- смотреть пострадавшего.- оценить пульс.

– постараться придать конечности наименее болезненное положение.- выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.- приложить «холод» к области травмы.- до приезда скорой медицинскую помощи контролировать состояние пострадавшего.

   Первая помощь при открытых переломах:

– вызвать скорую медицинскую помощь.- остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.- наложить стерильную повязку на рану.- оценить пульс.- провести осмотр для исключения других травм.- придать конечности наименее болезненное положение.- если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30-45 см.- выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.- приложить «холод» к области травмы.- до приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.

   При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится!

   Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять!

   Давящую повязку на рану не накладывать!

Источник: http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pervaya-pomoshch-pri-perelom-i-travma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.